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Hospitalismus Dieser Artikel beschreibt psychische Störungen Für die Verwendung des Begriffs im Zusammenhang mit infekti

Hospitalismus

Klassifikation nach ICD-10
F43 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen
F94.1 Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters
F94.2 Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Unter Hospitalismus (ursächlich auch Deprivationssyndrom genannt) versteht man alle negativen körperlichen und psychischen Begleitfolgen einer Deprivation durch mehr oder weniger massiven Entzug sozialer Interaktionen.

Zu den schlimmsten Ursachen gehören mangelnde Umsorgung und lieblose Behandlung von Säuglingen und Kindern durch ihre primären Bezugspersonen (Eltern), da die hierdurch verursachten Störungen ein Leben lang fortbestehen und nur sehr eingeschränkt behandelbar sind. Von den Schmerzen abgesehen sind die hierdurch verursachten Folgekosten durch eingeschränkte Arbeitsfähigkeit für jede Gesellschaft enorm.

Waisenheim und Krankenhaus bieten auch heute noch meist keine ausreichende psychosoziale Unterstützung, z. B. durch fehlendes und wechselndes, jedoch auch unqualifiziertes Personal.

Ebenfalls gravierend kann die Folter sogar völlig gesunder Erwachsener durch Isolationshaft wirken, welche im Extremfall über die soziale Isolation hinaus den Entzug jeglicher – insbesondere optischer und akustischer – Reize, wie z. B. bei einer stockdunklen Gummizelle, beinhaltet.

Der Begriff Deprivation stammt vom lateinischen Wort „deprivare“ für „berauben“ ab und bezieht sich hier auf den Entzug von Reizen und psychosozialer Zuwendung.

Ursächliche Bezeichnungen Bearbeiten

Je nach Ursache und Schweregrad spricht man beim Hospitalismus auch von psychischem Hospitalismus (Deprivationssyndrom, psychische Deprivation) oder von infektiösem Hospitalismus. Ist die Vernachlässigung hauptsächlich seelischer/emotionaler Art, spricht man von psychischem Hospitalismus (Deprivationssyndrom, emotionale Deprivation). Besteht die Vernachlässigung im Vorenthalten pflegerischer sowie fürsorgerischer Maßnahmen oder ist die seelische oder psychische Deprivation so schwerwiegend, dass sie sich sowohl seelisch als auch körperlich manifestiert, spricht man von infektiösem Hospitalismus. Eine klare Trennung der Termini kann jedoch nicht oder nur grob erfolgen, denn die Übergänge sind fließend, und es sind stets die individuellen Umstände zu berücksichtigen. Es wird davon ausgegangen, dass eine schwere seelische Deprivation auch körperliche Folgen nach sich zieht und umgekehrt bei schwerer pflegerischer Vernachlässigung auch psychische Symptome auftreten.

Psychiatrischer Hospitalismus Bearbeiten

Hospitalismus in der ICD-10-GM Bearbeiten

Je nach Art der Störung werden für die Bezeichnung Hospitalismus in der klinischen Praxis verschiedene ICD-10-Diagnoseschlüssel verwandt, nämlich folgende:

Ursächliche Differenzialbezeichnungen werden intern und individuell verwendet, besitzen jedoch keinen eigenen ICD-10-Diagnoseschlüssel.

Kaspar-Hauser-Syndrom Bearbeiten

In Medizin und Psychologie verwendet man für die schwerste Form von Hospitalismus oft den Begriff „Kaspar-Hauser-Syndrom“ bei völligem Reizentzug in Kombination mit Misshandlung bzw. falscher Haltung oder Einpferchung. Der Name des „Kaspar-Hauser-Syndroms“ leitet sich von der Person Kaspar Hauser ab, bei dem die negativen Folgen des Hospitalismus stark ausgeprägt waren. Der Begriff wird sowohl für Kinder (selten) als auch für Tiere (häufiger) verwendet, die über lange Zeit völligem Reizentzug und Misshandlungen ausgesetzt waren und somit in ihrer Entwicklung gestört wurden.

Ein Beispiel für das „Kaspar-Hauser-Syndrom“ ist die Geschichte des Hundes „Michi“, der seit seinem sechsten Lebensmonat in einem Käfig in der amtlichen Hamburg-Harburger Hundeverwahrstelle gehalten wurde. Als dieser Hund in eine Familie kam, wies er deutliche Zeichen sozialer Deprivation auf. Er verhielt sich außerhalb des Zwingers extrem ängstlich. Selbst auf Hunde reagierte er zunächst ängstlich. Alle Reize der belebten und unbelebten Umwelt ängstigten ihn stark. Die beschriebene Kaspar-Hauser-Symptomatik kann wohl auf die isolierte Zwingerhaltung in Harburg zurückgeführt werden. Ein anderes Beispiel für das „Kaspar-Hauser-Syndrom“ sind Kinder aus den Waisen- und Kinderheimen in Rumänien, besonders unter der Herrschaft Ceaușescus. Im Heim „Cighid“ lebten bis 1990 über 100 Kinder unter von Schmutz, Kälte, ungenügender Bekleidung, Mangelernährung und fehlender menschlicher Zuwendung geprägten Verhältnissen. Viele von ihnen konnten, trotz vorhandener körperlicher Fähigkeiten, nicht kriechen oder gehen, weil sie nicht gefördert worden waren bzw. weil ihre Beinmuskulatur vom langen, bewegungslosen Hocken verkümmert war.

