www.wikidata.de-de.nina.az

Schizophrenie Klassifikation nach ICD 10F20 0 paranoide F20 1 hebephrene F20 2 katatone F20 3 undifferenzierte F20 4 Pos

Schizophrenie

Klassifikation nach ICD-10
F20.0 paranoide Schizophrenie
F20.1 hebephrene Schizophrenie
F20.2 katatone Schizophrenie
F20.3 undifferenzierte Schizophrenie
F20.4 Postschizophrene Depression
F20.5 Schizophrenes Residuum
F20.6 Schizophrenia simplex
ICD-10 online (WHO-Version 2019)
Künstlerische Darstellung einer für Schizophrenie typischen Halluzination

Als Schizophrenie oder schizophrene Psychose werden bestimmte psychische Erkrankungen mit ähnlichem Symptommuster bezeichnet, die zur Gruppe der Psychosen gehören.

Im akuten Krankheitsstadium tritt bei schizophrenen Menschen eine Vielzahl charakteristischer Störungen auf, die fast alle Bereiche des inneren Erlebens und Verhaltens betreffen, wie Wahrnehmung, Denken, Gefühls- und Gemütsleben, Willensbildung, Psychomotorik und Antrieb. Häufig werden nicht wirklich vorhandene Stimmen gehört (sogenanntes Stimmenhören). Es kann der Wahn vorkommen, verfolgt, ausspioniert oder kontrolliert zu werden. Weiter kann das Gefühl auftreten, fremdgesteuert zu werden, z. B. durch Gedankenentzug oder Gedankeneingebung. Anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalität sind möglich. Auch sozialer Rückzug, Antriebslosigkeit, mangelnde Motivation, emotionale Verflachung und Freudlosigkeit werden nicht selten beobachtet. Je nach vorherrschenden Symptomen werden mehrere Untergruppen der Schizophrenie unterschieden.

In vielen Fällen kommt es nach der erstmaligen Krankheitsphase zu einem Verschwinden der Symptome. Bei der Mehrzahl der Erkrankten folgen in unregelmäßigen Zeitintervallen weitere Krankheitsphasen (Rezidive). Bei etwa der Hälfte aller Patienten verbleiben Restsymptome (Residualsymptome).

Das Risiko einer Erkrankung liegt bei etwa 0,6 % bis 1,2 %. Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis werden seit dem Altertum beschrieben. Als Ursache geht man von einem Zusammenspiel mehrerer Faktoren aus. Es existiert ein bewährtes multimodales Behandlungskonzept, das es den Erkrankten häufig ermöglicht, ein weitgehend beschwerdefreies Leben zu führen.

Von medizinischen Laien wird Schizophrenie häufig fälschlicherweise mit der Vorstellung einer „gespaltenen Persönlichkeit“ verbunden.

Etymologie und Wortgeschichte

Die Bezeichnung Schizophrenie leitet sich von altgriechisch σχίζειν s’chizein = „spalten, zerspalten, zersplittern“ und φρήν phrēn = „Geist, Seele, Gemüt, Zwerchfell“ ab. Im antiken Griechenland hielt man das Zwerchfell für den Sitz der Seele, weshalb das Wort „phren“ (φρήν) für beide Begriffe stand. Bis in die Mitte des 20. Jahrhunderts wurde Schizophrenie wörtlich mit Spaltungsirresein übersetzt. Damit sollte beschrieben werden, was man damals als Kern der Erkrankung ansah: den „Verlust des inneren Zusammenhanges der Seelenvorgänge“.

Der Begriff wurde am 24. April 1908 von dem Schweizer Psychiater Eugen Bleuler in einer Sitzung des Deutschen Vereins für Psychiatrie (DVP) in Berlin erstmals öffentlich vorgestellt. Auch Bleulers Kollege Carl Gustav Jung verwendete den Begriff drei Tage später am 27. April in Salzburg auf dem ersten Internationalen Psychoanalytischen Kongress (C.G. Jung war von 1910 bis 1914 Präsident der Kongresse). Im selben Jahr veröffentlichte Bleuler den Artikel Die Prognose der Dementia praecox (Schizophreniegruppe) in der Allgemeinen Zeitschrift für Psychiatrie und psychischgerichtliche Medizin und 1911 die bekannte Schrift Dementia praecox oder die Gruppe der Schizophrenien. Bleulers Konzept der Schizophrenie trat in Konkurrenz zum Konzept der Dementia praecox (vorzeitige Demenz) von Emil Kraepelin.

Erste Diagnosen mit der Bezeichnung „Schizophrenie“ wurden jedoch erst ab 1921 und ab 1930 häufiger gestellt, am Burghölzli, (Eugen Bleuler war ab 1898 Direktor) erstmals 1912.

Im klinischen Alltag in psychiatrischen Einrichtungen wurde früher bei Visiten und in Arztbriefen auch von „Morbus Bleuler“ gesprochen, um die negativ besetzte und stigmatisierende Bezeichnung Schizophrenie zu vermeiden. Früher wurden die Schizophrenie und die affektive Psychose unter dem Begriff endogene Psychose zusammengefasst.

Schizophrenie geht zwar einher mit Einschränkungen bei manchen intellektuellen Fähigkeiten, nicht jedoch mit einer verminderten Intelligenz, auch wenn der historische Begriff Dementia praecox diesen Irrtum zu bekräftigen scheint. Es ist Gegenstand wissenschaftlicher Diskussion, ob es sich bei der Schizophrenie um eine einzige Krankheitseinheit handelt oder um eine Gruppe von Erkrankungen – mit unterschiedlichen Ursachen und Verläufen.

Begriffsverwendung außerhalb der Fachsprache

Von medizinischen Laien wird Schizophrenie häufig mit Identitätsstörungen (dissoziative Identitätsstörung) verwechselt, insbesondere mit der Vorstellung einer „gespaltenen Persönlichkeit“. Dies hat seine Ursache in einer zu wörtlichen Rückübersetzung der beiden Teile des Fachbegriffs, nämlich „spalten“ und „Geist“.

Daneben etablierte sich seit den 1950er Jahren „schizophren“ in der Umgangssprache als abwertende Einstufung im Sinne von „unsinnig, sich absurd verhaltend, wahnhaft, zwiespältig“. Auch der allgemeine Begriff der Geisteskrankheit wurde früher für Schizophrenie verwendet.

Symptome

Die Symptome der Schizophrenie werden traditionell in zwei große Bereiche unterteilt: Positivsymptome und Negativsymptome. In jüngerer Zeit finden auch die kognitiven Symptome der Erkrankung zunehmend Beachtung und werden als eigener dritter Bereich gesehen.

Die Symptomatik unterscheidet sich zwischen verschiedenen Personen insgesamt stark. Die Ausprägung der Symptome hängt zum Teil von der Persönlichkeit des Betroffenen ab und wird als individuelles Symptommuster oft über lange Zeiträume beibehalten.

Positivsymptome

Positivsymptome (oder Plussymptome) bezeichnen Übersteigerungen des normalen Erlebens und werden deshalb als eine Art „Überschuss“ gegenüber dem gesunden Zustand angesehen. Dazu gehören starke Fehlauffassungen der erlebten Wirklichkeit bis hin zu Halluzinationen und Realitätsverlust. Schizophrenien mit überwiegend positiven Symptomen beginnen oft plötzlich, und oft gibt es vorher keine nach außen auffälligen Merkmale. Der Krankheitsverlauf ist hierbei eher günstig.

Charakteristische Positivsymptome sind inhaltliche Denkstörungen, Ich-Störungen, Sinnestäuschungen und innere Unruhe. Typisch für die inhaltlichen Denkstörungen ist die Bildung eines Wahns. Häufig treten akustische Halluzinationen (Akoasmen) auf: Etwa 84 % der Menschen mit einer schizophrenen Psychose nehmen Gedanken wahr, von denen sie meinen, deren Ursprung komme von außen. Sie nehmen z. B. Stimmen wahr, die in seltenen Fällen auch Befehle erteilen. Dies wird im allgemeinen Sprachgebrauch als „Stimmen hören“ bezeichnet. Häufig haben Betroffene den Eindruck, durch fremde Stimmen beleidigt zu werden. Ein solches Erleben kann während des Alleinseins oder inmitten von Sätzen auftreten, die umstehende Menschen sagen. Halluzination von Stimmen gibt es auch bei Ertaubten, sogar bei taub Geborenen. Bei Gehörlosen mit einer Schizophrenie-Diagnose sind allerdings optische und taktile Halluzinationen deutlich häufiger (bei jeweils ca. 50 % der Personen) als allgemein bei Schizophrenie (ca. 15 % bzw. 5 %).

Zu den Ich-Störungen zählen:

  • Gedankeneingebung: Erleben der eigenen Gedanken als von anderen aufgezwungen
  • Gedankenausbreitung: Vorstellung, andere könnten die eigenen Gedanken „abhören“ oder „mitlesen“
  • Gedankenentzug: Verlustgefühl, dass andere die eigenen Gedanken stehlen oder abschneiden
  • Fremdsteuerung: Gefühl, von anderen wie ein ferngelenkter Roboter gesteuert zu werden.

Negativsymptome

Negativsymptome (oder Minussymptome) bezeichnen Einschränkungen des normalen Erlebens sowie von psychischen Funktionen, die früher vorhanden waren, aber durch die Krankheit reduziert sind oder ganz fehlen. Diese Symptome stellen also einen Mangel gegenüber dem gesunden Zustand dar. Folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die Negativsymptome:

Negativsymptom Erklärung
Affektverflachung Mangelnde Bandbreite von Emotionen in Wahrnehmung, Erleben und Ausdruck. Die Verarmung der Gemütserregungen (Affekte) äußert sich in einer verminderten Fähigkeit „emotional mitzumachen“. Die Betroffenen reagieren gemütsmäßig nur eingeschränkt auf normalerweise bewegende Ereignisse, erscheinen durch Erfreuliches wie Unerfreuliches wenig berührt. Der normale Wechsel zwischen verschiedenen affektiven Zuständen (Freude, Neugier, Trauer, Wut, Stolz …) geht verloren.
Alogie Mangel an sprachlichen Äußerungen mit verzögerten, wortkargen Antworten und einer wenig differenzierten Sprache
Asozialität mangelnde Kontaktfähigkeit in Form von Desinteresse am Umgang mit anderen Menschen, sozialem Rückzug, wenigen Freunden und wenig sexuellen Interessen (nicht zu verwechseln mit antisozialem Verhalten)
Avolition mangelnde Fähigkeit, ein zielgerichtetes Verhalten zu beginnen und beizubehalten
Antriebsstörung verminderte Fähigkeit und Wille zu zielgerichteter Aktivität (Antriebsschwäche)
Abulie Mangel an Willenskraft in Form von Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen
Apathie mangelnde Erregbarkeit und Unempfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen, was zu Teilnahmslosigkeit und Interessenlosigkeit führt
Anhedonie mangelnde Fähigkeit, Freude und Lust oder Genuss zu empfinden
„dynamische Entleerung“ Mangelnde Motivation zu Aktivitäten mit resultierender Antriebsarmut. Umfasst fehlende Zukunftsplanung, bis hin zu weitgehender Perspektivlosigkeit.
motorische Defizite Mangel an Mimik und Gestik mit reduziertem Bewegungsspiel. Diese Defizite lassen den Erkrankten oft abweisend oder kontaktgestört erscheinen. Diese Distanz lässt sich durch Zuwendung überbrücken, die von den Erkrankten in der Regel dankbar angenommen wird, auch wenn sie das durch Mimik und Gestik nicht zeigen können. Die Verarmung der Psychomotorik lässt die affektive Resonanz stärker beeinträchtigt erscheinen, als sie ist. Werden die Patienten also nicht gerade während eines verfestigten Wahnzustands angesprochen, sind sie zumeist empfänglich für Zuwendung.

Schizophrenien mit einer ausgeprägten Negativsymptomatik beginnen oft schleichend, und der Krankheitsverlauf ist eher ungünstig. Negativsymptome können schon Monate oder Jahre vor den akuten psychotischen Symptomen auftreten („Knick in der Lebenskurve“, „vorauslaufender Defekt“). Als Frühsymptome treten sehr oft Schlafstörungen und nicht selten auch depressive Symptome auf. Die Negativsymptome verstärken oder verfestigen sich üblicherweise mit zunehmender Krankheitsdauer.

Bei etwa zwei Dritteln der an Schizophrenie erkrankten Personen überdauern die Negativsymptome die Positivsymptome nach einem akuten Schub („schizophrener Defekt“, „Residualzustand“, „Residualsymptomatik“). Diese unterschiedlich ausgeprägten Einschränkungen führen zu Kontaktstörung, sozialem Rückzug und oft auch zu Invalidität. Bei einem gewissen Prozentsatz der an Schizophrenie Erkrankten bleiben jedoch keine Restsymptome zurück (siehe Residualsymptomatik).

Nach Abklingen einer akuten Krankheitsphase bei einer schubförmig verlaufenden Schizophrenie folgt gelegentlich eine vorübergehende depressive Episode („depressive Nachschwankung“). Unterschieden werden sollte zwischen echten Negativsymptomen und den Nebenwirkungen der Therapie mit einem Neuroleptikum. Die Nebenwirkungen von Neuroleptika können einer Negativsymptomatik ähnlich sein.

Kognitive Symptome

Kognitive Symptome umfassen Probleme mit Aufmerksamkeit, Gedächtnis und der Planung von Handlungen. Kognitive Störungen dieser Art sind ein zentraler Symptomkomplex der Schizophrenie und ihre Ausprägung sagt am besten voraus, wie gut Betroffene ihren Alltag bewältigen können. Das Denken kann kurzschrittig werden, oder mehrschichtige Zusammenhänge in ihrer Komplexität nicht mehr begriffen werden. Der sprachliche Ausdruck verarmt. In zugespitzten Fällen können Perseveration (stereotypes Wiederholen eines Wortes oder Gedankens) oder Idiolalie (unverständliche Laute) auftreten.

Diagnose

Wichtig ist eine sorgfältige Diagnose und Differentialdiagnose, da sämtliche Symptome einer Schizophrenie (also Positiv- wie Negativsymptomatik) auch durch andere Erkrankungen hervorgerufen werden können. Als problematisch gilt, dass zwischen dem tatsächlichen Ausbruch der Krankheit und ihrer Diagnose eine erhebliche Zeitspanne liegen kann. Studien zeigen, dass erste Veränderungen schon fünf Jahre vor der ersten akuten Psychose zu beschreiben sind. Die erste Behandlung erfolgt durchschnittlich zwei Monate nach dem Beginn der ersten akuten Phase. Zur Verkürzung dieser Zeit der unbehandelten Erkrankung wurden inzwischen Früherkennungszentren eingerichtet, die u. a. über das Kompetenznetz Schizophrenie im Internet recherchiert werden können.

Aufgrund der unterschiedlichen Definitionen des Krankheitsbildes in Europa und den USA kam es zu deutlichen Unterschieden in den angegebenen Häufigkeiten; erst die Einführung eines einheitlichen Diagnosesystems (ICD) führte zu einer einheitlicheren Diagnostik. Bei diesem System flossen bezüglich der Kriterien für Schizophrenie sowohl die Symptome der Schizophrenie nach Schneider als auch die Symptome der Schizophrenie nach Bleuler ein.

Heute werden schizophrene Erkrankungen nach den Vorgaben der Weltgesundheitsorganisation (ICD-10) oder der Amerikanischen psychiatrischen Gesellschaft (DSM-5) diagnostiziert.

Nach ICD-10

Das ICD-10 führt neun Symptomgruppen ((a)–(i)) an. Von den festgestellten Symptomen müssen über einen Zeitraum von mindestens einem Monat (beinahe ständig) mindestens ein eindeutiges Symptom aus den Gruppen (a) bis (d) oder Symptome aus mindestens zwei der Gruppen (e) bis (h) zutreffen. Die Gruppe (i) dient zur Diagnose der „Schizophrenia simplex“ (ICD-10 2014).

Symptomgruppen nach ICD-10:

  • (a) Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung oder Gedankenentzug, Gedankenausbreitung
  • (b) Kontrollwahn, Beeinflussungswahn, Gefühl des Gemachten, Wahnwahrnehmungen
  • (c) kommentierende oder dialogische Stimmen
  • (d) anhaltender, kulturell unangemessener und völlig unrealistischer Wahn
  • (e) anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalität, begleitet von flüchtigen Wahngedanken oder überwertigen Ideen
  • (f) Gedankenabreißen oder Einschiebungen in den Gedankenfluss, was zu Zerfahrenheit, Danebenreden oder Neologismen führt
  • (g) katatone Symptome wie Erregung, Haltungsstereotypien, wächserne Biegsamkeit, Negativismus, Verstummen (Mutismus) oder Starrezustand (Stupor)
  • (h) „negative“ Symptome wie auffällige Apathie, verflachte oder inadäquate Affekte
  • (i) deutliche und konstante Veränderung im persönlichen Verhalten (Interessensverlust, Ziellosigkeit, Müßigkeit, sozialer Rückzug)

Nach DSM-5

Nach DSM-5 ist Schizophrenie durch fünf von der Norm abweichende Hauptmerkmale gekennzeichnet:

  • Wahn: Der Wahn beschreibt eine feste Überzeugung, die trotz gegenteiliger Evidenz nicht verändert werden kann. Wahninhalte reichen von Verfolgungswahn, Beziehungswahn, körperbezogenem Wahn und religiösem Wahn bis hin zum Größenwahn.
  • Halluzinationen: Halluzinationen sind wahrnehmungsähnliche Erfahrungen, die ohne adäquate externe Reize auftreten. Halluzinationen erscheinen den Betroffenen eindeutig und klar, können durch die Betroffenen nicht kontrolliert werden und treten mit der gleichen Intensität und Wirkung auf wie normale Wahrnehmungen.
  • desorganisiertes Denken (desorganisierte Sprache): Auf desorganisiertes Denken (formale Denkstörung) wird üblicherweise aus den sprachlichen Äußerungen der Betroffenen geschlossen. Betroffene können von einem Gedanken zum nächsten springen („Entgleisung“ oder „Assoziationslockerung“). Antworten können nur indirekt oder gar nicht mit den Fragen verbunden sein („Danebenreden“).
  • grob desorganisiertes Verhalten oder gestörte Motorik (inklusive der Katatonie): Grob desorganisiertes Verhalten kann sich auf unterschiedliche Weisen manifestieren, die von kindlicher Albernheit bis zu unvorhersehbarer Unruhe reichen. Probleme können sich bei jeder Form zielgerichteten Verhaltens bemerkbar machen und zu Schwierigkeiten bei der Durchführung von Alltagsaktivitäten führen.
  • Negativsymptome: Negativsymptome erklären einen wesentlichen Teil der Morbidität bei Schizophrenie und sind bei anderen psychotischen Erkrankungen weniger ausgeprägt. Zwei Bereiche der Negativsymptome sind bei der Schizophrenie besonders häufig: verminderter emotionaler Ausdruck und die reduzierte Willenskraft (Avolition).

Diagnosekriterien im DSM-5:

A.) Zwei (oder mehr) der folgenden Symptome, jedes bestehend für einen erheblichen Teil einer einmonatigen Zeitspanne (oder kürzer, wenn erfolgreich behandelt). Mindestens eines dieser Symptome muss (1), (2) oder (3) sein.

  1. Wahn.
  2. Halluzinationen.
  3. desorganisierte Sprechweise (z. B. häufiges Entgleisen oder Zerfahrenheit).
  4. grob desorganisiertes oder katatones Verhalten.
  5. Negativsymptome (z. B. verminderter emotionaler Ausdruck oder reduzierte Willenskraft [Avolition]).

B.) Für eine erhebliche Zeitspanne seit dem Beginn der Störung sind eine oder mehrere zentrale Funktionsbereiche wie Arbeit, zwischenmenschliche Beziehungen oder Selbstfürsorge deutlich unter dem Niveau, das vor dem Beginn erreicht wurde.

C.) Zeichen des Störungsbildes halten durchgehend für mindestens sechs Monate an.

Differenzialdiagnose

Eine Schizophrenie ist abzugrenzen von anderen

Entstehung und Verlauf

Schizophrenie bei Erwachsenen

Die Erkrankung beginnt in der Regel mit einem bis zu mehrere Jahre dauerndem Vorstadium, welches durch Störungen von Kognition, Affekt und sozialem Verhalten gekennzeichnet ist. Im Vollstadium können Schizophrenien sowohl schubweise als auch chronisch verlaufen, wobei die schubweise Verlaufsform häufiger ist. Ein Schub, also eine akute Krankheitsphase, kann mehrere Wochen bis Monate dauern. Danach klingt die Krankheit mehr oder weniger vollständig ab, bis nach Monaten oder Jahren eine neue Krankheitsphase erfolgt. Nur bei etwa 20 % der Betroffenen bleibt es bei einem einzelnen Schub. Bei weiteren etwa 5–10 % ist der Verlauf chronisch progredient ohne abgrenzbare einzelne Episoden.

Zwischen den einzelnen Schüben kann es zu einer vollständigen Zurückbildung (Remission) der Symptome kommen. Üblicherweise folgt der akuten Phase jedoch eine Phase mit Restsymptomen (Residualphase) aus der Gruppe der negativen Symptome. Solche Symptome sind zum Beispiel stark eingeschränkte soziale Kompetenz, Beeinträchtigung der persönlichen Hygiene, auffallende Sprachmuster (Sprachverarmung), Depressivität oder Antriebsmangel. Bei manchen Verläufen bleiben die Residualsymptome stabil, bei anderen werden sie nach jedem Schub stärker.

Die Erkrankung tritt bevorzugt erstmals zwischen dem 15. und dem 35. Lebensjahr auf. Ein Erkrankungsbeginn vor dem 13. oder nach dem 40. Lebensjahr ist selten. Bei Frauen beginnt die erste schizophrene Episode normalerweise etwas später als bei Männern (etwa fünf Jahre). Spätschizophrenien (erster Schub nach dem 40. Lebensjahr) treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Gründe für diesen geschlechtsspezifischen Unterschied sind bislang (Stand 2018) nicht bekannt.

Weder die Primärpersönlichkeit, noch andere individuelle soziokulturelle Unterschiede lassen eine Prognose zum Verlauf der Schizophrenie zu. Es ist jedoch gut belegt, dass eine länger unbehandelte erste psychotische Episode oder unbehandelte Erkrankungsrückfälle eine ungünstigere Prognose für weitere Therapierbarkeit und Erkrankungsdauer darstellen. Die Art und Weise des Erkrankungsbeginns lässt keine Vorhersage des längerfristigen Verlaufs zu. Eine fortbestehende Negativsymptomatik und neurokognitive Störungen kündigen im Hinblick auf die psychosoziale Funktionsfähigkeit der Betroffenen einen besonders ungünstigen Krankheitsverlauf an.

Lebensstil-Faktoren, somatische Komorbiditäten sowie eine erhöhte Rate an Suiziden und Unfällen mit Todesfolge haben eine um 15 Jahre verringerte Lebenserwartung zur Folge. Etwa 5 % aller Erkrankten sterben durch Selbsttötung. Dies betrifft am häufigsten jüngere Männer.

Schizophrenie bei Kindern

In seltenen Fällen können bei Kindern Formen von schizophrenen Psychosen auftreten. Die wichtigsten Symptome dabei sind Sprachzerfall, Kontaktverlust und affektive Störungen. Schizophrenien bei Kindern vor dem Schulalter sind nicht diagnostizierbar, da die Symptome die Beeinträchtigung des Denkens, Sprechens, der Wahrnehmung und Gefühlswelt voraussetzen und diese Fähigkeiten in diesem Alter noch nicht hinreichend entwickelt sind. Von der kindlichen Schizophrenie, die als plötzlicher Knick in einer bis dahin normalen Entwicklung verstanden werden muss, muss man den kindlichen Autismus (Kanner-Syndrom und Asperger-Syndrom) unterscheiden. Dieser zeigt sich bereits ab Geburt oder Krabbelalter.

Häufigkeit

Schätzungen zur Lebenszeitprävalenz, d. h. das Risiko einer bestimmten Person, im Laufe des Lebens an Schizophrenie zu erkranken, liegt in internationalen Studien bei 0,6 bis 1,2 Prozent. Geographische und kulturelle Einflüsse auf die Häufigkeit können bislang (Stand 2018) aufgrund der Vielfalt der Untersuchungsmethoden und der großen Spannbreite der Ergebnisse nicht zuverlässig beschrieben werden.

