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übelkeit Klassifikation nach ICD 10R11 und ErbrechenICD 10 online WHO Version 2019 oder Nausea lateinisch nausea spätgri

Übelkeit

Klassifikation nach ICD-10
R11 Übelkeit und Erbrechen
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Übelkeit oder Nausea (lateinisch nausea, spätgriechisch ναῦτία nautía „Seekrankheit“, zu altgriechisch ναῦς naus „Schiff“) ist eine Befindlichkeitsstörung, die auch als „flaues“ Gefühl in der Magengegend und Brechreiz bezeichnet wird. Sie kann aber auch als nicht lokalisierbares Gemeingefühl (Zönästhesie) auftreten oder als Kombination von beidem, d. h. als Gefühl in der Magengegend und als Gemeingefühl (allgemeine Übelkeit). Sie kann physiologisch als Schutzfunktion nach Aufnahme von Schadstoffen oder als Symptom einer Krankheit vorkommen. Manchmal verschwindet die Übelkeit nach Erbrechen.

Ursachen Bearbeiten

Als Ursache der Übelkeit kommen neben Vergiftungen und Aufnahme verdorbener Nahrungsmittel eine Vielzahl psychischer Störungen, Krankheiten, u. a. des Magen-Darm-Traktes, des Gehirns, des Herzens, der Nieren, der Leber und der Bauchspeicheldrüse, sowie Schädel-Hirn-Verletzungen in Frage. Auch starke Schmerzen, eine Schwangerschaft, ungewohnte Reize des Gleichgewichtsorgans – z. B. während einer Seereise – sowie psychische Einflüsse wie Angst, Ekel oder Erregung können Übelkeit auslösen. Ebenso können narkose- oder operationsbedingt Übelkeit und Erbrechen auftreten (postoperative Übelkeit und Erbrechen). Sie ist zudem eine häufige Nebenwirkung verschiedener Medikamente, insbesondere von Zytostatika zur Behandlung von Tumorerkrankungen (Chemotherapy-induced nausea and vomiting; CINV) und zu Beginn einer Opioid-Therapie, aber auch nach Strahlentherapie (Radiotherapy-induced nausea and vomiting; RINV). Außerdem kann abruptes Absetzen diverser Medikamente (z. B. Antidepressiva wie z. B. Citalopram) Nausea als eines der vorübergehenden Entzugssymptome hervorrufen. Ein Brechreiz kann auch durch Irritationen im Kopf-Hals-Bereich ausgelöst werden.

Pathophysiologie Bearbeiten

An der Entstehung von Übelkeit können sowohl das zentrale als auch das vegetative Nervensystem beteiligt sein. Das Brechzentrum liegt in der Formatio reticularis im verlängerten Mark (Medulla oblongata).

Kinetosen (Reisekrankheit) Bearbeiten

Übelkeit und Erbrechen können im Rahmen von Kinetosen auftreten. Das sind Bewegungskrankheiten wie Seekrankheit, Unwohlsein bei Autofahrten, Fahrstuhlfahrten oder Flugreisen. Dabei sind Mitreisende mehr betroffen als der Fahrer. Wirksamste Auslöser sind rhythmische Bewegungen ohne Horizontsicht 12–24 Mal pro Minute. Kinetosen beginnen häufig mit Müdigkeit, Gähnen und Unkonzentriertheit. Dann treten neben Übelkeit auch Kaltschweißigkeit, Blässe und Speichelfluss auf. Wirksame Medikamente sind Scopolamin oder H1-Antihistaminika (Diphenhydramin oder Cinnarizin).

Psychogenese Bearbeiten

Als nicht lokalisierbare Befindlichkeitsstörung stellt Nausea oft eine vegetative Erschöpfungsreaktion dar, die als Scheitern der Aktivitätsstadien (Alarmreaktion und Widerstandstadium) innerhalb des allgemeinen Anpassungssyndroms aufgefasst werden kann. Nausea als Abweisung von Hungergefühlen kann als Stimmung angesehen werden, in der einem der Appetit vergeht. Umgangssprachlich wird diese Stimmung als „zum Kotzen“ beschrieben.

