www.wikidata.de-de.nina.az
Percivall Pott 6 Januar 1714 oder 26 Dezember 1713 in London 22 Dezember 1788 ebenda war ein englischer Chirurg Er war ein innovativer Operateur und Lehrer und gilt als bedeutender Fachschriftsteller des 18 Jahrhunderts Wegen des grossen Einflusses seiner analytischen Beschreibungen klinischer und pathologisch anatomischer Beobachtungen ist sein Name in mehreren medizinischen Bezeichnungen enthalten Percivall Pott vor 1786 Inhaltsverzeichnis 1 Leben und Wirken 1 1 Umfeld und Karriere 1 2 Unfallfolgen 1 3 Ein Gelehrtenstreit 1 4 Eine Berufskrankheit und ein Altersleiden 1 5 Morbus Pott 2 Schriften Auswahl 3 Literatur 4 Weblinks 5 EinzelnachweiseLeben und Wirken BearbeitenUmfeld und Karriere Bearbeiten Percivall Potts Eltern stammten aus gesellschaftlich angesehenen Familien Seine Mutter Elisabeth war als geborene Symonds Tochter eines Weinhandlers als verwitwete Houblon Schwiegertochter eines machtigen Funktionars Nach dem Tod ihres ersten Mannes heiratete sie Percivall Pott Vater Dieser stammte aus einer alten Familie von Handlern und Handwerkern und amtete als offentlicher Schreiber und Notar englisch scrivener notary Als auch er starb war der in der Londoner Threadneedle Street geborene Klein Percivall noch sehr jung Der Heranwachsende wurde auf eine Privatschule in Kent geschickt Da er sich im Umgang mit klassischen Texten gewandt zeigte und einer der fordernden Verwandten seiner Mutter der Bischof Joseph Wilcocks war hatte ihm dem Wunsch seiner Familie entsprechend eine Laufbahn als Kleriker nahe gelegen Doch Percivall Pott entschied sich fur die Chirurgie Nach dem Schulabschluss wurde Pott fur ein Lehrgeld von 200 Guineen Lehrling bei Edward Nourse jr einem Wundarzt in London In siebenjahriger Ausbildungszeit erlernte er das Handwerk des Chirurgen Verbindliche Ausbildungsordnungen fur Praktiker heilender Kunste gab es im London des fruhen 18 Jahrhunderts nicht allerdings strenge Zulassungsprufungen fur die organisierten Berufe Wie die Apotheker waren die Chirurgen in einer Livery Company zusammengeschlossen einer in London auch allgemeinpolitisch machtigen Verbandsform fur Berufsgruppen die als achtbar galten In dieser ursprunglich zunftigen Gesellschaft waren die Wundarzte seit 1540 mit den Barbieren verbunden Worshipful Company of Barbers and Surgeons Das Royal College of Physicians als Standesvertretung der akademischen Mediziner nahm traditionell fast nur Absolventen der englischen Universitaten Cambridge und Oxford auf und sah sich durch qualifiziertem Zustrom aus dem Ausland zunehmend unter Argumentationsdruck gesetzt Dass es in der grossen wachsenden Handelsmetropole bis ins 19 Jahrhundert keine Universitat gab war ein Grund weshalb sich dort fruhneuzeitliche Formen der wissenschaftlichen Wissensproduktion auf breiter Basis entwickeln konnten Mit der Royal Society war ein wichtiges internationales Netzwerk entstanden das nicht zuletzt wegen seines Zentrums in der britischen Hauptstadt und der dortigen Situation heute bekannter ist als andere naturforschende Gelehrtengesellschaften dieser Zeit Gerade im lokalen Bereich kamen viele Mitglieder aus dem Berufsstand der Wundarzte nbsp King Henry VIII Gate 1702 St Bartholomew s Hospital LondonManche Chirurgen und Mediziner die sich in ihrer privaten Praxis oft eher sozial privilegierten Menschen widmeten befassten sich zudem in Hospitalern mit dem Elend der Armen Die karitative Tatigkeit verband sich mit dem Erwerb umfangreichen Erfahrungswissens beides erhohte auch das Prestige dieser Arzte Besonders fahige und gluckliche wurden auf offizielle Posten in den Anstalten berufen Die Chirurgen nahmen auch ihre Lehrlinge mit Im St Thomas s Hospital und im St Bartholomew s Hospital war es daruber hinaus schon im fruhen 18 Jahrhundert moglich als zahlender Gast auch ohne personliche Beziehungen einige Monate am Hospitalbetrieb teilzunehmen andere Hauser folgten Daraus sollte sich ein organisierter Schulbetrieb entwickeln und Percivall Pott dabei prominent Anteil haben Durchaus nicht selbstverstandlich war zu Potts Lehrzeiten auch eine systematische Ausbildung in Anatomie Allerdings galten moglichst genaue Kenntnisse des Baus des menschlichen Korpers gerade fur ambitionierte Wundarzte als wichtig In London wurden Vortrage mit Demonstrationen teilweise von ihrer Gesellschaft organisiert Immer