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Enzephalopathie Klassifikation nach ICD 10G93 4 nicht näher bezeichnetICD 10 online WHO Version 2019 Die griechisch ἐγκέ

Enzephalopathie

Klassifikation nach ICD-10
G93.4 Enzephalopathie, nicht näher bezeichnet
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Enzephalopathie (griechisch ἐγκέφαλος enképhalos, deutsch ‚Gehirn‘, und altgriechisch πάθεια pátheia, deutsch ‚Leiden‘) ist ein Sammelbegriff für krankhafte Zustände des Gehirns unterschiedlicher Ursache und Ausprägung. Gelegentlich bezeichnete man auch Psychosen als Encephalopathien, und hier im Besonderen die Psychose mit oder ohne Koma bei einer Nebenniereninsuffizienz als Encéphalopathie addisonienne.

Da strukturelle Läsionen in vielen Fällen ausbleiben, ist eine Reversibilität oft möglich, aber nicht immer gegeben. Der Begriff wird im Allgemeinen nur für Veränderungen verwendet, die das Gehirn als Ganzes und nicht nur einzelne Gehirnabschnitte betreffen. Der Entstehung von Symptomen liegen Dysfunktionen von Nervenzellen (Neuronen) und Gliazellen zugrunde. Sie werden bedingt durch Veränderungen im internen Milieu eines Organismus und einer Beeinträchtigung der zerebralen Homöostase mit der Folge von Störungen von Neurotransmitter- und Membran­funktionen.

Langzeitschäden wie kognitive Störungen nach Enzephalopathien lassen sich vermutlich auch auf sekundäre neuroinflammatorische Prozesse beziehen, zum Beispiel nach Sepsis, Verbrennungen oder prolongierten Operationen.

Einteilung und Ursachen Bearbeiten

Enzephalopathien können unter anderem auch durch abnorme Konzentrationen toxischer Substanzen, bestimmter Medikamente und Elektrolyte, durch Krankheitserreger oder durch Durchblutungsstörungen verursacht werden.

Drogen und Medikamente spielen ebenfalls im Sinne toxischer Einflüsse auf das Gehirn eine Rolle (Toxidrome).

Vergiftungen wie eine Bleivergiftung können ebenfalls Ursache von Enzephalopathien sein.

Eine traumatische Enzephalopathie chronischen Ursprungs ist die chronisch-traumatische Enzephalopathie (CTE), ursprünglich und teilweise heute noch Dementia pugilistica ([=Boxerdemenz], Encephalopathia traumatica der Boxer, Boxerenzephalopathie) genannt.

Klinische Erscheinungen Bearbeiten

Die neuropsychiatrisch dominierte Symptomatik der Enzephalopathie ist nicht spezifisch für die Ursache und vielfältig: Bewusstseinsstörungen, Bewegungsstörungen, vegetative Dystonie kommen häufig vor als Teile des charakteristischen sogenannten zerebralen Allgemeinsyndromes. Seltener sind zerebrale Herdsymptome und Hirnstammzeichen, z. B. bei Hypoglykämie bzw. Wernicke-Enzephalopathie.

Diagnose Bearbeiten

Als Test auf Enzephalopathien wird die klinische Untersuchung im Abgleich mit einer Elektroenzephalografie (EEG), mit neuroradiologischen Verfahren und mit einer entsprechenden Labordiagnostik (Serum und Liquor) eingesetzt. Sorgfältig sind andere akute und chronische ZNS-Erkrankungen wie unter anderem Schlaganfälle, Infektionen, Traumata und Epilepsie abzugrenzen, bevor die Diagnose einer Enzephalopathie gestellt werden kann.

In Einzelfällen wie dem Verdacht auf eine Prionerkrankung wird die Technik der Protein Misfolding Cyclic Amplification (PMCA) angewandt.

