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Als Ausschlusskriterien bei der Blutspende bezeichnet man die Kriterien bei denen eine Blutspende nicht moglich ist Es wird zwischen dauerhaften und zeitweiligen Ausschlusskriterien unterschieden In jedem Land gelten unterschiedliche gesetzliche Bestimmungen Zusatzlich kann jeder Trager eines Blutspendedienstes im Detail andere Kriterien ansetzen daher stellt diese Liste nur die ublichsten Kriterien dar und muss nicht in allen Fallen und bei allen Tragern zutreffen Diese Ausschlusskriterien dienen zum einen dem Schutz der Blutspender So wird haufig ein bestimmtes Mindestgewicht gefordert damit der Spender nicht zu sehr durch eine Blutspende geschwacht wird Zum anderen konnen viele Infektionskrankheiten durch Blut ubertragen werden So kam es z B in den 1980er Jahren zu Infektionen durch HIV kontaminierte Blutprodukte Um dies zu vermeiden werden bestimmte Risikogruppen von der Blutspende ausgeschlossen Des Weiteren darf das gespendete Blut keine unerwunschten Medikamente enthalten Inhaltsverzeichnis 1 Deutschland 1 1 Spendereignung 1 2 Zeitweilige Ausschlusskriterien 1 3 Dauerhafte Ausschlusskriterien 1 4 Ausschluss von Mannern die Sex mit Mannern haben 2 Schweiz 2 1 Zeitweilige Ausschlusskriterien 2 2 Dauerhafte Ausschlusskriterien 3 Siehe auch 4 Literatur 5 Weblinks 6 EinzelnachweiseDeutschland BearbeitenSpendereignung Bearbeiten Vor der Entnahme von Blutspenden ist die Tauglichkeit des jeweiligen Spendenwilligen unter arztlicher Verantwortung festzustellen wobei nach der derzeit gultigen Hamotherapie Richtlinie der Bundesarztekammer folgende Kriterien fur die grundsatzliche Eignung von Personen als Blutspender gelten 1 Alter des Spenders mindestens 18 Jahre Zulassung alterer Spender nach individueller arztlicher Entscheidung Zustand des Spenders mindestens 50 kg Korpergewicht keine erkennbaren Krankheitszeichen Hamoglobin oder Hamatokrit im Spenderblut Frauen Hb 125 g l 7 75 mmol l oder Hkt 0 38 l l Manner Hb 135 g l 8 37 mmol l oder Hkt 0 40 l l Blutdruck systolisch 100 180 mm Hg diastolisch unter 100 mm Hg Puls unauffallig Frequenz 50 110 min Spendewillige die intensiv Sport betreiben und einen Puls von weniger als 50 min haben konnen zugelassen werden Temperatur kein Fieber Haut an der Punktionsstelle frei von Lasionen Zeitweilige Ausschlusskriterien Bearbeiten Nach der derzeit gultigen Hamotherapie Richtlinie der Bundesarztekammer bestehen verschiedene Kriterien zum vorubergehenden Ausschluss Ruckstellung von Personen als Blutspender 1 Infektionen nach gesicherter Ausheilung von Q Fieber fur 2 Jahre nach Abklingen der Symptome einer Toxoplasmose fur 6 Monate nach Abschluss der Behandlung eines rheumatischen Fiebers fur 2 Jahre nach einer Hepatitis A HAV oder Hepatitis E bzw dem Nachweis einer HAV Infektion IgM AK oder HEV Infektion HEV Genom NAT fur 4 Monate Eine Wiederzulassung ist 4 Wochen nach einer HEV NAT positiven Spende unter bestimmten Bedingungen moglich nach fieberhaften Erkrankungen und oder Durchfallerkrankungen unklarer Ursache fur 4 Wochen nach Abklingen der Symptome anderer als der oben erwahnten Infektionskrankheiten mit Ausnahme unkomplizierter Infekte fur mindestens 4 Wochen nach einer West Nil Virus WNV Infektion oder dessen Nachweis fur 4 Woche nach einem unkomplizierten