Psychischer Hospitalismus (Deprivationssyndrom) Bearbeiten

Psychischer Hospitalismus wird auch als Hospitalismus-Syndrom, Hospitalschaden, Deprivationssyndrom, anaklitische Depression oder emotionale/seelische Deprivation bezeichnet. Der Begriff Hospitalismus geht auf den österreichischen Pädiater Meinhard von Pfaundler zurück, der 1901 nachweisen konnte, dass Spitalsschädigungen bei Säuglingen und Kindern in Kliniken mit einer Muttertrennung in Verbindung zu bringen sind.

Er äußert sich durch Entwicklungsverzögerungen und Entwicklungsstörungen bei längerem Krankenhaus- oder Heimaufenthalt infolge unpersönlicher Betreuung und mangelhafter individueller Zuwendung (Mangel an Reizen, Mangel an Zuwendung). Durch die Einweisung in ein Heim, die lieblose Betreuung zu Hause, die Trennung der Eltern oder gar Kindesmisshandlung kommt es oft zu einer ängstlich-widerstrebenden oder einer ängstlich-vermeidenden Bindung des Kindes an die Erzieher. Das Urvertrauen der Kinder wird frühzeitig wieder zerstört. Psychischer Hospitalismus kommt häufig in Krankenhäusern, Kinder- und Jugendheimen und auch in manchen Familien vor, wenn die Kinder „wie am Fließband“ und unter Zeitdruck „abgefertigt“ werden, das heißt, nicht ausreichend Zuwendung erhalten.

Bekannt sind die Forschungen von René Spitz zur Entwicklung der Beziehung zwischen Mutter und Kind im ersten Lebensjahr. Untersuchungen der gestörten Mutterbeziehungen des Säuglings bei widersprüchlichem Mutterverhalten: Aktive und passive Ablehnung des Kindes, Überfürsorglichkeit, abwechselnde Feindseligkeit und Verwöhnung, mit Freundlichkeit verdeckte Ablehnung. Solche Bedrohungen der Beziehung führen je nach Art der gestörten Objektbeziehung zu verschiedenen schweren psychischen und psychosomatischen Störungen beim Kind.

Die tschechische Kinderpsychologische Schule unter Zdeněk Matějček hat in wichtigen Langzeitstudien die Entwicklungsbedingungen von Kindern und ihre Folgen in verschiedenen Settings (Heime, Krippen, Horte, Internate, Familie) bis weit ins Erwachsenenalter untersucht.

Harry Harlow zeigte mit jungen Rhesusaffen und einer Mutter-Attrappe aus Drahtgeflecht als Milchspender und einer zweiten mit Stoffbezug als Kuscheltier, dass Kuscheln einen sehr hohen Stellenwert beim Aufwachsen hat. Affen, die ohne Spielgefährten heranwuchsen, wirkten später oft ängstlicher als ihre Artgenossen, die mit Gleichaltrigen herangewachsen waren. Völlig isoliert aufgezogene Tiere waren später derart verhaltensgestört, dass sie oft zur Aufzucht eigener Jungen nicht mehr fähig waren.

Mit dem psychischen Hospitalismus verwandt ist die Verwahrlosung von Kindern und Jugendlichen; sie werden sich selbst überlassen. Früher hat man den Hospitalismus auch als Frühverwahrlosung bezeichnet. Frühe Forschungen gab es dazu von August Aichhorn.

Ähnliche Erscheinungen kommen auch bei Erwachsenen in Krankenhäusern, Seniorenheimen und in der Psychiatrie vor, wenn sie lieblos betreut werden und von der übrigen Bevölkerung abgeschnitten sind.

Ähnliche Störungen kommen auch bei Tieren vor. In einem Tierversuch hat man Küken isoliert in verschiedenen Käfigen gehalten und beobachtet. Nach einiger Zeit saßen sie in einer Ecke des Käfigs und starrten die Wand an. Bei Pferden im Stall kann man teilweise beobachten, dass sie sich hin und her wiegen, wenn sie über längere Zeit sich selbst überlassen und ohne äußere Reize sind (sog. Weben; weitere psychische Verhaltensstörung: Koppen (Gewährsmangel)). Manche Zootiere, die lange Zeit in Gefangenschaft leben, neigen zu Stereotypien, die sich etwa in motorischer Unruhe manifestieren (z. B. an der Wand hin und her laufen). So ist bei Eisbären zu beobachten, die in der Natur viel Bewegung brauchen und im Zoo stark eingeschränkt sind, dass diese den Kopf wie in Trance stark hin und her wiegen.

Ursachen Bearbeiten

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Hospitalismus kann überall dort entstehen, wo Menschen zu wenig (Vernachlässigung) oder negative (Ablehnung) emotionale Beziehungen (Bindungsstörung) erhalten. Eine mögliche Ursache ist zum Beispiel Personalmangel in Alten-, Pflege- und Kinderheimen sowie Krankenhäusern. Es ist auch in Familien anzutreffen, in denen die Eltern mit der Pflege der Kinder überfordert sind oder diese aus irgendwelchen Gründen ablehnen.

Hospitalismusfördernd ist das Fehlen optischer sowie akustischer Stimulation, was sich aus folgenden Beobachtungen ergibt:

  • wenn Kinder in Waisenhäusern ausschließlich im Gitterbett „gehalten“ werden und keine Möglichkeit haben, sich selbstständig und frei in der Umgebung zu bewegen und z. B. im Garten oder mit anderen Kindern zu spielen (siehe hierzu René A. Spitz; Harry Harlow)
  • längere Fixierung alter oder psychisch kranker Menschen in Pflegeheimen oder Psychiatrien
  • Fehlen von sensorischer Stimulation in Kliniken: Farben, Bilder, Musik

Aus der fehlenden Stimulation als Folge schwerer Deprivation kann man die Ursache für das Vorhandensein von repetitiven Stereotypen sowie Wahrnehmungsverarbeitungsstörungen ableiten. Daher ist vor allem bei Kleinkindern, die sich in einer hospitalisierenden Umgebung befinden, keine zuverlässige Differenzialdiagnose zum Autismus möglich, denn im Zustand der schweren Deprivation zeigen nicht-autistische Kinder nahezu die gleichen Symptome. Eine klare Differenzierung zwischen Hospitalismus und Autismus kann daher nur außerhalb einer hospitalisierenden Umgebung erfolgen, wenn die Symptome von Hospitalismus abklingen, während die (gleichen) Symptome bei Autismus in unverminderter Intensität bleiben.