wichtiger wurden dort im 18 Jahrhundert aber private Anatomieschulen Sie wurden von Chirurgen betrieben und waren auch kommerziell ausgerichtet Neben dem gelehrsamen Nachwuchs konnte auch sonstiges interessiertes Publikum dort Veranstaltungen besuchen Mit Edward Nourse hatte Pott Aufnahme bei einem Lehrmeister gefunden der im St Bartholomew s Hospital arbeitete und auch eine eigene Anatomieschule unterhielt Von Anfang an fand sich der Lehrling bei der Versorgung von hospitalisierten Patienten beteiligt und arbeitete fur die Anatomieschule Das Herstellen und Zeichnen von Praparaten wurde eine seiner Hauptaufgaben Diese Prosektorentatigkeit war fur sein weiteres Schaffen von grosser Bedeutung Am 7 September 1736 durfte der Zweiundzwanzigjahrige zur Aufnahmeprufung der Gesellschaft der Barbiere und Wundarzte antreten obwohl er wegen eines Patientenbesuchs erheblich verspatet erschienen war Er bestand mit Auszeichnung In der Fenchurch Street wo er mit Mutter und Halbschwester lebte eroffnete er seine erste Praxis 1745 wurde Nourse ordentlicher Chirurg im St Bartholomew s Hospital Pott der sich dort schon einige Jahre zuvor erfolglos fur eine freie Stelle beworben hatte wurde sein Nachfolger im Amt eines Assistenzchirurgen Im gleichen Jahr wurden die Wundarzte nach langeren Auseinandersetzungen organisatorisch von den mit Haarpflege und Kosmetik befassten Barbieren gelost und bildeten eine eigene Gesellschaft Pott gehorte zur betreibenden Fraktion um William Cheselden und John Freke welcher ein Leiter von St Bartholomew s und dort ein institutionalisierter Spezialist fur Augenleiden sowie erster Kustos einer noch kleinen Sammlung anatomischer und chirurgischer Praparate war Dieses Ereignis war ein Hohepunkt einer Entwicklung von Emanzipation und Machtgewinn der Vertreter der Kunst und Wissenschaft der Chirurgie wie sie sich auf ihrer ersten Sitzung nannten Die Starke der organisierten Wundarzte in der Metropole zeigte sich auch in der Marginalisierung anderer chirurgischer Berufe Bereits 1730 war beispielsweise der letzte Steinschneider des St Bartholomew s Hospital ausser Dienst gegangen seine Aufgaben wurden von professionalisierten Chirurgen weitergefuhrt 1800 sollte die Gesellschaft der Wundarzte zum Royal College of Surgeons werden nbsp Der Lohn der Grausamkeit William Hogarth 1751 komisch moralische Darstellung der Sektion eines hingerichteten Ubeltaters durch Chirurgen als Vortragender Lektor vermutlich John Freke1745 starb auch Potts Mutter Kurz darauf heiratete er Sarah Cruttenden Tochter eines Direktors der Britischen Ostindien Kompanie Aus der Verbindung gingen neun Kinder hervor von denen nur das erstgeborene nicht das Erwachsenenalter erreichte In die Watling Street umgezogen eroffnete er eine eigene Anatomieschule Ab 1749 besetzte Pott eine Stelle als ordentlicher Chirurg im St Bartholomew s Hospital in der er bis 1787 verblieb Am funften Juli 1751 wurden Percivall Pott und William Hunter in der Gesellschaft der Wundarzte zu Lektoren masters der Anatomie gewahlt Die Chirurgen hatten nach der Spaltung zunachst Raumlichkeiten der Gesellschaft der Drucker Buchhandler stationers fur Versammlungen genutzt Mit den neuen Lektoren weihten sie einen eigenen Sitz am damaligen Old Bailey ein wo sich auch die Behorde der Strafjustiz befand Ein Hauptgrund dieser Verbindung war das humananatomische Interesse der Chirurgen an den Uberresten gesunder junger Erwachsener Mit einer Strafrechtsreform des Jahres 1752 wurde die anatomische Sektion Hingerichteter offiziell zu einer Alternative zur Zurschaustellung des Leichnams an offentlichen Platzen Beides waren verscharfte Varianten der Todesstrafe die auch abschreckend gedacht waren 1764 wurde Pott in die Royal Society gewahlt Im Folgejahr wurde er durch eine weitere Abstimmung in der Gesellschaft der Chirurgen zu deren Vorsteher master Percivall Potts Familie wuchs ebenso wie die Nachfrage an Diensten von ihm und seinen Mitarbeitern in privater Praxis und Schule Mit den Seinen zog er ofters um zuletzt residierte er in einem Haus am Hanover Square Ab den spateren 1760er Jahren soll seine Praxis als die grosste angesagteste und lukrativste im damaligen London gegolten haben Zu seinen Patienten gehorten in ihren jeweiligen Metiers ebenfalls hervorragende Personlichkeiten wie Samuel Johnson David Garrick und Thomas Gainsborough Seine