Weblinks Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Günter Thiele, Heinz Walter (Hrsg.): Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete. Verlag Urban & Schwarzenberg, Loseblattsammlung 1966–1977, 2. Ordner (Carg–Ez), München/ Berlin/ Wien 1967, ISBN 3-541-84000-5, S. E 111 f.
  2. ↑ Hans-Christian Hansen: Kap. 8 Pathophysiologie von Enzephalopathien. In: Hans-Christian Hansen (Hrsg.): Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien. 1. Auflage. Springer Verlag, Berlin 2013, ISBN 978-3-642-36915-5, S. 129 (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche).
  3. Günter Thiele, Heinz Walter (Hrsg.): Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete. Verlag Urban & Schwarzenberg, Loseblattsammlung 1966–1977, 2. Ordner (Carg–Ez), München/ Berlin/ Wien 1967, ISBN 3-541-84000-5, S. E 112.
  4. A. V. Klimenko, I. V. Rozmaiiski: Salvarsan encephalopathia. In: Vestnik Venerologii i Dermatologii. Band 4, 1954, S. 54 f.
  5. Heinz Lüllmann, Klaus Mohr & Lutz Hein: Pharmakologie und Toxikologie. Arzneimittelwirkungen verstehen – Medikamente gezielt einsetzen. 17. Auflage. Thieme, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-13-368517-7, S. 562 (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche).
  6. Günter Thiele, Heinz Walter (Hrsg.): Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete. Verlag Urban & Schwarzenberg, Loseblattsammlung 1966–1977, 2. Ordner (Carg–Ez), München/ Berlin/ Wien 1967, ISBN 3-541-84000-5, S. E 112.
  7. Ann C. McKee, Robert A. Stern u. a.: The spectrum of disease in chronic traumatic encephalopathy. In: Brain. 136. Jahrgang, 2013, S. 43–64, PMID 23208308.
  8. Hans-Christian Hansen: Kap. 5 und 6 Ursachenspektrum und Differenzialdiagnose von Enzephalopathien. In: Hans-Christian Hansen (Hrsg.): Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien. 1. Auflage. Springer Verlag, Berlin 2013, ISBN 978-3-642-36915-5, S. 87 (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche).
  9. Frank Erbguth: Kap. 19 und 23.2. Enzephalopathien bei erworbenen/getriggerten Stoffwechselleiden. In: Hans-Christian Hansen (Hrsg.): Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien. 1. Auflage. Springer Verlag, Berlin 2013, ISBN 978-3-642-36915-5, S. 369 (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche).
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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10G93 4 Enzephalopathie nicht naher bezeichnetICD 10 online WHO Version 2019 Die Enzephalopathie griechisch ἐgkefalos enkephalos deutsch Gehirn und altgriechisch pa8eia patheia deutsch Leiden ist ein Sammelbegriff fur krankhafte Zustande des Gehirns unterschiedlicher Ursache und Auspragung Gelegentlich bezeichnete man auch Psychosen als Encephalopathien und hier im Besonderen die Psychose mit oder ohne Koma bei einer Nebenniereninsuffizienz als Encephalopathie addisonienne 1 Da strukturelle Lasionen in vielen Fallen ausbleiben ist eine Reversibilitat oft moglich aber nicht immer gegeben Der Begriff wird im Allgemeinen nur fur Veranderungen verwendet die das Gehirn als Ganzes und nicht nur einzelne Gehirnabschnitte betreffen Der Entstehung von Symptomen liegen Dysfunktionen von Nervenzellen Neuronen und Gliazellen zugrunde Sie werden bedingt durch Veranderungen im internen Milieu eines Organismus und einer Beeintrachtigung der zerebralen Homoostase mit der Folge von Storungen von Neurotransmitter und Membran funktionen 2 Langzeitschaden wie kognitive Storungen nach Enzephalopathien lassen sich vermutlich auch auf sekundare neuroinflammatorische Prozesse beziehen zum Beispiel nach Sepsis Verbrennungen oder prolongierten Operationen Inhaltsverzeichnis 1 Einteilung und Ursachen 2 Klinische Erscheinungen 