In der Pädiatrie stellt Nausea häufig eine Störung der Internalisierung im Verhältnis zur Mutter bzw. zur Pflegeperson dar. Identifikation geht sowohl mit Internalisierungen als auch mit Externalisierungen einher; Nausea ist in diesem Fall eher als Externalisierungsvorgang zu verstehen.

Therapie (Antiemese) Bearbeiten

Eine Behandlung der Grunderkrankung sowie das Unterlassen oder Entfernen des Übelkeitsreizes sowie eine ruhige Umgebung sind sinnvoll. Medikamente, bei denen Übelkeit als unerwünschte Wirkung eintritt, sollten auf ihre Notwendigkeit hin überprüft werden. Bei manchen Ursachen, wie zum Beispiel Tumoren, Infektionen, Entzündungen, sind gegebenenfalls pharmakologische oder operative Eingriffe notwendig. Eine symptomatische Therapie ist in vielen Fällen ausreichend, z. B. durch Einnahme von Antiemetika und Antihistaminika oder pflanzliche Mittel (Ingwer, Fenchel, aber auch Cannabis). Letzteres wird beispielsweise in der Palliativmedizin angewendet, wie auch – in geringer Dosierung im Off-Label-Use – bestimmte Neuroleptika wie Haloperidol. Bei Übelkeit im Zusammenhang mit Chemotherapie wird häufig der Serotonin-Hemmer Ondansetron eingesetzt. Zu den bei durch Opioide bedingter Übelkeit wirksamen Arzneimittel gehören Metoclopramid, Haloperidol, Droperidol, Dimenhydrinat und Tropisetron. Bei Übelkeit durch Stau der Nahrung im Magen (Gastrostase) werden als Prokinetika Metoclopramid, Alizaprid (Handelsname Vergentan), Domperidon und Erythromycin eingesetzt, bei Verschluss des Magen-Darm-Traktes (gastrointestinaler Obstruktion) Dimenhydrinat oder/und Haloperidol. Eine antiemetische Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben auch Corticosteroide (etwa Dexamethason) allein oder in Kombination mit Dimenhydrinat oder/und Levopromazin. Auch Benzodiazepine (zum Beispiel Lorazepam), Cannabinoide und NK1-Rezeptorantagonisten (Aprepitant) sind gegen Übelkeit anwendbare Substanzen. Bei psychogener Ursache kann eine Psychotherapie hilfreich sein.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. ↑ Nausea, Magen und allgemeine Erschöpfung. In: Thure von Uexküll: Grundfragen der psychosomatischen Medizin. Rowohlt Taschenbuch, Reinbek bei Hamburg 1963, S. 195.
  2. ↑ Nausea als Ergebnis der fehlgeschlagenen Bereitstellung = Sonderfall einer Stimmung. In: Thure von Uexküll: Grundfragen der psychosomatischen Medizin. Rowohlt Taschenbuch, Reinbek bei Hamburg 1963, S. 173, 176.
  3. Gemeingefühle. In: Hermann Rein, Max Schneider: Einführung in die Physiologie des Menschen. 15. Auflage. Springer, Berlin 1964, S. 674 ff.
