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Situs inversus Klassifikation nach ICD 10Q89 3 ICD 10 online WHO Version 2019 lat invertierte Lage ist der medizinische

Situs inversus

Klassifikation nach ICD-10
Q89.3 Situs inversus
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Situs inversus (lat. invertierte Lage) ist der medizinische Ausdruck für das Vollbild einer Heterotaxie, eine seltene, an sich nicht krankhafte Besonderheit der Anatomie, bei der sich die einzelnen Organe spiegelverkehrt jeweils auf der anderen Seite des Körpers befinden. Das Antonym ist der Situs solitus, also die normgerechte Position der Organe im Körper. Synonyme des Situs inversus sind: Inversio viscerum, Situs inversus viscerum, Situs inversus totalis, Situs perversus, Situs transversus, Situs rarior, Situs transversus viscerum, Situs oppositus, Situs inversus completus.

Beim Situs inversus partialis sind nur entweder die Thoraxorgane (also die Herzhälften und die Lungenflügel) oder die Bauchorgane spiegelbildlich quer vertauscht. Beim Situs inversus incompletus besteht keine Dextrokardie. Beim seltenen Situs inversus viscerum specularis ist nur einer von beiden eineiigen Zwillingen betroffen.

Der Situs ambiguus bildet einen dritten Typ des Organsitus, also weder Situs inversus noch Situs solitus.

Alle diese Lagebezeichnungen sind nicht in den offiziellen Listen der medizinischen Nomenklatur enthalten.

In Analogie zur Chemie spricht man beim Situs inversus auch von einer Chiralität der inneren Organe. Bei keinem höheren Lebewesen führt eine Drehspiegelung zur Selbstabbildung, wohl aber eine Achsenspiegelung. Diese Lebewesen sind asymmetrisch aufgebaut. Die betroffenen Zwillinge, von denen einer einen Situs inversus viscerum specularis hat, könnten dagegen durch eine Drehspiegelung, nicht aber durch eine Achsenspiegelung, mit dem jeweils anderen Geschwister (wie die zueinander symmetrischen Hände, Füße oder Ohren eines Menschen) zur Deckung gebracht werden.

Situs inversus bei Menschen Bearbeiten

Situs inversus in einer CT-Aufnahme des Brustkorbs: Das Herz befindet sich rechts (R=rechts, L=links, A=anterior=vorne, P=posterior=hinten)
Bauchaufnahme desselben Patienten: Die Leber ist links zu erkennen

Der Situs inversus (viscerum) tritt bei etwa einem von 8.000 bis 25.000 Menschen und bei der Hälfte der Menschen mit primärer ciliärer Dyskinesie (Kartagener-Syndrom) auf. Bei Menschen mit dieser Heterotaxie befindet sich die Leber beispielsweise auf der linken und im Gegensatz dazu die Milz auf der rechten Seite.

Medizinische Besonderheiten Bearbeiten

Um eine Appendizitis (Blinddarmentzündung) nicht zu übersehen, muss bei Schmerzen im linken Unterbauch auch an die Möglichkeit eines Situs inversus gedacht werden.

Entsprechend der spiegelverkehrten Lage des Herzens (Dextrokardie, gr. dexios = „rechts“, kardia = „Herz“) müssen die Ableitungen des EKGs angepasst werden; es müssen u. a. in den Brustwandableitungen die Elektroden spiegelbildlich zu Situs-solitus-Patienten am Brustkorb befestigt werden. Differentialdiagnostisch muss an Verpolungen gedacht werden. Bei einigen Menschen mit Pätau-Syndrom (Trisomie 13) liegt eine Dextrokardie vor, während die übrigen Organe wie üblich angelegt sind. Diese spiegelbildliche Rechtsverlagerung nur des Herzens heißt auch Situs inversus cordis. In der Kardiologie unterscheidet man fünf verschiedene Formen einer Malposition des Herzens: Dextrokardie beim Situs solitus, Lävokardie beim Situs inversus, eine Mesokardie mit mittelständigem Herz, eine Dextroposition oder eine Lävoposition bei extrakardialer Ursache und eine Ectopia cordis. Auch ist beim Betrachten eines Röntgen-Thorax-Bildes an eine Dextrokardie oder an eine Rechts-links-Verwechslung zu denken.