3 Diagnose 4 Weblinks 5 EinzelnachweiseEinteilung und Ursachen BearbeitenAnti NMDA Rezeptor Enzephalitis Antikorper gegen den NMDA Rezeptor chronisch traumatische Enzephalopathie nach wiederholten Schlagen oder Stossen auch nach Epilepsie Glycin Enzephalopathie durch ubermassige Produktion von Glycin hepatische Enzephalopathie bei Lebererkrankungen vermutlich durch hirnschadigende Stoffe wie Ammoniak verursacht Hashimoto Enzephalopathie bei Autoimmunthyreoiditis HIV Enzephalopathie bei einigen HIV Patienten beobachtet Hochdruckenzephalopathie Encephalopathia hypertensiva 3 durch zu hohen Blutdruck Hyperammonamie durch zu hohen Ammoniumgehalt im Blut Zerebrale Hypoxie durch Sauerstoffmangel Lyme Enzephalopathie in chronischen Stadien der Borreliose Mitochondriale Enzephalopathie durch Storung der mitochondrialen DNS subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie Morbus Binswanger durch Arteriosklerose ubertragbare spongiforme Enzephalopathien Transmissible spongiforme Enzephalopathie abgekurzt TSE vermutlich durch Prionen wie die bovine spongiforme Enzephalopathie BSE auch Creutzfeldt Jakob Krankheit uramische Enzephalopathie bei Nierenversagen Wernicke Enzephalopathie durch Mangel an Vitamin B1 Thiamin Enzephalopathien konnen unter anderem auch durch abnorme Konzentrationen toxischer Substanzen bestimmter Medikamente 4 und Elektrolyte durch Krankheitserreger oder durch Durchblutungsstorungen verursacht werden Drogen und Medikamente spielen ebenfalls im Sinne toxischer Einflusse auf das Gehirn eine Rolle Toxidrome Vergiftungen wie eine Bleivergiftung konnen ebenfalls Ursache von Enzephalopathien sein 5 Eine traumatische Enzephalopathie chronischen Ursprungs ist die chronisch traumatische Enzephalopathie CTE ursprunglich und teilweise heute noch Dementia pugilistica Boxerdemenz Encephalopathia traumatica der Boxer Boxerenzephalopathie 6 genannt 7 Klinische Erscheinungen BearbeitenDie neuropsychiatrisch dominierte Symptomatik der Enzephalopathie ist nicht spezifisch fur die Ursache und vielfaltig Bewusstseinsstorungen Bewegungsstorungen vegetative Dystonie kommen haufig vor als Teile des charakteristischen sogenannten zerebralen Allgemeinsyndromes 8 Seltener sind zerebrale Herdsymptome und Hirnstammzeichen z B bei Hypoglykamie bzw Wernicke Enzephalopathie 9 Diagnose BearbeitenAls Test auf Enzephalopathien wird die klinische Untersuchung im Abgleich mit einer Elektroenzephalografie EEG mit neuroradiologischen Verfahren und mit einer entsprechenden Labordiagnostik Serum und Liquor eingesetzt 2 Sorgfaltig sind andere akute und chronische ZNS Erkrankungen wie unter anderem Schlaganfalle Infektionen Traumata und Epilepsie abzugrenzen bevor die Diagnose einer Enzephalopathie gestellt werden kann In Einzelfallen wie dem Verdacht auf eine Prionerkrankung wird die Technik der Protein Misfolding Cyclic Amplification PMCA angewandt Weblinks BearbeitenLiteratur von und uber Enzephalopathie im Katalog der Deutschen NationalbibliothekEinzelnachweise Bearbeiten Gunter Thiele Heinz Walter Hrsg Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete Verlag Urban amp Schwarzenberg Loseblattsammlung 1966 1977 2 Ordner Carg Ez Munchen Berlin Wien 1967 ISBN 3 541 84000 5 S E 111 f a b Hans Christian Hansen Kap 8 Pathophysiologie von Enzephalopathien In Hans Christian Hansen Hrsg Bewusstseinsstorungen und Enzephalopathien 1 Auflage Springer Verlag Berlin 2013 ISBN 978 3 642 36915 5 S 129 eingeschrankte Vorschau in der Google Buchsuche Gunter Thiele Heinz Walter Hrsg Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete Verlag Urban amp Schwarzenberg Loseblattsammlung 1966 1977 2 Ordner Carg Ez Munchen Berlin Wien 1967 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