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Kreatinin in der internationalisierten Schreibweise Creatinin ist ein Stoffwechselprodukt Es bildet sich als stark basis

Kreatinin

Kreatinin – in der internationalisierten Schreibweise Creatinin – ist ein Stoffwechselprodukt. Es bildet sich als stark basisches Amid (Lactam) aus der Säure Kreatin in wässriger Lösung und im Muskelgewebe irreversibel. Im Körper ist es ein harnpflichtiges Stoffwechselprodukt, muss also über die Nieren und den Urin ausgeschieden werden. Das schrieben schon 1856 Carl Ludwig in seinem Lehrbuch und 1866 auch der Brockhaus.

Strukturformel
Allgemeines
Name Kreatinin
Andere Namen
  • 2-Imino-1-methylimidazolidin-4-on
  • 2-Imino-1-methyl-1,5-dihydro-4H-imidazol-4-on
  • 2-Imino-N-methylhydantoin
  • 1-METHYLHYDANTOIN-2-IMIDE (INCI)
Summenformel C4H7N3O
Kurzbeschreibung

weißer Feststoff

Externe Identifikatoren/Datenbanken
Eigenschaften
Molare Masse 113,12 g·mol−1
Aggregatzustand

fest

Schmelzpunkt

305 °C (Zersetzung)

Löslichkeit
  • mäßig in Wasser (90 g·l−1 bei 20 °C), löslich in Ethanol
  • nahezu unlöslich in Diethylether
Sicherheitshinweise
GHS-Gefahrstoffkennzeichnung
keine GHS-Piktogramme

H- und P-Sätze H: keine H-Sätze
P: keine P-Sätze
Thermodynamische Eigenschaften
ΔHf0

−238,5 kJ/mol

Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet. Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen.

Kreatinin als Stoffwechselparameter Bearbeiten

Kreatinin ist ein wichtiger Nierenretentionsparameter in der Labormedizin. Es wird mit dem Urin mit einer relativ konstanten Rate von 1,0 bis 1,5 g pro 24 h ausgeschieden, größtenteils glomerulär, bei hohen Plasmawerten (von Serumkreatinin) teilweise auch aktiv tubulär. Die Ausscheidungsrate ist jedoch eine individuelle Konstante, die insbesondere von der Muskelmasse und vom Alter abhängig und somit medizinisch eher zur Verlaufskontrolle geeignet ist. Typische Werte für die Ausscheidungsrate sind 21 bis 27 mg/kg in 24 h für ein Alter zwischen 20 und 30 Jahren, 6 bis 13 mg/kg in 24 h für ein Alter von über 90 Jahren.

Zahlreiche im Urin bestimmte Parameter werden auf die ausgeschiedene Kreatininmenge bezogen. Dieser Kreatininbezug eignet sich aber nicht für alle Stoffe.

Filtrative Nierenfunktion Bearbeiten

Der Blutplasmaspiegel liegt bei zirka 0,7 mg/100 ml (50 bis 120 μmol/l), hängt aber auch von Faktoren wie Muskelmasse, körperlicher Aktivität, Lebensalter, Geschlecht und Nierenfunktion ab. Wichtig zur Beurteilung der Nierenfunktion ist, dass der Kreatininwert erst bei einer Einschränkung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) von über 50 % deutlich ansteigt beziehungsweise erst dann signifikant wird. Damit schließt ein „normaler“ Kreatininwert eine beginnende Niereninsuffizienz nicht aus. Einen so genannten kreatininblinden Bereich gibt es jedoch nicht.