Auch bei einigen Fällen der infantilen Nephronophthise kommt es zum Situs inversus als folge einer genetischen Mutation des Gens für die Rechts-links-Orientierung. Auch bei der Chondrodystrophia fetalis kann es zum Situs inversus kommen.

Situs inversus bei Tieren Bearbeiten

Weinbergschnecken haben normalerweise rechtsgängige Schneckenhäuser. Die Häufigkeit linksgängiger Weinbergschnecken wird auf etwa 1:10.000 bis 1:1.000.000 geschätzt. Bei solchen Tieren, die als Schneckenkönige bezeichnet werden, sind auch sämtliche Organe (z. B. Herz, Atem- und Geschlechtsöffnung) seitenvertauscht.

Ursache hierfür ist bei der Wanderschnecke (Lymnaea peregra) ein maternaler Faktor, das Dextral-Protein. Dieses Protein bestimmt die Schlagrichtung der Cilien in der Morphogenese – Wachstumsfaktoren werden von den Cilien verteilt und bestimmen so, wie sich das Gehäuse ausprägt. Da es ein maternaler Faktor ist, kann das Dextral-Protein in die Oocyte eingelagert werden und so auch bei homozygot-rezessiven Nachkommen für eine normale Entwicklung sorgen.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Maxim Zetkin, Herbert Schaldach (Hrsg.): Lexikon der Medizin. 16. Auflage. Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 3-86126-126-X, S. 1859.
  2. Duden: Das Wörterbuch medizinischer Fachausdrücke. 4. Auflage. Bibliographisches Institut, Mannheim/ Wien/ Zürich 1985, ISBN 3-411-02426-7, S. 634.
  3. Günter Thiele (Hrsg.): Handlexikon der Medizin. Band 4: S–Z. Urban & Schwarzenberg, München/ Wien/ Baltimore ohne Jahr, S. 2259.
  4. Otto Dornblüth: Wörterbuch der klinischen Kunstausdrücke. 1. Auflage. Verlag von Veit & Comp., Leipzig 1896, S. 122.
  5. L. Gedda u. a.: Situs viscerum specularis in monozygotic twins. In: Acta Genet Med Gemellol (Roma). Band 33 (1), 1984, S. 81–85.
  6. Walter Siegenthaler u. a. (Hrsg.): Lehrbuch der inneren Medizin. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart/ New York 1992, ISBN 3-13-624303-X, S. 251.
  7. Rainer Klinge: Das Elektrokardiogramm. 5. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart/ New York 1987, ISBN 3-13-554005-7, S. 268–270.
  8. Hans Hermann Börger: EKG-Information. 5. Auflage. Steinkopff Verlag, Darmstadt 1987, ISBN 3-7985-0710-4, S. 67.
  9. Cook-Sup So: EKG-Atlas. Echo-Verlag, Köln 1987, ISBN 3-926518-05-7, S. 204 f.
  10. Egbert Nusser u. a.: Differentialdiagnostik des EKG. 1. Auflage. Schattauer Verlag, Stuttgart/ New York 1977, ISBN 3-7945-0497-6, S. 78.
  11. Hexal Taschenlexikon Medizin. 2. Auflage. Urban & Fischer, München/ Jena 2000, ISBN 3-437-15010-3, S. 724.
  12. Georg Csapo: Konventionelle und intrakardiale Elektrokardiographie. 4. Auflage. Documenta Geigy, Wehr (Baden) 1980, S. 75.
  13. Harrisons Innere Medizin. 18. Auflage. Band 3, McGraw-Hill, Berlin 2012, ISBN 978-3-940615-20-6, S. 2553.
  14. Georg-Winfried Schmidt: Leitfaden der Säuglings- und Kinderheilkunde. (= Medizin von heute. Band 12). 5. Auflage. Tropon-Werke, Köln 1981, S. 171.
  15. Körperbau der Weinbergschnecken
  16. Informationen zum Schneckenkönig

