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Die Plastische Chirurgie von plastisch von griechisch plastikὴ texnh plastikḕ techne durch Kneten bildende Kunst Bildhauerei nach einem Tonmodell Plastik 1 von griechisch plassw plassō deutsch bilde aus weicher Masse gestalte erdichte ursprunglich in Bezug auf das Aufstreichen bzw Flachklatschen des Tons 2 ist eine Chirurgie die sich mit aus funktionellen oder asthetischen kosmetischen Grunden formverandernden oder wiederherstellenden Eingriffen an Organen oder Gewebeteilen beschaftigt Hauptsachlich beschaftigt sie sich mit dem sichtbaren Teil des Korpers Das Ziel der Plastischen Chirurgie ist es die Korperform und sichtbar gestorte Korperfunktionen wiederherzustellen oder zu verbessern 3 Augenlidkorrektur Inhaltsverzeichnis 1 Hauptrichtungen 2 Facharztkompetenz 3 Plastik 3 1 Orthopadie und Unfallchirurgie 3 2 Viszeralchirurgie 3 3 Gynakologie 3 4 Urologie 3 5 Hals Nasen Ohren Heilkunde 4 Kostenubernahme 5 Weitere Beispiele fur Plastische Chirurgie 6 Gesellschaften 7 Wegbereiter der Plastischen Chirurgie 8 Literatur 9 Weblinks 10 EinzelnachweiseHauptrichtungen BearbeitenIn der Plastischen Chirurgie werden Eingriffe sowohl aus rein asthetischen wie auch aus rein funktionalen Grunden durchgefuhrt Oder es kommen beide Aspekte gleichzeitig zum Tragen Entsprechend gibt es daher verschiedene Hauptrichtungen in der Plastischen Chirurgie Asthetische ChirurgieDarunter fasst man formverandernde Eingriffe zusammen deren Indikationen nicht medizinisch sondern ausschliesslich durch den Wunsch des Patienten bestimmt sind Sie sind umgangssprachlich auch als Schonheitsoperationen bekannt und haben die Verbesserung des Erscheinungsbildes zum Ziel Asthetische Chirurgie ist keine Neuerfindung des 20 Jahrhunderts sondern schon seit mindestens 1400 Jahren bekannt und hatte bereits in Mittelalter und Fruher Neuzeit bedeutende Erfolge zu verzeichnen 4 5 erlebte ihren Aufschwung allerdings erst im 19 Jahrhundert Rekonstruktive Chirurgiestellt verlorengegangene Funktionen des Korpers z B infolge von Verletzungen Tumorentfernungen oder Fehlbildungen operativ wieder her Typische Operationen sind Defektdeckungen durch Gewebeverschiebungen oder verpflanzungen Nervenverpflanzungen oder Sehnenumlagerungen Wesentliche Grundlage fur diese Massnahmen ist heutzutage die Mikrochirurgie rekonstruktive Massnahmen in der plastischen Chirurgie sind seit uber 1500 Jahren bekannt Zu den fruhesten rekonstruktiven Eingriffen gehortem Gesichtsplastiken wie die Wiederherstellung der Nase 6 Bereits im ersten Jahrhundert beschrieb Celsus 7 entsprechende Operationen Verbrennungschirurgiebeschaftigt sich mit der Akut und Intensivbehandlung der Verbrennungen in spezialisierten Verbrennungszentren und der Behandlung der Verbrennungsfolgen Hierbei kommen v a Methoden der rekonstruktiven Chirurgie zum Einsatz Handchirurgieist ein eigenes facherubergreifendes Spezialgebiet in der Plastischen Chirurgie der Unfallchirurgie und der Orthopadie Sie beschaftigt sich vor allem mit der Behandlung von Verletzungen Fehlbildungen und Erkrankungen der Hand und des Unterarms Zusatzlich kommt hier die Mikrochirurgie zum Einsatz z B ist sie bei Replantationen wesentlicher Bestandteil Facharztkompetenz BearbeitenUm nach einem Medizinstudium in Deutschland als Facharzt fur Plastische Rekonstruktive und Asthetische