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Schizoaffektive Störung Klassifikation nach ICD 10F25 enF25 0 gegenwärtig manischF25 1 gegenwärtig depressivF25 2 Gemisc

Schizoaffektive Störung

Klassifikation nach ICD-10
F25 Schizoaffektive Störungen
F25.0 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch
F25.1 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv
F25.2 Gemischte schizoaffektive Störung
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die schizoaffektive Störung ist eine psychische Störung, die sowohl Symptome der Schizophrenie als auch der bipolaren affektiven Störung in sich vereint. Zusätzlich zu den Stimmungsbeschwerden durch eine affektive Störung (wie Depression oder Manie) treten hier Symptome wie Wahn oder Halluzinationen aus dem schizophrenen Formenkreis auf.

Dabei kann man schizomanische, schizodepressive und gemischte Formen unterscheiden. Der Verlauf kann phasisch (also in wechselnden Episoden) oder aber chronifizierend mit Residualsymptomen (also mit einer anhaltenden Beeinträchtigung) sein. Schizoaffektive Störungen haben generell gesehen einen günstigeren Verlauf als eine rein schizophrene Erkrankung. Schizomanische Episoden sollen ebenso eine etwas günstigere Prognose als die schizodepressive Verlaufsform aufweisen, die offenbar häufiger zu einer Chronifizierung neigt.

Es herrscht noch keine klare Übereinkunft darüber, ob dieses Krankheitssyndrom hinsichtlich der biologischen Entstehung und Behandlungsoptionen wirklich eine eigenständige Kategorie bilden sollte. Durch bildgebende Verfahren sind bisher – wie bei den meisten psychischen Krankheiten – keine Veränderungen im Gehirn der Betroffenen erkennbar.

Abgrenzung Bearbeiten

Eine schwere affektive Störung kann ebenfalls psychotische Symptome einschließen, jedoch ist dabei der auftretende Wahninhalt meist passend (synthym) zur depressiven bzw. manischen Stimmungslage. Bei einer Depression kann der Betroffene zum Beispiel an Schuldwahn leiden („ich habe irgendeine Schuld auf mich geladen, die ich niemals in Ordnung bringen kann“), an Verarmungswahn („ich werde kein Geld mehr haben und verhungern“) oder nihilistischem Wahn („es gibt mich gar nicht“).

Auch Beziehungswahn, Eifersuchtswahn und Verfolgungswahn gehören noch zu einer schweren depressiven Episode mit psychotischen Symptomen (siehe ICD-10 F32.3x, Kriterium D). Bei Manie tritt oft Größenwahn auf. Die folgende Tabelle stuft die im Rahmen einer affektiven Störung auftretenden psychotischen Symptome entsprechend als synthym (mit der Stimmung übereinstimmend) oder parathym (unpassend zur Stimmung oder ohne Bezug dazu) ein:

F32.30 synthyme psychotische Symptome F32.31 parathyme psychotische Symptome
z. B. Schuldwahn, Wahn von Wertlosigkeit, körperlicher Krankheit, drohenden Katastrophen, spöttische oder verdammende akustische Halluzinationen z. B. Verfolgungs- und Beziehungswahn ohne affektiven Inhalt, affektiv neutrale Halluzinationen

Diagnosekriterien Bearbeiten

Um laut ICD-10 von einer schizoaffektiven Störung sprechen zu können, muss neben dem Vorliegen einer affektiven Störung eines der folgenden Kriterien während derselben Störungsepisode erfüllt sein und darf nicht durch eine organische Krankheit oder psychoaktive Substanzen (Drogen oder Medikamente) bedingt sein:

  1. Ich-Störungen, wie z. B. Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung
  2. Kontrollwahn, Beeinflussungswahn, Gefühl des Gemachten
  3. kommentierende oder dialogisierende Stimmen
  4. anhaltender, kulturell unangemessener, bizarrer und völlig unrealistischer Wahn (nicht nur Größen- oder Verfolgungswahn)
  5. Danebenreden, zerfahrene Sprache, Neologismen
  6. katatone Symptome (Haltungsstereotypien, wächserne Biegsamkeit oder Negativismus)

Die Abgrenzung zur Schizophrenie fällt oftmals schwer, da eine Schizophrenie fast immer auch mit affektiven Symptomen einhergeht. Für die Diagnosestellung ist hier sowohl der Krankheitsverlauf, als auch die Art und Schwere der Negativsymptomatik entscheidend.