Das Risiko einer Erkrankung ist für Männer und Frauen gleich hoch, wobei Männer statistisch gesehen in einem etwas früheren Lebensalter betroffen sind. Bei Menschen mit niedrigem Bildungsabschluss und niedrigem sozioökonomischem Status tritt die Erkrankung häufiger auf.

Ursachen

Als Erklärungsmodell zur Verursachung (Ätiologie) der schizophrenen Psychosen geht man derzeit von einem multifaktoriellen Wechselspiel aus biologischen (z. B. genetischen, infektiösen, metabolischen) und psychosozialen (z. B. soziales Umfeld, psychische Stressoren, Bewältigungsmöglichkeiten, Resilienzfaktoren) Ursachen aus. Demnach können mehrere dieser Faktoren in Kombination eine Schizophrenie auslösen und deren Verlauf beeinflussen. So wird es auch im Vulnerabilitäts-Stress-Modell dargestellt, wo das Überschreiten einer Belastungsschwelle als der auslösende Faktor gilt, der die Psychose bei einem anfälligen (vulnerablen) Menschen entstehen lässt. Ungeklärt ist, ob den verschiedenen Ausprägungen der Schizophrenie gemeinsame Entstehungsursachen zugrunde liegen.

Biologische Faktoren

Genetik

Je näher die Verwandtschaft mit einem Schizophreniekranken, desto wahrscheinlicher wird auch eine eigene Erkrankung. Bei einem schizophreniekranken Elternteil beträgt sie fünf bis zehn Prozent, bei kranken Geschwistern acht bis zehn Prozent, bei eineiigen Zwillingen 45 % und etwa 21 % bei zweieiigen Zwillingen.

Im Rahmen der Gen-Umwelt-Interaktion erhöhen beispielsweise Geburtskomplikationen wie Sauerstoffmangel, Infektion oder Stressbelastung der Mutter das Risiko, an Schizophrenie zu erkranken. Ein weiteres Beispiel für eine mögliche Gen-Umwelt-Interaktion ist das Zusammenwirken von genetisch bedingter Anfälligkeit und einer Infektion, insbesondere während der frühen Kindheit.

Neurobiologie

Durch bildgebende Verfahren ist bekannt, dass das Gehirn im Falle von Schizophrenie vielfache Abweichungen in Anatomie und Physiologie zeigt. Ursächliche psychosoziale Belastungsfaktoren können sich unter anderem in einer für die Krankheitsentwicklung maßgeblichen Überaktivität des mesolimbischen dopaminergen Systems sowie anderer Neurotransmitter-Systeme im Gehirn niederschlagen. Ebenfalls durch bildgebende Verfahren ist bekannt, dass bei Schizophrenie die Signalübertragung zwischen den Nervenzellen im Gehirn bezüglich der Neurotransmitter-Systeme, die mit Dopamin, GABA, oder Glutamat arbeiten, von ihrer normalen Funktionsweise abweicht.

Toxische Faktoren

Allgemein kann festgestellt werden, dass stark bewusstseinsverändernde Substanzen wie Cannabis oder Amphetamin den Ausbruch einer Schizophrenie begünstigen. Pauschale Aussagen können nicht getroffen werden; es kommt sowohl auf die genetische Disposition als auch auf die jeweilige Persönlichkeit an.

Hormonelle Faktoren

Es gab bereits seit vielen Jahrzehnten Anzeichen, dass Estrogene Einfluss auf das Risiko der Erkrankung und die Schwere der Symptome haben. In neuerer Zeit (2018) konnte nachgewiesen werden, dass als Zugabe neben der normalen medikamentösen Behandlung selektive Estrogenrezeptormodulatoren, wie etwa Raloxifen, die Symptome von Schizophrenie leicht vermindern können sowie auch über längere Zeiträume angewendet werden können, und zwar sowohl bei Frauen als auch bei Männern.

Psychosoziale Faktoren

Umweltfaktoren wie psychosoziale Stressoren spielen eine wichtige Rolle bei der Disposition und Manifestation der Schizophrenie.

Frühere Annahmen eines schizophrenieauslösenden Familienmilieus (insbesondere der „schizophrenogenen Mutter“) oder einer Doppelbindungstheorie gelten als überholt.

Eine Metaanalyse von 2012 bestätigte, dass das Risiko, an Schizophrenie zu erkranken, mit der Größe des Wohnortes zunahm, und zwar bis zu einer Erhöhung um den Faktor 2,37 beim Vergleich zwischen dem am meisten ländlichen Umfeld und dem am meisten verstädterten Umfeld. Bei der Bewertung dieses Ergebnisses betonten die Autoren, dass sowohl besondere Einflüsse des städtischen Umfelds als auch besondere familiäre oder persönliche Faktoren, die die Wahl des Wohnortes beeinflussten, als mögliche Ursachen in Frage kämen.

Nach Übersichtsarbeiten von 2006 und 2016 und einer Metaanalyse von 2012 gab es Anzeichen dafür, dass das Vorkommen eines Kindheitstraumas in der Biographie von Menschen mit Schizophrenie statistisch erhöht ist.

Eine Metaanalyse von 2011 ergab, dass das Risiko, an Schizophrenie zu erkranken, bei Einwanderern und ihrer nachfolgenden Generation erhöht ist: bei der ersten Generation um den Faktor 2,3 und bei der zweiten Generation um den Faktor 2,1. Die Autoren betrachteten die Ergebnisse als Anzeichen dafür, dass wegen des Effekts in der zweiten Generation die Einflüsse aus der Zeit nach der Einwanderung größer seien als die Einflüsse aus der Zeit vor der Einwanderung. Die vorgefundenen Unterschiede zwischen den Einzelstudien wurden mit möglichen Einflüssen der verschiedenen sozialen Umfelder in Verbindung gebracht.

Unterformen

Die folgenden Unterformen der Schizophrenie stellen keine abschließende Aufzählung dar. Häufig kann eine Psychose aus dem schizophrenen Formenkreis keiner dieser Formen eindeutig zugeordnet werden, da es viele Mischformen und Überschneidungen gibt. Die folgenden Subtypen beschreiben eher symptomatische Schwerpunkte innerhalb der schizophrenen Psychosen. Sowohl im neuen ICD-11 als auch im DSM-5 wurde die Einteilung in Untergruppen aufgegeben.

Paranoide Schizophrenie

Hierbei handelt es sich um die häufigste Form der Schizophrenie (ca. 60 %). Wesentliche Merkmale der paranoiden Schizophrenie sind Verfolgungs-, Größen- sowie Beeinträchtigungsideen. Weitere häufige Symptome sind klassische Wahnvorstellungen sowie akustische Halluzinationen (z. B. Stimmenhören). Auch Ich-Störungen sind häufig. Die wahnhaften Erlebnisse führen oft zu großer Angst und starkem Misstrauen.

Die paranoide Schizophrenie wird mit einem eher günstigen Verlauf in Verbindung gesetzt.

Hebephrene Schizophrenie

Die Hebephrenie, auch desintegrative Schizophrenie, bezeichnet eine kleine Gruppe von im Jugendalter beginnenden Formen der schizophrenen Psychose. Hier stehen affektive Veränderungen (d. h. Auffälligkeiten des Gefühls- und Gemütslebens und der Stimmung), desorganisiertes Verhalten und Denkstörungen im Vordergrund. Die Betroffenen werden häufig als emotional verflacht oder verarmt beschrieben. Oft lässt sich ein Entwicklungsknick beobachten: plötzlicher Leistungsabfall in der Schule, Abbruch sozialer Beziehungen, auffallende Antriebslosigkeit oder Isolierung. Aufgrund dieser Symptome ist die Abgrenzung einer Hebephrenie von üblichen, nicht krankhaften Pubertätsschwierigkeiten nicht einfach. Wahn und Halluzinationen kommen nur bruchstückhaft vor. Der hebephrenen Schizophrenie wird im ICD-10 eine eher ungünstige Prognose zugesprochen. 2013 wurde die Hebephrenie aus dem amerikanischen Diagnosesystem DSM-5 entfernt.

Katatone Schizophrenie

Bei der katatonen Schizophrenie prägen psychomotorische Symptome das Erscheinungsbild. Es können zum Beispiel Haltungsstereotypien auftreten (eigenartige Haltungen werden eingenommen und über lange Zeit beibehalten). Im katatonen Stupor ist der Patient bewegungslos bei voll erhaltenem Bewusstsein: Er ist wie erstarrt und spricht nicht. Eine Unterform des Stupors ist die Katalepsie, bei der man den Kranken wie eine Gliederpuppe bewegen kann. In der katatonen Erregung (Raptus) kommt es zu starker motorischer Unruhe („Bewegungssturm“). Erregung und Stupor können schlagartig wechseln.

Der katatone Stupor kann zu Nahrungs- und Flüssigkeitsverweigerung führen, und die Betroffenen können nicht auf die Toilette gehen. Daher ist der katatone Stupor ein lebensgefährlicher psychiatrischer Notfall.

Spätestens seit 2010 wurde das Konzept dieser Unterform der Schizophrenie heftig kritisiert. Katatonie und Schizophrenie seien grundverschiedene Syndrome, die durch bestimmte medikamentöse Tests leicht auseinandergehalten werden könnten und die auch eine völlig unterschiedliche Behandlung erforderten.

Schizophrenia simplex

Diese eher seltene Unterform wurde 1903 zuerst von Otto Diem beschrieben. Hier setzt die Krankheit im Erwachsenenalter langsam und schleichend ein, wobei die auffallenden halluzinatorischen und paranoiden Symptome fehlen. Daher wird sie auch als eher harmlose (blande) Psychose bezeichnet. Die Betroffenen werden von ihrer Umwelt leicht als „seltsam“ oder „verschroben“ empfunden und ziehen sich mehr und mehr zurück.

Eugen Bleuler schrieb zur Schizophrenia simplex: „...ist eine schleichende Form der Schizophrenie, die sich über lange Jahre vor allem durch ein zunehmendes, unbegreifliches soziales Versagen bei Menschen kennzeichnet, die vorher gesund waren (…). Kommen die Kranken Jahre nach Beginn dieses Versagens zur ärztlichen Untersuchung, findet man keine in die Augen springenden, dramatischen psychotischen Zeichen. Bald fällt aber ihre unklare, verschrobene Sprache auf; sie zeigt bei genauer Untersuchung die Kennzeichen der schizophrenen Zerfahrenheit. Noch auffälliger ist aber gewöhnlich der Autismus solcher Kranken: Sie leben dahin, ohne sich groß um gesunde Lebensziele, um ihr berufliches Fortkommen, ihre Angehörigen und ihre Zukunft zu kümmern.“

Im Allgemeinen gilt dieses Störungsbild als schwer diagnostizierbar, unter anderem wegen starker definitorischer Überschneidungen mit der schizotypen Störung. Im DSM-IV ist die Schizophrenia simplex als klinische Diagnose gar nicht definiert, aber im Anhang B als Forschungskategorie enthalten.

Behandlung

Mit der aktuellen S3-Leitlinie von 2019 liegen fundierte und evidenzbasierte Empfehlungen zu Behandlung vor. Die spezifische Behandlung einer Schizophrenie ist Abhängig von der Erkrankungsphase (Früherkennung und -behandlung, Akutbehandlung, Rückfallprophylaxe) und hat neben der Symptomreduktion eine individuelle Zielsetzung (wie z. B. die soziale Integration und Inklusion, eine verbesserte Fähigkeit zur Realisierung von Lebenszielen sowie eine Verbesserung der Lebensqualität).

Mit Einführung der Neuroleptika in den 1950er Jahren verschwanden die früher praktizierten „harten Kuren“ wie Malariatherapie, Insulinschock oder Lobotomie (Operationen am Frontallappen der Patienten), später auch die Cardiazolkrampfbehandlung. Heute existiert eine ganze Reihe von Behandlungsmöglichkeiten, die es den Erkrankten häufig ermöglichen, ein weitgehend beschwerdefreies Leben zu führen. Trotzdem sind in Europa bis zu 20 % der Menschen mit Schizophrenie nicht in medizinischer Behandlung. Schizophrenie ist hinsichtlich der Kosten pro betroffener Person die teuerste psychische Erkrankung in Deutschland.

Neben der stationären Versorgung in spezialisierten psychiatrischen Fachkrankenhäusern oder psychiatrischen Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern gibt es teilstationäre Tageskliniken. Ambulant stehen psychiatrische Institutsambulanzen, niedergelassene Fach- und Hausärzte, Psychotherapeuten, Soziotherapeuten, Ergotherapeuten, eine Fülle von gemeindenahen Institutionen (Wohnbetreuung, Tagesstätten, Kontakt-, Beratungs- oder Beschwerdestellen) sowie sozialpsychiatrische Dienste zur Verfügung. Die Therapie ist grundsätzlich multiprofessionell und mehrdimensional. Dies bedeutet, dass in allen Therapie- und Versorgungsangeboten biologisch-somatische, psychologisch-psychotherapeutische und soziotherapeutisch-rehabilitative Aspekte gleichermaßen – wenngleich phasenspezifisch mit unterschiedlichem Schwerpunkt – berücksichtigt werden müssen.

Biologisch-somatische Therapie

Medikamentöse Behandlung

In einer akuten Phase steht dabei die medikamentöse Behandlung im Vordergrund und sie verbleibt unter der gesamten Behandlung als die Basis der Therapie. In erster Linie werden dabei Antipsychotika (auch: Neuroleptika) eingesetzt, die spezifisch auf psychotische Symptome (positive Symptomatik, also etwa die Halluzinationen) wirken. Sie beeinflussen die Signalübertragung durch Neurotransmitter im Gehirn und können oft relativ schnell die Akut-Symptomatik mildern oder beseitigen. Neuroleptika führen nicht zu einer Gewöhnung oder Abhängigkeit. In einer Metaanalyse von 2017 wurde ermittelt, dass die Sterblichkeitsrate von Schizophrenie-Patienten durch Medikation mit Neuroleptika nahezu halbiert wurde. Bei Schizophrenien mit rezidivierenden Erkrankungsverlauf wird auch nach Abklingen einer Akutsymptomatik, abhängig von individuellen Rahmenbedingungen (z. B. Nebenwirkungen, Krankheitsschwere), eine Behandlungsdauer von bis zu mehreren Jahren zur Rückfallvermeidung empfohlen.

Klassische Antipsychotika

Ältere Neuroleptika (auch: typische Neuroleptika oder Neuroleptika der ersten Generation) beeinflussen vornehmlich die Signalübertragung durch Dopamin. Da Dopamin unter anderem auch wesentliche Funktionen bei der Bewegungssteuerung hat, treten in diesem Bereich teilweise gravierende Nebenwirkungen auf, sogenannte extrapyramidal-motorische Nebenwirkungen (tardive Dyskinesien) mit Bewegungsstörungen, hauptsächlich im Gesichtsbereich und an den Extremitäten, parkinsonähnliche Symptome und quälender Bewegungsunruhe (Akathisie). Besonders problematisch sind hierbei die Spätdyskinesien, die erst nach längerer Zeit der Einnahme auftreten und nach Absetzen der Medikation teilweise bestehen bleiben. Klassische Neuroleptika können zur Erhöhung des Prolaktinspiegels im Blut (Hyperprolaktinämie) führen, und dies wiederum kann eine Unterdrückung der Estradiolproduktion bewirken. Hierdurch werden Langzeitfolgen wie emotionale Instabilität, Osteoporose, eine Erhöhung des kardiovaskulären Risikos und kognitive Störungen für möglich gehalten. Deswegen wird oft eine Östrogensubstitution durchgeführt.

Atypische Antipsychotika

Mit der Einführung des Clozapins 1972 gab es ein Präparat, das bei gleichzeitig überlegener Wirkung keine der extrapyramidalen Nebenwirkungen zeigte. Die danach eingeführten Antipsychotika sind Versuche, diese überlegene Wirkung zu erreichen, ohne die bei dem Clozapin auftretenden Nebenwirkungen, vor allem die Blutbildveränderungen, in Kauf zu nehmen.

Extrapyramidal-motorische Nebenwirkungen bestehen auch bei den neueren atypischen Neuroleptika. Sie sind hier jedoch in der Regel geringer und unterscheiden sich je nach Präparat, vorheriger Behandlung und persönlicher Konstitution des Patienten.

Behandlung in der Schwangerschaft

In einer Metaanalyse von 2016 bezüglich Längsschnittstudien zu Auswirkungen von Neuroleptika während der Schwangerschaft zeigte sich, dass die Fortsetzung der Medikation während der Schwangerschaft keine größeren Risiken für Mutter und Kind mit sich führten als die Aussetzung der Medikation vor der Schwangerschaft.

Nicht-invasive Stimulationsverfahren

Elektrokonvulsionstherapie (EKT)

Bei eindeutiger medikamentöser Behandlungsresistenz, kann eine Elektrokonvulsionstherapie (EKT) zur Behandlungsunterstützung angeboten werden, bei der unter Narkose mittels elektrischer Impulse an der Schädeldecke eine kurzzeitige neuronale Übererregung im Gehirn ausgelöst wird. Es gibt Empfehlungen zur Anwendung bei katatonen und pharmakotherapieresistenten Schizophrenien. Therapeutische Effekte sind nachgewiesen, halten in der Regel aber nur vorübergehend an. Unerwünschte Nebenwirkungen wie partielle und in der Regel vorübergehende Gedächtnisverluste wurden nachgewiesen.

Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS)

Bei medikamentöser Behandlungsresistenz kann eine transkranielle Magnetstimulation (rTMS) im Rahmen eines Gesamtbehandlungsplans angeboten werden. Dabei werden durch die Applikation eines Magnetfeldes durch die Schädelkalotte kortikale Hirnareale elektrisch erregt.

Psychologisch-psychotherapeutische Therapie

Psychotherapie ist ein wesentlicher Teil der mehrdimensionalen und multiprofessionellen Behandlung von Menschen mit einer Schizophrenie.

Psychoedukation

Ein wichtiger Therapiebestandteil ist die Psychoedukation der Patienten im Einzelsetting oder in Gruppen, sowie der Angehörigen. Psychoedukation beschreibt alle systematischen didaktisch-psychotherapeutischen Interventionen, mittels derer Patienten und ihre Angehörigen über die Krankheit und ihre Behandlung informiert werden. Das Krankheitsverständnis und der selbstverantwortliche Umgang mit der Krankheit wird gefördert, die Krankheitsbewältigung unterstützt. Die Therapiecompliance und das Rückfallrisiko werden dadurch signifikant reduziert.

Kognitive Verhaltenstherapie

Die Behandlung einer ersten psychotischen Episode mit kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) trägt signifikant zur Reduktion der Negativ- und der Positivsymptomatik bei. Im weiteren Krankheitsverlauf verbessert der Einsatz einer KVT nachweisbar die Gesamtsymptomatik und die Positivsymptomatik. Die KVT soll in Einzeltherapie ambulant oder stationär durchgeführt werden. Insbesondere bei Ablehnung einer Neuroleptikabehandlung ist die KVT auch zur Behandlung der psychotischen Symptomatik effektiv.

Die KVT bei Psychosen basiert auf psychologisch-experimentellen Modellen. Diese postulieren, dass wahnhafte Überzeugungen durch eine Störung der Informationsverarbeitung und die Aktivierung von Schemata entstehen. Auch emotionale Faktoren werden einbezogen. Kognitive Modelle erkennen in der Negativ-Symptomatik eine Schutzfunktion vor einem unerträglich hohen Stressniveaus des Erkrankten. Auch die Rolle dysfunktionaler Gedanken bei der Aufrechterhaltung der Negativ-Symptomatik wird berücksichtigt.

Metakognitives Training

Ziel des Metakognitiven Training ist es, psychosetypische kognitive Denkverzerrungen (z. B. Überkonfidenz, Inflexibilität, voreiliges Schlussfolgern) durch spezifische Übungen bewusst zu machen (Metakognition). Die Effektivität dieser Behandlung zur Reduzierung der Positivsymptomatik konnte in Studien gezeigt werden. Eine 2018 erschienene Meta-Analyse berichtete eine signifikante Überlegenheit von MKT gegenüber Kontrollinterventionen.

Familieninterventionen

Familieninterventionen beinhalten verschiedene Behandlungsstrategien wie Familienpsychotherapie, Systemische Psychotherapieansätze, Problemlöse- und Kommunikationstrainings und Psychoedukation. Die Behandlung erhöht das Wissen über die Erkrankung, verbessert die Bewältigungsfähigkeiten Angehöriger und reduziert deren Stress. Es wird angenommen, dass diese Effekte auch die Situation der Betroffenen selbst verbessert. Systemische Therapiestrategien verbessern die allgemeine Schizophreniesymptomatik. Familientherapie reduziert das Rückfallrisikio deutlich. Psychotherapie unter Einbeziehung der Familie wird sowohl bei Ersterkrankungen und Akutphasen als auch bei Rezidiven zur Reduktion der Wiedererkrankungs- und Rehospitalisierungsrate empfohlen.

Training sozialer Fertigkeiten

Ein wesentliches Problem der Lebensführung von Menschen mit schizophrenen Erkrankungen sind Schwierigkeiten im sozialen Miteinander. Vor dem Hintergrund des Vulnerabilitäts-Stress-Coping-Modells der Schizophrenie wird durch die Verbesserung der sozialen Kompetenzen die Stressbelastung reduziert und somit der Krankheitsverlauf verbessert. Dieses Training verbessert signifikant die klinisch bedeutsame Negativsymptomatik.

Kognitive Remediation

Bei Menschen mit Schizophrenie sind neben der Positiv- und Negativsymptomatik auch eine Vielzahl von kognitiven Funktionsbereichen beeinträchtigt. Die kognitive Remediation ist eine trainingsbasierte Intervention zur Verbesserung kognitiver Prozesse wie Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Exekutivfunktionen, soziale Kognitionen oder Metakognitionen. Vorliegende Meta-Analysen und Reviews zeigen, dass die Kognitive Remediation zu deutlichen und anhaltenden Verbesserungen von kognitiver Leistungsfähigkeit und psychosozialer Funktionsfähigkeit führt.

Psychodynamisch orientierte Psychotherapie

Psychodynamisch orientierte Psychotherapie kann zur Verbesserung des globalen Funktionsniveaus beitragen. Zudem lässt sich eine deutliche Symptomverbesserung feststellen. Das Konzept der modifizierten psychodynamischen Therapie der Schizophrenie berücksichtigt das instabile Selbsterleben bei Schizophrenieerkrankten. Die Behandlungstechniken stellen die Modellerfahrung in den Vordergrund, wodurch Fähigkeiten zur primären und sekundären Repräsentation (Mentalisieren) und die Erfahrung von Abgegrenztheit und Urheberschaft wiederhergestellt werden können. Neue Kompetenzen der interpersonellen Abstimmung und der Emotionsregulation werden aufgebaut. Nachfolgend kann durch einsichtsorientierte Methoden wie Rekonstruktion und Interpretation biographische Faktoren bearbeitet und reflektiert werden.

Klientenzentrierte Psychotherapie

Klientenzentrierte Psychotherapie umfasst Gesprächspsychotherapie und Supportive Psychotherapie. Sie zielt darauf ab, innere Blockaden von Selbstaktualisierungstendenzen aufzuheben. Die Selbstwahrnehmung der Patienten in Bezug auf Erfahrungen und Gefühle soll verändert werden. Im Mittelpunkt steht das Erleben des Individuums. Die Effektivität der Gesprächspsychotherapie bei Schizophrenie ist nicht ausreichend untersucht und wird daher nicht empfohlen.

Soziotherapeutisch-rehabilitative Therapie

Ergotherapie

Ziel der Ergotherapie bei Schizophrenierkrankten ist es, die eingeschränkte Handlungsfähigkeit durch Betätigungen in den Bereichen Selbstversorgung, Produktivität und Freizeit in ihrer persönlichen Umwelt zu verbessern. Aktivitäten, Umweltanpassung und Beratung dienen dazu, dem Erkrankten Handlungsfähigkeit und Selbstständigkeit im Alltag, gesellschaftliche Teilhabe und eine Verbesserung seiner Lebensqualität zu ermöglichen. Obwohl die Effektivität von Ergotherapeutischen Maßnahmen nicht geklärt ist, spielt die Ergotherapie in der Behandlung von Menschen mit einer Schizophrenie eine wichtige Rolle, insbesondere im akuten und teilstationären Setting.

