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Wurmfortsatz Der oder die Appendix vermiformis 1 umgangssprachlich auch Blinddarm und lateinisch auch Appendix coeci 2 g

Wurmfortsatz

Der Wurmfortsatz oder die Appendix vermiformis (umgangssprachlich auch „Blinddarm“ und lateinisch auch Appendix coeci genannt) ist ein Anhängsel am Blinddarm (Caecum) bei einigen Säugetieren. Beim Menschen ist sie im Regelfall etwa zehn Zentimeter lang. Die Appendix besitzt – wie andere Abschnitte des Verdauungstraktes auch – ein Lumen und den typischen Aufbau der Darmwand, in der allerdings zahlreiche Lymphfollikel zu finden sind. Das ist ein Hinweis auf Aufgaben bei der Immunabwehr, weshalb er auch als Darmtonsille bezeichnet wird und zum darmassoziierten Immunsystem (GALT) gezählt wird.

Der Wurmfortsatz ist hier als weißliche, „wurmartige“ Struktur vor dem aufsteigenden Dickdarm zu sehen. Rechts unten der Blinddarm, aus dem der Wurmfortsatz hervorgeht.

Vorkommen Bearbeiten

Einen Wurmfortsatz besitzen alle Menschenaffen, am stärksten ist er beim Menschen und bei Gorillas entwickelt. Bei Gibbons, Baumstachlern, Stachelschweinen, Dornschwanzhörnchen, Bibern, Wombats, Taschenmäusen, Hasen und Pfeifhasen kommt ebenfalls ein Wurmfortsatz vor, bei Galagos, Loris, Gewöhnlichen Makis, Koalalemuren, Meerkatzenverwandten, Kapuzinerartigen, Krallenaffen, Kletterbeutlern, Ringbeutlern, Langschwanzmäusen, Springmäusen und Sandgräbern ist sein Vorkommen variabel. Bei Schnabeltieren, Mausopossums und Ameisenigeln gibt es Wurmfortsatz-ähnliche Strukturen. Bei den meisten anderen Säugetieren, bei Amphibien und Reptilien ist dagegen keine Appendix ausgebildet. Aber auch bei Säugetieren ohne Appendix ist das blinde Ende des Blinddarms reich an lymphatischem Gewebe.

Anatomie Bearbeiten

Lage der Appendix (Markierung) im Darmtrakt

Der erstmals im 16. Jahrhundert eindeutig von Berengario da Carpi beschriebene Wurmfortsatz des Blinddarms findet sich üblicherweise im rechten Unterbauch, liegt intraperitoneal und weist ein eigenes Mesenterium, die Mesoappendix (in Fachkreisen früher auch Mesenteriolum genannt) auf. Die lateinische Bezeichnung Appendix vermiformis prägte in der Mitte des 16. Jahrhunderts der italienische Anatom Guido Guidi (latinisiert Vidus Vidius) in Pisa. Die Lage des Wurmfortsatzes in der Bauchhöhle ist recht variabel. Der Wurmfortsatz ist etwa 10 cm lang, kann in Einzelfällen jedoch deutlich länger sein, und hat einen äußeren Durchmesser von 7 bis 8 mm und einen inneren (Lumen) von 1 bis 3 mm. Bei rund 65 % der Menschen liegt die Appendix aufsteigend hinter dem Zökum (retrocaecale Lage oder retrocoecal); in etwa 31 % der Fälle hat sie eine absteigende Lage. Weitere Varianten sind (insbesondere bei Vorliegen eines Coecum mobile) möglich, z. B. im Oberbauch bei Caecumhochstand oder die linksseitige Lage im Fall des Situs inversus. Da der Abgang der Appendix vom Caecum relativ konstant ist, lässt sich dieser mit Hilfe des McBurney- oder Lanz-Punktes leicht lokalisieren.

Die Appendix wird arteriell von der Arteria appendicularis aus der Arteria ileocolica versorgt.

