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Virusinfektion Klassifikation nach ICD 10B34 9 nicht näher bezeichnetICD 10 online WHO Version 2019 Unter einer versteht

Virusinfektion

Klassifikation nach ICD-10
B34.9 Virusinfektion, nicht näher bezeichnet
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Unter einer Virusinfektion versteht man die Infektion (Ansteckung) einer Lebensform – z. B. Mensch, Tier, Pflanze – mit Viren. Diese dringen in deren Organismus ein und vermehren sich dort. Eine Virusinfektion kann eine Infektionskrankheit nach sich ziehen, die durch bestimmte Symptome gekennzeichnet ist, aber auch symptomfrei verlaufen kann. Eine schleichende, langsame Virusinfektion wird fachsprachlich als »Slow-Virus-Infektion« bezeichnet.

Viren sind nur innerhalb von Wirtszellen vermehrungsfähig. Dabei bevorzugt jede Virusart eine mehr oder weniger große Bandbreite von Organismen, d. h. bestimmte Zellen, Organe oder Lebewesen. Die infizierte Zelle kann vom Immunsystem eines Organismus als solche erkannt und durch dessen Immunabwehr eliminiert (beseitigt) werden.

Im Laufe der Evolution setzen sich jene Viren durch, die am besten an ihren Reservoirwirt angepasst sind. Die Schädigung des Reservoirwirts bis hin zu seinem Tod ist für ein Virus kein vorteilhafter Effekt, da es zur eigenen Vermehrung auf diesen Wirt angewiesen ist. Die dennoch von diesem Virus beim Reservoirwirt ausgelösten Erkrankungen sind letztlich nur Nebeneffekte der Infektion. Beim Menschen gibt es sowohl harmlose wie auch unbehandelt oder behandelt extrem gefährliche Virusinfektionen.

Weltweit verbreitet und erfolgreich sind daher beispielsweise die Schnupfen verursachenden Rhinoviren und Viren, die Warzen oder Herpes simplex verursachen. Besonders gefährlich sind Infektionen von Viren, die noch nicht an den Menschen als Wirt angepasst sind, wie beispielsweise das Marburg-Virus und Ebola-Virus. Manche Viren wie das HI-Virus und die Tollwut verursachenden Viren vermehren sich erfolgreich, indem sie ihre Wirte über ausreichende Zeit hinweg scheinbar unbeeinträchtigt lassen, während diese die Viren schon übertragen können.

Nur gegen eine begrenzte Anzahl von Virusinfektionen sind gegenwärtig zur Vorbeuge schützende Impfungen möglich. Im Folgenden werden nur Virusinfektionen beim Menschen behandelt.

Tröpfcheninfektion Bearbeiten

Über Tröpfcheninfektion werden z. B. die Kinderkrankheiten mit Hauterscheinungen Masern, Mumps, Röteln, Ringelröteln, Drei-Tage-Fieber oder Windpocken übertragen. Dabei kündigen sich z. B. die Masern durch Schnupfen, Husten und durch kleine weiße Flecken auf der Innenseite der Wangen an. Etwa zwei Wochen später entstehen dann die typischen roten Flecken auf der Haut. Die Viren dringen bei diesem Infektionsweg in erster Linie über die Schleimhaut des Mundes, der Nase, der Augen und des Atemtraktes in den Körper ein. Der Erreger der Windpocken, das Varizella-Zoster-Virus, gehört zu den Herpesviren und persistiert nach Ende der Krankheit lebenslang in sensiblen Nervenzellen. In höherem Alter bei zellulärer Immundefizienz kann das Virus als Gürtelrose reaktivieren.

Diskutiert wird auch eine Übertragungsmöglichkeit von Viren durch Aerosolnebel, Tröpfcheninfektion, bei der Arbeit an medizinischen Testgeräten.

Kontaktinfektion bzw. Schmierinfektion Bearbeiten

Sehr häufig ist die Infektion über Kontaktinfektion bzw. Schmierinfektion mittels fäkal verunreinigter Nahrung und anderer Gegenstände, infizierter Tiere oder Personen. Die Viren dringen dann über kleinste Verletzungen auf der Haut oder über die Schleimhaut des Mundes, der Nase, der Augen, des Atemtraktes bzw. des Magens und Darmes in den Körper ein. Deshalb verursachen viele Viren zunächst Beschwerden im Nasenrachenraum oder eine Durchfallerkrankung (Lokalinfektion).

Darmviren sind meist unbehüllte Viren, weil diese umweltstabiler sind. Behüllte Viren werden meist nur über Tröpfcheninfektion oder direkten Kontakt übertragen. Nach einer Inkubationszeit von Tagen bis Wochen (meistens ungefähr zwei Wochen) können dann je nach Virus spezifischere Krankheitssymptome an anderen Organen des Körpers auftreten (generalisierte Infektion).

Ebolafieber und Hepatitis B werden auch durch Hautkontakt mit Blut, Kontaktinfektion bzw. Schmierinfektion übertragen, weil Viren durch winzige, unsichtbare Wunden in der Haut (Mikroläsionen) eindringen können.

Das Poliovirus übertragen durch Kontaktinfektion bzw. Schmierinfektion lebt im Darm, macht dort aber kaum Beschwerden, wenn es sich nicht weiter ausbreitet – sonst kann es zum Krankheitsbild der Kinderlähmung kommen. Auch die Erreger der akuten Hepatitis (A und E) gehören zu den Darmviren, nur bei Befall der Leber führen sie zu den Symptomen der Gelbsucht.

Tollwut wird oft über einen Tierbiss übertragen und ist als eine Kontaktinfektion aufzufassen, da eine Infizierung über Mikroverletzung der Haut (z. B. Hand) bei Berührung eines infizierten lebenden oder toten Tieres ebenfalls möglich ist. Diese Virenart wird mittlerweile auf Grund von internationalen Impfmaßnahmen nicht mehr sehr häufig übertragen. Ohne vorbeugende oder sofort nach einer Infektion vorgenommenen Impfung führt die Infektion nach wie vor trotz moderner Virostatika zu einer Erkrankung mit tödlichem Ausgang.