Chirurgie 8 tatig zu werden bedarf es einer sechsjahrigen Weiterbildungszeit 72 Monate Fur den genauen Modus der Facharztweiterbildung ist die jeweilige Landesarztekammer zustandig Die Weiterbildung umfasst mindestens vier Jahre 48 Monate im Gebiet der plastischen rekonstruktiven und asthetischen Chirurgie Des Weiteren mussen jeweils sechs Monate im Bereich der Notfallaufnahme und Intensivmedizin abgeleistet werden angerechnet werden konnen ausserdem zwolfmonatiger Kompetenzerwerb in anderen Gebieten wie der HNO und MKG Chirurgie In mittlerweile allen deutschen Bundeslandern gibt es die Facharztkompetenz Plastische und Asthetische Chirurgie mit der neuen Muster Weiterbildungsordnung der Bundesarztekammer von November 2018Facharzt fur Plastische Rekonstruktive und Asthetische Chirurgie 9 In der Schweiz existiert das Fachgebiet Plastische Rekonstruktive und Asthetische Chirurgie in Osterreich das Sonderfach Plastische asthetische und rekonstruktive Chirurgie Schonheitschirurg ist kein Begriff der im arztlichen Weiterbildungsrecht definiert ist Im Gegensatz zur landlaufigen Meinung ist der Plastische Chirurg von seiner Weiterbildung nicht nur ein Schonheitschirurg Seine Ausbildung erfolgt im Wesentlichen im Bereich der wiederherstellenden Chirurgie z B von angeborenen Deformierungen Unfallverletzungen Verbrennungen Die asthetische Chirurgie ist ein Teil seiner Ausbildung Andere Facharztgebiete umfassen ebenfalls spezielle Aspekte der Schonheitschirurgie obwohl diese nicht in der Aus und Weiterbildungsordnung vorgesehen sind z B Brustoperationen bei Gynakologen Gesichtsoperationen bei Mund Kiefer Gesichtschirurgen und Hals Nasen Ohren Arzten Hautoperationen Fettabsaugungen und Laserbehandlungen bei Dermatologen Seit Jahren gibt es zwischen diesen Facharztgruppen strittige Diskussionen uber eine Erweiterung des Facharztbegriffs bzw des Zusatztitels plastische Operationen um den Begriff asthetisch Wegen des werbenden Charakters dieses Begriffs bemuhen sich alle Fachgruppen darum ihre asthetisch chirurgische Kompetenz durch Vereinnahmung des Begriffs zu demonstrieren Fur die Fachbereiche HNO und MGK Chirurgie gibt es die 24 monatige Zusatz Weiterbildung Plastische und Asthetische Operationen 10 In den letzten Jahren sind die Bundesarztekammer und viele Landesarztekammern dazu ubergegangen die Bezeichnung des Plastischen Chirurgen in Plastischer und Asthetischer Chirurg zu andern wahrend beispielsweise in Mecklenburg Vorpommern auch mit der Anderung der Weiterbildungsordnung vom 7 September 2007 die Bezeichnung weiterhin Plastischer Chirurg heisst Plastik BearbeitenDie operative Formung von Organen oder Gewebeteilen inklusive deren Wiederherstellung Rekonstruktion wird als Plastik bezeichnet 11 Plastiken werden nicht ausschliesslich im Rahmen des Fachgebietes plastische Chirurgie angefertigt sondern in allen operativen Fachgebieten Im Folgenden einige Beispiele Orthopadie und Unfallchirurgie Bearbeiten Aussenbandplastik Nach einem Supinationstrauma des Sprunggelenks mit fibulotalarar Bandruptur kann eine chronische Instabilitat des Aussenbandapparates verbleiben die mit Hilfe einer Aussenbandplastik behoben werden kann Ein mogliches Verfahren ist die Einflechtung der Sehne des Musculus plantaris brevis zwischen Aussenknochel und Talus eingeflochten Akromioplastik operatives Entfernen einer Exostose bei