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Nephropathie vom Typ der dünnen Basalmembran Klassifikation nach ICD 10N12 BasalmembrannephritisN02 9 Syndrom der dünnen

Nephropathie vom Typ der dünnen Basalmembran

Klassifikation nach ICD-10
N12 Basalmembrannephritis
N02.9 Syndrom der dünnen Basalmembran
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Nephropathie vom Typ der dünnen Basalmembran ist die häufigste Ursache von roten Blutkörperchen im Urin (Hämaturie) sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen. Etwa 1 % der Bevölkerung ist betroffen. Meist findet sich im Urin zusätzlich eine leicht erhöhte Eiweißausscheidung (Proteinurie). Die filtrative Nierenfunktion ist in der Regel normal.

Synonyme Bearbeiten

Diese Krankheit heißt auch benigne Hämaturie oder englisch benign familial hematuria (BFH). Andere Synonyme sind zum Beispiel Syndrom der dünnen Basalmembranen beziehungsweise Syndrom der dünnen Basalmembran oder englisch thin basement membrane disease beziehungsweise thin glomerular basement membranes.

Manchmal spricht man auch von der benignen familiären Hämaturie von der Nephropathie mit Verschmälerung der glomerulären Basalmembran, von der dünnen Basalmembran-Nephropathie (thin basement membrane nephropathy), von der Nephropathie mit dünner Basalmembran, vom familiären Syndrom der dünnen glomerulären Basalmembranen oder auch von der Nephropathie der verschmälerten Basalmembran. Im Merck Manual finden sich die Bezeichnungen Erkrankung mit dünner Basalmembran und Dünne-Basalmembran-Erkrankung. Oliver Groß nennt folgende vier „Synonyme: Typ-IV-Kollagen-Erkrankung, familiäre benigne Hämaturie, familiäre Hämaturie und Syndrom der dünnen Basalmembran.“

Die dünne Basalmembrankrankheit hat in der Datenbank Online Mendelian Inheritance in Man die Nummern OMIM: 141200 und OMIM: 120131. Das Swiss Medical Forum spricht vom Krankheitsbild der dünnen Basalmembran.

Das Zentrum für Humangenetik des Universitätsklinikum Tübingen verwendet in seiner Panelübersicht den Begriff im Plural: „Alport Syndrom und Nephropathien vom Typ der dünnen Basalmembran: COL4A3, COL4A4, COL4A5, FN1, CD151, MYH9 (6 Gene).“ Ein anderes Labor untersucht im Subpanel Alport Syndrom und Nephropathien vom Typ der dünnen Basalmembran die sieben Gene COL4A3, COL4A4, COL4A5, FN1, CD151, MYH9 und PXDN.

International üblich sind die Abkürzungen TBMD, TBMN, TMN und BFH. Auf Französisch heißt die Krankheit néphropathie à membrane basale fine.

Seit 2016 soll bei heterozygoten Patienten die Diagnose „Alport-Syndrom“ gestellt werden (siehe unten).

Pathophysiologie Bearbeiten

Zum Beispiel durch einen Riss in der dünnen Basalmembran kommt es zum Übertritt von Blut in den Urin. Eine dadurch verursachte Anämie wird jedoch nicht beschrieben.

Diagnostik Bearbeiten

Bei der elektronenmikroskopischen Untersuchung von Nierengewebe fällt in den Nierenkörperchen eine Verdünnung der Basalmembran auf, einem wichtigen Bestandteil der Blut-Harn-Schranke. Bei gesunden Erwachsenen ist die Basalmembran etwa 300 bis 400 nm dick, bei Betroffenen nur 150 bis 225 nm. Bei einer Sklerodermie kommt es dagegen zu einer Verdickung der Basalmembranen.

Die Erkrankung tritt familiär gehäuft auf. In Biopsiestudien wird sie in 5 bis 9 Prozent gefunden. In circa 40 % der Fälle findet man Mutationen in den gleichen Genen, die auch beim autosomal rezessiven Alport-Syndrom verändert sind. Einige Fälle der Nephropathie vom Typ der dünnen Basalmembran sind möglicherweise heterozygote Überträger des Alport-Syndroms.

Der Verlauf ist in meist gutartig, in der Regel kommt es nicht zu einem Verlust der Nierenfunktion.

