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Die Fruhgeschichte der griechischen Medizin begann um 2500 v Chr Ab etwa 600 v Chr wurde die altgriechische Medizin bestimmt durch eine naturwissenschaftlich basierte Philosophie 1 Die erste bekannte griechische medizinische Schule wurde um 550 v Chr im unteritalischen Kroton eroffnet wo Alkmaion von Kroton lehrte der Autor des ersten anatomischen Werkes hier wurde die Praxis der Patientenbeobachtung begrundet Die altgriechische Medizin konzentrierte sich im Wesentlichen auf die Humoralpathologie oder Viersaftelehre Die bedeutendste Rolle in der griechischen Medizin der Antike spielte der Arzt Hippokrates von Kos bekanntester Vertreter der medizinischen Schule in Kos 2 Hippokrates und seine Schuler dokumentierten schriftlich ihre Erfahrungen spater zusammengefasst im Corpus Hippocraticum in dem sich auch der Eid des Hippokrates befindet Der in Rom tatige Grieche Galenos war einer der wichtigsten Chirurgen der Antike dem zahlreiche kuhne Operationen einschliesslich Hirn und Augenoperationen gelangen Die Schriften des Hippokrates Galens und anderer waren von nachhaltigem Einfluss auf die mittelalterliche europaische und islamische Medizin bis im 14 Jahrhundert zahlreiche Ansichten als uberholt abgetan wurden Der Eid des Hippokrates im Corpus Hippocraticum einer Sammlung von rund siebzig medizinischen Werken des antiken Griechenland die eng mit dem griechischen Arzt Hippokrates und seinen Lehren verbunden ist Inhaltsverzeichnis 1 Fruhe Einflusse 2 Hippokrates und die hippokratische Medizin 3 Asklepieia 4 Aristoteles 5 Alexandria 6 Historisches Erbe 7 Siehe auch 8 Literatur 9 Weblinks 10 AnmerkungenFruhe Einflusse BearbeitenDie Fruhgeschichte der griechischen Medizin beginnt etwa im 3 Jahrtausend v Chr als griechische Stamme vom Norden uber die Donau und den Balkan in das Gebiet des heutigen Griechenland einwanderten Einen ersten Hohepunkt erlebte deren Heilkunde wahrscheinlich mit der in gewissem Umfang von Agypten beeinflussten kretisch mykenischen Kultur zwischen 2000 und 1500 v Chr 3 Trotz ihrer bekannten Hochschatzung der agyptischen Medizin verliefen Versuche einen konkreten Einfluss auf die griechische Medizin nachzuweisen mangels Quellen und Problemen beim Verstandnis der antiken medizinischen Terminologie nicht besonders erfolgreich Es steht jedoch fest dass die Griechen aus Agypten importierte Substanzen in ihren Arzneibuchern auffuhrten dieser Einfluss wuchs weiter nach der Grundung einer griechischen medizinischen Schule in Alexandria 4 Ein in Homers Odyssee als pharmakon nepenthes bezeichnetes Mittel gegen Kummer und Schmerz und aller Leiden Gedachtnis dessen Rezept aus Agypten stamme war vermutlich schmerzlindernder und schlafmachender Opiumsaft 5 Die homerischen Gesange entstanden moglicherweise um 850 v Chr stellen die alteste schriftliche Quelle zur Geschichte der griechischen Medizin dar Fur die Entwicklung der Medizin war auch Pythagoras um 580 500 v Chr von Bedeutung der das ordnende Zahlenprinzip als wesentlich ansah und unter anderem die Lehre von der Gesetzmassigkeit in Biologie und Pathologie beeinflusste ebenso Anaximenes um 526 v Chr der den Begriff des Kosmos erstmals erwahnte und damit die spatere Pneumalehre vorwegnahm 6 Hippokrates und die hippokratische Medizin Bearbeiten nbsp Der Arzt Hippokrates der Vater der modernen Medizin 7 8 Die herausragende Personlichkeit der griechischen Medizingeschichte war der Arzt Hippokrates von Kos 460 370 v Chr der Vater der modernen Medizin 9 10 Das Corpus Hippocraticum enthalt eine Sammlung von etwa siebzig fruhen