Soziotherapie

Soziotherapie, Arbeitstherapie und unterstützte Beschäftigung können helfen, eine psychisch stabilisierende Tagesstruktur zu etablieren. Diese Maßnahmen können auch auf den Erhalt oder die Wiedererlangung eines Arbeitsplatzes abzielen, der seinerseits psychisch stabilisierend wirkt, und der erheblichen Gefahr eines sozialen Abstieges entgegenwirken kann.

Soteria ist eine alternative milieutherapeutische stationäre Behandlung von Menschen in psychotischen Krisen. Dies wird u. a. durch eine enge, stützende therapeutische Begleitung in einer überschaubaren wohnlichen und an Reizen armen Umgebung erreicht.

Künstlerische Therapien

Künstlerische Therapien wie Musiktherapie, Kunsttherapie oder Dramatherapie stellen eine verfahrenübergreifende Methode dar, deren theoretische Konzeption aus verschiedenen Bezugswissenschaften wie z. B. der Neurobiologie, der Bindungs-, Säuglings- und der Kognitionsforschung abgeleitet wurde. Die S3-Behandlungsleitlinie empfiehlt Künstlerische Therapien im Rahmen eines Gesamtbehandlungsplanes zur Verbesserung der psychopathologischen Symptomatik bei schizophrenen Patienten.

Körpertherapie

Sport und Bewegungstherapien gehören zur Standardbehandlung von Menschen mit einer Schizophrenie zur Verbesserung der psychischen Befindlichkeit, sowie der Verbesserung der körperlichen Gesundheit. Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen bewegen sich oft weniger, so dass Körpertherapie auch als aktivierende Maßnahme eine besondere Bedeutung hat. Körperliche Aktivität verbessert nachweislich die klinischen Symptome, die Lebensqualität, das allgemeine Funktionsniveau und reduziert depressive Symptome bei Schizophrenen.

Neurofeedback, eine spezielle Form des Biofeedbacks, bewirkt bei dem Patienten eine aktive Rückkopplung zu seinen momentanen Hirnaktivitäten. Beispielsweise können dadurch möglicherweise therapieresistente, akustische Halluzinationen beeinflusst werden.

Früherkennung und Prognose

Bei etwa 75 % der Patienten besteht vor dem Auftreten erster psychotischer Symptome eine Vorlaufphase (Prodromalphase), die mehrere Jahre andauern kann. In dieser Vorlaufzeit kommt es oft zu unspezifischen (unklaren) negativen und depressiven Symptomen. Da diese in der Regel negative soziale Folgen haben und daher das Risiko einer Schizophrenie erhöhen, ist eine frühe Erkennung einer möglichen Vorlaufphase von großer Bedeutung und geeignet die Prognose für den Krankheitsverlauf spürbar zu verbessern.

Gesellschaftlicher Umgang mit Erkrankten

Zeit des Nationalsozialismus

In der Zeit des Nationalsozialismus galt Schizophrenie als „Erbkrankheit“ und war laut Gesetz zur Verhütung erbkranken Nachwuchses (GezVeN) vom 14. Juli 1933 eine Diagnosestellung, welche „Unfruchtbarmachung“ – sprich: Zwangssterilisation bzw. Zwangskastration – zur Folge hatte. Bei systematischen Massentötungen (→ Aktion T4, Aktion 14f13 und Aktion Brandt) war Schizophrenie mit ein Kriterium für die euphemistisch Euthanasie genannte Ermordung. Zwischen 220.000 und 269.500 Menschen mit Schizophrenie wurden sterilisiert oder getötet. Das sind 73 bis 100 % aller zwischen 1939 und 1945 in Deutschland an Schizophrenie Erkrankten. Die Ermordung psychiatrischer Patienten gilt als das größte Verbrechen in der Geschichte der Psychiatrie.

Auch außerhalb des Machtbereichs des Nationalsozialismus gab es viele Länder, in denen gesetzlich geregelte Zwangssterilisationen von Schizophrenie-Patienten praktiziert wurde. Beispielsweise wurden in der Schweiz unter maßgeblicher Beteiligung des Schweizer Psychiaters Eugen Bleuler und seines Sohns Manfred Zwangssterilisationen und Zwangskastrationen an schizophrenen Patienten propagiert und durchgeführt.

Situation heute

Das mögliche Unverständnis im sozialen Umfeld des Patienten gegenüber der Krankheit und ihren Symptomen kann leicht zu einer Ausgrenzung (Stigmatisierung) führen. Die umsichtige Beachtung dieses Risikos ist eine besondere Herausforderung für alle Beteiligten.

Inhalt und Schwere der Positivsymptomatik werden durch die Kultur der Betroffenen beeinflusst. In den meisten Ländern außerhalb der sogenannten „westlichen Welt“ sind die durchschnittlichen Symptome und Leidensdruck, bei vergleichbaren Prävalenzraten, im Vergleich signifikant weniger schwer. Die Ursache hierfür ist noch nicht eindeutig geklärt. Vermutet wird ein Zusammenhang mit kulturellen Einstellungen zur Symptomatik oder supportiveren Kommunikationsformen.

Kritik am Konzept der Krankheit

Am Konzept der Krankheit gibt es ungefähr seit den 1960er Jahren vor allem aus Reihen der Antipsychiatrie vielfältige Kritik. Einer der häufigsten Kritikpunkte ist, dass die Schizophrenie als Krankheit wie auch viele andere psychische Krankheiten ein historisch bedingtes Konzept sei und auf sozialen und politischen Prozessen beruhe.

Jim van Os und anderen Autoren zufolge liegen die mit Schizophrenie in Zusammenhang gebrachten Denk- und Handlungsmuster eines Menschen vielmehr auf Achsen, entlang derer jedes Individuum variiere (Kontinuum-Modell). Die Diagnose „Schizophrenie“ basiere auf einer kulturell geprägten und historisch kontingenten Trennung der Bereiche dieser Achsen in „gesund“ und „krank“. Diese These werde gestützt durch die hohe Prävalenz von wahnhaften Gedanken und anderen psychotischen Symptomen in der Gesamtbevölkerung. Jim van Os wies jedoch in einer späteren Übersichtsarbeit (2010) darauf hin, dass es neben den Hinweisen für eine Stützung des Kontinuum-Modells auch Hinweise auf kategoriale Unterschiede zwischen Kranken und Nicht-Kranken auf diesem Gebiet gebe.

Schizophrenie in Literatur und Film

Zu den literarischen Werken, in denen Schizophrenie dargestellt wird, zählen u. a. Georg Büchners Novelle Lenz (1835) und sein Dramenfragment Woyzeck (1836–1837), Hannah Greens Buch Ich hab dir nie einen Rosengarten versprochen (1964), Unica Zürns Roman Der Mann im Jasmin (1977), Heinar Kipphardts Schauspiel März, ein Künstlerleben (1980), Dorothea Bucks autobiographischer Roman Auf der Spur des Morgensterns – Psychose als Selbstfindung (1990), Ruth Whites Roman Helle Sonne, dunkler Schatten (2000), Renate Klöppels Roman Die Schattenseite des Mondes (2004) sowie Henri Loevenbrucks Roman Das Kopernikus-Syndrom (Le Syndrome Copernic) (2008).

Auch im Spielfilm ist Schizophrenie gelegentlich ein zentrales Thema, z. B. in Wie in einem Spiegel (1961), Identikit (1974), Ich hab’ dir nie einen Rosengarten versprochen (1977) und Woyzeck (1979) nach oben erwähntem Buch bzw. Dramenfragment, Clean, Shaven (1993), Angel Baby (1995), Shine – Der Weg ins Licht (1996) über das Leben des Pianisten David Helfgott, Benny und Joon (1993), Forever Lulu (2000), Das weiße Rauschen (2001), A Beautiful Mind (2001), Donnie Darko (2001), Der Solist (2009), Take Shelter (2011) sowie Hirngespinster (2014). Die Schizophrenie wird auch in der US-Serie Perception (2012) behandelt, in der Daniel Pierce, ein Collegeprofessor für Neuromedizin, durch seine Schizophrenie dem FBI hilft, schwierige Fälle zu lösen.

Literatur

Leitlinien

Fachbücher

  • Ludger Tebartz van Elst: Vom Anfang und Ende der Schizophrenie. Eine neuropsychiatrische Perspektive auf das Schizophrenie-Konzept. Kohlhammer, Stuttgart 2017, ISBN 978-3-17-031260-9.
  • Ted Abel, Thomas Nickl-Jockschat (Hrsg.): The Neurobiology of Schizophrenia. Academic Press, London 2016, ISBN 978-0-12-801877-4.
  • Heinz Häfner: Schizophrenie: Erkennen, Verstehen, Behandeln. C. H. Beck, München 2016, ISBN 978-3-406-69116-4.
  • Helmut Remschmidt, Frank Theisen: Schizophrenie. Band aus der Reihe Manuale psychischer Störungen im Kindes- und Jugendalter (Hrsg. Remschmidt & Schmidt). Springer-Verlag, Berlin 2011, ISBN 978-3-540-36273-9.
  • Christian Eggers: Schizophrenie des Kindes- und Jugendalters. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin 2011, ISBN 978-3-95466-173-2.
  • Matthias Lammel, Stephan Sutarski, Steffen Lau, Michael Bauer (Hrsg.): Wahn und Schizophrenie: Psychopathologie und forensische Relevanz. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin 2011, ISBN 978-3-95466-175-6.
  • Thomas Becker, Josef Bäuml, Gabriele Pitschel-Walz, Wolfgang Weig (Hrsg.): Rehabilitation bei schizophrenen Erkrankungen. Konzepte, Interventionen, Perspektiven. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2007, ISBN 978-3-7691-0522-3.
  • Hans-Jürgen Möller, Norbert Müller: Schizophrenie. Langzeitverlauf und Langzeittherapie. Springer-Verlag, Wien 2004, ISBN 978-3-7091-0623-5.
  • Joachim Klosterkötter: Basissyndrome und Endphänomene der Schizophrenie. Heidelberg 1988.

Ratgeber

  • Heinz Häfner: Das Rätsel Schizophrenie: Eine Krankheit wird entschlüsselt. 4., völlig neu bearbeitete Auflage. C. H. Beck, München 2017, ISBN 978-3-406-69218-5.
  • Daniel Hell, Daniel Schüpbach: Schizophrenien: Ein Ratgeber für Patienten und Angehörige. 5., vollständig überarbeitete Auflage. Springer-Verlag, Berlin 2016, ISBN 978-3-662-48932-1.
  • Asmus Finzen: Schizophrenie: Die Krankheit verstehen, behandeln, bewältigen. Psychiatrie Verlag, Bonn 2011, ISBN 978-3-88414-522-7.
  • Rainer Huppert, Norbert Kienzle: Ratgeber Schizophrenie. Informationen für Betroffene, Eltern, Lehrer und Erzieher. Hogrefe Verlag, Göttingen 2010, ISBN 978-3-8444-2052-4.
  • Josef Bäuml: Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis: Ratgeber für Patienten und Angehörige, Leitfaden für professionelle Helfer, Einführung für interessierte Laien, 2., aktualisierte und erweiterte Auflage. Springer, Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-43646-1.

Geschichtliches

  • Karl Ludwig Kahlbaum: Die Katatonie oder das Spannungsirresein. Eine klinische Form psychischer Krankheit. A. Hirschwald, Berlin 1874.
  • Heinz Häfner: Einblicke in Wahnwelten. Eine Dokumentation. In: Hans Magnus Enzensberger (Hrsg.): Kursbuch. Band 3, 1965.
  • Rolf Baer: Endogene Psychosen im 19. Jahrhundert: Von den Vesaniae Cullens zum Schizophreniebegriff Bleulers. In: Gundolf Keil, Gerhardt Nissen (Hrsg.): Psychiatrie auf dem Wege zur Wissenschaft. Psychiatrie-historisches Symposium anläßlich des 90. Jahrestages der Eröffnung der „Psychiatrischen Klinik der Königlichen Universität Würzburg“. Stuttgart / New York 1985, S. 19–27.
  • Eugen Bleuler: Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien (1911). Neuausgabe, Psychosozialverlag, Gießen 2014, ISBN 978-3-89806-616-7 (archive.org).
  • Paul Honekamp: Die Heilung der Geisteskrankheiten durch Sanierung des endokrin-vegetativen Systems mit natürlichen Heilstoffen. Carl Marhold, Halle 1936, S. 20–112.
  • Kurt Schneider: Klinische Psychopathologie. 15. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2007 (Erstauflage 1946), ISBN 978-3-13-398215-3, insbesondere S. 43–68, S. 83–88 und S. 100–117.
  • Gerd Huber: Die coenästhetische Schizophrenie. In: Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie, Band 25, 1957, S. 429–426.
  • Hanns Hippius (Hrsg.): Universitätskolloquien zur Schizophrenie, zwei Bände, Springer-Verlag, Berlin 2003 und 2004, ISBN 978-3-642-57417-7 (Band 1), ISBN 978-3-7985-1957-2 (Band 2).
  • Brigitta Bernet: Schizophrenie. Entstehung und Entwicklung eines psychiatrischen Krankheitsbilds um 1900. Chronos, Zürich 2013, ISBN 978-3-0340-1111-2, Buchversion der Dissertation von 2010 (Buchtext online).
  • Volker Roelcke: Schizophrenie. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1297 f.
  • Lothar Schwarze: Konstruktive Psychiatrie – Ein philosophischer Beitrag der Theorie der Schizophrenie, Palm & Enke, Erlangen 1981, ISBN 3-7896-0130-6

Literarisches und Erfahrungsberichte

  • Anna Sperk: Neben der Wirklichkeit. Roman. Mitteldeutscher Verlag, Halle (Saale) 2018, ISBN 978-3-96311-014-6.
  • Jens Jüttner: Als ich aus der Zeit fiel. Mein Weg durch die paranoide Schizophrenie. Pinguletta Verlag, 2020, ISBN 978-3948063115.
  • Klaus Gauger: Meine Schizophrenie. Verlag Herder, 2018, ISBN 978-3451600494.
  • Janine Berg-Peer: Schizophrenie ist scheiße, Mama! Vom Leben mit meiner psychisch erkrankten Tochter. Fischer Taschenbuch, 2013, ISBN 978-3596189144.

Medien

  • Cécile Loetz, Jakob Müller: Psychose und Schizophrenie. In: Rätsel des Unbewußten. Podcast zur Psychoanalyse und Psychotherapie (Folge 12).

Weblinks

Commons: Schizophrenie – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien
Wikiquote: Schizophrenie – Zitate
Wiktionary: Schizophrenie – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