Differentialdiagnosen Bearbeiten

Wurden andere Blutungsquellen der ableitenden Harnwege, insbesondere Tumoren und Harnsteine, durch eine urologische Untersuchung ausgeschlossen, ist eine invasive Diagnostik mittels Nierenpunktion nur bei untypischen Verläufen mit hoher Eiweißkonzentration im Urin oder bei einer Nierenfunktionseinschränkung erforderlich. Differentialdiagnostisch kommen in diesen Fällen in erster Linie eine IgA-Nephritis oder ein Alport-Syndrom in Frage.

Therapie Bearbeiten

Eine Behandlung der Nephropathie vom Typ der dünnen Basalmembran ist nicht notwendig. Es existiert auch keine spezifische Therapie.

Geschichte Bearbeiten

Im Rahmen der frühen Forschungen zum Alport-Syndrom finden sich auch Hinweise auf Fälle einer benignen familiären Hämaturie. So beschrieb Leonard Guthrie 1902 eine idiopathische kongenitale familiäre Hämaturie. Kendall und Hertz forschten 1912 zur hereditären familiären kongenitalen hämorrhagischen Nephritis.

Aktuelle Nomenklatur seit 2016 Bearbeiten

Heute wandelt sich der Begriff. „Das Alport-Syndrom führt X-chromosomal hemizygot oder autosomal homozygot immer zum terminalen Nierenversagen. Früher noch als Syndrom der dünnen Basalmembran oder familiäre benigne Hämaturie bezeichnet, haben heterozygote Anlageträger für Alport Mutationen (über 1 % der Gesamtbevölkerung) häufig keinen benignen Verlauf. Deshalb fassen wir mittlerweile auch heterozygote Patienten auch unter der Diagnose „Alport-Syndrom“ zusammen.“