Infektion über Austausch von Körperflüssigkeiten Bearbeiten

Manche Viren werden nur durch Austausch von Körperflüssigkeiten bei direktem Blut- oder Schleimhautkontakt (Bluttransfusion, Nadelstich, Geschlechtsverkehr) übertragen, hier sind HIV und die chronische Hepatitis (B und C) von Bedeutung. Siehe auch Bluterkrankheit (Hämophilie).

Röteln, Masern, Ringelröteln und das Cytomegalievirus werden auch auf das ungeborene Kind übertragen. Beim Geburtsvorgang können HIV, Hepatitis B und Herpes simplex übertragen werden.

Infektion über blutsaugende Insekten Bearbeiten

Weltweit gesehen ist die Infektion über blutsaugende Insekten ein durchaus bedeutender Übertragungsweg. Genau betrachtet gehört dieser Infektionsweg in die Abteilung Infektion durch Austausch von Körperflüssigkeiten, er wird jedoch immer gesondert betrachtet. Die Gruppe aller durch blutsaugenden Insekten übertragenen Viren fasst man auch außerhalb der üblichen Taxonomie unter der Bezeichnung Arboviren (engl. arthropod borne viruses) zusammen.

Blutsaugende Insekten können als Vektoren diverse Viren auf zwei unterschiedlichen Wegen Übertragen.

  • 1. Epidemiologisch bedeutsam und sofort auffällig ist der spezifische Weg der biologischen Übertragung

Eine einzige, bestimmte Virenart überlebt nach der Nahrungsaufnahme nur einer speziellen Insektenart bei einer infizierten Person innerhalb des Insektenkörpers im aktiven Zustand, kann sich möglicherweise noch zusätzlich vermehren und/oder wandeln und infiziert bei der nächsten Nahrungsaufnahme desselben Insekts bei einer noch nicht infizierten Person dieses neue Opfer. Grundsätzlich gilt also auf diesem Wege, dass blutsaugende Insekten nur jeweils ihre speziellen Viren übertragen können.

Das FSME- und RSSE-Virus, das Louping-ill-Virus, Powassan-Virus, Kyasanur-forest-virus, Omsk-hämorrhagisches-Fieber-Virus und das Colorado-tick-Virus werden durch den Zeckenstich übertragen. Per Mückenstich übertragene Viren sind in Europa das Sandfliegen-Virus und das Sindbis-Fieber-Virus. In Nordamerika ist die gemeine kleine Hausmücke = Culex pipiens als biologischer Überträger = Vektor des West-Nil-Virus festgestellt. In den Tropen sind jedoch die Stechmücken/Moskitos als biologische Überträger diverser Viren und der von ihnen ausgelösten Erkrankungen bei Mensch (und Tier) bekannt.

  • 2. unspezifische mechanische Übertragung

Potentiell ist, wie bei allen Vektoren, auch eine mechanische Übertragung aller möglichen Viren hier durch die äußere und innere Kontamination der Proboscis (des Stech-, Saugrüssels) blutsaugender Insekten möglich, wenn das Insekt während der Nahrungsaufnahme bei einer infizierten Person gestört wird und alsbald auf einer anderen nicht infizierten Person weitersaugt. Nach heutigem Kenntnisstand ist zu erwarten, dass diese Übertragungsmöglichkeit wenn überhaupt nur in Populationen mit sehr hoher Virenverbreitung gelegentlich auftreten kann. Dieser Übertragungsweg entspricht dem der Infektion per Nadelstichverletzung bzw. mehrfach hintereinander genutzter Injektionskanülen ohne zwischenzeitliche Sterilisation, jedoch in einer anderen Größenordnung. Rein theoretisch kann die Übertragung eines einzigen Virus auf diesem Wege eine Infizierung bewirken. In der Praxis ist jedoch eine ausreichende Mindestmenge von Viren für eine Infektion erforderlich. Ob diese Mindestmenge z. B. bei einer Kontamination der Moskitoproboscis allein erreicht werden kann, ist fraglich.

Ausreichende Größenverhältnisse für eine mechanische Übertragung diverser Viren sind jedoch bei den nachtaktiven, blutsaugenden Schmetterlings-, Falterarten Calyptra eustrigata, Captra minuticornis, Calyptra orthograpta und Calyptra labilis der Familie Noctuidae und Ordnung Lepidoptera aus Süd-Ost-Asien durchaus gegeben. Mit seiner vom Saug- zum Stechrüssel umgeformten Proboscis dringen diese Falter bis zu 7 mm tief in die Haut von Säugetieren, auch Menschen, ein und saugen danach bis maximal 1 Stunde lang das Blut. Sie sind bei Abwehrbewegungen jederzeit bereit, noch vor Erreichen der Sättigung ihr Opfer zu verlassen, um alsbald bei einem neuen die Nahrungsaufnahme fortzusetzen. Andere Schmetterlingsarten wie Lobocraspis griseifulva, Arcyophora spp. und Filodes fulvidorsalis der Familien Pyralidae, Noctuidae und Geometridae aus Afrika, Brasilien und Süd-Ost-Asien nehmen Tränenflüssigkeit bei Säugetieren und Menschen auf. Mit ihrer an der Außenseite rauen Saugproboscis reiben sie am Augapfel, um ein Ansteigen der Tränenproduktion hervorzurufen, und können dem Augapfel dabei auch leichte Verletzungen zufügen. Alle diese Falterarten sind damit eindeutig auch als mechanische Krankheitsüberträger erkannt. Selbst eine Übertragungsmöglichkeit von HIV wird diskutiert.

Weiterhin wurde schon 1965 (von Luedke et al.) eine rein mechanische Übertragung des Blue-Tonge-Virus durch Arthropoden wie z. B. durch die Schaflausfliege (Melophagus ovinus) nachgewiesen.