In der Labormedizin bestimmt man die Kreatinin-Clearance, d. h. die Kreatininausscheidung über die Nieren (renale Clearance). Damit erhält man einen zuverlässigeren Parameter zur Einschätzung der Nierenfunktion als den bloßen Plasmaspiegel von Kreatinin. Die Kreatinin-Clearance ist dasjenige Plasmavolumen, welches pro Zeitspanne von Kreatinin befreit wird; sie ist näherungsweise mit der GFR identisch. Kreatinin wird tubulär nicht rückresorbiert, das heißt, praktisch jedes filtrierte Molekül erscheint letztlich im Harn. Da die Plasmakonzentration von Kreatinin nicht konstant ist (s. o.), wird neben dem 24-Stunden-Sammelurin auch eine venöse Blutprobe benötigt, um die glomeruläre Clearance von Kreatinin bestimmen zu können.

Die Annahme, dass Kreatinin tubulär nicht rückresorbiert wird, gilt nur für ausreichend hydrierte Personen. Bei jedem absoluten oder relativen Flüssigkeitsmangel im Sinne einer Exsikkose vergrößern die Tubuli kompensatorisch die Rückresorptionsquote des Primärharns (=GFR) mit allen darin gelösten Stoffen bis hin zur Oligurie oder Anurie. Das gilt auch für Kreatinin. Außerdem steht bei der Anurie kein Sammelurin für eine Analyse zur Verfügung. Bei der Oligoanurie kann die GFR valide also mit keinem Verfahren bestimmt werden; die einzige Ausnahme ist Cystatin C. Cystatin C wird bei jeder Dehydrierung und bei jeder Herzinsuffizienz zwar ebenfalls vermehrt tubulär rückresorbiert, dann aber noch in den Tubuli vollständig zerstört, erscheint also nicht mehr im Blut. Es gibt zahlreiche GFR-Schätzformeln, die nach dem Plasmaspiegel von Cystatin C fragen; die einfachste lautet GFR = 80/Cys.

Eine einfachere, aber ungenauere Abschätzung der GFR ist durch die alleinige Bestimmung der Plasmakreatininkonzentration gegeben. Dabei macht man sich eine nichtlineare Beziehung zwischen GFR und der Konzentration im Blutplasma zunutze. Sowohl in die Formel von Donald William Cockcroft und Matthew Henry Gault aus dem Jahre 1975 (Cockcroft-Gault-Formel) als auch in die aktuelleren von Mawer, Björnsson, Hull und Martin gehen des Weiteren noch Geschlecht, Alter und Körpergewicht ein. Die 1999 von der Modification of Diet in Renal Disease Study Group (MDRD) entwickelte Formel verzichtet auf eine Einbeziehung des Körpergewichts, fragt aber nach der Hautfarbe mit Bezug zur Körperoberfläche. Bei Kindern sind die Schwartz-Formel oder die Counahan-Barratt-Formel zur Berechnung der GFR geeignet.

Alle kreatininbasierten GFR-Schätzformeln liefern bei sehr großen und sehr kleinen Plasmakreatininspiegeln falsche Ergebnisse. Der Kreatininspiegel ist abhängig von der Muskelaktivität und vom Blutvolumen. Beispielsweise führen eine Rhabdomyolyse oder Leistungssport zu sehr großen und andererseits eine hohe Querschnittslähmung mit Hyperhydratation zu sehr kleinen Plasmakreatininspiegeln. Irrtümlich werden dann eine Nierenkrankheit oder im Gegenteil eine überdurchschnittliche Nierengesundheit vorgetäuscht. Auch Arzneimittel können den Kreatininspiegel beeinflussen, so wird dieser beispielsweise durch Opiate und Diuretika erhöht.