medizinischen Werken des antiken Griechenland die in enger Verbindung mit Hippokrates und seinen Schulern stehen Am bekanntesten ist Hippokrates als angeblicher Urheber des hippokratischen Eides der bis heute vielfach fur Arzte von Bedeutung ist dessen Autorschaft jedoch als unwahrscheinlich gilt 11 Aus der Existenz des hippokratischen Eides geht hervor dass diese hippokratische Medizin 12 von einer Gruppe professioneller Arzte praktiziert wurde die an einen strengen ethischen Kodex gebunden waren Angehende Studenten entrichteten in der Regel eine Gebuhr fur die Ausbildung und traten zu ihrem Lehrer in eine gleichsam familiare Beziehung Zur Ausbildung gehorte die mundliche Unterweisung durch den Lehrer und auch praktische Einsatze als dessen Assistent da der Eid davon ausging dass Student und Patient miteinander in eine Beziehung treten Der Eid setzte dem arztlichen Handeln auch Grenzen Auch werde ich niemandem ein todliches Gift geben und verweist sogar auf die Existenz einer weiteren Gruppe medizinischer Spezialisten etwa die Chirurgen Ich werde das den Mannern uberlassen die dieses Handwerk ausuben 13 Die hippokratische Medizin deren nachhaltigste Leistung die Herausbildung der arztlichen Ethik ist entwickelt sich in der klassischen Zeit der antiken Heilkunde etwa 450 bis etwa 300 v Chr und gilt als Grundlage fur die Medizin als eigenstandige Wissenschaft Der Hippokratismus dessen bedeutendster Vertreter Hippokrates ist wurzelt in den Asklepiadenschulen von Kos Knidos und mit Empedokles auch Sizilien 14 Die Basis fur die Physiologie innerhalb der im Corpus Hippocraticum niedergelegten hippokratischen Medizin stellt die Humoralpathologie als Lehre von den vier Korpersaften dar Wie Alkmaion Parmenides und Empedokles nahmen die hippokratischen Arzte im Gegensatz zu Aristoteles an dass bei der Zeugung beide Geschlechtspartner Samen anteile beisteuern 15 Hippokrates und seine Schuler wurden Erstbeschreiber zahlreicher Krankheiten und Beschwerden Sie erkannten die Trommelschlagelfinger als wichtiges diagnostisches Zeichen bei chronischen eitrigen Lungenerkrankungen Lungenkrebs oder Herzerkrankungen Daher wurden diese Finger gelegentlich hippokratische Finger genannt 16 Hippokrates war ebenso der erste Arzt der das hippokratische Gesicht in Prognosis beschrieb 17 18 Hippokrates begann mit der Kategorisierung des Krankheitsverlaufes in akut chronisch endemisch und epidemisch und verwendete Begriffe wie Irritation Ruckfall entzundungshemmend Krise Anfall oder Rekonvaleszenz 19 20 Als weiterer wesentlicher Beitrag des Hippokrates gilt die Beschreibung der Symptomatik korperlicher Befunde der chirurgischen Behandlung und Prognose von Pleuraempyemen d h der Eiterung innerhalb der Brusthohle Seine Lehren etwa hinsichtlich der Lungenheilkunde und Chirurgie bleiben von anhaltender Bedeutung Das Corpus Hippocraticum enthalt die zentralen medizinischen Texte dieser Schule Heute schreibt man die Verfasserschaft einer Reihe von uber mehrere Jahrzehnte vor Hippokrates lebenden Autoren zu 21 Eine direkte Zuordnung bestimmter Schriften zur Urheberschaft des Hippokrates ist schwierig Asklepieia Bearbeiten nbsp Asklepieion von Kos besterhaltenes AsklepieionHeiligtumer die dem Gott der Heilung Asklepios als Asklepieia geweiht waren dienten als Zentren fur medizinische Beratung Orakel und Therapie 22 In diesen Heiligtumern versetzte man den Patienten in einen tranceartigen Schlafzustand enkoimesis enkoimhsis nicht unahnlich einer Anasthesie wahrend dessen er entweder unter der Fuhrung der Gottheit in einem Traum Enkoimesis oder durch eine Operation geheilt wurde 