  4. K. Jordan, C. Sippel, H. J. Schmoll: Guidelines for antiemetic treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting: past, present, and future recommendations. In: Oncologist. 2007 Sep;12(9), S. 1143–1150. Review. PMID 17914084
  5. Claudia Bausewein, Susanne Roller, Raymond Voltz (Hrsg.): Leitfaden Palliative Care. Palliativmedizin und Hospizbetreuung. Elsevier München, 5. Aufl. 2015, S. 109. ISBN 978-3-437-23313-5
  6. P. C. Feyer, E. Maranzano, A. Molassiotis, F. Roila, R. A. Clark-Snow, K. Jordan; MASCC/ESMO: Radiotherapy-induced nausea and vomiting (RINV): MASCC/ESMO guideline for antiemetics in radiotherapy: update 2009. In: Support Care Cancer. 2011 Mar;19 Suppl 1, S. S5–14. Epub 2010 Aug 10. PMID 20697746
  7. T Jelinek: Kursbuch Reisemedizin: Beratung, Prophylaxe, Reisen mit Erkrankungen. Georg Thieme Verlag 2012 Stuttgart, New York, ISBN 978-3-13-150851-5
  8. A. Koch, I. Cascorbi, M. Westhofen, Manuel Dafotakis, S. Klapa, J.P. Kuhtz-Buschbeck: The neurophysiology and treatment of motion sickness. In: Deutsches Ärzteblatt International. Band 115, S. 687–696. doi:10.3238/arztebl.2018.0687
  9. Thure von Uexküll: Untersuchungen über das Phänomen der ‹Stimmungen› mit einer Analyse der Nausea nach Apomorphingaben verschiedener Größe. In: Zeitschr. klin. Med. 149, 132 (1952).
  10. Nausea. In: Thure von Uexküll u. a. (Hrsg.): Psychosomatische Medizin. 3. Auflage. Urban & Schwarzenberg, München 1986, ISBN 3-541-08843-5, S. 6, 86, 91, 536, 544, 546, 732, 774, 1298.
  11. Exkorporation. In: Stavros Mentzos: Neurotische Konfliktverarbeitung. Einführung in die psychoanalytische Neurosenlehre unter Berücksichtigung neuerer Perspektiven. Fischer-Taschenbuch, Frankfurt 1992, ISBN 3-596-42239-6, S. 46 f.
  12. Internalisierung. In: Sven Olaf Hoffmann, G. Hochapfel: Neurosenlehre, Psychotherapeutische und Psychosomatische Medizin. CompactLehrbuch. 6. Auflage. Schattauer, Stuttgart 2003, ISBN 3-7945-1960-4, S. 17–22, insbes. S. 20.
  13. ↑ Claudia Bausewein, Susanne Roller, Raymond Voltz (Hrsg.): Leitfaden Palliative Care. Palliativmedizin und Hospizbetreuung. 5. Auflage. Elsevier, München 2015, S. 159. ISBN 978-3-437-23313-5.
  14. J. Wallenborn und andere: Metoclopramid und Dexamethason zur Prophylaxe von postoperativer Übelkeit und Erbrechen nach balancierter Anästhesie. In: AINS. Band 38, Nr. 11, November 2003, S. 695–704, hier: S. 702.
  15. Vgl. Katri Elina Clemens, Eberhard Klaschik: Übelkeit, Erbrechen und Obstipation in der palliativen Situation. Dtsch Arztebl 2007; 104(5): A-269 / B-240 / C-235.
  16. Vgl. Deutsche Apothekerzeitung: Antiemese: zytostatika-induziertes Erbrechen verhindern.
  17. Pharmazeutische Zeitung: Aprepitant bekämpft Übelkeit nach Zytostatikagabe. 2003.