Kreatinin-Ausscheidung Bearbeiten

Die Ausscheidung von Kreatinin findet über die Niere statt. Ein Maß für die Ausscheidung über die Niere (lateinisch ren) ist die renale Clearance. Bei der Bestimmung mittels Sammelurin wird die Kreatinin-Clearance wie folgt berechnet:

mit

Die Cockcroft-Gault-Formel ermöglicht eine Abschätzung auf Basis des Serumkreatinins nur bei Erwachsenen und eignet sich für die Verfolgung einer veränderten glomerulären Filtration unter Pharmakotherapie:

mit

Weitere an spezifische Bedingungen geknüpfte Algorithmen sind in Umlauf. In folgenden Fällen kann die Kreatinin-Clearance erniedrigt sein:

  • Nierenerkrankungen
  • Nierenschäden durch Flüssigkeitsverluste (Durchfall, Erbrechen, Dürsten, Schock)
  • Exzessive Fleischzufuhr
  • Längere körperliche Arbeit vor der Blutabnahme

Und in diesen zu hoch:

Bestimmung Bearbeiten

Zur Serumgewinnung wird die entnommenen Blutprobe zentrifugiert, dann gibt es zwei Möglichkeiten zur Kreatininbestimmung:

(1) Das Serumkreatinin kann dann mittels eines kinetischen Farbtests nach der Jaffé-Methode bestimmt werden: Die Jaffé-Methode beruht auf einer gepufferten kinetischen Reaktion ohne Deproteinisierung. In alkalischer Lösung reagiert Kreatinin mit Pikrat und bildet einen gelbroten Komplex. Die Färbung führt zu einer Extinktionszunahme bei 512 nm und ist direkt proportional zur Kreatinin-Konzentration in der Probe. Serum- und Plasmaproben enthalten u. a. Proteine, die bei der Jaffé-Methode unspezifisch mitreagieren. Zur Korrektur der unspezifischen Färbung werden deshalb von den ermittelten Werten jeweils 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) abgezogen.

(2) Zur genaueren enzymatischen Bestimmung der Serumkreatinin-Konzentration stehen zwei verschiedene Enzyme zur Verfügung: Die Kreatininase (= Kreatinin-Amidohydrolase, EC 3.5.2.10) oder die Kreatinin-Deaminase (Kreatinin-Iminohydrolase, EC 3.5.4.21) können genutzt werden.