Nicht nur in Afrika sind Bremsen durch ihren Stich auch für die mechanische Übertragung von Milzbrand, Weilsche Krankheit und Tularämie auf den Menschen verantwortlich. Da im Besonderen Pferdebremsen (Tabanus sudeticus) und Wadenstecher (Stomoxys) das zu den Lentiviren gehörende EIA-Virus auf mechanischem Wege übertragen können, besteht auch eine theoretische Möglichkeit, dass durch diese großen blutsaugenden Insekten das ebenfalls zur selben Gattung gehörende HI-Virus auf diesem Wege übertragen werden kann. Der Saugrüssel dieser Insektenarten ist groß genug, auch diese Virenart in für eine Infektion ausreichender Menge jeweils wie in einer Injektionskanüle innen und außen vorübergehend zu speichern. Allerdings sind beim HI-Virus bisher keine derartigen Übertragungsfälle bekannt geworden.

Lokale Virusinfektionen Bearbeiten

Die meisten bisher genannten Virusinfektionen mit ihren mehr oder weniger spezifischen Symptomen z. B. an der Haut, an der Leber oder am Nervensystem sind generalisierte Infektionen. Im Gegensatz dazu verursachen manche Viren nur Lokalinfektionen im Atem- oder Verdauungstrakt, seltener an den Hirnhäuten oder am Auge. Hier sind die Symptome der verschiedenen Viren und Bakterien dann ähnlich. Der Arzt muss zwischen ihnen unterscheiden, um etwa unnötige Antibiotikagaben zu vermeiden.

Infektionen der oberen Atemwege sind meistens viral, typisch sind Husten und Schnupfen durch Rhinoviren, RSV oder Parainfluenzaviren. Die echte Influenza (Grippe) zeichnet sich durch Halsschmerzen und trockenen Husten ohne Schnupfen sowie Fieber mit Kopf- und Gliederschmerzen aus. Eine besondere Therapie ist nicht notwendig. Eine Mandelentzündung kann dagegen durch Bakterien verursacht sein oder durch Coxsackie-Virus A oder Epstein-Barr-Virus. Virusinfektionen sind nicht eitrig. Eine Lungenentzündung durch RSV oder Parainfluenzaviren ist interstitiell, d. h. diffus zwischen den Zellen verteilt und im Röntgenbild schlecht zu sehen (im Gegensatz zu einer alveolären Pneumonie durch Bakterien). Der Husten ist ohne Auswurf und begleitet von einer Infektion der oberen Atemwege, also Schnupfen, Husten, Kopfschmerzen und Fieber. Auch eine Hirnhautentzündung verläuft bei Viren milde, im Liquor cerebrospinalis findet sich kein Eiter. Hirnhautentzündungen werden meistens von Erregern verursacht, die sich auch in den Atemwegen finden, weil sie von dort über Läsionen in die Blutbahn gelangen.

Auch Darminfektionen durch Viren (Humane Rotaviren, Humane Adenoviren) oder seltener Bakterien bedürfen normalerweise keiner besonderen Diagnostik oder medikamentösen Therapie. Bei Durchfall ist es wichtig, viel Wasser und Salz zu sich zu nehmen.

Das Herpes-simplex-Virus wird durch Speichel oder durch Geschlechtsverkehr übertragen und verursacht typische Bläschen an den Lippen (Herpes labialis meist durch Typ 1) oder an der Schleimhaut im Urogenitalbereich (Herpes genitalis, meist Typ 2). Der Herpes simplex verschwindet nach erfolgreicher Immunabwehr und das Virus persistiert lebenslang in sensiblen Nervenzellen, ähnlich wie das Varizella-Zoster-Virus.

Viren können auch eine Bindehaut- oder Hornhautentzündung am Auge erregen.

Viren verursachen keine Blutvergiftung und bilden keine Toxine.

Gefährliche Virusinfektionen Bearbeiten

Als Faustregel gilt, dass Virusinfektionen fast immer häufiger und dafür fast immer harmloser sind als andere Infektionen. Die meisten Menschen sind latent mit Herpes-simplex-Viren, Varizella-Zoster-Viren, Cytomegalieviren und Epstein-Barr-Viren infiziert. Manche scheinbar harmlosen Kinderkrankheiten können jedoch Organschäden hinterlassen, wenn nicht vorher geimpft wurde. Ein ungeborenes Kind ist bei derartigen Infektionen besonders stark gefährdet.

Ausnahmen stellen die nicht an den Menschen als Hauptwirt (Reservoirwirt) angepassten Viren dar, die auf den Menschen übertragen wurden, wie z. B. Tollwut, HIV, Ebolafieber, Marburg-Fieber oder SARS. Solche Erreger sind extrem gefährlich. Die durch sie verursachten Krankheiten haben eine hohe Todesrate (Letalität).

Einige Viren sind entscheidend bei der Entstehung von bestimmten Krebsformen, wenn sie über lange Zeit eine latente Infektion verursachen. In fast allen Zervixkarzinomen lassen sich Papillomviren nachweisen, Epstein-Barr-Virus ist mit dem endemischen Burkitt-Lymphom und dem Nasopharynxkarzinom assoziiert.

Auch bei Immunsuppression (z. B. bei AIDS, bei einer Chemotherapie oder nach einer Organtransplantation) können Viren gefährlich werden, die sonst vielleicht ohne Symptome in Zellen persistieren. Um bei einer Organtransplantation das Risiko einer Virusübertragung zu vermeiden, werden bei allen Organspendern in Deutschland folgende Virus-Tests durchgeführt: HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, Cytomegalievirus und Epstein-Barr-Virus. Des Weiteren wird das Blut jedes Organspenders auf Toxoplasmose und Syphilis untersucht. Bei Verdacht auf andere Infektionen oder bei Hinweisen auf Infektionserkrankungen in der Vorgeschichte können auch zusätzliche Tests in spezialisierten Labors durchgeführt werden, um Organempfänger vor übertragbaren Krankheiten zu schützen.

