Riechstörung

Riechstörung, Geruchsstörung, Geruchssinnstörung oder Dysosmie ist der Oberbegriff für verschiedene Störungen der olfaktorischen Wahrnehmung.

Klassifizierung

Man unterscheidet im Einzelnen:

• Normosmie: von allen Störungen freie, normale Geruchswahrnehmung

Quantitative Geruchsstörungen

• Anosmie: der vollständige Verlust der Geruchswahrnehmung
• Periphere Anosmie: Verlegung der Nasenatmung jeglicher Ursache
• Essentielle Anosmie: Anosmie durch lokale Schädigung der Riechschleimhaut
• Spezifische Anosmie: Ausfall des Geruchsvermögens für einzelne Stoffe
• Hemianosmie: einseitige Anosmie
• Hyposmie: Herabsetzung des Geruchsvermögens
• Presbyosmie: Mit zunehmendem Alter natürlicherweise voranschreitende Hyposmie
• Hyperosmie: krankhafte Überempfindlichkeit gegenüber Geruchsreizen

Qualitative Geruchsstörungen

• Parosmie: Nichtübereinstimmung der subjektiven Geruchsempfindung mit der Duftqualität des angebotenen Riechstoffes
• Euosmie: subjektiv angenehm empfundene Parosmie (auch Synonym für Normosmie)
• Phantosmie: trughafte Geruchswahrnehmung ohne Einwirkung von Geruchsreizen (Geruchshalluzination)
• Agnosmie: Agnosie des Geruchs
• Heterosmie: Verwechslung bestimmter Gerüche („Falschriechen“)
• Subjektive Kakosmie: subjektiv unangenehm empfundene Parosmie
• Objektive Kakosmie: objektiv nachweisbarer unangenehmer Eigengeruch
• Pseudoosmie: Umdeutung eines Geruchs unter Einwirkung von starken Affekten

Nach dem Ort der Störung

Nach Lokalisation der Störungsursache werden folgende Riechstörungen unterschieden:

• Respiratorische Dysosmie: Riechstörung durch eingeschränkten Zutritt von Riechstoffmolekülen zur Riechschleimhaut
• Epitheliale Dysosmie: Riechstörung durch Schädigung auf der Ebene der Riechschleimhaut (verschiedene Teilursachen möglich)
• Nervale Dysosmie: Riechstörung durch Schädigung der Fila olfactoria
• Zentrale Dysosmie: Riechstörung durch Schädigung des Riechkolbens oder der zentraleren Anteile der Riechbahn bis hin zur Hirnrinde.

Ursachen

Die verschiedensten Ursachen sind möglich:

• Virusinfektionen (inklusive COVID-19)
• Toxische Substanzen: Schwefeldioxid, Schwefelwasserstoff, Schwefelkohlenstoff, Chlorwasserstoff, Kohlenmonoxid, Schwermetalldämpfe, organische Lösungsmittel, Benzine, Stäube von Zement, Harthölzern u. v.  m.
• Arzneimittel: Calciumantagonisten (Nifedipin, Felodipin, Amlodipin, Diltiazem), ACE-Hemmer, Methotrexat, Doxylamin, Terbinafin, D-Penicillamin, Amiodaron, Lovastatin, Amitryptilin u. a.
• Traumata: Siebbeinfraktur, Hirnquetschungen, Schädeleinblutungen u. a.
• Inhalativer Zigarettenrauch
• Zentralnervöse Erkrankungen: Morbus Parkinson, Morbus Alzheimer, Senile Demenz, Korsakow-Syndrom, Chorea Huntington
• Diabetes mellitus
• Leber- und Nierenerkrankungen
• Tumoren (selten einziges Symptom)
• Hypothyreose
• Chronische Rhinosinusitis, allergische Rhinitis, Polyposis nasi, Schleimhautschwellung
• Psychiatrische Erkrankungen (Schizophrenie, Depression)
• Chronischer Gebrauch von vasokonstrigierenden Nasentropfen
• Angeboren (Kallmann-Syndrom, Refsum-Syndrom, Usher-Syndrom, Laurence-Moon-Biedl-Bardet-Syndrom, kongenitale Schmerzinsensitivität u. a.)

Einzelnachweise

1. Elvira Heimann: Olfaktorische und Emotionswahrnehmung bei Morbus Huntington. Dissertation, Bochum 2002. Online: [1]
2. Klimek, Ludger; Moll, Bertram; Kobal, Gerd: Riech- und Schmeckstörungen im Alter. In: Deutsches Ärzteblatt 97, Heft 14, 7. April 2000 , S.   A-911–918 (Tabelle S. A-916).
3. Klimek, Ludger; Moll, Betram; Kobal, Gerd: Riech- und Schmeckvermögen im Alter. In: Deutsches Ärzteblatt 97, Heft 14, 7. April  2000, S. A-911 - A-918
4. Arzneimittelinduzierte Störungen des Geruchs- und Geschmackssinns. In: Der Arzneimittelbrief 44, Nr. 11, November 2010, S. 81–83
5. AWMF Online: S2k-Leitlinie Riech- und Schmeckstörungen (Oktober 2016)
6. Hüttenbrink, Karl-Gerd et al.: Riechstörungen – Häufig im Alter und wichtiges Frühsyndrom neurologischer Erkrankungen. In: Deutsches Ärzteblatt 110, Heft 1-2, 7. Januar 2013, S. 1–7
7. Schenk, Marion: Neurologische Manifestationen: Wie COVID-19 die Nerven tangiert. In: Deutsches Ärzteblatt 117, Heft 19, 8. Mai 2020, S. A-1001 - A-1004.