www.wikidata.de-de.nina.az

Ebolafieber Klassifikation nach ICD 10A98 4 Ebola ViruskrankheitICD 10 online WHO Version 2019 nach ICD 10 Ebola Viruskr

Ebolafieber

Klassifikation nach ICD-10
A98.4 Ebola-Viruskrankheit
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Ebolafieber, nach ICD-10 Ebola-Viruskrankheit, ist eine Infektionskrankheit, die durch Viren der Gattung Ebolavirus hervorgerufen wird. Die Bezeichnung geht auf den Fluss Ebola in der Demokratischen Republik Kongo zurück, in dessen Nähe diese Viren 1976 den ersten allgemein bekannten großen Ausbruch verursacht hatten. Von 2014 bis 2016 gab es die weltweit bislang schwerste Ebolafieber-Epidemie in Westafrika.

Das Ebolafieber ist eine Zoonose und verläuft je nach Virusart in etwa 25 bis 90 % aller Fälle tödlich, wobei die durchschnittliche Fallsterblichkeitsrate bei 50 % liegt. Als Therapie stehen bislang Maßnahmen zur Bekämpfung oder Linderung einzelner Krankheitssymptome zur Verfügung. Zur Prophylaxe werden Impfungen genutzt. In Deutschland, Österreich, der Schweiz und in vielen anderen Ländern besteht eine Meldepflicht bei Verdacht auf Ebolafieber, bei direktem oder indirektem Erregernachweis, bei Ausbruch der Erkrankung, beim hämorrhagischen Krankheitsverlauf oder bei Tod durch die Ebola-Virus-Krankheit. Für die Erkrankung von Affen besteht in Deutschland Anzeigepflicht nach dem Tiergesundheitsgesetz (TierGesG).

Ursache Bearbeiten

Elektronenmikroskop-Aufnahmen von Ebola-Viren

Es werden fünf Arten in der Gattung Ebolavirus unterschieden: Zaire-Ebolavirus (EBOV), Sudan-Ebolavirus (SUDV), Reston-Ebolavirus (RESTV), Taï-Forest-Ebolavirus (TAFV, früher Elfenbeinküste- bzw. Côte-d’Ivoire-Ebolavirus) und Bundibugyo-Ebolavirus (BDBV). Außer dem Reston-Ebolavirus lösen alle anderen vier Arten beim Menschen hohes Fieber über 38,5 °C in Verbindung mit Blutungen (hämorrhagisches Fieber) aus. Die Sterblichkeit (Letalität) der Erkrankten durch Ebolafieber liegt bei 50 bis 90 % im Falle von EBOV, bei 41 bis 65 % im Falle von SUDV sowie bei 25 und 36 % bei den beiden bekannten Ausbrüchen des BDBV. Im Falle des TAFV und RESTV ist kein Toter unter den wenigen nachgewiesenen Erkrankungsfällen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt eine case fatality rate (Letalitätsrate) von rund 50 % an, mit einer Spannweite von 25 bis 90 % bei den vergangenen Ausbrüchen. Das Robert Koch-Institut nennt eine Letalität je nach Virusspezies von 30 bis 90 %. Aufgrund der hohen Letalität und Infektionsgefahr wird der Erreger in die höchste Risikogruppe 4 nach der Biostoffverordnung eingeordnet (lediglich die Virusspezies RESTV ist der Risikogruppe 2 zugeordnet).

Das natürliche Reservoir des Virus – der Reservoirwirt – ist bislang unbekannt. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass als Hauptwirt Nilflughunde in Frage kommen. In jüngster Zeit konnten Forscher aus dem Centre International de recherches Médicales de Franceville in Gabun entweder Virusbruchstücke oder Virusantikörper in sechs selbst nicht erkrankten Flughundearten nachweisen. Es handelte sich dabei um die Flughundearten Epomops franqueti, Hammerkopf (Hypsignathus monstrosus), Schmalkragen-Flughund (Myonycteris torquata), Micropteropus pusillus und Nilflughund (Rousettus aegyptiacus) sowie die Fledermausart Angola-Bulldoggfledermaus Mops condylurus aus einer Gegend, in der zuvor Schimpansen und Gorillas an Ebolafieber verendet waren. In Teilen West- und Zentralafrikas werden diese Tiere als „Buschfleisch“ verzehrt. Es wird hinsichtlich dieses rohen Fleisches daher vom ungeschützten Kontakt und Verzehr abgeraten.

Der Subtyp Reston löst bei der Affengattung der Makaken die Krankheit aus. Eine Krankheitsauslösung beim Menschen wurde jedoch bislang nicht festgestellt.

Krankheitsentstehung Bearbeiten

Übertragung Bearbeiten

Der Erreger kann von erkrankten Menschen (durch Körperflüssigkeiten), von Tieren (einschließlich des regional üblichen „Buschfleischs“) und von kontaminierten Gegenständen auf den Menschen übertragen werden. Grundsätzlich lassen sich diese Infektionswege primär durch Desinfektion von Gegenständen und Verzicht auf „Buschfleisch“, sekundär durch Isolierung der Erkrankten und Schutzkleidung für pflegende Angehörige und medizinisches Personal zuverlässig ausschalten. Nicht in allen Gegenden sind allerdings hierfür die nötigen Voraussetzungen erfüllt.

Lebenszyklen des Ebolavirus. Text in englischer Sprache

Faktoren der Pathogenese Bearbeiten

Im Rahmen der Ebolafieber-Epidemie 2014 bis 2016 in Westafrika wurde auch die Möglichkeit in Betracht gezogen, dass eine infizierte Person beispielsweise nach Europa einreist und erst dort erkrankt. Das Robert Koch-Institut (RKI) hat wichtige Faktoren genannt, die bei der Pathogenese von Bedeutung sind. Das dazu verwendete Flussschema soll dem medizinischen Personal als Hilfestellung dienen, einen begründeten Verdacht auf einen importierten Ebolafieber-Fall schnell zu erkennen. Ähnliche Zusammenfassungen wurden ebenso von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) angewendet.

Demnach handelt es sich um einen begründeten Verdachtsfall, wenn

  • der Patient Fieber über 38,5 °C hat oder eine erhöhte Temperatur aufweist mit Begleitsymptomen wie Durchfall, Übelkeit, Erbrechen oder Hämorrhagien (vergleiche Symptome)

und in den 21 Tagen vor dem Erkrankungsbeginn einer der folgenden drei Punkte zutrifft:

  • Kontakt mit einer Person, die an Ebolafieber erkrankt, krankheitsverdächtig oder an der Infektion verstorben war, wobei der Kontakt zu der Person ein unterschiedliches Expositionsrisiko aufweisen kann,
  • beruflich Kontakt mit Ebolaviren, erregerhaltigem Material oder infizierten Tieren hatte, der Kontakt kann im Inland oder Ausland erfolgt sein oder
  • Kontakt zu bestimmten Tieren, die Ebolaviren übertragen können (Flughunde, Fledermäuse, Primaten), oder Kontakt zu deren Ausscheidungen in einem von Ebolafieber-Ausbrüchen betroffenen Gebiet in Afrika oder Kontakt zu „Bushmeat“ aus diesen Gebieten hatte.
Immunreaktionen des Wirts auf das Ebola-Virus und den konkomitierenden Zellschäden aufgrund einer direkten Infektion von Monozyten und Makrophagen führen zur Freisetzung von Zytokinen, die mit Entzündungen und Fieber verbunden sind. Eine Infektion von Endothelzellen führt auch zu einer zytopathischen Wirkung und einer Schädigung der Endothelbarriere, die zusammen mit Zytokineffekten zum Verlust der Gefäßintegrität führt.

Inkubationszeit Bearbeiten

Hinsichtlich der Inkubationszeit wurden verschiedene Angaben veröffentlicht. Im Allgemeinen wird sie mit 2 bis 21 Tagen angegeben, am häufigsten beträgt sie 8 bis 10 Tage. In 3 % aller Fälle sind es 22 bis 42 Tage, in 2 % der Fälle macht die WHO keine Aussagen.

Klinische Erscheinungen Bearbeiten

Bei vielen Patienten lassen sich zwei klinische Phasen der Erkrankung unterscheiden, zwischen denen die Symptome über 24 bis 48 Stunden abklingen (Remission). In der ersten Phase treten Symptome wie bei einer beginnenden Grippe auf, die zweite Phase ist durch hämorrhagisches Fieber gekennzeichnet.

Nach Ablauf der Inkubationszeit treten zunächst grippeähnliche Symptome auf, mit Fieber, Schüttelfrost, Kopf- und Muskelschmerzen, hinzu kommen Übelkeit und Erbrechen oder auch Durchfall. Weitere Symptome, die während der Epidemie in Mosango (Demokratische Republik Kongo) 1995 dokumentiert wurden, sind Kraftlosigkeit, Schmerz im Unterleib, Appetitlosigkeit, Gelenkschmerz, Rötung der Schleimhäute in der Mundhöhle, Schluckstörung und Bindehautentzündung. Darüber hinaus wurden bei der Epidemie 2014 im Kenema-Staatskrankenhaus (Sierra Leone) noch Schwindelanfälle, Halsschmerzen und Ödeme als Symptome dokumentiert. Ein Hautausschlag entwickelt sich in rund einem Viertel bis der Hälfte der Patienten. Nach wenigen Tagen der symptomatischen Erkrankung weisen einige Patienten Blutungen auf. Diese beschränken sich meist auf Hautblutungen wie Petechien, Ekchymosen, Konjunktivalblutungen (Blutungen in der Bindehaut des Auges) oder Blutungen nach Nadeleinstichen, wie bei Injektionen.

Die Dokumentation der Symptome von Ebolafieber-Patienten im Kenema-Staatskrankenhaus in Sierra Leone während der Epidemie 2014 ermöglicht Aussagen über die Häufigkeit der Symptome, dabei ist jedoch zu beachten, dass nur die Daten von 44 Patienten erfasst wurden. Hiernach weisen viele Erkrankte Fieber (89 % der Patienten), Kopfschmerz (80 %), Kraftlosigkeit (66 %), Schwindelanfälle (60 %) und Durchfall (51 %) auf. Weniger häufig auftretende Symptome sind Unterleibsschmerz (40 %), Halsschmerz (34 %), Erbrechen (34 %) und Konjunktivitis (31 %). Bei nur einem Patienten wurden Blutungen dokumentiert, so dass für die Epidemie 2014 hämorrhagische Symptome als selten angesehen werden. Allerdings können diese bei den verbleibenden 43 Patienten nicht ausgeschlossen werden, da eingeschränkt protokolliert wurde.

Die zweite Phase der Erkrankung ist durch hämorrhagisches Fieber gekennzeichnet, hohes Fieber mit mehr als 38,5 °C in Verbindung mit Blutungen. Die Patienten weisen in diesem späteren und schwereren Krankheitsverlauf Schleimhautblutungen vor allem aus dem Magen-Darm-Trakt auf, aber auch aus anderen Organen, z. B. der Niere, was sich durch blutigen Stuhl und Urin äußert. Bei den Patienten zeigen sich Schockzustände und Kreislaufzusammenbrüche. Die Beeinträchtigung der Nieren führt zu Oligurie und schließlich zum Nierenversagen. Auch über neuropsychiatrische Auffälligkeiten wurde berichtet, bei dem Ausbruch von 1995 wurden Krämpfe (Konvulsionen) und Delirium diagnostiziert. Während der Epidemie 2014 wurde außerdem von Verwirrtheit und Hörverlust berichtet. Bei tödlichen Verläufen wird der Tod durch eine Form des septischen Schocks mit multiplem Organversagen hervorgerufen. Durch Obduktionen lassen sich Schädigungen (Nekrosen) an verschiedenen Organsystemen nachweisen, ohne dass sich im Regelfall eine einzelne pathologische Veränderung als Todesursache bestimmen lässt.

Untersuchungsmethoden Bearbeiten

Klinisch ist eine Ebolainfektion in ihrem Erscheinungsbild nicht eindeutig von einer Infektion mit dem Marburg-Virus oder anderen Viren, die hämorrhagisches Fieber auslösen, unterscheidbar.

Diagnose Bearbeiten

Das Virus kann nur durch Labordiagnostik im Blut, im Urin oder im Speichel zweifelsfrei nachgewiesen werden. Als Standardverfahren hat sich die Reverse Transkriptase-PCR etabliert, bei der bereits sehr wenige Viruskopien für einen sicheren Nachweis ausreichen. Auch ein Nachweis der speziellen Antikörper ist möglich, allerdings werden diese häufig erst im späteren Verlauf der Erkrankung gebildet, ihre Abwesenheit kann daher nicht als Ausschlusskriterium einer akuten Infektion gelten. Der Umgang mit Ebolaviren darf nur in Hochsicherheitslaboren der Schutzstufe 4 erfolgen.

Differenzialdiagnose Bearbeiten

In der Differenzialdiagnose sind andere Tropenkrankheiten auszuschließen, die sich auch durch Fieber äußern können. Dies trifft häufig auf Malaria zu. Weiterhin muss abgeklärt werden, ob es sich nicht um einen Fall von viral hervorgerufenem hämorrhagischen Fieber jenseits von Ebolafieber handelt. Dies ist beispielsweise Denguefieber (verursacht durch das Dengue-Virus), Gelbfieber (verursacht durch das Gelbfieber-Virus), Krim-Kongo-Fieber (verursacht durch das Krim-Kongo-Hämorrhagisches-Fieber-Virus), Lassafieber (verursacht durch das Lassa-Virus), Marburgfieber (verursacht durch das Marburg-Virus) oder Infektionskrankheiten verursacht durch Hantaviren oder das Hepatitis-A-Virus. Ebenso müssen bakterielle Erkrankungen ausgeschlossen werden, wie beispielsweise Typhus abdominalis, Pest, Rickettsiose, Meningokokken-Sepsis oder andere Sepsisformen, Leptospirose, Bakterienruhr oder hämorrhagische Formen des Rückfallfiebers.

Behandlung Bearbeiten

Therapie Bearbeiten

Rasterelektronenmikroskop-Aufnahme des Ebola-Virus (in rot) auf der Oberfläche einer kultivierten Zelle

Zur Behandlung wird eine symptomatische Therapie durchgeführt. Im Frühstadium gibt es vereinzelt Erfolge mit Rekonvaleszentenserum. Ein wirksames Virostatikum ist bisher nicht bekannt, Ribavirin zeigt gegen Filoviren keine Wirkung. Die Isolierung der Patienten ist von großer Bedeutung, um eine Infektion des medizinischen Personals oder anderer Patienten zu verhindern. Die symptomatische Therapie beinhaltet eine intensivmedizinische Betreuung, bei der fiebersenkende Maßnahmen, Ausgleich des Flüssigkeits- und Elektrolytverlustes sowie Regulierung des Glucosehaushalts im Mittelpunkt stehen.

Im Zuge der Ebolaepidemie 2014 erfolgte erstmals die Behandlung von zwei US-amerikanischen Infizierten mit einem experimentellen Antikörper. Der Name des nicht zugelassenen Medikaments der Firma Mapp Biopharmaceutical aus San Diego lautet ZMapp. Es wurde erfolgreich an einigen Affen getestet und zeigte bei den beiden US-Amerikanern deutliche Verbesserungen innerhalb weniger Stunden.

Neben den Impfungen werden bei der Behandlung während der Ebolafieber-Epidemie seit 2018 im Ostkongo gezielt und von klinischen Studien begleitet in der Behandlung des Ebolafiebers noch nicht etablierte Medikamente experimentell therapeutisch eingesetzt. Dabei kommen vier medikamentöse Therapien zum Einsatz. Bei zweien werden medikamentös Antikörper eingesetzt und bei den anderen beiden wird mit antiviralen Medikamenten behandelt. Im Juli 2019 war noch nicht abzuschätzen, wie gut diese neuen Therapien wirken, da noch keine belastbaren Zahlen vorlagen, wie viele Patienten behandelt wurden und wie das Outcome oder die Überlebensraten bei den entsprechend behandelten Patienten jeweils war.

Mit Ebola-Virus infizierte Rhesusaffen und Makaken konnten noch bis zu 5 Tagen nach der Infektion durch den Einsatz stabiler gegen das L-Protein der RNA-Polymerase, das Virusprotein 24 und das Virusprotein 35 des Ebola-Virus gerichteter kurzer eingreifender Ribonukleinsäuremoleküle, sogenannter small interfering RNA (siRNA), gerettet werden. Von den mit siRNA behandelten 3 Rhesusaffen überlebten 2, von den 7 Makaken überlebten alle.

Behandlungseinrichtungen Bearbeiten

Isolationsgerät für Ebola-Infizierte 1976 in Zaire

An folgenden deutschen Kliniken werden Sonderisolierstationen für hochinfektiöse Patienten vorgehalten:

In Österreich verfügt die Klinik Favoriten in Wien über eine Sonderisolierstation.

Im Rahmen der Ebolafieber-Epidemie 2014 wurden Infizierte am UKE in Hamburg, am Universitätsklinikum in Frankfurt am Main und am Klinikum St. Georg in Leipzig behandelt. Nach Angaben des Universitätsklinikums in Hamburg-Eppendorf können dort bis zu sechs Patienten gleichzeitig auf der Sonderisolierstation behandelt werden. Für die Betreuung eines infizierten senegalesischen Labormitarbeiters wurden 50 Pflegekräfte und 30 Ärzte geschult. Auch das Frankfurter Klinikum gab an, bis zu sechs Patienten gleichzeitig auf der Sonderisolierstation aufnehmen zu können.

Heilungsaussicht Bearbeiten

Prognose Bearbeiten

Ebolafieber verläuft oft tödlich. Die Todesrate variierte je nach Ausbruch und Virusvariante zwischen 25 und 90 % (siehe Ursache). Ein laborchemischer Prädiktor ist die Menge der durch PCR im Blut nachgewiesenen Virus-RNA. Bei Patienten, welche schließlich an der Krankheit verstarben, war diese um den Faktor 100 (rund 2 Log-Stufen) höher. An der Spezies Zaire-Ebolavirus konnte nachgewiesen werden, dass bei Überlebenden des Virus eine gut regulierte Immunantwort auf das Virus stattfindet, während bei Todesopfern eine defiziente Immunantwort mit einer Überaktivierung an Makrophagen und Monozyten vorherrscht. Als Marker für das Überleben wurden Interleukin-1β (IL-1β) und Interleukin-6 (IL-6) identifiziert. Als Marker für eine defiziente Immunantwort konnten Interleukin-10 (IL-10), IL1RA und Neopterin identifiziert werden. Bezüglich der klinischen Erscheinungen ist das Auftreten von Fieber und die Höhe der Körpertemperatur nicht für die Vorhersage des Krankheitsverlaufs geeignet.

Zeitlicher Verlauf Bearbeiten

Während der Epidemie 2014 wurden am Kenema-Staatskrankenhaus in Sierra Leone Daten zum zeitlichen Verlauf der Krankheit aufgezeichnet. Dabei handelt es sich um eine kleine Gruppe von Patienten, je nach Art des Aufzeichnungszeitpunktes zwischen 39 und 63 Patienten. Die Angaben erfolgen als Mittelwert plus bzw. minus Standardfehler. Demnach vergingen 5,7 ± 0,5 Tage vom Auftreten der ersten Symptome bis zur Einweisung bzw. Aufnahme im Krankenhaus. Bei Patienten, bei denen die Ebola-Viruskrankheit tödlich verlief, lagen 9,8 ± 0,7 Tage zwischen dem Auftreten der ersten Symptome und dem Tod. Bei den Patienten, die die Krankheit überlebten, vergingen 21,3 ± 2,6 Tage zwischen dem Auftreten der ersten Symptome und der Entlassung aus dem Krankenhaus.

Folgeerkrankungen Bearbeiten

Wird die Erkrankung überlebt, können in der Rekonvaleszenz Komplikationen auftreten – beschrieben wurden Psychosen, Myelitis (Rückenmarksentzündung), Hepatitis (Leberentzündung) und Uveitis (Regenbogenhautentzündung). Die Rückenmarksentzündung kann wiederum zu einer Querschnittlähmung führen.

Präventions- und Bekämpfungsmaßnahmen Bearbeiten

Präventionsmaßnahmen während der Behandlung Bearbeiten

Begleitend zur Behandlung infizierter Patienten sind auch Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen anzuwenden, um die Übertragung durch kontaminierte Gegenstände und Oberflächen zu unterbinden. Dies dient dem Schutz des medizinischen Personals oder der Angehörigen. Das Robert Koch-Institut empfiehlt für die Desinfektion von Oberflächen wie auch für die Händedesinfektion Mittel mit dem Wirkungsbereich „begrenzt viruzid“ bzw. „viruzid“. Listen mit geeigneten Desinfektionsmitteln sind beim RKI oder beim Verbund für Angewandte Hygiene (VAH) erhältlich. Für den Fall eines möglichen Kontakts mit dem Virus sind zur postexpositionellen Prophylaxe (PEP) Maßnahmen zur Haut- und Schleimhautdesinfektion nötig. Nach Angaben des RKI sollte analog der Deutsch-Österreichischen Leitlinien zur HIV-PEP vorgegangen werden. Ebenso muss das medizinische Personal über eine persönliche Schutzausrüstung verfügen (siehe Übertragung des Ebolavirus).

Umgang mit Erkrankten und Krankheitsverdächtigen Bearbeiten

Bei Patienten, die möglicherweise an Ebolafieber erkrankt sind, ist umgehend zu prüfen, ob es sich um einen begründeten Verdachtsfall handelt (siehe Abschnitt Faktoren der Pathogenese). Das Robert Koch-Institut empfiehlt, den Patienten bis zur Entscheidung im derzeitigen Umfeld zu belassen, weitere Personen (medizinisches Personal oder Angehörige) sollen einen Mindestabstand von einem Meter einhalten oder Schutzkleidung tragen. Sobald klar ist, dass es sich um einen begründeten Verdachtsfall handelt, soll die Isolierung des Patienten in einem dafür eingerichteten Behandlungszentrum erfolgen. Die Infektion ist durch eine Labordiagnostik zu bestätigen. Falls der Zustand des Patienten eine sofortige Behandlung erfordert, darf er in ein Krankenhaus der Regelversorgung eingewiesen werden, unter Beachtung der Regeln des Barrier Nursing (übersetzt etwa „Krankenpflege mit Absperrung“). Das Prinzip des „Barrier Nursing“ ist die Beachtung von drei Zonen beim Umgang mit hoch kontagiösen Krankheitserregern. Im ersten Bereich erfolgt die Behandlung des Patienten, hier muss Schutzkleidung getragen werden. Das Zimmer oder die Station ist nur über einen Schleusenbereich zu betreten. In dieser zweiten Zone erfolgt die Dekontamination der Schutzkleidung nach Verlassen des Behandlungsraums, um Infektionen zu vermeiden. Im dritten Bereich findet die Unterstützung des medizinischen Personals statt. Bei Transportfähigkeit ist die Verlegung in ein Kompetenz- und Behandlungszentrum anzustreben.

Weiterhin müssen alle Kontaktpersonen gefunden werden, die direkten Kontakt mit dem Erkrankten hatten oder mit infektiösem Material des Erkrankten in Kontakt gekommen sind. Das Gesundheitsamt ermittelt die Kontaktpersonen und übernimmt eine Einschätzung ihres Expositionsrisiko. Nach dem deutschen Infektionsschutzgesetz (IfSG) kann dabei unter anderem eine Beobachtung (§ 29 IfSG) oder eine Quarantäne (§ 30 IfSG) angeordnet werden. Durch diese Schutzmaßnahmen (§ 28 IfSG) soll die Verbreitung übertragbarer Krankheiten verhindert werden, sie stellen einen zulässigen Eingriff in die im Grundgesetz für die Bundesrepublik Deutschland festgelegten Grundrechte (z. B. Freiheit der Person) dar. Nach den Empfehlungen des RKI soll bei Kontaktpersonen 21 Tage (Inkubationszeit) lang regelmäßig überwacht werden, ob klinische Erscheinungen (insbesondere Fieber) oder unspezifische Symptome auftreten. Wenn dies der Fall ist, gelten die für begründete Verdachtsfälle beschriebenen Maßnahmen.