23 Die Asklepieia verfugten uber besonders eingerichtete Raume in denen die Heilung begleitet und gefordert wurde 22 Im Asklepieion von Epidauros verzeichnen drei grosse Marmorplatten aus dem Jahr 350 v Chr die Namen Leiden Patientengeschichten und die Behandlung von etwa 70 Patienten die im Heiligtum Genesung erfuhren Die Beschreibungen chirurgischer Operationen wie die Offnung abdominaler Abszesse oder die Entfernung traumatischer Fremdkorper bei denen der Patient mittels betaubender Substanzen wie Opium in den Zustand der enkoimesis versetzt wurde erscheinen aufgrund ihres Realismus als glaubwurdig 23 Aristoteles BearbeitenDer griechische Philosoph Aristoteles war der einflussreichste Gelehrte der Antike Obwohl seine fruhen naturphilosophischen Werke spekulativ waren zeigten sich seine spateren biologischen Schriften am Empirismus der biologischen Kausalitat und der Vielfalt der Lebensraume orientiert 24 Aristoteles hielt nichts vom Experiment sondern ging davon aus dass die Begriffe im je eigenen statt in einem kontrollierten kunstlichen Umfeld ihre wahre Natur zeigten Wahrend diese Ansicht fur die Physik und Chemie nicht forderlich war blieb sie es fur die Zoologie und Verhaltensforschung wo das Werk des Aristoteles eine echte Bedeutung behielt 25 Er machte unzahlige Naturbeobachtungen vor allem der Gewohnheiten und Eigenschaften der Pflanzen und Tierwelt der er grosse Aufmerksamkeit fur seine Kategorisierung widmete Insgesamt bestimmte Aristoteles 540 Tierarten und sezierte mindestens 50 Nach Aristoteles waren alle naturlichen Prozesse von geistigen Zwecken und der causa formalis geleitet 26 Aus einer solchen teleologischen Ansicht heraus sah Aristoteles seine Beobachtungen als Beleg dieser formalen Gestaltung So meinte er dass die Natur keinem Tier Horner oder Stosszahne aus einer Laune heraus sondern diese Moglichkeiten nur nach dem Mass der Notwendigkeit verleihen wurde In ahnlicher Weise sah Aristoteles die Geschopfe in einer Abstufung der Perfektion geordnet aufsteigend von den Pflanzen bis hin zum Menschen die scala naturae oder grosse Kette des Seins 27 Nach Aristoteles kommt die Perfektion eines Geschopfes in ihrer jeweiligen Form zum Ausdruck und ist nicht durch die Form vorherbestimmt Ein weiterer Aspekt seiner Biologie war die dreifache Aufteilung der Seele eine vegetative Seele fur Fortpflanzung und Wachstum eine sensitive Seele fur Bewegung und Empfindung und eine vernunftige Seele zum Denken und Reflektieren Die Pflanzen verfugten nur uber den ersten Teil die Tiere uber die ersten beiden und der Mensch uber alle drei 28 Aristoteles wies im Gegensatz zu fruheren Philosophen und den Agyptern der vernunftigen Seele einen Platz im Herzen statt im Gehirn zu 29 Bemerkenswert ist Aristoteles Aufteilung von Empfindung und Denken die sich mit Ausnahme von Alkmaion von Kroton gegen die fruheren Philosophen richtete 30 Theophrastos von Eresos der Nachfolger des Aristoteles am Lykaion verfasste eine Reihe pflanzenkundlicher Werke darunter die Geschichte der Pflanzen die als wichtigster Beitrag der Antike zur Botanik auch das Mittelalter uberlebte Viele von Theophrastos Bezeichnungen haben sich bis in die heutige Zeit erhalten wie carpos fur Frucht und pericarpion fur Samenkapsel Statt sich auf formale Grunde zu beziehen wie Aristoteles schuf Theophrast ein mechanistisches Schema zeigte Analogien zwischen naturlichen und kunstlichen Prozessen unter Berufung auf Aristoteles Begriff der causa efficiens Theophrast erkannte auch die Bedeutung der Geschlechtlichkeit fur die Fortpflanzung einiger hoherer Pflanzen wenn auch diese