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Tracheobronchitis Als Zusammensetzung aus fachsprachlich Trachea die Luftröhre Bronchien verzweigte Atemwege sowie itis

Tracheobronchitis

Als Tracheobronchitis (Zusammensetzung aus fachsprachlich Trachea, „die Luftröhre“, Bronchien „verzweigte Atemwege“ sowie -itis griechische Endung, die auf eine „entzündliche Krankheit“ hinweist) wird eine gleichzeitige Entzündung der Luftröhren- und Bronchialschleimhaut bezeichnet, oft ist auch der Kehlkopf mit betroffen (Pseudokrupp). Die Tracheobronchitis gehört zu den häufigsten Atemwegserkrankungen und weist meist die gleichen Symptome auf wie eine Bronchitis.

Wenn aus medizinischer Sicht eine plötzlich auftretende und auf die Schleimhaut begrenzte Entzündung der unteren Atemwege besteht, handelt es sich um eine akute Tracheobronchitis. Hält diese länger als drei Monate an, spricht man von einer chronischen Tracheobronchitis. Die akute Erkrankung tritt weitaus häufiger auf als die chronische.

Epidemiologie Bearbeiten

Eine Tracheobronchitis kommt saisonal gehäuft in den kalten Wintermonaten vor und breitet sich oft epidemieartig aus. Pro Jahr erkranken Erwachsene durchschnittlich ein bis dreimal an einer Tracheobronchitis. Oft denken Betroffene jedoch, es würde sich um eine Erkältung oder eine Bronchitis handeln.

Ursachen Bearbeiten

Die Ansteckung erfolgt meist über eine Tröpfcheninfektion. In 90 bis 95 Prozent der Fälle ist eine Tracheobronchitis viral bedingt und nur in 5 bis 10 Prozent hat sie primär einen bakteriellen Ursprung. Häufig tritt sie auch im Rahmen einer Erkältung (grippaler Infekt) sowie der echten Grippe (Influenza) auf oder entwickelt sich im Anschluss an einen Schnupfen (Rhinitis). Typisch virale Erreger sind daher folgende:

Nicht selten entwickelt sich aus dem ursprünglich viralen Infekt eine bakterielle Sekundärinfektion oder Superinfektion. In diesem Fall ist ein Virus die Grundlage für eine zusätzliche bakterielle Infektion. Daraus können dann schwerwiegende Folgeerkrankungen entstehen wie etwa eine Laryngotracheobronchitis oder Pneumonie (Lungenentzündung).

Als bakterielle Auslöser einer Tracheobronchitis sind häufig Pneumokokken, Haemophilus influenzae, Streptokokken oder Mykoplasmen beteiligt.

Daneben kann auch die Inhalation von Reizgasen wie Chlorwasser oder Ammoniak in höherer Konzentration eine schwere, meist chronische Tracheobronchitis hervorrufen. Kommen Luftschadstoffe (zum Beispiel Schwefeldioxid, Ozon oder Stickstoffoxide) in einer unnatürlich hohen Umgebungskonzentration vor, wie bei einem Smog, kann das Schleimhautirritationen herbeiführen, die ebenfalls Atemwegserkrankungen wie eine Tracheobronchitis begünstigen können.

Symptome Bearbeiten

Nach einer kurzen Inkubationszeit (die Zeit zwischen der Infektion und dem Auftreten erster Symptome) von 2 bis 6 Tagen zeigen sich in der Regel die ersten Beschwerden. Patienten klagen zunächst meist über ein allgemeines Krankheitsgefühl. Dann treten in Kombination häufig folgende Symptome auf:

Vor allem der zu Beginn noch unproduktive und schmerzhafte Husten, der im weiteren Verlauf gelb-eitrig und zäh wird sowie Blutspuren enthalten kann, ist ein typisches Anzeichen für eine Tracheobronchitis. Der bellende Husten plagt Betroffene oftmals wochenlang. Da sich die Symptome einer Tracheobronchitis mit denen vieler anderer Krankheiten überschneiden, ist es Erkrankten selbst fast unmöglich herauszufinden, dass sie statt einer Erkältung oder Bronchitis tatsächlich an einer Tracheobronchitis leiden.