Einzelnachweise

  1. Jürgen Gallinat (Hrsg.): Facharztprüfung Psychiatrie und Psychotherapie. Elsevir Urban & Fischer, 2018, S. 60 (Daten aus 23-Jahre-Langzeitstudie "Häfner und an der Heiden (1999)").
  2. Hans Asperger: Heilpädagogik: Einführung in die Psychopathologie des Kindes. Für Ärzte, Lehrer, Psychologen, Richter und Fürsorgerinnen. 4. Auflage. Springer, 1965, ISBN 978-3-662-28619-7, S. 305 (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche – Aus dem Glossar).
  3. 1908 Salzburg - I. Internationaler Psychoanalytischer Kongress. 11. September 2013, abgerufen am 15. April 2021 (englisch).
  4. Andrew Moskowitz, Martin J. Dorahy, Ingo Schäfer: Psychosis, Trauma and Dissociation: Evolving Perspectives on Severe Psychopathology. John Wiley & Sons, 2019, ISBN 978-1-119-95285-5 (google.de [abgerufen am 15. April 2021]).
  5. E. Bleuler: Die Prognose der dementia praecox (Schizophreniegruppe). In: Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie. 1908, S. 436–464.
  6. M. Bleuler, R. Bleuler: Dementia praecox oder die Gruppe der Schizophrenien: Eugen Bleuler. In: The British journal of psychiatry: the journal of mental science. Band 149, November 1986, S. 661–664, PMID 3545358, cambridge.org (PDF)
  7. P. Fusar-Poli, P. Politi: Paul Eugen Bleuler and the birth of schizophrenia (1908). In: The American Journal of Psychiatry. Band 165, Nr. 11, November 2008, S. 1407, doi:10.1176/appi.ajp.2008.08050714, PMID 18981075, PDF.
  8. Reinhard Platzek zu: Reinhard Steinberg, Monika Pritzel (Hrsg.): 150 Jahre Pfalzklinikum. Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde in Klingenmünster. Franz Steiner Verlag, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-515-10091-5. In: Fachprosaforschung – Grenzüberschreitungen. Band 8/9, 2012/2013 (2014), S. 578–582, hier: S. 579.
  9. Christian Scharfetter: Eugen Bleuler, 1857-1939: Polyphrenie und Schizophrenie. vdf Hochschulverlag AG, 2006, ISBN 978-3-7281-3037-2 (google.de [abgerufen am 15. April 2021]).
  10. B. E. Gray, R. P. McMahon, J. M. Gold: General intellectual ability does not explain the general deficit in schizophrenia. In: Schizophrenia research. Band 147, Nr. 2–3, Oktober 2013, S. 315–319, doi:10.1016/j.schres.2013.04.016, PMID 23664590, PMC 3679318 (freier Volltext).
  11. J. L. Reilly, J. A. Sweeney: Generalized and specific neurocognitive deficits in psychotic disorders: utility for evaluating pharmacological treatment effects and as intermediate phenotypes for gene discovery. In: Schizophrenia bulletin. Band 40, Nr. 3, Mai 2014, S. 516–522, doi:10.1093/schbul/sbu013, PMID 24574307, PMC 3984526 (freier Volltext) (Review).
  12. A. L. Gillespie, R. Samanaite, J. Mill, A. Egerton, J. H. MacCabe: Is treatment-resistant schizophrenia categorically distinct from treatment-responsive schizophrenia? a systematic review. In: BMC psychiatry. Band 17, Nr. 1, 01 2017, S. 12, doi:10.1186/s12888-016-1177-y, PMID 28086761, PMC 5237235 (freier Volltext) (Review).
  13. Filine Birr: Qualitative Passantenbefragung zu Aspekten der Stigmatisierung Schizophrener im Rahmen einer Antistigmakampagne, Dissertation, Medizinische Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität München 2005. (PDF; 951 kB) abgerufen am 26. April 2018.
  14. Schizophrenie. In: Wolfgang Pfeifer u. a.: Etymologisches Wörterbuch des Deutschen. 6. Auflage. Deutscher Taschenbuch Verlag, München 2003, ISBN 3-423-32511-9, S. 1202 f.
  15. Pschyrembel klinisches Wörterbuch, Verlag De Gruyter, 267. Auflage 2017, ISBN 978-3-11-049497-6. (Stichwort Geisteskrankheit, online)
  16. H. J. Möller: The psychopathology of schizophrenia: an integrated view on positive symptoms and negative symptoms. In: International clinical psychopharmacology. Band 10, Supplement 3, September 1995, S. 57–64, PMID 8866766 (Review).
  17. N. C. Andreasen, P. Nopoulos, S. Schultz, D. Miller, S. Gupta, V. Swayze, M. Flaum: Positive and negative symptoms of schizophrenia: past, present, and future. In: Acta psychiatrica Scandinavica. Supplementum. Band 384, 1994, S. 51–59, PMID 7879644 (Review).
  18. René S. Kahn, Iris E. Sommer, Robin M. Murray, Andreas Meyer-Lindenberg, Daniel R. Weinberger: Schizophrenia. In: Nature Reviews – Disease Primers. Band 1, 2015, doi:10.1038/nrdp.2015.67 (researchgate.net [PDF; abgerufen am 10. September 2018]).
  19. J. R. Atkinson: The perceptual characteristics of voice-hallucinations in deaf people: insights into the nature of subvocal thought and sensory feedback loops. In: Schizophrenia bulletin. Band 32, Nr. 4, Oktober 2006, S. 701–708, doi:10.1093/schbul/sbj063, PMID 16510696, PMC 2632268 (freier Volltext) (Review).
  20. Jan Conradi, Matthias Jäger, Stefan Kaiser: Update: Negativsymptome – Psychopathologie, Epidemiologie, Pathophysiologie und Behandlungsoptionen. Zürich Open Repository and Archive. 2013, doi:10.5167/uzh-91302 (uzh.ch [PDF]).
  21. G. Remington, G. Foussias, G. Fervaha, O. Agid, H. Takeuchi, J. Lee, M. Hahn: Treating Negative Symptoms in Schizophrenia: an Update. In: Current treatment options in psychiatry. Band 3, 2016, S. 133–150, doi:10.1007/s40501-016-0075-8, PMID 27376016, PMC 4908169 (freier Volltext) (Review).
  22. J. W. Young, M. A. Geyer: Developing treatments for cognitive deficits in schizophrenia: the challenge of translation. In: Journal of psychopharmacology. Band 29, Nr. 2, Februar 2015, S. 178–196, doi:10.1177/0269881114555252, PMID 25516372, PMC 4670265 (freier Volltext) (Review).
  23. U. Pfueller, D. Roesch-Ely, C. Mundt, M. Weisbrod: Behandlung kognitiver Defizite bei Schizophrenie. In: Der Nervenarzt. Band 81, Nr. 5, 2010, S. 556–563, doi:10.1007/s00115-009-2923-x.
  24. Kurt Maurer, H. Häfner: Erste Signale einer Psychose richtig deuten. In: MMW – Fortschritte der Medizin. 149, 2007, S. 36, doi:10.1007/BF03364985, Vorschau erste Seite.
  25. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders – Clinical descriptions and diagnostic guidelines. (PDF; 1,3 MB) World Health Organization, S. 78 f.
  26. Hans-Jürgen Möller, Gerd Laux, Hans-Peter Kapfhammer: Psychiatrie und Psychotherapie. 3. Auflage. Springer, Berlin 2007, ISBN 978-3-540-24583-4, S. 395 (books.google.de)
  27. S. B. Renard, R. J. Huntjens, P. H. Lysaker, A. Moskowitz, A. Aleman, G. H. Pijnenborg: Unique and Overlapping Symptoms in Schizophrenia Spectrum and Dissociative Disorders in Relation to Models of Psychopathology: A Systematic Review. In: Schizophrenia bulletin. Band 43, Nr. 1, Januar 2017, S. 108–121, doi:10.1093/schbul/sbw063, PMID 27209638, PMC 5216848 (freier Volltext) (Review).
  28. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 30–41 (awmf.org [PDF]).
  29. ↑ Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 19–20 (awnmf.org [PDF]).
  30. Josef Bäuml: Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis: Ratgeber für Patienten und Angehörige, Leitfaden für professionelle Helfer, Einführung für interessierte Laien, 2., aktualisierte und erweiterte Auflage. Springer, Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-43646-1, S. 39 f. (GoogleBooks) und S. 9.
  31. J. E. Maglione, S. E. Thomas, D. V. Jeste: Late-onset schizophrenia: do recent studies support categorizing LOS as a subtype of schizophrenia? In: Current opinion in psychiatry. Band 27, Nr. 3, Mai 2014, S. 173–178, doi:10.1097/YCO.0000000000000049, PMID 24613985, PMC 4418466 (freier Volltext) (Review).
  32. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 21 (awmf.org [PDF]).
  33. K. Hor, M. Taylor: Suicide and schizophrenia: a systematic review of rates and risk factors. In: Journal of psychopharmacology. Band 24, Nr. 4 Suppl., November 2010, S. 81–90, doi:10.1177/1359786810385490, PMID 20923923, PMC 2951591 (freier Volltext) (Review).
  34. National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Psychosis and schizophrenia in children and young people: recognition and management, 2013 (last updated: October 2016).
  35. J. C. Simeone, A. J. Ward, P. Rotella, J. Collins, R. Windisch: An evaluation of variation in published estimates of schizophrenia prevalence from 1990─2013: a systematic literature review. In: BMC psychiatry. Band 15, August 2015, S. 193, doi:10.1186/s12888-015-0578-7, PMID 26263900, PMC 4533792 (freier Volltext) (Review).
  36. ↑ Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 17–18 (awmf.org [PDF]).
  37. ↑ E. Vassos, C. B. Pedersen, R. M. Murray, D. A. Collier, C. M. Lewis: Meta-analysis of the association of urbanicity with schizophrenia. In: Schizophrenia bulletin. Band 38, Nr. 6, November 2012, S. 1118–1123, doi:10.1093/schbul/sbs096, PMID 23015685, PMC 3494055 (freier Volltext) (Review).
  38. E. Jääskeläinen, M. Haapea, N. Rautio, P. Juola, M. Penttilä, T. Nordström, I. Rissanen, A. Husa, E. Keskinen, R. Marttila, S. Filatova, T. M. Paaso, J. Koivukangas, K. Moilanen, M. Isohanni, J. Miettunen: Twenty Years of Schizophrenia Research in the Northern Finland Birth Cohort 1966: A Systematic Review. In: Schizophrenia research and treatment. Band 2015, 2015, S. 524875, doi:10.1155/2015/524875, PMID 26090224, PMC 4452001 (freier Volltext) (Review).
  39. ↑ J. Read, J. van Os, A. P. Morrison, C. A. Ross: Childhood trauma, psychosis and schizophrenia: a literature review with theoretical and clinical implications. In: Acta psychiatrica Scandinavica. Band 112, Nr. 5, November 2005, S. 330–350, doi:10.1111/j.1600-0447.2005.00634.x, PMID 16223421 (Review), easacommunity.org (PDF; 227 kB)
  40. ↑ F. Varese, F. Smeets, M. Drukker, R. Lieverse, T. Lataster, W. Viechtbauer, J. Read, J. van Os, R. P. Bentall: Childhood adversities increase the risk of psychosis: a meta-analysis of patient-control, prospective- and cross-sectional cohort studies. In: Schizophrenia bulletin. Band 38, Nr. 4, Juni 2012, S. 661–671, doi:10.1093/schbul/sbs050, PMID 22461484, PMC 3406538 (freier Volltext) (Review).
  41. W. Maier, D. Lichtermann, M. Rietschel, T. Held, P. Falkai, M. Wagner u. a.: Genetik schizophrener Störungen. In: Der Nervenarzt. 70, 1999, S. 955–969.
  42. A. J. Schork, Y. Wang, W. K. Thompson, A. M. Dale, O. A. Andreassen: New statistical approaches exploit the polygenic architecture of schizophrenia–implications for the underlying neurobiology. In: Current opinion in neurobiology. Band 36, Februar 2016, S. 89–98, doi:10.1016/j.conb.2015.10.008, PMID 26555806, PMC 5380793 (freier Volltext) (Review).
  43. N. R. Swerdlow, R. E. Gur, D. L. Braff: Consortium on the Genetics of Schizophrenia (COGS) assessment of endophenotypes for schizophrenia: an introduction to this Special Issue of Schizophrenia Research. In: Schizophrenia research. Band 163, Nr. 1–3, April 2015, S. 9–16, doi:10.1016/j.schres.2014.09.047, PMID 25454799, PMC 4382419 (freier Volltext) (Review).
  44. V. A. Mittal, L. M. Ellman, T. D. Cannon: Gene-environment interaction and covariation in schizophrenia: the role of obstetric complications. In: Schizophrenia bulletin. Band 34, Nr. 6, November 2008, S. 1083–1094, doi:10.1093/schbul/sbn080, PMID 18635675, PMC 2632505 (freier Volltext) (Review).
  45. M. C. Clarke, M. Harley, M. Cannon: The role of obstetric events in schizophrenia. In: Schizophrenia bulletin. Band 32, Nr. 1, Januar 2006, S. 3–8, doi:10.1093/schbul/sbj028, PMID 16306181, PMC 2632192 (freier Volltext) (Review).
  46. K. A. Feigenson, A. W. Kusnecov, S. M. Silverstein: Inflammation and the two-hit hypothesis of schizophrenia. In: Neuroscience and biobehavioral reviews. Band 38, Januar 2014, S. 72–93, doi:10.1016/j.neubiorev.2013.11.006, PMID 24247023, PMC 3896922 (freier Volltext) (Review).
  47. P. Dazzan, C. Arango, W. Fleischacker, S. Galderisi, B. Glenthøj, S. Leucht, A. Meyer-Lindenberg, R. Kahn, D. Rujescu, I. Sommer, I. Winter, P. McGuire: Magnetic resonance imaging and the prediction of outcome in first-episode schizophrenia: a review of current evidence and directions for future research. In: Schizophrenia bulletin. Band 41, Nr. 3, Mai 2015, S. 574–583, doi:10.1093/schbul/sbv024, PMID 25800248, PMC 4393706 (freier Volltext) (Review).
  48. B. Salavati, T. K. Rajji, R. Price, Y. Sun, A. Graff-Guerrero, Z. J. Daskalakis: Imaging-based neurochemistry in schizophrenia: a systematic review and implications for dysfunctional long-term potentiation. In: Schizophrenia bulletin. Band 41, Nr. 1, Januar 2015, S. 44–56, doi:10.1093/schbul/sbu132, PMID 25249654, PMC 4266301 (freier Volltext) (Review).
  49. C. S. Weickert, T. W. Weickert: Hormone modulation improves cognition in schizophrenia. In: Neuropsychopharmacology: official publication of the American College of Neuropsychopharmacology. Band 41, Nr. 1, Januar 2016, S. 384–385, doi:10.1038/npp.2015.269, PMID 26657962, PMC 4677148 (freier Volltext) (Review).
  50. J. de Boer, M. Prikken, W. U. Lei, M. Begemann, I. Sommer: The effect of raloxifene augmentation in men and women with a schizophrenia spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis. In: NPJ schizophrenia. Band 4, Nr. 1, Januar 2018, S. 1, doi:10.1038/s41537-017-0043-3, PMID 29321530, PMC 5762671 (freier Volltext) (Review).
  51. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 18 (awmf.org [PDF]).
  52. L. E. Gibson, L. B. Alloy, L. M. Ellman: Trauma and the psychosis spectrum: A review of symptom specificity and explanatory mechanisms. In: Clinical psychology review. Band 49, November 2016, S. 92–105, doi:10.1016/j.cpr.2016.08.003, PMID 27632064, PMC 5157832 (freier Volltext) (Review).
  53. F. Bourque, E. van der Ven, A. Malla: A meta-analysis of the risk for psychotic disorders among first- and second-generation immigrants. In: Psychological medicine. Band 41, Nr. 5, Mai 2011, S. 897–910, doi:10.1017/S0033291710001406, PMID 20663257 (Review), PDF.
  54. ↑ Josef Bäuml: Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis: Ratgeber für Patienten und Angehörige, Leitfaden für professionelle Helfer, Einführung für interessierte Laien, 2., aktualisierte und erweiterte Auflage. Springer, Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-43646-1, S. 20. (GoogleBooks).
  55. ↑ Frank Schneider: Facharztwissen Psychiatrie und Psychotherapie. Springer-Verlag GmbH, Berlin Heidelberg 2012, ISBN 978-3-642-17191-8.
  56. Josef Bäuml: Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis: Ratgeber für Patienten und Angehörige, Leitfaden für professionelle Helfer, Einführung für interessierte Laien, 2., aktualisierte und erweiterte Auflage. Springer, Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-43646-1, S. 20f. (GoogleBooks).
  57. M. Fink, E. Shorter, M. A. Taylor: Catatonia is not schizophrenia: Kraepelin’s error and the need to recognize catatonia as an independent syndrome in medical nomenclature. In: Schizophrenia bulletin. Band 36, Nr. 2, März 2010, S. 314–320, doi:10.1093/schbul/sbp059, PMID 19586994, PMC 2833121 (freier Volltext) (Review).
  58. Otto Diem: Die einfach demente Form der Dementia praecox. (Dementia simplex.) Ein klinischer Beitrag zur Kenntnis der Verblödungspsychosen. 1903. In: John Cutting, Michael Shepherd: The clinical roots of the schizophrenia concept – Translations of Seminal European Contributions on Schizophrenia. Cambridge Univ. Press, 1987, ISBN 0-521-26635-1.
  59. Josef Bäuml: Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis: Ratgeber für Patienten und Angehörige, Leitfaden für professionelle Helfer, Einführung für interessierte Laien, 2., aktualisierte und erweiterte Auflage. Springer, Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-43646-1, S. 22. (GoogleBooks).
  60. Zitiert nach: C. Prüter u. a.: Ein Fall von Schizophrenia simplex? (PDF; 229 kB) In: Der Nervenarzt. Band 75, Nr. 1, 2004, S. 63–66. doi:10.1007/s00115-003-1590-6.
  61. Anhang B – Kriterienlisten und Achsen, die für weitere Forschung vorgesehen sind. In: DSM-IV-TR. 2003, ISBN 3-8017-1660-0, S. 831 f.
  62. ↑ Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 22–24 (awmf.org [PDF]).
  63. Bangen, Hans: Geschichte der medikamentösen Therapie der Schizophrenie. Berlin 1992, ISBN 3-927408-82-4.
  64. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 42 (awmf.org [PDF]).
  65. Heinz Häfner: Das Rätsel Schizophrenie: Eine Krankheit wird entschlüsselt. 4., völlig neu bearbeitete Auflage. C. H. Beck, München 2017, ISBN 978-3-406-69218-5, S. 414ff.
  66. J. Vermeulen, G. van Rooijen, P. Doedens, E. Numminen, M. van Tricht, L. de Haan: Antipsychotic medication and long-term mortality risk in patients with schizophrenia; a systematic review and meta-analysis. In: Psychological medicine. Band 47, Nr. 13, Oktober 2017, S. 2217–2228, doi:10.1017/S0033291717000873, PMID 28397632 (Review).
  67. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 101–108 (awmf.org [PDF]).
  68. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 76–77 (awmf.org [PDF]).
  69. N. A. Crossley, M. Constante, P. McGuire, P. Power: Efficacy of atypical v. typical antipsychotics in the treatment of early psychosis: meta-analysis. In: The British journal of psychiatry: the journal of mental science. Band 196, Nr. 6, Juni 2010, S. 434–439, doi:10.1192/bjp.bp.109.066217, PMID 20513851, PMC 2878818 (freier Volltext) (Review).
  70. D. De Berardis, G. Rapini, L. Olivieri, D. Di Nicola, C. Tomasetti, A. Valchera, M. Fornaro, F. Di Fabio, G. Perna, M. Di Nicola, G. Serafini, A. Carano, M. Pompili, F. Vellante, L. Orsolini, G. Martinotti, M. Di Giannantonio: Safety of antipsychotics for the treatment of schizophrenia: a focus on the adverse effects of clozapine. In: Therapeutic advances in drug safety. Band 9, Nr. 5, Mai 2018, S. 237–256, doi:10.1177/2042098618756261, PMID 29796248, PMC 5956953 (freier Volltext) (Review).
  71. N. Divac, M. Prostran, I. Jakovcevski, N. Cerovac: Second-generation antipsychotics and extrapyramidal adverse effects. In: BioMed research international. Band 2014, 2014, S. 656370, doi:10.1155/2014/656370, PMID 24995318, PMC 4065707 (freier Volltext) (Review).
  72. C. Asenjo Lobos, K. Komossa, C. Rummel-Kluge, H. Hunger, F. Schmid, S. Schwarz, S. Leucht: Clozapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia. In: The Cochrane database of systematic reviews. Nr. 11, November 2010, S. CD006633, doi:10.1002/14651858.CD006633.pub2, PMID 21069690, PMC 4169186 (freier Volltext) (Review).
  73. M. Hrdlicka, I. Dudova: Atypical antipsychotics in the treatment of early-onset schizophrenia. In: Neuropsychiatric disease and treatment. Band 11, 2015, S. 907–913, doi:10.2147/NDT.S82185, PMID 25897226, PMC 4389913 (freier Volltext) (Review).
  74. I. Petersen, R. L. McCrea, C. J. Sammon, D. P. Osborn, S. J. Evans, P. J. Cowen, N. Freemantle, I. Nazareth: Risks and benefits of psychotropic medication in pregnancy: cohort studies based on UK electronic primary care health records. In: Health technology assessment. Band 20, Nr. 23, März 2016, S. 1–176, doi:10.3310/hta20230, PMID 27029490, PMC 4827034 (freier Volltext) (Review).
  75. ↑ Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 94–98 (awmf.org [PDF]).
  76. M. Pompili, D. Lester, G. Dominici, L. Longo, G. Marconi, A. Forte, G. Serafini, M. Amore, P. Girardi: Indications for electroconvulsive treatment in schizophrenia: a systematic review. In: Schizophrenia research. Band 146, Nr. 1–3, Mai 2013, S. 1–9, doi:10.1016/j.schres.2013.02.005, PMID 23499244 (Review).
  77. R. J. Braga, G. Petrides: The combined use of electroconvulsive therapy and antipsychotics in patients with schizophrenia. In: The journal of ECT. Band 21, Nr. 2, Juni 2005, S. 75–83, PMID 15905747 (Review).
  78. R. F. Haskett, C. Loo: Adjunctive psychotropic medications during electroconvulsive therapy in the treatment of depression, mania, and schizophrenia. In: The journal of ECT. Band 26, Nr. 3, September 2010, S. 196–201, doi:10.1097/YCT.0b013e3181eee13f. PMID 20805728, PMC 2952444 (freier Volltext) (Review).
  79. S. L. Matheson, M. J. Green, C. Loo, V. J. Carr: Quality assessment and comparison of evidence for electroconvulsive therapy and repetitive transcranial magnetic stimulation for schizophrenia: a systematic meta-review. In: Schizophrenia research. Band 118, Nr. 1–3, Mai 2010, S. 201–210, doi:10.1016/j.schres.2010.01.002, PMID 20117918 (Review), amazonaws.com (PDF)
  80. S. Grover, N. Hazari, N. Kate: Combined use of clozapine and ECT: a review. In: Acta neuropsychiatrica. Band 27, Nr. 3, Juni 2015, S. 131–142, doi:10.1017/neu.2015.8, PMID 25697225 (Review).
  81. Read John, Bentall Richard: The effectiveness of electroconvulsive therapy: A literature review. In: Epidemiology and Psychiatric Sciences. Band 19, Nr. 04, Dezember 2010, S. 333–347, doi:10.1017/S1121189X00000671 (cambridge.org).
  82. J. Xia, L. B. Merinder, M. R. Belgamwar: Psychoeducation for schizophrenia. In: The Cochrane database of systematic reviews. Nr. 6, Juni 2011, S. CD002831, doi:10.1002/14651858.CD002831.pub2, PMID 21678337, PMC 4170907 (freier Volltext) (Review).
  83. J. Sin, I. Norman: Psychoeducational interventions for family members of people with schizophrenia: a mixed-method systematic review. In: The Journal of clinical psychiatry. Band 74, Nr. 12, Dezember 2013, S. e1145–e1162, doi:10.4088/JCP.12r08308, PMID 24434103 (Review), researchgate.net (PDF; 1,0 MB).
  84. J. Bäuml, T. Froböse, S. Kraemer, M. Rentrop, G. Pitschel-Walz: Psychoeducation: a basic psychotherapeutic intervention for patients with schizophrenia and their families. In: Schizophrenia bulletin. Band 32 Supplement 1, Oktober 2006, S. S1–S9, doi:10.1093/schbul/sbl017, PMID 16920788, PMC 2683741 (freier Volltext) (Review).
  85. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 124–126 (awmf.org [PDF]).
  86. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 127–131 (awmf.org [PDF]).
  87. F. B. Dickerson, A. F. Lehman: Evidence-based psychotherapy for schizophrenia: 2011 update. In: The Journal of nervous and mental disease. Band 199, Nr. 8, August 2011, S. 520–526, doi:10.1097/NMD.0b013e318225ee78, PMID 21814072 (Review).
  88. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 127–131 (awmf.org [PDF]).
  89. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 132 (awmf.org [PDF]).
  90. P. Bob, O. Pec, A. L. Mishara, T. Touskova, P. H. Lysaker: Conscious brain, metacognition and schizophrenia. In: International journal of psychophysiology: official journal of the International Organization of Psychophysiology. Band 105, 07 2016, S. 1–8, doi:10.1016/j.ijpsycho.2016.05.003, PMID 27178724 (Review) (freier Volltext).
  91. Yu-Chen Liu, Chia-Chun Tang, Tsai-Tzu Hung, Pei-Ching Tsai, Mei-Feng Lin: The Efficacy of Metacognitive Training for Delusions in Patients With Schizophrenia: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Informs Evidence-Based Practice. In: Worldviews on Evidence-Based Nursing. Band 15, Nr. 2, 28. Februar 2018, ISSN 1545-102X, S. 130–139, doi:10.1111/wvn.12282 (wiley.com [abgerufen am 19. Juni 2018]).
  92. F. Pharoah, J. Mari, J. Rathbone, W. Wong: Family intervention for schizophrenia. In: The Cochrane database of systematic reviews. Nr. 12, Dezember 2010, S. CD000088, doi:10.1002/14651858.CD000088.pub2, PMID 21154340, PMC 4204509 (freier Volltext) (Review).
  93. A. Caqueo-Urízar, M. Rus-Calafell, A. Urzúa, J. Escudero, J. Gutiérrez-Maldonado: The role of family therapy in the management of schizophrenia: challenges and solutions. In: Neuropsychiatric disease and treatment. Band 11, 2015, S. 145–151, doi:10.2147/NDT.S51331, PMID 25609970, PMC 4298308 (freier Volltext) (Review).