Maßnahmen im Umfeld Bearbeiten

Das Umfeld der Patienten ist bei Bestätigung eines Ebolafieberfalls zu desinfizieren, dies gilt beispielsweise für die Wohnung der Person oder Bereiche, in denen die Behandlung stattgefunden hat. Die Rechtsgrundlage in Deutschland für diese „besonderen Maßnahmen“ ist § 17 IfSG. Für den Umgang mit Haustieren von an Ebolafieber Erkrankten gibt es zurzeit keine Empfehlung des RKI. Für die USA wurden im Rahmen der Ebolafieber-Epidemie 2014 Empfehlungen durch die CDC veröffentlicht. Im Fall der in Spanien im Oktober 2014 infizierten Krankenschwester wurde ihr Hund vorsorglich getötet.

Das Robert Koch-Institut hat ein Merkblatt mit detaillierten Informationen über Desinfektionsmaßnahmen bei einem begründeten Ebolafieber-Verdachtsfall veröffentlicht. Darin wird unter anderem auch die Wäschedesinfektion beschrieben. Während der Behandlung der Patienten sollte Einmalwäsche verwendet werden. Diese, aber auch Kleidungsstücke und sonstige Wäsche des Erkrankten, die möglicherweise kontaminiert sind, müssen einer geeigneten Abfallentsorgung zugeführt werden.

Alle Abfälle, welche bei der Versorgung eines begründeten Ebolafieber-Verdachtsfalls anfallen, müssen durch eine fachgerechte Abfallentsorgung inaktiviert werden. Neben dem Infektionsschutzgesetz sind auch die Vorgaben der Biostoffverordnung (BioStoffV) zu beachten, insbesondere die in Anhang II BioStoffV festgelegten Schutzmaßnahmen für die Schutzstufen 2, 3 und 4. Diese Schutzmaßnahmen sind für Einrichtungen des Gesundheitsdienstes zwar nicht direkt vorgeschrieben, der Arbeitgeber hat jedoch geeignete Maßnahmen daraus auszuwählen, um Beschäftigte und andere Personen zu schützen (§ 11 BioStoffV). Üblicherweise sind kontaminierte feste und flüssige Abfälle vor der endgültigen Entsorgung durch physikalische oder chemische Verfahren zu inaktivieren (Anhang II 1 zur BioStoffV).

In amerikanischen Krankenhäusern fallen pro Patient und Tag typischerweise 8 Fässer mit je 250 Liter Fassungsvermögen an Sondermüll an, da sämtliche Materialien, die in die Nähe des Patienten gelangt sind, entsorgt werden müssen.

Maßnahmen bei Todesfällen Bearbeiten

Auch für den Fall, dass ein an Ebolafieber Erkrankter stirbt, existieren RKI-Empfehlungen. Wenn eine Obduktion erforderlich ist, soll sie nur unter Bedingungen der Schutzstufe 4 durch besonders qualifiziertes Personal erfolgen. Der Leichnam wird in eine flüssigkeitsdichte Plastikhülle überführt, die in einen verschließbaren und von außen desinfizierten Sarg gelegt wird. Dessen Aufbewahrung muss in einem gesicherten und entsprechend gekennzeichneten Bereich, vorzugsweise einem Kühlraum, erfolgen. Die Bestatter sind über das Infektionsrisiko bei ungeschütztem Kontakt mit dem Leichnam zu informieren. Eine Feuerbestattung (Kremation) wird empfohlen.

Immunität Bearbeiten

Eine serologische Untersuchung von 4349 Menschen in Gabun zeigt eine hohe Prävalenz von Antikörpern gegen die Virusspezies Zaire-Ebolavirus (früher als ZEBOV, aktuell als EBOV abgekürzt). Mit Hilfe des ELISA-Verfahrens wurden Blutproben untersucht, und bei 15,3 % der Proben wurde ein gegen EBOV gerichtetes Immunglobulin G (IgG) nachgewiesen. Weitere Untersuchungen zeigen, dass es sich um eine humorale und eine zelluläre Immunantwort handelt. Die untersuchten Personen leben sowohl in Gebieten, in denen es bereits Ausbrüche von Ebolafieber gab, wie auch in Gebieten, in denen bisher keine Erkrankungen registriert wurden. Eine Schlussfolgerung der Studie ist, dass sie durch Kontakt mit dem Virus eine Immunität erlangt haben, ohne dass bei ihnen die Infektionskrankheit Ebolafieber diagnostizierbar war. Der Kontakt zu Wildtieren als Wirt ist eine Möglichkeit für einen Kontakt mit dem Ebolavirus, erklärt jedoch nicht die hohe Prävalenz. Stattdessen wird angenommen, dass die Personen über Früchte, die mit dem Speichel der entsprechenden Tiere, wie z. B. Fledermäusen kontaminiert waren, mit dem Virus in Berührung gekommen sind. Die Frage, ob ein Mensch durch eine überstandene Ebolafieber-Erkrankung zumindest gegen die infektionsauslösende Ebolavirus-Spezies immun ist, wird durch die Studie nicht geklärt.

Impfung Bearbeiten

Anzahl der Impfungen mit dem Impfstoff rVSV-ZEBOV im Ostkongo ab Aug. 2018

Spätestens seit 2012 wird an der Entwicklung von Ebola-Impfstoffen gearbeitet; manche haben sich im Tierversuch sogar bei der Gabe zwei bis drei Tage nach der Infektion noch bewährt und zu einer Heilung geführt. Inzwischen wurde einer von ihnen, rVSV-ZEBOV (Ervebo), auch in Europa, den USA und einigen Ländern Afrikas zugelassen.

Ab September 2014 wurde erstmals ein Impfstoff gegen das Ebolavirus von den National Institutes of Health der Vereinigten Staaten auf seine Verträglichkeit an zwanzig gesunden Probanden geprüft. Der Impfstoff besteht aus einem Schimpansen-Adenovirus, dem zusätzlich gentechnisch ein Ebola-Virusprotein eingepflanzt wurde, das eine Immunantwort auslöst. Das Schimpansen-Adenovirus wurde als Vehikel für das Ebola-Virusprotein ausgewählt, da es normalerweise keine Erkrankung beim Menschen auslöst. Der Impfstoff wurde von der schweizerisch-italienischen Biotechfirma Okairos entwickelt, die im Jahr 2013 vom Pharmakonzern GlaxoSmithKline übernommen wurde.

In Kanada wird ebenfalls an der Entwicklung eines Impfstoffs gearbeitet. Das experimentelle Präparat namens VSV-EBOV, ein Präparat aus dem vesikulären Stomatitis-Virus mit Ebola-Antigenen, wurde im staatlichen Canadian National Microbiology Laboratory entwickelt und bereits erfolgreich an Affen getestet. Im Oktober 2014 begannen Tests an Menschen, in der Versuchsphase wird das Mittel 40 gesunden, freiwilligen Probanden in den USA verabreicht. Außerdem stellte die kanadische Regierung den experimentellen Impfstoff der WHO zur Verfügung.

Ende 2016 wurde berichtet, dass der Wirkstoff rVSV-ZEBOV der Firma Merck, Sharp & Dohme (MSD) laut WHO als erster Impfstoff wirksam und sicher abschließend klinisch getestet wurde. Der Wirkstoff wurde erstmals in Guinea gegen Ende der 2014 ausgebrochenen Ebolafieber-Epidemie eingesetzt. Im Sommer 2018 kam es in der Demokratischen Republik Kongo zu erneuten Ausbrüchen des Ebolafiebers; daraufhin begann die Regierung eine Impfkampagne, bei der bis zum November 2018 mehr als 28.000 Menschen der Wirkstoff rVSV-ZEBOV verabreicht wurde. Die Effektivität soll bei etwa 97 % liegen. Im Oktober 2019 hat der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) der EMA eine Zulassungsempfehlung für den Impfstoff abgegeben. Die in Studien ermittelte Effektivität schwankte für den zehnten Tag nach Impfung zwischen 97,5 und 100 %.

Der in Russland entwickelte Wirkstoff GamEvac-Combi wurde dort in Studien der Phase I/II an 83 gesunden Erwachsenen getestet. Seit August 2017 wird er in weiteren klinischen Studien an freiwillige Probanden in Guinea verabreicht; im April 2018 waren es mehr als 1000 Probanden.

Forschung Bearbeiten

Wissenschaftlern des USAMRIID gelang es im Jahre 2003, Mäuse durch Injektion von virusähnlichen Partikeln zu immunisieren. Anfang 2005 zeigten Forscher um Steven Jones und Heinz Feldmann (University of Manitoba, Winnipeg, Kanada) eine erfolgreiche Impfung (aktive Immunisierung) bei Javaneraffen (Macaca fascicularis) mit einem abgeschwächten, lebenden, rekombinanten Vesiculären-Stomatitis-Virus (VSV), das auf seiner Oberfläche ein so genanntes Glycoprotein des Zaire-Ebolavirus-Stammes „Kikwit“ produziert. Nunmehr erhofft man sich eine baldige vorbeugende Impfmöglichkeit auch beim Menschen.

Forscher des US-Militärs haben 2010 ein Medikament, das die Virusreplikation hemmt, indem es sich an die RNA des Virus bindet, erfolgreich an Affen getestet. Dabei überlebten 60 % der Rhesusaffen und 100 % der vorher infizierten Makaken.

2011 verkündeten Forscher des Scripps Research Institute Erfolge mit einem von ihnen entwickelten Antikörper. „Forscher haben erstmals einen Antikörper entdeckt, der den tödlichen Sudan-Stamm des Ebolavirus außer Gefecht setzt. Der Antikörper verhindert, dass das Virus in das Innere der Zellen gelangt. Das eröffne eine Möglichkeit, einen Impfstoff gegen die Krankheit zu entwickeln, berichten Forscher im Fachmagazin Nature Structural & Molecular Biology.“

Die Estrogenrezeptormodulatoren Clomifen und Toremifen hemmen die Ebolaerkrankung in infizierten Mäusen. Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 verhindert das Herzmittel Amiodaron das Eindringen von Ebolaviren in Zellen zumindest im Reagenzglas.

Experimentelle Impfstoffe und Wirkstoffe sind z. B. ZMapp, cAd3-ZEBOV, TKM-Ebola, Favipiravir, Brincidofovir, JK-05, FGI-106 und BCX4430.

Ausbrüche Bearbeiten

Dokumentiertes Auftreten und Epidemien der Ebola-Viruskrankheit Bearbeiten

Jahr Land
(heutiger Name) 		Virus-
Typ 		Fälle Tote Letalität Bemerkungen
seit 1976
1976 Zaire (DR Kongo) EBOV 318 280 088 % Aufgetreten in Yambuku im Bezirk Mongala im Norden des Zaire. Der Ausbruch der Krankheit wurde durch engen persönlichen Kontakt und durch die Verwendung von kontaminierten Nadeln und Spritzen in Krankenhäusern und Kliniken hervorgerufen.
1976 Sudan (Südsudan) SUDV 284 151 053 % Aufgetreten in Nzara und Maridi nahe Yambio. Die Krankheit wurde vor allem durch engen körperlichen Kontakt in den Krankenhäusern verbreitet. Zahlreiche Personen aus dem medizinischen Pflegepersonal wurden infiziert.
1976 Vereinigtes Königreich SUDV 001 000 000 % Labor-Infektion eines Angestellten in Birmingham durch eine Nadelstichverletzung.
1977 Zaire (DR Kongo) EBOV 001 001 100 % Berichtet wird über einen Ausbruch in Tandala in Süd-Ubangi.
1979 Sudan (Südsudan) SUDV 034 022 065 % Erneuter Ausbruch in Nzara und Maridi nahe Yambio wie im Jahr 1976.
1989 USA RESTV 000 000 00– Virus-Typ wurde bei importierten Affen von den Philippinen in den Quarantäneeinrichtungen in Virginia und Pennsylvania nachgewiesen.
1990 USA RESTV 004 (asymptomatisch) 000 000 % Virus-Typ RESTV wurde erneut in Quarantäneeinrichtungen in Virginia und Texas festgestellt. Herkunft waren importierte Affen von den Philippinen. Vier Personen entwickelten Antikörper, aber erkrankten nicht.
1989/90 Philippinen RESTV 003 (asymptomatisch) 000 000 % Hohe Sterblichkeit bei Javaneraffen in einer Primaten-Anlage. Die Tiere waren für den Export in die USA vorgesehen. Drei Tierpfleger entwickelten Antikörper, aber erkrankten nicht.
1992 Italien RESTV 000 000 00– In der Quarantäneeinrichtung in Siena wurden bei importierten Affen von den Philippinen der Typ RESTV festgestellt.
1994 Gabun EBOV 052 031 060 % Aufgetreten in Mékouka und weiteren Camps von Goldarbeitern im Regenwald in der Provinz Ogooué-Ivindo. Ursprünglich als Gelbfieber angesehen wurde dieser 1995 als Ebola-Ausbruch identifiziert.
1994 Elfenbeinküste TAFV 001 000 000 % Ein Wissenschaftler erkrankte nach einer Autopsie an einem wilden Schimpansen im Nationalpark Taï. Der Patient wurde in der Schweiz behandelt.
1995 DR Kongo EBOV 315 254 081 % Ausgebrochen in Kikwit und Umgebung in der Provinz Bandundu. Nach Recherchen erfolgte der Ausbruch bei Waldarbeitern und ein Ausbruch über die Angehörigen und in Krankenhäusern.
Jan.–Apr. 1996 Gabun EBOV 037 021 057 % Ausgebrochen in Mayibout im Minkébé National Park. Ein getöteter Schimpanse wurde im Wald von Menschen auf der Jagd nach Nahrung gegessen. Neunzehn Menschen, die daran direkt beteiligt waren, erkrankten. Zudem traten weitere Fälle bei Familienangehörigen auf.
Juli 1996–Jan. 1997 Gabun EBOV 060 045 075 % Ausgebrochen in Booué und Umgebung in der Provinz Ogooué-Ivindo und beim Patiententransport nach Libreville. Indexpatient war ein Jäger, der in einem Waldlager lebte. Die Krankheit wurde durch engen Kontakt mit infizierten Personen verbreitet.
Nov. 1996 Südafrika EBOV 002 001 050 % Ein Mediziner reiste von Gabun nach Johannesburg, Südafrika, nachdem er in Gabun einen Ebola-Virus-infizierten Patienten behandelt hatte und dabei mit dem Virus in Kontakt gekommen war. Er wurde ins Krankenhaus eingeliefert, wobei sich eine Krankenschwester infizierte und verstarb.
1996 USA RESTV 000 000 00– Virus-Typ wurde bei importierten Affen von den Philippinen in den Quarantäneeinrichtungen in Texas nachgewiesen.
1996 Philippinen RESTV 000 000 00– Virus-Typ wurde bei Affen nachgewiesen, die für den Export in die USA vorgesehen waren.
1996 Russland EBOV 001 001 100 % Ein Todesfall nach einer Kontamination im Labor.
seit 2000
2000–2001 Uganda SUDV 425 224 053 % Aufgetreten in Gulu, Masindi und Mbarara. Grund für die größere Verbreitung waren unzureichende Schutzmaßnahmen bei Begräbnissen von mit Ebola infizierten Patienten.
Okt. 2001–März 2002 Gabun EBOV 065 053 082 % Ausbruch an der Grenze zur DR Kongo.
Okt. 2001–März 2002 DR Kongo EBOV 057 043 075 % Ausbruch an der Grenze zu Gabun und erstmals in der Republik Kongo.
Dez. 2002–Apr. 2003 DR Kongo EBOV 143 128 089 % Ausbruch in Mbomo und Kéllé im Département Cuvette-Ouest.
Nov.–Dez. 2003 DR Kongo EBOV 035 029 083 % Ausbruch in Mbomo und im Dorf Mbandza im Département Cuvette-Ouest.
2004 Sudan (Südsudan) SUDV 017 007 041 % Ausbruch in Yambio.
2004 Russland EBOV 001 001 100 % Ein Todesfall nach einer Kontamination im Labor.
2005 DR Kongo EBOV 081 011 013 % Laut WHO Ausbruch in Etoumbi und Mbomo.
Mai 2007 DR Kongo EBOV 384 Verdachtsfälle 167 043 % Laut WHO Ausbruch in Kampungu, DR Kongo.
Okt. 2007 DR Kongo EBOV 264 187 071 % Ausbruch in der Provinz Kasai-Occidental.
Dez. 2007–Jan. 2008 Uganda BDBV 149 037 025 % Ausbruch im Distrikt Bundibugyo im Westen Ugandas.
Nov. 2008 Philippinen RESTV 006 (asymptomatisch) 000 000 % Erstes bekanntes Vorkommen des Ebola-Typs RESTV bei Schweinen. Sechs Arbeiter einer Schweinefarm und zur Verarbeitung von Schlachtabfällen bildeten Antikörper, erkrankten aber nicht.
Dez. 2008–Feb. 2009 DR Kongo EBOV 032 015 047 % Laut WHO Ausbruch in Mweka und Luebo in der Provinz Kasai-Occidental.
Mai 2011 Uganda SUDV 001 001 100 % Ausbruch in Ziroobwe in Distrikt Luwero, Uganda. Andere Quellen geben Bombo, Uganda (35 km nördl. v. Kampala) an, 33 Menschen wurden vorsorglich isoliert.
Juni–Okt. 2012 Uganda SUDV 011 004 036 % Ausbruch im Distrikt Kibaale, 11 Erkrankungsfälle und vier Todesfälle wurden laborbestätigt. Die WHO berichtete von 50 Verdachtsfällen. Andere Quellen geben 59 Verdachtsfälle an, 24 Menschen wurden vorsorglich isoliert.
Juni–Nov. 2012 DR Kongo BDBV 036 013 036 % Ausbruch im Distrikt Haut-Uele der Provinz Orientale, DR Kongo. 36 Erkrankungsfälle und 13 Todesfälle wurden laborbestätigt. Die WHO berichtete von 46 Erkrankungsfällen (davon 14 laborbestätigt) und 19 Todesfällen (davon 6 laborbestätigt).
Nov. 2012–Jan. 2013 Uganda SUDV 006 003 050 % Ausbruch im Distrikt Luwero, sechs Erkrankungsfälle und drei Todesfälle wurden laborbestätigt.
Feb. 2014–Jan. 2016 bis 17. Okt. 2014: Senegal bis 20. Okt. 2014: Guinea, Liberia, Sierra Leone, Nigeria bis 24. Nov. 2014: Mali bis 2. Dez. 2014: USA, Spanien EBOV 28.635 11.314 060 % ⁽*⁾ Ausbruch von hämorrhagischem Fieber seit dem 9. Februar 2014 in der Präfektur Macenta und Präfektur Guéckédou. Laut WHO, Gesundheitsministerium Guinea und Ärzte ohne Grenzen Vordringen bis zur Hauptstadt Conakry sowie nach Sierra Leone und Liberia. Der Ausbruch in Nigeria Ende Juli 2014 ließ sich auf einen aus Liberia eingereisten Mann zurückführen, 20 Erkrankungs- und 8 Todesfälle wurden aus Lagos und Port Harcourt gemeldet. Der Ausbruch wurde am 20. Oktober 2014 für beendet erklärt. Im Senegal wurde Ende August 2014 ein Fall bekannt, ein aus Guinea eingereister Mann. Da es keine weiteren Infektionen gab, wurde der Ausbruch am 17. Oktober 2014 für beendet erklärt. Ende September 2014 gab es den ersten Fall in den USA (eingereist aus Liberia, verstorben). Anfang Oktober 2014 wurde die erste Infektion in Spanien und Infektionen in den USA (Ansteckung bei der Behandlung von Patienten) bekannt. In Spanien gab es keine weiteren Infektionen, der Ausbruch wurde am 2. Dezember 2014 für beendet erklärt. Ende Oktober 2014 wurden der erste Fall in Mali (eingereist aus Guinea, verstorben) gemeldet.

⁽*⁾ Die angegebene Letalitätsrate bezieht sich auf Fälle aus Guinea, Liberia und Sierra Leone, bei denen aufgrund von Aufzeichnungen rückverfolgbar ist, ob die infizierte Person verstorben ist oder geheilt wurde; diese Angaben sind nicht für die Gesamtzahl der gemeldeten Infektionen bzw. Todesfälle verfügbar.

Aug.–Nov. 2014 sty DR Kongo EBOV, ähnlich dem in Kikwit 1995 066 049 074 % Ausbruch in der Provinz Équateur. Von Westafrika unabhängiger Ausbruch der Krankheit laut Gesundheitsminister Felix Kabange Numbi und WHO. Durch rasch eingeführte Präventions- und Kontrollmaßnahmen konnte dieser Ausbruch eingedämmt und am 21. November 2014 für beendet erklärt werden.

Mai 2017 DR Kongo EBOV 011 003 027 % Ausbruch in der Provinz Bas-Uele.
Mai–Juli 2018 DR Kongo EBOV 054  033 061 % Zwei Ebola-Fälle in Bikoro in der Provinz Équateur im Nordwesten des Kongo wurden am 8. Mai 2018 bestätigt. 33 Todesfälle bis zum 4. August.
(April?) Juli 2018 – Juni 2020 DR Kongo, Uganda EBOV 3.481 2.299 066 % Dokumentierte Erkrankungsfälle ab Juli 2018, wahrscheinlicher Ausbruch jedoch bereits im April 2018; bis Juni 2020 ausschließlich in den Provinzen Ituri, Nord-Kivu der Demokratischen Republik Kongo; im Juni 2019 trat das Ebolafieber im Rahmen der Epidemie erstmals im benachbarten Uganda auf

Juni–November 2020 DR Kongo EBOV 128 55 043 % Ausbruch in der Provinz Équateur
Februar–Mai 2021 DR Kongo EBOV 12 6 050 % Ausbruch in der Provinz Nord-Kivu
Februar–Juni 2021 Guinea EBOV 23 12 052 % Ausbruch in der Präfektur Nzérékoré
Oktober-Dezember 2021 DR Kongo EBOV 11 9 082% Ausbruch in der Provinz Nord-Kivu
April 2022 DR Kongo EBOV 5 5 0100% Ausbruch in der Provinz Équateur
August-September 2022 DR Kongo EBOV 1 1 0100% Ausbruch in der Provinz Nord-Kivu
Sep.2022-Jan. 2023 Uganda SUDV 164 77 047% Ausbruch in der Central Region, Western Region, Uganda

Legende:

  • BDBV: Bundibugyo Virus (Spezies Bundibugyo Ebolavirus)
  • EBOV: Ebola Virus (Spezies Zaire Ebolavirus)
  • RESTV: Reston Virus (Spezies Reston Ebolavirus)
  • SUDV: Sudan Virus (Spezies Sudan Ebolavirus) und
  • TAFV: Taï Forest Virus (Spezies Taï Forest Ebolavirus)

Siehe auch: aktualisierte Nomenklatur der Spezies in der Gattung Ebolavirus

Epidemie 2014 in Westafrika Bearbeiten

Die Ebola-Epidemie in Westafrika brach zunächst in Guinea in der Präfektur Macenta und der Präfektur Guéckédou aus. Laut WHO und dem Gesundheitsministerium in Guinea war auch die Hauptstadt Conakry betroffen; der Schwerpunkt der Neuerkrankungen verlagerte sich ab Juli 2014 mit 454 Infizierten zunehmend nach Sierra Leone. Eine Behandlungsstation in Telimélé im Westen von Guinea konnte bereits wieder geschlossen werden.

In Liberia wurden hingegen Erkrankungen in sieben Bezirken bestätigt, darunter in der Hauptstadt Monrovia, wo bis Ende Juli ein Ebola-Behandlungszentrum aus Zelten, ergänzend zu den bestehenden Krankenhäusern, aufgebaut wird. Ein Behandlungszentrum besteht bereits in Foya im Bezirk Lofa im abgelegenen Grenzgebiet zu Guinea, wo auch Ärzte ohne Grenzen in Voinjama seine Aktivität verstärkt. Liberia will angesichts des Ausbruchs alle Grenzen zu den Nachbarstaaten schließen. Ausgenommen seien zwei Flughäfen und drei andere Grenzpunkte.