Weblinks Bearbeiten

Wiktionary: Übelkeit – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen
  • Ein teuflischer Apparat. auf: nzzfolio.ch (zur optokinetischen Trommel, dem Werkzeug der Übelkeitsforscher)
  • R. Schäfer: Übelkeit und Erbechen. In: Aktuelle Schmerzmedizin. 20. Ergänzungslieferung 12/14, S. 141–150 (Leseprobe).
  • Übelkeit, Erbrechen und Obstipation in der palliativen Situation
wikipedia, wiki, deutsches, deutschland, buch, bücher, bibliothek artikel lesen, herunterladen kostenlos kostenloser herunterladen, MP3, Video, MP4, 3GP, JPG, JPEG, GIF, PNG, Bild, Musik, Lied, Film, Buch, Spiel, Spiele
Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10R11 Ubelkeit und ErbrechenICD 10 online WHO Version 2019 Ubelkeit oder Nausea lateinisch nausea spatgriechisch naῦtia nautia Seekrankheit zu altgriechisch naῦs naus Schiff ist eine Befindlichkeitsstorung die auch als flaues Gefuhl in der Magengegend und Brechreiz bezeichnet wird Sie kann aber auch als nicht lokalisierbares Gemeingefuhl Zonasthesie auftreten oder als Kombination von beidem d h als Gefuhl in der Magengegend und als Gemeingefuhl allgemeine Ubelkeit 1 2 3 Sie kann physiologisch als Schutzfunktion nach Aufnahme von Schadstoffen oder als Symptom einer Krankheit vorkommen Manchmal verschwindet die Ubelkeit nach Erbrechen Inhaltsverzeichnis 1 Ursachen 2 Pathophysiologie 3 Kinetosen Reisekrankheit 4 Psychogenese 5 Therapie Antiemese 6 Einzelnachweise 7 WeblinksUrsachen BearbeitenAls Ursache der Ubelkeit kommen neben Vergiftungen und Aufnahme verdorbener Nahrungsmittel eine Vielzahl psychischer Storungen Krankheiten u a des Magen Darm Traktes des Gehirns des Herzens der Nieren der Leber und der Bauchspeicheldruse sowie Schadel Hirn Verletzungen in Frage Auch starke Schmerzen eine Schwangerschaft ungewohnte Reize des Gleichgewichtsorgans z B wahrend einer Seereise sowie psychische Einflusse wie Angst Ekel oder Erregung konnen Ubelkeit auslosen Ebenso konnen narkose oder operationsbedingt Ubelkeit und Erbrechen auftreten postoperative Ubelkeit und Erbrechen Sie ist zudem eine haufige Nebenwirkung verschiedener Medikamente insbesondere von Zytostatika zur Behandlung von Tumorerkrankungen Chemotherapy induced nausea and vomiting CINV 4 und zu Beginn einer Opioid Therapie 5 aber auch nach Strahlentherapie Radiotherapy induced nausea and vomiting RINV 6 Ausserdem kann abruptes Absetzen diverser Medikamente z B Antidepressiva wie z B Citalopram Nausea als eines der vorubergehenden Entzugssymptome hervorrufen Ein Brechreiz kann auch durch Irritationen im Kopf Hals Bereich ausgelost werden Pathophysiologie BearbeitenAn der Entstehung von Ubelkeit konnen sowohl das zentrale als auch das vegetative Nervensystem beteiligt sein Das Brechzentrum liegt in der Formatio reticularis im verlangerten Mark Medulla oblongata Kinetosen Reisekrankheit BearbeitenUbelkeit und Erbrechen konnen im Rahmen von Kinetosen auftreten Das sind Bewegungskrankheiten wie Seekrankheit Unwohlsein bei Autofahrten Fahrstuhlfahrten oder Flugreisen Dabei sind Mitreisende mehr betroffen als der Fahrer Wirksamste Ausloser sind rhythmische Bewegungen ohne Horizontsicht 12 24 Mal pro Minute Kinetosen beginnen haufig mit Mudigkeit Gahnen und Unkonzentriertheit Dann treten neben Ubelkeit auch Kaltschweissigkeit Blasse und Speichelfluss auf 7 Wirksame Medikamente sind Scopolamin oder H1 Antihistaminika Diphenhydramin oder Cinnarizin 8 Psychogenese BearbeitenAls nicht lokalisierbare Befindlichkeitsstorung stellt Nausea oft eine vegetative Erschopfungsreaktion dar die als Scheitern der Aktivitatsstadien Alarmreaktion und Widerstandstadium innerhalb des allgemeinen Anpassungssyndroms aufgefasst werden kann Nausea als Abweisung