Infekt fur 1 Woche Exposition mit dem Risiko eine ubertragbare Infektion zu erwerben mit einem Sexualverhalten das ein innerhalb der letzten 4 Monate deutlich erhohtes Ubertragungsrisiko fur durch Blut ubertragbare schwere Infektionskrankheiten birgt fur 4 Monate Sexualverkehr mit insgesamt mehr als zwei Personen Sexualverkehr mit einer neuen Person sofern Analverkehr praktiziert wurde Sexualverkehr mit insgesamt mehr als einer Person sofern Analverkehr praktiziert wurde Sexarbeit oder Inanspruchnahme von Sexarbeit Sexualverkehr mit einer Person die mit HBV HCV oder HIV infiziert ist Sexualverkehr mit einer Person die in einem Endemiegebiet Hochpravalenzland fur HBV HCV oder HIV lebt oder von dort eingereist ist die aus einem Gebiet eingereist sind in dem sie sich kontinuierlich langer als 6 Monate aufgehalten haben und in dem sich HBV HCV HTLV 1 HTLV 2 oder HIV Infektionen vergleichsweise stark ausgebreitet haben fur 4 Monate nach dem letzten Aufenthalt Zulassung zur Spende im Falle kurzerer Aufenthalte kann nach arztlicher Beurteilung erfolgen wahrend einer Haft und nach Haftentlassung fur 4 Monate bei engen Kontakten innerhalb einer hauslichen Lebensgemeinschaft mit dem Risiko einer Infektion mit Hepatitisviren HAV HBV HCV fur 4 Monate nach letztem Kontakt die in einem Malaria Endemiegebiet geboren oder aufgewachsen sind oder die sich kontinuierlich uber mehr als 6 Monate in einem Malaria Endemiegebiet aufgehalten hatten fur 3 Jahre nach Verlassen der Endemieregion vor Aufnahme der Spendetatigkeit muss durch eine gezielte Anamnese klinische Untersuchung und durch eine validierte und qualitatsgesicherte Labordiagnostik festgestellt werden dass kein Anhalt fur Kontagiositat oder Exposition gegenuber Malaria besteht nach Besuch eines Malaria Endemiegebietes fur mindestens 6 Monate die sich unter Berucksichtigung der jeweiligen epidemischen Lage in einem Gebiet mit fortlaufender Ubertragung von transfusionsrelevanten Arboviren z B Zika Virus ZIKV Chikungunya Virus CHIKV aufgehalten haben fur eine Frist entsprechend der Inkubationszeit und Viramie sofern nicht aufgrund einer Anordnung des Paul Ehrlich Instituts PEI die Moglichkeit einer Testung besteht nach allogenen Gewebe Transplantaten zu Dura mater und Kornea Transplantaten siehe Abschnitt Dauerhafte Ausschlusskriterien und nach grossen Operationen fur 4 Monate nach anderen Operationen im Ermessen des Arztes nach Endoskopien mit flexiblen Instrumenten sowie Katheteranwendungen mit Ausnahme von Einmalkathetern fur 4 Monate nach Empfang von autologen und oder allogenen zellularen Blutprodukten und oder therapeutischem Plasma fur 4 Monate nach invasiver Exposition auch Schleimhautkontakt gegenuber Fremdblut bzw Verletzungen mit durch Fremdblut kontaminierten Injektionsnadeln oder Instrumenten fur 4 Monate nach einer Akupunktur falls diese nicht unter aseptischen Bedingungen mit Einmalnadeln durchgefuhrt wurde fur 4 Monate nach Tatowierungen sowie anderen kosmetischen Eingriffen mit Haut oder Schleimhautverletzungen z B Ohrlocher Piercings transdermale Implantate Cutting Branding permanentes Make Up fur 4 Monate nach Ruckkehr aus einem WNV Endemiegebiet sofern sich dort im Zeitraum vom 1 Juni bis 30 November eines Jahres an mindestens zwei aufeinanderfolgenden Tagen aufgehalten wurde fur 4 Wochen diese