Für solche schweren Fälle stehen Virostatika zur Therapie zur Verfügung. Im Gegensatz zu Antibiotika gegen Bakterien wirken diese aber oft unzureichend und werden schlecht vertragen. Deshalb wird gegen einheimische Viren, soweit sie nicht ganz harmlos sind, routinemäßig nach einem bestimmten Impfkalender prophylaktisch geimpft. Andere Impfungen sind nur Indikationsimpfungen vor Reisen in Endemiegebiete, z. B. Gelbfieber in Afrika und Südamerika.

Virusdiagnostik Bearbeiten

Zur Ausschlussdiagnostik kann ein PCT-Test (Procalcitonin) dienen, der bei einer Vireninfektion nur eine mäßige Erhöhung (100–1.000), dagegen bei Bakterien eine deutliche Erhöhung (< 10.000) zeigt.

Ist eine spezifische Diagnose notwendig, gibt es nach der diagnostischen Lücke immunologische und molekularbiologische Testverfahren zum Nachweis von Antigenen oder Antikörpern. Allgemein weist man spezifische Antikörper gegen das Virus nach, welche jedoch erst einige Tage nach der Infektion auftreten. IgM-Antikörper weisen auf eine frische Infektion hin, IgG-Antikörper können auf eine chronische Infektion oder auf eine bestehende Immunität hinweisen. Bei Masern, Mumps, Röteln, Influenza und Adenoviren kann man das Hämagglutinin nachweisen. Beim Epstein-Barr-Virus macht man sich diagnostisch zunutze, dass der Patient Antikörper bildet, die auch gegen Schaferythrozyten kreuzreagieren (Verklumpung in der Paul-Bunnell-Reaktion). Man kann auch die DNA oder RNA eines Virus mittels PCR bzw. RT-PCR nachweisen. Viele Viren können, je nach Tropismus auch in einer Zellkultur vermehrt werden, wo anhand der Lyse der Zellen das Virus beurteilt werden kann. Die Transmissionselektronenmikroskopie dient vor allem der Schnelldiagnostik.

Virusinfektionen nach Infektionsweg Bearbeiten

Tröpfcheninfektion:

Schmierinfektion / Kontaktinfektion (durch Berührung kontaminierter Gegenstände, infizierter Tiere und Personen):

Infektion über blutsaugende Insekten: (Stich oder Biss)

Infektion über Austausch von Körperflüssigkeiten bei Geschlechtsverkehr, Bluttransfusion oder Nadelstichverletzung (potenziell sind alle im Blut zirkulierenden Erreger auch durch dieses übertragbar):

Infektion über Austausch von Körperflüssigkeiten im Mutterleib mit besonderen Risiken für das Ungeborene (pränatal):

Infektion über Austausch von Körperflüssigkeiten beim Geburtsvorgang (perinatal):

Literatur Bearbeiten

  • Wolfgang Preiser, Annemarie Berger, Hans Wilhelm Doerr: Therapie viraler Erkrankungen. Signifikante Fortschritte auch bei nichtretroviralen Erkrankungen. In: Deutsches Ärzteblatt. (Köln) 2000, Band 97, Nr. 50, S. A3433–A3439.
  • Pschyrembel Klinisches Wörterbuch. 266., aktualisierte Auflage. De Gruyter, Berlin 2014, ISBN 978-3-11-033997-0.