Diagnostik Bearbeiten

Eine Diagnose erfolgt zumeist klinisch. Dabei ist es wichtig, genau die Zeichen einer Verengung des Bronchialsystems (Atemwegsobstruktion) zu beachten, um eine Abgrenzung zu anderen Erkrankungen zu gewährleisten.

Differentialdiagnose Bearbeiten

Da sich die auftretenden Symptome einer Tracheobronchitis mit denen anderer Krankheiten des Bronchialsystems überschneiden, ist es notwendig, eine Differentialdiagnose durchzuführen. Insbesondere sollte der auftretende Husten genau betrachtet werden.

Ein immer wiederkehrender Bluthusten (rezidivierende Hämoptyse) und Husten, der auf keine Therapie anschlägt können auch Zeichen für ein Bronchialkarzinom, also Lungenkrebs, oder eine Fremdkörper-Aspiration sein, diese Differentialdiagnosen müssen ausgeschlossen werden. Auch die Abgrenzung einer schweren Tracheobronchitis von einer Lungenentzündung ist schwierig und teilweise erst im weiteren Krankheitsverlauf möglich.

Starker und langanhaltender Husten kann auch Ausdruck einer Verschlimmerung (Exazerbation) bei einer chronischen Bronchitis sein, oder eines beginnenden Asthma bronchiale, oder in seltenen Fällen eines Keuchhustens. Diese Differentialdiagnosen müssen in Betracht gezogen werden.

Behandlung Bearbeiten

Da eine Tracheobronchitis in den meisten Fällen durch einen Virus verursacht wird, ist eine Behandlung mit Antibiotika im Regelfall nicht erforderlich. Selbst bei Hinweisen auf einen bakteriellen Ursprung, sind Antibiotika nur unter folgenden Bedingungen notwendig:

  • zusätzliche Infektionen im Bereich Hals, Nase und Ohren
  • Patienten in höherem Alter
  • Begleit- oder Grunderkrankungen wie eine bestehende chronische Bronchitis, Leberzirrhose oder andere schwere Herz-, Lungen- oder Blutkrankheiten
  • vorliegende Immundefekte

Bei einer Therapie steht vor allem die Linderung der Entzündung und der begleitenden Symptome im Vordergrund. Meist heilt die Tracheobronchitis jedoch bereits nach wenigen Tagen sogar ganz ohne Therapie ab. Wer die Krankheitsdauer verkürzen möchte, kann auf freiverkäufliche schleimlösende und entzündungshemmende Arzneimittel zurückgreifen.

Literatur Bearbeiten

  • Bösch, Dennis. Lunge und Atemwege. Springer-Verlag, 2014, S. 66–67.
  • Baenkler, Hanns-Wolf. Innere Medizin: 299 Synopsen, 611 Tabellen. Georg Thieme Verlag, 2001, S. 404–406.
  • Adam, Dieter, ed. Atemwegsinfektionen: Grundlagen und Praxis der Antibiotikatherapie; 39 Tabellen. Georg Thieme Verlag, 2003, S. 99–101.
  • Rello, Jordi. Infectious diseases in critical care. Eds. Marin Kollef, Emilio Díaz, and Alejandro Rodríguez. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2007, S. 385–387.
  • von Domarus, Alexander. Grundriss der inneren Medizin. Springer-Verlag, 2013, S. 205–207.
  • Koletzko, Berthold: Kinder- und Jugendmedizin. Springer-Verlag, 2013, S. 383.