Ruckstellung kann durch Testung oder der Anwendung von Verfahren zur inaktivierung von WNV entfallen nach einem kleinen operativen Eingriff oder einer Zahnextraktion fur 1 Woche und nach abgeschlossener Wundheilung nach zahnarztlicher Behandlung sowie professioneller Zahnreinigung fur 1 Tag Impfungen nach Verabreichung von Lebendimpfstoffen z B gegen Gelbfieber Roteln Masern Mumps Varizellen Typhus Cholera fur 4 Wochen nach Impfung gegen Tollwut bei Verdacht auf Exposition fur 12 Monate nach Hepatitis B Impfung fur 4 Wochen Keine Ruckstellung ist erforderlich nach Applikation von Tot bzw Toxoidimpfstoffen oder gentechnisch hergestellten Impfstoffen z B Poliomyelitis inaktiviert Typhus inaktiviert Diphtherie Influenza Cholera inaktiviert Tetanus FSME Hepatitis A sofern der Spender ohne klinische Symptome und bei Wohlbefinden ist Sonstige Ruckstellungsgrunde nach Verabreichung von Sera tierischen Ursprungs fur 12 Monate wahrend und 6 Monate nach Schwangerschaft und wahrend der Stillzeit nach Einnahme einer medikamentosen HIV Praexpositionsprophylaxe fur 4 Monate nach Medikamenteneinnahme in Abhangigkeit von der Pharmakokinetik und der Indikation des angewendeten Medikaments Allergiesymptome zum Zeitpunkt der Spende die das Allgemeinbefinden des Spenders einschranken Alkoholmissbrauch Alkoholkranke durfen nach 12 monatiger Abstinenz zugelassen werden Personen mit einem Verhalten oder einer Tatigkeit das die ein hohes Risiko fur durch Blut ubertragene Infektionskrankheiten birgt z B bei beruflichen oder anderen Expositionen gegenuber hochpathogenen Erregern nach Beendigung des Verhaltens oder der Tatigkeit fur einen Zeitraum der je nach Krankheit und Verfugbarkeit geeigneter Tests festgelegt wird Ruckstellung wegen besonderer epidemiologischer Situationen bei einem Expositionsrisiko bei besonderen epidemiologischen Situationen wie Epidemien oder Ausbruchen angepasst an die entsprechende Situation Dauerhafte Ausschlusskriterien Bearbeiten Nach der derzeit gultigen Hamotherapie Richtlinie der Bundesarztekammer bestehen verschiedene Kriterien zum dauerhaften Ausschluss von Personen als Blutspender 1 Personen mit schweren Herz und Gefasskrankheiten mit schweren Erkrankungen des Zentralnervensystems mit klinisch relevanten Blutgerinnungsstorungen mit wiederholten Ohnmachtsanfallen oder Krampfen mit anderen schweren aktiven oder chronischen Krankheiten des gastrointestinalen urogenitalen hamatologischen immunologischen metabolischen renalen oder respiratorischen Systems bei denen die Blutspende eine Gefahrdung des Spenders oder des Empfangers nach sich ziehen kann oder die an bosartigen Neoplasien Ausnahmen in situ Karzinom und Basalzellkarzinom nach kompletter Entfernung leiden oder litten mit Diabetes mellitus sofern mit Insulin behandelt Personen bei denen eine der folgenden Infektionen nachgewiesen wurde HIV 1 oder HIV 2 Hepatitis B HBV Ausnahme Ausgeheilte HBV Infektion Anti HBc spezifisch reaktiv negatives Ergebnis einer Testung auf HBV Genome mittels NAT Mindestsensitivitat 12 IU ml und Anti HBs Titer von 100 IU l Wird ein Spender unter den besagten Bedingungen zugelassen kann ein erneutes Anti HBc Screening entfallen Es muss im Abstand von jeweils 2 Jahren erneut der Anti HBs Titer bestimmt werden Wird hierbei ein Titer lt 100 IU l nachgewiesen durfen