Kyasanur-Wald-Fieber

Klassifikation nach ICD-10
A98.2	Kyasanur-Wald-Krankheit
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Das Kyasanur-Wald-Fieber (Kyasanur-Wald-Krankheit oder Indische Waldkrankheit, englisch Kyasanur Forest-Disease, KFD) ist eine Infektionskrankheit, die durch das Arbovirus KFD-Virus ausgelöst wird.

Erreger

Kyasanur-Wald-Fieber-Virus
Systematik
Klassifikation: Viren Realm: Riboviria Reich: Orthornavirae Phylum: Kitrinoviricota Klasse: Flasuviricetes Ordnung: Amarillovirales Familie: Flaviviridae Gattung: Flavivirus Art: Kyasanur forest disease virus
Taxonomische Merkmale
Genom: (+)ssRNA Baltimore: Gruppe 4 Hülle: vorhanden
Wissenschaftlicher Name
Kyasanur forest disease virus
Kurzbezeichnung
KFDV
Links
NCBI Taxonomy: 33743 ICTV Taxon History: 202003094

Die Erreger des Kyasanur-Wald-Fiebers sind Viren der Spezies Kyasanur-Wald-Fieber-Virus (auch KFD-Virus, wissenschaftlich Kyasanur forest disease virus, KFDV). Sie gehören zur Gattung Flavivirus (veraltet: Gattung Arbovirus) in der Familie Flaviviridae der Ordnung Nidovirales, sind behüllt und das Genom besteht aus einem unsegmentierten, linearen RNA-Strang positiver Polarität.

Übertragung

Das Virus wird durch den Biss der Nymphen verschiedener Zeckenspezies übertragen (z. B. Haemaphysalis spinigera). Virusreservoir sind kleine Nagetiere. Nebenwirte sind Vögel und Fledermäuse, die vor allem für die Verbreitung der infizierten Zecken sorgen. Affen und der Mensch sind Zufallswirte und dienen ebenfalls als Reservoir. Der Erreger ist für Laborpersonal hochinfektiös, dementsprechend sollten entsprechende Sicherheitsmaßnahmen eingehalten werden.

Vorkommen

Süd-Indien (Karnataka, Kerala, Tamil Nadu), Nord-Ost-Pakistan (Rawalpindi). Virusnachweis bei serologischen Tests auch aus den indischen Bundesstaaten Gujarat und Westbengalen.

Geschichte

Erstmals wurde das Virus 1955–1957 in einem Waldgebiet an der Südwestküste Indiens (Mysuru) entdeckt. Zunächst erschien die Erkrankung als Zoonose, die mehrere Affen befiel („Monkey disease“). Erst später erkrankten auch Menschen. Zu Beginn wurde es zu einer Variante der Russischen Zecken-Enzephalitis eingestuft. Erst im Jahr 1990 wurde es als eigene Krankheit anerkannt. Wirtstiere erkranken nicht. Seit 2010 werden immer mehr Menschen in Indien infiziert, als Ursache wird das Vordringen des Menschen in den Dschungel gesehen. Seit dieser Zeit kommt es zu einem verstärken Anbau von Betelpalmen, deren Nüsse eine gewisse Rauschwirkung haben. Die Arbeiter müssen zum Sammeln in die Plantagen, wo die Zecken sie mit dem Virus infizieren.

Klinik

Nach einer Inkubationszeit von drei bis sieben Tagen treten Fieber, Kopfschmerzen, Glieder- und Muskelschmerzen auf. Als Komplikation kann eine hämorrhagische Verlaufsform hinzukommen (Blutungen aus Mund, Nase und Magen-Darm-Trakt). Meist verschwinden die Symptome nach einer Woche, möglich ist jedoch ein zweiter Fieberanstieg mit Meningismus. Die Letalität (Sterblichkeit) kann zwischen 5 und 15 % liegen.

Therapie

Eine spezifische Therapie gibt es nicht, an Impfstoffen wird gearbeitet. Die Diagnose erfolgt mittels Immundiagnostik oder Virusnachweis.

Vorbeugung

In Endemiegebieten ist Zeckenschutz und Moskitoschutz angezeigt (Repellentien, geschlossene helle Kleidung, regelmäßige Selbstuntersuchung nach Zecken). Der Kontakt mit infizierten Personen sollte gemieden werden. Nach dem IfSG §6 sind der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an virusbedingtem hämorrhagischen Fieber meldepflichtig.

Im Jahr 2005 wurde über einen Impfstoff berichtet. Das Vakzin für KFD besteht aus mit Formaldehyd (Formalin) inaktiviertem KFD-Virus. Der Impfstoff hat eine Wirksamkeit von 62,4 % für Personen, die eine zweimalige Verabreichung bekommen; bei dreimaliger Verabreichung steigt diese auf 82,9 % (Daten von 1994). Seit Mitte der 2000er fällt die Effektivität der Impfung dramatisch, auch kam es zu Qualitätsproblemen bei der Produktion. Bereits seit 2002 hatte der Hersteller Institute of Animal Health and Veterinary Biologicals (IAHVB), keine Lizenz für den Impfstoff von der Central Drugs Standard Control Organisation (CDSCO) erhalten, aber erst 2022 wurde die Verabreichung gestoppt.

Sonstiges

Eine Subtyp des KFD-Virus, das Alkhurma hemorrhagic fever virus (AHFV, auch kurz Al-Khurma-Virus), wurde aus Saudi-Arabien beschrieben.

Literatur

• Kyasanur Forest Disease – Informationen des Indian Council of Medical Research (PDF)
• Why areca nut plantations are driving 'monkey fever', BBC, Catherine Davison, 17. März 2023

Weblinks

• Labor Spiez: Factsheet Kyasanur Forest, Omsk HF (PDF, 67 kB)
• Kyasanur Forest disease beim CDC

Einzelnachweise

1. ICTV: ICTV Taxonomy history: Yellow fever virus, EC 51, Berlin, Germany, July 2019; Email ratification March 2020 (MSL #35)
2. ICTV Master Species List 2018b.v2. MSL #34, März 2019
3. Gudadappa Kasabi, Manoj Murhekar, Vijay Sandhya, Ramappa Raghunandan, Shivani Kiran, Gowdra Channabasappa, Sanjay Mehendale: Coverage and Effectiveness of Kyasanur Forest Disease (KFD) Vaccine in Karnataka, South India, 2005-10. In: PLoS Neglected Tropical Diseases. 7. Jahrgang, Nr. 1, 2013, S. e2025, doi:10.1371/journal.pntd.0002025, PMID 23359421, PMC 3554520 (freier Volltext) – (englisch). 
4. The ugly truth about a vaccine that didn’t work, MINT, Priyanka Pulla, 2. Dezember 2022
5. NCBI: Alkhurma hemorrhagic fever virus (no rank)

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