Funktion Bearbeiten

Glaubte man ursprünglich, dass die Appendix lediglich ein mittlerweile funktionsloses Rudiment darstelle, also ein Merkmal, das im Laufe der Evolution seine Funktion verloren hat, haben neuere Forschungen andere Hinweise ergeben. Nach einer Forschergruppe um William Parker von der Duke University in Durham (North Carolina, USA) können im Falle einer Durchfallerkrankung nützliche Darmbakterien die durch den Durchfall erfolgte Ausschwemmung der Darmbakterienflora zu Gunsten des Organismus überleben. In der Nische der Appendix vermiformis sind diese zusammen mit Molekülen des Immunsystems in eine Schleimschicht eingebetteten Bakterien geschützt und werden von den Zellen des den Wurmfortsatz umgebenden lymphatischen Gewebes mit Abwehrstoffen versorgt. Nach Abklingen der Durchfallerkrankung können die derart überlebenden Mikroben sehr schnell den Dickdarm erneut besiedeln und dabei schädliche Keime verdrängen.

Heute ist diese nützliche Funktion in erster Linie in Ländern mit schlechten hygienischen Verhältnissen für den Menschen von besonderer Bedeutung. Unter guten hygienischen Bedingungen ist die Appendix nach bisherigen Erkenntnissen überflüssig geworden, weshalb auch ihre Entfernung nach einer Entzündung in der Regel in „entwickelten“ Ländern keine negativen Auswirkungen für die betroffenen Menschen hat.

Entzündeter Wurmfortsatz

Erkrankungen Bearbeiten

Der Wurmfortsatz bzw. die Appendix vermiformis (früher auch als Processus vermiformis bezeichnet) ist anfällig für Entzündungen, was zum Krankheitsbild der Appendizitis (Wurmfortsatzentzündung) führt. Die Erkrankung erfolgt meist schon im Kindesalter. Am McBurney-Punkt lässt sich bei einer Appendizitis häufig ein Druckschmerz oder eine Abwehrspannung auslösen. Die Entfernung des Wurmfortsatzes wird als Appendektomie bezeichnet (Erste Operationen am Wurmfortsatz wurden zum Beispiel 1878 durch den Finnen J. Collan, 1883 durch den Engländer C. J. Symonds und 1884 in Zürich durch Rudolf Ulrich Krönlein durchgeführt). Selten kommt auch ein Appendixkarzinom vor.

Literatur Bearbeiten

  • Nikolaus Papastavrou: Wurmfortsatz. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 132–138.