Siehe auch Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Oliver Groß, Julia Hoefele: Genetische Ursachen und Therapie beim Alport-Syndrom. In: Medizinische Genetk, Verlag Walter de Gruyter, Jahrgang 30, Nummer 4, 2019, S. 429–437. [1].
  2. Oliver Groß, Julia Hoefele: Genetische Ursachen und Therapie beim Alport-Syndrom. In: medgen 30, S. 429–437 (2018). Springer-Verlag, Springer Link. [2].
  3. Martin Kimmel, Ulrich Kuhlmann: Glomerulonephritis. In: Ulrich Kuhlmann, Joachim Böhler, Friedrich C. Luft, Mark Dominik Alscher, Ulrich Kunzendorf (Hrsg.): Nephrologie. 6. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 2015, ISBN 978-3-13-700206-2, S. 87 f.
  4. Suzanne M. Norby, Fernando G. Cosio: Thin basement membrane nephropathy associated with other glomerular diseases. In: Seminars in Nephrology, Jahrgang 25, Nummer 3, S. 176–179, Mai 2005. pmid:15880329, doi:10.1016/j.semnephrol.2005.01.010.
  5. Gerd Harald Herold: Innere Medizin 2022. Selbstverlag, Köln 2021, ISBN 978-3-9821166-1-7, S. 607. Identisch auch in Innere Medizin 2023, Selbstverlag, Köln 2022, ISBN 978-3-9821166-2-4, auf derselben Seite.
  6. Willibald Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch, 269. Auflage, Verlag Walter de Gruyter, Berlin / Boston 2023, ISBN 978-3-11-078334-6, S. 670.
  7. F. Dürr, Hellmut Nieth: Endemische und hereditäre Nephropathien. In: Hans Hornbostel, Werner Kaufmann, Walter Siegenthaler (Hrsg.): Innere Medizin in Praxis und Klinik. 2. Band, 4. Auflage, Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 1992, ISBN 3-13-491204-X, S. 5.86.
  8. Clifford E. Kashtan: Alport's and Other Familial Glomerular Syndromes. In: John Feehally, Jürgen Floege, Richard J. Johnson: Comprehensive Clinical Nephrology. 3. Auflage, Mosby Elsevier Verlag, Philadelphia 2007, ISBN 978-0-323-04602-2, Kapitel 45, S. 535–548, Absatz Thin Basement Membrane Nephropathy: Familial and Sporadic, S. 542 f.
  9. Karl Schärer: Hereditäre Glomerulopathien. In: Karl Schärer, Otto Mehls (Hrsg.): Pädiatrische Nephrologie. Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 2002, ISBN 3-540-41912-8, S. 115.
  10. Helmut Geiger: Chronische Niereninsuffizienz. In: Helmut Geiger, Dietger Jonas, Tomas Lenz, Wolfgang Kramer (Hrsg.): Nierenerkrankungen. Schattauer Verlag, Stuttgart / New York 2003, ISBN 3-7945-2177-3, S. 69–71.
  11. Manfred Weber, Kai-Olaf Netzer: Hereditäre glomeruläre Erkrankungen. In: Karl-Martin Koch: Klinische Nephrologie. 1. Auflage, Verlag Urban & Fischer, München / Jena 2000, ISBN 3-437-21730-5, S. 464.
  12. J. Savige, K. Rana, S. Tonna, M. Buzza, H. Dagher, Y. Y. Wang: Thin basement membrane nephropathy. In: Kidney International, Band 64, Nummer 4, S. 1169–1178, Oktober 2003. pmid:12969134 doi-access=free.
  13. Merck Manual, 6. Auflage, Urban & Fischer Verlag, München / Jena 2000, ISBN 3-437-21750-X, ISBN 3-437-21760-7, S. 2315 f.
  14. Oliver Groß: Hereditäre Typ-IV-Kollagen-Erkrankungen: Alport-Syndrom und ‚Thin Basement Membrane Nephropathy‘. In: Mark Dominik Alscher: Referenz Nephrologie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2019, ISBN 978-3-13-240001-6, S. 341.
  15. Peter Altmeyer, S. Leah Schröder-Bergmann: Stichwort Nephropathie vom Typ der dünnen Basalmembran in Altmeyers Enzyklopädie.
  16. Ihr Facharztportal & Enzyklopädie - Altmeyers Enzyklopädie. Abgerufen am 15. August 2023.
  17. Friederike Henoch, Anita Stauffer, Markus von Gradowski: Stichwort «Das Alport-Syndrom und seine Verwandten». In: medicalforum.ch, doi:10.4414/smf.2021.08588.
  18. Collège Universitaire des Enseignants de Néphrologie: Néphrologie. 10. Auflage, Verlag Ellipses Édition Marketing, Paris 2022, ISBN 978-2-340-07531-3, S. 110.
  19. The Merck Manual. 20. Auflage. Kenilworth 2018, ISBN 978-0-911910-42-1, S. 2113.