Internationale Hilfemaßnahmen kamen aufgrund politischer und gesellschaftlicher Probleme nur schleppend in Gang. Ein großer Teil der Bevölkerung ist über die zunächst grippeähnlichen Symptome und den Infektionsweg des Virus schlecht oder gar nicht informiert, sodass Infizierte nicht früh genug isoliert werden und gegebenenfalls weitere Personen anstecken. Auch ist das Misstrauen gegenüber ausländischen Ärzteteams und den inländischen Behörden groß, denn es gab Gerüchte, dass Helfer das Virus eingeschleppt hätten. So brach das Rote Kreuz eine Hilfsaktion ab, nachdem Mitarbeiter bedroht worden waren. Ein Krisentreffen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Ghana am 2. und 3. Juli 2014 sollte die Teilnehmerstaaten dazu bringen, die Epidemie offiziell anzuerkennen, und die Ausbreitung über die Landesgrenzen hinaus verhindern. Inzwischen droht beispielsweise die Regierung von Sierra Leone mit Strafen, falls Kranke versteckt würden. Nötig seien laut WHO eine effektive Analyse und eine Rückverfolgung der Kontakte mit Erkrankten (englisch: contact tracking) sowie eine grenzüberschreitende Zusammenarbeit. Die WHO sprach aber keine generellen Reisebeschränkungen aus. Liberia hingegen plante zunächst wohl nicht einmal eine Aufklärungskampagne.

Eine hohe Überlebensrate von 63 % im Behandlungszentrum des Donka-Krankenhauses in Conakry, wo seit dem 25. März 59 bestätigte Ebolaerkrankte behandelt wurden, steht im Kontrast zur geringeren Überlebensrate auf dem Land: Gerade wenn erst spät medizinische Hilfe in Anspruch genommen wurde, wie zu Beginn der Epidemie in Guéckédou, habe es eine sehr geringe Überlebenschance gegeben. Behandlungseinrichtungen wurden daher vor allem im Grenzgebiet der drei Staaten abseits der großen Zentren aufgebaut, unter anderem in Kailahun, Koindu und Buedu im Bezirk Kailahun. Dort wurden 200 lokale Gesundheitshelfer ausgebildet.

Zu den am 20. Juli im Labor bestätigten 786 Erkrankungen in Westafrika (1093 insgesamt) mit 660 Toten (davon 442 bestätigt) sind noch weitere inzwischen an Ebola Erkrankte sowie Todesfälle hinzuzuzählen. Die Weltgesundheitsorganisation berichtet regelmäßig in englischer Sprache darüber (mit klarer Übersichtstabelle).

Zwei in Afrika arbeitende US-amerikanische Infizierte sollen laut Medienberichten mit einem experimentellen Serum behandelt worden sein, das bis dahin nur an Affen getestet wurde.

Nachträgliche Untersuchungen von Blutproben aus Sierra Leone, die bereits zwischen 2006 und 2008 zwecks Lassafieber-Diagnostik gewonnen worden waren, ergaben serologische Hinweise darauf, dass Ebola-Infektionen bereits in diesen Jahren auftraten, aber nicht erkannt wurden. Die Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen (FAO) warnt inzwischen vor dem Verzehr von Fledermäusen, anderen Wildtieren und Kadavern, da diese Überträger des Virus sein können.

Das Auswärtige Amt rät seit dem 1. August 2014 von Reisen in die Gebiete ab. Seit dem 5. August 2014 gilt darüber hinaus auch eine förmliche Reisewarnung für die Länder Liberia, Guinea und Sierra Leone. In der ersten Augustwoche 2014 wurden erste Infektionsfälle in Nigeria bekannt, darunter ein Arzt. Zwei infizierte US-Amerikaner wurden in die Vereinigten Staaten ausgeflogen. Die spanische Luftwaffe evakuierte ebenfalls einen Staatsbürger. In Deutschland wurden im Rahmen vin internationalen Hilfsgesuchen drei kritisch kranke Patienten am universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, dem universitætsklinikum Frankfurt, sowie dem Klinikum St. Georg in Leipzig, behandelt. Zwei der Patienten konnten überleben.

Am 8. August 2014 erklärte die WHO die Epidemie zum internationalen Gesundheitsnotfall. Am 14. August 2014 erklärte die WHO, es gebe Hinweise in den betroffenen Ländern, dass das tatsächliche Ausmaß des Ausbruchs weit größer sei, als die Zahl der Todesopfer und Erkrankungen erkennen lasse.

Die WHO erklärte die Länder Liberia (Januar 2016), Sierra Leone und Guinea (Ende 2015) für ebolafrei. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation erkrankten im Verlauf der Epidemie einschließlich der Verdachtsfälle 28.639 Menschen an Ebolafieber, von denen 11.316 starben.

Finanzielle Hilfen Bearbeiten

Am 4. August 2014 gab die Weltbank bekannt, den betroffenen Ländern Guinea, Liberia und Sierra Leone durch eine Nothilfe bis zu 200 Mio. US-Dollar (149 Mio. Euro) zur Verfügung zu stellen. Ebenfalls finanzielle Hilfen wurden von der Afrikanischen Entwicklungsbank (60 Mio. US-Dollar) und der WHO (100 Mio. US-Dollar) zugesagt.

Durch Veruntreuung von mindestens fünf Millionen Euro an Ebola-Geldern entstanden erhebliche finanzielle Schäden. So sind laut einem Finanzprüfungsbericht fast zwei Millionen der Rot-Kreuz-Spenden durch Mitarbeiter der Internationalen Rotkreuz- und Rothalbmond-Bewegung in Sierra Leone mit Hilfe von Bankangestellten hinterzogen worden. Durch überhöhte Preise für Hilfsgüter und maßlose Personalkosten gingen in Liberia etwa zwei Millionen Euro verloren. Für die Zollabfertigung in Guinea wurde eine Million Euro zu viel abgerechnet. Weitere Untersuchungen waren 2017 noch nicht abgeschlossen.

Epidemie seit 2018 in Zentralafrika Bearbeiten

2018 kam es in den Provinzen Nord-Kivu und Ituri im Osten der Demokratischen Republik Kongo zur bislang zweitschwersten Ebolafieberepidemie. Der erste gesicherte Fall der Epidemie war im Juli 2018 durch die WHO erfasst worden, wobei erste Erkrankungsfälle wahrscheinlich jedoch schon im April des Jahres im Ort Mabalako aufgetreten waren. Ursächlicher Erreger ist das Zaire-Ebolavirus (ZEBOV). 2018 am stärksten betroffen war das Gebiet um die Stadt Beni. Mit Stand 1. Januar 2019 waren 608 Erkrankungsfälle und 368 Todesfälle dokumentiert, am 24. März 2019 1009 Erkrankungsfälle (944 gesicherte, 65 wahrscheinliche) und 629 Todesfälle (564 gesicherte, 65 wahrscheinliche). Anfang Mai wurden 1.545 Erkrankungsfälle und 1.019 Todesfälle gezählt. Unter den Erkrankten sind ein im Verhältnis auffällig hoher Prozentsatz an Frauen und an Kindern. Zu Mitte Mai, am 20. Mai 2019 waren bereits 1.847 Erkrankungsfälle und 1.223 Todesfälle gezählt, was einen Anstieg von über 300 Krankheitsfälle in 16 Tagen bedeutet. Stand 9. Juni 2019 wurden 2062 statistisch erhobenen Erkrankungsfällen (1968 gesicherte, 94 wahrscheinliche) und 1390 Todesfällen (1296 gesicherte, 94 wahrscheinliche) gezählt. 569 Menschen überlebten die Erkrankung. Die Letalität (Anzahl Todesfälle / (Todesfälle + Gesundete) * 100%) lag deutlich über 70 %.

Im Juni 2019 wurde ein erster Krankheitsfall im benachbarten Uganda festgestellt.

Seit dem 8. August 2018 läuft im östlichen Kongo eine groß angelegte Impfkampagne, bei der (mit Stand vom 4. Mai 2019) mehr als 110.000 Menschen geimpft wurden. Es wird ausschließlich der Impfstoff rVSV-ZEBOV der Firma Merck verwendet. Der Impfstoff erwies sich begleitenden Studien zufolge als hochwirksam.

Aufgrund der Epidemie wurden die Präsidentschafts- und Parlamentswahlen 2018 in der Demokratischen Republik Kongo wiederholt verschoben.

Finanzielle Hilfen

Die Weltbank bewilligte am 10. Dezember 2019 ein Projekt in Höhe von 250 Millionen Dollar zur Bekämpfung von Pandemien, darunter auch Ebola, mit dem die Africa Centres for Desease Control and Prevention den Aufbau von Laboren, ein System zur Erfassung von Gesundheitsdaten und Notfallmechanismen erstellen werden.

Meldepflicht Bearbeiten

In Deutschland ist der Verdacht einer Erkrankung, die Erkrankung und der Tod an virusbedingte[m] hämorrhagisches Fieber namentlich meldepflichtig nach § 6 Infektionsschutzgesetz (IfSG). Zudem ist nach diesem Recht der direkte oder indirekte Nachweis „andere[r] Erreger hämorrhagischer Fieber“ namentlich meldepflichtig nach § 7 IfSG, soweit der Nachweis auf eine akute Infektion hinweist. Eine unverzügliche Isolierung ist im Gegensatz zu fast allen anderen Infektionen bei von Mensch zu Mensch übertragbaren hämorrhagischen Fiebern für den Erkrankten zwingend vorgeschrieben (§ 30 Abs. 1 Satz 1 IfSG (Quarantäne), zusammen mit Lungenpest).

In Österreich ist virusbedingtes hämorrhagisches Fieber auch eine anzeigepflichtige Krankheit gemäß § 1 Abs. 1 Epidemiegesetz 1950. Die Meldepflicht bezieht sich auf Verdachts-, Erkrankungs- und Todesfälle.

In der Schweiz besteht für bei klinischem Verdacht und Rücksprache mit Fachärztin oder Facharzt für Infektiologie und Veranlassung einer erregerspezifischen Labordiagnostik bezüglich des Ebola-Fiebers Meldepflicht und zwar nach dem Epidemiengesetz (EpG) in Verbindung mit der Epidemienverordnung und Anhang 1 der Verordnung des EDI über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen.

Literatur Bearbeiten

  • Xiangguo Qiu, Gary Wong u. a.: Reversion of advanced Ebola virus disease in nonhuman primates with ZMapp. In: Nature, Band 514, 2. Oktober 2014, S. 47–53, doi:10.1038/nature13777.