Symptome und Beschwerden des Hospitalismus Bearbeiten

Je nach individueller Situation des von Vernachlässigung Betroffenen kommen nicht alle Symptome vor oder sind je nach Ursache eher körperlicher oder eher seelischer Natur. Folgende Symptome aufgrund von Vernachlässigung können auftreten:

Folgen und Komplikationen Bearbeiten

Die Folgen von psychischem Hospitalismus (Deprivation, Deprivationssyndrom, anaklitische Depression) sind erst auf den zweiten Blick zu erkennen, können jedoch gravierender und langfristiger sein als beim körperlichen Hospitalismus. Mögliche Folgen sind psycho-affektive Störungen, also Verzögerungen und Veränderungen im Antrieb, in der Wahrnehmung und im Fühlen und Denken sowie emotionale Stumpfheit. Die Kinder können retardieren und/oder entwickeln später möglicherweise eine Bindungsstörung (ICD-10 F94), eine Borderline-Persönlichkeitsstörung (ICD F60.3) oder eine Anpassungsstörung (ICD-10 F43). Langzeitpatienten in Krankenhäusern, Altenheimen und Anstalten können regredieren und beispielsweise von einer Depression (ICD-10 F32) betroffen sein.

Vorbeugung Bearbeiten

Mittlerweile ermöglicht man Hautkontakt zwischen Mutter und Kind im Krankenhaus (so genanntes Bonding sowie das Rooming-in). Kinder, insbesondere in jungen Jahren, die nicht bei ihren Eltern leben können, werden vorzugsweise in besonders ausgewählten Pflegefamilien untergebracht. Auch für körperlich, geistig oder seelisch behinderte (pflegebedürftige) Menschen gibt es inzwischen unabhängig von der jeweiligen Wohnform ein breites Repertoire prophylaktischer und therapeutischer Interventionen wie Basale Stimulation, Kinästhetik, Milieutherapie, tiergestützte Therapie. Viele Einrichtungen (Krankenhäusern und Heime) leisten professionelle Sozialarbeit, Sozialpädagogik oder Beschäftigungstherapie und organisieren ehrenamtliche Besuchsdienste, die regelmäßigen Kontakt mit alten und kranken Menschen halten.

Differentialdiagnose Bearbeiten

Es gibt auch andere Störungen mit ähnlichen Symptomen, z. B. der frühkindliche Autismus, das Asperger-Syndrom, manche Arten der Depression, die schizoide Persönlichkeitsstörung und bestimmte Formen der Schizophrenie. Ähnliches Verhalten kann auch bei ständiger Kindesmisshandlung vorkommen. Auch die geistige Behinderung ist vom Hospitalismus abzugrenzen, kann allerdings in Kombination auftreten. Die Störung, die dem psychischen Hospitalismus äußerlich betrachtet am ähnlichsten sieht, ist der frühkindliche Autismus (ICD-10 F84.0). Jedoch der Umstand, dass die Symptome des Hospitalismus mit deutlicher Verbesserung der Lebensumstände mit der Zeit verschwinden, ist es, der diese Störung vom Autismus unterscheidet und eine Differenzialdiagnose ermöglicht, denn Autismus ist im Gegensatz zu Hospitalismus nicht heilbar.

Behandlung und Prognose Bearbeiten

Die Symptome von Hospitalismus sind je nach Schweregrad der körperlichen und psychischen Symptome behandelbar durch frühzeitige Therapien, wobei Hospitalismus eine psychische und eine physische Therapie gleichermaßen erforderlich macht. Die Symptome gehen bei Besserung der äußeren Umstände, z. B. durch intensive Zuwendung und/oder den Wechsel in eine liebevolle und fürsorgliche Umgebung, deutlich zurück und verschwinden mit der Zeit. Hat sich aufgrund der seelischen Deprivation keine andere Störung wie z. B. eine reaktive Bindungsstörung entwickelt, verschwinden die Symptome mit Besserung der Lebensumstände sowie geduldiger und liebevoller Zuwendung. Es gilt: Je früher der Mensch aus der Situation der Vernachlässigung herauskommt, umso besser sind die Aussichten auf schnelles und völliges Verschwinden der Symptome. Bei schwerer erfahrener seelischer Deprivation kann eine längerfristige intensive psychotherapeutische Behandlung erforderlich werden, doch auch hier sind die Prognosen gut, wenn das Kind so schnell wie möglich aus der Situation der Vernachlässigung heraus und in eine liebevolle und fürsorgliche Umgebung kommt.

Ausblick für Lösungen Bearbeiten

Mittlerweile versucht man, Flüchtlings- oder Waisenkinder in geeigneten Pflegefamilien oder in Kinderdörfern unterzubringen, damit es nicht zu Deprivations-Erscheinungen kommt. In Hamburg gibt es die Evangelische Stiftung Alsterdorf, wo Menschen mit kognitiver Behinderung und ohne Behinderung gemeinsam in einer Dorfanlage leben.