Quantifizierung Bearbeiten

Die Bestimmung des Kreatiningehaltes in Lebensmitteln mit Muskelfleischanteil kann photometrisch erfolgen. Dazu wird die Probe zunächst sauer aufgearbeitet, um vorhandenes Kreatin in Kreatinin zu cyclisieren. Die dabei in Nebenreaktionen entstehenden Maillard-Produkte (z. B. Hydroxymethylfurfural) stören die photometrische Bestimmung und werden daher mittels Säulenchromatographie und Etherextraktion abgetrennt. Anschließend wird das Kreatinin mit Pikrinsäure in alkalischem Milieu umgesetzt, wobei ein Meisenheimer-Komplex entsteht, der photometrisch bestimmt werden kann.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Eintrag zu 1-METHYLHYDANTOIN-2-IMIDE in der CosIng-Datenbank der EU-Kommission, abgerufen am 4. März 2020.
  2. ↑ Datenblatt Kreatinin bei Merck, abgerufen am 19. Januar 2011.
  3. ↑ Eintrag zu Kreatinin. In: Römpp Online. Georg Thieme Verlag, abgerufen am 11. November 2014.
  4. David R. Lide (Hrsg.): CRC Handbook of Chemistry and Physics. 90. Auflage. (Internet-Version: 2010), CRC Press / Taylor and Francis, Boca Raton FL, Standard Thermodynamic Properties of Chemical Substances, S. 5-26.
  5. Allgemeine deutsche Real-Encyklopädie für die gebildeten Stände – Conversations-Lexikon, 11. Auflage, 7. Band, F. A. Brockhaus-Verlag, Leipzig 1866, S. 675.
  6. J. P. Kampmann, J. M. Hansen: Glomerular filtration rate and creatinine clearance. In: British journal of clinical pharmacology. Band 12, Nummer 1, Juli 1981, S. 7–14, PMID 6788057, PMC 1401744 (freier Volltext).
  7. Deswegen zählt Kreatinin zu den so genannten Nichtschwellensubstanzen. Quelle: Franz Volhard: Die doppelseitigen hämatogenen Nierenerkrankungen. In: Gustav von Bergmann, Rudolf Staehelin (Hrsg.): Handbuch der inneren Medizin. 2. Auflage. Verlag von Julius Springer, Berlin / Heidelberg 1931, Band 6, 1. Teil, S. 5. (unbestätigter Kommentar: Dort wurde vergessen, dass bei der kompensatorischen Oligurie oder Anurie alle filtrierten Substanzen ganz oder teilweise tubulär rückresorbiert werden und nicht im Harn erscheinen.).
  8. Willibald Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch, 267. Auflage. De Gruyter, Berlin / Boston 2017, ISBN 978-3-11-049497-6, S. 343.; analog: 268. Auflage. De Gruyter, Berlin / Boston 2020, ISBN 978-3-11-068325-7, S. 315.
  9. ↑ Donald William Cockcroft, Matthew Henry Gault: Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. In: Nephron. Band 16, Nummer 1, 1976, S. 31–41, PMID 1244564. (Übersichtsartikel: PDF-Datei)
  10. Matthew Henry Gault, Donald William Cockcroft: Letter: Creatinine clearance and age. In: The Lancet. Band 2, Nummer 7935, September 1975, S. 612–613, PMID 51444.
  11. Hyung L. Kim, Satyan K. Shah, Wei Tan, Sergey A. Shikanov, Kevin C. Zorn, Arieh L. Shalhav, Gregory E. Wilding: Estimation and prediction of renal function in patients with renal tumor. In: The Journal of Urology. 181, 2009, S. 2451–2460. doi:10.1016/j.juro.2009.01.112. PMID 19371883.
  12. Stevens LA, Zhang Y, Schmid CH: Evaluating the performance of equations for estimating glomerular filtration rate. J. Nephrol 2008 Nr.21 S. 797–80
  13. Andrew Simon Levey, J. P. Bosch u. a.: A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. In: Annals of internal medicine. Band 130, Nummer 6, März 1999, S. 461–470, PMID 10075613.
  14. ↑ Christian Thomas, Lothar Thomas: Renal failure - Measuring the glomerular filtration rate, Deutsches Ärzteblatt International 2009, Jahrgang 106, Nummer 51–52: S. 849–854 DOI: 10.3238/arztebl.2009.0849.
  15. George J. Schwartz, Alvaro Muñoz, Michael F. Schneider, Robert H. Mak, Frederick Kaskel, Bradley A. Warady, Susan L. Furth: New equations to estimate GFR in children with CKD. In: Journal of the American Society of Nephrology. Band 20, Nummer 3, März 2009, S. 629–637, doi:10.1681/ASN.2008030287. PMID 19158356. PMC 2653687 (freier Volltext).
  16. National Kidney Disease Education Program: Health Professionals: Chronic kidney disease overview. http://nkdep.nih.gov/professionals/chronic_kidney_disease. htm (last accessed August 2006)
  17. Walter E. Haefeli: Arzneimitteltherapie bei Niereninsuffizienz. (PDF; 2,8 MB) Universität Heidelberg, abgerufen am 6. August 2012
  18. A. Foster-Swanson, M. Swartzentruber, P. Roberts, R. Feld, M. Johnson, S. Wong et al. : Reference interval studies of the rate-blanked creatinine/Jaffe method on BM/Hitachi systems in six US laboratories. [Abstract]. Clin. Chem. 1994 Nr. 40 S. 1057.
  19. Kreatinin-Bestimmung, enzymatisch versus Jaffé (PDF) Fachinformation LaborDiagnostik Karlsruhe, abgerufen 29. April 2022
  20. R. Matissek, G. Steiner, M. Fischer: Lebensmittelanalytik. 5., vollständig überarbeitete Auflage. Springer Spektrum, Berlin / Heidelberg 2014, ISBN 978-3-642-34828-0, S. 387–390.