Weblinks Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Westafrika: Was die Welt aus der Ebola-Epidemie lernen muss. In: Spiegel Online. Abgerufen am 15. Januar 2016.
  2. ↑ Ebola virus disease – WHO Fact Sheet No. 103. WHO, April 2014, abgerufen am 12. August 2014.
  3. Verordnung über anzeigepflichtige Tierseuchen in der Fassung der Bekanntmachung vom 19. Juli 2011 (BGBl. I S. 1404), geändert durch Artikel 3 der Verordnung vom 3. Mai 2016 (BGBl. I S. 1057) in Verbindung mit § 4 des Gesetzes zur Vorbeugung vor und Bekämpfung von Tierseuchen (Tiergesundheitsgesetz – TierGesG) vom 22. Mai 2013 (BGBl. I S. 1324), zuletzt geändert durch Artikel 8 Absatz 12 des Gesetzes vom 3. Dezember 2015 (BGBl. I S. 2178).
  4. Ebola Virus Infection – Epidemiology. Medscape, 13. Oktober 2014, abgerufen am 15. Oktober 2014.
  5. ↑ (Nicht mehr online verfügbar.) Robert Koch-Institut (RKI), 15. Oktober 2014, archiviert vom Original am 18. Oktober 2014; abgerufen am 16. Oktober 2014.  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.rki.de
  6. ↑ Ebola hemorrhagic fever. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 10. August 2014, abgerufen am 12. August 2014 (englisch).
  7. Xavier Pourrut et al.: Large serological survey showing cocirculation of Ebola and Marburg viruses in Gabonese bat populations, and a high seroprevalence of both viruses in Rousettus aegyptiacus. In: BioMed Central (BMC) Infectious Diseases, 28. September 2009, Nr. 9, S. 159, doi:10.1186/1471-2334-9-159; Volltext (PDF; 1,2 MB).
  8. Eric M. Leroy et al.: Fruit bats as reservoirs of Ebola virus. In: Nature, Band 438, 1. Dezember 2005, S. 575–576, doi:10.1038/438575a.
  9. European Centre for Disease Prevention and Control: Factsheet for health professionals. ecdc.europa.eu, 21. August 2012, abgerufen am 17. Juli 2014.
  10. Yannik Boehmann: Molekularbiologische Untersuchungen der Ebola-Viren Zaire und Reston mit Hilfe reverser Genetik. Dissertation, Philipps-Universität Marburg 2003, Abschnitt 6: Zusammenfassung, S. 119; Volltext (PDF; 4,3 MB).
  11. Flussschema: Hilfestellung für den Arzt in Deutschland zur Abklärung, ob ein begründeter Ebolafieber-Verdachtsfall vorliegt. (PDF; 248 kB) RKI: Ebola – Umgang mit Ebolafieber-Verdachtsfällen, 9. Oktober 2014, abgerufen am 17. Oktober 2014.
  12. Fragen und Antworten zu Ebola. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 8. September 2014, abgerufen am 14. September 2014 (englisch).
  13. G. Darai, M. Handermann, H. G. Sonntag, C. A. Tidona, L. Zaller (Hrsg.): Lexikon der Infektionskrankheiten des Menschen: Erreger, Symptome, Diagnose, Therapie und Prophylaxe. 3. Auflage. Springer, Heidelberg 2009, ISBN 978-3-540-39005-3, S. 308.
  14. Wolfgang R. Heizmann: Kurzlehrbuch medizinische Mikrobiologie und Immunologie. 2. Ausgabe, Schattauer, Stuttgart / New York 1999, ISBN 3-7945-1961-2, S. 217.
  15. Nina Friederike Seiler: Inkubationszeit und Übertragungsparameter der Ebola-Viruskrankheit. Medizinische Fakultät der Eberhard-Karls-Universität Tübingen, 2008, S. 7 (uni-tuebingen.de [PDF] Dissertation).
  16. Inkubationszeit nach WHO Angaben. 14. Oktober 2014, abgerufen am 18. Oktober 2014.
  17. ↑ D. V. Clark, P. B. Jahrling, J. V. Lawler: Clinical management of filovirus-infected patients. In: Viruses, Band 4, Nr. 9, September 2012, S. 1668–1686, ISSN 1999-4915. doi:10.3390/v4091668. PMID 23170178. PMC 3499825 (freier Volltext). (Review).
  18. ↑ R. Ndambi, P. Akamituna u. a.: Epidemiologic and clinical aspects of the Ebola virus epidemic in Mosango, Democratic Republic of the Congo, 1995. In: The Journal of infectious diseases, Band 179 Suppl. 1, Februar 1999, S. S8–10, ISSN 0022-1899. doi:10.1086/514297. PMID 9988156.
  19. ↑ J. S. Schieffelin, J. G. Shaffer u. a.: Clinical Illness and Outcomes in Patients with Ebola in Sierra Leone. In: The New England Journal of Medicine. [elektronische Veröffentlichung vor dem Druck] Oktober 2014, ISSN 1533-4406. doi:10.1056/NEJMoa1411680. PMID 25353969.
  20. Sanjay Gupta, Danielle Dellorto: Experimental drug likely saved Ebola patients. edition.cnn.com, 6. August 2014, abgerufen am 14. August 2014.
  21. ↑ „Der experimentelle Impfstoff wirkt“. Marylyn Addo im Gespräch mit Christiane Knoll. In: deutschlandfunk.de. 5. Juli 2019, abgerufen am 6. Juli 2019.
  22. Thomas W Geisbert, Amy CH Lee u. a.: Postexposure protection of non-human primates against a lethal Ebola virus challenge with RNA interference: a proof-of-concept study. In: The Lancet. 375, 2010, S. 1896–1905, doi:10.1016/S0140-6736(10)60357-1.
  23. Julia Merlot: Verwandt mit Ebola: Neues Medikament schützt Affen vor Marburgfieber. Spiegel Online, 20. August 2014, abgerufen am 20. August 2014.
  24. Isolierung und Behandlung. Robert Koch-Institut, abgerufen am 2. August 2014
  25. Außenministerium rät von Reise in Ebola-Länder ab. Auf: derstandard.at, abgerufen am 6. August 2014.
  26. (Memento vom 5. Oktober 2014 im Internet Archive) ndr.de, 4. Oktober 2014, abgerufen am 7. Oktober 2014.
  27. (Memento des Originals vom 6. Oktober 2014 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.hr-online.de hr.de, 3. Oktober 2014, abgerufen am 7. Oktober 2014.
  28. J. S. Towner, P. E. Rollin u. a.: Rapid diagnosis of Ebola hemorrhagic fever by reverse transcription-PCR in an outbreak setting and assessment of patient viral load as a predictor of outcome. In: Journal of virology, Band 78, Nr. 8, April 2004, S. 4330–4341, ISSN 0022-538X. PMID 15047846. PMC 374287 (freier Volltext).
  29. S. Baize, E. M. Leroy u. a.: Inflammatory responses in Ebola virus-infected patients. In: Clinical and experimental immunology, Band 128, Nr. 1, April 2002, S. 163–168, ISSN 0009-9104. PMID 11982604. PMC 1906357 (freier Volltext).
  30. J. S. Schieffelin, J. G. Shaffer u. a.: Clinical Illness and Outcomes in Patients with Ebola in Sierra Leone. In: The New England Journal of Medicine. Supplementary Appendix, Oktober 2014, S. 1–26. (PDF, 4,2 MB, englisch) (PDF)
  31. Tropenmedizin in Klinik und Praxis, Seite 299 ff, ISBN 978-3-13-785804-1.
  32. Liste der vom Robert Koch-Institut geprüften und anerkannten Desinfektionsmittel und -verfahren. Robert Koch-Institut (RKI), 15. Juli 2014, abgerufen am 7. Oktober 2014.
  33. (Nicht mehr online verfügbar.) Verbund für Angewandte Hygiene (VAH), 1. April 2014, archiviert vom Original am 10. Oktober 2014; abgerufen am 7. Oktober 2014.  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.vah-online.de
  34. Deutsch-Österreichische Leitlinien zur Postexpositionellen Prophylaxe der HIV-Infektion. Deutsche AIDS-Gesellschaft e. V. (DAIG), Juni 2013, abgerufen am 7. Oktober 2014.
  35. Knut Klein: Barrier Nursing – Risiko lässt sich mit Training verringern. sanitaetsdienst-bundeswehr.de, 30. Oktober 2014, abgerufen am 8. November 2014.
  36. Questions and Answers about Ebola and Pets. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 13. Oktober 2014, abgerufen am 14. Oktober 2014 (englisch).
  37. Spanien: Hund von Ebola-Patientin vorsorglich eingeschläfert. Spiegel Online, 9. Oktober 2014, abgerufen am 13. Oktober 2014.
  38. ↑ Maßnahmen zur Desinfektion nach Kontakt mit einem begründeten Ebolafieber-Verdachtsfall. (PDF; 143 kB) Website RKI, 17. September 2014, abgerufen am 16. Oktober 2014.
  39. Monte Morin: Another Ebola challenge: Disposing of medical waste. Auf: Los Angeles Times vom 19. Oktober 2014, abgerufen am 2. November 2014.
  40. Pierre Becquart, Nadia Wauquier et al.: High prevalence of both humoral and cellular immunity to Zaire ebolavirus among rural populations in Gabon. In: PLoS ONE, Band 5, Nr. 2, 9. Februar 2010, e9126, doi:10.1371/journal.pone.0009126.
  41. Eines der gefährlichsten Viren der Welt – „Jeder Ebola-Infekt ist dramatisch“. Abgerufen am 3. Oktober 2014.
  42. ↑ Antworten auf häufig gestellte Fragen zu Ebolafieber. In: RKI. 13. Februar 2023, abgerufen am 5. Mai 2023.
  43. Maggie Fox: First Human Trials of Ebola Vaccine Start Next Week. NBC News Science, 28. August 2014, abgerufen am 28. August 2014 (englisch).
  44. Philipp Graf: Die Anti-Ebola-Offensive. In: Transkript. Heft 9, 2014, S. 18–19.
  45. (Nicht mehr online verfügbar.) Tagesschau, 21. Oktober 2014, archiviert vom Original am 21. Oktober 2014; abgerufen am 21. Oktober 2014.
  46. Ana Maria Henao-Restrepo et al.: Efficacy and effectiveness of an rVSV-vectored vaccine in preventing Ebola virus disease: final results from the Guinea ring vaccination, open-label, cluster-randomised trial (Ebola Ça Suffit!). In: The Lancet, Open-Access-Artikel, 22. Dezemberc 2016, doi:10.1016/S0140-6736(16)32621-6
    WHO: Final trial results confirm Ebola vaccine provides high protection against disease. Auf: who.int vom 23. Dezember 2016
    Final results are in: Merck’s Ebola vaccine was 100 % effective. sciencemag.org, 23. Dezember 2016
  47. Mit neuem Impfstoff kämpft Kongo-Kinshasa gegen den Ebola-Ausbruch. Neue Zürcher Zeitung, 3. Juni 2018.
  48. Bereits mehr als 200 Tote durch Ebola im Kongo. Basler Zeitung, 11. November 2018.
  49. Ervebo. European Medicines Agency, 18. Oktober 2019, abgerufen am 24. Oktober 2019 (englisch).
  50. I. V. Dolzhikova, O. V. Zubkova, A. I. Tukhvatulin et al.: Safety and immunogenicity of GamEvac-Combi, a heterologous VSV- and Ad5-vectored Ebola vaccine: An open phase I/II trial in healthy adults in Russia. In: Human vaccines & immunotherapeutics. Band 13, Nummer 3, 03 2017, S. 613–620, doi:10.1080/21645515.2016.1238535, PMID 28152326, PMC 5360131 (freier Volltext).
  51. Developed by Russia, the vaccine Gam-Evak Combi administered against Ebola for the thousandth voluntary – Guinea Morning. newsbeezer.com, 6. April 2018, abgerufen am 19. November 2019 (englisch).
  52. T. K. Warren, K. L. Warfield et al.: Advanced antisense therapies for postexposure protection against lethal filovirus infections. In: Nature medicine, Band 16, 22. August 2010, S. 991–994, doi:10.1038/nm.2202, PMID 20729866.
  53. (Memento des Originals vom 4. Januar 2012 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.nationalgeographic.de nationalgeographic.de, 21. November 2011; abgerufen am 5. Mai 2014.
  54. M. Johansen, J. M. Brannan, S. E. Delos et al.: FDA-approved selective estrogen receptor modulators inhibit Ebola virus infection. In: Sci Transl Med, Band 5, Nr. 190, 2013, S. 190ra79, doi:10.1126/scitranslmed.3005471, PMID 23785035, PMC 3955358 (freier Volltext).
  55. G. Gehring, K. Rohrmann, N. Atenchong et al.: The clinically approved drugs amiodarone, dronedarone and verapamil inhibit filovirus cell entry. In: The Journal of antimicrobial chemotherapy, Band 69, Nummer 8, August 2014, S. 2123–2131, ISSN 1460-2091, doi:10.1093/jac/dku091, PMID 24710028.
  56. Herzmedikament könnte Krankheit abschwächen. Deutschlandfunk, 7. August 2014, abgerufen am 7. August 2014.
  57. Ebola haemorrhagic fever in Zaire, 1976. In: Bulletin of the World Health Organization, Band 56, Nummer 2, 1978, S. 271–293, ISSN 0042-9686. PMID 307456. PMC 2395567 (freier Volltext).
  58. Ebola haemorrhagic fever in Sudan, 1976. Report of a WHO/International Study Team. In: Bulletin of the World Health Organization, Band 56, Nummer 2, 1978, S. 247–270, ISSN 0042-9686. PMID 307455. PMC 2395561 (freier Volltext).
  59. R. T. Emond, B. Evans, E. T. Bowen, G. Lloyd: A case of Ebola virus infection. In: British medical journal, Band 2, Nummer 6086, August 1977, S. 541–544, ISSN 0007-1447. PMID 890413. PMC 1631428 (freier Volltext).
  60. D. L. Heymann, J. S. Weisfeld, P. A. Webb, K. M. Johnson, T. Cairns, H. Berquist: Ebola hemorrhagic fever: Tandala, Zaire, 1977–1978. In: The Journal of infectious diseases, Band 142, Nummer 3, September 1980, S. 372–376, ISSN 0022-1899. PMID 7441008.
  61. R. C. Baron, J. B. McCormick, O. A. Zubeir: Ebola virus disease in southern Sudan: hospital dissemination and intrafamilial spread. In: Bulletin of the World Health Organization, Band 61, Nummer 6, 1983, S. 997–1003, ISSN 0042-9686. PMID 6370486. PMC 2536233 (freier Volltext).
  62. P. B. Jahrling, T. W. Geisbert, D. W. Dalgard, E. D. Johnson, T. G. Ksiazek, W. C. Hall, C. J. Peters: Preliminary report: isolation of Ebola virus from monkeys imported to USA. In: Lancet, Band 335, Nummer 8688, März 1990, S. 502–505, ISSN 0140-6736. PMID 1968529.
  63. Update: filovirus infection in animal handlers. In: MMWR. Morbidity and mortality weekly report, Band 39, Nummer 13, April 1990, S. 221, ISSN 0149-2195. PMID 2107388.
  64. M. E. Miranda, M. E. White, M. M. Dayrit, C. G. Hayes, T. G. Ksiazek, J. P. Burans: Seroepidemiological study of filovirus related to Ebola in the Philippines. In: Lancet, Band 337, Nummer 8738, Februar 1991, S. 425–426, ISSN 0140-6736. PMID 1671441.
  65. Viral haemorrhagic fever in imported monkeys. In: Relevé épidémiologique hebdomadaire / Section d’hygiène du Secrétariat de la Société des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations, Band 67, Nummer 19, Mai 1992, S. 142–143, ISSN 0049-8114. PMID 1581179.
  66. ↑ A. J. Georges, E. M. Leroy, A. A. Renaut, C. T. Benissan, R. J. Nabias, M. T. Ngoc, P. I. Obiang, J. P. Lepage, E. J. Bertherat, D. D. Bénoni, E. J. Wickings, J. P. Amblard, J. M. Lansoud-Soukate, J. M. Milleliri, S. Baize, M. C. Georges-Courbot: Ebola hemorrhagic fever outbreaks in Gabon, 1994–1997: epidemiologic and health control issues. In: The Journal of infectious diseases, Band 179 Suppl 1, Februar 1999, S. S65–S75, ISSN 0022-1899. doi:10.1086/514290. PMID 9988167.
  67. B. Le Guenno, P. Formenty, P. Formentry, M. Wyers, P. Gounon, F. Walker, C. Boesch: Isolation and partial characterisation of a new strain of Ebola virus. In: Lancet, Band 345, Nummer 8960, Mai 1995, S. 1271–1274, ISSN 0140-6736. PMID 7746057.
  68. A. S. Khan, F. K. Tshioko, D. L. Heymann, B. Le Guenno, P. Nabeth, B. Kerstiëns, Y. Fleerackers, P. H. Kilmarx, G. R. Rodier, O. Nkuku, P. E. Rollin, A. Sanchez, S. R. Zaki, R. Swanepoel, O. Tomori, S. T. Nichol, C. J. Peters, J. J. Muyembe-Tamfum, T. G. Ksiazek: The reemergence of Ebola hemorrhagic fever, Democratic Republic of the Congo, 1995. Commission de Lutte contre les Epidémies à Kikwit. In: The Journal of infectious diseases, Band 179 Suppl 1, Februar 1999, S. S76–S86, ISSN 0022-1899. doi:10.1086/514306. PMID 9988168.
  69. Ebola haemorrhagic fever – South Africa. In: Weekly Epidemiological Record. Vol. 71, Nr. 47. World Health Organization, 22. November 1996, ISSN 0049-8114, S. 353–360 (who.int [PDF]).
  70. Pierre E. Rollin, R. Joel Williams, David S. Bressler et al.: Ebola (Subtype Reston) Virus among Quarantined Nonhuman Primates Recently Imported from the Philippines to the United States. In: The Journal of Infectious Diseases, Band 179, Nr. Supplement 1, S. S108-S114, doi:10.1086/514303.
  71. M. E. Miranda, T. G. Ksiazek, T. J. Retuya, A. S. Khan, A. Sanchez, C. F. Fulhorst, P. E. Rollin, A. B. Calaor, D. L. Manalo, M. C. Roces, M. M. Dayrit, C. J. Peters: Epidemiology of Ebola (subtype Reston) virus in the Philippines, 1996. In: The Journal of infectious diseases, Band 179 Suppl 1, Februar 1999, S. S115–S119, ISSN 0022-1899. doi:10.1086/514314. PMID 9988174.
  72. I. V. Borisevich, V. A. Markin, I. V. Firsova u. a.: Hemorrhagic (Marburg, Ebola, Lassa, and Bolivian) fevers: epidemiology, clinical pictures, and treatment. (russisch) In: Voprosy Virusologii – Problems of Virology (Moscow), Band 51, Nummer 5, 2006, S. 8–16.
  73. S. I. Okware, F. G. Omaswa, S. Zaramba, A. Opio, J. J. Lutwama, J. Kamugisha, E. B. Rwaguma, P. Kagwa, M. Lamunu: An outbreak of Ebola in Uganda. In: Tropical medicine & international health: TM & IH, Band 7, Nummer 12, Dezember 2002, S. 1068–1075, ISSN 1360-2276. PMID 12460399.
  74. ↑ Outbreak(s) of Ebola haemorrhagic fever, Congo and Gabon, October 2001-July 2002. In: Relevé épidémiologique hebdomadaire / Section d’hygiène du Secrétariat de la Société des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations, Band 78, Nummer 26, Juni 2003, S. 223–228, ISSN 0049-8114. PMID 15571171.
  75. P. Formenty, F. Libama, A. Epelboin, Y. Allarangar, E. Leroy, H. Moudzeo, P. Tarangonia, A. Molamou, M. Lenzi, K. Ait-Ikhlef, B. Hewlett, C. Roth, T. Grein: [Outbreak of Ebola hemorrhagic fever in the Republic of the Congo, 2003: a new strategy?]. In: Médecine tropicale: revue du Corps de santé colonial, Band 63, Nummer 3, 2003, S. 291–295, ISSN 0025-682X. PMID 14579469.
  76. Ebola haemorrhagic fever in the Republic of the Congo – Update 6. World Health Organization, 6. Januar 2004, abgerufen am 17. Januar 2013.
  77. Outbreak of Ebola haemorrhagic fever in Yambio, south Sudan, April – June 2004. In: Relevé épidémiologique hebdomadaire / Section d’hygiène du Secrétariat de la Société des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations, Band 80, Nummer 43, Oktober 2005, S. 370–375, ISSN 0049-8114. PMID 16285261.
  78. A case of Ebola hemorrhagic fever. (russisch) In: Infektsionnye Bolezni (Moscow), Band 3, Nummer 1, 2005, S. 85–88.
  79. Ebola haemorrhagic fever in the Republic of the Congo – update. World Health Organization, 25. Mai 2005, abgerufen am 7. Juli 2014.
  80. Ebola Outbreak Confirmed in Congo. In: NewScientist.com. 11. September 2007, abgerufen am 25. Februar 2008.
  81. Ebola outbreak in Congo. CDC news, 12. September 2007, abgerufen am 31. Mai 2009.
  82. Outbreak news. Ebola virus haemorrhagic fever, Democratic Republic of the Congo–update. In: Relevé épidémiologique hebdomadaire / Section d’hygiène du Secrétariat de la Société des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations, Band 82, Nummer 40, Oktober 2007, S. 345–346, ISSN 0049-8114. PMID 17918654.
  83. J. S. Towner, T. K. Sealy, M. L. Khristova, C. G. Albariño, S. Conlan, S. A. Reeder, P. L. Quan, W. I. Lipkin, R. Downing, J. W. Tappero, S. Okware, J. Lutwama, B. Bakamutumaho, J. Kayiwa, J. A. Comer, P. E. Rollin, T. G. Ksiazek, S. T. Nichol: Newly discovered ebola virus associated with hemorrhagic fever outbreak in Uganda. In: PLoS pathogens, Band 4, Nummer 11, November 2008, S. e1000212, ISSN 1553-7374. doi:10.1371/journal.ppat.1000212. PMID 19023410. PMC 2581435 (freier Volltext).
  84. End of Ebola outbreak in Uganda. World Health Organization, 20. Februar 2008, abgerufen am 29. November 2009.
  85. Uganda: Deadly Ebola Outbreak Confirmed – UN. (Nicht mehr online verfügbar.) In: UN News Service. 30. November 2007, ehemals im Original; abgerufen am 29. November 2009.@1@2Vorlage:Toter Link/www0.un.org (Seite nicht mehr abrufbar. Suche in Webarchiven.)  Info: Der Link wurde automatisch als defekt markiert. Bitte prüfe den Link gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.
  86. Uganda: Deadly Ebola Outbreak Confirmed – UN. In: UN News Service. 30. November 2007, abgerufen am 25. Februar 2008.
  87. Outbreak news. Ebola Reston in pigs and humans, Philippines. In: Relevé épidémiologique hebdomadaire / Section d’hygiène du Secrétariat de la Société des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations, Band 84, Nummer 7, Februar 2009, S. 49–50, ISSN 0049-8114. PMID 19219963.
  88. End of Ebola outbreak in the Democratic Republic of the Congo. In: Global Alert and Response, Disease Outbreak News. World Health Organization, Geneva, Switzerland, 17. Februar 2009, abgerufen am 27. Februar 2011.
  89. Epidemie: Ebola-Tote im Kongo. (Epidemie Jan. 2009) Spiegel Online – Wissenschaft, 3. Januar 2009; abgerufen am 6. Mai 2014.
  90. Ebola haemorrhagic fever in the Democratic Republic of the Congo. (update) Global Alert and Response (GAR), who.int, 2. Januar 2009 (englisch).
  91. Ebola in Uganda. In: Global Alert and Response. World Health Organization, 18. Mai 2011, abgerufen am 18. Mai 2011.
  92. Mädchen in Uganda an Ebola-Virus gestorben. orf.at, 15. Mai 2011; abgerufen am 24. August 2014.
  93. 33 Menschen unter Quarantäne – Mädchen stirbt an Ebola. n-tv.de, 14. Mai 2011.
  94. ↑ T. Shoemaker, A. MacNeil u. a.: Reemerging Sudan Ebola virus disease in Uganda, 2011. In: Emerging infectious diseases, Band 18, Nummer 9, September 2012, S. 1480–1483, ISSN 1080-6059. doi:10.3201/eid1809.111536. PMID 22931687. PMC 3437705 (freier Volltext).
  95. Seuche wütet in Uganda: Mindestens 19 Menschen sterben am Ebola-Virus. Auf: focus.de vom 3. August 2012; abgerufen am 3. August 2012.
  96. Ebola outbreak in Uganda kills two. BBC News, 15. November 2012, abgerufen am 23. März 2014 (englisch).
  97. (Memento vom 31. Juli 2012 im Internet Archive) tagesschau.de, 29. Juli 2012.
  98. Ebola-Epidemie unter Kontrolle. aerztezeitung.de, 7. August 2012; abgerufen am 16. Juli 2014.
  99. Uganda: Wieder Ebola-frei. aerztezeitung.de, 5. Oktober 2012; abgerufen am 16. Juli 2014.
  100. Gefährliches Ebola-Fieber breitet sich aus. Auf: faz.net vom 18. September 2012; abgerufen am 24. März 2014.
  101. Ebola outbreak in Democratic Republic of Congo. (update) Global Alert and Response (GAR), who.int, 18. September 2012 (englisch).
  102. Outbreak of Ebola in Guinea, Liberia, and Sierra Leone – Ebola. CDC, 16. Juni 2014, abgerufen am 20. Juni 2014 (englisch).
  103. ↑ WHO: Ebola Response Roadmap Situation Report. (PDF; 1,55 MB) Weltgesundheitsorganisation (WHO): Situation reports: Ebola response roadmap, 3. Dezember 2014, abgerufen am 24. Januar 2016 (englisch).
  104. (Memento des Originals vom 9. Oktober 2014 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.afro.who.int WHO – Regional Office for Africa, 23. März 2014, abgerufen am 25. März 2014.
  105. Ebola-Epidemie erreicht Guineas Hauptstadt. In: Spiegel Online. 23. März 2014, abgerufen am 23. März 2014.
  106. Ebola: „Die Betroffenen zu isolieren, hat oberste Priorität“. Ärzte ohne Grenzen, 24. März 2014, abgerufen am 25. März 2014.
  107. (Nicht mehr online verfügbar.) WHO, 1. April 2014, archiviert vom Original am 6. April 2014; abgerufen am 2. April 2014 (englisch).  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.afro.who.int
  108. Tödliches Virus. Ebola-Epidemie in Westafrika ist außer Kontrolle. In: t-online.de. t-online, 2. Juli 2014, abgerufen am 2. Juli 2014.
  109. Nigeria is now free of Ebola virus transmission. Weltgesundheitsorganisation (WHO), 20. Oktober 2014, abgerufen am 20. Oktober 2014 (englisch).
  110. The outbreak of Ebola virus disease in Senegal is over. Weltgesundheitsorganisation (WHO), 17. Oktober 2014, abgerufen am 17. Oktober 2014 (englisch).