Schuler waren neben vielen anderen Charles Blicke John Abernethy und John Hunter Pott gehorte in der Mitte des 18 Jahrhunderts zu den meist beschaftigten und damit auch erfahrensten Chirurgen Englands Seine grosse Bekanntheit zog viele europaische Chirurgen und auch studierte Mediziner nach St Bartholomew s wo er ein gefragter Lehrer war Er veroffentlichte eine Reihe bedeutender medizinischer Beitrage Pott erlangte dadurch grosse Bekanntheit und manche seiner Methoden fanden weite Verbreitung Er publizierte durchweg in Volkssprache wie es unter britischen Chirurgen seiner Zeit durchaus normal war Seine wichtigsten Schriften wurden in andere europaische Sprachen ubersetzt und machten Percivall Potts Namen weit uber England hinaus bekannt Unfallfolgen Bearbeiten Bereits 1739 erschien eine Arbeit Potts in den Philosophical Transactions In dieser Fallgeschichte geht es um die Leiden und Befunde eines Mannes dem Pott einen zwischen der Muskulatur des Oberschenkels gelegenen Tumor entfernt hatte Der Patient war zunachst beschwerdefrei entwickelte dann aber vielfaltige Probleme diverse medizinische Therapien und ein Kuraufenthalt in Bath brachten keine Abhilfe Er starb nach zwei Jahren Sein Chirurg durfte ihn sezieren und beschrieb viele weitere Tumore im Bereich der Knochen und anderen Organen Diese spater wenig beachtete Schrift stellt moglicherweise eine fruhe Beschreibung ausgepragter Metastasierung infolge eines Liposarkoms dar Aus den folgenden Jahren sind keine Veroffentlichungen bekannt Ab der zweiten Halfte der 1750er Jahre schrieb und publizierte er die Arbeiten die seinen Nachruhm begrundeten nbsp Der Sturz des Dr Slop Romanillustration Henry Bunbury 1773Es wird haufig angefuhrt dass ein Knochenbruch den Anstoss zu seiner literarischen Produktivitat gegeben haben soll Pott besuchte Patienten zu Pferde An einem kalten Januartag des Jahres 1756 hatte sein Weg uber die Themse nach Southwark gefuhrt in ein Lock Hospital So hiessen in England die alten Lepra Hospitaler und ihre Nachfolgeeinrichtungen in denen zu seiner Zeit venerisch erkrankte Patienten untergebracht waren Auf dem Heimweg hatte er einen Reitunfall bei dem er sich einen offenen Beinbruch zuzog Um moglichst gut gelagert und erschutterungsarm nach Hause zu kommen schickte der erfahrene Wundarzt um Sanftentrager und eine Tur Auf der improvisierten Trage heimgelangt sah er sich bald mehreren zusammengekommenen Fachkollegen in der Patientenrolle gegenuber Er hatte bereits seine Einwilligung zur Amputation gegeben einer seinerzeit durchaus ublichen Methode um eine offene Fraktur zu behandeln und das erhebliche Risiko todlicher Folgen entzundlicher Komplikationen zu senken als Nourse erschien und konservativem Vorgehen eine Chance gab Der repositionierte Knochen wuchs wieder zusammen die gut versorgte aussere Wunde verheilte unkompliziert Nach einiger Zeit konnte Pott sich wieder unbehindert bewegen Pott war laut Scharizer 1 der erste Arzt der die Notwendigkeit erkannt hatte bei einer Knochenbruchbehandlung auch die benachbarten Gelenke ruhigzustellen Wahrend der Zeit seiner Rekonvaleszenz stellte er Beobachtungen zu Eingeweidebruchen schriftlich zusammen Eine wichtige Feststellung war dabei dass auch dergleichen Eingeweideverschiebungen auftreten die nicht Folge erworbener Bruche Risse im Gewebe sind sondern angeborenen anatomischen Gegebenheiten folgen Die bald erfolgte Veroffentlichung hatte beinahe zum Bruch mit Kollegen gefuhrt was sich im nachsten Abschnitt ausgefuhrt findet Bedeutende Beitrage lieferte Pott auch zur Diagnose und Behandlung von Kopfverletzungen In Injuries of the Head from External Violence so der Kurztitel eines in erster Version 1760 erschienenen Werks sind diverse Falle beschrieben die im Zusammenhang mit Gewalttatigkeit Arbeit Verkehr und nicht selten auch typischen englischen Sportarten der Zeit vorgekommen sind Ein Mann wurde von einer Menschenmenge niedergetrampelt die einen anderen vor einer Zwangsrekrutierung retten wollte Viele Verletzungen hatten mittelfristig todliche Folgen manchmal konnte Pott aber auch erfolgreich helfen Aus seinen Erfahrungen zog er generelle Schlusse und prasentierte sein therapeutisches Vorgehen So ist zum Beispiel eine von ihm entworfene Apparatur dargestellt die sowohl der Trepanation als auch dem Anheben von nach innen gedruckten Knochenbruchstucken