Weblinks Bearbeiten

  • Christoph Drösser: Am rechten Fleck. In: Zeit online. 8. Juni 2006. (zeit.de)
wikipedia, wiki, deutsches, deutschland, buch, bücher, bibliothek artikel lesen, herunterladen kostenlos kostenloser herunterladen, MP3, Video, MP4, 3GP, JPG, JPEG, GIF, PNG, Bild, Musik, Lied, Film, Buch, Spiel, Spiele
Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10Q89 3 Situs inversusICD 10 online WHO Version 2019 Situs inversus lat invertierte Lage ist der medizinische Ausdruck fur das Vollbild einer Heterotaxie eine seltene an sich nicht krankhafte Besonderheit der Anatomie bei der sich die einzelnen Organe spiegelverkehrt jeweils auf der anderen Seite des Korpers befinden Das Antonym ist der Situs solitus also die normgerechte Position der Organe im Korper 1 Synonyme des Situs inversus sind Inversio viscerum 2 Situs inversus viscerum Situs inversus totalis Situs perversus Situs transversus Situs rarior 3 Situs transversus viscerum 4 Situs oppositus Situs inversus completus Beim Situs inversus partialis sind nur entweder die Thoraxorgane also die Herzhalften und die Lungenflugel oder die Bauchorgane spiegelbildlich quer vertauscht Beim Situs inversus incompletus besteht keine Dextrokardie Beim seltenen Situs inversus viscerum specularis ist nur einer von beiden eineiigen Zwillingen betroffen 5 Der Situs ambiguus bildet einen dritten Typ des Organsitus also weder Situs inversus noch Situs solitus Alle diese Lagebezeichnungen sind nicht in den offiziellen Listen der medizinischen Nomenklatur enthalten In Analogie zur Chemie spricht man beim Situs inversus auch von einer Chiralitat der inneren Organe Bei keinem hoheren Lebewesen fuhrt eine Drehspiegelung zur Selbstabbildung wohl aber eine Achsenspiegelung Diese Lebewesen sind asymmetrisch aufgebaut Die betroffenen Zwillinge von denen einer einen Situs inversus viscerum specularis hat konnten dagegen durch eine Drehspiegelung nicht aber durch eine Achsenspiegelung mit dem jeweils anderen Geschwister wie die zueinander symmetrischen Hande Fusse oder Ohren eines Menschen zur Deckung gebracht werden Inhaltsverzeichnis 1 Situs inversus bei Menschen 1 1 Medizinische Besonderheiten 2 Situs inversus bei Tieren 3 Einzelnachweise 4 WeblinksSitus inversus bei Menschen Bearbeiten nbsp Situs inversus in einer CT Aufnahme des Brustkorbs Das Herz befindet sich rechts R rechts L links A anterior vorne P posterior hinten nbsp Bauchaufnahme desselben Patienten Die Leber ist links zu erkennenDer Situs inversus viscerum tritt bei etwa einem von 8 000 bis 25 000 Menschen und bei der Halfte der Menschen mit primarer ciliarer Dyskinesie Kartagener Syndrom auf 6 Bei Menschen mit dieser Heterotaxie befindet sich die Leber beispielsweise auf der linken und im Gegensatz dazu die Milz auf der rechten Seite Medizinische Besonderheiten Bearbeiten Um eine Appendizitis Blinddarmentzundung nicht zu ubersehen muss bei Schmerzen im linken Unterbauch auch an die Moglichkeit eines Situs inversus gedacht werden Entsprechend der spiegelverkehrten Lage des Herzens Dextrokardie gr dexios rechts kardia Herz mussen die Ableitungen des EKGs angepasst werden es mussen u a in den Brustwandableitungen die Elektroden spiegelbildlich zu Situs solitus Patienten am Brustkorb befestigt werden 7 8 9 Differentialdiagnostisch muss an Verpolungen gedacht werden 10 Bei einigen Menschen mit Patau Syndrom Trisomie 13 liegt eine Dextrokardie vor wahrend die ubrigen Organe wie ublich