  111. (Nicht mehr online verfügbar.) Tagesschau, 8. Oktober 2014, archiviert vom Original am 9. Oktober 2014; abgerufen am 8. Oktober 2014.
  112. Madrid – Erste Ebola-Ansteckung in Europa. Zeit Online, 6. Oktober 2014, abgerufen am 6. Oktober 2014.
  113. Cases of Ebola Diagnosed in the United States. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 15. Oktober 2014, abgerufen am 15. Oktober 2014 (englisch).
  114. ↑ Virological analysis: no link between Ebola outbreaks in West Africa and Democratic Republic of Congo. Weltgesundheitsorganisation (WHO), 2. September 2014, abgerufen am 4. September 2014 (englisch).
  115. ↑ WHO: Ebola Response Roadmap Situation Report. (PDF; 1,6 MB) Weltgesundheitsorganisation (WHO): Situation reports: Ebola response roadmap, 19. November 2014, abgerufen am 20. November 2014 (englisch).
  116. ↑ WHO declares end of Ebola outbreak in the Democratic Republic of Congo. Weltgesundheitsorganisation (WHO), 21. November 2014, abgerufen am 22. November 2014 (englisch).
  117. Demokratische Republik Kongo meldet mehrere Fälle. Auf: Spiegel Online vom 24. August 2014, abgerufen am 25. August 2014.
  118. WHO Regional Director for Africa, Dr Matshidiso Moeti travels to Kinshasa to discuss Ebola outbreak Response. Weltgesundheitsorganisation (WHO), 13. Mai 2017, abgerufen am 13. Mai 2017 (englisch).
  119. New Ebola outbreak declared in Democratic Republic of the Congo. 8. Mai 2018, abgerufen am 4. August 2018 (englisch).,
  120. who.int, abgerufen am 7. August 2018.
  121. ↑ Situation épidémiologique dans les provinces du Nord-Kivu et de l’Ituri. Dr. Oly Ilunga Kalenga, Ministre de la Santé, 21. Juli 2020, abgerufen am 5. Januar 2021 (französisch).
  122. Ebola Virus Disease Democratic Republic of the Congo External Situation Report 17. (PDF; 1,2 MB) Weltgesundheitsorganisation (WHO), 26. November 2018, abgerufen am 3. Dezember 2018 (englisch).
  123. ↑ Confirmation of case of ebola virus disease in Uganda. Weltgesundheitsorganisation (WHO), 11. Juni 2019, abgerufen am 11. Juni 2019 (englisch).
  124. 11th Ebola outbreak in the Democratic Republic of the Congo declared over. WHO, Regional Office for Africa, 18. November 2020, abgerufen am 5. Januar 2021 (englisch).
  125. Ebola virus disease Democratic Republic of the Congo. (PDF) WHO,Regional Office for Africa, 21. März 2021, abgerufen am 1. April 2021 (englisch).
  126. Ebola virus disease Guinea. (PDF) WHO, Regional Office for Africa, 20. Juni 2021, abgerufen am 28. August 2021 (englisch).
  127. Ebola virus disease – Democratic Republic of the Congo. WHO, 16. Dezember 2021, abgerufen am 31. Dezember 2021 (englisch).
  128. Ebola virus disease - Democratic Republic of the Congo. WHO, 4. Juli 2022, abgerufen am 25. Juli 2022 (englisch).
  129. Ebola virus disease - Democratic Republic of the Congo. WHO, 25. August 2022, abgerufen am 25. September 2022 (englisch).
  130. Ebola disease caused by Sudan ebolavirus – Uganda. WHO, 14. Januar 2023, abgerufen am 16. Januar 2023 (englisch).
  131. 2014 Ebola Outbreak in West Africa – Outbreak Distribution Map. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 14. September 2014, abgerufen am 21. September 2014 (englisch).
  132. ↑ WHO Situation Reports. Weltgesundheitsorganisation (WHO), 25. August 2014, abgerufen am 30. November 2014 (englisch).
  133. ↑ Ebola in Westafrika: Epizentrum verlagert sich nach Sierra-Leone Ärzte ohne Grenzen, 24. Juli 2014, abgerufen am 26. Juli 2014.
  134. Ebola – Liberia schließt Grenzen. In: Ärzte Zeitung online, 28. Juli 2014, abgerufen am 1. August 2014.
  135. Global Alert and Response (GAR): Ebola virus disease, West Africa. (update) Auf: who.int vom 15. Juli 2014.
  136. Ghana. Krisensitzung gegen Ebola-Epidemie. Deutsche Welle, 2. Juli 2014.
  137. ↑ Weltgesundheitsorganisation: Ebola virus disease, West Africa – update. who.int, 24. Juli 2014. WHO-Disease Outbreak News (DONs) mit Übersichtstabelle: von 660 Toten am 20. Juli sind 442 im Labor bestätigt, davon 204 in Guinea, 56 in Liberia, 182 in Sierra Leone; abgerufen am 26. Juli 2014.
  138. Tobias Zick: Ebola in Westafrika. Tödlicher Aberglaube. Auf: sueddeutsche.de vom 1. Juli 2014; abgerufen am 17. Febr. 2020.
  139. ↑ Epidemie in Westafrika: Weltbank gibt 200 Millionen Dollar für Kampf gegen Ebola. Auf: spiegel.de vom 5. August 2014 (abgerufen am 5. August 2014).
  140. Randal J. Schoepp et al.: Undiagnosed Acute Viral Febrile Illnesses, Sierra Leone. In: Emerging Infectious Diseases, Band 20, Nr. 7, 2014, doi:10.3201/eid2007.131265.
  141. FAO warns of fruit bat risk in West African Ebola epidemic. fao.org, 21. Juli 2014, abgerufen am 22. Juli 2014.
  142. Epidemie in Westafrika: USA warnen vor Reisen in Ebola-Gebiete. Spiegel Online Gesundheit, 1. August 2014.
  143. (Memento vom 8. August 2014 im Internet Archive) Auf: tagesschau.de Stand: 6. August 2014.
  144. Ebola breitet sich weiter aus. n-tv.de, 4. August 2014. Abruf am 14. August 2014.
  145. Weltweites Eingreifen möglich. Auf: orf.at vom 8. August 2014; abgerufen am 14. August 2014.
  146. Spanischer Ebola-Patient bekommt experimentelles Serum ZMapp. Zeit Online, zuletzt aktualisiert am 10. August 2014, abgerufen am 14. August 2014.
  147. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Ebola-Patient-wird-in-Hamburg-behandelt-239792.html
  148. https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/61281/Wie-der-Frankfurter-Patient-Ebola-ueberlebte
  149. https://www.stern.de/gesundheit/ebola-patient-in-leipzig-gestorben-3829296.html
  150. Epidemie: WHO erklärt Ebola zum internationalen Gesundheitsnotfall. Auf: spiegel.de – online, vom 8. August 2014; abgerufen am 14. August 2014.
  151. WHO: Ausmaß des Ebola-Ausbruchs weit größer als Zahl der Todesopfer und Erkrankungen erkennen lassen. (Memento des Originals vom 21. August 2014 im Webarchiv archive.today)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/de.reuters.com Reuters (de.reuters.com), 15. August 2014, abgerufen am 24. August 2014.
  152. (Memento des Originals vom 26. August 2014 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.afp.com AFP (afp.com), 15. August 2014, abgerufen am 24. August 2014.
  153. Ebola-Epidemie in Westafrika gestoppt. Tagesschau.de, 14. Januar 2016, abgerufen am 14. Januar 2016.
  154. Ebola Situation Report – 16 March 2016. Weltgesundheitsorganisation (WHO), 16. März 2016, abgerufen am 18. März 2016 (englisch).
  155. Über fünf Millionen Euro veruntreut. Abgerufen am 2. Dezember 2017.
  156. Rotes Kreuz: Fünf Millionen Euro bei Ebola-Hilfe veruntreut. Abgerufen am 2. Dezember 2017.
  157. Ebola Virus Disease Democratic Republic of the Congo External Situation Report 19. (PDF; 1,2 MB) Weltgesundheitsorganisation (WHO), 12. Dezember 2018, abgerufen am 13. Dezember 2018 (englisch).
  158. Ebola: Neue Kämpfe im Kongo. In: Deutsches Ärzteblatt. 7. Dezember 2018, abgerufen am 12. Dezember 2018.
  159. Situation épidémiologique dans les provinces du Nord-Kivu et de l’Ituri. Dr. Oly Ilunga Kalenga, Ministre de la Santé, 24. März 2019, abgerufen am 24. Januar 2019 (französisch).
  160. Situation épidémiologique dans les provinces du Nord-Kivu et de l’Ituri. Samedi 4 mai 2019. Dr. Oly Ilunga Kalenga, Ministre de la Santé, 4. Mai 2019, abgerufen am 5. Mai 2019 (französisch).
  161. Situation épidémiologique dans les provinces du Nord-Kivu et de l’Ituri. Mardi 21 mai 2019. Dr. Oly Ilunga Kalenga, Ministre de la Santé, 21. Mai 2019, abgerufen am 22. Mai 2019 (französisch).
  162. Situation épidémiologique dans les provinces du Nord-Kivu et de l’Ituri. Lundi 10 juin 2019. Dr. Oly Ilunga Kalenga, Ministre de la Santé, 10. Juni 2019, abgerufen am 11. Juni 2019 (französisch).
  163. Daniela Hüttemann: Ebola-Impfung scheint hochwirksam zu sein. In: Pharmazeutische Zeitung. 24. April 2019, abgerufen am 30. April 2019.
  164. (Nicht mehr online verfügbar.) In: DLF24. 26. Dezember 2018, archiviert vom Original am 26. Dezember 2018; abgerufen am 26. Dezember 2018.  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.deutschlandfunk.de
  165. World Bank: The Africa Centers for Disease Control and Prevention Receives Support to Strengthen Continental and Regional Infectious-Disease Detection and Response Systems. 10. Dezember 2019, abgerufen am 1. Mai 2020 (englisch).
  166. Rahmenkonzept Ebolafieber. (PDF) Robert Koch-Institut, 1. März 2019, S. 11, abgerufen am 26. März 2020.
wikipedia, wiki, deutsches, deutschland, buch, bücher, bibliothek artikel lesen, herunterladen kostenlos kostenloser herunterladen, MP3, Video, MP4, 3GP, JPG, JPEG, GIF, PNG, Bild, Musik, Lied, Film, Buch, Spiel, Spiele
Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10A98 4 Ebola ViruskrankheitICD 10 online WHO Version 2019 Ebolafieber nach ICD 10 Ebola Viruskrankheit ist eine Infektionskrankheit die durch Viren der Gattung Ebolavirus hervorgerufen wird Die Bezeichnung geht auf den Fluss Ebola in der Demokratischen Republik Kongo zuruck in dessen Nahe diese Viren 1976 den ersten allgemein bekannten grossen Ausbruch verursacht hatten Von 2014 bis 2016 gab es die weltweit bislang schwerste Ebolafieber Epidemie in Westafrika 1 Das Ebolafieber ist eine Zoonose und verlauft je nach Virusart in etwa 25 bis 90 aller Falle todlich wobei die durchschnittliche Fallsterblichkeitsrate bei 50 liegt 2 Als Therapie stehen bislang Massnahmen zur Bekampfung oder Linderung einzelner Krankheitssymptome zur Verfugung Zur Prophylaxe werden Impfungen genutzt In Deutschland Osterreich der Schweiz und in vielen anderen Landern besteht eine Meldepflicht bei Verdacht auf Ebolafieber bei direktem oder indirektem Erregernachweis bei Ausbruch der Erkrankung beim hamorrhagischen Krankheitsverlauf oder bei Tod durch die Ebola Virus Krankheit Fur die Erkrankung von Affen besteht in Deutschland Anzeigepflicht nach dem Tiergesundheitsgesetz TierGesG 3 Inhaltsverzeichnis 1 Ursache 2 Krankheitsentstehung 2 1 Ubertragung 2 2 Faktoren der Pathogenese 3 Inkubationszeit 4 Klinische Erscheinungen 5 Untersuchungsmethoden 5 1 Diagnose 5 2 Differenzialdiagnose 6 Behandlung 6 1 Therapie 6 2 Behandlungseinrichtungen 7 Heilungsaussicht 7 1 Prognose 7 2 Zeitlicher Verlauf 7 3 Folgeerkrankungen 8 Praventions und Bekampfungsmassnahmen 8 1 Praventionsmassnahmen wahrend der Behandlung 8 2 Umgang mit Erkrankten und Krankheitsverdachtigen 8 3 Massnahmen im Umfeld 8 4 Massnahmen bei Todesfallen 9 Immunitat 10 Impfung 11 Forschung 12 Ausbruche 12 1 Dokumentiertes Auftreten und Epidemien der Ebola Viruskrankheit 12 2 Epidemie 2014 in Westafrika 12 2 1 Finanzielle Hilfen 12 3 Epidemie seit 2018 in Zentralafrika 13 Meldepflicht 14 Literatur 15 Weblinks 16 EinzelnachweiseUrsache Bearbeiten Hauptartikel Ebolavirus nbsp nbsp nbsp Elektronenmikroskop Aufnahmen von Ebola Viren Es werden funf Arten in der Gattung Ebolavirus unterschieden Zaire Ebolavirus EBOV Sudan Ebolavirus SUDV Reston Ebolavirus RESTV Tai Forest Ebolavirus TAFV fruher Elfenbeinkuste bzw Cote d Ivoire Ebolavirus und Bundibugyo Ebolavirus BDBV Ausser dem Reston Ebolavirus losen alle anderen vier Arten beim Menschen hohes Fieber uber 38 5 C in Verbindung mit Blutungen hamorrhagisches Fieber aus Die Sterblichkeit Letalitat der Erkrankten durch Ebolafieber liegt bei 50 bis 90 im Falle von EBOV bei 41 bis 65 im Falle von SUDV sowie bei 25 und 36 bei den beiden bekannten Ausbruchen des BDBV Im Falle des TAFV und RESTV ist kein Toter unter den wenigen nachgewiesenen Erkrankungsfallen 4 Die Weltgesundheitsorganisation WHO gibt eine case fatality rate Letalitatsrate von rund 50 an mit einer Spannweite von 25 bis 90 bei den vergangenen Ausbruchen 2 Das Robert Koch Institut nennt eine Letalitat je nach Virusspezies von 30 bis 90 5 Aufgrund der hohen Letalitat und Infektionsgefahr wird der Erreger in die hochste Risikogruppe 4 nach der Biostoffverordnung eingeordnet lediglich die Virusspezies RESTV ist der Risikogruppe 2 zugeordnet Das naturliche Reservoir des Virus der Reservoirwirt ist bislang unbekannt 6 Es gibt jedoch Hinweise darauf dass als Hauptwirt Nilflughunde in Frage kommen In jungster Zeit konnten Forscher aus dem Centre International de recherches Medicales de Franceville in Gabun entweder Virusbruchstucke oder Virusantikorper in sechs selbst nicht erkrankten Flughundearten nachweisen Es handelte sich dabei um die Flughundearten Epomops franqueti Hammerkopf Hypsignathus monstrosus Schmalkragen Flughund Myonycteris torquata Micropteropus pusillus und Nilflughund Rousettus aegyptiacus sowie die Fledermausart Angola Bulldoggfledermaus Mops condylurus aus einer Gegend in der zuvor Schimpansen und Gorillas an Ebolafieber verendet waren 7 In Teilen West und Zentralafrikas werden diese Tiere als Buschfleisch verzehrt Es wird hinsichtlich dieses rohen Fleisches daher vom ungeschutzten Kontakt und Verzehr abgeraten 8 9 Der Subtyp Reston lost bei der Affengattung der Makaken die Krankheit aus Eine Krankheitsauslosung beim Menschen wurde jedoch bislang nicht festgestellt 10 Krankheitsentstehung BearbeitenUbertragung Bearbeiten Hauptartikel Ubertragung des Ebolavirus Der Erreger kann von erkrankten Menschen durch Korperflussigkeiten von Tieren einschliesslich des regional ublichen Buschfleischs und von kontaminierten Gegenstanden auf den Menschen ubertragen werden Grundsatzlich lassen sich diese Infektionswege primar durch Desinfektion von Gegenstanden und Verzicht auf Buschfleisch sekundar durch Isolierung der Erkrankten und Schutzkleidung fur pflegende Angehorige und medizinisches Personal zuverlassig ausschalten Nicht in allen Gegenden sind allerdings hierfur die notigen Voraussetzungen erfullt nbsp Lebenszyklen des Ebolavirus Text in englischer SpracheFaktoren der Pathogenese Bearbeiten Im Rahmen der Ebolafieber Epidemie 2014 bis 2016 in Westafrika wurde auch die Moglichkeit in Betracht gezogen dass eine infizierte Person beispielsweise nach Europa einreist und erst dort erkrankt Das Robert Koch Institut RKI hat wichtige Faktoren genannt die bei der Pathogenese von Bedeutung sind Das dazu verwendete Flussschema soll dem medizinischen Personal als Hilfestellung dienen einen begrundeten Verdacht auf einen importierten Ebolafieber Fall schnell zu erkennen 5 11 Ahnliche Zusammenfassungen wurden ebenso von den Centers for Disease Control and Prevention CDC angewendet 12 Demnach handelt es sich um einen begrundeten Verdachtsfall wenn der Patient Fieber uber 38 5 C hat oder eine erhohte Temperatur aufweist mit Begleitsymptomen wie Durchfall Ubelkeit Erbrechen oder Hamorrhagien vergleiche Symptome und in den 21 Tagen vor dem Erkrankungsbeginn einer der folgenden drei Punkte zutrifft Kontakt mit einer Person die an Ebolafieber erkrankt krankheitsverdachtig oder an der Infektion verstorben war wobei der Kontakt zu der Person ein unterschiedliches Expositionsrisiko aufweisen kann beruflich Kontakt mit Ebolaviren erregerhaltigem Material oder infizierten Tieren hatte der Kontakt kann im Inland oder Ausland erfolgt sein oder Kontakt zu bestimmten Tieren die Ebolaviren ubertragen konnen Flughunde Fledermause Primaten oder Kontakt zu deren Ausscheidungen in einem von Ebolafieber Ausbruchen betroffenen Gebiet in Afrika oder Kontakt zu Bushmeat aus diesen Gebieten hatte nbsp Immunreaktionen des Wirts auf das Ebola Virus und den konkomitierenden Zellschaden aufgrund einer direkten Infektion von Monozyten und Makrophagen fuhren zur Freisetzung von Zytokinen die mit Entzundungen und Fieber verbunden sind Eine Infektion von Endothelzellen fuhrt auch zu einer zytopathischen Wirkung und einer Schadigung der Endothelbarriere die zusammen mit Zytokineffekten zum Verlust der Gefassintegritat fuhrt Inkubationszeit BearbeitenHinsichtlich der Inkubationszeit wurden verschiedene Angaben veroffentlicht 13 14 Im Allgemeinen wird sie mit 2 bis 21 Tagen angegeben 2 15 am haufigsten betragt sie 8 bis 10 Tage 6 In 3 aller Falle sind es 22 bis 42 Tage in 2 der Falle macht die WHO keine Aussagen 16 Klinische Erscheinungen BearbeitenBei vielen Patienten lassen sich zwei klinische Phasen der Erkrankung unterscheiden 17 zwischen denen die Symptome uber 24 bis 48 Stunden abklingen Remission In der ersten Phase treten Symptome wie bei einer beginnenden Grippe auf die zweite Phase ist durch hamorrhagisches Fieber gekennzeichnet 18 Nach Ablauf der Inkubationszeit treten zunachst grippeahnliche Symptome auf mit Fieber Schuttelfrost Kopf und Muskelschmerzen hinzu kommen Ubelkeit und Erbrechen oder auch Durchfall 17 Weitere Symptome die wahrend der Epidemie in Mosango Demokratische Republik Kongo 1995 dokumentiert wurden sind Kraftlosigkeit Schmerz im Unterleib Appetitlosigkeit Gelenkschmerz Rotung der Schleimhaute in der Mundhohle Schluckstorung und Bindehautentzundung 18 Daruber hinaus wurden bei der Epidemie 2014 im Kenema Staatskrankenhaus Sierra Leone noch Schwindelanfalle Halsschmerzen und Odeme als Symptome dokumentiert 19 Ein Hautausschlag entwickelt sich in rund einem Viertel bis der Halfte der Patienten 17 Nach wenigen Tagen der symptomatischen Erkrankung weisen einige Patienten Blutungen auf Diese beschranken sich meist auf Hautblutungen wie Petechien Ekchymosen Konjunktivalblutungen Blutungen in der Bindehaut des Auges oder Blutungen nach Nadeleinstichen wie bei Injektionen 17 Die Dokumentation der Symptome von Ebolafieber Patienten im Kenema Staatskrankenhaus in Sierra Leone wahrend der Epidemie 2014 ermoglicht Aussagen uber die Haufigkeit der Symptome dabei ist jedoch zu beachten dass nur die Daten von 44 Patienten erfasst wurden Hiernach weisen viele Erkrankte Fieber 89 der Patienten Kopfschmerz 80 Kraftlosigkeit 66 Schwindelanfalle 60 und Durchfall 51 auf Weniger haufig auftretende Symptome sind Unterleibsschmerz 40 Halsschmerz 34 Erbrechen 34 und Konjunktivitis 31 Bei nur einem Patienten wurden Blutungen dokumentiert so dass fur die Epidemie 2014 hamorrhagische Symptome als selten angesehen werden Allerdings konnen diese bei den verbleibenden 43 Patienten nicht ausgeschlossen werden da eingeschrankt protokolliert wurde 19 Die zweite Phase der Erkrankung ist durch hamorrhagisches Fieber gekennzeichnet hohes Fieber mit mehr als 38 5 C in Verbindung mit Blutungen 18 Die Patienten weisen in diesem spateren und schwereren Krankheitsverlauf Schleimhautblutungen vor allem aus dem Magen Darm Trakt auf 17 aber auch aus anderen Organen z B der Niere 18 was sich durch blutigen Stuhl und Urin aussert Bei den Patienten zeigen sich Schockzustande und Kreislaufzusammenbruche 17 Die Beeintrachtigung der Nieren fuhrt zu Oligurie und schliesslich zum Nierenversagen 18 Auch uber neuropsychiatrische Auffalligkeiten wurde berichtet bei dem Ausbruch von 1995 wurden Krampfe Konvulsionen und Delirium diagnostiziert 18 Wahrend der Epidemie 2014 wurde ausserdem von Verwirrtheit und Horverlust berichtet 19 Bei todlichen Verlaufen wird der Tod durch eine Form des septischen Schocks mit multiplem Organversagen hervorgerufen Durch Obduktionen lassen sich Schadigungen Nekrosen an verschiedenen Organsystemen nachweisen ohne dass sich im Regelfall eine einzelne pathologische Veranderung als Todesursache bestimmen lasst 17 Untersuchungsmethoden BearbeitenKlinisch ist eine Ebolainfektion in ihrem Erscheinungsbild nicht eindeutig von einer Infektion mit dem Marburg Virus oder anderen Viren die hamorrhagisches Fieber auslosen unterscheidbar Diagnose Bearbeiten Das Virus kann nur durch Labordiagnostik im Blut im Urin oder im Speichel zweifelsfrei nachgewiesen werden Als Standardverfahren hat sich die Reverse Transkriptase PCR etabliert bei der bereits sehr wenige Viruskopien fur einen sicheren Nachweis ausreichen Auch ein Nachweis der speziellen Antikorper ist moglich allerdings werden diese haufig erst im spateren Verlauf der Erkrankung gebildet ihre Abwesenheit kann daher nicht als Ausschlusskriterium einer akuten Infektion gelten 2 5 Der Umgang mit Ebolaviren darf nur in Hochsicherheitslaboren der Schutzstufe 4 erfolgen Differenzialdiagnose Bearbeiten In der Differenzialdiagnose sind andere Tropenkrankheiten auszuschliessen die sich auch durch Fieber aussern konnen Dies trifft haufig auf Malaria zu Weiterhin muss abgeklart werden ob es sich nicht um einen Fall von viral hervorgerufenem hamorrhagischen Fieber jenseits von Ebolafieber handelt Dies ist beispielsweise Denguefieber verursacht durch das Dengue Virus Gelbfieber verursacht durch das Gelbfieber Virus Krim Kongo Fieber verursacht durch das Krim Kongo Hamorrhagisches Fieber Virus Lassafieber verursacht durch das Lassa Virus Marburgfieber verursacht durch das Marburg Virus oder Infektionskrankheiten verursacht durch Hantaviren oder das Hepatitis A Virus Ebenso mussen bakterielle Erkrankungen ausgeschlossen werden wie beispielsweise Typhus abdominalis Pest Rickettsiose Meningokokken Sepsis oder andere Sepsisformen Leptospirose Bakterienruhr oder hamorrhagische Formen des Ruckfallfiebers 5 Behandlung BearbeitenTherapie Bearbeiten Siehe auch Experimentelle Therapien wahrend der Ebolafieber Epidemie 2014 nbsp Rasterelektronenmikroskop Aufnahme des Ebola Virus in rot auf der Oberflache einer kultivierten ZelleZur Behandlung wird eine symptomatische Therapie durchgefuhrt Im Fruhstadium gibt es vereinzelt Erfolge mit Rekonvaleszentenserum Ein wirksames Virostatikum ist bisher nicht bekannt Ribavirin zeigt gegen Filoviren keine Wirkung Die Isolierung der Patienten ist von grosser Bedeutung um eine Infektion des medizinischen Personals oder anderer Patienten zu verhindern Die symptomatische Therapie beinhaltet eine intensivmedizinische Betreuung bei der fiebersenkende Massnahmen Ausgleich des Flussigkeits und Elektrolytverlustes sowie Regulierung des Glucosehaushalts im Mittelpunkt stehen 5 Im Zuge der Ebolaepidemie 2014 erfolgte erstmals die Behandlung von zwei US amerikanischen Infizierten mit einem experimentellen Antikorper Der Name des nicht zugelassenen Medikaments der Firma Mapp Biopharmaceutical aus San Diego lautet ZMapp Es wurde erfolgreich an einigen Affen getestet und zeigte bei den beiden US Amerikanern deutliche Verbesserungen innerhalb weniger Stunden 20 Neben den Impfungen werden bei der Behandlung wahrend der Ebolafieber Epidemie seit 2018 im Ostkongo gezielt und von klinischen Studien begleitet in der Behandlung des Ebolafiebers noch nicht etablierte Medikamente experimentell