Spenden dieses Spenders nicht weiter zur Herstellung von Blutkomponenten verwendet werden Hepatitis C HCV Humanes T lymphotropes Virus HTLV Typ 1 HTLV 1 oder Typ 2 HTLV 2 Protozoonosen Babesiose Trypanosomiasis z B Chagas Krankheit Leishmaniose Syphilis Malaria Osteomyelitis Tuberkulose sowie Infektionen mit Salmonella typhi und paratyphi Ausnahme nach gesicherter Ausheilung gemass dokumentierter arztlicher Beurteilung andere chronisch persistierende bakterielle Infektionen wie Brucellose Fleckfieber und andere Rickettsiosen Lepra Ruckfallfieber Melioidose oder Tularamie Ausnahme nach gesicherter Ausheilung gemass dokumentierter arztlicher Beurteilung Personen mit dem Risiko der Ubertragung spongiformer Enzephalopathien TSE nach Behandlung mit aus menschlichen Hypophysen gewonnenen Hormonen nach Erhalt von Dura mater bzw Kornea Transplantaten bei nachgewiesener oder einem Verdacht auf TSE Creutzfeldt Jakob Krankheit Variante der Creutzfeldt Jakob Krankheit oder andere TSE wegen eines familiaren Risikos eine TSE zu entwickeln bekannte Creutzfeldt Jakob Krankheit oder eine andere TSE bei einem oder mehreren Blutsverwandten nach einem Aufenthalt im Vereinigten Konigreich Grossbritannien und Nordirland von insgesamt mehr als 6 Monaten in den Jahren 1980 1996 nach einer Operation und oder Transfusion zellulare Blutprodukte therapeutisches Plasma im Vereinigten Konigreich Grossbritannien und Nordirland nach dem 1 Januar 1980 Empfanger von Xenotransplantaten Frischzellen tierischen Ursprungs Personen die Drogen konsumieren oder Medikamente missbrauchlich zu sich nehmen oder bei denen ein begrundeter Verdacht dessen besteht Fur den Fall dass eine solche Kontraindikation vorliegt der Spender aber aufgrund gesellschaftlichen Drucks dies nicht frei zugeben kann wird die Moglichkeit des anonymen Selbstausschlusses bereitgestellt siehe auch Informationen uber Blutspender Ausschluss von Mannern die Sex mit Mannern haben Bearbeiten Der Blutspendeausschluss von Mannern die Sex mit Mannern haben sog MSM wird auf nationaler und internationaler Ebene kontrovers diskutiert Manner die Sex mit Mannern haben waren bis 7 August 2017 in Deutschland grundsatzlich von der Blutspende ausgeschlossen Vom 7 August 2017 an galten neue Richtlinien der Bundesarztekammer wonach Manner die Sex mit Mannern haben ausgeschlossen sind wenn sie Sex innerhalb der letzten zwolf Monate hatten 2 Die Richtlinie ist in Deutschland durch das Transfusionsgesetz TFG geregelt 3 Es formuliert die Ausschlusskriterien fur Spender nicht selbst sondern bestimmt in 5 Abs 1 Satz 2 TFG Die Zulassung zur Spendeentnahme soll nicht erfolgen soweit und solange die spendewillige Person nach Richtlinien der Bundesarztekammer von der Spendeentnahme auszuschliessen oder zuruckzustellen ist Die verbindlichen Regelungen zum Ausschluss von der Blutspende wird von der Bundesarztekammer gemeinsam mit dem Paul Ehrlich Institut in Form der Hamotherapie Richtlinien vorgegeben 4 Begrundet wurde der Ausschluss von MSM von der Blutspende mit der Zugehorigkeit zu einer Personengruppe deren sexuelles Verhalten gegenuber der Allgemeinbevolkerung ein erhohtes Risiko von HIV Infektionen mit sich bringt Alle Blutspenden werden zwar auf HIV getestet aber mit den Tests konnen frische Infektionen nicht nachgewiesen werden Der Nachweis