  94. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 133–138 (awmf.org [PDF]).
  95. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 139–140 (awmf.org [PDF]).
  96. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 141–142 (awmf.org [PDF]).
  97. Michael Dümpelman, Ulrich Jaeger, Falk Leichsenring, Oliver Mauser, Clemens Merlin, Carsten Spitzer: Psychodynamische Psychosenpsychotherapie im stationären Setting In: Psychodynamische Psychosentherapie 12. Jahrgang, Heft 1 März 2013, S. 45–58, [1] .
  98. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 143–146 (awmf.org [PDF]).
  99. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und -Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 147–148 (awmf.org [PDF]).
  100. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 149–150 (awmf.org [PDF]).
  101. L. Asher, V. Patel, M. J. De Silva: Community-based psychosocial interventions for people with schizophrenia in low and middle-income countries: systematic review and meta-analysis. In: BMC psychiatry. Band 17, Nr. 1, Oktober 2017, S. 355, doi:10.1186/s12888-017-1516-7, PMID 29084529, PMC 5661919 (freier Volltext) (Review).
  102. W. Zito, T. C. Greig, B. E. Wexler, M. D. Bell: Predictors of on-site vocational support for people with schizophrenia in supported employment. In: Schizophrenia research. Band 94, Nr. 1–3, August 2007, S. 81–88, doi:10.1016/j.schres.2007.03.026, PMID 17512172, PMC 1986779 (freier Volltext).
  103. T. Calton, M. Ferriter, N. Huband, H. Spandler: A systematic review of the Soteria paradigm for the treatment of people diagnosed with schizophrenia. In: Schizophrenia bulletin. Band 34, Nr. 1, Januar 2008, S. 181–192, doi:10.1093/schbul/sbm047, PMID 17573357, PMC 2632384 (freier Volltext) (Review).
  104. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 151 (awmf.org [PDF]).
  105. Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (Hrsg.): S3-Leitlinie Schizophrenie AWMF-Register Nr. 038-009 Langfassung. 15. März 2019, S. 152–153 (awmf.org [PDF]).
  106. M. Dauwan, M. J. Begemann, S. M. Heringa, I. E. Sommer: Exercise Improves Clinical Symptoms, Quality of Life, Global Functioning, and Depression in Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-analysis. In: Schizophrenia bulletin. Band 42, Nr. 3, Mai 2016, S. 588–599, doi:10.1093/schbul/sbv164, PMID 26547223, PMC 4838091 (freier Volltext) (Review).
  107. P. Gorczynski, G. Faulkner: Exercise therapy for schizophrenia. In: The Cochrane database of systematic reviews. Nr. 5, Mai 2010, S. CD004412, doi:10.1002/14651858.CD004412.pub2, PMID 20464730, PMC 4164954 (freier Volltext) (Review).
  108. J. Broderick, N. Crumlish, A. Waugh, D. Vancampfort: Yoga versus non-standard care for schizophrenia. In: The Cochrane database of systematic reviews. Band 9, 09 2017, S. CD012052, doi:10.1002/14651858.CD012052.pub2, PMID 28956893 (freier Volltext) (Review).
  109. P. L. Schoenberg, A. S. David: Biofeedback for psychiatric disorders: a systematic review. In: Applied psychophysiology and biofeedback. Band 39, Nr. 2, Juni 2014, S. 109–135, doi:10.1007/s10484-014-9246-9, PMID 24806535 (Review), researchgate.net (PDF; 470 kB)
  110. W. Löffler, H. Häfner: Long prodromal phase in schizophrenia: By recognizing it, the prognosis of the patient can be significantly improved. In: MMW Fortschritte der Medizin. Band 142, Nr. 10, März 2000, S. 26–29, PMID 10748599 (Review).
  111. E. F. Torrey, R. H. Yolken: Psychiatric genocide: Nazi attempts to eradicate schizophrenia. In: Schizophrenia bulletin. Band 36, Nr. 1, Januar 2010, S. 26–32, doi:10.1093/schbul/sbp097, PMID 19759092, PMC 2800142 (freier Volltext).
  112. H. Haefner: Comment on E.F. Torrey and R.H. Yolken: „Psychiatric genocide: Nazi attempts to eradicate schizophrenia“ (Schizophr Bull. 2010;36/1:26-32) and R.D. Strous: „psychiatric genocide: reflections and responsibilities“ (Schizophr Bull. Advance access publication on February 4, 2010; doi:10.1093/schbul/sbq003). In: Schizophrenia bulletin. Band 36, Nr. 3, Mai 2010, S. 450–454, doi:10.1093/schbul/sbq034, PMID 20421336, PMC 2879698 (freier Volltext).
  113. Sana Loue: Textbook of Research Ethics: Theory and Practice, Plenum, New York 2000, ISBN 978-0-306-46448-5, S. 13.
  114. S. Maiocco, E. Shelley, S. Salmond, S. T. Jewell, B. Caldwell, M. Lieggi: Experiences of stigma among family members of persons living with schizophrenia: a systematic review protocol. In: JBI database of systematic reviews and implementation reports. Band 15, Nr. 6, Juni 2017, S. 1575–1584, doi:10.11124/JBISRIR-2016-003150, PMID 28628517 (Review), PDF.
  115. L. Wood, R. Byrne, F. Varese, A. P. Morrison: Psychosocial interventions for internalised stigma in people with a schizophrenia-spectrum diagnosis: A systematic narrative synthesis and meta-analysis. In: Schizophrenia research. Band 176, Nr. 2–3, 10 2016, S. 291–303, doi:10.1016/j.schres.2016.05.001, PMID 27256518 (Review), essex.ac.uk (PDF; 948 kB).
  116. A. Mestdagh, B. Hansen: Stigma in patients with schizophrenia receiving community mental health care: a review of qualitative studies. In: Social psychiatry and psychiatric epidemiology. Band 49, Nr. 1, Januar 2014, S. 79–87, doi:10.1007/s00127-013-0729-4, PMID 23835576 (Review), kuleuven.be (PDF; 571 kB).
  117. P. Kulhara, S. Chakrabarti: Culture and Schizophrenia and Other Psychotic Disorders. In: Psychiatric Clinics of North America Band 24, Nr. 3, 2001, S. 449–464, doi:10.1016/s0193-953x(05)70240-9, PMID 11593856.
  118. H. Verdoux, Jim van Os: Psychotic symptoms in non-clinical populations and the continuum of psychosis, in: Schizophrenia Research, Band 54, Ausgabe 1–2, erschienen 2002, S. 59–65. (PMID 11853979, doi:10.1016/S0920-9964(01)00352-8)
  119. L. C. Johns, J. van Os: The continuity of psychotic experiences in the general population, in: Clinical Psychology Review, Band 21, Ausgabe 8, erschienen 2001, S. 1125–1141 (PMID 11702510, doi:10.1016/S0272-7358(01)00103-9)
  120. R. J. Linscott, J. van Os: Systematic reviews of categorical versus continuum models in psychosis: evidence for discontinuous subpopulations underlying a psychometric continuum. Implications for DSM-V, DSM-VI, and DSM-VII. In: Annual review of clinical psychology. Band 6, 2010, S. 391–419, doi:10.1146/annurev.clinpsy.032408.153506, PMID 20192792 (Review), PDF.
  121. Vgl. auch Winfried Kudszus: Literatur und Schizophrenie: Theorie und Interpretation eines Grenzgebietes. Tübingen 1977.
  122. Verlagsinformation und Pressestimmen zu: Anna Sperk: Neben der Wirklichkeit. In: mitteldeutscherverlag.de, 2018, abgerufen am 9. Juli 2020.
wikipedia, wiki, deutsches, deutschland, buch, bücher, bibliothek artikel lesen, herunterladen kostenlos kostenloser herunterladen, MP3, Video, MP4, 3GP, JPG, JPEG, GIF, PNG, Bild, Musik, Lied, Film, Buch, Spiel, Spiele
Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10F20 0 paranoide SchizophrenieF20 1 hebephrene SchizophrenieF20 2 katatone SchizophrenieF20 3 undifferenzierte SchizophrenieF20 4 Postschizophrene DepressionF20 5 Schizophrenes ResiduumF20 6 Schizophrenia simplexICD 10 online WHO Version 2019 Kunstlerische Darstellung einer fur Schizophrenie typischen HalluzinationAls Schizophrenie oder schizophrene Psychose werden bestimmte psychische Erkrankungen mit ahnlichem Symptommuster bezeichnet die zur Gruppe der Psychosen gehoren Im akuten Krankheitsstadium tritt bei schizophrenen Menschen eine Vielzahl charakteristischer Storungen auf die fast alle Bereiche des inneren Erlebens und Verhaltens betreffen wie Wahrnehmung Denken Gefuhls und Gemutsleben Willensbildung Psychomotorik und Antrieb Haufig werden nicht wirklich vorhandene Stimmen gehort sogenanntes Stimmenhoren Es kann der Wahn vorkommen verfolgt ausspioniert oder kontrolliert zu werden Weiter kann das Gefuhl auftreten fremdgesteuert zu werden z B durch Gedankenentzug oder Gedankeneingebung Anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalitat sind moglich Auch sozialer Ruckzug Antriebslosigkeit mangelnde Motivation emotionale Verflachung und Freudlosigkeit werden nicht selten beobachtet Je nach vorherrschenden Symptomen werden mehrere Untergruppen der Schizophrenie unterschieden In vielen Fallen kommt es nach der erstmaligen Krankheitsphase zu einem Verschwinden der Symptome Bei der Mehrzahl der Erkrankten folgen in unregelmassigen Zeitintervallen weitere Krankheitsphasen Rezidive Bei etwa der Halfte aller Patienten verbleiben Restsymptome Residualsymptome 1 Das Risiko einer Erkrankung liegt bei etwa 0 6 bis 1 2 Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis werden seit dem Altertum beschrieben Als Ursache geht man von einem Zusammenspiel mehrerer Faktoren aus Es existiert ein bewahrtes multimodales Behandlungskonzept das es den Erkrankten haufig ermoglicht ein weitgehend beschwerdefreies Leben zu fuhren Von medizinischen Laien wird Schizophrenie haufig falschlicherweise mit der Vorstellung einer gespaltenen Personlichkeit verbunden Inhaltsverzeichnis 1 Etymologie und Wortgeschichte 2 Symptome 2 1 Positivsymptome 2 2 Negativsymptome 2 3 Kognitive Symptome 3 Diagnose 3 1 Nach ICD 10 3 2 Nach DSM 5 3 3 Differenzialdiagnose 4 Entstehung und Verlauf 4 1 Schizophrenie bei Erwachsenen 4 2 Schizophrenie bei Kindern 5 Haufigkeit 6 Ursachen 6 1 Biologische Faktoren 6 2 Psychosoziale Faktoren 7 Unterformen 7 1 Paranoide Schizophrenie 7 2 Hebephrene Schizophrenie 7 3 Katatone Schizophrenie 7 4 Schizophrenia simplex 8 Behandlung 8 1 Biologisch somatische Therapie 8 1 1 Medikamentose Behandlung 8 1 1 1 Klassische Antipsychotika 8 1 1 2 Atypische Antipsychotika 8 1 1 3 Behandlung in der Schwangerschaft 8 1 2 Nicht invasive Stimulationsverfahren 8 1 2 1 Elektrokonvulsionstherapie EKT 8 1 2 2 Repetitive transkranielle Magnetstimulation rTMS 8 2 Psychologisch psychotherapeutische Therapie 8 2 1 Psychoedukation 8 2 2 Kognitive Verhaltenstherapie 8 2 2 1 Metakognitives Training 8 2 3 Familieninterventionen 8 2 4 Training sozialer Fertigkeiten 8 2 5 Kognitive Remediation 8 2 6 Psychodynamisch orientierte Psychotherapie 8 2 7 Klientenzentrierte Psychotherapie 8 3 Soziotherapeutisch rehabilitative Therapie 8 3 1 Ergotherapie 8 3 2 Soziotherapie 8 3 3 Kunstlerische Therapien 8 3 4 Korpertherapie 9 Fruherkennung und Prognose 10 Gesellschaftlicher Umgang mit Erkrankten 10 1 Zeit des Nationalsozialismus 10 2 Situation heute 11 Kritik am Konzept der Krankheit 12 Schizophrenie in Literatur und Film 13 Literatur 13 1 Leitlinien 13 2 Fachbucher 13 3 Ratgeber 13 4 Geschichtliches 13 5 Literarisches und Erfahrungsberichte 14 Medien 15 Weblinks 16 EinzelnachweiseEtymologie und WortgeschichteDie Bezeichnung Schizophrenie leitet sich von altgriechisch sxizein s chizein spalten zerspalten zersplittern und frhn phren Geist Seele Gemut Zwerchfell ab Im antiken Griechenland hielt man das Zwerchfell fur den Sitz der Seele weshalb das Wort phren frhn fur beide Begriffe stand Bis in die Mitte des 20 Jahrhunderts wurde Schizophrenie wortlich mit Spaltungsirresein ubersetzt Damit sollte beschrieben werden was man damals als Kern der Erkrankung ansah den Verlust des inneren Zusammenhanges der Seelenvorgange 2 Der Begriff wurde am 24 April 1908 von dem Schweizer Psychiater Eugen Bleuler in einer Sitzung des Deutschen Vereins fur Psychiatrie DVP in Berlin erstmals offentlich vorgestellt Auch Bleulers Kollege Carl Gustav Jung verwendete den Begriff drei Tage spater am 27 April 3 in Salzburg auf dem ersten Internationalen Psychoanalytischen Kongress C G Jung war von 1910 bis 1914 Prasident der Kongresse 4 Im selben Jahr veroffentlichte Bleuler den Artikel Die Prognose der Dementia praecox Schizophreniegruppe in der Allgemeinen Zeitschrift fur Psychiatrie und psychischgerichtliche Medizin 5 und 1911 die bekannte Schrift Dementia praecox oder die Gruppe der Schizophrenien 6 Bleulers Konzept der Schizophrenie trat in Konkurrenz zum Konzept der Dementia praecox vorzeitige Demenz von Emil Kraepelin 7 Erste Diagnosen mit der Bezeichnung Schizophrenie wurden jedoch erst ab 1921 und ab 1930 haufiger gestellt 8 am Burgholzli Eugen Bleuler war ab 1898 Direktor erstmals 1912 9 Im klinischen Alltag in psychiatrischen Einrichtungen wurde fruher bei Visiten und in Arztbriefen auch von Morbus Bleuler gesprochen um die negativ besetzte und stigmatisierende Bezeichnung Schizophrenie zu vermeiden Fruher wurden die Schizophrenie und die affektive Psychose unter dem Begriff endogene Psychose zusammengefasst Schizophrenie geht zwar einher mit Einschrankungen bei manchen intellektuellen Fahigkeiten nicht jedoch mit einer verminderten Intelligenz auch wenn der historische Begriff Dementia praecox diesen Irrtum zu bekraftigen scheint 10 11 Es ist Gegenstand wissenschaftlicher Diskussion ob es sich bei der Schizophrenie um eine einzige Krankheitseinheit handelt oder um eine Gruppe von Erkrankungen mit unterschiedlichen Ursachen und Verlaufen 12 Begriffsverwendung ausserhalb der FachspracheVon medizinischen Laien wird Schizophrenie haufig mit Identitatsstorungen dissoziative Identitatsstorung verwechselt insbesondere mit der Vorstellung einer gespaltenen Personlichkeit Dies hat seine Ursache in einer zu wortlichen Ruckubersetzung der beiden Teile des Fachbegriffs namlich spalten und Geist 13 Daneben etablierte sich seit den 1950er Jahren schizophren in der Umgangssprache als abwertende Einstufung im Sinne von unsinnig sich absurd verhaltend wahnhaft zwiespaltig 14 Auch der allgemeine Begriff der Geisteskrankheit wurde fruher fur Schizophrenie verwendet 15 Symptome Hauptartikel Symptome und Diagnose der Schizophrenie Die Symptome der Schizophrenie werden traditionell in zwei grosse Bereiche unterteilt Positivsymptome und Negativsymptome 16 17 In jungerer Zeit finden auch die kognitiven Symptome der Erkrankung zunehmend Beachtung und werden als eigener dritter Bereich gesehen 18 Die Symptomatik unterscheidet sich zwischen verschiedenen Personen insgesamt stark Die Auspragung der Symptome hangt zum Teil von der Personlichkeit des Betroffenen ab und wird als individuelles Symptommuster oft uber lange Zeitraume beibehalten Positivsymptome Positivsymptome oder Plussymptome bezeichnen Ubersteigerungen des normalen Erlebens und werden deshalb als eine Art Uberschuss gegenuber dem gesunden Zustand angesehen Dazu gehoren starke Fehlauffassungen der erlebten Wirklichkeit bis hin zu Halluzinationen und Realitatsverlust Schizophrenien mit uberwiegend positiven Symptomen beginnen oft plotzlich und oft gibt es vorher keine nach aussen auffalligen Merkmale Der Krankheitsverlauf ist hierbei eher gunstig Charakteristische Positivsymptome sind inhaltliche Denkstorungen Ich Storungen Sinnestauschungen und innere Unruhe Typisch fur die inhaltlichen Denkstorungen ist die Bildung eines Wahns Haufig treten akustische Halluzinationen Akoasmen auf Etwa 84 der Menschen mit einer schizophrenen Psychose nehmen Gedanken wahr von denen sie meinen deren Ursprung komme von aussen Sie nehmen z B Stimmen wahr die in seltenen Fallen auch Befehle erteilen Dies wird im allgemeinen Sprachgebrauch als Stimmen horen bezeichnet Haufig haben Betroffene den Eindruck durch fremde Stimmen beleidigt zu werden Ein solches Erleben kann wahrend des Alleinseins oder inmitten von Satzen auftreten die umstehende Menschen sagen Halluzination von Stimmen gibt es auch bei Ertaubten sogar bei taub Geborenen Bei Gehorlosen mit einer Schizophrenie Diagnose sind allerdings optische und taktile Halluzinationen deutlich haufiger bei jeweils ca 50 der Personen als allgemein bei Schizophrenie ca 15 bzw 5 19 Zu den Ich Storungen zahlen Gedankeneingebung Erleben der eigenen Gedanken als von anderen aufgezwungen Gedankenausbreitung Vorstellung andere konnten die eigenen Gedanken abhoren oder mitlesen Gedankenentzug Verlustgefuhl dass andere die eigenen Gedanken stehlen oder abschneiden Fremdsteuerung Gefuhl von anderen wie ein ferngelenkter Roboter gesteuert zu werden Negativsymptome Negativsymptome oder Minussymptome bezeichnen Einschrankungen des normalen Erlebens sowie von psychischen Funktionen die fruher vorhanden waren aber durch die Krankheit reduziert sind oder ganz fehlen Diese Symptome stellen also einen Mangel gegenuber dem gesunden Zustand dar Folgende Tabelle gibt eine Ubersicht uber die Negativsymptome 20 21 Negativsymptom ErklarungAffektverflachung Mangelnde Bandbreite von Emotionen in Wahrnehmung Erleben und Ausdruck Die Verarmung der Gemutserregungen Affekte aussert sich in einer verminderten Fahigkeit emotional mitzumachen Die Betroffenen reagieren gemutsmassig nur eingeschrankt auf normalerweise bewegende Ereignisse erscheinen durch Erfreuliches wie Unerfreuliches wenig beruhrt Der normale Wechsel zwischen verschiedenen affektiven Zustanden Freude Neugier Trauer Wut Stolz geht verloren Alogie Mangel an sprachlichen Ausserungen mit verzogerten wortkargen Antworten und einer wenig differenzierten SpracheAsozialitat mangelnde Kontaktfahigkeit in Form von Desinteresse am Umgang mit anderen Menschen sozialem Ruckzug wenigen Freunden und wenig sexuellen Interessen nicht zu verwechseln mit antisozialem Verhalten Avolition mangelnde Fahigkeit ein zielgerichtetes Verhalten zu beginnen und beizubehaltenAntriebsstorung verminderte Fahigkeit und Wille zu zielgerichteter Aktivitat Antriebsschwache Abulie Mangel an Willenskraft in Form von Schwierigkeiten Entscheidungen zu treffenApathie mangelnde Erregbarkeit und Unempfindlichkeit gegenuber ausseren Reizen was zu Teilnahmslosigkeit und Interessenlosigkeit fuhrtAnhedonie mangelnde Fahigkeit Freude und Lust oder Genuss zu empfinden dynamische Entleerung Mangelnde Motivation zu Aktivitaten mit resultierender Antriebsarmut Umfasst fehlende Zukunftsplanung bis hin zu weitgehender Perspektivlosigkeit motorische Defizite Mangel an Mimik und Gestik mit reduziertem Bewegungsspiel Diese Defizite lassen den Erkrankten oft abweisend oder kontaktgestort erscheinen Diese Distanz lasst sich durch Zuwendung uberbrucken die von den Erkrankten in der Regel dankbar angenommen wird auch wenn sie das durch Mimik und Gestik nicht zeigen konnen Die Verarmung der Psychomotorik lasst die affektive Resonanz starker beeintrachtigt erscheinen als sie ist Werden die Patienten also nicht gerade wahrend eines verfestigten Wahnzustands angesprochen sind sie zumeist empfanglich fur Zuwendung Schizophrenien mit einer ausgepragten Negativsymptomatik beginnen oft schleichend und der Krankheitsverlauf ist eher ungunstig Negativsymptome konnen schon Monate oder Jahre vor den akuten psychotischen Symptomen auftreten Knick in der Lebenskurve vorauslaufender Defekt Als Fruhsymptome treten sehr oft Schlafstorungen und nicht selten auch depressive Symptome auf Die Negativsymptome verstarken oder verfestigen sich ublicherweise mit zunehmender Krankheitsdauer Bei etwa zwei Dritteln der an Schizophrenie erkrankten Personen uberdauern die Negativsymptome die Positivsymptome nach einem akuten Schub schizophrener Defekt Residualzustand Residualsymptomatik Diese unterschiedlich ausgepragten Einschrankungen fuhren zu Kontaktstorung sozialem Ruckzug und oft auch zu Invaliditat Bei einem gewissen Prozentsatz der an Schizophrenie Erkrankten bleiben jedoch keine Restsymptome zuruck siehe Residualsymptomatik Nach Abklingen einer akuten Krankheitsphase bei einer schubformig verlaufenden Schizophrenie folgt gelegentlich eine vorubergehende depressive Episode depressive Nachschwankung Unterschieden werden sollte zwischen echten Negativsymptomen und den Nebenwirkungen der Therapie mit einem Neuroleptikum Die Nebenwirkungen von Neuroleptika konnen einer Negativsymptomatik ahnlich sein Kognitive Symptome Kognitive Symptome umfassen Probleme mit Aufmerksamkeit Gedachtnis und der Planung von Handlungen Kognitive Storungen dieser Art sind ein zentraler Symptomkomplex der Schizophrenie und ihre Auspragung sagt am besten voraus wie gut Betroffene ihren Alltag bewaltigen konnen 22 23 Das Denken kann kurzschrittig werden oder mehrschichtige Zusammenhange in ihrer Komplexitat nicht mehr begriffen werden Der sprachliche Ausdruck verarmt In zugespitzten Fallen konnen Perseveration stereotypes Wiederholen eines Wortes oder Gedankens oder Idiolalie unverstandliche Laute auftreten DiagnoseWichtig ist eine sorgfaltige Diagnose und Differentialdiagnose da samtliche Symptome einer Schizophrenie also Positiv wie Negativsymptomatik auch durch andere Erkrankungen hervorgerufen werden konnen Als problematisch gilt dass zwischen dem tatsachlichen Ausbruch der Krankheit und ihrer Diagnose eine erhebliche Zeitspanne liegen kann Studien zeigen dass erste Veranderungen schon funf Jahre vor der ersten akuten Psychose zu beschreiben sind 24 Die erste Behandlung erfolgt durchschnittlich zwei Monate nach dem Beginn der ersten akuten Phase Zur Verkurzung dieser Zeit der unbehandelten Erkrankung wurden inzwischen Fruherkennungszentren eingerichtet die u a uber das Kompetenznetz Schizophrenie im Internet recherchiert werden konnen Aufgrund der unterschiedlichen Definitionen des Krankheitsbildes in Europa und den USA kam es zu deutlichen Unterschieden in den angegebenen Haufigkeiten erst die Einfuhrung eines einheitlichen Diagnosesystems ICD fuhrte zu einer einheitlicheren Diagnostik Bei diesem System flossen bezuglich der Kriterien fur Schizophrenie sowohl die Symptome der Schizophrenie nach Schneider als auch die Symptome der Schizophrenie nach Bleuler ein Heute werden schizophrene Erkrankungen nach den Vorgaben der Weltgesundheitsorganisation ICD 10 oder der Amerikanischen psychiatrischen Gesellschaft DSM 5 diagnostiziert Nach ICD 10 Das ICD 10 fuhrt neun Symptomgruppen a i an Von den festgestellten Symptomen mussen uber einen Zeitraum von mindestens einem Monat beinahe standig mindestens ein eindeutiges Symptom aus den Gruppen a bis d oder Symptome aus mindestens zwei der Gruppen e bis h zutreffen Die Gruppe i dient zur Diagnose der Schizophrenia simplex ICD 10 2014 25 26 Symptomgruppen nach ICD 10 a Gedankenlautwerden Gedankeneingebung oder Gedankenentzug Gedankenausbreitung b Kontrollwahn Beeinflussungswahn Gefuhl des Gemachten Wahnwahrnehmungen c kommentierende oder dialogische Stimmen d anhaltender kulturell unangemessener und vollig unrealistischer Wahn e anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalitat begleitet von fluchtigen Wahngedanken oder uberwertigen Ideen f Gedankenabreissen oder Einschiebungen in den Gedankenfluss was zu Zerfahrenheit Danebenreden oder Neologismen fuhrt g katatone Symptome wie Erregung Haltungsstereotypien wachserne Biegsamkeit Negativismus Verstummen Mutismus oder Starrezustand Stupor h negative Symptome wie auffallige Apathie verflachte oder inadaquate Affekte i deutliche und konstante Veranderung im personlichen Verhalten Interessensverlust Ziellosigkeit Mussigkeit sozialer Ruckzug Nach DSM 5 Nach DSM 5 ist Schizophrenie durch funf von der Norm abweichende Hauptmerkmale gekennzeichnet Wahn Der Wahn beschreibt eine feste Uberzeugung die trotz gegenteiliger Evidenz nicht verandert werden kann Wahninhalte reichen von Verfolgungswahn Beziehungswahn korperbezogenem Wahn und religiosem Wahn bis hin zum Grossenwahn Halluzinationen Halluzinationen sind wahrnehmungsahnliche Erfahrungen die ohne adaquate externe Reize auftreten