einer Arthrose des Acromioclaviculargelenkes beim Impingement Syndrom der Schulter Wanderlappenplastik Ein gestielter Hautlappen wird zunachst mobilisiert etwa vom Bauch an den Unterarm genaht und dann wenn er dort eingeheilt ist an seinem Ursprung abgetrennt und zur Deckung eines Hautdefektes im Gesicht verwendet Mittlerweile eine kaum noch angewendete Methode es werden mikrochirurgisch gewonnene freie Transplantate verwendet wodurch die Behandlungsdauer deutlich verkurzt werden kann Kreuzbandplastik Das gerissene Kreuzband im Kniegelenk wird durch eine Plastik des Musculus semitendinosus Musculus semimembranosus vierfach oder des Ligamentum patellae mit knochernem Ansatz ersetzt Viszeralchirurgie Bearbeiten Leistenhernienverschluss mit Plastik Gewebeverstarkung bei einem Leistenbruch beispielsweise durch Hernioplastik nach Shouldice oder Bassini Martin Kirscher wandte 1908 eine freie Faszienplastik zum Verschluss grosser Bruchlucken Eduard Rehn 1914 eine Cutisplastik Hautlappenplastik 12 13 an Pyloroplastik Der durch chronische Zwolffingerdarmgeschwure eingeengte Magenausgang wird erweitert indem er langs eroffnet und quer verschlossen wird Pyloroplastik nach Heineke Mikulicz 14 Gynakologie Bearbeiten Beckenbodenplastik zur Korrektur von Senkungen 15 Urologie Bearbeiten Frenulumplastik zur Behebung einer Verkurzung des Vorhautbandchens Frenulum breve Eine Praputiumplastik oder Vorhautplastik bezeichnet eine Operationsmethode bei der die Vorhaut vollstandig erhalten bleibt Behandlung der Hypospadie Hals Nasen Ohren Heilkunde Bearbeiten Stapesplastik Korrektureingriff am Steigbugel bei Schwerhorigkeit durch Otosklerose Septumplastik Eingriff zur Korrektur der Nasenscheidewandverbiegung bei Behinderung der Nasenatmung RhinoplastikKostenubernahme BearbeitenDie Kostenubernahme erfolgt mit Ausnahme der Schonheitschirurgie die auf Wunsch des Patienten zur asthetischen Verbesserung durchgefuhrt wird durch die gesetzlichen oder privaten Krankenversicherungen In Fallen der Schonheitschirurgie sind die Gesamtkosten durch den Patienten zu tragen einschliesslich des Verdienstausfalls Gesetzlich Versicherte die sich einer medizinisch nicht indizierten Massnahme wie einer Schonheitsoperation einer Tatowierung oder einem Piercing unterzogen haben haben sich auch an den Kosten einer dadurch entstandenen Komplikation einschliesslich des Krankentagegeldes angemessen zu beteiligen Arzte und Krankenhauser unterliegen dabei einer Anzeigepflicht von Folgeerkrankungen medizinisch nicht notwendiger Behandlungen Weitere Beispiele fur Plastische Chirurgie BearbeitenAnaplastologie Brustimplantat Gesichtsstraffung Wadenplastik Geschlechtsangleichende Operation AugenlidbildungGesellschaften BearbeitenDeutsche Gesellschaft fur Plastische Rekonstruktive und Asthetische Chirurgie Deutsche Gesellschaft fur VerbrennungsmedizinWegbereiter der Plastischen Chirurgie BearbeitenSushruta zwischen 1200 u 700 v Chr Chirurg von der Weser 13 Jahrhundert Heinrich von Pfalzpaint um 1400 1465 67 die italienischen Chirurgenfamilien Branca und Vianeo di Maida Ende des 15 Jahrhunderts 16 Johann Friedrich Dieffenbach 1792 1847 Bernhard von Langenbeck 1810 1887 Ursula Schmidt Tintemann 1924 2017 Peter Eckert ab 1980 WurzburgLiteratur BearbeitenAlfred Berger Robert Hierner Plastische Chirurgie Grundlagen Prinzipien Techniken Bd 1 Springer Verlag