bei Impressionsfrakturen des Schadels diente Das technische Prinzip kann an Entkorkungsvorrichtungen erinnern Hier finden sich auch mittelfristige Folgen von Gewalteinwirkung diskutiert die sich mitunter ohne vorliegende Frakturen oder aussere Verletzungen entwickeln Stumpfsinn Verlust von Bewusstsein willkurlicher Beweglichkeit etc interpretierte Pott als Hirndruckzeichen Die Ursache sah er in innerlichem Flussigkeitsaustritt und differenzierte anatomisch dessen mogliche Verortung in der Substanz des Gehirns seinen Ventrikeln zwischen seinen Membranen oder der aussersten Membran und der Schadeldecke Ganz konventionell sah er Aderlass als angebrachte Therapie die bei Kopfverletzungen auch schon zur Vorbeugung derartiger Komplikationen angezeigt ware Dabei raumte er aber ein dass es schwierig sei Leute von derartigem Vorgehen zu uberzeugen die nur einen Schlag auf den Deckel bekommen haben knock on the pate Schnellstmoglich operativ Entlastung zu schaffen mahnte er fur Falle an bei denen es zu Entzundung der Dura mater und Ansammlung von Eiter zwischen ihr und dem Schadelknochen komme Hierfur beschrieb er als typisches Zeichen eine umschriebene schmerzlose Schwellung der Kopfhaut die er immer wieder vergesellschaftet mit Mudigkeit Unruhe Kopfschmerz Zittern und anderen Symptomen beobachtet hatte Pott s puffy tumor amer international inzwischen gebrauchlicher als brit tumour Eindeutschung unublich der in der Regel im Zusammenhang mit Knochenbeteiligung auftritt gilt heute als vergleichsweise selten und kann sich auch ohne vorangegangene Verletzung und Hirnhautentzundung infolge von komplizierten Stirnhohlenentzundungen zeigen Some few Remarks upon Fractures and Dislocations erstmals im Jahre 1768 erschienen ist eine weitere Abhandlung traumatologischer Themen Pott differenzierte Knochenbruche nicht nur nach der Skelettanatomie er betonte auch die Rolle des mitbeteiligten Weichgewebes und fuhrte funktionelle Aspekte aus Bei diesem einflussreichen Werk ist besonders die Beschreibung von Ausrenkungen des Fusses mit Bruchen im Knochelbereich hervorzuheben Pott s Fracture wurde spater im Englischen als Uberbegriff fur diese Verletzungen gebrauchlich auf dem Kontinent wurde ein spezieller hier beschriebener Wadenbeinbruch oberhalb des Aussenknochels als Pott Fraktur bekannt bei dem gleichzeitig der den Innenknochel mit Sprung und Fersenbein verbindende Bandapparat durchreisst Bezuglich der Therapie betonte Pott die Notwendigkeit guter Lagerung mit entspannter Muskulatur Ein Gelehrtenstreit Bearbeiten nbsp William Hunter nach Robert E PineA Treatise on Ruptures 1756 gilt als die Arbeit die Potts Ruf als hervorragender medizinischer Autor begrundete Unterleibsbruche waren ein grosses Thema in der damaligen Chirurgie Bei solchen Leistenhernien verlagern sich Baucheingeweide mitunter in den Hodensack bzw die ausseren Schamlippen Pott beschrieb eine besondere Art zu der er in einer bald folgenden kleineren Veroffentlichung noch genauere Ausfuhrungen nachreichte Bei mannlichen Neugeborenen und manchmal auch bei Erwachsenen hatte er wiederholt Falle gesehen bei denen Darmschlingen oder Teile der die Bauchorgane bedeckenden Gewebeschurze direkt den Hoden beruhrten und trennende Hullstrukturen fehlten die gemass der aktuellen Lehrmeinung zu erwarten gewesen waren Pott war nicht der einzige der derartige angeborene Hernien untersuchte Alsbald sah er sich Vorwurfen ausgesetzt in seinen Veroffentlichungen wurden Untersuchungsergebnisse Anderer verwertet und die Namen dieser Anderen nicht erwahnt William Hunter war das Phanomen dass Darmanteile und der Hoden in der gleichen Hulle liegen konnen im Jahre 1748 durch den Kollegen Samuel Sharp zur Aufmerksamkeit gebracht worden Gemeinsam konnten sie bald darauf einen Mann mit beidseitigen Hodensackbruchen sezieren bei dem sie einerseits einen Bruchsack aus Bauchfell und die Scheidenhaut als trennende Strukturen beobachteten andererseits eine offene Verbindung Zwei Jahre spater veroffentlichte Sharp seine Ansicht dass offene Bruche durch Riss der trennenden Strukturen entstunden 1755 erschienen Albrecht von Hallers Opuscula Pathologica Hier findet sich beschrieben dass die Hoden beim Ungeborenen im Rumpf bei den Nieren liegen und in einem graduellen noch nicht genau aufgeklarten Prozess in den Hodensack gelangen nach Hallers Ansicht durch