Ein Lichtblick in der Betreuung alter und kranker Menschen sind qualitätsbewusste Heime, insbesondere Heime mit kleinen Wohngruppen (sog. Hausgemeinschaften) nach den Empfehlungen des „Kuratoriums Deutsche Altershilfe“, Einrichtungen des Betreuten Wohnens, die Hospizbewegung für pflegebedürftige Menschen in der akuten Sterbephase, die ambulante Pflege und integrative Therapieprogramme wie in Geel, bei dem psychisch kranke Menschen bei Familien aufgenommen werden.

Siehe auch Bearbeiten

Literatur Bearbeiten

  • August Aichhorn: Verwahrloste Jugend. Die Psychoanalyse in der Fürsorgeerziehung. Huber, Bern 2005, ISBN 3-456-84260-0.
  • Norbert Kühne u. a. (Hrsg.): Pädagogik für Fachschulen. Stam, Köln 1997, ISBN 3-8237-5959-0.
  • Lauren Slater: Von Mensch und Ratten. Die berühmten Experimente der Psychologie. Beltz, Weinheim 2005, ISBN 3-407-85782-9 (siehe Kapitel über Harry F. Harlow Affenliebe, S. 174 ff).
  • René A. Spitz: Vom Säugling zum Kleinkind. Naturgeschichte der Mutter-Kind-Beziehung im ersten Lebensjahr. Klett-Cotta, Stuttgart 2005, ISBN 3-608-91823-X.
  • Josef Langmeier, Zdeněk Matějček: Psychische Deprivation im Kindesalter: Kinder ohne Liebe. Urban & Schwarzenberg, München, Wien, Baltimore 1977, ISBN 3-541-07901-0.
  • B. Bynum: Hospitalism. In: The Lancet. Band 357, 2001, S. 1372.
  • Harry F. Harlow: Das Wesen der Liebe. In: Otto M. Ewert: Entwicklungspsychologie I. Kiepenheuer & Witsch, Köln 1972, ISBN 3-462-00865-X.
  • Jean Itard: Gutachten und Bericht über Victor von Aveyron. In: Lucien Malson u. a.: Die wilden Kinder. Suhrkamp, Frankfurt am Main 2001, ISBN 3-518-36555-X.
  • Werner Köhler: Hospitalismus. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 627.
  • Alfred Nitschke: Das Bild der Heimweh-Reaktionen beim jungen Kind. In: Günther Bittner, Edda Harms (Hrsg.): Erziehung in früher Kindheit. Pädagogische, psychologische und psychoanalytische Texte. Piper Verlag, München 1985, ISBN 3-492-00726-0.
  • René A. Spitz: Die anaklitische Depression. In: Günther Bittner, Edda Harms (Hrsg.): Erziehung in früher Kindheit. Pädagogische, psychologische und psychoanalytische Texte. Piper Verlag, München 1985, ISBN 3-492-00726-0.
  • René A. Spitz: Hospitalismus I & II. In: Günther Bittner, Edda Harms (Hrsg.): Erziehung in früher Kindheit. Pädagogische, psychologische und psychoanalytische Texte. Piper Verlag, München 1985, ISBN 3-492-00726-0.