Weblinks Bearbeiten

Wiktionary: Virusinfektion – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. (Memento vom 28. März 2010 im Internet Archive)
  2. (Memento vom 18. Juni 2009 im Internet Archive)
  3. H. Bänziger: Skin-piercing blood-sucking moths I: ecological and ethological studies on Calpe eustrigata (Lepid., noctuidae). In: Acta tropica. 1975, Band 32, Nr. 2, S. 125–144. PMID 240258.
  4. H. Bänziger: Skin-piercing blood-sucking moths II: Studies on a further 3 adult Calyptra [Calpe] sp. (Lepid., Noctuidae). In: Acta tropica. März 1979, Band 36, Nr. 1, S. 23–37. PMID 35931.
  5. Sylvia Koslowsky: Bluetongue Disease in Deutschland? Risikoabschätzung mit Hilfe eines Geographischen Informationssystems (GIS). Dissertation, Freie Universität Berlin – FB Veterinärmedizin, Berlin 2002, diss.fu-berlin.de (PDF).
  6. Steven W. Luger: Lyme Disease Transmitted by a Biting Fly. In: The New England Journal of Medicine. 14. Juni 1990, Band 322, Nr. 24, S. 1752 (Correspondence), doi:10.1056/NEJM199006143222415.
  7. (Memento vom 10. Juni 2007 im Internet Archive) fli.bund.de
wikipedia, wiki, deutsches, deutschland, buch, bücher, bibliothek artikel lesen, herunterladen kostenlos kostenloser herunterladen, MP3, Video, MP4, 3GP, JPG, JPEG, GIF, PNG, Bild, Musik, Lied, Film, Buch, Spiel, Spiele
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Klassifikation nach ICD 10B34 9 Virusinfektion nicht naher bezeichnetICD 10 online WHO Version 2019 Unter einer Virusinfektion versteht man die Infektion Ansteckung einer Lebensform z B Mensch Tier Pflanze mit Viren Diese dringen in deren Organismus ein und vermehren sich dort Eine Virusinfektion kann eine Infektionskrankheit nach sich ziehen die durch bestimmte Symptome gekennzeichnet ist aber auch symptomfrei verlaufen kann Eine schleichende langsame Virusinfektion wird fachsprachlich als Slow Virus Infektion bezeichnet Viren sind nur innerhalb von Wirtszellen vermehrungsfahig Dabei bevorzugt jede Virusart eine mehr oder weniger grosse Bandbreite von Organismen d h bestimmte Zellen Organe oder Lebewesen Die infizierte Zelle kann vom Immunsystem eines Organismus als solche erkannt und durch dessen Immunabwehr eliminiert beseitigt werden Im Laufe der Evolution setzen sich jene Viren durch die am besten an ihren Reservoirwirt angepasst sind Die Schadigung des Reservoirwirts bis hin zu seinem Tod ist fur ein Virus kein vorteilhafter Effekt da es zur eigenen Vermehrung auf diesen Wirt angewiesen ist Die dennoch von diesem Virus beim Reservoirwirt ausgelosten Erkrankungen sind letztlich nur Nebeneffekte der Infektion Beim Menschen gibt es sowohl harmlose wie auch unbehandelt oder behandelt extrem gefahrliche Virusinfektionen Weltweit verbreitet und erfolgreich sind daher beispielsweise die Schnupfen verursachenden Rhinoviren und Viren die Warzen oder Herpes simplex verursachen Besonders gefahrlich sind Infektionen von Viren die noch nicht an den Menschen als Wirt angepasst sind wie beispielsweise das Marburg Virus und Ebola Virus Manche Viren wie das HI Virus und die Tollwut verursachenden Viren vermehren sich erfolgreich indem sie ihre Wirte uber ausreichende Zeit hinweg scheinbar unbeeintrachtigt lassen wahrend diese die Viren schon ubertragen konnen Nur gegen eine begrenzte Anzahl von Virusinfektionen sind gegenwartig zur Vorbeuge schutzende Impfungen moglich Im Folgenden werden nur Virusinfektionen beim Menschen behandelt Inhaltsverzeichnis 1 Tropfcheninfektion 2 Kontaktinfektion bzw Schmierinfektion 3 Infektion uber Austausch von Korperflussigkeiten 4 Infektion uber blutsaugende Insekten 5 Lokale Virusinfektionen 6 Gefahrliche Virusinfektionen 7 Virusdiagnostik 8 Virusinfektionen nach Infektionsweg 9 Literatur 10 Weblinks 11 EinzelnachweiseTropfcheninfektion BearbeitenUber Tropfcheninfektion werden z B die Kinderkrankheiten mit Hauterscheinungen Masern Mumps Roteln Ringelroteln Drei Tage Fieber oder Windpocken ubertragen Dabei kundigen sich z B die Masern durch Schnupfen Husten und durch kleine weisse Flecken auf der Innenseite der Wangen an Etwa zwei Wochen spater entstehen dann die typischen roten Flecken auf der Haut Die Viren dringen bei diesem Infektionsweg in erster Linie uber die Schleimhaut des Mundes der Nase der Augen und des Atemtraktes in den Korper ein Der Erreger der Windpocken das Varizella Zoster Virus gehort zu den Herpesviren und persistiert nach Ende der Krankheit lebenslang in sensiblen Nervenzellen In hoherem Alter bei zellularer Immundefizienz kann das Virus als Gurtelrose reaktivieren Diskutiert wird auch eine Ubertragungsmoglichkeit von Viren durch Aerosolnebel Tropfcheninfektion bei der Arbeit an medizinischen Testgeraten Kontaktinfektion bzw Schmierinfektion BearbeitenSehr haufig ist die Infektion uber Kontaktinfektion bzw Schmierinfektion mittels fakal verunreinigter Nahrung und anderer Gegenstande infizierter Tiere oder Personen Die Viren dringen dann uber kleinste Verletzungen auf der Haut oder uber die Schleimhaut des Mundes der Nase der Augen des Atemtraktes bzw des Magens und Darmes in den Korper ein Deshalb verursachen viele Viren zunachst Beschwerden im Nasenrachenraum oder eine Durchfallerkrankung Lokalinfektion Darmviren sind meist unbehullte Viren weil diese umweltstabiler sind Behullte Viren werden meist nur uber Tropfcheninfektion oder direkten Kontakt ubertragen Nach einer Inkubationszeit von Tagen bis Wochen meistens ungefahr zwei Wochen konnen dann je nach Virus spezifischere Krankheitssymptome an anderen Organen des Korpers auftreten generalisierte Infektion Ebolafieber und Hepatitis B werden auch durch Hautkontakt mit Blut Kontaktinfektion bzw