Tritt jedoch die schizophrene Symptomatik zweifelsfrei vor den affektiven Symptomen auf, so lautet die Diagnose Schizophrenie.

Behandlung Bearbeiten

Die Therapie einer schizoaffektiven Störung richtet sich nach der Symptomatik und nach der entsprechenden Phase. In der Akutphase ist die antipsychotische Behandlung von Bedeutung. Die Verhinderung neuer Krankheitsphasen in Hinsicht auf die Langzeitbehandlung besteht überwiegend in der Kombination eines Phasenprophylaktikums mit einem (atypischen) Neuroleptikum. Seltener wird ein modernes Neuroleptikum allein prophylaktisch eingesetzt. Sollten Antidepressiva eingesetzt werden, muss die Gabe aufgrund der Gefahr einer Zunahme psychotischer und manischer Symptome vorsichtig erfolgen.

Literatur Bearbeiten

  • Andreas Marneros: Schizoaffektive Psychosen. Diagnose, Therapie und Prophylaxe. Springer, Berlin 1989, ISBN 3-540-51243-8
  • Andreas Marneros: Schizoaffektive Erkrankungen. Ein Leitfaden für Klinik und Praxis. Thieme, Stuttgart 1995, ISBN 3-13-104031-9
  • Josef Bäuml: Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis. Ein Ratgeber für Patienten und Angehörige. 2. Auflage. Springer, Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-43646-1