Weblinks Bearbeiten

Wiktionary: Hospitalismus – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Artikel im Hundemagazin WUFF, Ausgabe 10-2002
  2. Ariane Barth: Nacht der Zivilisation. In: Der Spiegel. Nr. 13, 1990, S. 194–212 (online).
  3. Norbert Kühne: Frühe Entwicklung und Erziehung – Die kritische Periode. In: Unterrichtsmaterialien Pädagogik – Psychologie. Nr. 694, Stark Verlag, Hallbergmoos, 2012
  4. KDA
wikipedia, wiki, deutsches, deutschland, buch, bücher, bibliothek artikel lesen, herunterladen kostenlos kostenloser herunterladen, MP3, Video, MP4, 3GP, JPG, JPEG, GIF, PNG, Bild, Musik, Lied, Film, Buch, Spiel, Spiele
Veröffentlichungsdatum:
Dieser Artikel beschreibt psychische Storungen Fur die Verwendung des Begriffs im Zusammenhang mit infektioser Ansteckung in Heilanstalten siehe Nosokomiale Infektion Klassifikation nach ICD 10F43 Reaktionen auf schwere Belastungen und AnpassungsstorungenF94 1 Reaktive Bindungsstorung des KindesaltersF94 2 Bindungsstorung des Kindesalters mit EnthemmungICD 10 online WHO Version 2019 Unter Hospitalismus ursachlich auch Deprivationssyndrom genannt versteht man alle negativen korperlichen und psychischen Begleitfolgen einer Deprivation durch mehr oder weniger massiven Entzug sozialer Interaktionen Zu den schlimmsten Ursachen gehoren mangelnde Umsorgung und lieblose Behandlung von Sauglingen und Kindern durch ihre primaren Bezugspersonen Eltern da die hierdurch verursachten Storungen ein Leben lang fortbestehen und nur sehr eingeschrankt behandelbar sind Von den Schmerzen abgesehen sind die hierdurch verursachten Folgekosten durch eingeschrankte Arbeitsfahigkeit fur jede Gesellschaft enorm Waisenheim und Krankenhaus bieten auch heute noch meist keine ausreichende psychosoziale Unterstutzung z B durch fehlendes und wechselndes jedoch auch unqualifiziertes Personal Ebenfalls gravierend kann die Folter sogar vollig gesunder Erwachsener durch Isolationshaft wirken welche im Extremfall uber die soziale Isolation hinaus den Entzug jeglicher insbesondere optischer und akustischer Reize wie z B bei einer stockdunklen Gummizelle beinhaltet Der Begriff Deprivation stammt vom lateinischen Wort deprivare fur berauben ab und bezieht sich hier auf den Entzug von Reizen und psychosozialer Zuwendung Inhaltsverzeichnis 1 Ursachliche Bezeichnungen 1 1 Psychiatrischer Hospitalismus 1 1 1 Hospitalismus in der ICD 10 GM 1 1 2 Kaspar Hauser Syndrom 1 1 3 Psychischer Hospitalismus Deprivationssyndrom 2 Ursachen 3 Symptome und Beschwerden des Hospitalismus 4 Folgen und Komplikationen 5 Vorbeugung 6 Differentialdiagnose 7 Behandlung und Prognose 8 Ausblick fur Losungen 9 Siehe auch 10 Literatur 11 Weblinks 12 EinzelnachweiseUrsachliche Bezeichnungen BearbeitenJe nach Ursache und Schweregrad spricht man beim Hospitalismus auch von psychischem Hospitalismus Deprivationssyndrom psychische Deprivation oder von infektiosem Hospitalismus Ist die Vernachlassigung hauptsachlich seelischer emotionaler Art spricht man von psychischem Hospitalismus Deprivationssyndrom emotionale Deprivation Besteht die Vernachlassigung im Vorenthalten pflegerischer sowie fursorgerischer Massnahmen oder ist die seelische oder psychische Deprivation so schwerwiegend dass sie sich sowohl seelisch als auch korperlich manifestiert spricht man von infektiosem Hospitalismus Eine klare Trennung der Termini kann jedoch nicht oder nur grob erfolgen denn die Ubergange sind fliessend und es sind stets die individuellen Umstande zu berucksichtigen Es wird davon ausgegangen dass eine schwere seelische Deprivation auch korperliche Folgen nach sich zieht und umgekehrt bei schwerer pflegerischer Vernachlassigung auch psychische Symptome auftreten Psychiatrischer Hospitalismus Bearbeiten Hospitalismus in der ICD 10 GM Bearbeiten Je nach Art der Storung werden fur die Bezeichnung Hospitalismus in der klinischen Praxis verschiedene ICD 10 Diagnoseschlussel verwandt namlich folgende Reaktive Bindungsstorung ICD 10 F94 1 dieser Diagnoseschlussel wird meistens verwendet Ungehemmte Bindungsstorung ICD 10 F94 2 Anpassungsstorung ICD 10 F43Ursachliche Differenzialbezeichnungen werden intern und individuell verwendet besitzen jedoch keinen eigenen ICD 10 Diagnoseschlussel Kaspar Hauser Syndrom Bearbeiten In Medizin und Psychologie verwendet man fur die schwerste Form von Hospitalismus oft den Begriff Kaspar Hauser Syndrom bei volligem Reizentzug in Kombination mit Misshandlung bzw falscher Haltung oder Einpferchung Der Name des Kaspar Hauser Syndroms leitet sich von der Person Kaspar Hauser ab bei dem die negativen Folgen des Hospitalismus stark ausgepragt waren Der Begriff wird sowohl fur Kinder selten als auch fur Tiere haufiger verwendet die uber lange Zeit volligem Reizentzug und Misshandlungen ausgesetzt waren und somit in ihrer Entwicklung gestort wurden Ein Beispiel fur das Kaspar Hauser Syndrom ist die Geschichte des Hundes Michi der seit seinem sechsten Lebensmonat in einem Kafig in der amtlichen Hamburg Harburger Hundeverwahrstelle gehalten wurde Als dieser Hund in eine Familie kam wies er deutliche Zeichen sozialer Deprivation auf Er verhielt sich ausserhalb des Zwingers extrem angstlich Selbst auf Hunde reagierte er zunachst angstlich Alle Reize der belebten und unbelebten Umwelt angstigten ihn stark Die beschriebene Kaspar Hauser Symptomatik kann wohl auf die isolierte Zwingerhaltung in