ist erst einige Zeit nach der Infektion moglich Dieser Zeitraum wird als diagnostisches Fenster bezeichnet Die aus der Vollblutspende gewonnenen Blutprodukte haben teilweise sehr beschrankte Haltbarkeiten sodass das Spenderblut nicht aufbewahrt werden kann bis ein zuverlassiges Testergebnis in Bezug auf eine HIV Infektion vorliegt Das Paul Ehrlich Institut hat hierzu eine umfassende Stellungnahme 5 veroffentlicht Gegen diese Regelung wurde bis zur Anderung im Juni 2021 angefuhrt dass sie nicht nach sachgerechten Kriterien differenziert Der Lesben und Schwulenverband in Deutschland LSVD e V beispielsweise stellt in einer Auseinandersetzung mit der geltenden Richtlinie fest ist der Risikoausschluss von heterosexuellen Personen in den Richtlinien falsch formuliert worden Dort wird der Begriff sexuelles Risikoverhalten durch den Zusatz erlautert z B Geschlechtsverkehr mit haufig wechselnden Partnern Tatsachlich kommt es aber nicht darauf an ob der Geschlechtsverkehr mit wechselnden Partnern haufig oder selten stattgefunden hat sondern allein darauf ob er ungeschutzt war oder nicht Der Risikoausschluss bei heterosexuellen Personen muss deshalb richtig lauten heterosexuelle Personen mit sexuellem Risikoverhalten z B ungeschutzter Geschlechtsverkehr mit wechselnden Partnern Genauso kann der Risikoausschluss bei MSM formuliert werden mit der Folge dass Heterosexuelle und MSM zusammengefasst werden konnen also Personen mit sexuellem Risikoverhalten z B ungeschutzter Geschlechtsverkehr mit wechselnden Partnern 6 Der Europaische Gerichtshof in Luxemburg hat am 29 April 2015 zu der Frage ob der generelle Ausschluss von MSM mit dem Verbot der Diskriminierung wegen der sexuellen Orientierung in Art 21 Abs 1 und Art 52 Abs 1 der Charta der Grundrechte der Europaischen Union vereinbar ist ein Urteil gefallt wonach der generelle Ausschluss unzulassig ist und ein berechtigter Ausschluss erst nach individueller Befragung des Blutspenders erfolgen kann Die Mitgliedsstaaten sind dazu aufgefordert die nationalen Regelungen zu uberprufen 7 Die Arbeitsgruppe Blutspende von Personen mit sexuellem Risikoverhalten eine gemeinsame Arbeitsgruppe aus Vertretern des Arbeitskreises Blut nach 24 TFG des Standigen Arbeitskreises Richtlinien Hamotherapie nach 12a und 18 TFG des Wissenschaftlichen Beirats der Bundesarztekammer BAK des Robert Koch Instituts RKI des Paul Ehrlich Instituts PEI und des Bundesministeriums fur Gesundheit BMG hat eine solche Uberprufung 2016 vorgenommen 8 International ist ein solcher Ausschluss in vielen Staaten nicht z B Italien Kanada 9 Vereinigtes Konigreich 10 Spanien Ungarn Bulgarien Portugal Argentinien Chile Peru Polen Sudafrika Russland USA 11 12 oder nur zeitweise z B Tschechien Schweden Niederlande Irland Frankreich Australien vorgesehen Am 25 Juni 2021 beschloss die Bundesarztekammer neue Regelungen zur Blutspende wonach Personen unabhangig von der sexuellen Identitat ausgeschlossen sind wenn sie innerhalb von vier Monaten vor der Blutspende ungeschutzten Sexualkontakt ausserhalb einer festen Paarbeziehung hatten 13 14 Der Beschluss wurde mit der Bekanntmachung vom 29 September rechtskraftig 15 Am 16 Marz 2023 beschloss der Deutsche Bundestag eine Anderung des Transfusionsgesetzes Die sexuelle Orientierung und die Geschlechtsidentitat von