therapeutisch eingesetzt Dabei kommen vier medikamentose Therapien zum Einsatz Bei zweien werden medikamentos Antikorper eingesetzt und bei den anderen beiden wird mit antiviralen Medikamenten behandelt Im Juli 2019 war noch nicht abzuschatzen wie gut diese neuen Therapien wirken da noch keine belastbaren Zahlen vorlagen wie viele Patienten behandelt wurden und wie das Outcome oder die Uberlebensraten bei den entsprechend behandelten Patienten jeweils war 21 Mit Ebola Virus infizierte Rhesusaffen und Makaken konnten noch bis zu 5 Tagen nach der Infektion durch den Einsatz stabiler gegen das L Protein der RNA Polymerase das Virusprotein 24 und das Virusprotein 35 des Ebola Virus gerichteter kurzer eingreifender Ribonukleinsauremolekule sogenannter small interfering RNA siRNA gerettet werden Von den mit siRNA behandelten 3 Rhesusaffen uberlebten 2 von den 7 Makaken uberlebten alle 22 23 Behandlungseinrichtungen Bearbeiten nbsp Isolationsgerat fur Ebola Infizierte 1976 in ZaireAn folgenden deutschen Kliniken werden Sonderisolierstationen fur hochinfektiose Patienten vorgehalten 24 Charite Campus CVK in Berlin Universitatsklinikum Dusseldorf Universitatsklinikum Frankfurt am Main Universitatsklinikum Hamburg Eppendorf UKE Klinikum St Georg Leipzig Klinikum Schwabing in Munchen Robert Bosch Krankenhaus in Stuttgart Missionsarztliches Institut in Wurzburg derzeit allerdings keine Akutbehandlung moglich In Osterreich verfugt die Klinik Favoriten in Wien uber eine Sonderisolierstation 25 Im Rahmen der Ebolafieber Epidemie 2014 wurden Infizierte am UKE in Hamburg am Universitatsklinikum in Frankfurt am Main und am Klinikum St Georg in Leipzig behandelt Nach Angaben des Universitatsklinikums in Hamburg Eppendorf konnen dort bis zu sechs Patienten gleichzeitig auf der Sonderisolierstation behandelt werden Fur die Betreuung eines infizierten senegalesischen Labormitarbeiters wurden 50 Pflegekrafte und 30 Arzte geschult 26 Auch das Frankfurter Klinikum gab an bis zu sechs Patienten gleichzeitig auf der Sonderisolierstation aufnehmen zu konnen 27 Heilungsaussicht BearbeitenPrognose Bearbeiten Ebolafieber verlauft oft todlich Die Todesrate variierte je nach Ausbruch und Virusvariante zwischen 25 und 90 2 siehe Ursache Ein laborchemischer Pradiktor ist die Menge der durch PCR im Blut nachgewiesenen Virus RNA Bei Patienten welche schliesslich an der Krankheit verstarben war diese um den Faktor 100 rund 2 Log Stufen hoher 28 19 An der Spezies Zaire Ebolavirus konnte nachgewiesen werden dass bei Uberlebenden des Virus eine gut regulierte Immunantwort auf das Virus stattfindet wahrend bei Todesopfern eine defiziente Immunantwort mit einer Uberaktivierung an Makrophagen und Monozyten vorherrscht Als Marker fur das Uberleben wurden Interleukin 1b IL 1b und Interleukin 6 IL 6 identifiziert Als Marker fur eine defiziente Immunantwort konnten Interleukin 10 IL 10 IL1RA und Neopterin identifiziert werden 29 Bezuglich der klinischen Erscheinungen ist das Auftreten von Fieber und die Hohe der Korpertemperatur nicht fur die Vorhersage des Krankheitsverlaufs geeignet 19 Zeitlicher Verlauf Bearbeiten Wahrend der Epidemie 2014 wurden am Kenema Staatskrankenhaus in Sierra Leone Daten zum zeitlichen Verlauf der Krankheit aufgezeichnet Dabei handelt es sich um eine kleine Gruppe von Patienten je nach Art des Aufzeichnungszeitpunktes zwischen 39 und 63 Patienten Die Angaben erfolgen als Mittelwert plus bzw minus Standardfehler Demnach vergingen 5 7 0 5 Tage vom Auftreten der ersten Symptome bis zur Einweisung bzw Aufnahme im Krankenhaus Bei Patienten bei denen die Ebola Viruskrankheit todlich verlief lagen 9 8 0 7 Tage zwischen dem Auftreten der ersten Symptome und dem Tod Bei den Patienten die die Krankheit uberlebten vergingen 21 3 2 6 Tage zwischen dem Auftreten der ersten Symptome und der Entlassung aus dem Krankenhaus 19 30 Folgeerkrankungen Bearbeiten Wird die Erkrankung uberlebt konnen in der Rekonvaleszenz Komplikationen auftreten beschrieben wurden Psychosen Myelitis Ruckenmarksentzundung Hepatitis Leberentzundung und Uveitis Regenbogenhautentzundung 31 Die Ruckenmarksentzundung kann wiederum zu einer Querschnittlahmung fuhren Praventions und Bekampfungsmassnahmen BearbeitenPraventionsmassnahmen wahrend der Behandlung Bearbeiten Begleitend zur Behandlung infizierter Patienten sind auch Reinigungs und Desinfektionsmassnahmen anzuwenden um die Ubertragung durch kontaminierte Gegenstande und Oberflachen zu unterbinden Dies dient dem Schutz des medizinischen Personals oder der Angehorigen Das Robert Koch Institut empfiehlt fur die Desinfektion von Oberflachen wie auch fur die Handedesinfektion Mittel mit dem Wirkungsbereich begrenzt viruzid bzw viruzid 5 Listen mit geeigneten Desinfektionsmitteln sind beim RKI 32 oder beim Verbund fur Angewandte Hygiene VAH 33 erhaltlich Fur den Fall eines moglichen Kontakts mit dem Virus sind zur postexpositionellen Prophylaxe PEP Massnahmen zur Haut und Schleimhautdesinfektion notig Nach Angaben des RKI sollte analog der Deutsch Osterreichischen Leitlinien zur HIV PEP vorgegangen werden 5 34 Ebenso muss das medizinische Personal uber eine personliche Schutzausrustung verfugen siehe Ubertragung des Ebolavirus 5 Umgang mit Erkrankten und Krankheitsverdachtigen Bearbeiten Bei Patienten die moglicherweise an Ebolafieber erkrankt sind ist umgehend zu prufen ob es sich um einen begrundeten Verdachtsfall handelt siehe Abschnitt Faktoren der Pathogenese Das Robert Koch Institut empfiehlt den Patienten bis zur Entscheidung im derzeitigen Umfeld zu belassen weitere Personen medizinisches Personal oder Angehorige sollen einen Mindestabstand von einem Meter einhalten oder Schutzkleidung tragen Sobald klar ist dass es sich um einen begrundeten Verdachtsfall handelt soll die Isolierung des Patienten in einem dafur eingerichteten Behandlungszentrum erfolgen Die Infektion ist durch eine Labordiagnostik zu bestatigen Falls der Zustand des Patienten eine sofortige Behandlung erfordert darf er in ein Krankenhaus der Regelversorgung eingewiesen werden unter Beachtung der Regeln des Barrier Nursing ubersetzt etwa Krankenpflege mit Absperrung 5 Das Prinzip des Barrier Nursing ist die Beachtung von drei Zonen beim Umgang mit hoch kontagiosen Krankheitserregern Im ersten Bereich erfolgt die Behandlung des Patienten hier muss Schutzkleidung getragen werden Das Zimmer oder die Station ist nur uber einen Schleusenbereich zu betreten In dieser zweiten Zone erfolgt die Dekontamination der Schutzkleidung nach Verlassen des Behandlungsraums um Infektionen zu vermeiden Im dritten Bereich findet die Unterstutzung des medizinischen Personals statt 35 Bei Transportfahigkeit ist die Verlegung in ein Kompetenz und Behandlungszentrum anzustreben 5 Weiterhin mussen alle Kontaktpersonen gefunden werden die direkten Kontakt mit dem Erkrankten hatten oder mit infektiosem Material des Erkrankten in Kontakt gekommen sind Das Gesundheitsamt ermittelt die Kontaktpersonen und ubernimmt eine Einschatzung ihres Expositionsrisiko 5 Nach dem deutschen Infektionsschutzgesetz IfSG kann dabei unter anderem eine Beobachtung 29 IfSG oder eine Quarantane 30 IfSG angeordnet werden Durch diese Schutzmassnahmen 28 IfSG soll die Verbreitung ubertragbarer Krankheiten verhindert werden sie stellen einen zulassigen Eingriff in die im Grundgesetz fur die Bundesrepublik Deutschland festgelegten Grundrechte z B Freiheit der Person dar Nach den Empfehlungen des RKI soll bei Kontaktpersonen 21 Tage Inkubationszeit lang regelmassig uberwacht werden ob klinische Erscheinungen insbesondere Fieber oder unspezifische Symptome auftreten Wenn dies der Fall ist gelten die fur begrundete Verdachtsfalle beschriebenen Massnahmen 5 Massnahmen im Umfeld Bearbeiten Das Umfeld der Patienten ist bei Bestatigung eines Ebolafieberfalls zu desinfizieren dies gilt beispielsweise fur die Wohnung der Person oder Bereiche in denen die Behandlung stattgefunden hat 5 Die Rechtsgrundlage in Deutschland fur diese besonderen Massnahmen ist 17 IfSG Fur den Umgang mit Haustieren von an Ebolafieber Erkrankten gibt es zurzeit keine Empfehlung des RKI Fur die USA wurden im Rahmen der Ebolafieber Epidemie 2014 Empfehlungen durch die CDC veroffentlicht 36 Im Fall der in Spanien im Oktober 2014 infizierten Krankenschwester wurde ihr Hund vorsorglich getotet 37 Das Robert Koch Institut hat ein Merkblatt mit detaillierten Informationen uber Desinfektionsmassnahmen bei einem begrundeten Ebolafieber Verdachtsfall veroffentlicht Darin wird unter anderem auch die Waschedesinfektion beschrieben Wahrend der Behandlung der Patienten sollte Einmalwasche verwendet werden Diese aber auch Kleidungsstucke und sonstige Wasche des Erkrankten die moglicherweise kontaminiert sind mussen einer geeigneten Abfallentsorgung zugefuhrt werden 38 Alle Abfalle welche bei der Versorgung eines begrundeten Ebolafieber Verdachtsfalls anfallen mussen durch eine fachgerechte Abfallentsorgung inaktiviert werden 38 Neben dem Infektionsschutzgesetz sind auch die Vorgaben der Biostoffverordnung BioStoffV zu beachten insbesondere die in Anhang II BioStoffV festgelegten Schutzmassnahmen fur die Schutzstufen 2 3 und 4 Diese Schutzmassnahmen sind fur Einrichtungen des Gesundheitsdienstes zwar nicht direkt vorgeschrieben der Arbeitgeber hat jedoch geeignete Massnahmen daraus auszuwahlen um Beschaftigte und andere Personen zu schutzen 11 BioStoffV Ublicherweise sind kontaminierte feste und flussige Abfalle vor der endgultigen Entsorgung durch physikalische oder chemische Verfahren zu inaktivieren Anhang II 1 zur BioStoffV In amerikanischen Krankenhausern fallen pro Patient und Tag typischerweise 8 Fasser mit je 250 Liter Fassungsvermogen an Sondermull an da samtliche Materialien die in die Nahe des Patienten gelangt sind entsorgt werden mussen 39 Massnahmen bei Todesfallen Bearbeiten Auch fur den Fall dass ein an Ebolafieber Erkrankter stirbt existieren RKI Empfehlungen Wenn eine Obduktion erforderlich ist soll sie nur unter Bedingungen der Schutzstufe 4 durch besonders qualifiziertes Personal erfolgen Der Leichnam wird in eine flussigkeitsdichte Plastikhulle uberfuhrt die in einen verschliessbaren und von aussen desinfizierten Sarg gelegt wird Dessen Aufbewahrung muss in einem gesicherten und entsprechend gekennzeichneten Bereich vorzugsweise einem Kuhlraum erfolgen Die Bestatter sind uber das Infektionsrisiko bei ungeschutztem Kontakt mit dem Leichnam zu informieren Eine Feuerbestattung Kremation wird empfohlen 5 Immunitat BearbeitenEine serologische Untersuchung von 4349 Menschen in Gabun zeigt eine hohe Pravalenz von Antikorpern gegen die Virusspezies Zaire Ebolavirus fruher als ZEBOV aktuell als EBOV abgekurzt Mit Hilfe des ELISA Verfahrens wurden Blutproben untersucht und bei 15 3 der Proben wurde ein gegen EBOV gerichtetes Immunglobulin G IgG nachgewiesen Weitere Untersuchungen zeigen dass es sich um eine humorale und eine zellulare Immunantwort handelt Die untersuchten Personen leben sowohl in Gebieten in denen es bereits Ausbruche von Ebolafieber gab wie auch in Gebieten in denen bisher keine Erkrankungen registriert wurden Eine Schlussfolgerung der Studie ist dass sie durch Kontakt mit dem Virus eine Immunitat erlangt haben ohne dass bei ihnen die Infektionskrankheit Ebolafieber diagnostizierbar war Der Kontakt zu Wildtieren als Wirt ist eine Moglichkeit fur einen Kontakt mit dem Ebolavirus erklart jedoch nicht die hohe Pravalenz Stattdessen wird angenommen dass die Personen uber Fruchte die mit dem Speichel der entsprechenden Tiere wie z B Fledermausen kontaminiert waren mit dem Virus in Beruhrung gekommen sind Die Frage ob ein Mensch durch eine uberstandene Ebolafieber Erkrankung zumindest gegen die infektionsauslosende Ebolavirus Spezies immun ist wird durch die Studie nicht geklart 40 Impfung Bearbeiten Hauptartikel Ebola Impfstoff nbsp Anzahl der Impfungen mit dem Impfstoff rVSV ZEBOV im Ostkongo ab Aug 2018Spatestens seit 2012 wird an der Entwicklung von Ebola Impfstoffen gearbeitet manche haben sich im Tierversuch sogar bei der Gabe zwei bis drei Tage nach der Infektion noch bewahrt und zu einer Heilung gefuhrt 41 Inzwischen wurde einer von ihnen rVSV ZEBOV Ervebo auch in Europa den USA und einigen Landern Afrikas zugelassen 42 Ab September 2014 wurde erstmals ein Impfstoff gegen das Ebolavirus von den National Institutes of Health der Vereinigten Staaten auf seine Vertraglichkeit an zwanzig gesunden Probanden gepruft Der Impfstoff besteht aus einem Schimpansen Adenovirus dem zusatzlich gentechnisch ein Ebola Virusprotein eingepflanzt wurde das eine Immunantwort auslost Das Schimpansen Adenovirus wurde als Vehikel fur das Ebola Virusprotein ausgewahlt da es normalerweise keine Erkrankung beim Menschen auslost Der Impfstoff wurde von der schweizerisch italienischen Biotechfirma Okairos entwickelt die im Jahr 2013 vom Pharmakonzern GlaxoSmithKline ubernommen wurde 43 In Kanada wird ebenfalls an der Entwicklung eines Impfstoffs gearbeitet Das experimentelle Praparat namens VSV EBOV ein Praparat aus dem vesikularen Stomatitis Virus mit Ebola Antigenen wurde im staatlichen Canadian National Microbiology Laboratory entwickelt und bereits erfolgreich an Affen getestet 44 Im Oktober 2014 begannen Tests an Menschen in der Versuchsphase wird das Mittel 40 gesunden freiwilligen Probanden in den USA verabreicht Ausserdem stellte die kanadische Regierung den experimentellen Impfstoff der WHO zur Verfugung 45 Ende 2016 wurde berichtet dass der Wirkstoff rVSV ZEBOV der Firma Merck Sharp amp Dohme MSD laut WHO als erster Impfstoff wirksam und sicher abschliessend klinisch getestet wurde 46 Der Wirkstoff wurde erstmals in Guinea gegen Ende der 2014 ausgebrochenen Ebolafieber Epidemie eingesetzt Im Sommer 2018 kam es in der Demokratischen Republik Kongo zu erneuten Ausbruchen des Ebolafiebers daraufhin begann die Regierung eine Impfkampagne 47 bei der bis zum November 2018 mehr als 28 000 Menschen der Wirkstoff rVSV ZEBOV verabreicht wurde 48 Die Effektivitat soll bei etwa 97 liegen 21 Im Oktober 2019 hat der Ausschuss fur Humanarzneimittel CHMP der EMA eine Zulassungsempfehlung fur den Impfstoff abgegeben 49 Die in Studien ermittelte Effektivitat schwankte fur den zehnten Tag nach Impfung zwischen 97 5 und 100 42 Der in Russland entwickelte Wirkstoff GamEvac Combi wurde dort in Studien der Phase I II an 83 gesunden Erwachsenen getestet 50 Seit August 2017 wird er in weiteren klinischen Studien an freiwillige Probanden in Guinea verabreicht im April 2018 51 waren es mehr als 1000 Probanden Forschung BearbeitenWissenschaftlern des USAMRIID gelang es im Jahre 2003 Mause durch Injektion von virusahnlichen Partikeln zu immunisieren Anfang 2005 zeigten Forscher um Steven Jones und Heinz Feldmann University of Manitoba Winnipeg Kanada eine erfolgreiche Impfung aktive Immunisierung bei Javaneraffen Macaca fascicularis mit einem abgeschwachten lebenden rekombinanten Vesicularen Stomatitis Virus VSV das auf seiner Oberflache ein so genanntes Glycoprotein des Zaire Ebolavirus Stammes Kikwit produziert Nunmehr erhofft man sich eine baldige vorbeugende Impfmoglichkeit auch beim Menschen Forscher des US Militars haben 2010 ein Medikament das die Virusreplikation hemmt indem es sich an die RNA des Virus bindet erfolgreich an Affen getestet Dabei uberlebten 60 der Rhesusaffen und 100 der vorher infizierten Makaken 52 2011 verkundeten Forscher des Scripps Research Institute Erfolge mit einem von ihnen entwickelten Antikorper Forscher haben erstmals einen Antikorper entdeckt der den todlichen Sudan Stamm des Ebolavirus ausser Gefecht setzt Der Antikorper verhindert dass das Virus in das Innere der Zellen gelangt Das eroffne eine Moglichkeit einen Impfstoff gegen die Krankheit zu entwickeln berichten Forscher im Fachmagazin Nature Structural amp Molecular Biology 53 Die Estrogenrezeptormodulatoren Clomifen und Toremifen hemmen die Ebolaerkrankung in infizierten Mausen 54 Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 verhindert das Herzmittel Amiodaron das Eindringen von Ebolaviren in Zellen zumindest im Reagenzglas 55 56 Experimentelle Impfstoffe und Wirkstoffe sind z B ZMapp cAd3 ZEBOV TKM Ebola Favipiravir Brincidofovir JK 05 FGI 106 und BCX4430 Ausbruche BearbeitenDokumentiertes Auftreten und Epidemien der Ebola Viruskrankheit Bearbeiten nbsp Ebola Epidemie 2014 15 in Westafrika zwischen April 2014 und Juli 2015 inkl Verdachtsfalle Erkrankungen Todesfalle nbsp Ebola Epidemie 2018 19 in der DR Kongo in den Pro vin zen Nord Kivu und Ituri Gesamtzahl Erkrankungen Todesfalle nbsp Dokumentierte Ausbruche von Ebolafieber in Afrika 1976 2020 Jahr Land heutiger Name Virus Typ Falle Tote Letalitat Bemerkungenseit 19761976 Zaire DR Kongo EBOV 318 280 0 88 Aufgetreten in Yambuku im Bezirk Mongala im Norden des Zaire Der Ausbruch der Krankheit wurde durch engen personlichen Kontakt und durch die Verwendung von kontaminierten Nadeln und Spritzen in Krankenhausern und Kliniken hervorgerufen 57 1976 Sudan Sudsudan SUDV 284 151 0 53 Aufgetreten in Nzara und Maridi nahe Yambio Die Krankheit wurde vor allem durch engen korperlichen Kontakt in den Krankenhausern verbreitet Zahlreiche Personen aus dem medizinischen Pflegepersonal wurden infiziert 58 1976 Vereinigtes Konigreich SUDV 00 1 00 0 00 0 Labor Infektion eines Angestellten in Birmingham durch eine Nadelstichverletzung 59 1977 Zaire DR Kongo EBOV 00 1 00 1 100 Berichtet wird uber einen Ausbruch in Tandala in Sud Ubangi 60 1979 Sudan Sudsudan SUDV 0 34 0 22 0 65 Erneuter Ausbruch in Nzara und Maridi nahe Yambio wie im Jahr 1976 61 1989 USA RESTV 00 0 00 0 00 Virus Typ wurde bei importierten Affen von den Philippinen in den Quarantaneeinrichtungen in Virginia und Pennsylvania nachgewiesen 62 1990 USA RESTV 00 4 asymptomatisch 00 0 00 0 Virus Typ RESTV wurde erneut in Quarantaneeinrichtungen in Virginia und Texas festgestellt Herkunft waren importierte Affen von den Philippinen Vier Personen entwickelten Antikorper aber erkrankten nicht 63 1989 90 Philippinen RESTV 00 3 asymptomatisch 00 0 00 0 Hohe Sterblichkeit bei Javaneraffen in einer Primaten Anlage Die Tiere waren fur den Export in die USA vorgesehen Drei Tierpfleger entwickelten Antikorper aber erkrankten nicht 64 1992 Italien RESTV 00 0 00 0 00 In der Quarantaneeinrichtung in Siena wurden bei importierten Affen von den Philippinen der Typ RESTV festgestellt 65 1994 Gabun EBOV 0 52 0 31 0 60 Aufgetreten in Mekouka und weiteren Camps von Goldarbeitern im Regenwald in der Provinz Ogooue Ivindo Ursprunglich als Gelbfieber angesehen wurde dieser 1995 als Ebola Ausbruch identifiziert 66 1994 Elfenbeinkuste TAFV 00 1 00 0 00 0 Ein Wissenschaftler erkrankte nach einer Autopsie an einem wilden Schimpansen im Nationalpark Tai Der Patient wurde in der Schweiz behandelt 67 1995 DR Kongo EBOV 315 254 0 81 Ausgebrochen in Kikwit und Umgebung in der Provinz Bandundu Nach Recherchen erfolgte der Ausbruch bei Waldarbeitern und ein Ausbruch uber die Angehorigen und in Krankenhausern 68 Jan Apr 1996 Gabun EBOV 0 37 0 21 0 57 Ausgebrochen in Mayibout im Minkebe National Park Ein getoteter Schimpanse wurde im Wald von Menschen auf der Jagd nach Nahrung gegessen Neunzehn Menschen die daran direkt beteiligt waren erkrankten Zudem traten weitere Falle bei Familienangehorigen auf 66 Juli 1996 Jan 1997 Gabun EBOV 0 60 0 45 0 75 Ausgebrochen in Booue und Umgebung in der Provinz Ogooue Ivindo und beim Patiententransport nach Libreville Indexpatient war ein Jager der in einem Waldlager lebte Die Krankheit wurde durch engen Kontakt mit infizierten Personen verbreitet 66 Nov 1996 Sudafrika EBOV 00 2 00 1 0 50 Ein Mediziner reiste von Gabun nach Johannesburg Sudafrika nachdem er in Gabun einen Ebola Virus infizierten Patienten behandelt hatte und dabei mit dem Virus in Kontakt gekommen war Er wurde ins Krankenhaus eingeliefert wobei sich eine Krankenschwester infizierte und verstarb 69 1996 USA RESTV 00 0 00 0 00 Virus Typ wurde bei importierten Affen von den Philippinen in den Quarantaneeinrichtungen in Texas nachgewiesen 70 1996 Philippinen RESTV 00 0 00 0 00 Virus Typ wurde bei Affen nachgewiesen die fur den Export in die USA vorgesehen waren 71 1996 Russland EBOV 00 1 00 1 100 Ein Todesfall nach einer Kontamination im Labor 72 seit 20002000 2001 Uganda SUDV 425 224 0 53 Aufgetreten in Gulu Masindi und Mbarara Grund fur die grossere Verbreitung waren unzureichende Schutzmassnahmen bei Begrabnissen von mit Ebola infizierten Patienten 73 Okt 2001 Marz 2002 Gabun EBOV 0 65 0 53 0 82 Ausbruch an der Grenze zur DR Kongo 74 Okt 2001 Marz 2002 DR Kongo EBOV 0 57 0 43 0 75 Ausbruch an der Grenze zu Gabun und erstmals in der Republik Kongo 74 Dez 2002 Apr 2003 DR Kongo EBOV 143 128 0 89 Ausbruch in Mbomo und Kelle im Departement Cuvette Ouest 75 Nov Dez 2003 DR Kongo EBOV 0 35 0 29 0 83 Ausbruch in Mbomo und im Dorf Mbandza im Departement Cuvette Ouest 76 2004 Sudan Sudsudan SUDV 0 17 00 7 0 41 Ausbruch in Yambio 77 2004 Russland EBOV 00 1 00 1 100 Ein Todesfall nach einer Kontamination im Labor 78 2005 DR Kongo EBOV 0 81 0 11 0 13 Laut WHO Ausbruch in Etoumbi und Mbomo 79 Mai 2007 DR Kongo EBOV 384 Verdachtsfalle 167 0 43 Laut WHO Ausbruch in Kampungu DR Kongo 80 81 Okt 2007 DR Kongo EBOV 264 187 0 71 Ausbruch in der Provinz Kasai Occidental 82 Dez 2007 Jan 2008 Uganda BDBV 149 0 37 0 25 Ausbruch im Distrikt Bundibugyo im Westen Ugandas 83 84 85 86 Nov 2008 Philippinen RESTV 00 6 asymptomatisch 00 0 00 0 Erstes bekanntes Vorkommen des Ebola Typs RESTV bei Schweinen Sechs Arbeiter einer Schweinefarm und zur Verarbeitung von Schlachtabfallen bildeten Antikorper erkrankten aber nicht 87 Dez 2008 Feb 2009 DR Kongo EBOV 0 32 0 15 0 47 Laut WHO Ausbruch in Mweka und Luebo in der Provinz Kasai Occidental 88 89 90 Mai 2011 Uganda SUDV 00 1 00 1 100 Ausbruch in Ziroobwe in Distrikt Luwero Uganda 91 Andere Quellen geben Bombo Uganda 35 km nordl v Kampala an 33 Menschen wurden vorsorglich isoliert 92 93 Juni Okt 2012 Uganda SUDV 0 11 00 4 0 36 Ausbruch im Distrikt Kibaale 11 Erkrankungsfalle und vier Todesfalle wurden laborbestatigt 94 Die WHO berichtete von 50 Verdachtsfallen 95 96 Andere Quellen geben 59 Verdachtsfalle an 24 Menschen wurden vorsorglich isoliert 97 98 99 Juni Nov 2012 DR Kongo BDBV 0 36 0 13 0 36 Ausbruch im Distrikt Haut Uele der Provinz