Harburg zuruckgefuhrt werden 1 Ein anderes Beispiel fur das Kaspar Hauser Syndrom sind Kinder aus den Waisen und Kinderheimen in Rumanien besonders unter der Herrschaft Ceaușescus Im Heim Cighid lebten bis 1990 uber 100 Kinder unter von Schmutz Kalte ungenugender Bekleidung Mangelernahrung und fehlender menschlicher Zuwendung gepragten Verhaltnissen Viele von ihnen konnten trotz vorhandener korperlicher Fahigkeiten nicht kriechen oder gehen weil sie nicht gefordert worden waren bzw weil ihre Beinmuskulatur vom langen bewegungslosen Hocken verkummert war 2 Psychischer Hospitalismus Deprivationssyndrom Bearbeiten Psychischer Hospitalismus wird auch als Hospitalismus Syndrom Hospitalschaden Deprivationssyndrom anaklitische Depression oder emotionale seelische Deprivation bezeichnet Der Begriff Hospitalismus geht auf den osterreichischen Padiater Meinhard von Pfaundler zuruck der 1901 nachweisen konnte dass Spitalsschadigungen bei Sauglingen und Kindern in Kliniken mit einer Muttertrennung in Verbindung zu bringen sind Er aussert sich durch Entwicklungsverzogerungen und Entwicklungsstorungen bei langerem Krankenhaus oder Heimaufenthalt infolge unpersonlicher Betreuung und mangelhafter individueller Zuwendung Mangel an Reizen Mangel an Zuwendung Durch die Einweisung in ein Heim die lieblose Betreuung zu Hause die Trennung der Eltern oder gar Kindesmisshandlung kommt es oft zu einer angstlich widerstrebenden oder einer angstlich vermeidenden Bindung des Kindes an die Erzieher Das Urvertrauen der Kinder wird fruhzeitig wieder zerstort Psychischer Hospitalismus kommt haufig in Krankenhausern Kinder und Jugendheimen und auch in manchen Familien vor wenn die Kinder wie am Fliessband und unter Zeitdruck abgefertigt werden das heisst nicht ausreichend Zuwendung erhalten Bekannt sind die Forschungen von Rene Spitz zur Entwicklung der Beziehung zwischen Mutter und Kind im ersten Lebensjahr Untersuchungen der gestorten Mutterbeziehungen des Sauglings bei widerspruchlichem Mutterverhalten Aktive und passive Ablehnung des Kindes Uberfursorglichkeit abwechselnde Feindseligkeit und Verwohnung mit Freundlichkeit verdeckte Ablehnung Solche Bedrohungen der Beziehung fuhren je nach Art der gestorten Objektbeziehung zu verschiedenen schweren psychischen und psychosomatischen Storungen beim Kind Die tschechische Kinderpsychologische Schule unter Zdenek Matejcek hat in wichtigen Langzeitstudien die Entwicklungsbedingungen von Kindern und ihre Folgen in verschiedenen Settings Heime Krippen Horte Internate Familie bis weit ins Erwachsenenalter untersucht Harry Harlow zeigte mit jungen Rhesusaffen und einer Mutter Attrappe aus Drahtgeflecht als Milchspender und einer zweiten mit Stoffbezug als Kuscheltier dass Kuscheln einen sehr hohen Stellenwert beim Aufwachsen hat Affen die ohne Spielgefahrten heranwuchsen wirkten spater oft angstlicher als ihre Artgenossen die mit Gleichaltrigen herangewachsen waren Vollig isoliert aufgezogene Tiere waren spater derart verhaltensgestort dass sie oft zur Aufzucht eigener Jungen nicht mehr fahig waren Mit dem psychischen Hospitalismus verwandt ist die Verwahrlosung von Kindern und Jugendlichen sie werden sich selbst uberlassen Fruher hat man den Hospitalismus auch als Fruhverwahrlosung bezeichnet Fruhe Forschungen gab es dazu von August Aichhorn Ahnliche Erscheinungen kommen auch bei Erwachsenen in Krankenhausern Seniorenheimen und in der Psychiatrie vor wenn sie lieblos betreut werden und von der ubrigen Bevolkerung abgeschnitten sind Ahnliche Storungen kommen auch bei Tieren vor In einem Tierversuch hat man Kuken isoliert in verschiedenen Kafigen gehalten und beobachtet Nach einiger Zeit sassen sie in einer Ecke des Kafigs und starrten die Wand an Bei Pferden im Stall kann man teilweise beobachten dass sie sich hin und her wiegen wenn sie uber langere Zeit sich selbst uberlassen und ohne aussere Reize sind sog Weben weitere psychische Verhaltensstorung Koppen Gewahrsmangel Manche Zootiere die lange Zeit in Gefangenschaft leben neigen zu Stereotypien die sich etwa in motorischer Unruhe manifestieren z B an der Wand hin und her laufen So ist bei Eisbaren zu beobachten die in der Natur viel Bewegung brauchen und im Zoo stark eingeschrankt sind dass diese den Kopf wie in Trance stark hin und her wiegen Ursachen Bearbeiten nbsp Dieser Artikel oder nachfolgende Abschnitt ist nicht hinreichend mit Belegen beispielsweise Einzelnachweisen ausgestattet Angaben ohne ausreichenden Beleg konnten demnachst entfernt werden Bitte hilf Wikipedia indem du die Angaben recherchierst und gute Belege einfugst Hospitalismus kann uberall dort entstehen wo Menschen zu wenig Vernachlassigung oder negative Ablehnung emotionale Beziehungen Bindungsstorung erhalten Eine mogliche Ursache ist zum Beispiel Personalmangel in Alten Pflege und Kinderheimen sowie Krankenhausern Es ist auch in Familien anzutreffen in denen die Eltern mit der Pflege der Kinder uberfordert sind oder diese aus irgendwelchen Grunden ablehnen Hospitalismusfordernd ist das Fehlen optischer sowie akustischer Stimulation was sich aus folgenden Beobachtungen ergibt wenn Kinder in Waisenhausern ausschliesslich im Gitterbett gehalten werden und keine Moglichkeit haben sich selbststandig und frei in der Umgebung zu bewegen und z B im Garten oder mit anderen Kindern zu spielen siehe hierzu Rene A Spitz Harry Harlow langere Fixierung