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Unter der Uroflowmetrie versteht man die nichtinvasive apparative Messung 1 des Harnstrahlvolumens pro Zeitspanne deutsch Harnflussmessung oder Harnstrahlmessung 2 z B in m l s displaystyle mathrm ml s also die Bestimmung der pro Zeiteinheit aus der Blase abfliessenden Urinmenge 3 Die Durchfuhrung dieser Untersuchung ist sehr einfach Ein Patient der Harndrang hat wird gebeten in einen Trichter zu urinieren dieser Trichter zum Auffangen des Urins heisst Uroflowmeter Uber eine elektronische Messeinheit Sensoreneinheit im Messtrichter wird dabei erfasst wie viel Urin er pro Zeitspanne miktioniert Die normale Harnfluss Rate liegt beim Erwachsenen bei mindestens 20 m l s displaystyle 20 mathrm ml s Erniedrigte Werte konnen bei einem behinderten Harnabfluss aus der Blase oder einem schwachen Blasenmuskel auftreten Man spricht dann von Blasenentleerungsstorungen Nach dem Brockhaus liegt der Normalwert der Harnflussrate zwischen 20 und 50 ml s 4 Uroflowmetrie mit normaler HarnflussrateUroflowmetrie mit der Harnflussrate bei einer HarnrohrenverengungDas Ergebnis der Uroflowmetrie ist nur dann aussagekraftig wenn die Urinmenge das Miktionsvolumen beziehungsweise die Blasenfullung 150 m l displaystyle 150 mathrm ml ubersteigt 5 In der englischsprachigen Fachliteratur wird die Harnflussrate R oft mit Q displaystyle Q oder V displaystyle dot V abgekurzt 6 Inhaltsverzeichnis 1 Geschichte 2 Darstellung 3 Klinische Bedeutung 4 Durchfuhrung 5 Weitere Diagnostik 6 Nierenheilkunde 7 Wasserfluss im Menschen 8 Einzelnachweise 9 WeblinksGeschichte BearbeitenErste Publikationen uber systematische Forschungen zur Uroflowmetrie stammen aus den 1940er und 1950er Jahren Die Zystomanometrie ist eine ahnliche urodynamische Untersuchung bei Blasenentleerungsstorungen meistens bei einer Obstruktion der ableitenden Harnwege Fruher sprach man von der Miktionszystourethrographie 7 Darstellung BearbeitenIm Rahmen der Uroflowmetrie sind in einem Koordinatensystem drei verschiedene Darstellungen des Harnausflusses wahrend der Blasenentleerung Miktion moglich Auf der Abszisse wird jeweils die Zeit der Blasenentleerungsdauer in Zeiteinheiten aufgetragen 8 Siehe nebenstehende Diagramme nbsp Das Miktionsvolumen V oder V displaystyle V nbsp steigt mit der Zeit t an Am Ende eines jeden Miktionsvorganges erreicht der Graph sein Maximum Vmax Die Einheit auf der Ordinate ist 1 m l displaystyle 1 mathrm ml nbsp Das Miktionsvolumen ist das Integral Flache unter der Kurve der Harnflussrate R Die graphische Darstellung entspricht einem Miktionsprotokoll Miktiogramm 9 oder der Ausfuhrseite der Flussigkeitsbilanz Die Kurve der Folgemiktion beginnt entweder auf Hohe Vmax der letzten Miktion Sammelurin oder aber wieder bei null Der mittlere Harnfluss fur jede Zeitperiode ist der Quotient aus dem erreichten Miktionsvolumen und der dafur benotigten Zeitdauer die Einheit dieses errechneten Mittelwertes ist 1 m l s displaystyle 1 mathrm ml s nbsp Das Miktionsvolumen V entspricht der zuruckgelegten Wegstrecke beim Schrittzahler oder beim Kilometerzahler Als funktionelle Blasenkapazitat wird das mittlere Entleerungsvolumen bezeichnet Gemessen werden sowohl die restharnfreie Miktionsmenge wie auch die Miktionsdauer einer naturlichen Harnentleerung 10 Die Zeitdauer vom Miktionsbeginn bis zum Wendepunkt der Miktionsvolumenkurve Nullpunkt der Miktionsbeschleunigungskurve heisst Flussanstiegszeit Die Harnflussrate R meistens symbolisiert als Q displaystyle Q nbsp oder V displaystyle dot V nbsp ist die erste