Weblinks Bearbeiten

Wikibooks: Biochemie und Pathobiochemie: Arginin-Stoffwechsel – Lern- und Lehrmaterialien
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Kreatinin in der internationalisierten Schreibweise Creatinin ist ein Stoffwechselprodukt Es bildet sich als stark basisches Amid Lactam aus der Saure Kreatin in wassriger Losung und im Muskelgewebe irreversibel Im Korper ist es ein harnpflichtiges Stoffwechselprodukt muss also uber die Nieren und den Urin ausgeschieden werden Das schrieben schon 1856 Carl Ludwig in seinem Lehrbuch und 1866 auch der Brockhaus 5 StrukturformelAllgemeinesName KreatininAndere Namen 2 Imino 1 methylimidazolidin 4 on 2 Imino 1 methyl 1 5 dihydro 4H imidazol 4 on 2 Imino N methylhydantoin 1 METHYLHYDANTOIN 2 IMIDE INCI 1 Summenformel C4H7N3OKurzbeschreibung weisser Feststoff 2 Externe Identifikatoren DatenbankenCAS Nummer 60 27 5EG Nummer 200 466 7ECHA InfoCard 100 000 424PubChem 26009888ChemSpider 21640982DrugBank DB11846Wikidata Q426660EigenschaftenMolare Masse 113 12 g mol 1Aggregatzustand festSchmelzpunkt 305 C Zersetzung 2 Loslichkeit massig in Wasser 90 g l 1 bei 20 C 2 loslich in Ethanol 3 nahezu unloslich in Diethylether 3 SicherheitshinweiseGHS Gefahrstoffkennzeichnung 2 keine GHS PiktogrammeH und P Satze H keine H SatzeP keine P Satze 2 Thermodynamische EigenschaftenDHf0 238 5 kJ mol 4 Soweit moglich und gebrauchlich werden SI Einheiten verwendet Wenn nicht anders vermerkt gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen Inhaltsverzeichnis 1 Kreatinin als Stoffwechselparameter 2 Filtrative Nierenfunktion 3 Kreatinin Ausscheidung 4 Bestimmung 5 Quantifizierung 6 Einzelnachweise 7 WeblinksKreatinin als Stoffwechselparameter BearbeitenKreatinin ist ein wichtiger Nierenretentionsparameter in der Labormedizin Es wird mit dem Urin mit einer relativ konstanten Rate von 1 0 bis 1 5 g pro 24 h ausgeschieden grosstenteils glomerular bei hohen Plasmawerten von Serumkreatinin teilweise auch aktiv tubular Die Ausscheidungsrate ist jedoch eine individuelle Konstante die insbesondere von der Muskelmasse und vom Alter abhangig und somit medizinisch eher zur Verlaufskontrolle geeignet ist Typische Werte fur die Ausscheidungsrate sind 21 bis 27 mg kg in 24 h fur ein Alter zwischen 20 und 30 Jahren 6 bis 13 mg kg in 24 h fur ein Alter von uber 90 Jahren 6 Zahlreiche im Urin bestimmte Parameter werden auf die ausgeschiedene Kreatininmenge bezogen Dieser Kreatininbezug eignet sich aber nicht fur alle Stoffe Filtrative Nierenfunktion BearbeitenDer Blutplasmaspiegel liegt bei zirka 0 7 mg 100 ml 50 bis 120 mmol l hangt aber auch von Faktoren wie Muskelmasse korperlicher Aktivitat Lebensalter Geschlecht und Nierenfunktion ab Wichtig zur Beurteilung der Nierenfunktion ist dass der Kreatininwert erst bei einer Einschrankung der glomerularen Filtrationsrate GFR von uber 50 deutlich ansteigt beziehungsweise erst dann signifikant wird Damit schliesst ein normaler Kreatininwert eine beginnende Niereninsuffizienz nicht aus Einen so genannten kreatininblinden Bereich gibt es jedoch nicht In der Labormedizin bestimmt man die Kreatinin Clearance d h die Kreatininausscheidung uber die