Bewegungen der Rumpfmuskulatur Da dazu eine Aussackung des Bauchfells besteht konnen auch eigentliche Baucheingeweide in den Hodensack gelangen kongenitale Hernien vgl Habenula Halleri Im Hause Hunter kam es zu neuen Untersuchungen William war ein angesehener Geburtshelfer der immer wieder auch schwierige Falle betreute Da manchmal auch der Beste machtlos ist mangelte es nicht an anatomischem Material Sein jungerer Bruder John gerade am Anfang einer grossen Karriere widmete sich in der Zeit vor Potts Unfall intensiv dem Studium des Abstiegs des Hodens beim Fetus William Hunter behauptete John habe seinem alten Lehrer Pott die Praparate gezeigt und seine Uberlegungen erzahlt Pott behauptete nur ein Objekt kurz gesehen und kein Gesprach zum Thema gefuhrt zu haben Auch Hallers Werk wollte er wahrend der Abfassung seiner Arbeiten nicht gekannt haben Der altere Hunter war bereits mit den Monros in vergleichbare Auseinandersetzungen verwickelt Streitigkeiten um die Prioritat von personlichen Entdeckungsleistungen und Plagiatsvorwurfe waren keineswegs unublich unter fruhneuzeitlichen Anatomen Die zahlreichen Eigennamen von Verfassern einflussreicher Beschreibungen in anatomischen Bezeichnungen zeugen von der Wichtigkeit der Idee der Autorschaft Wenig Zuruckhaltung wurde im Wissenschaftsbetrieb der Aufklarungszeit oft bei der Veroffentlichung von Polemik gezeigt Pott scheint sich relativ gelassen verhalten zu haben jedenfalls fuhrte er an dass derartige Auseinandersetzungen in wissenschaftlichen Publikationen fur inhaltlich interessierte Aussenstehende doch nur unverstandlich und storend seien und wurdigte die Anderen in der nachsten Auflage William Hunter schrieb spater seinerseits vielleicht etwas uberreagiert zu haben und von Pott in der Angelegenheit immer als Gentleman behandelt worden zu sein Eine Berufskrankheit und ein Altersleiden Bearbeiten nbsp Der Kleine Kaminkehrer Auguste de Chatillon 1832 Auf dem Kontinent war schon im 18 Jahrhundert Schutzkleidung gebrauchlich wahrend in Britannien Arbeiten in heissen Kaminen damals meist nackt erledigt wurden Eine besondere Stellung in der Geschichte der Medizin nimmt der im London der fruhen Industrialisierung beheimatete Pott auch ein weil er Zusammenhange zwischen Erkrankungen Arbeitsbedingungen und Reizstoffen beschrieb Deshalb wird er gerne als Vordenker der Epidemiologie hygienischer Facher und der Krebsforschung angefuhrt Eine Veroffentlichung aus dem Jahre 1775 gilt als erste Erwahnung einer chemischen Noxe als Karzinogen und als erste Zuordnung einer spezifischen Krebserkrankung zu einer Berufsgruppe Pott stellte eine Haufung von Krebs des Hodensacks Skrotalkarzinom bei Schornsteinfegern fest Diese waren haufig als Waisenkinder in ihren Beruf geraten Deren Lebensbedingungen beschrieb Pott als aussergewohnlich hart Bereits in ihrer fruhen Kindheit wurden sie meist sehr brutal behandelt und waren Hunger und Kalte ausgesetzt Eine wichtige Aufgabe der kleinen Menschen war es Kamine von innen zu reinigen was schon akut oft zu Prellungen Verbrennungen und Luftmangel fuhrte Ab dem Erreichen der Pubertat zeigten sie sich besonders anfallig fur eine schmerzhafte und todliche Erkrankung Die im Genitalbereich verortete Neubildung bot meist ein ulzeriertes Bild und wurde von Arzten wie von Betroffenen oft fur eine venerische Erscheinung gehalten Allerdings war in der Branche auch die Bezeichnung Russ Warze soot wart gangig Pott hielt fest dass es sich dabei um einen Krebs handle und ein ursachlicher Zusammenhang mit der langfristigen Ablagerung von Russ in Hautfalten sehr wahrscheinlich sei Nach spaterer differenzierterer Begrifflichkeit waren die von Pott beobachteten Krebse als Plattenepithelkarzinome zu deuten sie haben ihren Ursprung in der geschadigten Oberhaut Fur Kaminreinigungsarbeiten im Konigreich wurde 1788 ein Mindestalter von acht Jahren gesetzlich verfugt 1840 auf 21 Jahre heraufgesetzt die Wirksamkeit gilt als gering nbsp Amputationswerkzeug 18 Jahrhundert Science Museum LondonIm selben Buch Chirurgical observations relative to the cataract the polypus of the nose cancer of the scrotum different kinds of ruptures and the mortification of the toes and feet 1775 stellte Pott auch neue Beobachtungen zu einem altbekannten Phanomen dar Gangran war nicht nur ein Problem das oft grosseren Verletzungen zum Beispiel bei offenen