letzte Entdeckung in spateren Zeiten verloren ging 31 Die biologisch teleologischen Vorstellungen des Aristoteles und Theophrasts sowie deren Betonung einer Reihe von Axiomen an Stelle der empirischen Beobachtung konnen nicht einfach von ihren Auswirkungen auf die westliche Medizin getrennt werden Alexandria Bearbeiten nbsp Frontispiz einer 1644 Version der erweiterten und illustrierten Ausgabe der Historia Plantarum ca 1200 geschrieben ca 200 v Chr Nach Theophrastos 286 v Chr Wirken brachte das Lykaion kein eigenstandiges Werk mehr hervor Obwohl das Interesse an den Ideen des Aristoteles bestehen blieb wurden diese in der Regel unhinterfragt ubernommen 32 Erst im Zeitalter Alexandrias etwa 300 bis 50 v Chr verzeichnete man unter den Ptolemaern wieder Fortschritte in der Biologie Der erste medizinische Lehrer in Alexandria und damit der Begrunder der Alexandrinischen Medizin 33 Herophilos von Chalkedon korrigierte Aristoteles indem er die Intelligenz im Gehirn lokalisierte und eine Verbindung des Nervensystems mit Bewegung und Empfindung feststellte Herophilos unterschied auch zwischen Venen und Arterien und wies den Puls bei letzteren durch Experimente mit lebenden Schweinen nach 34 In gleicher Richtung entwickelte er eine diagnostische Technik die unterschiedliche Arten des Pulses feststellte 35 Wie sein Zeitgenosse Erasistratos von Chios erforschte er die Rolle der Venen und Nerven bahnen uber den Korper Erasistratos registrierte die Verbindung der hoheren Komplexitat der menschlichen Hirnoberflache mit hoherer Intelligenz im Vergleich zu den Tieren Er experimentierte wiederholt mit einem gefangenen Vogel und dokumentierte dessen Gewichtsverlust zwischen den Futterungszeiten Gemass den pneumatischen Forschungen seines Lehrers behauptete er das menschliche Kreislaufsystem werde von einem Vakuum gesteuert das das Blut durch den Korper ziehe So wurde die in den Korper aufgenommene Luft von der Lunge ins Herz gesogen dort in Lebensgeist umgewandelt und dann durch die Arterien in den ganzen Korper gepumpt Ein Teil dieses Lebensgeists erreicht das Gehirn wo es in sinnlichen Geist umgewandelt und dann durch die Nerven verteilt wird 36 Herophilos und Erasistratos fuhrten ihre Experimente an verurteilten Gefangenen ihrer ptolemaischen Konige bei lebendigem Leibe durch und beobachteten solange der Korper atmete die Teile die die Natur zuvor verborgen hatte wobei sie deren Position Farbe Form Grosse Anordnung Harte Weichheit Glatte und Verbundenheit untersuchten 37 Obwohl einige griechische Atomisten wie Lukrez der teleologischen Sicht der aristotelischen Vorstellungen uber das Leben entgegenstanden blieb die Teleologie und nach dem Aufstieg des Christentums die naturliche Theologie auch ferner ein zentraler Punkt des biologischen Denkens bis zum 18 und 19 Jahrhundert Mit den Worten von Ernst Mayr Keinerlei Auswirkung auf die Biologie nach Lukrez und Galen bis zur Renaissance 38 Aristoteles Ideen der Naturgeschichte und Medizin uberlebten wurden aber in der Regel unhinterfragt ubernommen 39 Historisches Erbe Bearbeiten nbsp Soranos von Ephesos Gynakologie in einer spatantiken lateinischen Bearbeitung Darstellungen von Kindslagen Die Abbildungen in dieser um 900 angefertigten Abschrift gehen wohl ursprunglich auf Zeichnungen des Soranos zuruck Brussel Bibliotheque Royale 3714 Blatt 28 rectoDurch langere Kontakte mit der griechischen Kultur und die schliessliche Eroberung Griechenlands ubernahmen die Romer zahlreiche griechische medizinische Ideen Fruhe romische Reaktionen auf die griechische Medizin reichten von Begeisterung bis Ablehnung