Ableitung des Miktionsvolumens V nach der Zeit t Die Einheit auf der Ordinate ist 1 m l s displaystyle 1 mathrm ml s nbsp Die Harnflussrate R ist ein Mass fur die Starke des Harnflusses Es handelt sich um das Flussigkeitsvolumen das pro Zeiteinheit durch die Urethra ausgeschieden wird Das Maximum dieser Flusskurve am Ende der Flussanstiegszeit ist der maximale Harnfluss Rmax oder Qmax 11 Dieser Scheitelpunkt der Harnflusskurve entspricht dem Wendepunkt im Miktionsvolumendiagramm und dem Nullpunkt in der Beschleunigungskurve Die Harnflussrate R entspricht der Geschwindigkeit beim Fahrtenschreiber oder Tachometer Ublicherweise wird in der urologischen Praxis nur diese Harnflusskurve ausgedruckt und zur weiteren Diagnostik ausgewertet Die Harnflussrate R ist das Integral der Miktionsbeschleunigung M In Analogie zum Herzzeitvolumen HZV spricht man auch vom Urinzeitvolumen oder vom Harnzeitvolumen 12 13 Die beiden Nullstellen der Harnflusskurve entsprechen Anfang und Ende der jeweiligen Miktion Eine normale Flusskurve ist glockenformig mit einem maximalen Harnfluss Qmax von circa 15 50 ml s Bei obstruktiven Blasenentleerungsstorungen ist die Kurve abgeflacht mit einem verminderten maximalen Flow bei Erwachsenen unter 12 ml s 14 Die Miktionsbeschleunigung M als zweite Ableitung des Miktionsvolumens V beziehungsweise als erste Ableitung der Harnflussrate R nach der Zeit t hat auf der Ordinate die Einheit 1 m l s 2 displaystyle 1 mathrm ml s 2 nbsp Es handelt sich um die Steigung der Kurve der Harnflussrate Nach dem Ende der Flussanstiegszeit hat die Beschleunigung nach Uberschreiten des Flussmaximums Rmax wahrend der sogenannten Verzogerung bis zum Ende der Miktionszeit negative Werte Diese negative Miktionsbeschleunigung zeigt eine Rechtskrummung im Miktionsvolumen Zeit Diagramm an also das Plateau am Miktionsende Die Nullstelle M t 0 der Miktionsbeschleunigungskurve ist der Zeitpunkt der maximalen Harnflussrate Rmax oder Qmax Das Maximum der Miktionsbeschleunigung Mmax entspricht dem Wendepunkt der Harnflusskurve Das Minimum der Miktionsbeschleunigung Mmin entspricht dem Miktionsende und damit dem Maximum der Miktionsvolumenkurve Vmax sowie der zweiten Nullstelle der Harnflussrate Klinische Bedeutung BearbeitenIn der Urologie wird besonders auf das Miktionsvolumen V und die Miktionsdauer t bei Mannern im Stehen geachtet Dann werden der maximale Flow Rmax und der mittlere Flow berechnet Ausserdem werden die durchschnittliche positive Miktionsbeschleunigung M mit der entsprechenden Anstiegszeit angegeben Die negative Beschleunigung am Ende der Miktion wird nicht berechnet Bei einer Pollakisurie und bei einer Blasendysfunktion sowie uberhaupt bei Harnspeicherstorungen und Blasenentleerungsstorungen ist das Harnvolumen Miktionsvolumen V jeder einzelnen Miktion meistens gering Im Tagesverlauf kann man alle Miktionsvolumina zur Tagesurinmenge addieren Manche Urologen empfehlen Erwachsenen ein tagliches Urinvolumen von anderthalb Litern 15 16 Bei Neugeborenen schwankt die tagliche Harnmenge am ersten Lebenstag zwischen 0 und 68 ml und am zweiten Lebenstag zwischen 0 und 84 ml 17 18 Bei uberdurchschnittlich grossen Tagesvolumina spricht man von der Polyurie Der Physiologe Carl Ludwig 1816 1895 schrieb 1856 Die Grenzen innerhalb der bei gesunden Erwachsenen das tagliche Harnwasser variirt liegen zwischen 500 und 25 000 Gramm Nach Becquerel 19 1814 1862 und Vogel 20 1814 1880 liegt bei jungen Mannern das Tagesmittel zwischen 1200 bis 1600 Gramm 21 Bei Nierenkrankheiten bei Harnrohrenstrikturen und bei anderen