Halluzinationen erscheinen den Betroffenen eindeutig und klar konnen durch die Betroffenen nicht kontrolliert werden und treten mit der gleichen Intensitat und Wirkung auf wie normale Wahrnehmungen desorganisiertes Denken desorganisierte Sprache Auf desorganisiertes Denken formale Denkstorung wird ublicherweise aus den sprachlichen Ausserungen der Betroffenen geschlossen Betroffene konnen von einem Gedanken zum nachsten springen Entgleisung oder Assoziationslockerung Antworten konnen nur indirekt oder gar nicht mit den Fragen verbunden sein Danebenreden grob desorganisiertes Verhalten oder gestorte Motorik inklusive der Katatonie Grob desorganisiertes Verhalten kann sich auf unterschiedliche Weisen manifestieren die von kindlicher Albernheit bis zu unvorhersehbarer Unruhe reichen Probleme konnen sich bei jeder Form zielgerichteten Verhaltens bemerkbar machen und zu Schwierigkeiten bei der Durchfuhrung von Alltagsaktivitaten fuhren Negativsymptome Negativsymptome erklaren einen wesentlichen Teil der Morbiditat bei Schizophrenie und sind bei anderen psychotischen Erkrankungen weniger ausgepragt Zwei Bereiche der Negativsymptome sind bei der Schizophrenie besonders haufig verminderter emotionaler Ausdruck und die reduzierte Willenskraft Avolition Diagnosekriterien im DSM 5 A Zwei oder mehr der folgenden Symptome jedes bestehend fur einen erheblichen Teil einer einmonatigen Zeitspanne oder kurzer wenn erfolgreich behandelt Mindestens eines dieser Symptome muss 1 2 oder 3 sein Wahn Halluzinationen desorganisierte Sprechweise z B haufiges Entgleisen oder Zerfahrenheit grob desorganisiertes oder katatones Verhalten Negativsymptome z B verminderter emotionaler Ausdruck oder reduzierte Willenskraft Avolition B Fur eine erhebliche Zeitspanne seit dem Beginn der Storung sind eine oder mehrere zentrale Funktionsbereiche wie Arbeit zwischenmenschliche Beziehungen oder Selbstfursorge deutlich unter dem Niveau das vor dem Beginn erreicht wurde C Zeichen des Storungsbildes halten durchgehend fur mindestens sechs Monate an Differenzialdiagnose Eine Schizophrenie ist abzugrenzen von anderen psychischen Storungen z B Dissoziative Identitatsstorung 27 Manie wahnhafte Depression Zustande von Verwirrtheit und Desorientierung Borderline Personlichkeitsstorung schizoide und schizotypischen Personlichkeitsstorung Zwangsgedanken neurologischen Entwicklungsstorungen z B Autismus und anderen tiefgreifenden Entwicklungsstorungen etwa Hellersche Demenz nicht organischen psychotischen Storungen z B schizotype Storung induzierte oder anhaltende wahnhafte Storung akute psychotische Storung schizoaffektive Storung organischbedingten bzw substanzbedingten psychotischen Storungen z B Alkoholfolgeerkrankungen Epilepsien entzundliche Prozesse wie etwa Enzephalitis und Multiple Sklerose Schadel Hirn Traumata Hirntumore Demenz Zustand nach Schlaganfall Stoffwechselstorungen Perniziose Anamie Vitamin B12 Mangel Medikamentennebenwirkungen 28 Genderinkongruenz und GeschlechtsdysphorieEntstehung und Verlauf Hauptartikel Verlauf der Schizophrenie Hauptartikel Beginn und Fruhverlauf der Schizophrenie Hauptartikel Spatschizophrenie Schizophrenie bei Erwachsenen Die Erkrankung beginnt in der Regel mit einem bis zu mehrere Jahre dauerndem Vorstadium welches durch Storungen von Kognition Affekt und sozialem Verhalten gekennzeichnet ist 29 Im Vollstadium konnen Schizophrenien sowohl schubweise als auch chronisch verlaufen wobei die schubweise Verlaufsform haufiger ist Ein Schub also eine akute Krankheitsphase kann mehrere Wochen bis Monate dauern Danach klingt die Krankheit mehr oder weniger vollstandig ab bis nach Monaten oder Jahren eine neue Krankheitsphase erfolgt Nur bei etwa 20 der Betroffenen bleibt es bei einem einzelnen Schub Bei weiteren etwa 5 10 ist der Verlauf chronisch progredient ohne abgrenzbare einzelne Episoden 29 Zwischen den einzelnen Schuben kann es zu einer vollstandigen Zuruckbildung Remission der Symptome kommen Ublicherweise folgt der akuten Phase jedoch eine Phase mit Restsymptomen Residualphase aus der Gruppe der negativen Symptome Solche Symptome sind zum Beispiel stark eingeschrankte soziale Kompetenz Beeintrachtigung der personlichen Hygiene auffallende Sprachmuster Sprachverarmung Depressivitat oder Antriebsmangel Bei manchen Verlaufen bleiben die Residualsymptome stabil bei anderen werden sie nach jedem Schub starker Die Erkrankung tritt bevorzugt erstmals zwischen dem 15 und dem 35 Lebensjahr auf Ein Erkrankungsbeginn vor dem 13 oder nach dem 40 Lebensjahr ist selten 29 Bei Frauen beginnt die erste schizophrene Episode normalerweise etwas spater als bei Mannern etwa funf Jahre 30 Spatschizophrenien erster Schub nach dem 40 Lebensjahr treten bei Frauen haufiger auf als bei Mannern Grunde fur diesen geschlechtsspezifischen Unterschied sind bislang Stand 2018 nicht bekannt 31 Weder die Primarpersonlichkeit noch andere individuelle soziokulturelle Unterschiede lassen eine Prognose zum Verlauf der Schizophrenie zu Es ist jedoch gut belegt dass eine langer unbehandelte erste psychotische Episode oder unbehandelte Erkrankungsruckfalle eine ungunstigere Prognose fur weitere Therapierbarkeit und Erkrankungsdauer darstellen Die Art und Weise des Erkrankungsbeginns lasst keine Vorhersage des langerfristigen Verlaufs zu Eine fortbestehende Negativsymptomatik und neurokognitive Storungen kundigen im Hinblick auf die psychosoziale Funktionsfahigkeit der Betroffenen einen besonders ungunstigen Krankheitsverlauf an 32 Lebensstil Faktoren somatische Komorbiditaten sowie eine erhohte Rate an Suiziden und Unfallen mit Todesfolge haben eine um 15 Jahre verringerte Lebenserwartung zur Folge 29 Etwa 5 aller Erkrankten sterben durch Selbsttotung Dies betrifft am haufigsten jungere Manner 33 Schizophrenie bei Kindern In seltenen Fallen konnen bei Kindern Formen von schizophrenen Psychosen auftreten 34 Die wichtigsten Symptome dabei sind Sprachzerfall Kontaktverlust und affektive Storungen Schizophrenien bei Kindern vor dem Schulalter sind nicht diagnostizierbar da die Symptome die Beeintrachtigung des Denkens Sprechens der Wahrnehmung und Gefuhlswelt voraussetzen und diese Fahigkeiten in diesem Alter noch nicht hinreichend entwickelt sind Von der kindlichen Schizophrenie die als plotzlicher Knick in einer bis dahin normalen Entwicklung verstanden werden muss muss man den kindlichen Autismus Kanner Syndrom und Asperger Syndrom unterscheiden Dieser zeigt sich bereits ab Geburt oder Krabbelalter HaufigkeitSchatzungen zur Lebenszeitpravalenz d h das Risiko einer bestimmten Person im Laufe des Lebens an Schizophrenie zu erkranken liegt in internationalen Studien bei 0 6 bis 1 2 Prozent 29 Geographische und kulturelle Einflusse auf die Haufigkeit konnen bislang Stand 2018 aufgrund der Vielfalt der Untersuchungsmethoden und der grossen Spannbreite der Ergebnisse nicht zuverlassig beschrieben werden 35 Das Risiko einer Erkrankung ist fur Manner und Frauen gleich hoch wobei Manner statistisch gesehen in einem etwas fruheren Lebensalter betroffen sind Bei Menschen mit niedrigem Bildungsabschluss und niedrigem soziookonomischem Status tritt die Erkrankung haufiger auf 29 Ursachen Hauptartikel Schizophreniekonzepte Hauptartikel Neurobiologische Schizophreniekonzepte Als Erklarungsmodell zur Verursachung Atiologie der schizophrenen Psychosen geht man derzeit von einem multifaktoriellen Wechselspiel aus biologischen z B genetischen infektiosen metabolischen und psychosozialen z B soziales Umfeld psychische Stressoren Bewaltigungsmoglichkeiten Resilienzfaktoren Ursachen aus Demnach konnen mehrere dieser Faktoren in Kombination eine Schizophrenie auslosen und deren Verlauf beeinflussen 36 So wird es auch im Vulnerabilitats Stress Modell dargestellt wo das Uberschreiten einer Belastungsschwelle als der auslosende Faktor gilt der die Psychose bei einem anfalligen vulnerablen Menschen entstehen lasst 37 38 39 40 Ungeklart ist ob den verschiedenen Auspragungen der Schizophrenie gemeinsame Entstehungsursachen zugrunde liegen 36 Biologische Faktoren GenetikJe naher die Verwandtschaft mit einem Schizophreniekranken desto wahrscheinlicher wird auch eine eigene Erkrankung Bei einem schizophreniekranken Elternteil betragt sie funf bis zehn Prozent bei kranken Geschwistern acht bis zehn Prozent bei eineiigen Zwillingen 45 und etwa 21 bei zweieiigen Zwillingen 41 42 43 Im Rahmen der Gen Umwelt Interaktion erhohen beispielsweise Geburtskomplikationen wie Sauerstoffmangel Infektion oder Stressbelastung der Mutter das Risiko an Schizophrenie zu erkranken 44 45 Ein weiteres Beispiel fur eine mogliche Gen Umwelt Interaktion ist das Zusammenwirken von genetisch bedingter Anfalligkeit und einer Infektion insbesondere wahrend der fruhen Kindheit 46 NeurobiologieDurch bildgebende Verfahren ist bekannt dass das Gehirn im Falle von Schizophrenie vielfache Abweichungen in Anatomie und Physiologie zeigt 47 Ursachliche psychosoziale Belastungsfaktoren konnen sich unter anderem in einer fur die Krankheitsentwicklung massgeblichen Uberaktivitat des mesolimbischen dopaminergen Systems sowie anderer Neurotransmitter Systeme im Gehirn niederschlagen 36 Ebenfalls durch bildgebende Verfahren ist bekannt dass bei Schizophrenie die Signalubertragung zwischen den Nervenzellen im Gehirn bezuglich der Neurotransmitter Systeme die mit Dopamin GABA oder Glutamat arbeiten von ihrer normalen Funktionsweise abweicht 48 Toxische FaktorenAllgemein kann festgestellt werden dass stark bewusstseinsverandernde Substanzen wie Cannabis oder Amphetamin den Ausbruch einer Schizophrenie begunstigen 36 Pauschale Aussagen konnen nicht getroffen werden es kommt sowohl auf die genetische Disposition als auch auf die jeweilige Personlichkeit an Hormonelle FaktorenEs gab bereits seit vielen Jahrzehnten Anzeichen dass Estrogene Einfluss auf das Risiko der Erkrankung und die Schwere der Symptome haben In neuerer Zeit 2018 konnte nachgewiesen werden dass als Zugabe neben der normalen medikamentosen Behandlung selektive Estrogenrezeptormodulatoren wie etwa Raloxifen die Symptome von Schizophrenie leicht vermindern konnen sowie auch uber langere Zeitraume angewendet werden konnen und zwar sowohl bei Frauen als auch bei Mannern 49 50 Psychosoziale Faktoren Umweltfaktoren wie psychosoziale Stressoren spielen eine wichtige Rolle bei der Disposition und Manifestation der Schizophrenie 51 Fruhere Annahmen eines schizophrenieauslosenden Familienmilieus insbesondere der schizophrenogenen Mutter oder einer Doppelbindungstheorie gelten als uberholt Eine Metaanalyse von 2012 bestatigte dass das Risiko an Schizophrenie zu erkranken mit der Grosse des Wohnortes zunahm und zwar bis zu einer Erhohung um den Faktor 2 37 beim Vergleich zwischen dem am meisten landlichen Umfeld und dem am meisten verstadterten Umfeld Bei der Bewertung dieses Ergebnisses betonten die Autoren dass sowohl besondere Einflusse des stadtischen Umfelds als auch besondere familiare oder personliche Faktoren die die Wahl des Wohnortes beeinflussten als mogliche Ursachen in Frage kamen 37 Nach Ubersichtsarbeiten von 2006 und 2016 und einer Metaanalyse von 2012 gab es Anzeichen dafur dass das Vorkommen eines Kindheitstraumas in der Biographie von Menschen mit Schizophrenie statistisch erhoht ist 39 52 40 Eine Metaanalyse von 2011 ergab dass das Risiko an Schizophrenie zu erkranken bei Einwanderern und ihrer nachfolgenden Generation erhoht ist bei der ersten Generation um den Faktor 2 3 und bei der zweiten Generation um den Faktor 2 1 Die Autoren betrachteten die Ergebnisse als Anzeichen dafur dass wegen des Effekts in der zweiten Generation die Einflusse aus der Zeit nach der Einwanderung grosser seien als die Einflusse aus der Zeit vor der Einwanderung Die vorgefundenen Unterschiede zwischen den Einzelstudien wurden mit moglichen Einflussen der verschiedenen sozialen Umfelder in Verbindung gebracht 53 Unterformen Hauptartikel Subtypisierung der Schizophrenie Die folgenden Unterformen der Schizophrenie stellen keine abschliessende Aufzahlung dar Haufig kann eine Psychose aus dem schizophrenen Formenkreis keiner dieser Formen eindeutig zugeordnet werden da es viele Mischformen und Uberschneidungen gibt Die folgenden Subtypen beschreiben eher symptomatische Schwerpunkte innerhalb der schizophrenen Psychosen Sowohl im neuen ICD 11 als auch im DSM 5 wurde die Einteilung in Untergruppen aufgegeben Paranoide Schizophrenie Hierbei handelt es sich um die haufigste Form der Schizophrenie ca 60 54 Wesentliche Merkmale der paranoiden Schizophrenie sind Verfolgungs Grossen sowie Beeintrachtigungsideen Weitere haufige Symptome sind klassische Wahnvorstellungen sowie akustische Halluzinationen z B Stimmenhoren 55 Auch Ich Storungen sind haufig Die wahnhaften Erlebnisse fuhren oft zu grosser Angst und starkem Misstrauen 54 Die paranoide Schizophrenie wird mit einem eher gunstigen Verlauf in Verbindung gesetzt 55 Hebephrene Schizophrenie Hauptartikel Hebephrene Schizophrenie Die Hebephrenie auch desintegrative Schizophrenie bezeichnet eine kleine Gruppe von im Jugendalter beginnenden Formen der schizophrenen Psychose Hier stehen affektive Veranderungen d h Auffalligkeiten des Gefuhls und Gemutslebens und der Stimmung desorganisiertes Verhalten und Denkstorungen im Vordergrund Die Betroffenen werden haufig als emotional verflacht oder verarmt beschrieben Oft lasst sich ein Entwicklungsknick beobachten plotzlicher Leistungsabfall in der Schule Abbruch sozialer Beziehungen auffallende Antriebslosigkeit oder Isolierung Aufgrund dieser Symptome ist die Abgrenzung einer Hebephrenie von ublichen nicht krankhaften Pubertatsschwierigkeiten nicht einfach Wahn und Halluzinationen kommen nur bruchstuckhaft vor Der hebephrenen Schizophrenie wird im ICD 10 eine eher ungunstige Prognose zugesprochen 56 2013 wurde die Hebephrenie aus dem amerikanischen Diagnosesystem DSM 5 entfernt Katatone Schizophrenie Hauptartikel Katatone Schizophrenie Bei der katatonen Schizophrenie pragen psychomotorische Symptome das Erscheinungsbild Es konnen zum Beispiel Haltungsstereotypien auftreten eigenartige Haltungen werden eingenommen und uber lange Zeit beibehalten Im katatonen Stupor ist der Patient bewegungslos bei voll erhaltenem Bewusstsein Er ist wie erstarrt und spricht nicht Eine Unterform des Stupors ist die Katalepsie bei der man den Kranken wie eine Gliederpuppe bewegen kann In der katatonen Erregung Raptus kommt es zu starker motorischer Unruhe Bewegungssturm Erregung und Stupor konnen schlagartig wechseln Der katatone Stupor kann zu Nahrungs und Flussigkeitsverweigerung fuhren und die Betroffenen konnen nicht auf die Toilette gehen Daher ist der katatone Stupor ein lebensgefahrlicher psychiatrischer Notfall Spatestens seit 2010 wurde das Konzept dieser Unterform der Schizophrenie heftig kritisiert Katatonie und Schizophrenie seien grundverschiedene Syndrome die durch bestimmte medikamentose Tests leicht auseinandergehalten werden konnten und die auch eine vollig unterschiedliche Behandlung erforderten 57 Schizophrenia simplex Diese eher seltene Unterform wurde 1903 zuerst von Otto Diem beschrieben 58 Hier setzt die Krankheit im Erwachsenenalter langsam und schleichend ein wobei die auffallenden halluzinatorischen und paranoiden Symptome fehlen Daher wird sie auch als eher harmlose blande Psychose bezeichnet Die Betroffenen werden von ihrer Umwelt leicht als seltsam oder verschroben empfunden und ziehen sich mehr und mehr zuruck 59 Eugen Bleuler schrieb zur Schizophrenia simplex ist eine schleichende Form der Schizophrenie die sich uber lange Jahre vor allem durch ein zunehmendes unbegreifliches soziales Versagen bei Menschen kennzeichnet die vorher gesund waren Kommen die Kranken Jahre nach Beginn dieses Versagens zur arztlichen Untersuchung findet man keine in die Augen springenden dramatischen psychotischen Zeichen Bald fallt aber ihre unklare verschrobene Sprache auf sie zeigt bei genauer Untersuchung die Kennzeichen der schizophrenen Zerfahrenheit Noch auffalliger ist aber gewohnlich der Autismus solcher Kranken Sie leben dahin ohne sich gross um gesunde Lebensziele um ihr berufliches Fortkommen ihre Angehorigen und ihre Zukunft zu kummern 60 Im Allgemeinen gilt dieses Storungsbild als schwer diagnostizierbar unter anderem wegen starker definitorischer Uberschneidungen mit der schizotypen Storung Im DSM IV ist die Schizophrenia simplex als klinische Diagnose gar nicht definiert aber im Anhang B als Forschungskategorie enthalten 61 BehandlungMit der aktuellen S3 Leitlinie von 2019 liegen fundierte und evidenzbasierte Empfehlungen zu Behandlung vor Die spezifische Behandlung einer Schizophrenie ist Abhangig von der Erkrankungsphase Fruherkennung und behandlung Akutbehandlung Ruckfallprophylaxe und hat neben der Symptomreduktion eine individuelle Zielsetzung wie z B die soziale Integration und Inklusion eine verbesserte Fahigkeit zur Realisierung von Lebenszielen sowie eine Verbesserung der Lebensqualitat 62 Mit Einfuhrung der Neuroleptika in den 1950er Jahren verschwanden die fruher praktizierten harten Kuren wie Malariatherapie Insulinschock oder Lobotomie Operationen am Frontallappen der Patienten 63 spater auch die Cardiazolkrampfbehandlung Heute existiert eine ganze Reihe von Behandlungsmoglichkeiten die es den Erkrankten haufig ermoglichen ein weitgehend beschwerdefreies Leben zu fuhren Trotzdem sind in Europa bis zu 20 der Menschen mit Schizophrenie nicht in medizinischer Behandlung Schizophrenie ist hinsichtlich der Kosten pro betroffener Person die teuerste psychische Erkrankung in Deutschland Neben der stationaren Versorgung in spezialisierten psychiatrischen Fachkrankenhausern oder psychiatrischen Abteilungen an Allgemeinkrankenhausern gibt es teilstationare Tageskliniken Ambulant stehen psychiatrische Institutsambulanzen niedergelassene Fach und Hausarzte Psychotherapeuten Soziotherapeuten Ergotherapeuten eine Fulle von gemeindenahen Institutionen Wohnbetreuung Tagesstatten Kontakt Beratungs oder Beschwerdestellen sowie sozialpsychiatrische Dienste zur Verfugung 62 Die Therapie ist grundsatzlich multiprofessionell und mehrdimensional Dies bedeutet dass in allen Therapie und Versorgungsangeboten biologisch somatische psychologisch psychotherapeutische und soziotherapeutisch rehabilitative Aspekte gleichermassen wenngleich phasenspezifisch mit unterschiedlichem Schwerpunkt berucksichtigt werden mussen 64 Biologisch somatische Therapie Medikamentose Behandlung In einer akuten Phase steht dabei die medikamentose Behandlung im Vordergrund und sie verbleibt unter der gesamten Behandlung als die Basis der Therapie 65 In erster Linie werden dabei Antipsychotika auch Neuroleptika eingesetzt die spezifisch auf psychotische Symptome positive Symptomatik also etwa die Halluzinationen wirken Sie beeinflussen die Signalubertragung durch Neurotransmitter im Gehirn und konnen oft relativ schnell die Akut Symptomatik mildern oder beseitigen Neuroleptika fuhren nicht zu einer Gewohnung oder Abhangigkeit In einer Metaanalyse von 2017 wurde ermittelt dass die Sterblichkeitsrate von Schizophrenie Patienten durch Medikation mit Neuroleptika nahezu halbiert wurde 66 Bei Schizophrenien mit rezidivierenden Erkrankungsverlauf wird auch nach Abklingen einer Akutsymptomatik abhangig von individuellen Rahmenbedingungen z B Nebenwirkungen 67 Krankheitsschwere eine Behandlungsdauer von bis zu mehreren Jahren zur Ruckfallvermeidung empfohlen 68 Klassische Antipsychotika Altere Neuroleptika auch typische Neuroleptika oder Neuroleptika der ersten Generation beeinflussen vornehmlich die Signalubertragung durch Dopamin Da Dopamin unter anderem auch wesentliche Funktionen bei der Bewegungssteuerung hat treten in diesem Bereich teilweise gravierende Nebenwirkungen auf sogenannte extrapyramidal motorische Nebenwirkungen tardive Dyskinesien mit Bewegungsstorungen hauptsachlich im Gesichtsbereich und an den Extremitaten parkinsonahnliche Symptome und qualender Bewegungsunruhe Akathisie Besonders problematisch sind hierbei die Spatdyskinesien die erst nach langerer Zeit der Einnahme auftreten und nach Absetzen der Medikation teilweise bestehen bleiben Klassische Neuroleptika konnen zur Erhohung des Prolaktinspiegels im Blut Hyperprolaktinamie fuhren und dies wiederum kann eine Unterdruckung der Estradiolproduktion bewirken Hierdurch werden Langzeitfolgen wie emotionale Instabilitat Osteoporose eine Erhohung des kardiovaskularen Risikos und kognitive Storungen fur moglich gehalten Deswegen wird oft eine Ostrogensubstitution durchgefuhrt 69 Atypische Antipsychotika Mit der Einfuhrung des Clozapins 1972 gab es ein Praparat das bei gleichzeitig uberlegener Wirkung keine der extrapyramidalen Nebenwirkungen zeigte Die danach eingefuhrten Antipsychotika sind Versuche diese uberlegene Wirkung zu erreichen ohne die bei dem Clozapin auftretenden Nebenwirkungen vor allem die Blutbildveranderungen in Kauf zu nehmen 70 Extrapyramidal motorische Nebenwirkungen bestehen auch bei den neueren atypischen Neuroleptika Sie sind hier jedoch in der Regel geringer und unterscheiden sich je nach Praparat vorheriger Behandlung und personlicher Konstitution des Patienten 71 72 73 Behandlung in der Schwangerschaft In einer Metaanalyse von 2016 bezuglich Langsschnittstudien zu Auswirkungen von Neuroleptika wahrend der Schwangerschaft zeigte sich dass die Fortsetzung der Medikation wahrend der Schwangerschaft keine grosseren Risiken fur Mutter und Kind mit sich fuhrten als die Aussetzung der Medikation vor der Schwangerschaft 74 Nicht invasive Stimulationsverfahren Elektrokonvulsionstherapie EKT Bei eindeutiger medikamentoser Behandlungsresistenz kann eine Elektrokonvulsionstherapie EKT zur Behandlungsunterstutzung angeboten werden 75 bei der unter Narkose mittels elektrischer Impulse an der Schadeldecke eine kurzzeitige neuronale Ubererregung im Gehirn ausgelost wird Es gibt Empfehlungen zur Anwendung bei katatonen und pharmakotherapieresistenten Schizophrenien 76 77 78 79 80 Therapeutische Effekte sind nachgewiesen halten in der Regel aber nur vorubergehend an Unerwunschte Nebenwirkungen wie partielle und in der Regel vorubergehende Gedachtnisverluste wurden nachgewiesen 81 Repetitive transkranielle Magnetstimulation rTMS Bei medikamentoser Behandlungsresistenz kann eine transkranielle Magnetstimulation rTMS im Rahmen eines Gesamtbehandlungsplans angeboten werden Dabei werden durch die Applikation eines Magnetfeldes durch die Schadelkalotte kortikale Hirnareale elektrisch erregt 75 Psychologisch psychotherapeutische Therapie Psychotherapie ist ein wesentlicher Teil der mehrdimensionalen und multiprofessionellen Behandlung von Menschen mit einer Schizophrenie Psychoedukation Ein wichtiger Therapiebestandteil ist die Psychoedukation der Patienten im Einzelsetting oder in Gruppen sowie der Angehorigen 82 83 84 Psychoedukation beschreibt alle systematischen didaktisch psychotherapeutischen Interventionen mittels derer Patienten und ihre Angehorigen uber die Krankheit und ihre Behandlung informiert werden Das Krankheitsverstandnis und der selbstverantwortliche Umgang mit der Krankheit wird gefordert die Krankheitsbewaltigung unterstutzt Die Therapiecompliance und das Ruckfallrisiko werden dadurch signifikant reduziert 85 Kognitive Verhaltenstherapie Die Behandlung einer ersten psychotischen Episode mit kognitiver