angelegt sind Diese spiegelbildliche Rechtsverlagerung nur des Herzens heisst auch Situs inversus cordis 11 12 In der Kardiologie unterscheidet man funf verschiedene Formen einer Malposition des Herzens Dextrokardie beim Situs solitus Lavokardie beim Situs inversus eine Mesokardie mit mittelstandigem Herz eine Dextroposition oder eine Lavoposition bei extrakardialer Ursache und eine Ectopia cordis Auch ist beim Betrachten eines Rontgen Thorax Bildes an eine Dextrokardie oder an eine Rechts links Verwechslung zu denken Auch bei einigen Fallen der infantilen Nephronophthise kommt es zum Situs inversus als folge einer genetischen Mutation des Gens fur die Rechts links Orientierung 13 Auch bei der Chondrodystrophia fetalis kann es zum Situs inversus kommen 14 Situs inversus bei Tieren BearbeitenWeinbergschnecken haben normalerweise rechtsgangige Schneckenhauser Die Haufigkeit linksgangiger Weinbergschnecken wird auf etwa 1 10 000 bis 1 1 000 000 geschatzt 15 16 Bei solchen Tieren die als Schneckenkonige bezeichnet werden sind auch samtliche Organe z B Herz Atem und Geschlechtsoffnung seitenvertauscht Ursache hierfur ist bei der Wanderschnecke Lymnaea peregra ein maternaler Faktor das Dextral Protein Dieses Protein bestimmt die Schlagrichtung der Cilien in der Morphogenese Wachstumsfaktoren werden von den Cilien verteilt und bestimmen so wie sich das Gehause auspragt Da es ein maternaler Faktor ist kann das Dextral Protein in die Oocyte eingelagert werden und so auch bei homozygot rezessiven Nachkommen fur eine normale Entwicklung sorgen Einzelnachweise Bearbeiten Maxim Zetkin Herbert Schaldach Hrsg Lexikon der Medizin 16 Auflage Ullstein Medical Wiesbaden 1999 ISBN 3 86126 126 X S 1859 Duden Das Worterbuch medizinischer Fachausdrucke 4 Auflage Bibliographisches Institut Mannheim Wien Zurich 1985 ISBN 3 411 02426 7 S 634 Gunter Thiele Hrsg Handlexikon der Medizin Band 4 S Z Urban amp Schwarzenberg Munchen Wien Baltimore ohne Jahr S 2259 Otto Dornbluth Worterbuch der klinischen Kunstausdrucke 1 Auflage Verlag von Veit amp Comp Leipzig 1896 S 122 L Gedda u a Situs viscerum specularis in monozygotic twins In Acta Genet Med Gemellol Roma Band 33 1 1984 S 81 85 Walter Siegenthaler u a Hrsg Lehrbuch der inneren Medizin 3 Auflage Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 1992 ISBN 3 13 624303 X S 251 Rainer Klinge Das Elektrokardiogramm 5 Auflage Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 1987 ISBN 3 13 554005 7 S 268 270 Hans Hermann Borger EKG Information 5 Auflage Steinkopff Verlag Darmstadt 1987 ISBN 3 7985 0710 4 S 67 Cook Sup So EKG Atlas Echo Verlag Koln 1987 ISBN 3 926518 05 7 S 204 f Egbert Nusser u a Differentialdiagnostik des EKG 1 Auflage Schattauer Verlag Stuttgart New York 1977 ISBN 3 7945 0497 6 S 78 Hexal Taschenlexikon Medizin 2 Auflage Urban amp Fischer Munchen Jena 2000 ISBN 3 437 15010 3 S 724 Georg Csapo Konventionelle und intrakardiale Elektrokardiographie 4 Auflage Documenta Geigy Wehr Baden 1980 S 75 Harrisons Innere Medizin 18 Auflage Band 3 McGraw Hill Berlin 2012 ISBN 978 3 940615 20 6 S 2553 Georg Winfried Schmidt Leitfaden der Sauglings und Kinderheilkunde Medizin von heute Band 12 5 Auflage Tropon Werke Koln 1981 S 171 Korperbau der Weinbergschnecken Informationen zum SchneckenkonigWeblinks BearbeitenChristoph Drosser Am rechten Fleck In Zeit online 8 Juni 2006 zeit de Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Situs inversus amp oldid 238991364