Knochenbruchen folgte und sich dann als abgestorbenes Gewebe in den entzundeten Wunden zeigte Gewebsuntergang und Schwarzwerden wurde gelegentlich auch bei ausserlich unverletzten Zehen und Fussen alterer Menschen beobachtet In der Regel betraf es ohnehin bereits erheblich eingeschrankte Personen die sich nicht zuletzt in Hospitalern fanden Noch heute ist Amputation die Standardtherapie bei derartigen Zustanden die das Leben der Betroffenen mitunter zu verlangern vermag Pott sezierte Amputate und Verstorbene Dabei stellte er immer wieder fest dass zufuhrende Blutgefasse in den Beinen verhartet und verschlossen waren Dies sah er als Ursache von Blutleere die am unteren Ende am starksten ausgepragt ist und dort zum Gewebsuntergang fuhrt Noch heute ist im angelsachsischen medizinischen Sprachgebrauch Pott s gangrene eine Bezeichnung fur dieses Endstadium der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit Morbus Pott Bearbeiten Besonders haufig wurde Potts Name in spateren Jahrhunderten in den Bezeichnungen Pott sche Krankheit Morbus Pott und Pott scher Buckel Pott Gibbus gebraucht Der tuberkulose Gibbus genannt auch Pott scher Buckel wurde 1779 von Percivall Pott ohne Kenntnis seiner Atiologie 2 beschrieben Seit alten Zeiten litten Menschen mit Gibbus der Wirbelsaule 3 in Form von Spitzbuckeln angularen Kyphosen sehr oft auch unter anderen Problemen bzw Folgen des Gibbus Schon im hippokratischen Schrifttum de articulis soll sich haufige Vergesellschaftung mit Lahmungen und auch mit Lungenkrankheit angefuhrt finden nbsp altagyptische Mumie mit offensichtlichem Buckel und histologisch nachgewiesenen Abszessen Pott sche Krankheit Smith amp Ruffer 1910 Potts Ansatzpunkt gegen Ende des 18 Jahrhunderts waren Lahmungen Paraparesen 4 der Beine die immer wieder bei dieser typischen Krummung der Wirbelsaule beobachtet wurden und ihr mitunter auch vorausgehen Remarks on that kind of Palsy of the Lower Limbs which is frequently found to accompany a Curvature of the Spine and is supposed to be caused by it 1779 Am haufigsten waren Kinder betroffen Von arztlicher Seite wurden oft nur die Muskellahmungen beachtet ansonsten war die Annahme gangig dass verschobene Wirbelkorper das Ruckenmark zusammendrucken Pott betrachtete Lahmungen differenziert und wies darauf hin dass bei den mit der Ruckenkrummung assoziierten Lahmungen die Muskulatur nicht schlaff sei sondern sich spastisch verhalte und meist auch die Sensibilitat beeintrachtigt ist Die Lahmungen zeigen sehr unterschiedliche Auspragungen schlimmstenfalls konnen die Betroffenen die Beine uberhaupt nicht mehr bewegen wobei er dann in der Regel auch Kontrollverlust uber die Ausscheidung von Kot Stuhlinkontinenz und Urin Harninkontinenz Unvermogen zur Erektion und andere Probleme feststellte Der Anatom wies nach dass nicht die Wirbelkorper in ihren Gelenken ausgerenkt sind sondern dass ein zerstorerischer Prozess in der Knochensubstanz ablauft Am Anfang der Erkrankung zeigen sich die Wirbelkorper weich und aufgetrieben was er mit dem Bild der Rachitis verglich Im weiteren Verlauf weisen sie immer mehr kariose Zersetzung auf Bei Lahmungserscheinungen sind meist zumindest zwei Wirbel befallen manchmal drei selten mehr Der Prozess greift auf die Bandscheiben uber und fuhrt zu deren Zersetzung Pott fand in der Regel auch die Wirbelkorperbander verdickt vor Auch die Beteiligung von umgebendem Gewebe ist nach seiner Definition wesentlich Meist finden sich Abszesse in der Muskulatur die an der Wirbelsaule entspringt Zunehmendes Zusammensinken der porosen Wirbelkorper oder auch akutes Einbrechen fuhrt zur Buckelbildung Mitunter spielt Gewalteinwirkung eine Rolle Pott fuhrte an dass diese dann oft fur die alleinige Ursache gehalten wird Wieder war Pott nicht der Einzige der zu diesem im damaligen Europa immer haufiger auftretenden Phanomen eine Erklarung der morbiden Anatomie darlegte Bereits im Vorjahr hatte Jean Pierre David der franzosischen Academie Royale de Chirurgie vergleichbare Erkenntnisse vorgetragen die ungefahr zeitgleich mit Potts Arbeit gedruckt erschienen Der langfristige Einfluss muss ungleich geringer gewesen sein wurde doch auch in Frankreich die Bezeichnung mal vertebral de Pott gebrauchlich Diverse Streckmaschinerien wurden zur Therapie eingesetzt was Pott als sehr gefahrlich und nur kurzfristig wirksam kritisierte