Orientale DR Kongo 100 36 Erkrankungsfalle und 13 Todesfalle wurden laborbestatigt 94 Die WHO berichtete von 46 Erkrankungsfallen davon 14 laborbestatigt und 19 Todesfallen davon 6 laborbestatigt 101 Nov 2012 Jan 2013 Uganda SUDV 00 6 00 3 0 50 Ausbruch im Distrikt Luwero sechs Erkrankungsfalle und drei Todesfalle wurden laborbestatigt 94 Feb 2014 Jan 2016 bis 17 Okt 2014 Senegal bis 20 Okt 2014 Guinea Liberia Sierra Leone Nigeria bis 24 Nov 2014 Mali bis 2 Dez 2014 USA Spanien EBOV 102 28 635 11 314 103 0 60 Ausbruch von hamorrhagischem Fieber seit dem 9 Februar 2014 in der Prafektur Macenta und Prafektur Gueckedou Laut WHO Gesundheitsministerium Guinea und Arzte ohne Grenzen Vordringen bis zur Hauptstadt Conakry sowie nach Sierra Leone und Liberia 104 105 106 107 108 Der Ausbruch in Nigeria Ende Juli 2014 liess sich auf einen aus Liberia eingereisten Mann zuruckfuhren 20 Erkrankungs und 8 Todesfalle wurden aus Lagos und Port Harcourt gemeldet Der Ausbruch wurde am 20 Oktober 2014 fur beendet erklart 109 Im Senegal wurde Ende August 2014 ein Fall bekannt ein aus Guinea eingereister Mann Da es keine weiteren Infektionen gab wurde der Ausbruch am 17 Oktober 2014 fur beendet erklart 110 Ende September 2014 gab es den ersten Fall in den USA eingereist aus Liberia verstorben 111 Anfang Oktober 2014 wurde die erste Infektion in Spanien 112 und Infektionen in den USA Ansteckung bei der Behandlung von Patienten bekannt 113 In Spanien gab es keine weiteren Infektionen der Ausbruch wurde am 2 Dezember 2014 fur beendet erklart Ende Oktober 2014 wurden der erste Fall in Mali eingereist aus Guinea verstorben gemeldet 103 Die angegebene Letalitatsrate bezieht sich auf Falle aus Guinea Liberia und Sierra Leone bei denen aufgrund von Aufzeichnungen ruckverfolgbar ist ob die infizierte Person verstorben ist oder geheilt wurde diese Angaben sind nicht fur die Gesamtzahl der gemeldeten Infektionen bzw Todesfalle verfugbar 103 Siehe auch Ebolafieber Epidemie 2014 bis 2016Aug Nov 2014 sty DR Kongo EBOV ahnlich dem in Kikwit 1995 114 0 66 115 0 49 115 0 74 Ausbruch in der Provinz Equateur 116 Von Westafrika unabhangiger Ausbruch der Krankheit laut Gesundheitsminister Felix Kabange Numbi 117 und WHO 114 Durch rasch eingefuhrte Praventions und Kontrollmassnahmen konnte dieser Ausbruch eingedammt und am 21 November 2014 fur beendet erklart werden 116 Siehe auch Ebolafieber Ausbruch in der Demokratischen Republik Kongo 2014Mai 2017 DR Kongo EBOV 0 11 00 3 0 27 Ausbruch in der Provinz Bas Uele 118 Mai Juli 2018 DR Kongo EBOV 0 54 0 33 0 61 Zwei Ebola Falle in Bikoro in der Provinz Equateur im Nordwesten des Kongo wurden am 8 Mai 2018 bestatigt 119 33 Todesfalle bis zum 4 August 120 April Juli 2018 Juni 2020 121 DR Kongo Uganda EBOV 3 481 2 299 0 66 Dokumentierte Erkrankungsfalle ab Juli 2018 wahrscheinlicher Ausbruch jedoch bereits im April 2018 bis Juni 2020 ausschliesslich in den Provinzen Ituri Nord Kivu der Demokratischen Republik Kongo 122 im Juni 2019 trat das Ebolafieber im Rahmen der Epidemie erstmals im benachbarten Uganda auf 123 Siehe auch Ebolafieber Epidemie 2018 bis 2020Juni November 2020 DR Kongo EBOV 128 55 0 43 Ausbruch in der Provinz Equateur 124 Februar Mai 2021 DR Kongo EBOV 12 6 0 50 Ausbruch in der Provinz Nord Kivu 125 Februar Juni 2021 Guinea EBOV 23 12 0 52 Ausbruch in der Prafektur Nzerekore 126 Oktober Dezember 2021 DR Kongo EBOV 11 9 0 82 Ausbruch in der Provinz Nord Kivu 127 April 2022 DR Kongo EBOV 5 5 0 100 Ausbruch in der Provinz Equateur 128 August September 2022 DR Kongo EBOV 1 1 0 100 Ausbruch in der Provinz Nord Kivu 129 Sep 2022 Jan 2023 Uganda SUDV 164 77 0 47 Ausbruch in der Central Region Western Region Uganda 130 Legende BDBV Bundibugyo Virus Spezies Bundibugyo Ebolavirus EBOV Ebola Virus Spezies Zaire Ebolavirus RESTV Reston Virus Spezies Reston Ebolavirus SUDV Sudan Virus Spezies Sudan Ebolavirus und TAFV Tai Forest Virus Spezies Tai Forest Ebolavirus Siehe auch aktualisierte Nomenklatur der Spezies in der Gattung Ebolavirus Epidemie 2014 in Westafrika Bearbeiten Hauptartikel Ebolafieber Epidemie 2014 bis 2016 nbsp CDC Regionale Verteilung der besta tigten und verdach tigen Erkran kungs falle wahrend der Ebolafieber Epidemie in Westafrika 2014 Darstellung bis 14 September 2014 6 Entwicklungsschritte 131 nbsp Regionale Verteilung der besta tigten und verdach tigen Erkran kungs falle in Guinea Liberia und Sierra Leone Darstellung vom 25 August bis 12 Oktober 2014 danach andere nicht ubertragbare Einteilung 132 nbsp Regionale Verteilung der besta tigten und verdach tigen Erkran kungs falle in Guinea Liberia und Sierra Leone Darstellung ab 19 Oktober 2014 davor andere nicht ubertragbare Einteilung 132 nbsp Ebolavirus Epidemie in Westafrika 2014 betroffene Lander und Zahl der infizierten Personen bzw Zahl der Todesfalle inkl Verdachtsfalle Die Ebola Epidemie in Westafrika brach zunachst in Guinea in der Prafektur Macenta und der Prafektur Gueckedou aus Laut WHO und dem Gesundheitsministerium in Guinea war auch die Hauptstadt Conakry betroffen der Schwerpunkt der Neuerkrankungen verlagerte sich ab Juli 2014 mit 454 Infizierten zunehmend nach Sierra Leone Eine Behandlungsstation in Telimele im Westen von Guinea konnte bereits wieder geschlossen werden In Liberia wurden hingegen Erkrankungen in sieben Bezirken bestatigt darunter in der Hauptstadt Monrovia wo bis Ende Juli ein Ebola Behandlungszentrum aus Zelten erganzend zu den bestehenden Krankenhausern aufgebaut wird Ein Behandlungszentrum besteht bereits in Foya im Bezirk Lofa im abgelegenen Grenzgebiet zu Guinea wo auch Arzte ohne Grenzen in Voinjama seine Aktivitat verstarkt 133 Liberia will angesichts des Ausbruchs alle Grenzen zu den Nachbarstaaten schliessen Ausgenommen seien zwei Flughafen und drei andere Grenzpunkte 134 Internationale Hilfemassnahmen kamen aufgrund politischer und gesellschaftlicher Probleme nur schleppend in Gang Ein grosser Teil der Bevolkerung ist uber die zunachst grippeahnlichen Symptome und den Infektionsweg des Virus schlecht oder gar nicht informiert sodass Infizierte nicht fruh genug isoliert werden und gegebenenfalls weitere Personen anstecken Auch ist das Misstrauen gegenuber auslandischen Arzteteams und den inlandischen Behorden gross denn es gab Geruchte dass Helfer das Virus eingeschleppt hatten 135 So brach das Rote Kreuz eine Hilfsaktion ab nachdem Mitarbeiter bedroht worden waren Ein Krisentreffen der Weltgesundheitsorganisation WHO in Ghana am 2 und 3 Juli 2014 sollte die Teilnehmerstaaten dazu bringen die Epidemie offiziell anzuerkennen und die Ausbreitung uber die Landesgrenzen hinaus verhindern 136 Inzwischen droht beispielsweise die Regierung von Sierra Leone mit Strafen falls Kranke versteckt wurden Notig seien laut WHO eine effektive Analyse und eine Ruckverfolgung der Kontakte mit Erkrankten englisch contact tracking sowie eine grenzuberschreitende Zusammenarbeit Die WHO sprach aber keine generellen Reisebeschrankungen aus 137 Liberia hingegen plante zunachst wohl nicht einmal eine Aufklarungskampagne 138 Eine hohe Uberlebensrate von 63 im Behandlungszentrum des Donka Krankenhauses in Conakry wo seit dem 25 Marz 59 bestatigte Ebolaerkrankte behandelt wurden steht im Kontrast zur geringeren Uberlebensrate auf dem Land Gerade wenn erst spat medizinische Hilfe in Anspruch genommen wurde wie zu Beginn der Epidemie in Gueckedou habe es eine sehr geringe Uberlebenschance gegeben Behandlungseinrichtungen wurden daher vor allem im Grenzgebiet der drei Staaten abseits der grossen Zentren aufgebaut unter anderem in Kailahun Koindu und Buedu im Bezirk Kailahun Dort wurden 200 lokale Gesundheitshelfer ausgebildet 133 Zu den am 20 Juli im Labor bestatigten 786 Erkrankungen in Westafrika 1093 insgesamt mit 660 Toten davon 442 bestatigt sind noch weitere inzwischen an Ebola Erkrankte sowie Todesfalle hinzuzuzahlen Die Weltgesundheitsorganisation berichtet regelmassig in englischer Sprache daruber mit klarer Ubersichtstabelle 137 Zwei in Afrika arbeitende US amerikanische Infizierte sollen laut Medienberichten mit einem experimentellen Serum behandelt worden sein das bis dahin nur an Affen getestet wurde 139 Nachtragliche Untersuchungen von Blutproben aus Sierra Leone die bereits zwischen 2006 und 2008 zwecks Lassafieber Diagnostik gewonnen worden waren ergaben serologische Hinweise darauf dass Ebola Infektionen bereits in diesen Jahren auftraten aber nicht erkannt wurden 140 Die Ernahrungs und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen FAO warnt inzwischen vor dem Verzehr von Fledermausen anderen Wildtieren und Kadavern da diese Ubertrager des Virus sein konnen 141 Das Auswartige Amt rat seit dem 1 August 2014 von Reisen in die Gebiete ab 142 Seit dem 5 August 2014 gilt daruber hinaus auch eine formliche Reisewarnung fur die Lander Liberia Guinea und Sierra Leone 143 In der ersten Augustwoche 2014 wurden erste Infektionsfalle in Nigeria bekannt darunter ein Arzt Zwei infizierte US Amerikaner wurden in die Vereinigten Staaten ausgeflogen 144 Die spanische Luftwaffe evakuierte ebenfalls einen Staatsburger 145 146 In Deutschland wurden im Rahmen vin internationalen Hilfsgesuchen drei kritisch kranke Patienten am universitatsklinikum Hamburg Eppendorf dem universitaetsklinikum Frankfurt sowie dem Klinikum St Georg in Leipzig behandelt 147 148 149 Zwei der Patienten konnten uberleben Am 8 August 2014 erklarte die WHO die Epidemie zum internationalen Gesundheitsnotfall 150 Am 14 August 2014 erklarte die WHO es gebe Hinweise in den betroffenen Landern dass das tatsachliche Ausmass des Ausbruchs weit grosser sei als die Zahl der Todesopfer und Erkrankungen erkennen lasse 151 152 Die WHO erklarte die Lander Liberia Januar 2016 Sierra Leone und Guinea Ende 2015 fur ebolafrei 153 Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation erkrankten im Verlauf der Epidemie einschliesslich der Verdachtsfalle 28 639 Menschen an Ebolafieber von denen 11 316 starben 154 Finanzielle Hilfen Bearbeiten Am 4 August 2014 gab die Weltbank bekannt den betroffenen Landern Guinea Liberia und Sierra Leone durch eine Nothilfe bis zu 200 Mio US Dollar 149 Mio Euro zur Verfugung zu stellen Ebenfalls finanzielle Hilfen wurden von der Afrikanischen Entwicklungsbank 60 Mio US Dollar und der WHO 100 Mio US Dollar zugesagt 139 Durch Veruntreuung von mindestens funf Millionen Euro an Ebola Geldern entstanden erhebliche finanzielle Schaden So sind laut einem Finanzprufungsbericht fast zwei Millionen der Rot Kreuz Spenden durch Mitarbeiter der Internationalen Rotkreuz und Rothalbmond Bewegung in Sierra Leone mit Hilfe von Bankangestellten hinterzogen worden Durch uberhohte Preise fur Hilfsguter und masslose Personalkosten gingen in Liberia etwa zwei Millionen Euro verloren Fur die Zollabfertigung in Guinea wurde eine Million Euro zu viel abgerechnet Weitere Untersuchungen waren 2017 noch nicht abgeschlossen 155 156 Epidemie seit 2018 in Zentralafrika Bearbeiten Hauptartikel Ebolafieber Epidemie 2018 bis 2020 2018 kam es in den Provinzen Nord Kivu und Ituri im Osten der Demokratischen Republik Kongo zur bislang zweitschwersten Ebolafieberepidemie Der erste gesicherte Fall der Epidemie war im Juli 2018 durch die WHO erfasst worden wobei erste Erkrankungsfalle wahrscheinlich jedoch schon im April des Jahres im Ort Mabalako aufgetreten waren Ursachlicher Erreger ist das Zaire Ebolavirus ZEBOV 2018 am starksten betroffen war das Gebiet um die Stadt Beni 157 Mit Stand 1 Januar 2019 waren 608 Erkrankungsfalle und 368 Todesfalle dokumentiert 121 158 am 24 Marz 2019 1009 Erkrankungsfalle 944 gesicherte 65 wahrscheinliche und 629 Todesfalle 564 gesicherte 65 wahrscheinliche 159 Anfang Mai wurden 1 545 Erkrankungsfalle und 1 019 Todesfalle gezahlt 160 Unter den Erkrankten sind ein im Verhaltnis auffallig hoher Prozentsatz an Frauen und an Kindern Zu Mitte Mai am 20 Mai 2019 waren bereits 1 847 Erkrankungsfalle und 1 223 Todesfalle gezahlt was einen Anstieg von uber 300 Krankheitsfalle in 16 Tagen bedeutet 161 Stand 9 Juni 2019 wurden 2062 statistisch erhobenen Erkrankungsfallen 1968 gesicherte 94 wahrscheinliche und 1390 Todesfallen 1296 gesicherte 94 wahrscheinliche gezahlt 569 Menschen uberlebten die Erkrankung Die Letalitat Anzahl Todesfalle Todesfalle Gesundete 100 lag deutlich uber 70 162 Im Juni 2019 wurde ein erster Krankheitsfall im benachbarten Uganda festgestellt 123 Seit dem 8 August 2018 lauft im ostlichen Kongo eine gross angelegte Impfkampagne bei der mit Stand vom 4 Mai 2019 mehr als 110 000 Menschen geimpft wurden Es wird ausschliesslich der Impfstoff rVSV ZEBOV der Firma Merck verwendet 121 Der Impfstoff erwies sich begleitenden Studien zufolge als hochwirksam 163 Aufgrund der Epidemie wurden die Prasidentschafts und Parlamentswahlen 2018 in der Demokratischen Republik Kongo wiederholt verschoben 164 Finanzielle HilfenDie Weltbank bewilligte am 10 Dezember 2019 ein Projekt in Hohe von 250 Millionen Dollar zur Bekampfung von Pandemien darunter auch Ebola mit dem die Africa Centres for Desease Control and Prevention den Aufbau von Laboren ein System zur Erfassung von Gesundheitsdaten und Notfallmechanismen erstellen werden 165 Meldepflicht BearbeitenIn Deutschland ist der Verdacht einer Erkrankung die Erkrankung und der Tod an virusbedingte m hamorrhagisches Fieber namentlich meldepflichtig nach 6 Infektionsschutzgesetz IfSG 166 Zudem ist nach diesem Recht der direkte oder indirekte Nachweis andere r Erreger hamorrhagischer Fieber namentlich meldepflichtig nach 7 IfSG soweit der Nachweis auf eine akute Infektion hinweist Eine unverzugliche Isolierung ist im Gegensatz zu fast allen anderen Infektionen bei von Mensch zu Mensch ubertragbaren hamorrhagischen Fiebern fur den Erkrankten zwingend vorgeschrieben 30 Abs 1 Satz 1 IfSG Quarantane zusammen mit Lungenpest In Osterreich ist virusbedingtes hamorrhagisches Fieber auch eine anzeigepflichtige Krankheit gemass 1 Abs 1 Epidemiegesetz 1950 Die Meldepflicht bezieht sich auf Verdachts Erkrankungs und Todesfalle In der Schweiz besteht fur bei klinischem Verdacht und Rucksprache mit Facharztin oder Facharzt fur Infektiologie und Veranlassung einer erregerspezifischen Labordiagnostik bezuglich des Ebola Fiebers Meldepflicht und zwar nach dem Epidemiengesetz EpG in Verbindung mit der Epidemienverordnung und Anhang 1 der Verordnung des EDI uber die Meldung von Beobachtungen ubertragbarer Krankheiten des Menschen Literatur BearbeitenXiangguo Qiu Gary Wong u a Reversion of advanced Ebola virus disease in nonhuman primates with ZMapp In Nature Band 514 2 Oktober 2014 S 47 53 doi 10 1038 nature13777 Weblinks BearbeitenEbolavirus Infektionen Informationen des Robert Koch Instituts Global Alert and Response GAR Ebola virus disease EVD Weltgesundheitsorganisation einschliesslich Outbreaks Updates Outbreak of Ebola in Guinea and Liberia Centers for Disease Control and Prevention CDC Outbreak Updates Chronology of Ebola Hemorrhagic Fever Outbreaks Centers for Disease Control and Prevention in Tabellenform Mawah Als Ebola in unser Dorf kam Web Projekt zum Dokumentarfilm Ebola Das Virus uberleben von Carl Gierstorfer am 12 Januar 2016 bei Arte ausgestrahlt Ebola Das Virus uberleben erzahlt den Kampf der Liberianer gegen Ebola eine docdays production fur arte 2015 Marianne Diehl Britische Forscher Verwandter des Ebola Virus verursachte mittelalterliche Pest wissenschaft de Bild der Wissenschaft Leben und Umwelt Medizin 27 Juli 2001 abgerufen am 18 Juli 2019 Immunisierung gegen Ebola bei Mausen gelungen virusahnliche Partikel losen starke Immunreaktion aus pressetext austria 10 Dezember 2003 abgerufen am 2 Mai 2014 Andrea Naica Loebell Iss nicht Batman Ebola reist in Fledermausen Telepolis 6 Dezember 2005 abgerufen am 2 Mai 2014 Mehr als 60 Tote in Westafrika Wer kann das Killer Virus Ebola noch stoppen focus de 26 Marz 2014 abgerufen am 2 Mai 2014 Einzelnachweise Bearbeiten Westafrika Was die Welt aus der Ebola Epidemie lernen muss In Spiegel Online Abgerufen am 15 Januar 2016 a b c d e Ebola virus disease WHO Fact Sheet No 103 WHO April 2014 abgerufen am 12 August 2014 Verordnung uber anzeigepflichtige Tierseuchen in der Fassung der Bekanntmachung vom 19 Juli 2011 BGBl I S 1404 geandert durch Artikel 3 der Verordnung vom 3 Mai 2016 BGBl I S 1057 in Verbindung mit 4 des Gesetzes zur Vorbeugung vor und Bekampfung von Tierseuchen Tiergesundheitsgesetz TierGesG vom 22 Mai 2013 BGBl I S 1324 zuletzt geandert durch Artikel 8 Absatz 12 des Gesetzes vom 3 Dezember 2015 BGBl I S 2178 Ebola Virus Infection Epidemiology Medscape 13 Oktober 2014 abgerufen am 15 Oktober 2014 a b c d e f g h i j k l m n Ubersicht Ebolafieber Nicht mehr online verfugbar Robert Koch Institut RKI 15 Oktober 2014 archiviert vom Original am 18 Oktober 2014 abgerufen am 16 Oktober 2014 nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www rki de a b Ebola hemorrhagic fever Centers for Disease Control and Prevention CDC 10 August 2014 abgerufen am 12 August 2014 englisch Xavier Pourrut et al Large serological survey showing cocirculation of Ebola and Marburg viruses in Gabonese bat populations and a high seroprevalence of both viruses in Rousettus aegyptiacus In BioMed Central BMC Infectious Diseases 28 September 2009 Nr 9 S 159 doi 10 1186 1471 2334 9 159 Volltext PDF 1 2 MB Eric M Leroy et al Fruit bats as reservoirs of Ebola virus In Nature Band 438 1 Dezember 2005 S 575 576 doi 10 1038 438575a European Centre for Disease Prevention and Control Factsheet for health professionals ecdc europa eu 21 August 2012 abgerufen am 17 Juli 2014 Yannik Boehmann Molekularbiologische Untersuchungen der Ebola Viren Zaire und Reston mit Hilfe reverser Genetik Dissertation Philipps Universitat Marburg 2003 Abschnitt 6 Zusammenfassung S 119 Volltext PDF 4 3 MB Flussschema Hilfestellung fur den Arzt in Deutschland zur Abklarung ob ein begrundeter Ebolafieber Verdachtsfall vorliegt PDF 248 kB RKI Ebola Umgang mit Ebolafieber Verdachtsfallen 9 Oktober 2014 abgerufen am 17 Oktober 2014 Fragen und Antworten zu Ebola Centers for Disease Control and Prevention CDC 8 September 2014 abgerufen am 14 September 2014 englisch G Darai M Handermann H G Sonntag C A Tidona L Zaller Hrsg Lexikon der Infektionskrankheiten des Menschen Erreger Symptome Diagnose Therapie und Prophylaxe 3 Auflage Springer Heidelberg 2009 ISBN 978 3 540 39005 3 S 308 Wolfgang R Heizmann Kurzlehrbuch medizinische Mikrobiologie und Immunologie 2 Ausgabe Schattauer Stuttgart New York 1999 ISBN 3 7945 1961 2 S 217 Nina Friederike Seiler Inkubationszeit und Ubertragungsparameter der Ebola Viruskrankheit Medizinische Fakultat der Eberhard Karls Universitat Tubingen 2008 S 7 uni tuebingen de PDF Dissertation Inkubationszeit nach WHO Angaben 14 Oktober 2014 abgerufen am 18 Oktober 2014 a b c d e f g D V Clark P B Jahrling J V Lawler Clinical management of filovirus infected patients In Viruses Band 4 Nr 9 September 2012 S 1668 1686 ISSN 1999 4915 doi 10 3390 v4091668 PMID 23170178 PMC 3499825 freier Volltext Review a b c d e f R Ndambi P Akamituna u a Epidemiologic and clinical aspects of the Ebola virus epidemic in Mosango Democratic Republic of the Congo 1995 In The Journal of infectious diseases Band 179 Suppl 1 Februar 1999 S S8 10 ISSN 0022 1899 doi 10 1086 514297 PMID 9988156 a b c d e f J S Schieffelin J G Shaffer u a Clinical Illness and Outcomes in Patients with Ebola in Sierra Leone In The New England Journal of Medicine elektronische Veroffentlichung vor dem Druck Oktober 2014 ISSN 1533 4406 doi 10 1056 NEJMoa1411680 PMID 25353969 Sanjay Gupta Danielle Dellorto Experimental drug likely saved Ebola patients edition cnn com 6 August 2014 abgerufen am 14 August 2014 a b Der experimentelle Impfstoff wirkt Marylyn Addo im Gesprach mit Christiane Knoll In deutschlandfunk de 5 Juli 2019 abgerufen am 6 Juli 2019 Thomas W Geisbert Amy CH Lee u a Postexposure protection of non human primates against a lethal Ebola virus challenge with RNA interference a proof of concept study In The Lancet 375 2010 S 1896 1905 doi 10 1016 S0140 6736 10 60357 1 Julia Merlot Verwandt mit Ebola Neues Medikament schutzt Affen vor Marburgfieber Spiegel Online 20 August 2014 abgerufen am 20 August 2014 Isolierung und Behandlung Robert Koch Institut abgerufen am 2 August 2014 Aussenministerium rat von Reise in Ebola Lander ab Auf derstandard at abgerufen am 6 August 2014 Hamburger UKE entlasst Ebola Patienten Memento vom 5 Oktober 2014 im Internet Archive ndr de 4 Oktober 2014 abgerufen am 7 Oktober 2014 Behandlung an Uniklinik Ebola Patient in Frankfurt eingetroffen Memento des Originals vom 6 Oktober 2014 im Internet Archive nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www hr online de hr de 3 Oktober 2014 abgerufen am 7 Oktober 2014 J S Towner P E Rollin u a Rapid diagnosis of Ebola hemorrhagic fever by reverse transcription PCR in an outbreak setting and assessment of patient viral load as a predictor of outcome In Journal of virology Band 78 Nr 8 April 2004 S 4330 4341 ISSN 0022 538X PMID 15047846 PMC 374287 freier Volltext S Baize E M Leroy u a Inflammatory responses in Ebola virus infected patients In Clinical and experimental immunology Band 128 Nr 1 April 2002 S 163 168 ISSN 0009 9104 PMID 11982604 PMC 1906357 freier Volltext J S Schieffelin J G Shaffer u a Clinical Illness and Outcomes in Patients with Ebola in Sierra Leone In The New England Journal of Medicine Supplementary Appendix Oktober 2014 S 1 26 PDF 4 2 MB englisch PDF Tropenmedizin in Klinik und Praxis Seite 299 ff ISBN 978 3 13 785804 1 Liste der vom Robert Koch Institut gepruften und anerkannten Desinfektionsmittel und verfahren Robert Koch Institut RKI 15 Juli 2014 abgerufen am 7 Oktober 2014 Desinfektionsmittel Liste des VAH Nicht mehr online verfugbar Verbund fur Angewandte Hygiene VAH 1 April 2014 archiviert vom Original am 10 Oktober 2014 abgerufen am 7 Oktober 2014 nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www vah online de Deutsch Osterreichische Leitlinien zur Postexpositionellen Prophylaxe der HIV Infektion Deutsche AIDS Gesellschaft e V DAIG Juni 2013 abgerufen am 7 Oktober 2014 Knut Klein Barrier Nursing Risiko lasst sich mit Training verringern sanitaetsdienst bundeswehr de 30 Oktober 2014 abgerufen am 8 November 2014 Questions and Answers about Ebola and