Weblinks Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. ↑ Siegfried Kasper, Hans-Peter Volz: Psychiatrie und Psychotherapie compact. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-125113-8.
  2. ↑ Codes im ICD-10 (nach DIMDI): (Memento vom 26. Januar 2018 im Internet Archive) und Schizoaffektive Störungen (F25).
  3. ↑ Josef Schöpf: Psychiatrie für die Praxis: Mit ICD-10-Diagnostik. 2. Auflage. Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg / New York, 2003, ISBN 3-540-43177-2, S. 135
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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10F25 Schizoaffektive StorungenF25 0 Schizoaffektive Storung gegenwartig manischF25 1 Schizoaffektive Storung gegenwartig depressivF25 2 Gemischte schizoaffektive StorungICD 10 online WHO Version 2019 Die schizoaffektive Storung ist eine psychische Storung die sowohl Symptome der Schizophrenie als auch der bipolaren affektiven Storung in sich vereint Zusatzlich zu den Stimmungsbeschwerden durch eine affektive Storung wie Depression oder Manie treten hier Symptome wie Wahn oder Halluzinationen aus dem schizophrenen Formenkreis auf Dabei kann man schizomanische schizodepressive und gemischte Formen unterscheiden Der Verlauf kann phasisch also in wechselnden Episoden oder aber chronifizierend mit Residualsymptomen also mit einer anhaltenden Beeintrachtigung sein Schizoaffektive Storungen haben generell gesehen einen gunstigeren Verlauf als eine rein schizophrene Erkrankung 1 Schizomanische Episoden sollen ebenso eine etwas gunstigere Prognose als die schizodepressive Verlaufsform aufweisen die offenbar haufiger zu einer Chronifizierung neigt Es herrscht noch keine klare Ubereinkunft daruber ob dieses Krankheitssyndrom hinsichtlich der biologischen Entstehung und Behandlungsoptionen wirklich eine eigenstandige Kategorie bilden sollte Durch bildgebende Verfahren sind bisher wie bei den meisten psychischen Krankheiten keine Veranderungen im Gehirn der Betroffenen erkennbar Inhaltsverzeichnis 1 Abgrenzung 2 Diagnosekriterien 3 Behandlung 4 Literatur 5 Weblinks 6 EinzelnachweiseAbgrenzung BearbeitenEine schwere affektive Storung kann ebenfalls psychotische Symptome einschliessen jedoch ist dabei der auftretende Wahninhalt meist passend synthym zur depressiven bzw manischen Stimmungslage Bei einer Depression kann der Betroffene zum Beispiel an Schuldwahn leiden ich habe irgendeine Schuld auf mich geladen die ich niemals in Ordnung bringen kann an Verarmungswahn ich werde kein Geld mehr haben und verhungern oder nihilistischem Wahn es gibt mich gar nicht Auch Beziehungswahn Eifersuchtswahn und Verfolgungswahn gehoren noch zu einer schweren depressiven Episode mit psychotischen Symptomen siehe ICD 10 F32 3x Kriterium D Bei Manie tritt oft Grossenwahn auf Die folgende Tabelle stuft die im Rahmen einer affektiven Storung auftretenden psychotischen Symptome entsprechend als synthym mit der Stimmung ubereinstimmend oder parathym unpassend zur Stimmung oder ohne Bezug dazu ein 2 F32 30 synthyme psychotische Symptome F32 31 parathyme psychotische Symptomez B Schuldwahn Wahn von Wertlosigkeit korperlicher Krankheit drohenden Katastrophen spottische oder verdammende akustische Halluzinationen z B Verfolgungs und Beziehungswahn ohne affektiven Inhalt affektiv neutrale HalluzinationenDiagnosekriterien BearbeitenUm laut ICD 10 von einer schizoaffektiven Storung sprechen zu konnen muss neben dem Vorliegen einer affektiven Storung eines der folgenden Kriterien wahrend derselben Storungsepisode erfullt sein und darf nicht durch eine organische Krankheit oder psychoaktive Substanzen Drogen oder Medikamente bedingt sein 2 Ich Storungen wie z B Gedankenlautwerden Gedankeneingebung Gedankenentzug Gedankenausbreitung Kontrollwahn Beeinflussungswahn Gefuhl des Gemachten kommentierende oder dialogisierende Stimmen anhaltender kulturell unangemessener bizarrer und vollig unrealistischer Wahn nicht nur Grossen oder Verfolgungswahn Danebenreden zerfahrene Sprache Neologismen katatone Symptome Haltungsstereotypien wachserne Biegsamkeit oder Negativismus Die Abgrenzung zur Schizophrenie fallt oftmals schwer da eine Schizophrenie fast immer auch mit affektiven Symptomen einhergeht Fur die Diagnosestellung ist hier sowohl der Krankheitsverlauf als auch die Art und Schwere der Negativsymptomatik entscheidend Tritt jedoch die schizophrene Symptomatik zweifelsfrei vor den affektiven Symptomen auf so lautet die Diagnose Schizophrenie 1 Behandlung BearbeitenDie Therapie einer schizoaffektiven Storung richtet sich nach der Symptomatik und nach der entsprechenden Phase In der Akutphase ist die antipsychotische Behandlung von Bedeutung Die Verhinderung neuer Krankheitsphasen in Hinsicht auf die Langzeitbehandlung besteht uberwiegend in der Kombination eines Phasenprophylaktikums mit einem atypischen Neuroleptikum 1 3 Seltener wird ein modernes Neuroleptikum allein prophylaktisch eingesetzt 3 Sollten Antidepressiva eingesetzt werden muss die Gabe aufgrund der Gefahr einer Zunahme psychotischer und manischer Symptome vorsichtig erfolgen Literatur BearbeitenAndreas Marneros Schizoaffektive Psychosen Diagnose Therapie und Prophylaxe Springer Berlin 1989 ISBN 3 540 51243 8 Andreas Marneros Schizoaffektive Erkrankungen Ein Leitfaden fur Klinik und Praxis Thieme Stuttgart 1995 ISBN 3 13 104031 9 Josef Bauml Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis Ein Ratgeber fur Patienten und Angehorige 2 Auflage Springer Heidelberg 2008 ISBN 978 3 540 43646 1Weblinks BearbeitenVolker Faust Schizoaffektive Storungen psychosoziale gesundheit netEinzelnachweise Bearbeiten a b c Siegfried Kasper Hans Peter Volz Psychiatrie und Psychotherapie compact 3 Auflage Georg Thieme Verlag Stuttgart 2014 ISBN 978 3 13 125113 8 a b Codes im ICD 10 nach DIMDI Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen F32 3 Memento vom 26 Januar 2018 im Internet Archive und Schizoaffektive Storungen F25 a b Josef Schopf Psychiatrie fur die Praxis Mit ICD 10 Diagnostik 2 Auflage Springer Verlag Berlin Heidelberg New York 2003 ISBN 3 540 43177 2 S 135Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Schizoaffektive Storung amp oldid 221567978