Berlin u a 2003 413 Seiten ISBN 3 540 42591 8 Gundolf Keil Zur Geschichte der plastischen Chirurgie In Laryngologie Rhinologie Otologie Band 57 1978 S 581 591 Gundolf Keil Heinrich von Pfalzpaint und die plastische Chirurgie der Haut In Gunter Burg u a Hrsg Onkologische Dermatologie Neue Aspekte Altersbedingte Besonderheiten Berlin u a 1992 S 3 11 Lemperle von Heimburg Herausgeber Asthetische Chirurgie Ecomed Verlag 2003 Christoph Weisser Plastische Chirurgie In Werner E Gerabek Bernhard D Haage Gundolf Keil Wolfgang Wegner Hrsg Enzyklopadie Medizingeschichte De Gruyter Berlin New York 2005 ISBN 3 11 015714 4 S 1165 1167 Birgit von Essen Marian Stefan Mackowski Plastische Chirurgie Asthetische Chirurgie in Margret Liehn Brigitte Lengersdorf Lutz Steinmuller und Rudiger Dohler Hrsg OP Handbuch Grundlagen Instrumentarium OP Ablauf 6 aktualisierte und erweiterte Auflage Springer Berlin Heidelberg New York 2016 ISBN 978 3 662 49280 2 S 727 747 Weblinks BearbeitenPlastische Chirurgie Abgerufen am 25 April 2021 Deutsche Gesellschaft der Plastischen Rekonstruktiven und Asthetischen Chirurgen Schweizerische Gesellschaft fur Plastische Rekonstruktive und Asthetische Chirurgie Deutsche Gesellschaft fur VerbrennungsmedizinEinzelnachweise Bearbeiten Franz Dornseiff Die griechischen Worter im Deutschen Walter de Gruyter amp Co Berlin 1950 S 97 Johann Baptist Hofmann Etymologisches Worterbuch des Griechischen Verlag von R Oldenbourg Munchen 1950 S 273 Deutsche Gesellschaft der Plastischen Rekonstruktiven und Asthetischen Chirurgen Die vier Saulen der Plastischen Chirurgie Memento vom 8 Juni 2011 im Internet Archive Peter Proff Moglichkeiten der plastisch rekonstruktiven und Tumorchirurgie in der fruhbyzantinischen Medizin In Licht der Natur Medizin in Fachliteratur und Dichtung Festschrift fur Gundolf Keil zum 60 Geburtstag Goppinger Arbeiten zur Germanistik Nr 585 Kummerle Goppingen 1994 ISBN 3 87452 829 4 S 307 328 Ralf Vollmuth und Peter Proff Dieweil aber das angesicht ein sonderliche zier vnd wolstandt des menschen Anmerkungen zur Frage der Asthetik in der Mund Kiefer Gesichtschirurgie des Mittelalters und der Fruhneuzeit In Dominik Gross und Monika Reininger Hrsg Medizin in Geschichte Philologie und Ethnologie Festschrift fur Gundolf Keil Konigshausen amp Neumann Wurzburg 2003 S 159 175 Ernst Kern Sehen Denken Handeln eines Chirurgen im 20 Jahrhundert ecomed Landsberg am Lech 2000 ISBN 3 609 20149 5 S 179 Patrick B Adamson Comments on cosmetic surgery in the ancient Near East In Wurzburger medizinhistorische Mitteilungen Band 8 1990 S 85 89 hier S 88 https www bundesaerztekammer de fileadmin user upload downloads pdf Ordner Weiterbildung MWBO 16112018 pdf page69 Abgerufen am 4 Februar 2019 https www bundesaerztekammer de fileadmin user upload downloads pdf Ordner Weiterbildung MWBO 16112018 pdf page69 Abgerufen am 4 Februar 2019 Archivierte Kopie Memento des Originals vom 7 Februar 2019 im 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Heidelberg 2005 ISBN 3 540 25664 4 S 611 ff online Paul Diepgen Heinz Goerke Aschoff Diepgen Goerke Kurze Ubersichtstabelle zur Geschichte der Medizin 7 neubearbeitete Auflage Springer Berlin Gottingen Heidelberg 1960 S 20 Normdaten Sachbegriff GND 4046280 8 lobid OGND AKS Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Plastische Chirurgie amp oldid 238176016