Weblinks Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Bösch, Dennis. Lunge und Atemwege. Springer-Verlag, 2014, S. 66.
  2. Baenkler, Hanns-Wolf. Innere Medizin: 299 Synopsen, 611 Tabellen. Georg Thieme Verlag, 2001, S. 404.
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Veröffentlichungsdatum:
Als Tracheobronchitis Zusammensetzung aus fachsprachlich Trachea die Luftrohre Bronchien verzweigte Atemwege sowie itis griechische Endung die auf eine entzundliche Krankheit hinweist wird eine gleichzeitige Entzundung der Luftrohren und Bronchialschleimhaut bezeichnet oft ist auch der Kehlkopf mit betroffen Pseudokrupp Die Tracheobronchitis gehort zu den haufigsten Atemwegserkrankungen und weist meist die gleichen Symptome auf wie eine Bronchitis Wenn aus medizinischer Sicht eine plotzlich auftretende und auf die Schleimhaut begrenzte Entzundung der unteren Atemwege besteht handelt es sich um eine akute Tracheobronchitis Halt diese langer als drei Monate an spricht man von einer chronischen Tracheobronchitis Die akute Erkrankung tritt weitaus haufiger auf als die chronische Inhaltsverzeichnis 1 Epidemiologie 2 Ursachen 3 Symptome 4 Diagnostik 5 Differentialdiagnose 6 Behandlung 7 Literatur 8 Weblinks 9 EinzelnachweiseEpidemiologie BearbeitenEine Tracheobronchitis kommt saisonal gehauft in den kalten Wintermonaten vor und breitet sich oft epidemieartig aus Pro Jahr erkranken Erwachsene durchschnittlich ein bis dreimal an einer Tracheobronchitis 1 Oft denken Betroffene jedoch es wurde sich um eine Erkaltung oder eine Bronchitis handeln Ursachen BearbeitenDie Ansteckung erfolgt meist uber eine Tropfcheninfektion In 90 bis 95 Prozent der Falle ist eine Tracheobronchitis viral bedingt und nur in 5 bis 10 Prozent hat sie primar einen bakteriellen Ursprung 2 Haufig tritt sie auch im Rahmen einer Erkaltung grippaler Infekt sowie der echten Grippe Influenza auf oder entwickelt sich im Anschluss an einen Schnupfen Rhinitis Typisch virale Erreger sind daher folgende Rhinovirus Coronavirus Metapneumovirus Adenovirus Influenzavirus ParainfluenzavirusNicht selten entwickelt sich aus dem ursprunglich viralen Infekt eine bakterielle Sekundarinfektion oder Superinfektion In diesem Fall ist ein Virus die Grundlage fur eine zusatzliche bakterielle Infektion Daraus konnen dann schwerwiegende Folgeerkrankungen entstehen wie etwa eine Laryngotracheobronchitis oder Pneumonie Lungenentzundung Als bakterielle Ausloser einer Tracheobronchitis sind haufig Pneumokokken Haemophilus influenzae Streptokokken oder Mykoplasmen beteiligt Daneben kann auch die Inhalation von Reizgasen wie Chlorwasser oderAmmoniak in hoherer Konzentration eine schwere meist chronische Tracheobronchitis hervorrufen Kommen Luftschadstoffe zum Beispiel Schwefeldioxid Ozon oder Stickstoffoxide in einer unnaturlich hohen Umgebungskonzentration vor wie bei einem Smog kann das Schleimhautirritationen herbeifuhren die ebenfalls Atemwegserkrankungen wie eine Tracheobronchitis begunstigen konnen Symptome BearbeitenNach einer kurzen Inkubationszeit die Zeit zwischen der Infektion und dem Auftreten erster Symptome von 2 bis 6 Tagen zeigen sich in der Regel die ersten Beschwerden Patienten klagen zunachst meist uber ein allgemeines Krankheitsgefuhl Dann treten in Kombination haufig folgende Symptome auf Halsschmerzen und Schluckbeschwerden wie bei einer Pharyngitis Rachenentzundung Kopfschmerzen Symptome einer Rhinitis Schnupfen Fliessschnupfen sowie eine beeintrachtigte Nasenatmung Gliederschmerzen typische Anzeichen einer Sinusitis Nasennebenhohlenentzundung wie eitriger Schnupfen Schmerzen im Bereich der Kieferhohlen und Stirnhohlen leichtes Fieber Heiserkeit