Nieren renale Clearance Damit erhalt man einen zuverlassigeren Parameter zur Einschatzung der Nierenfunktion als den blossen Plasmaspiegel von Kreatinin Die Kreatinin Clearance ist dasjenige Plasmavolumen welches pro Zeitspanne von Kreatinin befreit wird sie ist naherungsweise mit der GFR identisch Kreatinin wird tubular nicht ruckresorbiert das heisst praktisch jedes filtrierte Molekul erscheint letztlich im Harn 7 Da die Plasmakonzentration von Kreatinin nicht konstant ist s o wird neben dem 24 Stunden Sammelurin auch eine venose Blutprobe benotigt um die glomerulare Clearance von Kreatinin bestimmen zu konnen Die Annahme dass Kreatinin tubular nicht ruckresorbiert wird gilt nur fur ausreichend hydrierte Personen Bei jedem absoluten oder relativen Flussigkeitsmangel im Sinne einer Exsikkose vergrossern die Tubuli kompensatorisch die Ruckresorptionsquote des Primarharns GFR mit allen darin gelosten Stoffen bis hin zur Oligurie oder Anurie Das gilt auch fur Kreatinin Ausserdem steht bei der Anurie kein Sammelurin fur eine Analyse zur Verfugung Bei der Oligoanurie kann die GFR valide also mit keinem Verfahren bestimmt werden die einzige Ausnahme ist Cystatin C Cystatin C wird bei jeder Dehydrierung und bei jeder Herzinsuffizienz zwar ebenfalls vermehrt tubular ruckresorbiert dann aber noch in den Tubuli vollstandig zerstort erscheint also nicht mehr im Blut Es gibt zahlreiche GFR Schatzformeln die nach dem Plasmaspiegel von Cystatin C fragen die einfachste lautet GFR 80 Cys 8 Eine einfachere aber ungenauere Abschatzung der GFR ist durch die alleinige Bestimmung der Plasmakreatininkonzentration gegeben Dabei macht man sich eine nichtlineare Beziehung zwischen GFR und der Konzentration im Blutplasma zunutze Sowohl in die Formel von Donald William Cockcroft und Matthew Henry Gault aus dem Jahre 1975 Cockcroft Gault Formel 9 10 als auch in die aktuelleren von Mawer Bjornsson Hull und Martin 11 gehen des Weiteren noch Geschlecht Alter und Korpergewicht ein Die 1999 von der Modification of Diet in Renal Disease Study Group MDRD entwickelte Formel 12 13 14 verzichtet auf eine Einbeziehung des Korpergewichts fragt aber nach der Hautfarbe mit Bezug zur Korperoberflache Bei Kindern sind die Schwartz Formel 15 oder die Counahan Barratt Formel 16 14 zur Berechnung der GFR geeignet 17 Alle kreatininbasierten GFR Schatzformeln liefern bei sehr grossen und sehr kleinen Plasmakreatininspiegeln falsche Ergebnisse Der Kreatininspiegel ist abhangig von der Muskelaktivitat und vom Blutvolumen Beispielsweise fuhren eine Rhabdomyolyse oder Leistungssport zu sehr grossen und andererseits eine hohe Querschnittslahmung mit Hyperhydratation zu sehr kleinen Plasmakreatininspiegeln Irrtumlich werden dann eine Nierenkrankheit oder im Gegenteil eine uberdurchschnittliche Nierengesundheit vorgetauscht Auch Arzneimittel konnen den Kreatininspiegel beeinflussen so wird dieser beispielsweise durch Opiate und Diuretika erhoht Kreatinin Ausscheidung BearbeitenDie Ausscheidung von Kreatinin findet uber die Niere statt Ein Mass fur die Ausscheidung uber die Niere lateinisch ren ist die renale Clearance Bei der Bestimmung mittels Sammelurin wird