alter oder psychisch kranker Menschen in Pflegeheimen oder Psychiatrien Fehlen von sensorischer Stimulation in Kliniken Farben Bilder MusikAus der fehlenden Stimulation als Folge schwerer Deprivation kann man die Ursache fur das Vorhandensein von repetitiven Stereotypen sowie Wahrnehmungsverarbeitungsstorungen ableiten Daher ist vor allem bei Kleinkindern die sich in einer hospitalisierenden Umgebung befinden keine zuverlassige Differenzialdiagnose zum Autismus moglich denn im Zustand der schweren Deprivation zeigen nicht autistische Kinder nahezu die gleichen Symptome Eine klare Differenzierung zwischen Hospitalismus und Autismus kann daher nur ausserhalb einer hospitalisierenden Umgebung erfolgen wenn die Symptome von Hospitalismus abklingen wahrend die gleichen Symptome bei Autismus in unverminderter Intensitat bleiben Symptome und Beschwerden des Hospitalismus BearbeitenJe nach individueller Situation des von Vernachlassigung 3 Betroffenen kommen nicht alle Symptome vor oder sind je nach Ursache eher korperlicher oder eher seelischer Natur Folgende Symptome aufgrund von Vernachlassigung konnen auftreten Erhohte Krankheitsanfalligkeit und Sterblichkeit der Sauglinge und Kinder vermehrtes Auftreten von Infektionskrankheiten Storungen des Appetits Appetitverminderung oder ubermassige Esslust Essen wird gesammelt und irgendwo eingelagert z B unterm Bett bei Kindern die neben der Vernachlassigung auch Hunger erfahren haben Motorische Verlangsamung ungenugende Reaktionsfahigkeit Muskelabbau Dekonditionierung Passive Grundstimmung Teilnahmslosigkeit bis zur Apathie Kontaktstorungen z B Kontaktarmut und Wahrnehmungsstorungen die dem Autismus stark ahneln konnen Erzwingen von Aufmerksamkeit stehlen lugen bei Kindern Resignation mangelnder Genesungswille Anaklitische Depression Mogliche Entwicklung einer reaktiven Bindungsstorung einer Anpassungsstorung oder Borderline Personlichkeitsstorung als Folge der Resignation bei Kindern aufgrund sehr langen Heimaufenthalts und extremer Deprivation Deprivationssyndrom sowie Fehlen von Nestwarme Motorische Unruhe und Stereotypien wie z B Jaktation Jactatio capitis Kopfwackeln Jactatio corporis Schunkeln bis zur Selbstverletzung zum Beispiel Anschlagen mit dem Kopf an die Wand standiges Umhergehen eine Untersuchung hat ergeben dass die standige Jaktation den Menschen abstumpft und ihn in eine Art von Trance versetzt Schnelle Ermudbarkeit Geringe fehlende Frustrationstoleranz Neigung zu Wutanfallen Aggressionen und Reizbarkeit Mangelnde soziale Integration oder gar keine Sozialisation Neigung zu asozialem Verhalten Vereinsamung Verstarktes Daumenlutschen Korperliche Retardierung zum Beispiel Kleinwuchs oder Abmagerung durch mangelhafte Ernahrung Marasmus schlechte Zahne Ungepflegtes Ausseres verschmutzte und zerlumpte Kleidung mangelnde Korperhygiene bei Kindern spates Sauberkeitsgefuhl Intellektuelle und emotionale Retardierung die das Ausmass einer geistigen Behinderung annehmen kann Pseudodebilitat Angstzustande angstlich vermeidendes Verhalten Storungen der Konzentration und der Aufmerksamkeit Lernstorungen spate Sprachentwicklung Leistungsschwache Depressionen und Weinerlichkeit depressive Grundstimmung Geringes Selbstwertgefuhl Mangelhaftes Gefuhl von Geborgenheit und wenig Urvertrauen bei Kindern Verantwortungslosigkeit gegenuber sich selbst und den Mitmenschen Mangelnde Kritikfahigkeit gesteigerte Empfindlichkeit gegenuber Krankungen Regression Abbau kognitiver Fahigkeiten erworbene Fahigkeiten gehen wieder verloren ein Zuruckgreifen auf fruhere Verhaltensweisen dies haufig bei Menschen in Altersheimen oder Krankenhausern Monotone Bewegungen standig gleiche FragestellungenFolgen und Komplikationen BearbeitenDie Folgen von psychischem Hospitalismus Deprivation Deprivationssyndrom anaklitische Depression sind erst auf den zweiten Blick zu erkennen konnen jedoch gravierender und langfristiger sein als beim korperlichen Hospitalismus Mogliche Folgen sind psycho affektive Storungen also Verzogerungen und Veranderungen im Antrieb in der Wahrnehmung und im Fuhlen und Denken sowie emotionale Stumpfheit Die Kinder konnen retardieren und oder entwickeln spater moglicherweise eine Bindungsstorung ICD 10 F94 eine Borderline Personlichkeitsstorung ICD F60 3 oder eine Anpassungsstorung ICD 10 F43 Langzeitpatienten in Krankenhausern Altenheimen und Anstalten konnen regredieren und beispielsweise von einer Depression ICD 10 F32 betroffen sein Vorbeugung BearbeitenMittlerweile ermoglicht man Hautkontakt zwischen Mutter und Kind im Krankenhaus so genanntes Bonding sowie das Rooming in Kinder insbesondere in jungen Jahren die nicht bei ihren Eltern leben konnen werden vorzugsweise in besonders ausgewahlten Pflegefamilien untergebracht Auch fur korperlich geistig oder seelisch behinderte pflegebedurftige Menschen gibt es inzwischen unabhangig von der jeweiligen Wohnform ein breites Repertoire prophylaktischer und therapeutischer Interventionen wie Basale Stimulation Kinasthetik Milieutherapie tiergestutzte Therapie Viele Einrichtungen Krankenhausern und Heime leisten professionelle Sozialarbeit Sozialpadagogik oder Beschaftigungstherapie und organisieren ehrenamtliche Besuchsdienste die regelmassigen Kontakt mit alten und kranken Menschen halten Differentialdiagnose BearbeitenEs gibt auch andere Storungen mit ahnlichen Symptomen z B der fruhkindliche