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Klassifikation nach ICD 10H65 Nichteitrige Otitis mediaH66 Eitrige und nicht naher bezeichnete Otitis mediaH67 Otitis media bei anderenorts klassifizierten KrankheitenICD 10 online WHO Version 2019 Die Akute Mittelohrentzundung Otitis media acuta ist eine schmerzhafte in der Regel durch virale oder bakterielle Infektion verursachte Entzundung der Schleimhaute des Mittelohrs Klinisch wird die akute Mittelohrentzundung mit den Sonderformen Scharlach Otitis Masern Otitis und Grippe Otitis von der chronischen Mittelohrentzundung Otitis media chronica unterschieden Querschnitt durch das menschliche Ohrlinks weiss ausseres Ohr mit ausserem Gehorgangrosa das Trommelfell rechts weiss das Mittelohr mit den Gehorknochelchen grau siehe ausfuhrliche BeschreibungInhaltsverzeichnis 1 Ursachen 2 Haufigkeit 3 Diagnostik 4 Krankheitsverlauf und Symptome 5 Komplikationen 6 Therapie und Prophylaxe 7 Vorbeugung 8 Geschichte 9 Siehe auch 10 Weblinks 11 EinzelnachweiseUrsachen BearbeitenDie bakterielle akute Mittelohrentzundung die weitaus haufigere Form der akuten Mittelohrentzundung wird uberwiegend durch Pneumokokken Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis und Staphylokokken verursacht Die Besiedlung des Mittelohres erfolgt meist kontinuierlich uber die Eustachi Rohre aus dem Nasenrachenraum Nasopharynx kann aber auch uber den Blutweg hamatogen erfolgen Bei der viralen akuten Mittelohrentzundung erfolgt die Infektion meist uber das Blut Eine grosse Zahl von Viren konnen eine Mittelohrentzundung verursachen in der Regel in Verbindung mit einem Infekt der oberen Luftwege Die virale Infektion kann allein auftreten oder Wegbereiter einer bakteriellen Infektion sein Bei bestehender Trommelfellperforation konnen Krankheitserreger auch von aussen etwa durch Badewasser eingeschleppt werden Bei der akuten serosen Mittelohrentzundung verursacht eine Schwellung der Schleimhaut durch einen Atemwegsinfekt den Verschluss der Eustachi Rohre Dadurch kann das Mittelohr nicht mehr ausreichend beluftet werden es entsteht ein Unterdruck Dieser kann zu einem Erguss in der Paukenhohle fuhren welcher als Druckgefuhl im Ohr Verschlechterung des Horvermogens oder Rauschen wahrgenommen werden kann Haufigkeit BearbeitenDie akute Mittelohrentzundung ist keine seltene Erkrankung Sie ist einer der haufigsten Beratungsanlasse in einer allgemeinmedizinischen Praxis 1 Sie tritt haufig im Kindesalter auf da in diesem Alter die Eustachi Rohre noch kurz und weit ist und damit das Aufsteigen von Bakterien aus dem Nasenrachenraum erleichtert wird Auch Sauglinge konnen an einer Mittelohrentzundung erkranken nbsp Akute Mittelohrentzundung Entdifferenzierung linkes OhrHaufigkeitsverteilung 90 aller Mittelohrentzundungen sind bakteriell 10 viral Diagnostik BearbeitenBei der optischen Untersuchung des Gehorgangs und des Trommelfells Otoskopie mit einem Ohrtrichter Otoskop findet sich anfangs ein gerotetes spater ein entdifferenziertes Trommelfell ohne erkennbare Details Dann wolbt sich das Trommelfell vor nach einigen Tagen tritt aus einer kleinen Perforation Eiter aus Im Laufe von zwei bis drei Wochen verschwindet die Rotung und das Trommelfell verdunnt sich wieder die kleine Perforation heilt ab nbsp Akute Mittelohrentzundung schollige Trubung des Trommelfelles linkes OhrBei der viralen Otitis finden sich haufig auch mit seroser oder blutiger Flussigkeit gefullte Blasen auf dem Trommelfell Myringitis bullosa die schon nach Stunden platzen konnen und kurzfristig einen wassrig gelben oder blutigen Ausfluss verursachen nbsp Akute Mittelohrentzundung viral Myringitis bullosa linkes OhrKrankheitsverlauf und Symptome BearbeitenDie Erkrankung beginnt mit einer ein bis zwei Tage andauernden Entzundungsphase mit pulsierenden Ohrenschmerzen Fieber pochenden Ohrgerauschen Horminderung und eventuell einem druckschmerzhaften Warzenfortsatz des Schlafenbeins Auch Ubelkeit und Erbrechen konnen auftreten Eine virale Mittelohrentzundung klingt nicht selten mit dieser Phase ab Bei der bakteriellen Mittelohrentzundung kommt es in den darauf folgenden drei bis acht Tagen Abwehrphase haufig zu einem spontanen Trommelfelldurchbruch mit Austritt von Eiter Anschliessend klingen Schmerzen und Fieber ab Diese Phase wird durch Gabe eines Antibiotikums oft deutlich verkurzt und eine Trommelfellperforation wird vermieden In diesem Zeitraum ist das Horvermogen auf dem betroffenen Ohr deutlich eingeschrankt Nach weiteren zwei bis vier Wochen ist die Mittelohrentzundung in der Regel abgeheilt Komplikationen Bearbeiten nbsp Mastoiditis mit SubperiostalabszessEntzundung des Innenohres Labyrinthitis mit Schwindel und Ertaubung Hirnhautentzundung oder Hirnabszess Mastoiditis Entzundung des