urologischen Problemen ist die Harnflussrate R erniedrigt Bei Mannern mit einer gutartigen Prostatahyperplasie wird die Harnflussrate von der Korperposition beim Urinieren beeinflusst im Sitzen ist sie um 1 23 m l s displaystyle 1 23 mathrm ml s nbsp grosser als im Stehen 22 Wenn die maximale Harnflusrate Rmax grosser ist als 12 0 m l s displaystyle 12 0 mathrm ml s nbsp dann ist eine Obstruktion ausgeschlossen dann ist an eine Hyperaktivitat des Detrusors zu denken 23 Je grosser die Harnblasenfullung desto grosser die positive Miktionsbeschleunigung M am Beginn der Miktion Durchfuhrung BearbeitenDie Dauer der Urodynamik inklusive aller Vorbereitungen belauft sich auf anderthalb bis zwei Stunden Fur Vergleichszwecke und zur besseren Beurteilbarkeit sollten immer mindestens zwei aufeinanderfolgende Messungen durchgefuhrt werden Moderne Uroflowmeter verfugen uber ein Lesegerat in welches der Patient eine Speicherkarte zur elektronischen Aufzeichnung schieben kann Die eigentliche physikalische Messung der Harnflussrate erfolgt mit Hilfe der Gewichtszunahme pro Zeit in einem Messbecher oder durch die Abbremsung einer rotierenden Scheibe durch den Harnstrahl Die Flussrate wird grafisch als Flusskurve aufgezeichnet 24 Weitere Diagnostik BearbeitenZur Feststellung und Differenzierung von nervengestorten Harnblasen wie auch zur genaueren Klassifizierung von Inkontinenzen werden weitere urodynamische Untersuchungen veranlasst wie zum Beispiel die Zystometrie die Sphinkterometrie und die Elektromyographie des Beckenbodens Nierenheilkunde BearbeitenGrundsatzlich sind die urologischen mit den nephrologischen Vorgangen vergleichbar In jeder Niere ist der Harnfluss gemessen in 1 m l m i n displaystyle 1 mathrm ml min nbsp die Differenz zwischen glomerularer Filtrationsrate GFR und tubularer Resorptionsrate TRR und ausserdem die Differenz der Blutflusse in Arteria renalis und Vena renalis 25 Wasserfluss im Menschen BearbeitenForscher haben den Wasserumsatz bei 5604 Menschen aus 26 Landern untersucht mit dem Ergebnis dass dieser in Landern mit niedrigem Entwicklungsindex grosser ist als in anderen 26 Einzelnachweise Bearbeiten Duden Worterbuch medizinischer Fachbegriffe 10 Auflage Dudenverlag Berlin 2021 ISBN 978 3 411 04837 3 S 826 Helmut Geiger Dietger Jonas Tomas Lenz Wolfgang Kramer Hrsg Nierenerkrankungen Schattauer Verlag Stuttgart New York 2003 ISBN 3 7945 2177 3 S 451 Heinz Walter Gunter Thiele Hrsg Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete Verlag Urban amp Schwarzenberg Munchen Berlin Wien 1974 Band 6 S Zz ISBN 3 541 84006 4 S U 41 Brockhaus Enzyklopadie in 24 Banden Verlag Friedrich Arnold Brockhaus 19 Auflage 22 Band Mannheim 1993 ISBN 3 7653 1122 7 S 707 Hans Palmtag Mark Anton Otto Goepel Helmut Heidler Hrsg Urodynamik 2 Auflage Springer Verlag 2007 ISBN 3 540 72505 9 S 84 ff online Hier bedeuten V displaystyle V nbsp das Volumen und V displaystyle dot V nbsp sowie Q displaystyle Q nbsp den Volumenfluss nicht zu verwechseln mit dem dimensionslosen Ventilations Perfusions Quotienten V Q displaystyle V Q nbsp bei der Lungenfunktionsprufung Hier stehen V displaystyle V nbsp fur die Ventilation Beluftung und Q displaystyle Q nbsp fur die Perfusion Durchblutung Lungenzeitvolumen Herzzeitvolumen Aber auch hier kann ein zusatzlicher Punkt uber den Grossbuchstaben die erfolgte erste Ableitung des Volumens nach der Zeit angeben also den Fluss einer Flussigkeit oder eines Gasgemisches Q displaystyle Q nbsp lateinisch quantitas Menge ist die ubliche Abkurzung fur jeden Volumenfluss mit der Dimension