  20. Wolfgang Piper: Innere Medizin. Springer Verlag, Springer-Lehrbuch, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-33725-6, S. 313.
  21. Emoke Endreffy, Zoltán Ondrik, Eva Kemény, Zoltán Vas, Zoltán Maróti, Gerda Lencse, Csaba Bereczki, Ibolya Haszon, Sándor Túri, Béla Iványi: Collagen type IV nephropathy: From thin basement membrane nephropathy to Alport syndrome. In: Orv Hetil vom 25. Dezember 2005, Band 146(52), S. 2647–2653. PMID 16468607.
  22. Tinsley Randolph Harrison: Harrisons Innere Medizin. 20. Auflage, Georg Thieme Verlag, Berlin 2020, ISBN 978-3-13-243524-7, S. 2676.
  23. Lutz T. Weber, Martin Pohl, Anja K. Büscher, Stefanie Weber, Magdalena Riedl, Christoph Licht, Kerstin Amann: Glomeruläre Erkrankungen. Kapitel Alport Syndrom und Syndrom der dünnen Basalmembranen von Anja K. Büscher und Stefanie Weber, in: Jörg Dötsch, Lutz T. Weber (Hrsg.): Nierenerkrankungen im Kindes- und Jugendalter. Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 2017, ISBN 978-3-662-48788-4, S. 109–111.
  24. Gerd Harald Herold: Innere Medizin 2022. Selbstverlag, Köln 2021, ISBN 978-3-9821166-1-7, S. 607. Identisch auch in Innere Medizin 2023, Selbstverlag, Köln 2022, ISBN 978-3-9821166-2-4, auf derselben Seite.
  25. Leonard G. Guthrie: „Idiopathic“ or congenital hereditary and family haematuria. In: The Lancet, Band I, 1902, S. 1243.
  26. E. Césarman, H. Villarreal, P. Durán: Guthrie's syndrome. A family with hematuria. In: Archivos del Instituto de Cardiologia de México. September/Oktober 1967, 37. Jahrgang, Nummer 5/1967, S. 620–626. PMID 6063980.
  27. G. Kendall, A. G. Hertz: Hereditary familial congenital haemorrhagic nephritis. In: Guy's Hospital Report, 55. Jahrgang, 1912, S. 137.
  28. Hellmut Nieth: Hereditäre Nephropathien. In: Handbuch der inneren Medizin, 5. Auflage, 8. Band, 2. Teil, Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg / New York 1968, ISBN 3-540-04152-4, S. 909–922.
  29. Oliver Groß: Alport Syndrom: Neue Medikamente am Horizont und Leitlinien zur Diagnose und Therapie. Alport Selbsthilfegruppe, S. 1.
  30. B. Hudson, K. Tryggvason, M. Sundaramoorthy, E. G. Neilson: Alport's Syndrome, Goodpasture's Syndrome, and Type IV Collagen. In: The New England Journal of Medicine, Jahrgang 2003, Band 348, S. 2543–2556.
  31. Oliver Groß: Hereditäre Typ-IV-Kollagen-Erkrankungen: Alport-Syndrom und ‚Thin Basement Membrane Nephropathy‘. In: Mark Dominik Alscher: Referenz Nephrologie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2019, ISBN 978-3-13-240001-6, DOI:10.1055/b-0039-171076, S. 341–348.
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Klassifikation nach ICD 10N12 BasalmembrannephritisN02 9 Syndrom der dunnen BasalmembranICD 10 online WHO Version 2019 Die Nephropathie vom Typ der dunnen Basalmembran 1 2 ist die haufigste Ursache von roten Blutkorperchen im Urin Hamaturie sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen Etwa 1 der Bevolkerung ist betroffen 3 Meist findet sich im Urin zusatzlich eine leicht erhohte Eiweissausscheidung Proteinurie Die filtrative Nierenfunktion ist in der Regel normal 4 Inhaltsverzeichnis 1 Synonyme 2 Pathophysiologie 3 Diagnostik 4 Differentialdiagnosen 5 Therapie 6 Geschichte 7 Aktuelle Nomenklatur seit 2016 8 Siehe auch 9 EinzelnachweiseSynonyme BearbeitenDiese Krankheit heisst auch benigne Hamaturie oder englisch benign familial hematuria BFH Andere Synonyme sind zum Beispiel Syndrom der dunnen Basalmembranen beziehungsweise Syndrom der dunnen Basalmembran 5 oder englisch thin basement membrane disease beziehungsweise thin glomerular basement membranes Manchmal spricht man auch von der benignen familiaren Hamaturie 6 von der Nephropathie mit Verschmalerung der glomerularen Basalmembran von der dunnen Basalmembran Nephropathie 7 thin basement membrane nephropathy 8 9 von der Nephropathie mit dunner Basalmembran 10 vom familiaren