die Kreatinin Clearance wie folgt berechnet C C r U C r V Urin S C r Zeit displaystyle C mathrm Cr frac U mathrm Cr cdot V text Urin S mathrm Cr cdot text Zeit nbsp mit C C r displaystyle C mathrm Cr nbsp Kreatinin Clearance in ml minU C r displaystyle U mathrm Cr nbsp Urin Kreatinin in mg dlV Urin displaystyle V text Urin nbsp Harnvolumen in mlS C r displaystyle S mathrm Cr nbsp Serum Kreatinin in mg dlZeit Sammelzeit meist in Minuten angegeben Die Cockcroft Gault Formel 9 ermoglicht eine Abschatzung auf Basis des Serumkreatinins nur bei Erwachsenen und eignet sich fur die Verfolgung einer veranderten glomerularen Filtration unter Pharmakotherapie 14 C C r 140 Alter Gewicht 72 S C r 0 85 falls weiblich displaystyle C mathrm Cr frac 140 text Alter cdot text Gewicht 72 cdot S mathrm Cr cdot 0 85 text falls weiblich nbsp mit C C r displaystyle C mathrm Cr nbsp S C r displaystyle S mathrm Cr nbsp siehe obenAlter Alter in JahrenGewicht Korpergewicht in kg Weitere an spezifische Bedingungen geknupfte Algorithmen sind in Umlauf 14 In folgenden Fallen kann die Kreatinin Clearance erniedrigt sein Nierenerkrankungen Nierenschaden durch Flussigkeitsverluste Durchfall Erbrechen Dursten Schock Exzessive Fleischzufuhr Langere korperliche Arbeit vor der BlutabnahmeUnd in diesen zu hoch In der Fruhphase des Diabetes mellitus Wahrend der SchwangerschaftBestimmung BearbeitenZur Serumgewinnung wird die entnommenen Blutprobe zentrifugiert dann gibt es zwei Moglichkeiten zur Kreatininbestimmung 1 Das Serumkreatinin kann dann mittels eines kinetischen Farbtests nach der Jaffe Methode bestimmt werden Die Jaffe Methode beruht auf einer gepufferten kinetischen Reaktion ohne Deproteinisierung In alkalischer Losung reagiert Kreatinin mit Pikrat und bildet einen gelbroten Komplex 18 Die Farbung fuhrt zu einer Extinktionszunahme bei 512 nm und ist direkt proportional zur Kreatinin Konzentration in der Probe Serum und Plasmaproben enthalten u a Proteine die bei der Jaffe Methode unspezifisch mitreagieren Zur Korrektur der unspezifischen Farbung werden deshalb von den ermittelten Werten jeweils 0 3 mg dl 26 5 mmol l abgezogen 2 Zur genaueren enzymatischen Bestimmung der Serumkreatinin Konzentration stehen zwei verschiedene Enzyme zur Verfugung Die Kreatininase Kreatinin Amidohydrolase EC 3 5 2 10 oder die Kreatinin Deaminase Kreatinin Iminohydrolase EC 3 5 4 21 konnen genutzt werden 19 Quantifizierung BearbeitenDie Bestimmung des Kreatiningehaltes in Lebensmitteln mit Muskelfleischanteil kann photometrisch erfolgen Dazu wird die Probe zunachst sauer aufgearbeitet um vorhandenes Kreatin in Kreatinin zu cyclisieren Die dabei in Nebenreaktionen entstehenden Maillard Produkte z B Hydroxymethylfurfural storen die photometrische Bestimmung und werden daher mittels Saulenchromatographie und Etherextraktion abgetrennt Anschliessend wird das Kreatinin mit Pikrinsaure in alkalischem Milieu umgesetzt wobei ein Meisenheimer Komplex entsteht der photometrisch bestimmt werden kann 20 nbsp nbsp Einzelnachweise Bearbeiten Eintrag zu 1 METHYLHYDANTOIN 2 IMIDE in der CosIng Datenbank der EU Kommission abgerufen am 4 Marz 2020 a b c d e Datenblatt Kreatinin