Verhaltenstherapie KVT tragt signifikant zur Reduktion der Negativ und der Positivsymptomatik bei Im weiteren Krankheitsverlauf verbessert der Einsatz einer KVT nachweisbar die Gesamtsymptomatik und die Positivsymptomatik Die KVT soll in Einzeltherapie ambulant oder stationar durchgefuhrt werden Insbesondere bei Ablehnung einer Neuroleptikabehandlung ist die KVT auch zur Behandlung der psychotischen Symptomatik effektiv 86 Die KVT bei Psychosen basiert auf psychologisch experimentellen Modellen Diese postulieren dass wahnhafte Uberzeugungen durch eine Storung der Informationsverarbeitung und die Aktivierung von Schemata entstehen Auch emotionale Faktoren werden einbezogen Kognitive Modelle erkennen in der Negativ Symptomatik eine Schutzfunktion vor einem unertraglich hohen Stressniveaus des Erkrankten Auch die Rolle dysfunktionaler Gedanken bei der Aufrechterhaltung der Negativ Symptomatik wird berucksichtigt 87 88 Metakognitives Training Ziel des Metakognitiven Training ist es psychosetypische kognitive Denkverzerrungen z B Uberkonfidenz Inflexibilitat voreiliges Schlussfolgern durch spezifische Ubungen bewusst zu machen Metakognition Die Effektivitat dieser Behandlung zur Reduzierung der Positivsymptomatik konnte in Studien gezeigt werden 89 Eine 2018 erschienene Meta Analyse berichtete eine signifikante Uberlegenheit von MKT gegenuber Kontrollinterventionen 90 91 Familieninterventionen Familieninterventionen beinhalten verschiedene Behandlungsstrategien wie Familienpsychotherapie Systemische Psychotherapieansatze Problemlose und Kommunikationstrainings und Psychoedukation 92 93 Die Behandlung erhoht das Wissen uber die Erkrankung verbessert die Bewaltigungsfahigkeiten Angehoriger und reduziert deren Stress Es wird angenommen dass diese Effekte auch die Situation der Betroffenen selbst verbessert Systemische Therapiestrategien verbessern die allgemeine Schizophreniesymptomatik Familientherapie reduziert das Ruckfallrisikio deutlich Psychotherapie unter Einbeziehung der Familie wird sowohl bei Ersterkrankungen und Akutphasen als auch bei Rezidiven zur Reduktion der Wiedererkrankungs und Rehospitalisierungsrate empfohlen 94 Training sozialer Fertigkeiten Ein wesentliches Problem der Lebensfuhrung von Menschen mit schizophrenen Erkrankungen sind Schwierigkeiten im sozialen Miteinander Vor dem Hintergrund des Vulnerabilitats Stress Coping Modells der Schizophrenie wird durch die Verbesserung der sozialen Kompetenzen die Stressbelastung reduziert und somit der Krankheitsverlauf verbessert Dieses Training verbessert signifikant die klinisch bedeutsame Negativsymptomatik 95 Kognitive Remediation Bei Menschen mit Schizophrenie sind neben der Positiv und Negativsymptomatik auch eine Vielzahl von kognitiven Funktionsbereichen beeintrachtigt Die kognitive Remediation ist eine trainingsbasierte Intervention zur Verbesserung kognitiver Prozesse wie Aufmerksamkeit Gedachtnis Exekutivfunktionen soziale Kognitionen oder Metakognitionen Vorliegende Meta Analysen und Reviews zeigen dass die Kognitive Remediation zu deutlichen und anhaltenden Verbesserungen von kognitiver Leistungsfahigkeit und psychosozialer Funktionsfahigkeit fuhrt 96 Psychodynamisch orientierte Psychotherapie Psychodynamisch orientierte Psychotherapie kann zur Verbesserung des globalen Funktionsniveaus beitragen Zudem lasst sich eine deutliche Symptomverbesserung feststellen 97 Das Konzept der modifizierten psychodynamischen Therapie der Schizophrenie berucksichtigt das instabile Selbsterleben bei Schizophrenieerkrankten Die Behandlungstechniken stellen die Modellerfahrung in den Vordergrund wodurch Fahigkeiten zur primaren und sekundaren Reprasentation Mentalisieren und die Erfahrung von Abgegrenztheit und Urheberschaft wiederhergestellt werden konnen Neue Kompetenzen der interpersonellen Abstimmung und der Emotionsregulation werden aufgebaut Nachfolgend kann durch einsichtsorientierte Methoden wie Rekonstruktion und Interpretation biographische Faktoren bearbeitet und reflektiert werden 98 Klientenzentrierte Psychotherapie Klientenzentrierte Psychotherapie umfasst Gesprachspsychotherapie und Supportive Psychotherapie Sie zielt darauf ab innere Blockaden von Selbstaktualisierungstendenzen aufzuheben Die Selbstwahrnehmung der Patienten in Bezug auf Erfahrungen und Gefuhle soll verandert werden Im Mittelpunkt steht das Erleben des Individuums Die Effektivitat der Gesprachspsychotherapie bei Schizophrenie ist nicht ausreichend untersucht und wird daher nicht empfohlen 99 Soziotherapeutisch rehabilitative Therapie Ergotherapie Ziel der Ergotherapie bei Schizophrenierkrankten ist es die eingeschrankte Handlungsfahigkeit durch Betatigungen in den Bereichen Selbstversorgung Produktivitat und Freizeit in ihrer personlichen Umwelt zu verbessern Aktivitaten Umweltanpassung und Beratung dienen dazu dem Erkrankten Handlungsfahigkeit und Selbststandigkeit im Alltag gesellschaftliche Teilhabe und eine Verbesserung seiner Lebensqualitat zu ermoglichen Obwohl die Effektivitat von Ergotherapeutischen Massnahmen nicht geklart ist spielt die Ergotherapie in der Behandlung von Menschen mit einer Schizophrenie eine wichtige Rolle insbesondere im akuten und teilstationaren Setting 100 Soziotherapie Soziotherapie Arbeitstherapie und unterstutzte Beschaftigung konnen helfen eine psychisch stabilisierende Tagesstruktur zu etablieren Diese Massnahmen konnen auch auf den Erhalt oder die Wiedererlangung eines Arbeitsplatzes abzielen der seinerseits psychisch stabilisierend wirkt und der erheblichen Gefahr eines sozialen Abstieges entgegenwirken kann 101 102 Soteria ist eine alternative milieutherapeutische stationare Behandlung von Menschen in psychotischen Krisen Dies wird u a durch eine enge stutzende therapeutische Begleitung in einer uberschaubaren wohnlichen und an Reizen armen Umgebung erreicht 103 Kunstlerische Therapien Kunstlerische Therapien wie Musiktherapie Kunsttherapie oder Dramatherapie stellen eine verfahrenubergreifende Methode dar deren theoretische Konzeption aus verschiedenen Bezugswissenschaften wie z B der Neurobiologie der Bindungs Sauglings und der Kognitionsforschung abgeleitet wurde Die S3 Behandlungsleitlinie empfiehlt Kunstlerische Therapien im Rahmen eines Gesamtbehandlungsplanes zur Verbesserung der psychopathologischen Symptomatik bei schizophrenen Patienten 104 Korpertherapie Sport und Bewegungstherapien gehoren zur Standardbehandlung von Menschen mit einer Schizophrenie zur Verbesserung der psychischen Befindlichkeit sowie der Verbesserung der korperlichen Gesundheit Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen bewegen sich oft weniger so dass Korpertherapie auch als aktivierende Massnahme eine besondere Bedeutung hat 105 Korperliche Aktivitat verbessert nachweislich die klinischen Symptome die Lebensqualitat das allgemeine Funktionsniveau und reduziert depressive Symptome bei Schizophrenen 106 107 108 Neurofeedback eine spezielle Form des Biofeedbacks bewirkt bei dem Patienten eine aktive Ruckkopplung zu seinen momentanen Hirnaktivitaten Beispielsweise konnen dadurch moglicherweise therapieresistente akustische Halluzinationen beeinflusst werden 109 Fruherkennung und PrognoseBei etwa 75 der Patienten besteht vor dem Auftreten erster psychotischer Symptome eine Vorlaufphase Prodromalphase die mehrere Jahre andauern kann In dieser Vorlaufzeit kommt es oft zu unspezifischen unklaren negativen und depressiven Symptomen Da diese in der Regel negative soziale Folgen haben und daher das Risiko einer Schizophrenie erhohen ist eine fruhe Erkennung einer moglichen Vorlaufphase von grosser Bedeutung und geeignet die Prognose fur den Krankheitsverlauf spurbar zu verbessern 110 Gesellschaftlicher Umgang mit ErkranktenZeit des Nationalsozialismus In der Zeit des Nationalsozialismus galt Schizophrenie als Erbkrankheit und war laut Gesetz zur Verhutung erbkranken Nachwuchses GezVeN vom 14 Juli 1933 eine Diagnosestellung welche Unfruchtbarmachung sprich Zwangssterilisation bzw Zwangskastration zur Folge hatte Bei systematischen Massentotungen Aktion T4 Aktion 14f13 und Aktion Brandt war Schizophrenie mit ein Kriterium fur die euphemistisch Euthanasie genannte Ermordung Zwischen 220 000 und 269 500 Menschen mit Schizophrenie wurden sterilisiert oder getotet Das sind 73 bis 100 aller zwischen 1939 und 1945 in Deutschland an Schizophrenie Erkrankten Die Ermordung psychiatrischer Patienten gilt als das grosste Verbrechen in der Geschichte der Psychiatrie 111 112 Auch ausserhalb des Machtbereichs des Nationalsozialismus gab es viele Lander in denen gesetzlich geregelte Zwangssterilisationen von Schizophrenie Patienten praktiziert wurde 113 Beispielsweise wurden in der Schweiz unter massgeblicher Beteiligung des Schweizer Psychiaters Eugen Bleuler und seines Sohns Manfred Zwangssterilisationen und Zwangskastrationen an schizophrenen Patienten propagiert und durchgefuhrt Situation heute Das mogliche Unverstandnis im sozialen Umfeld des Patienten gegenuber der Krankheit und ihren Symptomen kann leicht zu einer Ausgrenzung Stigmatisierung fuhren Die umsichtige Beachtung dieses Risikos ist eine besondere Herausforderung fur alle Beteiligten 114 115 116 Inhalt und Schwere der Positivsymptomatik werden durch die Kultur der Betroffenen beeinflusst In den meisten Landern ausserhalb der sogenannten westlichen Welt sind die durchschnittlichen Symptome und Leidensdruck bei vergleichbaren Pravalenzraten im Vergleich signifikant weniger schwer Die Ursache hierfur ist noch nicht eindeutig geklart Vermutet wird ein Zusammenhang mit kulturellen Einstellungen zur Symptomatik oder supportiveren Kommunikationsformen 117 Kritik am Konzept der KrankheitAm Konzept der Krankheit gibt es ungefahr seit den 1960er Jahren vor allem aus Reihen der Antipsychiatrie vielfaltige Kritik Einer der haufigsten Kritikpunkte ist dass die Schizophrenie als Krankheit wie auch viele andere psychische Krankheiten ein historisch bedingtes Konzept sei und auf sozialen und politischen Prozessen beruhe Jim van Os und anderen Autoren zufolge liegen die mit Schizophrenie in Zusammenhang gebrachten Denk und Handlungsmuster eines Menschen vielmehr auf Achsen entlang derer jedes Individuum variiere Kontinuum Modell Die Diagnose Schizophrenie basiere auf einer kulturell gepragten und historisch kontingenten Trennung der Bereiche dieser Achsen in gesund und krank Diese These werde gestutzt durch die hohe Pravalenz von wahnhaften Gedanken und anderen psychotischen Symptomen in der Gesamtbevolkerung 118 119 Jim van Os wies jedoch in einer spateren Ubersichtsarbeit 2010 darauf hin dass es neben den Hinweisen fur eine Stutzung des Kontinuum Modells auch Hinweise auf kategoriale Unterschiede zwischen Kranken und Nicht Kranken auf diesem Gebiet gebe 120 Schizophrenie in Literatur und FilmZu den literarischen Werken in denen Schizophrenie dargestellt wird 121 zahlen u a Georg Buchners Novelle Lenz 1835 und sein Dramenfragment Woyzeck 1836 1837 Hannah Greens Buch Ich hab dir nie einen Rosengarten versprochen 1964 Unica Zurns Roman Der Mann im Jasmin 1977 Heinar Kipphardts Schauspiel Marz ein Kunstlerleben 1980 Dorothea Bucks autobiographischer Roman Auf der Spur des Morgensterns Psychose als Selbstfindung 1990 Ruth Whites Roman Helle Sonne dunkler Schatten 2000 Renate Kloppels Roman Die Schattenseite des Mondes 2004 sowie Henri Loevenbrucks Roman Das Kopernikus Syndrom Le Syndrome Copernic 2008 Auch im Spielfilm ist Schizophrenie gelegentlich ein zentrales Thema z B in Wie in einem Spiegel 1961 Identikit 1974 Ich hab dir nie einen Rosengarten versprochen 1977 und Woyzeck 1979 nach oben erwahntem Buch bzw Dramenfragment Clean Shaven 1993 Angel Baby 1995 Shine Der Weg ins Licht 1996 uber das Leben des Pianisten David Helfgott Benny und Joon 1993 Forever Lulu 2000 Das weisse Rauschen 2001 A Beautiful Mind 2001 Donnie Darko 2001 Der Solist 2009 Take Shelter 2011 sowie Hirngespinster 2014 Die Schizophrenie wird auch in der US Serie Perception 2012 behandelt in der Daniel Pierce ein Collegeprofessor fur Neuromedizin durch seine Schizophrenie dem FBI hilft schwierige Falle zu losen LiteraturLeitlinien G Remington D Addington W Honer Z Ismail T Raedler M Teehan Guidelines for the Pharmacotherapy of Schizophrenia in Adults In Canadian journal of psychiatry Revue canadienne de psychiatrie Band 62 Nr 9 September 2017 S 604 616 doi 10 1177 0706743717720448 PMID 28703015 PMC 5593252 freier Volltext D Keating S McWilliams I Schneider C Hynes G Cousins J Strawbridge M Clarke Pharmacological guidelines for schizophrenia a systematic review and comparison of recommendations for the first episode In BMJ open Band 7 Nr 1 01 2017 S e013881 doi 10 1136 bmjopen 2016 013881 PMID 28062471 PMC 5223704 freier Volltext Review Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the management of schizophrenia and related disorders PDF 2016 doi 10 1177 0004867416641195 Psychosis and schizophrenia in adults prevention and management National Institute for Health and Care Excellence NICE 2014 no new evidence found in November 2017 that affected the recommendations in this Guideline Psychosis and schizophrenia in children and young people recognition and management National Institute for Health and Care Excellence NICE 2013 last updated October 2016 Schizophrenie Kurzfassung PDF 3 6 MB Leitlinie der Deutschen Gesellschaft fur Psychiatrie Psychotherapie und Nervenheilkunde DGPPN Marz 2019 gultig bis Marz 2023 Fachbucher Ludger Tebartz van Elst Vom Anfang und Ende der Schizophrenie Eine neuropsychiatrische Perspektive auf das Schizophrenie Konzept Kohlhammer Stuttgart 2017 ISBN 978 3 17 031260 9 Ted Abel Thomas Nickl Jockschat Hrsg The Neurobiology of Schizophrenia Academic Press London 2016 ISBN 978 0 12 801877 4 Heinz Hafner Schizophrenie Erkennen Verstehen Behandeln C H Beck Munchen 2016 ISBN 978 3 406 69116 4 Helmut Remschmidt Frank Theisen Schizophrenie Band aus der Reihe Manuale psychischer Storungen im Kindes und Jugendalter Hrsg Remschmidt amp Schmidt Springer Verlag Berlin 2011 ISBN 978 3 540 36273 9 Christian Eggers Schizophrenie des Kindes und Jugendalters Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Berlin 2011 ISBN 978 3 95466 173 2 Matthias Lammel Stephan Sutarski Steffen Lau Michael Bauer Hrsg Wahn und Schizophrenie Psychopathologie und forensische Relevanz Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Berlin 2011 ISBN 978 3 95466 175 6 Thomas Becker Josef Bauml Gabriele Pitschel Walz Wolfgang Weig Hrsg Rehabilitation bei schizophrenen Erkrankungen Konzepte Interventionen Perspektiven Deutscher Arzte Verlag Koln 2007 ISBN 978 3 7691 0522 3 Hans Jurgen Moller Norbert Muller Schizophrenie Langzeitverlauf und Langzeittherapie Springer Verlag Wien 2004 ISBN 978 3 7091 0623 5 Joachim Klosterkotter Basissyndrome und Endphanomene der Schizophrenie Heidelberg 1988 Ratgeber Heinz Hafner Das Ratsel Schizophrenie Eine Krankheit wird entschlusselt 4 vollig neu bearbeitete Auflage C H Beck Munchen 2017 ISBN 978 3 406 69218 5 Daniel Hell Daniel Schupbach Schizophrenien Ein Ratgeber fur Patienten und Angehorige 5 vollstandig uberarbeitete Auflage Springer Verlag Berlin 2016 ISBN 978 3 662 48932 1 Asmus Finzen Schizophrenie Die Krankheit verstehen behandeln bewaltigen Psychiatrie Verlag Bonn 2011 ISBN 978 3 88414 522 7 Rainer Huppert Norbert Kienzle Ratgeber Schizophrenie Informationen fur Betroffene Eltern Lehrer und Erzieher Hogrefe Verlag Gottingen 2010 ISBN 978 3 8444 2052 4 Josef Bauml Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis Ratgeber fur Patienten und Angehorige Leitfaden fur professionelle Helfer Einfuhrung fur interessierte Laien 2 aktualisierte und erweiterte Auflage Springer Heidelberg 2008 ISBN 978 3 540 43646 1 Geschichtliches Karl Ludwig Kahlbaum Die Katatonie oder das Spannungsirresein Eine klinische Form psychischer Krankheit A Hirschwald Berlin 1874 Heinz Hafner Einblicke in Wahnwelten Eine Dokumentation In Hans Magnus Enzensberger Hrsg Kursbuch Band 3 1965 Rolf Baer Endogene Psychosen im 19 Jahrhundert Von den Vesaniae Cullens zum Schizophreniebegriff Bleulers In Gundolf Keil Gerhardt Nissen Hrsg Psychiatrie auf dem Wege zur Wissenschaft Psychiatrie historisches Symposium anlasslich des 90 Jahrestages der Eroffnung der Psychiatrischen Klinik der Koniglichen Universitat Wurzburg Stuttgart New York 1985 S 19 27 Eugen Bleuler Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien 1911 Neuausgabe Psychosozialverlag Giessen 2014 ISBN 978 3 89806 616 7 archive org Paul Honekamp Die Heilung der Geisteskrankheiten durch Sanierung des endokrin vegetativen Systems mit naturlichen Heilstoffen Carl Marhold Halle 1936 S 20 112 Kurt Schneider Klinische Psychopathologie 15 Auflage Georg Thieme Verlag Stuttgart 2007 Erstauflage 1946 ISBN 978 3 13 398215 3 insbesondere S 43 68 S 83 88 und S 100 117 Gerd Huber Die coenasthetische Schizophrenie In Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie Band 25 1957 S 429 426 Hanns Hippius Hrsg Universitatskolloquien zur Schizophrenie zwei Bande Springer Verlag Berlin 2003 und 2004 ISBN 978 3 642 57417 7 Band 1 ISBN 978 3 7985 1957 2 Band 2 Brigitta Bernet Schizophrenie Entstehung und Entwicklung eines psychiatrischen Krankheitsbilds um 1900 Chronos Zurich 2013 ISBN 978 3 0340 1111 2 Buchversion der Dissertation von 2010 Buchtext online Volker Roelcke Schizophrenie In Werner E Gerabek Bernhard D Haage Gundolf Keil Wolfgang Wegner Hrsg Enzyklopadie Medizingeschichte De Gruyter Berlin New York 2005 ISBN 3 11 015714 4 S 1297 f Lothar Schwarze Konstruktive Psychiatrie Ein philosophischer Beitrag der Theorie der Schizophrenie Palm amp Enke Erlangen 1981 ISBN 3 7896 0130 6Literarisches und Erfahrungsberichte Anna Sperk Neben der Wirklichkeit Roman Mitteldeutscher Verlag Halle Saale 2018 ISBN 978 3 96311 014 6 122 Jens Juttner Als ich aus der Zeit fiel Mein Weg durch die paranoide Schizophrenie Pinguletta Verlag 2020 ISBN 978 3948063115 Klaus Gauger Meine Schizophrenie Verlag Herder 2018 ISBN 978 3451600494 Janine Berg Peer Schizophrenie ist scheisse Mama Vom Leben mit meiner psychisch erkrankten Tochter Fischer Taschenbuch 2013 ISBN 978 3596189144 MedienCecile Loetz Jakob Muller Psychose und Schizophrenie In Ratsel des Unbewussten Podcast zur Psychoanalyse und Psychotherapie Folge 12 Weblinks nbsp Commons Schizophrenie Sammlung von Bildern Videos und Audiodateien nbsp Wikiquote Schizophrenie Zitate nbsp Wiktionary Schizophrenie Bedeutungserklarungen Wortherkunft Synonyme Ubersetzungen Forschungsverbund Kompetenznetz Schizophrenie Dusseldorf S3 Leitlinie Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen Stand 25 Oktober 2012 gultig bis 25 Oktober 2017 in Uberarbeitung Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften AWMF federfuhrende Fachgesellschaft Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V DGPPN Fruh erkennen Fruh behandeln PDF Fruherkennungs und Therapiezentrum der Uniklinik Koln Wahn Sinn uber Schizophrenie 3sat Mediathek Sendung vom 27 Oktober 2011 Dopamine and Schizophrenia In Scholarpedia englisch inkl Literaturangaben Astrid Viciano Elyn und die Damonen Kann man eine Karriere als Professorin machen und gleichzeitig an Schizophrenie erkrankt sein Elyn Saks kann Die Zeit 9 April 2013 Fanny Jimenez Wissenschaft Psychose Schizophrene leben in Wahnwelt ohne Fluchtweg Die Welt 15 Marz 2011 Barbara Kerbel Alltag Schizophrenie Abteilung geschlossene Psychiatrie In Suddeutsche Zeitung 11 Mai 2010 Einzelnachweise Jurgen Gallinat Hrsg Facharztprufung Psychiatrie und Psychotherapie Elsevir Urban amp Fischer 2018 S 60 Daten aus 23 Jahre Langzeitstudie Hafner und an der Heiden 1999 Hans Asperger Heilpadagogik Einfuhrung in die Psychopathologie des Kindes Fur Arzte Lehrer Psychologen Richter und Fursorgerinnen 4 Auflage Springer 1965 ISBN 978 3 662 28619 7 S 305 eingeschrankte Vorschau in der Google Buchsuche Aus dem Glossar 1908 Salzburg I Internationaler Psychoanalytischer Kongress 11 September 2013 abgerufen am 15 April 2021 englisch Andrew Moskowitz Martin J Dorahy Ingo Schafer Psychosis Trauma and Dissociation Evolving Perspectives on Severe Psychopathology John Wiley amp Sons 2019 ISBN 978 1 119 95285 5 google de abgerufen am 15 April 2021 E Bleuler Die Prognose der dementia praecox Schizophreniegruppe In Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie 1908 S 436 464 M Bleuler R Bleuler Dementia praecox oder die Gruppe der Schizophrenien Eugen Bleuler In The British journal of psychiatry the journal of mental science Band 149 November 1986 S 661 664 PMID 3545358 cambridge org PDF P Fusar Poli P Politi Paul Eugen Bleuler and the birth of schizophrenia 1908 In The American Journal of Psychiatry Band 165 Nr 11 November 2008 S 1407 doi 10 1176 appi ajp 2008 08050714 PMID 18981075 PDF Reinhard Platzek zu Reinhard Steinberg Monika Pritzel Hrsg 150 Jahre Pfalzklinikum Psychiatrie Psychotherapie und Nervenheilkunde in Klingenmunster Franz Steiner Verlag Stuttgart 2012 ISBN 978 3 515 10091 5 In Fachprosaforschung Grenzuberschreitungen Band 8 9 2012 2013 2014 S 578 582 hier S 579 Christian Scharfetter Eugen Bleuler 1857 1939 Polyphrenie und Schizophrenie vdf Hochschulverlag AG 2006 ISBN 978 3 7281 3037 2 google de abgerufen am 15 April 2021 B E Gray R P McMahon J M Gold General intellectual ability does not explain the general deficit in schizophrenia In Schizophrenia research Band 147 Nr 2 3 Oktober 2013 S 315 319 doi 10 1016 j schres 2013 04 016 PMID 23664590 PMC 3679318 freier Volltext J L Reilly J A Sweeney Generalized and specific neurocognitive deficits in psychotic disorders utility for evaluating pharmacological treatment effects and as intermediate phenotypes for gene discovery In Schizophrenia bulletin Band 40 Nr 3 Mai 2014 S 516 522 doi 10 1093 schbul sbu013 PMID 24574307 PMC 3984526 freier Volltext Review A L Gillespie R Samanaite J Mill A Egerton J H MacCabe Is treatment resistant schizophrenia categorically distinct from treatment responsive schizophrenia a systematic review In BMC psychiatry Band 17 Nr 1 01 2017 S 12 doi 10 1186 s12888 016 1177 y PMID 28086761 PMC 5237235 freier Volltext Review Filine Birr Qualitative Passantenbefragung zu Aspekten der Stigmatisierung Schizophrener im Rahmen einer Antistigmakampagne Dissertation Medizinische Fakultat der Ludwig Maximilians Universitat Munchen 2005 PDF 951 kB abgerufen am 26 April 2018 Schizophrenie In Wolfgang Pfeifer u a Etymologisches Worterbuch des Deutschen 6 Auflage Deutscher Taschenbuch Verlag Munchen 2003 ISBN 3 423 32511 9 S 1202 f Pschyrembel klinisches Worterbuch Verlag De Gruyter 267 Auflage 2017 ISBN 978 3 11 049497 6 Stichwort Geisteskrankheit online H J Moller The psychopathology of schizophrenia an integrated view on positive symptoms and negative symptoms In International clinical psychopharmacology Band 10 Supplement 3 September 1995 S 57 64 PMID 8866766 Review N C Andreasen P Nopoulos S Schultz D Miller S Gupta V Swayze M Flaum Positive and negative symptoms of schizophrenia past present and future In Acta psychiatrica Scandinavica Supplementum Band 384 1994 S 51 59 PMID 7879644 Review Rene S Kahn Iris E Sommer Robin M Murray Andreas Meyer Lindenberg Daniel R Weinberger Schizophrenia In Nature Reviews Disease Primers Band 1 2015 doi 10 1038 nrdp 2015 67 researchgate net PDF abgerufen am 10 September 2018 J R Atkinson The perceptual