knochernen Warzenfortsatzes des Schlafenbeins Das erneute Auftreten von Schmerzen eitrigem Ausfluss aus dem Ohr und einer schmerzhaften Schwellung hinter der Ohrmuschel nach zwei bis drei Wochen bei Kindern auch fruher sind typisch fur eine Mastoiditis Eine Mastoiditis ist eine Operationsindikation Gesichtsnervlahmung Sepsis Sinusthrombose Tinnitus selten Haufige Mittelohrentzundungen konnen zu Vernarbungen des Trommelfells und Verwachsungen im Bereich der Gehorknochelchen fuhren und eine bleibende Horstorung Schallleitungsschwerhorigkeit zur Folge haben Therapie und Prophylaxe BearbeitenKorperliche Schonung abschwellende Nasensprays oder tropfen entzundungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen In der Regel heilt eine Mittelohrentzundung auch ohne Behandlung aus Ein Abwarten ist daher unter arztlicher Kontrolle fur die ersten 2 3 Tage zu vertreten Wenn nach dieser Zeit keine Besserung der Beschwerden eintritt besteht die Gefahr einer Komplikation In diesem Falle ist die Gabe eines geeigneten liquorgangigen Antibiotikums z B Amoxicillin oder bei Penicillinallergie Azithromycin oder Clarithromycin indiziert Zu beachten ist jedoch dass Antibiotika nur bei einer durch Bakterien verursachten Mittelohrentzundung helfen unnotige Antibiotikagaben bei Virusinfektionen sind zu vermeiden 2 Da Xylit das Wachstum von Pneumokokken und die Bindung von Pneumokokken und Haemophilus influenzae an die Zellen im Nasenrachenraum inhibieren kann wird untersucht ob die Gabe von Xylit eine vorbeugende Wirkung gegenuber einer akuten Mittelohrentzundung erzielt Ein Cochrane Report von 2016 3 hat die Evidenz uber die Wirksamkeit und Sicherheit von Xylit bei Dosen von bis zu 10 g pro Tag zur Vorbeugung einer akuten Mittelohrinfektion bei Kindern bis 12 Jahre uberpruft 4 Es gibt moderate Evidenz dafur dass bei gesunden Kindern die prophylaktische Gabe von Xylit das Risiko einer Mittelohrentzundung von 30 auf 22 senkt Es besteht aber die Gefahr eines Bias da nur wenige Studien vorliegen und diese meistens von derselben Arbeitsgruppe stammen Vorbeugung BearbeitenGegen Pneumokokken und Haemophilus influenzae als haufige Erreger der bakteriellen Mittelohrentzundung stehen Impfstoffe zur Verfugung Die Impfung gegen Pneumokokken und die Impfung gegen Haemophilus influenzae HIB Impfung werden daher bei Kindern empfohlen Bei bestehender Trommelfellperforation ist beim Duschen und Baden ein Gehorschutz Schwimmschutz zu empfehlen Bei Erwachsenen gelten Rauchen und diverse Allergien als Risikofaktoren die eine Mittelohrentzundung fordern konnen Geschichte BearbeitenDie Mittelohrentzundung war Anfang des 20 Jahrhunderts noch nicht als bakterielle Infektion definiert aber der aus dem Ohr auslaufende Eiter als zentrales Indiz fur die Erkrankung erkannt Der Volksmund sprach vom Ohrenlaufen die Arzte vom Mittelohrkatarrh Sie unterschieden streng zwischen dem Krankheitsverlauf bei Kindern wo in der Regel kein Eingreifen notig sei denn deren Trommelfelle seien sehr zart und dunn und Erwachsenen deren Trommelfelle viel derber seien und deswegen durch den Druck des Eiters haufig perforierten mit nachhaltigen Horschadigungen Als letztes Mittel helfe nur mit dem Messer die Offnung in dem Trommelfell zu schaffen eine kleine dankbare und nicht schwere Operation die man noch haufiger anwenden wurde wenn sie nicht schmerzhaft ware 5 Siehe auch BearbeitenGehorlosigkeit Otitis externa PaukendrainageWeblinks BearbeitenS2k Leitlinie Ohrenschmerzen AWMF Registernummer 053 009 Stand November 2014 Mittelohrentzundung Informationen bei Gesundheitsinformation de Online Angebot des Instituts fur Qualitat und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen Einzelnachweise Bearbeiten Nach W Fink G Haidinger Die Haufigkeit von Gesundheitsstorungen in 10 Jahren Allgemeinpraxis In ZFA Zeitschrift fur Allgemeinmedizin 83 2007 S 102 108 doi 10 1055 s 2007 968157 Zitiert nach Womit sich Hausarzte hauptsachlich beschaftigen In MMW Fortschr Med Nr 16 2007 149 Jg Faktencheck Gesundheit Bertelsmann Stiftung Amir Azarpazhooh et al Xylitol for preventing acute otitis media in children up to 12 years of age In The Cochrane Database of Systematic Reviews Band 2016 Nr 8 3 August 2016 S CD007095 doi 10 1002 14651858 CD007095 pub3 PMID 27486835 PMC 8485974 freier Volltext englisch Krista Salli et al Xylitol s Health Benefits beyond Dental Health A Comprehensive Review In Nutrients Band 11 Nr 8 6 August 2019 ISSN 2072 6643 S 1813 doi 10 3390 nu11081813 PMID 31390800 PMC 6723878 freier Volltext englisch Die Mittelohrentzundung In Deutscher Hausschatz christliche Zeitschrift Heft 2 1910 S 67 Verlag Friedrich Pustet Regensburg New York Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Akute Mittelohrentzundung amp oldid 238399524