Autismus das Asperger Syndrom manche Arten der Depression die schizoide Personlichkeitsstorung und bestimmte Formen der Schizophrenie Ahnliches Verhalten kann auch bei standiger Kindesmisshandlung vorkommen Auch die geistige Behinderung ist vom Hospitalismus abzugrenzen kann allerdings in Kombination auftreten Die Storung die dem psychischen Hospitalismus ausserlich betrachtet am ahnlichsten sieht ist der fruhkindliche Autismus ICD 10 F84 0 Jedoch der Umstand dass die Symptome des Hospitalismus mit deutlicher Verbesserung der Lebensumstande mit der Zeit verschwinden ist es der diese Storung vom Autismus unterscheidet und eine Differenzialdiagnose ermoglicht denn Autismus ist im Gegensatz zu Hospitalismus nicht heilbar Behandlung und Prognose BearbeitenDie Symptome von Hospitalismus sind je nach Schweregrad der korperlichen und psychischen Symptome behandelbar durch fruhzeitige Therapien wobei Hospitalismus eine psychische und eine physische Therapie gleichermassen erforderlich macht Die Symptome gehen bei Besserung der ausseren Umstande z B durch intensive Zuwendung und oder den Wechsel in eine liebevolle und fursorgliche Umgebung deutlich zuruck und verschwinden mit der Zeit Hat sich aufgrund der seelischen Deprivation keine andere Storung wie z B eine reaktive Bindungsstorung entwickelt verschwinden die Symptome mit Besserung der Lebensumstande sowie geduldiger und liebevoller Zuwendung Es gilt Je fruher der Mensch aus der Situation der Vernachlassigung herauskommt umso besser sind die Aussichten auf schnelles und volliges Verschwinden der Symptome Bei schwerer erfahrener seelischer Deprivation kann eine langerfristige intensive psychotherapeutische Behandlung erforderlich werden doch auch hier sind die Prognosen gut wenn das Kind so schnell wie moglich aus der Situation der Vernachlassigung heraus und in eine liebevolle und fursorgliche Umgebung kommt Ausblick fur Losungen BearbeitenMittlerweile versucht man Fluchtlings oder Waisenkinder in geeigneten Pflegefamilien oder in Kinderdorfern unterzubringen damit es nicht zu Deprivations Erscheinungen kommt In Hamburg gibt es die Evangelische Stiftung Alsterdorf wo Menschen mit kognitiver Behinderung und ohne Behinderung gemeinsam in einer Dorfanlage leben Ein Lichtblick in der Betreuung alter und kranker Menschen sind qualitatsbewusste Heime insbesondere Heime mit kleinen Wohngruppen sog Hausgemeinschaften nach den Empfehlungen des Kuratoriums Deutsche Altershilfe 4 Einrichtungen des Betreuten Wohnens die Hospizbewegung fur pflegebedurftige Menschen in der akuten Sterbephase die ambulante Pflege und integrative Therapieprogramme wie in Geel bei dem psychisch kranke Menschen bei Familien aufgenommen werden Siehe auch BearbeitenBelastungsstorung Dauerheime fur Sauglinge und Kleinstkinder in der DDR Dialogphilosophie Harold M Skeels Sauglingsheim Sauglings und Kleinkindforschung Waise WolfskindLiteratur BearbeitenSachbucherAugust Aichhorn Verwahrloste Jugend Die Psychoanalyse in der Fursorgeerziehung Huber Bern 2005 ISBN 3 456 84260 0 Norbert Kuhne u a Hrsg Padagogik fur Fachschulen Stam Koln 1997 ISBN 3 8237 5959 0 Lauren Slater Von Mensch und Ratten Die beruhmten Experimente der Psychologie Beltz Weinheim 2005 ISBN 3 407 85782 9 siehe Kapitel uber Harry F Harlow Affenliebe S 174 ff Rene A Spitz Vom Saugling zum Kleinkind Naturgeschichte der Mutter Kind Beziehung im ersten Lebensjahr Klett Cotta Stuttgart 2005 ISBN 3 608 91823 X Josef Langmeier Zdenek Matejcek Psychische Deprivation im Kindesalter Kinder ohne Liebe Urban amp Schwarzenberg Munchen Wien Baltimore 1977 ISBN 3 541 07901 0 AufsatzeB Bynum Hospitalism In The Lancet Band 357 2001 S 1372 Harry F Harlow Das Wesen der Liebe In Otto M Ewert Entwicklungspsychologie I Kiepenheuer amp Witsch Koln 1972 ISBN 3 462 00865 X Jean Itard Gutachten und Bericht uber Victor von Aveyron In Lucien Malson u a Die wilden Kinder Suhrkamp Frankfurt am Main 2001 ISBN 3 518 36555 X Werner Kohler Hospitalismus In Werner E Gerabek Bernhard D Haage Gundolf Keil Wolfgang Wegner Hrsg Enzyklopadie Medizingeschichte De Gruyter Berlin New York 2005 ISBN 3 11 015714 4 S 627 Alfred Nitschke Das Bild der Heimweh Reaktionen beim jungen Kind In Gunther Bittner Edda Harms Hrsg Erziehung in fruher Kindheit Padagogische psychologische und psychoanalytische Texte Piper Verlag Munchen 1985 ISBN 3 492 00726 0 Rene A Spitz Die anaklitische Depression In Gunther Bittner Edda Harms Hrsg Erziehung in fruher Kindheit Padagogische psychologische und psychoanalytische Texte Piper Verlag Munchen 1985 ISBN 3 492 00726 0 Rene A Spitz Hospitalismus I amp II In Gunther Bittner Edda Harms Hrsg Erziehung in fruher Kindheit Padagogische psychologische und psychoanalytische Texte Piper Verlag Munchen 1985 ISBN 3 492 00726 0 Weblinks Bearbeiten nbsp Wiktionary Hospitalismus Bedeutungserklarungen Wortherkunft Synonyme UbersetzungenEinzelnachweise Bearbeiten Artikel im Hundemagazin WUFF Ausgabe 10 2002 Ariane Barth Nacht der Zivilisation In Der Spiegel Nr 13 1990 S 194 212 online Norbert Kuhne Fruhe Entwicklung und Erziehung Die kritische Periode In Unterrichtsmaterialien Padagogik Psychologie Nr 694 Stark Verlag Hallbergmoos 2012 KDADieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Normdaten Sachbegriff GND 4025915 8 lobid OGND AKS Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Hospitalismus amp oldid 236788324