characteristics of voice hallucinations in deaf people insights into the nature of subvocal thought and sensory feedback loops In Schizophrenia bulletin Band 32 Nr 4 Oktober 2006 S 701 708 doi 10 1093 schbul sbj063 PMID 16510696 PMC 2632268 freier Volltext Review Jan Conradi Matthias Jager Stefan Kaiser Update Negativsymptome Psychopathologie Epidemiologie Pathophysiologie und Behandlungsoptionen Zurich Open Repository and Archive 2013 doi 10 5167 uzh 91302 uzh ch PDF G Remington G Foussias G Fervaha O Agid H Takeuchi J Lee M Hahn Treating Negative Symptoms in Schizophrenia an Update In Current treatment options in psychiatry Band 3 2016 S 133 150 doi 10 1007 s40501 016 0075 8 PMID 27376016 PMC 4908169 freier Volltext Review J W Young M A Geyer Developing treatments for cognitive deficits in schizophrenia the challenge of translation In Journal of psychopharmacology Band 29 Nr 2 Februar 2015 S 178 196 doi 10 1177 0269881114555252 PMID 25516372 PMC 4670265 freier Volltext Review U Pfueller D Roesch Ely C Mundt M Weisbrod Behandlung kognitiver Defizite bei Schizophrenie In Der Nervenarzt Band 81 Nr 5 2010 S 556 563 doi 10 1007 s00115 009 2923 x Kurt Maurer H Hafner Erste Signale einer Psychose richtig deuten In MMW Fortschritte der Medizin 149 2007 S 36 doi 10 1007 BF03364985 Vorschau erste Seite The ICD 10 Classification of Mental and Behavioural Disorders Clinical descriptions and diagnostic guidelines PDF 1 3 MB World Health Organization S 78 f Hans Jurgen Moller Gerd Laux Hans Peter Kapfhammer Psychiatrie und Psychotherapie 3 Auflage Springer Berlin 2007 ISBN 978 3 540 24583 4 S 395 books google de S B Renard R J Huntjens P H Lysaker A Moskowitz A Aleman G H Pijnenborg Unique and Overlapping Symptoms in Schizophrenia Spectrum and Dissociative Disorders in Relation to Models of Psychopathology A Systematic Review In Schizophrenia bulletin Band 43 Nr 1 Januar 2017 S 108 121 doi 10 1093 schbul sbw063 PMID 27209638 PMC 5216848 freier Volltext Review Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 30 41 awmf org PDF a b c d e f Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 19 20 awnmf org PDF Josef Bauml Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis Ratgeber fur Patienten und Angehorige Leitfaden fur professionelle Helfer Einfuhrung fur interessierte Laien 2 aktualisierte und erweiterte Auflage Springer Heidelberg 2008 ISBN 978 3 540 43646 1 S 39 f GoogleBooks und S 9 J E Maglione S E Thomas D V Jeste Late onset schizophrenia do recent studies support categorizing LOS as a subtype of schizophrenia In Current opinion in psychiatry Band 27 Nr 3 Mai 2014 S 173 178 doi 10 1097 YCO 0000000000000049 PMID 24613985 PMC 4418466 freier Volltext Review Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 21 awmf org PDF K Hor M Taylor Suicide and schizophrenia a systematic review of rates and risk factors In Journal of psychopharmacology Band 24 Nr 4 Suppl November 2010 S 81 90 doi 10 1177 1359786810385490 PMID 20923923 PMC 2951591 freier Volltext Review National Institute for Health and Care Excellence NICE Psychosis and schizophrenia in children and young people recognition and management 2013 last updated October 2016 J C Simeone A J Ward P Rotella J Collins R Windisch An evaluation of variation in published estimates of schizophrenia prevalence from 1990 2013 a systematic literature review In BMC psychiatry Band 15 August 2015 S 193 doi 10 1186 s12888 015 0578 7 PMID 26263900 PMC 4533792 freier Volltext Review a b c d Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 17 18 awmf org PDF a b E Vassos C B Pedersen R M Murray D A Collier C M Lewis Meta analysis of the association of urbanicity with schizophrenia In Schizophrenia bulletin Band 38 Nr 6 November 2012 S 1118 1123 doi 10 1093 schbul sbs096 PMID 23015685 PMC 3494055 freier Volltext Review E Jaaskelainen M Haapea N Rautio P Juola M Penttila T Nordstrom I Rissanen A Husa E Keskinen R Marttila S Filatova T M Paaso J Koivukangas K Moilanen M Isohanni J Miettunen Twenty Years of Schizophrenia Research in the Northern Finland Birth Cohort 1966 A Systematic Review In Schizophrenia research and treatment Band 2015 2015 S 524875 doi 10 1155 2015 524875 PMID 26090224 PMC 4452001 freier Volltext Review a b J Read J van Os A P Morrison C A Ross Childhood trauma psychosis and schizophrenia a literature review with theoretical and clinical implications In Acta psychiatrica Scandinavica Band 112 Nr 5 November 2005 S 330 350 doi 10 1111 j 1600 0447 2005 00634 x PMID 16223421 Review easacommunity org PDF 227 kB a b F Varese F Smeets M Drukker R Lieverse T Lataster W Viechtbauer J Read J van Os R P Bentall Childhood adversities increase the risk of psychosis a meta analysis of patient control prospective and cross sectional cohort studies In Schizophrenia bulletin Band 38 Nr 4 Juni 2012 S 661 671 doi 10 1093 schbul sbs050 PMID 22461484 PMC 3406538 freier Volltext Review W Maier D Lichtermann M Rietschel T Held P Falkai M Wagner u a Genetik schizophrener Storungen In Der Nervenarzt 70 1999 S 955 969 A J Schork Y Wang W K Thompson A M Dale O A Andreassen New statistical approaches exploit the polygenic architecture of schizophrenia implications for the underlying neurobiology In Current opinion in neurobiology Band 36 Februar 2016 S 89 98 doi 10 1016 j conb 2015 10 008 PMID 26555806 PMC 5380793 freier Volltext Review N R Swerdlow R E Gur D L Braff Consortium on the Genetics of Schizophrenia COGS assessment of endophenotypes for schizophrenia an introduction to this Special Issue of Schizophrenia Research In Schizophrenia research Band 163 Nr 1 3 April 2015 S 9 16 doi 10 1016 j schres 2014 09 047 PMID 25454799 PMC 4382419 freier Volltext Review V A Mittal L M Ellman T D Cannon Gene environment interaction and covariation in schizophrenia the role of obstetric complications In Schizophrenia bulletin Band 34 Nr 6 November 2008 S 1083 1094 doi 10 1093 schbul sbn080 PMID 18635675 PMC 2632505 freier Volltext Review M C Clarke M Harley M Cannon The role of obstetric events in schizophrenia In Schizophrenia bulletin Band 32 Nr 1 Januar 2006 S 3 8 doi 10 1093 schbul sbj028 PMID 16306181 PMC 2632192 freier Volltext Review K A Feigenson A W Kusnecov S M Silverstein Inflammation and the two hit hypothesis of schizophrenia In Neuroscience and biobehavioral reviews Band 38 Januar 2014 S 72 93 doi 10 1016 j neubiorev 2013 11 006 PMID 24247023 PMC 3896922 freier Volltext Review P Dazzan C Arango W Fleischacker S Galderisi B Glenthoj S Leucht A Meyer Lindenberg R Kahn D Rujescu I Sommer I Winter P McGuire Magnetic resonance imaging and the prediction of outcome in first episode schizophrenia a review of current evidence and directions for future research In Schizophrenia bulletin Band 41 Nr 3 Mai 2015 S 574 583 doi 10 1093 schbul sbv024 PMID 25800248 PMC 4393706 freier Volltext Review B Salavati T K Rajji R Price Y Sun A Graff Guerrero Z J Daskalakis Imaging based neurochemistry in schizophrenia a systematic review and implications for dysfunctional long term potentiation In Schizophrenia bulletin Band 41 Nr 1 Januar 2015 S 44 56 doi 10 1093 schbul sbu132 PMID 25249654 PMC 4266301 freier Volltext Review C S Weickert T W Weickert Hormone modulation improves cognition in schizophrenia In Neuropsychopharmacology official publication of the American College of Neuropsychopharmacology Band 41 Nr 1 Januar 2016 S 384 385 doi 10 1038 npp 2015 269 PMID 26657962 PMC 4677148 freier Volltext Review J de Boer M Prikken W U Lei M Begemann I Sommer The effect of raloxifene augmentation in men and women with a schizophrenia spectrum disorder a systematic review and meta analysis In NPJ schizophrenia Band 4 Nr 1 Januar 2018 S 1 doi 10 1038 s41537 017 0043 3 PMID 29321530 PMC 5762671 freier Volltext Review Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 18 awmf org PDF L E Gibson L B Alloy L M Ellman Trauma and the psychosis spectrum A review of symptom specificity and explanatory mechanisms In Clinical psychology review Band 49 November 2016 S 92 105 doi 10 1016 j cpr 2016 08 003 PMID 27632064 PMC 5157832 freier Volltext Review F Bourque E van der Ven A Malla A meta analysis of the risk for psychotic disorders among first and second generation immigrants In Psychological medicine Band 41 Nr 5 Mai 2011 S 897 910 doi 10 1017 S0033291710001406 PMID 20663257 Review PDF a b Josef Bauml Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis Ratgeber fur Patienten und Angehorige Leitfaden fur professionelle Helfer Einfuhrung fur interessierte Laien 2 aktualisierte und erweiterte Auflage Springer Heidelberg 2008 ISBN 978 3 540 43646 1 S 20 GoogleBooks a b Frank Schneider Facharztwissen Psychiatrie und Psychotherapie Springer Verlag GmbH Berlin Heidelberg 2012 ISBN 978 3 642 17191 8 Josef Bauml Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis Ratgeber fur Patienten und Angehorige Leitfaden fur professionelle Helfer Einfuhrung fur interessierte Laien 2 aktualisierte und erweiterte Auflage Springer Heidelberg 2008 ISBN 978 3 540 43646 1 S 20f GoogleBooks M Fink E Shorter M A Taylor Catatonia is not schizophrenia Kraepelin s error and the need to recognize catatonia as an independent syndrome in medical nomenclature In Schizophrenia bulletin Band 36 Nr 2 Marz 2010 S 314 320 doi 10 1093 schbul sbp059 PMID 19586994 PMC 2833121 freier Volltext Review Otto Diem Die einfach demente Form der Dementia praecox Dementia simplex Ein klinischer Beitrag zur Kenntnis der Verblodungspsychosen 1903 In John Cutting Michael Shepherd The clinical roots of the schizophrenia concept Translations of Seminal European Contributions on Schizophrenia Cambridge Univ Press 1987 ISBN 0 521 26635 1 Josef Bauml Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis Ratgeber fur Patienten und Angehorige Leitfaden fur professionelle Helfer Einfuhrung fur interessierte Laien 2 aktualisierte und erweiterte Auflage Springer Heidelberg 2008 ISBN 978 3 540 43646 1 S 22 GoogleBooks Zitiert nach C Pruter u a Ein Fall von Schizophrenia simplex PDF 229 kB In Der Nervenarzt Band 75 Nr 1 2004 S 63 66 doi 10 1007 s00115 003 1590 6 Anhang B Kriterienlisten und Achsen die fur weitere Forschung vorgesehen sind In DSM IV TR 2003 ISBN 3 8017 1660 0 S 831 f a b Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 22 24 awmf org PDF Bangen Hans Geschichte der medikamentosen Therapie der Schizophrenie Berlin 1992 ISBN 3 927408 82 4 Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 42 awmf org PDF Heinz Hafner Das Ratsel Schizophrenie Eine Krankheit wird entschlusselt 4 vollig neu bearbeitete Auflage C H Beck Munchen 2017 ISBN 978 3 406 69218 5 S 414ff J Vermeulen G van Rooijen P Doedens E Numminen M van Tricht L de Haan Antipsychotic medication and long term mortality risk in patients with schizophrenia a systematic review and meta analysis In Psychological medicine Band 47 Nr 13 Oktober 2017 S 2217 2228 doi 10 1017 S0033291717000873 PMID 28397632 Review Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 101 108 awmf org PDF Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 76 77 awmf org PDF N A Crossley M Constante P McGuire P Power Efficacy of atypical v typical antipsychotics in the treatment of early psychosis meta analysis In The British journal of psychiatry the journal of mental science Band 196 Nr 6 Juni 2010 S 434 439 doi 10 1192 bjp bp 109 066217 PMID 20513851 PMC 2878818 freier Volltext Review D De Berardis G Rapini L Olivieri D Di Nicola C Tomasetti A Valchera M Fornaro F Di Fabio G Perna M Di Nicola G Serafini A Carano M Pompili F Vellante L Orsolini G Martinotti M Di Giannantonio Safety of antipsychotics for the treatment of schizophrenia a focus on the adverse effects of clozapine In Therapeutic advances in drug safety Band 9 Nr 5 Mai 2018 S 237 256 doi 10 1177 2042098618756261 PMID 29796248 PMC 5956953 freier Volltext Review N Divac M Prostran I Jakovcevski N Cerovac Second generation antipsychotics and extrapyramidal adverse effects In BioMed research international Band 2014 2014 S 656370 doi 10 1155 2014 656370 PMID 24995318 PMC 4065707 freier Volltext Review C Asenjo Lobos K Komossa C Rummel Kluge H Hunger F Schmid S Schwarz S Leucht Clozapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia In The Cochrane database of systematic reviews Nr 11 November 2010 S CD006633 doi 10 1002 14651858 CD006633 pub2 PMID 21069690 PMC 4169186 freier Volltext Review M Hrdlicka I Dudova Atypical antipsychotics in the treatment of early onset schizophrenia In Neuropsychiatric disease and treatment Band 11 2015 S 907 913 doi 10 2147 NDT S82185 PMID 25897226 PMC 4389913 freier Volltext Review I Petersen R L McCrea C J Sammon D P Osborn S J Evans P J Cowen N Freemantle I Nazareth Risks and benefits of psychotropic medication in pregnancy cohort studies based on UK electronic primary care health records In Health technology assessment Band 20 Nr 23 Marz 2016 S 1 176 doi 10 3310 hta20230 PMID 27029490 PMC 4827034 freier Volltext Review a b Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 94 98 awmf org PDF M Pompili D Lester G Dominici L Longo G Marconi A Forte G Serafini M Amore P Girardi Indications for electroconvulsive treatment in schizophrenia a systematic review In Schizophrenia research Band 146 Nr 1 3 Mai 2013 S 1 9 doi 10 1016 j schres 2013 02 005 PMID 23499244 Review R J Braga G Petrides The combined use of electroconvulsive therapy and antipsychotics in patients with schizophrenia In The journal of ECT Band 21 Nr 2 Juni 2005 S 75 83 PMID 15905747 Review R F Haskett C Loo Adjunctive psychotropic medications during electroconvulsive therapy in the treatment of depression mania and schizophrenia In The journal of ECT Band 26 Nr 3 September 2010 S 196 201 doi 10 1097 YCT 0b013e3181eee13f PMID 20805728 PMC 2952444 freier Volltext Review S L Matheson M J Green C Loo V J Carr Quality assessment and comparison of evidence for electroconvulsive therapy and repetitive transcranial magnetic stimulation for schizophrenia a systematic meta review In Schizophrenia research Band 118 Nr 1 3 Mai 2010 S 201 210 doi 10 1016 j schres 2010 01 002 PMID 20117918 Review amazonaws com PDF S Grover N Hazari N Kate Combined use of clozapine and ECT a review In Acta neuropsychiatrica Band 27 Nr 3 Juni 2015 S 131 142 doi 10 1017 neu 2015 8 PMID 25697225 Review Read John Bentall Richard The effectiveness of electroconvulsive therapy A literature review In Epidemiology and Psychiatric Sciences Band 19 Nr 04 Dezember 2010 S 333 347 doi 10 1017 S1121189X00000671 cambridge org J Xia L B Merinder M R Belgamwar Psychoeducation for schizophrenia In The Cochrane database of systematic reviews Nr 6 Juni 2011 S CD002831 doi 10 1002 14651858 CD002831 pub2 PMID 21678337 PMC 4170907 freier Volltext Review J Sin I Norman Psychoeducational interventions for family members of people with schizophrenia a mixed method systematic review In The Journal of clinical psychiatry Band 74 Nr 12 Dezember 2013 S e1145 e1162 doi 10 4088 JCP 12r08308 PMID 24434103 Review researchgate net PDF 1 0 MB J Bauml T Frobose S Kraemer M Rentrop G Pitschel Walz Psychoeducation a basic psychotherapeutic intervention for patients with schizophrenia and their families In Schizophrenia bulletin Band 32 Supplement 1 Oktober 2006 S S1 S9 doi 10 1093 schbul sbl017 PMID 16920788 PMC 2683741 freier Volltext Review Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 124 126 awmf org PDF Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 127 131 awmf org PDF F B Dickerson A F Lehman Evidence based psychotherapy for schizophrenia 2011 update In The Journal of nervous and mental disease Band 199 Nr 8 August 2011 S 520 526 doi 10 1097 NMD 0b013e318225ee78 PMID 21814072 Review Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 127 131 awmf org PDF Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 132 awmf org PDF P Bob O Pec A L Mishara T Touskova P H Lysaker Conscious brain metacognition and schizophrenia In International journal of psychophysiology official journal of the International Organization of Psychophysiology Band 105 07 2016 S 1 8 doi 10 1016 j ijpsycho 2016 05 003 PMID 27178724 Review freier Volltext Yu Chen Liu Chia Chun Tang Tsai Tzu Hung Pei Ching Tsai Mei Feng Lin The Efficacy of Metacognitive Training for Delusions in Patients With Schizophrenia A Meta Analysis of Randomized Controlled Trials Informs Evidence Based Practice In Worldviews on Evidence Based Nursing Band 15 Nr 2 28 Februar 2018 ISSN 1545 102X S 130 139 doi 10 1111 wvn 12282 wiley com abgerufen am 19 Juni 2018 F Pharoah J Mari J Rathbone W Wong Family intervention for schizophrenia In The Cochrane database of systematic reviews Nr 12 Dezember 2010 S CD000088 doi 10 1002 14651858 CD000088 pub2 PMID 21154340 PMC 4204509 freier Volltext Review A Caqueo Urizar M Rus Calafell A Urzua J Escudero J Gutierrez Maldonado The role of family therapy in the management of schizophrenia challenges and solutions In Neuropsychiatric disease and treatment Band 11 2015 S 145 151 doi 10 2147 NDT S51331 PMID 25609970 PMC 4298308 freier Volltext Review Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 133 138 awmf org PDF Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 139 140 awmf org PDF Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 141 142 awmf org PDF Michael Dumpelman Ulrich Jaeger Falk Leichsenring Oliver Mauser Clemens Merlin Carsten Spitzer Psychodynamische Psychosenpsychotherapie im stationaren Setting In Psychodynamische Psychosentherapie 12 Jahrgang Heft 1 Marz 2013 S 45 58 1 Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 143 146 awmf org PDF Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 147 148 awmf org PDF Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 149 150 awmf org PDF L Asher V Patel M J De Silva Community based psychosocial interventions for people with schizophrenia in low and middle income countries systematic review and meta analysis In BMC psychiatry Band 17 Nr 1 Oktober 2017 S 355 doi 10 1186 s12888 017 1516 7 PMID 29084529 PMC 5661919 freier Volltext Review W Zito T C Greig B E Wexler M D Bell Predictors of on site vocational support for people with schizophrenia in supported employment In Schizophrenia research Band 94 Nr 1 3 August 2007 S 81 88 doi 10 1016 j schres 2007 03 026 PMID 17512172 PMC 1986779 freier Volltext T Calton M Ferriter N Huband H Spandler A systematic review of the Soteria paradigm for the treatment of people diagnosed with schizophrenia In Schizophrenia bulletin Band 34 Nr 1 Januar 2008 S 181 192 doi 10 1093 schbul sbm047 PMID 17573357 PMC 2632384 freier Volltext Review Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 151 awmf org PDF Deutsche Gesellschaft fur Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatik und Nervenheilkunde e V Hrsg S3 Leitlinie Schizophrenie AWMF Register Nr 038 009 Langfassung 15 Marz 2019 S 152 153 awmf org PDF M Dauwan M J Begemann S M Heringa I E Sommer Exercise Improves Clinical Symptoms Quality of Life Global Functioning and Depression in Schizophrenia A Systematic Review and Meta analysis In Schizophrenia bulletin Band 42 Nr 3 Mai 2016 S 588 599 doi 10 1093 schbul sbv164 PMID 26547223 PMC 4838091 freier Volltext Review P Gorczynski G Faulkner Exercise therapy for schizophrenia In The Cochrane database of systematic reviews Nr 5 Mai 2010 S CD004412 doi 10 1002 14651858 CD004412 pub2 PMID 20464730 PMC 4164954 freier Volltext Review J Broderick N Crumlish A Waugh D Vancampfort Yoga versus non standard care for schizophrenia In The Cochrane database of systematic reviews Band 9 09 2017 S CD012052 doi 10 1002 14651858 CD012052 pub2 PMID 28956893 freier Volltext Review P L Schoenberg A S David Biofeedback for psychiatric disorders a systematic review In Applied psychophysiology and biofeedback Band 39 Nr 2 Juni 2014 S 109 135 doi 10 1007 s10484 014 9246 9 PMID 24806535 Review researchgate net PDF 470 kB W Loffler H Hafner Long prodromal phase in schizophrenia By recognizing it the prognosis of the patient can be significantly improved In MMW Fortschritte der Medizin Band 142 Nr 10 Marz 2000 S 26 29 PMID 10748599 Review E F Torrey R H Yolken Psychiatric genocide Nazi attempts to eradicate schizophrenia In Schizophrenia bulletin Band 36 Nr 1 Januar 2010 S 26 32 doi 10 1093 schbul sbp097 PMID 19759092 PMC 2800142 freier Volltext H Haefner Comment on E F Torrey and R H Yolken Psychiatric genocide Nazi attempts to eradicate schizophrenia Schizophr Bull 2010 36 1 26 32 and R D Strous psychiatric genocide reflections and responsibilities Schizophr Bull Advance access publication on February 4 2010 doi 10 1093 schbul sbq003 In Schizophrenia bulletin Band 36 Nr 3 Mai 2010 S 450 454 doi 10 1093 schbul sbq034 PMID 20421336 PMC 2879698 freier Volltext Sana Loue Textbook of Research Ethics Theory and Practice Plenum New York 2000 ISBN 978 0 306 46448 5 S 13 S Maiocco E Shelley S Salmond S T Jewell B Caldwell M Lieggi Experiences of stigma among family members of persons living with schizophrenia a systematic review protocol In JBI database of systematic reviews and implementation reports Band 15 Nr 6 Juni 2017 S 1575 1584 doi 10 11124 JBISRIR 2016 003150 PMID 28628517 Review PDF L Wood R Byrne F Varese A P Morrison Psychosocial interventions for internalised stigma in people with a schizophrenia spectrum diagnosis A systematic narrative synthesis and meta analysis In Schizophrenia research Band 176 Nr 2 3 10 2016 S 291 303 doi 10 1016 j schres 2016 05 001 PMID 27256518 Review essex ac uk PDF 948 kB A Mestdagh B Hansen Stigma in patients with schizophrenia receiving community mental health care a review of qualitative studies In Social psychiatry and psychiatric epidemiology Band 49 Nr 1 Januar 2014 S 79 87 doi 10 1007 s00127 013 0729 4 PMID 23835576 Review kuleuven be PDF 571 kB P Kulhara S Chakrabarti Culture and Schizophrenia and Other Psychotic Disorders In Psychiatric Clinics of North America Band 24 Nr 3 2001 S 449 464 doi 10 1016 s0193 953x 05 70240 9 PMID 11593856 H Verdoux Jim van Os Psychotic symptoms in non clinical populations and the continuum of psychosis in Schizophrenia Research Band 54 Ausgabe 1 2 erschienen 2002 S 59 65 PMID 11853979 doi 10 1016 S0920 9964 01 00352 8 L C Johns J van Os The continuity of psychotic experiences in the general population in Clinical Psychology Review Band 21 Ausgabe 8 erschienen 2001 S 1125 1141 PMID 11702510 doi 10 1016 S0272 7358 01 00103 9 R J Linscott J van Os Systematic reviews of categorical versus continuum models in psychosis evidence for discontinuous subpopulations underlying a psychometric continuum Implications for DSM V DSM VI and DSM VII In Annual review of clinical psychology Band 6 2010 S 391 419 doi 10 1146 annurev clinpsy 032408 153506 PMID 20192792 Review PDF Vgl auch Winfried Kudszus Literatur und Schizophrenie Theorie und Interpretation eines Grenzgebietes Tubingen 1977 Verlagsinformation und Pressestimmen zu Anna Sperk Neben der Wirklichkeit In mitteldeutscherverlag de 2018 abgerufen am 9 Juli 2020 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten nbsp Dieser Artikel wurde am 15 Juli 2005 in dieser Version in die Liste der lesenswerten Artikel aufgenommen Normdaten Sachbegriff GND 4052527 2 lobid OGND AKS LCCN sh85118162 Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Schizophrenie amp oldid 237480979