Pets Centers for Disease Control and Prevention CDC 13 Oktober 2014 abgerufen am 14 Oktober 2014 englisch Spanien Hund von Ebola Patientin vorsorglich eingeschlafert Spiegel Online 9 Oktober 2014 abgerufen am 13 Oktober 2014 a b Massnahmen zur Desinfektion nach Kontakt mit einem begrundeten Ebolafieber Verdachtsfall PDF 143 kB Website RKI 17 September 2014 abgerufen am 16 Oktober 2014 Monte Morin Another Ebola challenge Disposing of medical waste Auf Los Angeles Times vom 19 Oktober 2014 abgerufen am 2 November 2014 Pierre Becquart Nadia Wauquier et al High prevalence of both humoral and cellular immunity to Zaire ebolavirus among rural populations in Gabon In PLoS ONE Band 5 Nr 2 9 Februar 2010 e9126 doi 10 1371 journal pone 0009126 Eines der gefahrlichsten Viren der Welt Jeder Ebola Infekt ist dramatisch Abgerufen am 3 Oktober 2014 a b Antworten auf haufig gestellte Fragen zu Ebolafieber In RKI 13 Februar 2023 abgerufen am 5 Mai 2023 Maggie Fox First Human Trials of Ebola Vaccine Start Next Week NBC News Science 28 August 2014 abgerufen am 28 August 2014 englisch Philipp Graf Die Anti Ebola Offensive In Transkript Heft 9 2014 S 18 19 Ebola Epidemie in Westafrika Kanada liefert WHO moglichen Impfstoff Nicht mehr online verfugbar Tagesschau 21 Oktober 2014 archiviert vom Original am 21 Oktober 2014 abgerufen am 21 Oktober 2014 Ana Maria Henao Restrepo et al Efficacy and effectiveness of an rVSV vectored vaccine in preventing Ebola virus disease final results from the Guinea ring vaccination open label cluster randomised trial Ebola Ca Suffit In The Lancet Open Access Artikel 22 Dezemberc 2016 doi 10 1016 S0140 6736 16 32621 6 WHO Final trial results confirm Ebola vaccine provides high protection against disease Auf who int vom 23 Dezember 2016 Final results are in Merck s Ebola vaccine was 100 effective sciencemag org 23 Dezember 2016 Mit neuem Impfstoff kampft Kongo Kinshasa gegen den Ebola Ausbruch Neue Zurcher Zeitung 3 Juni 2018 Bereits mehr als 200 Tote durch Ebola im Kongo Basler Zeitung 11 November 2018 Ervebo European Medicines Agency 18 Oktober 2019 abgerufen am 24 Oktober 2019 englisch I V Dolzhikova O V Zubkova A I Tukhvatulin et al Safety and immunogenicity of GamEvac Combi a heterologous VSV and Ad5 vectored Ebola vaccine An open phase I II trial in healthy adults in Russia In Human vaccines amp immunotherapeutics Band 13 Nummer 3 03 2017 S 613 620 doi 10 1080 21645515 2016 1238535 PMID 28152326 PMC 5360131 freier Volltext Developed by Russia the vaccine Gam Evak Combi administered against Ebola for the thousandth voluntary Guinea Morning newsbeezer com 6 April 2018 abgerufen am 19 November 2019 englisch T K Warren K L Warfield et al Advanced antisense therapies for postexposure protection against lethal filovirus infections In Nature medicine Band 16 22 August 2010 S 991 994 doi 10 1038 nm 2202 PMID 20729866 Antikorper gegen todliches Ebolavirus entwickelt Memento des Originals vom 4 Januar 2012 im Internet Archive nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www nationalgeographic de nationalgeographic de 21 November 2011 abgerufen am 5 Mai 2014 M Johansen J M Brannan S E Delos et al FDA approved selective estrogen receptor modulators inhibit Ebola virus infection In Sci Transl Med Band 5 Nr 190 2013 S 190ra79 doi 10 1126 scitranslmed 3005471 PMID 23785035 PMC 3955358 freier Volltext G Gehring K Rohrmann N Atenchong et al The clinically approved drugs amiodarone dronedarone and verapamil inhibit filovirus cell entry In The Journal of antimicrobial chemotherapy Band 69 Nummer 8 August 2014 S 2123 2131 ISSN 1460 2091 doi 10 1093 jac dku091 PMID 24710028 Herzmedikament konnte Krankheit abschwachen Deutschlandfunk 7 August 2014 abgerufen am 7 August 2014 Ebola haemorrhagic fever in Zaire 1976 In Bulletin of the World Health Organization Band 56 Nummer 2 1978 S 271 293 ISSN 0042 9686 PMID 307456 PMC 2395567 freier Volltext Ebola haemorrhagic fever in Sudan 1976 Report of a WHO International Study Team In Bulletin of the World Health Organization Band 56 Nummer 2 1978 S 247 270 ISSN 0042 9686 PMID 307455 PMC 2395561 freier Volltext R T Emond B Evans E T Bowen G Lloyd A case of Ebola virus infection In British medical journal Band 2 Nummer 6086 August 1977 S 541 544 ISSN 0007 1447 PMID 890413 PMC 1631428 freier Volltext D L Heymann J S Weisfeld P A Webb K M Johnson T Cairns H Berquist Ebola hemorrhagic fever Tandala Zaire 1977 1978 In The Journal of infectious diseases Band 142 Nummer 3 September 1980 S 372 376 ISSN 0022 1899 PMID 7441008 R C Baron J B McCormick O A Zubeir Ebola virus disease in southern Sudan hospital dissemination and intrafamilial spread In Bulletin of the World Health Organization Band 61 Nummer 6 1983 S 997 1003 ISSN 0042 9686 PMID 6370486 PMC 2536233 freier Volltext P B Jahrling T W Geisbert D W Dalgard E D Johnson T G Ksiazek W C Hall C J Peters Preliminary report isolation of Ebola virus from monkeys imported to USA In Lancet Band 335 Nummer 8688 Marz 1990 S 502 505 ISSN 0140 6736 PMID 1968529 Update filovirus infection in animal handlers In MMWR Morbidity and mortality weekly report Band 39 Nummer 13 April 1990 S 221 ISSN 0149 2195 PMID 2107388 M E Miranda M E White M M Dayrit C G Hayes T G Ksiazek J P Burans Seroepidemiological study of filovirus related to Ebola in the Philippines In Lancet Band 337 Nummer 8738 Februar 1991 S 425 426 ISSN 0140 6736 PMID 1671441 Viral haemorrhagic fever in imported monkeys In Releve epidemiologique hebdomadaire Section d hygiene du Secretariat de la Societe des Nations Weekly epidemiological record Health Section of the Secretariat of the League of Nations Band 67 Nummer 19 Mai 1992 S 142 143 ISSN 0049 8114 PMID 1581179 a b c A J Georges E M Leroy A A Renaut C T Benissan R J Nabias M T Ngoc P I Obiang J P Lepage E J Bertherat D D Benoni E J Wickings J P Amblard J M Lansoud Soukate J M Milleliri S Baize M C Georges Courbot Ebola hemorrhagic fever outbreaks in Gabon 1994 1997 epidemiologic and health control issues In The Journal of infectious diseases Band 179 Suppl 1 Februar 1999 S S65 S75 ISSN 0022 1899 doi 10 1086 514290 PMID 9988167 B Le Guenno P Formenty P Formentry M Wyers P Gounon F Walker C Boesch Isolation and partial characterisation of a new strain of Ebola virus In Lancet Band 345 Nummer 8960 Mai 1995 S 1271 1274 ISSN 0140 6736 PMID 7746057 A S Khan F K Tshioko D L Heymann B Le Guenno P Nabeth B Kerstiens Y Fleerackers P H Kilmarx G R Rodier O Nkuku P E Rollin A Sanchez S R Zaki R Swanepoel O Tomori S T Nichol C J Peters J J Muyembe Tamfum T G Ksiazek The reemergence of Ebola hemorrhagic fever Democratic Republic of the Congo 1995 Commission de Lutte contre les Epidemies a Kikwit In The Journal of infectious diseases Band 179 Suppl 1 Februar 1999 S S76 S86 ISSN 0022 1899 doi 10 1086 514306 PMID 9988168 Ebola haemorrhagic fever South Africa In Weekly Epidemiological Record Vol 71 Nr 47 World Health Organization 22 November 1996 ISSN 0049 8114 S 353 360 who int PDF Pierre E Rollin R Joel Williams David S Bressler et al Ebola Subtype Reston Virus among Quarantined Nonhuman Primates Recently Imported from the Philippines to the United States In The Journal of Infectious Diseases Band 179 Nr Supplement 1 S S108 S114 doi 10 1086 514303 M E Miranda T G Ksiazek T J Retuya A S Khan A Sanchez C F Fulhorst P E Rollin A B Calaor D L Manalo M C Roces M M Dayrit C J Peters Epidemiology of Ebola subtype Reston virus in the Philippines 1996 In The Journal of infectious diseases Band 179 Suppl 1 Februar 1999 S S115 S119 ISSN 0022 1899 doi 10 1086 514314 PMID 9988174 I V Borisevich V A Markin I V Firsova u a Hemorrhagic Marburg Ebola Lassa and Bolivian fevers epidemiology clinical pictures and treatment russisch In Voprosy Virusologii Problems of Virology Moscow Band 51 Nummer 5 2006 S 8 16 S I Okware F G Omaswa S Zaramba A Opio J J Lutwama J Kamugisha E B Rwaguma P Kagwa M Lamunu An outbreak of Ebola in Uganda In Tropical medicine amp international health TM amp IH Band 7 Nummer 12 Dezember 2002 S 1068 1075 ISSN 1360 2276 PMID 12460399 a b Outbreak s of Ebola haemorrhagic fever Congo and Gabon October 2001 July 2002 In Releve epidemiologique hebdomadaire Section d hygiene du Secretariat de la Societe des Nations Weekly epidemiological record Health Section of the Secretariat of the League of Nations Band 78 Nummer 26 Juni 2003 S 223 228 ISSN 0049 8114 PMID 15571171 P Formenty F Libama A Epelboin Y Allarangar E Leroy H Moudzeo P Tarangonia A Molamou M Lenzi K Ait Ikhlef B Hewlett C Roth T Grein Outbreak of Ebola hemorrhagic fever in the Republic of the Congo 2003 a new strategy In Medecine tropicale revue du Corps de sante colonial Band 63 Nummer 3 2003 S 291 295 ISSN 0025 682X PMID 14579469 Ebola haemorrhagic fever in the Republic of the Congo Update 6 World Health Organization 6 Januar 2004 abgerufen am 17 Januar 2013 Outbreak of Ebola haemorrhagic fever in Yambio south Sudan April June 2004 In Releve epidemiologique hebdomadaire Section d hygiene du Secretariat de la Societe des Nations Weekly epidemiological record Health Section of the Secretariat of the League of Nations Band 80 Nummer 43 Oktober 2005 S 370 375 ISSN 0049 8114 PMID 16285261 A case of Ebola hemorrhagic fever russisch In Infektsionnye Bolezni Moscow Band 3 Nummer 1 2005 S 85 88 Ebola haemorrhagic fever in the Republic of the Congo update World Health Organization 25 Mai 2005 abgerufen am 7 Juli 2014 Ebola Outbreak Confirmed in Congo In NewScientist com 11 September 2007 abgerufen am 25 Februar 2008 Ebola outbreak in Congo CDC news 12 September 2007 abgerufen am 31 Mai 2009 Outbreak news Ebola virus haemorrhagic fever Democratic Republic of the Congo update In Releve epidemiologique hebdomadaire Section d hygiene du Secretariat de la Societe des Nations Weekly epidemiological record Health Section of the Secretariat of the League of Nations Band 82 Nummer 40 Oktober 2007 S 345 346 ISSN 0049 8114 PMID 17918654 J S Towner T K Sealy M L Khristova C G Albarino S Conlan S A Reeder P L Quan W I Lipkin R Downing J W Tappero S Okware J Lutwama B Bakamutumaho J Kayiwa J A Comer P E Rollin T G Ksiazek S T Nichol Newly discovered ebola virus associated with hemorrhagic fever outbreak in Uganda In PLoS pathogens Band 4 Nummer 11 November 2008 S e1000212 ISSN 1553 7374 doi 10 1371 journal ppat 1000212 PMID 19023410 PMC 2581435 freier Volltext End of Ebola outbreak in Uganda World Health Organization 20 Februar 2008 abgerufen am 29 November 2009 Uganda Deadly Ebola Outbreak Confirmed UN Nicht mehr online verfugbar In UN News Service 30 November 2007 ehemals im Original abgerufen am 29 November 2009 1 2 Vorlage Toter Link www0 un org Seite nicht mehr abrufbar Suche in Webarchiven nbsp Info Der Link wurde automatisch als defekt markiert Bitte prufe den Link gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis Uganda Deadly Ebola Outbreak Confirmed UN In UN News Service 30 November 2007 abgerufen am 25 Februar 2008 Outbreak news Ebola Reston in pigs and humans Philippines In Releve epidemiologique hebdomadaire Section d hygiene du Secretariat de la Societe des Nations Weekly epidemiological record Health Section of the Secretariat of the League of Nations Band 84 Nummer 7 Februar 2009 S 49 50 ISSN 0049 8114 PMID 19219963 End of Ebola outbreak in the Democratic Republic of the Congo In Global Alert and Response Disease Outbreak News World Health Organization Geneva Switzerland 17 Februar 2009 abgerufen am 27 Februar 2011 Epidemie Ebola Tote im Kongo Epidemie Jan 2009 Spiegel Online Wissenschaft 3 Januar 2009 abgerufen am 6 Mai 2014 Ebola haemorrhagic fever in the Democratic Republic of the Congo update Global Alert and Response GAR who int 2 Januar 2009 englisch Ebola in Uganda In Global Alert and Response World Health Organization 18 Mai 2011 abgerufen am 18 Mai 2011 Madchen in Uganda an Ebola Virus gestorben orf at 15 Mai 2011 abgerufen am 24 August 2014 33 Menschen unter Quarantane Madchen stirbt an Ebola n tv de 14 Mai 2011 a b c T Shoemaker A MacNeil u a Reemerging Sudan Ebola virus disease in Uganda 2011 In Emerging infectious diseases Band 18 Nummer 9 September 2012 S 1480 1483 ISSN 1080 6059 doi 10 3201 eid1809 111536 PMID 22931687 PMC 3437705 freier Volltext Seuche wutet in Uganda Mindestens 19 Menschen sterben am Ebola Virus Auf focus de vom 3 August 2012 abgerufen am 3 August 2012 Ebola outbreak in Uganda kills two BBC News 15 November 2012 abgerufen am 23 Marz 2014 englisch WHO bestatigt Ebola Ausbruch in Uganda Memento vom 31 Juli 2012 im Internet Archive tagesschau de 29 Juli 2012 Ebola Epidemie unter Kontrolle aerztezeitung de 7 August 2012 abgerufen am 16 Juli 2014 Uganda Wieder Ebola frei aerztezeitung de 5 Oktober 2012 abgerufen am 16 Juli 2014 Gefahrliches Ebola Fieber breitet sich aus Auf faz net vom 18 September 2012 abgerufen am 24 Marz 2014 Ebola outbreak in Democratic Republic of Congo update Global Alert and Response GAR who int 18 September 2012 englisch Outbreak of Ebola in Guinea Liberia and Sierra Leone Ebola CDC 16 Juni 2014 abgerufen am 20 Juni 2014 englisch a b c WHO Ebola Response Roadmap Situation Report PDF 1 55 MB Weltgesundheitsorganisation WHO Situation reports Ebola response roadmap 3 Dezember 2014 abgerufen am 24 Januar 2016 englisch Ebola virus disease in Guinea Memento des Originals vom 9 Oktober 2014 im Internet Archive nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www afro who int WHO Regional Office for Africa 23 Marz 2014 abgerufen am 25 Marz 2014 Ebola Epidemie erreicht Guineas Hauptstadt In Spiegel Online 23 Marz 2014 abgerufen am 23 Marz 2014 Ebola Die Betroffenen zu isolieren hat oberste Prioritat Arzte ohne Grenzen 24 Marz 2014 abgerufen am 25 Marz 2014 Ebola virus disease West Africa Situation as of 1 April 2014 Nicht mehr online verfugbar WHO 1 April 2014 archiviert vom Original am 6 April 2014 abgerufen am 2 April 2014 englisch nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www afro who int Todliches Virus Ebola Epidemie in Westafrika ist ausser Kontrolle In t online de t online 2 Juli 2014 abgerufen am 2 Juli 2014 Nigeria is now free of Ebola virus transmission Weltgesundheitsorganisation WHO 20 Oktober 2014 abgerufen am 20 Oktober 2014 englisch The outbreak of Ebola virus disease in Senegal is over Weltgesundheitsorganisation WHO 17 Oktober 2014 abgerufen am 17 Oktober 2014 englisch Mann aus Liberia erlag Seuche Erster Ebola Patient in USA gestorben Nicht mehr online verfugbar Tagesschau 8 Oktober 2014 archiviert vom Original am 9 Oktober 2014 abgerufen am 8 Oktober 2014 Madrid Erste Ebola Ansteckung in Europa Zeit Online 6 Oktober 2014 abgerufen am 6 Oktober 2014 Cases of Ebola Diagnosed in the United States Centers for Disease Control and Prevention CDC 15 Oktober 2014 abgerufen am 15 Oktober 2014 englisch a b Virological analysis no link between Ebola outbreaks in West Africa and Democratic Republic of Congo Weltgesundheitsorganisation WHO 2 September 2014 abgerufen am 4 September 2014 englisch a b WHO Ebola Response Roadmap Situation Report PDF 1 6 MB Weltgesundheitsorganisation WHO Situation reports Ebola response roadmap 19 November 2014 abgerufen am 20 November 2014 englisch a b WHO declares end of Ebola outbreak in the Democratic Republic of Congo Weltgesundheitsorganisation WHO 21 November 2014 abgerufen am 22 November 2014 englisch Demokratische Republik Kongo meldet mehrere Falle Auf Spiegel Online vom 24 August 2014 abgerufen am 25 August 2014 WHO Regional Director for Africa Dr Matshidiso Moeti travels to Kinshasa to discuss Ebola outbreak Response Weltgesundheitsorganisation WHO 13 Mai 2017 abgerufen am 13 Mai 2017 englisch New Ebola outbreak declared in Democratic Republic of the Congo 8 Mai 2018 abgerufen am 4 August 2018 englisch who int abgerufen am 7 August 2018 a b c Situation epidemiologique dans les provinces du Nord Kivu et de l Ituri Dr Oly Ilunga Kalenga Ministre de la Sante 21 Juli 2020 abgerufen am 5 Januar 2021 franzosisch Ebola Virus Disease Democratic Republic of the Congo External Situation Report 17 PDF 1 2 MB Weltgesundheitsorganisation WHO 26 November 2018 abgerufen am 3 Dezember 2018 englisch a b Confirmation of case of ebola virus disease in Uganda Weltgesundheitsorganisation WHO 11 Juni 2019 abgerufen am 11 Juni 2019 englisch 11th Ebola outbreak in the Democratic Republic of the Congo declared over WHO Regional Office for Africa 18 November 2020 abgerufen am 5 Januar 2021 englisch Ebola virus disease Democratic Republic of the Congo PDF WHO Regional Office for Africa 21 Marz 2021 abgerufen am 1 April 2021 englisch Ebola virus disease Guinea PDF WHO Regional Office for Africa 20 Juni 2021 abgerufen am 28 August 2021 englisch Ebola virus disease Democratic Republic of the Congo WHO 16 Dezember 2021 abgerufen am 31 Dezember 2021 englisch Ebola virus disease Democratic Republic of the Congo WHO 4 Juli 2022 abgerufen am 25 Juli 2022 englisch Ebola virus disease Democratic Republic of the Congo WHO 25 August 2022 abgerufen am 25 September 2022 englisch Ebola disease caused by Sudan ebolavirus Uganda WHO 14 Januar 2023 abgerufen am 16 Januar 2023 englisch 2014 Ebola Outbreak in West Africa Outbreak Distribution Map Centers for Disease Control and Prevention CDC 14 September 2014 abgerufen am 21 September 2014 englisch a b WHO Situation Reports Weltgesundheitsorganisation WHO 25 August 2014 abgerufen am 30 November 2014 englisch a b Ebola in Westafrika Epizentrum verlagert sich nach Sierra Leone Arzte ohne Grenzen 24 Juli 2014 abgerufen am 26 Juli 2014 Ebola Liberia schliesst Grenzen In Arzte Zeitung online 28 Juli 2014 abgerufen am 1 August 2014 Global Alert and Response GAR Ebola virus disease West Africa update Auf who int vom 15 Juli 2014 Ghana Krisensitzung gegen Ebola Epidemie Deutsche Welle 2 Juli 2014 a b Weltgesundheitsorganisation Ebola virus disease West Africa update who int 24 Juli 2014 WHO Disease Outbreak News DONs mit Ubersichtstabelle von 660 Toten am 20 Juli sind 442 im Labor bestatigt davon 204 in Guinea 56 in Liberia 182 in Sierra Leone abgerufen am 26 Juli 2014 Tobias Zick Ebola in Westafrika Todlicher Aberglaube Auf sueddeutsche de vom 1 Juli 2014 abgerufen am 17 Febr 2020 a b Epidemie in Westafrika Weltbank gibt 200 Millionen Dollar fur Kampf gegen Ebola Auf spiegel de vom 5 August 2014 abgerufen am 5 August 2014 Randal J Schoepp et al Undiagnosed Acute Viral Febrile Illnesses Sierra Leone In Emerging Infectious Diseases Band 20 Nr 7 2014 doi 10 3201 eid2007 131265 FAO warns of fruit bat risk in West African Ebola epidemic fao org 21 Juli 2014 abgerufen am 22 Juli 2014 Epidemie in Westafrika USA warnen vor Reisen in Ebola Gebiete Spiegel Online Gesundheit 1 August 2014 Reisewarnung fur Ebola Lander Memento vom 8 August 2014 im Internet Archive Auf tagesschau de Stand 6 August 2014 Ebola breitet sich weiter aus n tv de 4 August 2014 Abruf am 14 August 2014 Weltweites Eingreifen moglich Auf orf at vom 8 August 2014 abgerufen am 14 August 2014 Spanischer Ebola Patient bekommt experimentelles Serum ZMapp Zeit Online zuletzt aktualisiert am 10 August 2014 abgerufen am 14 August 2014 https www aerztezeitung de Medizin Ebola Patient wird in Hamburg behandelt 239792 html https www aerzteblatt de nachrichten 61281 Wie der Frankfurter Patient Ebola ueberlebte https www stern de gesundheit ebola patient in leipzig gestorben 3829296 html Epidemie WHO erklart Ebola zum internationalen Gesundheitsnotfall Auf spiegel de online vom 8 August 2014 abgerufen am 14 August 2014 WHO Ausmass des Ebola Ausbruchs weit grosser als Zahl der Todesopfer und Erkrankungen erkennen lassen Memento des Originals vom 21 August 2014 im Webarchiv archive today nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot de reuters com Reuters de reuters com 15 August 2014 abgerufen am 24 August 2014 WHO Ausmass der Ebola Epidemie in Westafrika deutlich unterschatzt Memento des Originals vom 26 August 2014 im Internet Archive nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www afp com AFP afp com 15 August 2014 abgerufen am 24 August 2014 Ebola Epidemie in Westafrika gestoppt Tagesschau de 14 Januar 2016 abgerufen am 14 Januar 2016 Ebola Situation Report 16 March 2016 Weltgesundheitsorganisation WHO 16 Marz 2016 abgerufen am 18 Marz 2016 englisch Uber funf Millionen Euro veruntreut Abgerufen am 2 Dezember 2017 Rotes Kreuz Funf Millionen Euro bei Ebola Hilfe veruntreut Abgerufen am 2 Dezember 2017 Ebola Virus Disease Democratic Republic of the Congo External Situation Report 19 PDF 1 2 MB Weltgesundheitsorganisation WHO 12 Dezember 2018 abgerufen am 13 Dezember 2018 englisch Ebola Neue Kampfe im Kongo In Deutsches Arzteblatt 7 Dezember 2018 abgerufen am 12 Dezember 2018 Situation epidemiologique dans les provinces du Nord Kivu et de l Ituri Dr Oly Ilunga Kalenga Ministre de la Sante 24 Marz 2019 abgerufen am 24 Januar 2019 franzosisch Situation epidemiologique dans les provinces du Nord Kivu et de l Ituri Samedi 4 mai 2019 Dr Oly Ilunga Kalenga Ministre de la Sante 4 Mai 2019 abgerufen am 5 Mai 2019 franzosisch Situation epidemiologique dans les provinces du Nord Kivu et de l Ituri Mardi 21 mai 2019 Dr Oly Ilunga Kalenga Ministre de la Sante 21 Mai 2019 abgerufen am 22 Mai 2019 franzosisch Situation epidemiologique dans les provinces du Nord Kivu et de l Ituri Lundi 10 juin 2019 Dr Oly Ilunga Kalenga Ministre de la Sante 10 Juni 2019 abgerufen am 11 Juni 2019 franzosisch Daniela Huttemann Ebola Impfung scheint hochwirksam zu sein In Pharmazeutische Zeitung 24 April 2019 abgerufen am 30 April 2019 Wahlen im Kongo teilweise verschoben Nicht mehr online verfugbar In DLF24 26 Dezember 2018 archiviert vom Original am 26 Dezember 2018 abgerufen am 26 Dezember 2018 nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www deutschlandfunk de World Bank The Africa Centers for Disease Control and Prevention Receives Support to Strengthen Continental and Regional Infectious Disease Detection and Response Systems 10 Dezember 2019 abgerufen am 1 Mai 2020 englisch Rahmenkonzept Ebolafieber PDF Robert Koch Institut 1 Marz 2019 S 11 abgerufen am 26 Marz 2020 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Normdaten Sachbegriff GND 4370218 1 lobid OGND AKS LCCN sh85040654 Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Ebolafieber amp oldid 236007241