Spender oder Sexualpartner der spendewilligen Person durfen demnach keine Berucksichtigung in der Risikobewertung bezuglich eines Ausschlusses oder einer Ruckstellung mehr finden 16 17 18 Die Gesetzesanderung trat am 16 Mai 2023 in Kraft 19 Mit der Gesamtnovelle der Hamotherapie Richtlinie vom 29 Juni 2023 ist das Geschlecht nicht mehr fur eine Ruckstellung relevant Das Sexualverhalten unabhangig des Geschlechts wie Anzahl der Personen oder bestimmte Praktiken wie Analverkehr findet in der neuen Richtlinie mehr Gewicht 1 Schweiz BearbeitenSiehe auch Blutspende Schweiz Zeitweilige Ausschlusskriterien Bearbeiten 5 Jahre Aufenthalt wahrend mindestens sechs Monaten in Landern mit erhohter Aidsrate 12 Monate Erkrankung an Gonorrhoe oder anderen Geschlechtskrankheiten Sexuelle Kontakte mit wechselnden Partnern Sexuelle Kontakte mit Partnern fur die zeitweilige oder definitive Ausschlusskriterien zutreffen Sexuelle Kontakte mit Partnern die in den letzten funf Jahren in Landern mit erhohter Aidsrate Blut oder Blutprodukte erhalten haben 6 Monate Sexuelle Kontakte mit neuem Partner Aufenthalt in einem Malariagebiet im letzten halben Jahr ohne Erkrankung bei fiebriger Erkrankung langere Sperrfrist Dauerhafte Ausschlusskriterien Bearbeiten Positiver Test fur HIV Syphilis Hepatitis B und Hepatitis C Geschutzte oder nicht geschutzte sexuelle Kontakte seit 1977 gewerbsmassige sexuelle Kontakte oder sexuelle Kontakte unter Mannern Injektion von Drogen in der Vergangenheit oder gegenwartig Blutgerinnungsstorungen die durch aus Blut hergestellte Medikamente behandelt werden mussen Aufenthalt in GB zwischen 1980 und 1996 wahrend mindestens 6 Monaten wegen erhohten BSE Risikos 20 Siehe auch BearbeitenHamotherapie RichtlinienLiteratur BearbeitenIan M Franklin Is there a right to donate blood Patient rights donor responsibilities In Transfusion Medicine Vol 17 Nr 3 Juni 2007 S 161 168 doi 10 1111 j 1365 3148 2007 00754 x englisch Weblinks BearbeitenDie wichtigsten Fragen zur Blutspende Abschnitt Wer darf Blutspenden DRK Blutspendedienst Nord Ost Informationsblatt fur BlutspenderInnen PDF 15 kB Einzelnachweise Bearbeiten a b c d Richtlinie zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten Richtlinie Hamotherapie Gesamtnovelle 2023 Bundesarztekammer 3 Juli 2023 archiviert vom Original am 18 September 23 abgerufen am 18 September 2023 Keusche Schwule sollen bald Blut spenden durfen Queer de 17 August 2017 abgerufen am 26 Oktober 2020 Gesetz zur Regelung des Transfusionswesens Bundesministerium fur Justiz und Verbraucherschutz abgerufen am 26 Oktober 2020 Richtlinie zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten Richtlinie Hamotherapie Gesamtnovelle 2017 Bundesarztekammer Fassung vom 17 Februar 2017 Archiviert auf archive org am 16 November 2018 Paul Ehrlich Institut Memento vom 1 April 2016 im Internet Archive LSVD de Ratgeber curia europa eu Blutspende von Personen mit sexuellem Risikoverhalten Darstellung des aktuellen Standes der medizinischen Wissenschaft Memento des Originals vom 9 August 2017 im Internet Archive nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www bundesaerztekammer de PDF Bundesarztekammer abgerufen am 9 August 2017 Schwulissimo de Meilenstein Kanada kippt Blutspendeverbot 29 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