bei Merck abgerufen am 19 Januar 2011 a b Eintrag zu Kreatinin In Rompp Online Georg Thieme Verlag abgerufen am 11 November 2014 David R Lide Hrsg CRC Handbook of Chemistry and Physics 90 Auflage Internet Version 2010 CRC Press Taylor and Francis Boca Raton FL Standard Thermodynamic Properties of Chemical Substances S 5 26 Allgemeine deutsche Real Encyklopadie fur die gebildeten Stande Conversations Lexikon 11 Auflage 7 Band F A Brockhaus Verlag Leipzig 1866 S 675 J P Kampmann J M Hansen Glomerular filtration rate and creatinine clearance In British journal of clinical pharmacology Band 12 Nummer 1 Juli 1981 S 7 14 PMID 6788057 PMC 1401744 freier Volltext Deswegen zahlt Kreatinin zu den so genannten Nichtschwellensubstanzen Quelle Franz Volhard Die doppelseitigen hamatogenen Nierenerkrankungen In Gustav von Bergmann Rudolf Staehelin Hrsg Handbuch der inneren Medizin 2 Auflage Verlag von Julius Springer Berlin Heidelberg 1931 Band 6 1 Teil S 5 unbestatigter Kommentar Dort wurde vergessen dass bei der kompensatorischen Oligurie oder Anurie alle filtrierten Substanzen ganz oder teilweise tubular ruckresorbiert werden und nicht im Harn erscheinen Willibald Pschyrembel Klinisches Worterbuch 267 Auflage De Gruyter Berlin Boston 2017 ISBN 978 3 11 049497 6 S 343 analog 268 Auflage De Gruyter Berlin Boston 2020 ISBN 978 3 11 068325 7 S 315 a b Donald William Cockcroft Matthew Henry Gault Prediction of creatinine clearance from serum creatinine In Nephron Band 16 Nummer 1 1976 S 31 41 PMID 1244564 Ubersichtsartikel PDF Datei Matthew Henry Gault Donald William Cockcroft Letter Creatinine clearance and age In The Lancet 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Frederick Kaskel Bradley A Warady Susan L Furth New equations to estimate GFR in children with CKD In Journal of the American Society of Nephrology Band 20 Nummer 3 Marz 2009 S 629 637 doi 10 1681 ASN 2008030287 PMID 19158356 PMC 2653687 freier Volltext National Kidney Disease Education Program Health Professionals Chronic kidney disease overview http nkdep nih gov professionals chronic kidney disease htm last accessed August 2006 Walter E Haefeli Arzneimitteltherapie bei Niereninsuffizienz PDF 2 8 MB Universitat Heidelberg abgerufen am 6 August 2012 A Foster Swanson M Swartzentruber P Roberts R Feld M Johnson S Wong et al Reference interval studies of the rate blanked creatinine Jaffe method on BM Hitachi systems in six US laboratories Abstract Clin Chem 1994 Nr 40 S 1057 Kreatinin Bestimmung enzymatisch versus Jaffe PDF Fachinformation LaborDiagnostik Karlsruhe abgerufen 29 April 2022 R Matissek G Steiner M Fischer Lebensmittelanalytik 5 vollstandig uberarbeitete Auflage Springer Spektrum Berlin Heidelberg 2014 ISBN 978 3 642 34828 0 S 387 390 Weblinks Bearbeiten nbsp Wikibooks Biochemie und Pathobiochemie Arginin Stoffwechsel Lern und Lehrmaterialien Kreatinin im Serum Memento vom 16 April 2018 im Internet Archive Universitatsklinikum Heidelberg Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz Berechnung von Medikamentendosierung basierend auf Kreatinin Werten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Kreatinin amp oldid 228421332