aber schliesslich fanden die Romer eine positive Stellung zur hippokratischen Medizin 40 Diese Akzeptanz fuhrte zur Ausbreitung der griechischen medizinischen Theorien im gesamten Romischen Reich und damit in einem grossen Teil des Westens Die endgultige Einburgerung der griechischen Medizin in Rom erfolgte um 100 v Chr bis 100 n Chr Im Jahr 46 v Chr fuhrte Julius Casar das Burgerrecht fur eingewanderte griechische Arzte in Rom ein 41 Einflussreichster Gelehrter der die hippokratische Tradition fortsetzte und erweiterte wurde Galenos ca 207 Samtliche hippokratischen und galenischen Texte aber waren nach dem Zusammenbruch des Westromischen Reiches im lateinischen Westen im Fruhmittelalter verschollen im Ostromischen Reich Byzanz wurden sie jedoch weiter studiert und befolgt Nach 750 n Chr ubersetzten insbesondere die muslimischen Araber Galens Werke und ubernahmen spater die hippokratisch galenische Tradition bis sie diese schliesslich eigenstandig unter besonderem Einfluss Avicennas erweiterten Ab Ende des 11 Jahrhunderts kehrte die hippokratisch galenische Tradition mit zahlreichen arabischen Ubersetzungen und einigen griechischen Originaltexten in den lateinischen Westen zuruck In der Renaissance wurden Ubersetzungen von Galen und Hippokrates direkt aus dem Griechischen aus neu zuganglichen byzantinischen Manuskripten angefertigt Galens Einfluss war so gross dass selbst nachdem die Westeuropaer im 13 Jahrhundert mit Sektionen begannen die Gelehrten oft ihre Ergebnisse die Galen in Zweifel hatten ziehen konnen in das Galenische Modell pressten Die anatomischen Texte und Bilder des Andreas Vesalius fuhrten jedoch zu einer wesentlichen Verbesserung der Galenischen Anatomie William Harveys Darstellung des Blutkreislaufes war wohl der erste wirkliche Schlag gegen Galens unrichtige Vorstellungen uber den Blutkreislauf Dennoch wurde trotz ihrer Wirkungslosigkeit und extremen Gefahrlichkeit die hippokratisch galenische Praxis des Aderlass bis ins 19 Jahrhundert weitergefuhrt Die hippokratisch galenische Tradition wurde aber erst wirklich ersetzt als die mikroskopbasierten Studien Louis Pasteurs Robert Kochs und anderer nachwiesen dass Krankheiten nicht durch ein Ungleichgewicht der vier Korpersafte sondern durch Mikroorganismen wie Bakterien verursacht werden Siehe auch BearbeitenMedizin des AltertumsLiteratur BearbeitenJulia Annas Classical Greek Philosophy In John Boardman Jasper Griffin Oswyn Murray Hrsg The Oxford History of the Classical World Oxford University Press New York 1986 ISBN 0 19 872112 9 Jonathan Barnes Hellenistic Philosophy and Science In John Boardman Jasper Griffin 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Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www blackwellpublishing com European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Hippocrates The Greek Miracle in Medicine The Father of Modern Medicine Hippocrates Memento vom 28 Februar 2008 im Internet Archive Justin Westhoff Hippokratischer Eid Standigem Wandel unterworfen Deutschlandfunk 13 Oktober 2015 abgerufen am 28 April 2021 deutsch Pedro Lain Entralgo La medicina hipocratica Madrid 1970 Owsei Temkin What Does the Hippocratic Oath Say In On Second Thought and Other Essays in the History of Medicine Johns Hopkins University Press Baltimore 2002 S 21 28 Paul Diepgen Heinz Goerke Aschoff Diepgen Goerke Kurze Ubersichtstabelle zur Geschichte der Medizin 7 neubearbeitete Auflage Springer Berlin Gottingen Heidelberg 1960 S 7 8 Jutta Kollesch Diethard Nickel Antike Heilkunst Ausgewahlte Texte 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