Weblinks Bearbeiten

Commons: Vermiform appendix – Album mit Bildern, Videos und Audiodateien

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT): Terminologia Anatomica. Thieme, Stuttgart 1998.
  2. H. Hancock: Disease of the appendix coeci cured by operation. In: Lond. med. Gaz. 1848, S. 547 ff.
  3. G. B. D. Scott: The primate caecum and appendix vermiformis. In: Journal of Anatomy, Band 131, Heft 3, 1980, S. 549–563.
  4. ↑ H. F. Smith et al.: Comparative anatomy and phylogenetic distribution of the mammalian cecal appendix. In: J. Evol. Biol. Band 22, Heft 10, 2009, S. 1984–1999 (Volltext).
  5. Nikolaus Papastavrou: Wurmfortsatz. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 132–138, hier: S. 132.
  6. Vidus Vidius: Chirurgia e graeco in latinum conversa. Paris 1544.
  7. Nikolaus Papastavrou: Wurmfortsatz. 1973, S. 132.
  8. Petra Köpf-Maier: Wolf Heidegger's Atlas of Human Anatomy. 6. Auflage. Verlag Karger, Basel 2004, ISBN 3-8055-7663-3 (Band 2), S. 196.
  9. Ernst Kern: Sehen – Denken – Handeln eines Chirurgen im 20. Jahrhundert. ecomed, Landsberg am Lech 2000, ISBN 3-609-20149-5, S. 202 f.
  10. R. Randal Bollinger, Andrew S. Barbas u. a.: Biofilms in the large bowel suggest an apparent function of the human vermiform appendix. In: Journal of Theoretical Biology. 249, 2007, S. 826, doi:10.1016/j.jtbi.2007.08.032.
  11. Vgl. J. Collan: Ein geheilter Fall von durch eine penetrierende Bauchwunde vorgefallenem Processus vermiformis int. coeci. In: Zentralblatt für Chirurgie. 1879, S. 449 ff.
  12. Erich Rix: Über die Eosinophilie des Processus vermiformis und ihre Beziehungen zur Oxyurlasis. Dissertation, 1926.
  13. Charité: (Memento vom 22. Februar 2014 im Internet Archive)
  14. Nikolaus Papastavrou: Wurmfortsatz. 1973, S. 133 f.
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Veröffentlichungsdatum:
Der Wurmfortsatz oder die Appendix vermiformis 1 umgangssprachlich auch Blinddarm und lateinisch auch Appendix coeci 2 genannt ist ein Anhangsel am Blinddarm Caecum bei einigen Saugetieren Beim Menschen ist sie im Regelfall etwa zehn Zentimeter lang Die Appendix besitzt wie andere Abschnitte des Verdauungstraktes auch ein Lumen und den typischen Aufbau der Darmwand in der allerdings zahlreiche Lymphfollikel zu finden sind Das ist ein Hinweis auf Aufgaben bei der Immunabwehr weshalb er auch als Darmtonsille bezeichnet wird und zum darmassoziierten Immunsystem GALT gezahlt wird Der Wurmfortsatz ist hier als weissliche wurmartige Struktur vor dem aufsteigenden Dickdarm zu sehen Rechts unten der Blinddarm aus dem der Wurmfortsatz hervorgeht Inhaltsverzeichnis 1 Vorkommen 2 Anatomie 3 Funktion 4 Erkrankungen 5 Literatur 6 Weblinks 7 EinzelnachweiseVorkommen BearbeitenEinen Wurmfortsatz besitzen alle Menschenaffen am starksten ist er beim Menschen und bei Gorillas entwickelt 3 Bei Gibbons Baumstachlern Stachelschweinen Dornschwanzhornchen Bibern Wombats Taschenmausen Hasen und Pfeifhasen kommt ebenfalls ein Wurmfortsatz vor bei Galagos Loris Gewohnlichen Makis Koalalemuren Meerkatzenverwandten Kapuzinerartigen Krallenaffen Kletterbeutlern Ringbeutlern Langschwanzmausen Springmausen und Sandgrabern ist sein Vorkommen variabel Bei Schnabeltieren Mausopossums und Ameisenigeln gibt es Wurmfortsatz ahnliche Strukturen Bei den meisten anderen Saugetieren bei Amphibien und Reptilien ist dagegen keine Appendix ausgebildet Aber auch bei Saugetieren ohne Appendix ist das blinde Ende des Blinddarms reich an lymphatischem Gewebe 4 Anatomie Bearbeiten nbsp Lage der Appendix Markierung im DarmtraktDer erstmals im 16 Jahrhundert eindeutig von Berengario da Carpi beschriebene 5 Wurmfortsatz des Blinddarms findet sich ublicherweise im rechten Unterbauch liegt intraperitoneal und weist ein eigenes Mesenterium die Mesoappendix in Fachkreisen fruher auch Mesenteriolum genannt auf Die lateinische Bezeichnung Appendix vermiformis pragte in der Mitte des 16 Jahrhunderts der italienische Anatom Guido Guidi latinisiert Vidus Vidius 6 in Pisa 7 Die Lage des Wurmfortsatzes in der Bauchhohle ist recht variabel Der Wurmfortsatz ist etwa 10 cm lang kann in Einzelfallen jedoch deutlich langer sein und hat einen ausseren Durchmesser von 7 bis 8 mm und einen inneren Lumen von 1 bis 3 mm 4 Bei rund 65 der Menschen liegt die Appendix aufsteigend hinter dem Zokum retrocaecale Lage oder retrocoecal in etwa 31 der Falle hat sie eine absteigende Lage 8 Weitere Varianten sind insbesondere bei Vorliegen eines Coecum mobile 9 moglich z B im Oberbauch bei Caecumhochstand oder die