Volumen pro Zeit Klaus Hofner Udo Jonas Praxisratgeber Harninkontinenz Uni Med Verlag Bremen London Boston 2000 ISBN 3 89599 477 4 S 99 114 Daniela Schultz Lampel Mark Anton Otto Goepel Axel Haferkamp Hrsg Urodynamik 3 Auflage Springer Verlag Berlin Heidelberg 2012 ISBN 978 3 642 13015 1 DOI 10 1007 978 3 642 13016 8 Gunter Thiele Handlexikon der Medizin Verlag Urban amp Schwarzenberg Munchen Wien Baltimore ohne Jahr 1980 Teil III L R S 1603 Jurgen Sokeland Urologie 10 Auflage Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 1987 ISBN 3 13 300610 X S 39 Udo Jonas Helmut Heidler Klaus Hofner Joachim Wilhelm Thuroff Urodynamik 2 Auflage Ferdinand Enke Verlag Stuttgart 1998 ISBN 978 3 432 90942 4 S 26 f John W Boylan Peter Deetjen Kurt Kramer Niere und Wasserhaushalt Urban amp Schwarzenberg Munchen Berlin Wien 1970 Band 7 der Physiologie des Menschen ISBN 3 541 04911 1 S 62 Herbert Schwiegk Hrsg Handbuch der inneren Medizin 5 Auflage 8 Band 3 Teil Springer Verlag Berlin Heidelberg New York 1968 ISBN 3 540 04152 4 S 749 Willibald Pschyrembel Klinisches Worterbuch 268 Auflage Verlag Walter de Gruyter Berlin Boston 2020 ISBN 978 3 11 068325 7 S 1841 f Carl Erich Alken Peter May Jess Braun Harnsteinleiden Georg Thieme Verlag Stuttgart 1979 ISBN 3 13 581401 7 S 107 Jurgen Sokeland Urologie 10 Auflage Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 1987 ISBN 3 13 300610 X S 303 Wissenschaftliche Tabellen Geigy Band Einheiten im Messwesen Korperflussigkeiten Organe Energiehaushalt Ernahrung Ciba Geigy 8 Auflage 4 Nachdruck Basel 1985 S 51 53 Friedrich Carl Sitzmann Normalwerte Hans Marseille Verlag 2 Auflage Munchen 1986 ISBN 3 88616 019 X S 108 Louis Alfred Becquerel Der Urin ubersetzt von Neuber Julius Vogel Archiv fur gemeinsame Arbeiten I Band S 79 Carl Ludwig Lehrbuch der Physiologie des Menschen 1 Auflage 2 Band Verlag C F Winter Leipzig Heidelberg 1856 Aufbau und Verfall der Safte und Gewebe Thierische Warme S 270 Digitalisat und Volltext im Deutschen Textarchiv http vlp mpiwg berlin mpg de library data lit1307 Digitalisat https archive org stream arbeitenausderp00leipgoog page n7 mode 2up Analog auch in der zweiten Auflage Carl Ludwig Lehrbuch der Physiologie des Menschen 2 Band Aufbau und Verfall der Safte und Gewebe Thierische Warme C F Wintersche Verlagshandlung 2 Auflage Heidelberg 1861 ISBN 978 0 282 31423 1 Reprint S 412 Ype de Jong Johannes Henricus Francisca Maria Pinckaers Robin Marco ten Brinck Augustinus Aizo Beent Lycklama a Nijeholt Olaf Matthijs Dekkers Urinating Standing versus Sitting Position Is of Influence in Men with Prostate Enlargement A Systematic Review and Meta Analysis In PLOS ONE 9 Jahrgang Nr 7 2014 S e101320 doi 10 1371 journal pone 0101320 PMID 25051345 PMC 4106761 freier Volltext bibcode 2014PLoSO 9j1320D The Merck Manual 20 Auflage Kenilworth 2018 ISBN 978 0 911910 42 1 S 2190 DocCheck Flexikon Stichwort Harnflussrate Heinz Valtin Funktion der Niere Schattauer Verlag Stuttgart New York 1978 ISBN 3 7945 0556 5 S 1 Vermutlich aus didaktischen Grunden gibt Heinz Valtin fur beide Nieren zusammen den arteriellen Zufluss mit 1300 ml Blut pro Minute und den venosen Abfluss mit 1299 ml Blut pro Minute an und errechnet daraus einen normalen Harnfluss von ungefahr 1 ml min 1440 ml d hfd Wasserfluss im Menschen In Frankfurter Allgemeine Zeitung fur Deutschland Nummer 279 2022 30 November 2022 S N2 dortige Quellenangabe Science Weblinks BearbeitenDiagnostik Uroflowmetrie In MedizInfo de Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Uroflowmetrie amp oldid 238664571