von Hungergefuhlen kann als Stimmung angesehen werden in der einem der Appetit vergeht Umgangssprachlich wird diese Stimmung als zum Kotzen beschrieben 1 2 9 10 In der Padiatrie stellt Nausea haufig eine Storung der Internalisierung im Verhaltnis zur Mutter bzw zur Pflegeperson dar Identifikation geht sowohl mit Internalisierungen als auch mit Externalisierungen einher Nausea ist in diesem Fall eher als Externalisierungsvorgang zu verstehen 11 12 Therapie Antiemese BearbeitenEine Behandlung der Grunderkrankung sowie das Unterlassen oder Entfernen des Ubelkeitsreizes sowie eine ruhige Umgebung sind sinnvoll Medikamente bei denen Ubelkeit als unerwunschte Wirkung eintritt sollten auf ihre Notwendigkeit hin uberpruft werden 13 Bei manchen Ursachen wie zum Beispiel Tumoren Infektionen Entzundungen sind gegebenenfalls pharmakologische oder operative Eingriffe notwendig Eine symptomatische Therapie ist in vielen Fallen ausreichend z B durch Einnahme von Antiemetika und Antihistaminika oder pflanzliche Mittel Ingwer Fenchel aber auch Cannabis Letzteres wird beispielsweise in der Palliativmedizin angewendet wie auch in geringer Dosierung im Off Label Use bestimmte Neuroleptika wie Haloperidol Bei Ubelkeit im Zusammenhang mit Chemotherapie wird haufig der Serotonin Hemmer Ondansetron eingesetzt 13 Zu den bei durch Opioide bedingter Ubelkeit wirksamen Arzneimittel gehoren Metoclopramid Haloperidol Droperidol Dimenhydrinat und Tropisetron Bei Ubelkeit durch Stau der Nahrung im Magen Gastrostase werden als Prokinetika Metoclopramid Alizaprid Handelsname Vergentan 14 Domperidon und Erythromycin eingesetzt bei Verschluss des Magen Darm Traktes gastrointestinaler Obstruktion Dimenhydrinat oder und Haloperidol 15 Eine antiemetische Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben auch Corticosteroide etwa Dexamethason allein oder in Kombination mit Dimenhydrinat oder und Levopromazin 16 Auch Benzodiazepine zum Beispiel Lorazepam Cannabinoide und NK1 Rezeptorantagonisten Aprepitant sind gegen Ubelkeit anwendbare Substanzen 17 Bei psychogener Ursache kann eine Psychotherapie hilfreich sein Einzelnachweise Bearbeiten a b Nausea Magen und allgemeine Erschopfung In Thure von Uexkull Grundfragen der psychosomatischen Medizin Rowohlt Taschenbuch Reinbek bei Hamburg 1963 S 195 a b Nausea als Ergebnis der fehlgeschlagenen Bereitstellung Sonderfall einer Stimmung In Thure von Uexkull Grundfragen der psychosomatischen Medizin Rowohlt Taschenbuch Reinbek bei Hamburg 1963 S 173 176 Gemeingefuhle In Hermann Rein Max Schneider Einfuhrung in die Physiologie des Menschen 15 Auflage Springer Berlin 1964 S 674 ff K Jordan C Sippel H J Schmoll Guidelines for antiemetic treatment of chemotherapy induced nausea and vomiting past present and future recommendations In Oncologist 2007 Sep 12 9 S 1143 1150 Review PMID 17914084 Claudia Bausewein Susanne Roller Raymond Voltz Hrsg Leitfaden Palliative Care 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B 240 C 235 Vgl Deutsche Apothekerzeitung Antiemese zytostatika induziertes Erbrechen verhindern Pharmazeutische Zeitung Aprepitant bekampft Ubelkeit nach Zytostatikagabe 2003 Weblinks Bearbeiten nbsp Wiktionary Ubelkeit Bedeutungserklarungen Wortherkunft Synonyme Ubersetzungen Ein teuflischer Apparat auf nzzfolio ch zur optokinetischen Trommel dem Werkzeug der Ubelkeitsforscher R Schafer Ubelkeit und Erbechen In Aktuelle Schmerzmedizin 20 Erganzungslieferung 12 14 S 141 150 Leseprobe Ubelkeit Erbrechen und Obstipation in der palliativen SituationDieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Normdaten Sachbegriff GND 4061361 6 lobid OGND AKS Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Ubelkeit amp oldid 232995683