linksseitige Lage im Fall des Situs inversus Da der Abgang der Appendix vom Caecum relativ konstant ist lasst sich dieser mit Hilfe des McBurney oder Lanz Punktes leicht lokalisieren Die Appendix wird arteriell von der Arteria appendicularis aus der Arteria ileocolica versorgt Funktion BearbeitenGlaubte man ursprunglich dass die Appendix lediglich ein mittlerweile funktionsloses Rudiment darstelle also ein Merkmal das im Laufe der Evolution seine Funktion verloren hat haben neuere Forschungen andere Hinweise ergeben Nach einer Forschergruppe um William Parker von der Duke University in Durham North Carolina USA konnen im Falle einer Durchfallerkrankung nutzliche Darmbakterien die durch den Durchfall erfolgte Ausschwemmung der Darmbakterienflora zu Gunsten des Organismus uberleben In der Nische der Appendix vermiformis sind diese zusammen mit Molekulen des Immunsystems in eine Schleimschicht eingebetteten Bakterien geschutzt und werden von den Zellen des den Wurmfortsatz umgebenden lymphatischen Gewebes mit Abwehrstoffen versorgt Nach Abklingen der Durchfallerkrankung konnen die derart uberlebenden Mikroben sehr schnell den Dickdarm erneut besiedeln und dabei schadliche Keime verdrangen Heute ist diese nutzliche Funktion in erster Linie in Landern mit schlechten hygienischen Verhaltnissen fur den Menschen von besonderer Bedeutung Unter guten hygienischen Bedingungen ist die Appendix nach bisherigen Erkenntnissen uberflussig geworden weshalb auch ihre Entfernung nach einer Entzundung in der Regel in entwickelten Landern keine negativen Auswirkungen fur die betroffenen Menschen hat 10 nbsp Entzundeter WurmfortsatzErkrankungen BearbeitenDer Wurmfortsatz bzw die Appendix vermiformis fruher auch als Processus vermiformis bezeichnet 11 12 ist anfallig fur Entzundungen was zum Krankheitsbild der Appendizitis Wurmfortsatzentzundung fuhrt Die Erkrankung erfolgt meist schon im Kindesalter 13 Am McBurney Punkt lasst sich bei einer Appendizitis haufig ein Druckschmerz oder eine Abwehrspannung auslosen Die Entfernung des Wurmfortsatzes wird als Appendektomie bezeichnet Erste Operationen am Wurmfortsatz wurden zum Beispiel 1878 durch den Finnen J Collan 1883 durch den Englander C J Symonds und 1884 in Zurich durch Rudolf Ulrich Kronlein durchgefuhrt 14 Selten kommt auch ein Appendixkarzinom vor Literatur BearbeitenNikolaus Papastavrou Wurmfortsatz In Franz Xaver Sailer Friedrich Wilhelm Gierhake Hrsg Chirurgie historisch gesehen Anfang Entwicklung Differenzierung Dustri Verlag Deisenhofen bei Munchen 1973 ISBN 3 87185 021 7 S 132 138 Weblinks Bearbeiten nbsp Commons Vermiform appendix Album mit Bildern Videos und AudiodateienEinzelnachweise Bearbeiten Federative Committee on Anatomical Terminology FCAT Terminologia Anatomica Thieme Stuttgart 1998 H Hancock Disease of the appendix coeci cured by operation In Lond med Gaz 1848 S 547 ff G B D Scott The primate caecum and appendix vermiformis In Journal of Anatomy Band 131 Heft 3 1980 S 549 563 a b H F Smith et al Comparative anatomy and phylogenetic distribution of the mammalian cecal appendix In J Evol Biol Band 22 Heft 10 2009 S 1984 1999 Volltext Nikolaus Papastavrou Wurmfortsatz In Franz Xaver Sailer Friedrich Wilhelm Gierhake Hrsg Chirurgie historisch gesehen Anfang Entwicklung Differenzierung Dustri Verlag Deisenhofen bei Munchen 1973 ISBN 3 87185 021 7 S 132 138 hier S 132 Vidus Vidius Chirurgia e graeco in latinum conversa Paris 1544 Nikolaus Papastavrou Wurmfortsatz 1973 S 132 Petra Kopf Maier Wolf Heidegger s Atlas of Human Anatomy 6 Auflage Verlag Karger Basel 2004 ISBN 3 8055 7663 3 Band 2 S 196 Ernst Kern Sehen Denken Handeln eines Chirurgen im 20 Jahrhundert ecomed Landsberg am Lech 2000 ISBN 3 609 20149 5 S 202 f R Randal Bollinger Andrew S Barbas u a Biofilms in the large bowel suggest an apparent function of the human vermiform appendix In Journal of Theoretical Biology 249 2007 S 826 doi 10 1016 j jtbi 2007 08 032 Vgl J Collan Ein geheilter Fall von durch eine penetrierende Bauchwunde vorgefallenem Processus vermiformis int coeci In Zentralblatt fur Chirurgie 1879 S 449 ff Erich Rix Uber die Eosinophilie des Processus vermiformis und ihre Beziehungen zur Oxyurlasis Dissertation 1926 Charite Minimal invasive Chirurgie Blinddarm Memento vom 22 Februar 2014 im Internet Archive Nikolaus Papastavrou Wurmfortsatz 1973 S 133 f Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Normdaten Sachbegriff GND 4190331 6 lobid OGND AKS Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Wurmfortsatz amp oldid 237617081