Schmierinfektion ubertragen weil Viren durch winzige unsichtbare Wunden in der Haut Mikrolasionen eindringen konnen Das Poliovirus ubertragen durch Kontaktinfektion bzw Schmierinfektion lebt im Darm macht dort aber kaum Beschwerden wenn es sich nicht weiter ausbreitet sonst kann es zum Krankheitsbild der Kinderlahmung kommen Auch die Erreger der akuten Hepatitis A und E gehoren zu den Darmviren nur bei Befall der Leber fuhren sie zu den Symptomen der Gelbsucht Tollwut wird oft uber einen Tierbiss ubertragen und ist als eine Kontaktinfektion aufzufassen da eine Infizierung uber Mikroverletzung der Haut z B Hand bei Beruhrung eines infizierten lebenden oder toten Tieres ebenfalls moglich ist Diese Virenart wird mittlerweile auf Grund von internationalen Impfmassnahmen nicht mehr sehr haufig ubertragen Ohne vorbeugende oder sofort nach einer Infektion vorgenommenen Impfung fuhrt die Infektion nach wie vor trotz moderner Virostatika zu einer Erkrankung mit todlichem Ausgang Infektion uber Austausch von Korperflussigkeiten BearbeitenManche Viren werden nur durch Austausch von Korperflussigkeiten bei direktem Blut oder Schleimhautkontakt Bluttransfusion Nadelstich Geschlechtsverkehr ubertragen hier sind HIV und die chronische Hepatitis B und C von Bedeutung Siehe auch Bluterkrankheit Hamophilie Roteln Masern Ringelroteln und das Cytomegalievirus werden auch auf das ungeborene Kind ubertragen Beim Geburtsvorgang konnen HIV Hepatitis B und Herpes simplex ubertragen werden Infektion uber blutsaugende Insekten BearbeitenWeltweit gesehen ist die Infektion uber blutsaugende Insekten ein durchaus bedeutender Ubertragungsweg Genau betrachtet gehort dieser Infektionsweg in die Abteilung Infektion durch Austausch von Korperflussigkeiten er wird jedoch immer gesondert betrachtet Die Gruppe aller durch blutsaugenden Insekten ubertragenen Viren fasst man auch ausserhalb der ublichen Taxonomie unter der Bezeichnung Arboviren engl arthropod borne viruses zusammen Blutsaugende Insekten konnen als Vektoren diverse Viren auf zwei unterschiedlichen Wegen Ubertragen 1 Epidemiologisch bedeutsam und sofort auffallig ist der spezifische Weg der biologischen UbertragungEine einzige bestimmte Virenart uberlebt nach der Nahrungsaufnahme nur einer speziellen Insektenart bei einer infizierten Person innerhalb des Insektenkorpers im aktiven Zustand kann sich moglicherweise noch zusatzlich vermehren und oder wandeln und infiziert bei der nachsten Nahrungsaufnahme desselben Insekts bei einer noch nicht infizierten Person dieses neue Opfer Grundsatzlich gilt also auf diesem Wege dass blutsaugende Insekten nur jeweils ihre speziellen Viren ubertragen konnen Das FSME und RSSE Virus das Louping ill Virus Powassan Virus Kyasanur forest virus Omsk hamorrhagisches Fieber Virus und das Colorado tick Virus werden durch den Zeckenstich ubertragen Per Muckenstich ubertragene Viren sind in Europa das Sandfliegen Virus und das Sindbis Fieber Virus In Nordamerika ist die gemeine kleine Hausmucke Culex pipiens als biologischer Ubertrager Vektor des West Nil Virus festgestellt In den Tropen sind jedoch die Stechmucken Moskitos als biologische Ubertrager diverser Viren und der von ihnen ausgelosten Erkrankungen bei Mensch und Tier bekannt 2 unspezifische mechanische UbertragungPotentiell ist wie bei allen Vektoren auch eine mechanische Ubertragung aller moglichen Viren hier durch die aussere und innere Kontamination der Proboscis des Stech Saugrussels blutsaugender Insekten moglich wenn das Insekt wahrend der Nahrungsaufnahme bei einer infizierten Person gestort wird und alsbald auf einer anderen nicht infizierten Person weitersaugt Nach heutigem Kenntnisstand ist zu erwarten dass diese Ubertragungsmoglichkeit wenn uberhaupt nur in Populationen mit sehr hoher Virenverbreitung gelegentlich auftreten kann 1 2 Dieser Ubertragungsweg entspricht dem der Infektion per Nadelstichverletzung bzw mehrfach hintereinander genutzter Injektionskanulen ohne zwischenzeitliche Sterilisation jedoch in einer anderen Grossenordnung Rein theoretisch kann die Ubertragung eines einzigen Virus auf diesem Wege eine Infizierung bewirken In der Praxis ist jedoch eine ausreichende Mindestmenge von Viren fur eine Infektion erforderlich Ob diese Mindestmenge z B bei einer Kontamination der Moskitoproboscis allein erreicht werden kann ist fraglich Ausreichende Grossenverhaltnisse fur eine mechanische Ubertragung diverser Viren sind jedoch bei den nachtaktiven blutsaugenden Schmetterlings Falterarten Calyptra eustrigata Captra minuticornis Calyptra orthograpta und Calyptra labilis der Familie Noctuidae und Ordnung Lepidoptera aus Sud Ost Asien durchaus gegeben Mit seiner vom Saug zum Stechrussel umgeformten Proboscis dringen diese Falter bis zu 7 mm tief in die Haut von Saugetieren auch Menschen ein und saugen danach bis maximal 1 Stunde lang das Blut Sie sind bei Abwehrbewegungen jederzeit bereit noch vor Erreichen der Sattigung ihr Opfer zu verlassen um alsbald bei einem neuen die Nahrungsaufnahme fortzusetzen 3 4 Andere Schmetterlingsarten wie Lobocraspis griseifulva Arcyophora spp und Filodes fulvidorsalis der Familien Pyralidae Noctuidae und Geometridae aus Afrika Brasilien und Sud Ost Asien nehmen Tranenflussigkeit bei Saugetieren und Menschen auf Mit ihrer an der Aussenseite rauen Saugproboscis reiben sie am Augapfel um ein Ansteigen der Tranenproduktion hervorzurufen und konnen dem Augapfel dabei auch leichte Verletzungen zufugen Alle diese Falterarten sind damit eindeutig auch als mechanische Krankheitsubertrager erkannt Selbst eine Ubertragungsmoglichkeit von HIV wird diskutiert Weiterhin wurde schon 1965 von