Syndrom der dunnen glomerularen Basalmembranen 11 oder auch von der Nephropathie der verschmalerten Basalmembran 12 Im Merck Manual finden sich die Bezeichnungen Erkrankung mit dunner Basalmembran und Dunne Basalmembran Erkrankung 13 Oliver Gross nennt folgende vier Synonyme Typ IV Kollagen Erkrankung familiare benigne Hamaturie familiare Hamaturie und Syndrom der dunnen Basalmembran 14 Die dunne Basalmembrankrankheit hat in der Datenbank Online Mendelian Inheritance in Man die Nummern OMIM 141200 und OMIM 120131 15 16 Das Swiss Medical Forum spricht vom Krankheitsbild der dunnen Basalmembran 17 Das Zentrum fur Humangenetik des Universitatsklinikum Tubingen verwendet in seiner Panelubersicht den Begriff im Plural Alport Syndrom und Nephropathien vom Typ der dunnen Basalmembran COL4A3 COL4A4 COL4A5 FN1 CD151 MYH9 6 Gene Ein anderes Labor untersucht im Subpanel Alport Syndrom und Nephropathien vom Typ der dunnen Basalmembran die sieben Gene COL4A3 COL4A4 COL4A5 FN1 CD151 MYH9 und PXDN International ublich sind die Abkurzungen TBMD TBMN TMN und BFH Auf Franzosisch heisst die Krankheit nephropathie a membrane basale fine Seit 2016 soll bei heterozygoten Patienten die Diagnose Alport Syndrom gestellt werden siehe unten Pathophysiologie BearbeitenZum Beispiel durch einen Riss in der dunnen Basalmembran kommt es zum Ubertritt von Blut in den Urin 18 Eine dadurch verursachte Anamie wird jedoch nicht beschrieben Diagnostik BearbeitenBei der elektronenmikroskopischen Untersuchung von Nierengewebe fallt in den Nierenkorperchen eine Verdunnung der Basalmembran auf einem wichtigen Bestandteil der Blut Harn Schranke Bei gesunden Erwachsenen ist die Basalmembran etwa 300 bis 400 nm dick bei Betroffenen nur 150 bis 225 nm 19 Bei einer Sklerodermie kommt es dagegen zu einer Verdickung der Basalmembranen 20 Die Erkrankung tritt familiar gehauft auf In Biopsiestudien wird sie in 5 bis 9 Prozent gefunden In circa 40 der Falle findet man Mutationen in den gleichen Genen die auch beim autosomal rezessiven Alport Syndrom verandert sind Einige Falle der Nephropathie vom Typ der dunnen Basalmembran sind moglicherweise heterozygote Ubertrager des Alport Syndroms 21 Der Verlauf ist in meist gutartig 22 in der Regel kommt es nicht zu einem Verlust der Nierenfunktion Differentialdiagnosen BearbeitenWurden andere Blutungsquellen der ableitenden Harnwege insbesondere Tumoren und Harnsteine durch eine urologische Untersuchung ausgeschlossen ist eine invasive Diagnostik mittels Nierenpunktion nur bei untypischen Verlaufen mit hoher Eiweisskonzentration im Urin oder bei einer Nierenfunktionseinschrankung erforderlich Differentialdiagnostisch kommen in diesen Fallen in erster Linie eine IgA Nephritis oder ein Alport Syndrom in Frage 23 Therapie BearbeitenEine Behandlung der Nephropathie vom Typ der dunnen Basalmembran ist nicht notwendig Es existiert auch keine spezifische Therapie 24 Geschichte BearbeitenIm Rahmen der fruhen Forschungen zum Alport Syndrom finden sich auch Hinweise auf Falle einer benignen familiaren Hamaturie So beschrieb Leonard Guthrie 1902 25 26 eine idiopathische kongenitale familiare Hamaturie Kendall und Hertz 27 forschten 1912 zur hereditaren familiaren kongenitalen hamorrhagischen Nephritis 28 Aktuelle Nomenklatur seit 2016 BearbeitenHeute wandelt sich der Begriff Das Alport Syndrom fuhrt X chromosomal hemizygot oder autosomal homozygot immer zum terminalen Nierenversagen Fruher noch als Syndrom der dunnen Basalmembran oder familiare benigne Hamaturie bezeichnet haben heterozygote Anlagetrager fur Alport Mutationen uber 1 der Gesamtbevolkerung haufig keinen benignen Verlauf Deshalb fassen wir mittlerweile auch heterozygote Patienten auch unter der Diagnose Alport Syndrom zusammen 29 30 31 Siehe auch BearbeitenGoodpasture Syndrom Hamolytisch uramisches Syndrom Paroxysmale