Therapeutische Korsette sollten erst im 19 Jahrhundert aufkommen die Folgen der ihm absurd erschienenen Bekleidungsgepflogenheiten der Europaerinnen dienten Pott als Beispiel fur Wirbelsaulenverkrummungen ohne Lahmungen Von einem Mediziner und einem Chirurgen in Worcester Dr Cameron und Mr Jeffries lernte Pott eine Therapiestrategie von deren erfolgreicher Anwendung ersterer im Hippokrates gelesen hatte Sie bestand in Anlage und Unterhalt von Wunden beidseits der betroffenen Wirbeln Pott war uberzeugt dass so der kariose Prozess Ableitung findet und die Bildung einer Ankylose unterstutzt wird Auf dem Kontinent waren derartige kunstliche Eiterungen als Fontanellen bekannt sie fanden bei diversen inneren Leiden Anwendung und sind im Zusammenhang mit humoralpathologischem Denken zu sehen Pott experimentierte mit verschiedenen Verfahren und befand Kauterisierung als das am wenigsten schmerzhafte und sauberste Er fuhrte zahlreiche erfolgreiche Heilungen oder Besserungen von Lahmungen an Moderne Autoren wiesen auf die Bedeutung von Ruhe und Schonung hin die eine Konsequenz des Verfahrens gewesen sein mag Ankylosen an Stelle zerstorter Bandscheiben und damit Blockwirbel entstehen auch naturlicherweise ohne orthopadische Massnahmen bedingt Neubildung von Knochen auch die Fixierung des Buckels Buckel Lahmung und Abszesse wurden spater als Pott Trias bezeichnet Fur Pott gehorte das von ihm beschriebene Krankheitsbild zur Skrofulose die er auch als verdickte Oberlippe Drusenschwellung im Kinn und Halsbereich trockenen Husten Karies anderer Knochen und in vielen weiteren Formen kannte Im Verlauf des 19 Jahrhunderts wurde Morbus Pott Teil des entstehenden modernen Konzepts der Tuberkulose Pott sche Krankheit wurde ein Synonym fur Spondylitis tuberculosa oder Tuberkulose der Wirbelsaule ICD 10 M49 0 A18 01 Sie macht rund die Halfte aller Falle von Knochentuberkulose aus In Weltgegenden mit niedriger Tuberkulosepravalenz ist sie inzwischen vergleichsweise selten geworden Neurologische Ausfalle und Beteiligung von Weichgewebe liegen nicht immer vor wie Buckelbildung sollten sie bei rechtzeitiger Versorgung vermeidbar sein Noch im hohen Alter ritt Percivall Pott auch bei schlechtem Wetter weitere Strecken zu Patienten Dabei soll er sich eine Erkaltung zugezogen haben von der er sich nicht mehr erholte Er starb am 22 Dezember 1788 kurz vor seinem 75 Geburtstag an den Folgen einer Lungenentzundung Schriften Auswahl BearbeitenAn Account of Tumours Which Rendered the Bones Soft In Philosophical Transactions of the Royal Society Band 41 1739 S 616 622 Observations on the nature and consequences of wounds and contusions of the head fractures of the skull concussions of the brain etc London 1760 Practical remarks on the hydrocele or watry rupture London 1762 An Account of a Hernia of the Urinary Bladder Including a Stone In Philosophical Transactions of the Royal Society Band 54 1764 S 61 64 Remarks on the disease commonly called fistula in ano London 1765 Chirurgical observations relative to the cataract the polypus of the nose cancer of the scrotum different kinds of ruptures and the mortification of the toes and feet Hawes London 1775 Remarks on that kind of palsy of the lower limbs which is frequently found to accompany a curvature of the spine and is supposed to be caused by it London 1779 auch in The Chirurgical Works of Percivall Pott 3 Bande London 1783 Band 3 S 389 ff Farther remarks on the useless state of the lower limbs in consequence of a curvature of the spine London 1782 auch in The Chirurgical Works of Percivall Pott 3 Bande London 1783 Band 3 S 427 ff The Chirurgical Works of Percivall Pott FRS to which are added A short Account of the Life of the Author by James Earle Esq 5 3 Bande London 1783 Johnson London 1790 Werkausgabe mit Biographie von einem Schwiegersohn herausgegeben Deutsche Ubersetzung Percivall Pott s sammtliche chirurgische Werke Ubersetzt von A Mylius 2 Bande Berlin 1787 The chirurgical works of Percivall Pott F R S surgeon to St Bartholomew s Hospital a new edition with his last corrections 1808 P Pott The chirurgical works of Percivall Pott F R S surgeon to St Bartholomew s Hospital a new edition with his last corrections 1808 In Clinical Orthopaedics and Related Research Nr 398 Mai 2002 S 4 10 PMID 11964625 Some Few General Remarks on Fractures and