Luedke et al eine rein mechanische Ubertragung des Blue Tonge Virus durch Arthropoden wie z B durch die Schaflausfliege Melophagus ovinus nachgewiesen 5 Nicht nur in Afrika sind Bremsen durch ihren Stich auch fur die mechanische Ubertragung von Milzbrand Weilsche Krankheit und Tularamie auf den Menschen verantwortlich 6 Da im Besonderen Pferdebremsen Tabanus sudeticus und Wadenstecher Stomoxys das zu den Lentiviren gehorende EIA Virus auf mechanischem Wege ubertragen konnen 7 besteht auch eine theoretische Moglichkeit dass durch diese grossen blutsaugenden Insekten das ebenfalls zur selben Gattung gehorende HI Virus auf diesem Wege ubertragen werden kann Der Saugrussel dieser Insektenarten ist gross genug auch diese Virenart in fur eine Infektion ausreichender Menge jeweils wie in einer Injektionskanule innen und aussen vorubergehend zu speichern Allerdings sind beim HI Virus bisher keine derartigen Ubertragungsfalle bekannt geworden Lokale Virusinfektionen BearbeitenDie meisten bisher genannten Virusinfektionen mit ihren mehr oder weniger spezifischen Symptomen z B an der Haut an der Leber oder am Nervensystem sind generalisierte Infektionen Im Gegensatz dazu verursachen manche Viren nur Lokalinfektionen im Atem oder Verdauungstrakt seltener an den Hirnhauten oder am Auge Hier sind die Symptome der verschiedenen Viren und Bakterien dann ahnlich Der Arzt muss zwischen ihnen unterscheiden um etwa unnotige Antibiotikagaben zu vermeiden Infektionen der oberen Atemwege sind meistens viral typisch sind Husten und Schnupfen durch Rhinoviren RSV oder Parainfluenzaviren Die echte Influenza Grippe zeichnet sich durch Halsschmerzen und trockenen Husten ohne Schnupfen sowie Fieber mit Kopf und Gliederschmerzen aus Eine besondere Therapie ist nicht notwendig Eine Mandelentzundung kann dagegen durch Bakterien verursacht sein oder durch Coxsackie Virus A oder Epstein Barr Virus Virusinfektionen sind nicht eitrig Eine Lungenentzundung durch RSV oder Parainfluenzaviren ist interstitiell d h diffus zwischen den Zellen verteilt und im Rontgenbild schlecht zu sehen im Gegensatz zu einer alveolaren Pneumonie durch Bakterien Der Husten ist ohne Auswurf und begleitet von einer Infektion der oberen Atemwege also Schnupfen Husten Kopfschmerzen und Fieber Auch eine Hirnhautentzundung verlauft bei Viren milde im Liquor cerebrospinalis findet sich kein Eiter Hirnhautentzundungen werden meistens von Erregern verursacht die sich auch in den Atemwegen finden weil sie von dort uber Lasionen in die Blutbahn gelangen Auch Darminfektionen durch Viren Humane Rotaviren Humane Adenoviren oder seltener Bakterien bedurfen normalerweise keiner besonderen Diagnostik oder medikamentosen Therapie Bei Durchfall ist es wichtig viel Wasser und Salz zu sich zu nehmen Das Herpes simplex Virus wird durch Speichel oder durch Geschlechtsverkehr ubertragen und verursacht typische Blaschen an den Lippen Herpes labialis meist durch Typ 1 oder an der Schleimhaut im Urogenitalbereich Herpes genitalis meist Typ 2 Der Herpes simplex verschwindet nach erfolgreicher Immunabwehr und das Virus persistiert lebenslang in sensiblen Nervenzellen ahnlich wie das Varizella Zoster Virus Viren konnen auch eine Bindehaut oder Hornhautentzundung am Auge erregen Viren verursachen keine Blutvergiftung und bilden keine Toxine Gefahrliche Virusinfektionen BearbeitenAls Faustregel gilt dass Virusinfektionen fast immer haufiger und dafur fast immer harmloser sind als andere Infektionen Die meisten Menschen sind latent mit Herpes simplex Viren Varizella Zoster Viren Cytomegalieviren und Epstein Barr Viren infiziert Manche scheinbar harmlosen Kinderkrankheiten konnen jedoch Organschaden hinterlassen wenn nicht vorher geimpft wurde Ein ungeborenes Kind ist bei derartigen Infektionen besonders stark gefahrdet Ausnahmen stellen die nicht an den Menschen als Hauptwirt Reservoirwirt angepassten Viren dar die auf den Menschen ubertragen wurden wie z B Tollwut HIV Ebolafieber Marburg Fieber oder SARS Solche Erreger sind extrem gefahrlich Die durch sie verursachten Krankheiten haben eine hohe Todesrate Letalitat Einige Viren sind entscheidend bei der Entstehung von bestimmten Krebsformen wenn sie uber lange Zeit eine latente Infektion verursachen In fast allen Zervixkarzinomen lassen sich Papillomviren nachweisen Epstein Barr Virus ist mit dem endemischen Burkitt Lymphom und dem Nasopharynxkarzinom assoziiert Auch bei Immunsuppression z B bei AIDS bei einer Chemotherapie oder nach einer Organtransplantation konnen Viren gefahrlich werden die sonst vielleicht ohne Symptome in Zellen persistieren Um bei einer Organtransplantation das Risiko einer Virusubertragung zu vermeiden werden bei allen Organspendern in Deutschland folgende Virus Tests durchgefuhrt HIV Hepatitis B Hepatitis C Cytomegalievirus und Epstein Barr Virus Des Weiteren wird das Blut jedes Organspenders auf Toxoplasmose und Syphilis untersucht Bei Verdacht auf andere Infektionen oder bei Hinweisen auf Infektionserkrankungen in der Vorgeschichte konnen auch zusatzliche Tests in spezialisierten Labors durchgefuhrt werden um Organempfanger vor ubertragbaren Krankheiten zu schutzen Fur solche schweren Falle stehen Virostatika zur Therapie zur Verfugung Im Gegensatz zu Antibiotika gegen Bakterien wirken diese aber oft unzureichend und werden schlecht vertragen Deshalb wird gegen einheimische Viren soweit sie nicht ganz harmlos sind routinemassig nach einem bestimmten Impfkalender prophylaktisch geimpft Andere Impfungen sind nur Indikationsimpfungen vor Reisen in Endemiegebiete z B Gelbfieber in Afrika und Sudamerika Virusdiagnostik Bearbeiten Hauptartikel