starker bellender Husten und Schmerzen hinter dem Brustbein auch ein Zeichen fur eine Laryngitis Kehlkopfentzundung Vor allem der zu Beginn noch unproduktive und schmerzhafte Husten der im weiteren Verlauf gelb eitrig und zah wird sowie Blutspuren enthalten kann ist ein typisches Anzeichen fur eine Tracheobronchitis Der bellende Husten plagt Betroffene oftmals wochenlang Da sich die Symptome einer Tracheobronchitis mit denen vieler anderer Krankheiten uberschneiden ist es Erkrankten selbst fast unmoglich herauszufinden dass sie statt einer Erkaltung oder Bronchitis tatsachlich an einer Tracheobronchitis leiden Diagnostik BearbeitenEine Diagnose erfolgt zumeist klinisch Dabei ist es wichtig genau die Zeichen einer Verengung des Bronchialsystems Atemwegsobstruktion zu beachten um eine Abgrenzung zu anderen Erkrankungen zu gewahrleisten Differentialdiagnose BearbeitenDa sich die auftretenden Symptome einer Tracheobronchitis mit denen anderer Krankheiten des Bronchialsystems uberschneiden ist es notwendig eine Differentialdiagnose durchzufuhren Insbesondere sollte der auftretende Husten genau betrachtet werden Ein immer wiederkehrender Bluthusten rezidivierende Hamoptyse und Husten der auf keine Therapie anschlagt konnen auch Zeichen fur ein Bronchialkarzinom also Lungenkrebs oder eine Fremdkorper Aspiration sein diese Differentialdiagnosen mussen ausgeschlossen werden Auch die Abgrenzung einer schweren Tracheobronchitis von einer Lungenentzundung ist schwierig und teilweise erst im weiteren Krankheitsverlauf moglich Starker und langanhaltender Husten kann auch Ausdruck einer Verschlimmerung Exazerbation bei einer chronischen Bronchitis sein oder eines beginnenden Asthma bronchiale oder in seltenen Fallen eines Keuchhustens Diese Differentialdiagnosen mussen in Betracht gezogen werden Behandlung BearbeitenDa eine Tracheobronchitis in den meisten Fallen durch einen Virus verursacht wird ist eine Behandlung mit Antibiotika im Regelfall nicht erforderlich Selbst bei Hinweisen auf einen bakteriellen Ursprung sind Antibiotika nur unter folgenden Bedingungen notwendig zusatzliche Infektionen im Bereich Hals Nase und Ohren Patienten in hoherem Alter Begleit oder Grunderkrankungen wie eine bestehende chronische Bronchitis Leberzirrhose oder andere schwere Herz Lungen oder Blutkrankheiten vorliegende ImmundefekteBei einer Therapie steht vor allem die Linderung der Entzundung und der begleitenden Symptome im Vordergrund Meist heilt die Tracheobronchitis jedoch bereits nach wenigen Tagen sogar ganz ohne Therapie ab Wer die Krankheitsdauer verkurzen mochte kann auf freiverkaufliche schleimlosende und entzundungshemmende Arzneimittel zuruckgreifen Literatur BearbeitenBosch Dennis Lunge und Atemwege Springer Verlag 2014 S 66 67 Baenkler Hanns Wolf Innere Medizin 299 Synopsen 611 Tabellen Georg Thieme Verlag 2001 S 404 406 Adam Dieter ed Atemwegsinfektionen Grundlagen und Praxis der Antibiotikatherapie 39 Tabellen Georg Thieme Verlag 2003 S 99 101 Rello Jordi Infectious diseases in critical care Eds Marin Kollef Emilio Diaz and Alejandro Rodriguez Springer Verlag Berlin Heidelberg 2007 S 385 387 von Domarus Alexander Grundriss der inneren Medizin Springer Verlag 2013 S 205 207 Koletzko Berthold Kinder und Jugendmedizin Springer Verlag 2013 S 383 Weblinks BearbeitenInfektliga Pschyrembel Tracheobronchitis im Netz Medicoconsult Lungenarzte im NetzEinzelnachweise Bearbeiten Bosch Dennis Lunge und Atemwege Springer Verlag 2014 S 66 Baenkler Hanns Wolf Innere Medizin 299 Synopsen 611 Tabellen Georg Thieme Verlag 2001 S 404 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht 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