Dislocations 1758 P Pott Some few general remarks on fractures and dislocations 1758 In Clinical orthopaedics and related research Band 458 Mai 2007 S 40 41 doi 10 1097 BLO 0b013e31803dd063 PMID 17473597 Farther Remarks on the Useless State of the Lower Limbs in Consequence of a Curvature of the Spine being a supplement to a former treatise on that subject 1782 P Pott Farther remarks on the useless state of the lower limbs in consequence of a curvature of the spine being a supplement to a former treatise on that subject 1782 In Clinical orthopaedics and related research Band 460 Juli 2007 S 4 9 doi 10 1097 BLO 0b013e318067b486 PMID 17620803 Literatur BearbeitenF Beekman The hernia congenita and an account of the controversy it provoked between William Hunter and Percivall Pott In Bulletin of the New York Academy of Medicine Band 22 Nummer 9 September 1946 S 486 500 ISSN 0028 7091 PMID 20997111 PMC 1871545 freier Volltext L Belloni Percivall Pott s disease of the spine discussed in two letters of J Hunczovsky from London 1779 to G A Brambilla in Vienna In Medical history Band 16 Nummer 1 Januar 1972 S 78 80 ISSN 0025 7273 PMID 4560450 PMC 1034933 freier Volltext E S Flamm Percivall Pott an 18th century neurosurgeon In Journal of Neurosurgery Band 76 Nummer 2 Februar 1992 S 319 326 ISSN 0022 3085 doi 10 3171 jns 1992 76 2 0319 PMID 1730964 J Dobson Percivall Pott In Annals of the Royal College of Surgeons of England Band 50 Nummer 1 Januar 1972 S 54 65 ISSN 0035 8843 PMID 4550865 PMC 2388056 freier Volltext Susan C Lawrence Charitable Knowledge Hospital Pupils and Practitioners in Eighteenth Century London Cambridge University Press New York 1996 ISBN 0 521 36355 1 W Maccormac The Development of surgery In Science Band 12 Nummer 294 August 1900 S 254 263 ISSN 0036 8075 doi 10 1126 science 12 294 254 PMID 17769240 P R McCrory Sir Percivall Pott the first sports neurologist In British journal of sports medicine Band 35 Nummer 4 August 2001 S 278 280 ISSN 0306 3674 PMID 11477030 PMC 1724347 freier Volltext Percivall Pott In Seyed B Mostofi Hrsg Who s Who in Orthopedics Springer London 2005 S 274 278 ISBN 978 1 85233 786 5 doi 10 1007 1 84628 070 2 206 Michael A Rauschmann B Habermann M Engelhardt G Schwetlick Von Pott Trias und Schmorl Knoten In Der Orthopaede Band 30 Nr 12 2001 S 903 914 doi 10 1007 s001320170002 Barbara I Tshisuaka Pott Percival In Werner E Gerabek Bernhard D Haage Gundolf Keil Wolfgang Wegner Hrsg Enzyklopadie Medizingeschichte De Gruyter Berlin New York 2005 ISBN 3 11 015714 4 S 1177 Weblinks BearbeitenHinterlassenschaften im Archiv des Royal College of Surgeons of England englisch Eintrag zu Pott Percivall 1714 1788 im Archiv der Royal Society London Pathology Department of St Bartholomew s Hospital bei aim25 ac uk englisch Percivall Pott bei whonamedit com englisch Einzelnachweise Bearbeiten E Scharizer Die Entwicklung der modernen Unfallchirurgie In Hefte zur Unfallheilkunde Band 79 1964 Paul Diepgen Heinz Goerke Aschoff Kurze Ubersichtstabelle zur Geschichte der Medizin 7 neubearbeitete Auflage Springer Berlin Gottingen Heidelberg 1960 S 32 Vgl Heinrich Buess Huldrych M Koelbing Kurze Geschichte der ankylosierenden Spondylitis und Spondylose J R Geigy Basel 1964 Acta rheumatologica Nr 22 S 33 34 Wolfgang Seeger Carl Ludwig Geletneky Chirurgie des Nervensystems In Franz Xaver Sailer Friedrich Wilhelm Gierhake Hrsg Chirurgie historisch gesehen Anfang Entwicklung Differenzierung Dustri Verlag Deisenhofen bei Munchen 1973 ISBN 3 87185 021 7 S 229 262 hier S 252 James Earle war Arzt der auch James Boswell behandelte und ein Schwiegersohn von Percivall Pott Er ubernahm nach Potts Tod dessen Praxis Vgl George A Miller Worter Streifzuge durch die Psycholinguistik Herausgegeben und aus dem Amerikanischen ubersetzt von Joachim Grabowski und Christiane Fellbaum Spektrum der Wissenschaft Heidelberg 1993 Lizenzausgabe Zweitausendeins Frankfurt am Main 1995 2 Auflage ebenda 1996 ISBN 3 86150 115 5 S 24 Normdaten Person GND 117716146 lobid OGND AKS LCCN n82039322 VIAF 13091713 Wikipedia Personensuche PersonendatenNAME Pott PercivallALTERNATIVNAMEN Pott PercivalKURZBESCHREIBUNG britischer ChirurgGEBURTSDATUM 6 Januar 1714GEBURTSORT LondonSTERBEDATUM 22 Dezember 1788STERBEORT London Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Percivall Pott amp oldid 239373239