Virusdiagnostik Zur Ausschlussdiagnostik kann ein PCT Test Procalcitonin dienen der bei einer Vireninfektion nur eine massige Erhohung 100 1 000 dagegen bei Bakterien eine deutliche Erhohung lt 10 000 zeigt Ist eine spezifische Diagnose notwendig gibt es nach der diagnostischen Lucke immunologische und molekularbiologische Testverfahren zum Nachweis von Antigenen oder Antikorpern Allgemein weist man spezifische Antikorper gegen das Virus nach welche jedoch erst einige Tage nach der Infektion auftreten IgM Antikorper weisen auf eine frische Infektion hin IgG Antikorper konnen auf eine chronische Infektion oder auf eine bestehende Immunitat hinweisen Bei Masern Mumps Roteln Influenza und Adenoviren kann man das Hamagglutinin nachweisen Beim Epstein Barr Virus macht man sich diagnostisch zunutze dass der Patient Antikorper bildet die auch gegen Schaferythrozyten kreuzreagieren Verklumpung in der Paul Bunnell Reaktion Man kann auch die DNA oder RNA eines Virus mittels PCR bzw RT PCR nachweisen Viele Viren konnen je nach Tropismus auch in einer Zellkultur vermehrt werden wo anhand der Lyse der Zellen das Virus beurteilt werden kann Die Transmissionselektronenmikroskopie dient vor allem der Schnelldiagnostik Virusinfektionen nach Infektionsweg BearbeitenTropfcheninfektion Influenza echte Grippe Schnupfen Husten durch Rhinoviren RSV Parainfluenzaviren Masern Mumps Parotitis epidemica durch Mumps orthorubulavirus Roteln Ringelroteln Erythema infectiosum durch Parvovirus B19 Drei Tage Fieber Exanthema subitum durch HHV 6 Windpocken durch Varizella Zoster Virus Pfeiffer Drusenfieber Mononucleosis infectiosa durch Epstein Barr Virus SARS durch das SARS Coronavirus COVID 19 durch das SARS Coronavirus 2 ZytomegalieSchmierinfektion Kontaktinfektion durch Beruhrung kontaminierter Gegenstande infizierter Tiere und Personen Durchfall Diarrhoe durch Humane Rotaviren Adenoviren Hepatitis A oder E Gelbsucht Kinderlahmung Polio Herpes labialis Warzen Humanes Papillomvirus Tollwut uber Tierbiss und Kontakt Lassa Fieber Ebolafieber Marburg Fieber Hanta Virus Fieber uber Urin von Nagetieren Maul und Klauenseuche Maul und Klauenseuche Virus Bornholmsche Krankheit durch Coxsackie B Virus Mundfaule Stomatitis aphthosa durch Herpes simplex Viren Infektion uber blutsaugende Insekten Stich oder Biss FSME uber Zeckenstich RSSE uber Zeckenstich Louping ill Enzephalitis uber Zeckenstich Powassan Enzephalitis uber Zeckenstich Kyasanur forest Fieber uber Zeckenstich Omsk hamorrhagisches Fieber uber Zeckenstich Colorado tick Fieber uber Zeckenstich Gelbfieber uber Muckenstich Denguefieber uber Muckenstich Japanische Enzephalitis uber Muckenstich West Nil Fieber uber Muckenstich Chikungunya Fieber uber Muckenstich O nyong nyong Fieber uber Muckenstich Rift Tal Fieber uber Muckenstich Pappatacifieber uber Muckenstich Ross River Fieber uber Muckenstich Sindbis Fieber uber Muckenstich Mayaro Fieber uber Muckenstich Murray Valley Enzephalitis uber Muckenstich St Louis Enzephalitis uber Muckenstich Rocio Enzephalitis uber Muckenstich California Enzephalitis uber Muckenstich Bunyamwera Fieber uber Muckenstich Oropouche Fieber uber Muckenstich Hepatitis B auch uber den Stich der Cimex lectularius gemeine Bettwanze und Cimex hemipterus tropische Bettwanze Infektion uber Austausch von Korperflussigkeiten bei Geschlechtsverkehr Bluttransfusion oder Nadelstichverletzung potenziell sind alle im Blut zirkulierenden Erreger auch durch dieses ubertragbar AIDS durch HIV Hepatitis B Hepatitis C und Hepatitis D Zytomegalie Herpes genitalisInfektion uber Austausch von Korperflussigkeiten im Mutterleib mit besonderen Risiken fur das Ungeborene pranatal Herpes simplex Masern Ringelroteln Roteln ZytomegalieInfektion uber Austausch von Korperflussigkeiten beim Geburtsvorgang perinatal AIDS durch HIV Hepatitis B Gelbsucht Herpes neonatorumLiteratur BearbeitenWolfgang Preiser Annemarie Berger Hans Wilhelm Doerr Therapie viraler Erkrankungen Signifikante Fortschritte auch bei nichtretroviralen Erkrankungen In Deutsches Arzteblatt Koln 2000 Band 97 Nr 50 S A3433 A3439 Pschyrembel Klinisches Worterbuch 266 aktualisierte Auflage De Gruyter Berlin 2014 ISBN 978 3 11 033997 0 Weblinks Bearbeiten nbsp Wiktionary Virusinfektion Bedeutungserklarungen Wortherkunft Synonyme Ubersetzungen Deutsche Vereinigung zur Bekampfung der Viruskrankheiten Bundeszentrale fur gesundheitliche Aufklarung Neuartiges CoronavirusEinzelnachweise Bearbeiten Vu Wien Allgemeine Virologie Epidemiologie Memento vom 28 Marz 2010 im Internet Archive Vu Wien Allgemeine Virologie Ubertragung Memento vom 18 Juni 2009 im Internet Archive H Banziger Skin piercing blood sucking moths I ecological and ethological studies on Calpe eustrigata Lepid noctuidae In Acta tropica 1975 Band 32 Nr 2 S 125 144 PMID 240258 H Banziger Skin piercing blood sucking moths II Studies on a further 3 adult Calyptra Calpe sp Lepid Noctuidae In Acta tropica Marz 1979 Band 36 Nr 1 S 23 37 PMID 35931 Sylvia Koslowsky Bluetongue Disease in Deutschland Risikoabschatzung mit Hilfe eines Geographischen Informationssystems GIS Dissertation Freie Universitat Berlin FB Veterinarmedizin Berlin 2002 diss fu berlin de PDF Steven W Luger Lyme Disease Transmitted by a Biting Fly In The New England Journal of Medicine 14 Juni 1990 Band 322 Nr 24 S 1752 Correspondence doi 10 1056 NEJM199006143222415 Equine infektiose Anamie Ubertragung Memento vom 10 Juni 2007 im Internet Archive fli bund deDieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Normdaten Sachbegriff GND 4188401 2 lobid OGND AKS Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Virusinfektion amp oldid 223705706