nachtliche HamoglobinurieEinzelnachweise Bearbeiten Oliver Gross Julia Hoefele Genetische Ursachen und Therapie beim Alport Syndrom In Medizinische Genetk Verlag Walter de Gruyter Jahrgang 30 Nummer 4 2019 S 429 437 1 Oliver Gross Julia Hoefele Genetische Ursachen und Therapie beim Alport Syndrom In medgen 30 S 429 437 2018 Springer Verlag Springer Link 2 Martin Kimmel Ulrich Kuhlmann Glomerulonephritis In Ulrich Kuhlmann Joachim Bohler Friedrich C Luft Mark Dominik Alscher Ulrich Kunzendorf Hrsg Nephrologie 6 Auflage Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 2015 ISBN 978 3 13 700206 2 S 87 f Suzanne M Norby Fernando G Cosio Thin basement membrane nephropathy associated with other glomerular diseases In Seminars in Nephrology Jahrgang 25 Nummer 3 S 176 179 Mai 2005 pmid 15880329 doi 10 1016 j semnephrol 2005 01 010 Gerd Harald Herold Innere Medizin 2022 Selbstverlag Koln 2021 ISBN 978 3 9821166 1 7 S 607 Identisch auch in Innere Medizin 2023 Selbstverlag Koln 2022 ISBN 978 3 9821166 2 4 auf derselben Seite Willibald Pschyrembel Klinisches Worterbuch 269 Auflage Verlag Walter de Gruyter Berlin Boston 2023 ISBN 978 3 11 078334 6 S 670 F Durr Hellmut Nieth Endemische und hereditare Nephropathien In Hans Hornbostel Werner Kaufmann Walter Siegenthaler Hrsg Innere Medizin in Praxis und Klinik 2 Band 4 Auflage Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 1992 ISBN 3 13 491204 X S 5 86 Clifford E Kashtan Alport s and Other Familial Glomerular Syndromes In John Feehally Jurgen Floege Richard J Johnson Comprehensive Clinical Nephrology 3 Auflage Mosby Elsevier Verlag Philadelphia 2007 ISBN 978 0 323 04602 2 Kapitel 45 S 535 548 Absatz Thin Basement Membrane Nephropathy Familial and Sporadic S 542 f Karl Scharer Hereditare Glomerulopathien In Karl Scharer Otto Mehls Hrsg Padiatrische Nephrologie Springer Verlag Berlin Heidelberg 2002 ISBN 3 540 41912 8 S 115 Helmut Geiger Chronische Niereninsuffizienz In Helmut Geiger Dietger Jonas Tomas Lenz Wolfgang Kramer Hrsg Nierenerkrankungen Schattauer Verlag Stuttgart New York 2003 ISBN 3 7945 2177 3 S 69 71 Manfred Weber Kai Olaf Netzer Hereditare glomerulare Erkrankungen In Karl Martin Koch Klinische Nephrologie 1 Auflage Verlag Urban amp Fischer Munchen Jena 2000 ISBN 3 437 21730 5 S 464 J Savige K Rana S Tonna M Buzza H Dagher Y Y Wang Thin basement membrane nephropathy In Kidney International Band 64 Nummer 4 S 1169 1178 Oktober 2003 pmid 12969134 doi access free Merck Manual 6 Auflage Urban amp Fischer Verlag Munchen Jena 2000 ISBN 3 437 21750 X ISBN 3 437 21760 7 S 2315 f Oliver Gross Hereditare Typ IV Kollagen Erkrankungen Alport Syndrom und Thin Basement Membrane Nephropathy In Mark Dominik Alscher Referenz Nephrologie Georg Thieme Verlag Stuttgart 2019 ISBN 978 3 13 240001 6 S 341 Peter Altmeyer S Leah Schroder Bergmann Stichwort Nephropathie vom Typ der dunnen Basalmembran in Altmeyers Enzyklopadie Ihr 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Hereditare Nephropathien In Handbuch der inneren Medizin 5 Auflage 8 Band 2 Teil Springer Verlag Berlin Heidelberg New York 1968 ISBN 3 540 04152 4 S 909 922 Oliver Gross Alport Syndrom Neue Medikamente am Horizont und Leitlinien zur Diagnose und Therapie Alport Selbsthilfegruppe S 1 B Hudson K Tryggvason M Sundaramoorthy E G Neilson Alport s Syndrome Goodpasture s Syndrome and Type IV Collagen In The New England Journal of Medicine Jahrgang 2003 Band 348 S 2543 2556 Oliver Gross Hereditare Typ IV Kollagen Erkrankungen Alport Syndrom und Thin Basement Membrane Nephropathy In Mark Dominik Alscher Referenz Nephrologie Georg Thieme Verlag Stuttgart 2019 ISBN 978 3 13 240001 6 DOI 10 1055 b 0039 171076 S 341 348 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Nephropathie vom Typ der dunnen 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