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Pseudophäochromozytom Als schwere paroxysmale arterielle Hypertonie hyperadrenerge essenzielle arterielle Hypertonie wir

Pseudophäochromozytom

Als Pseudophäochromozytom (schwere paroxysmale arterielle Hypertonie; hyperadrenerge essenzielle arterielle Hypertonie) wird ein Krankheitsbild mit anfallsweise auftretendem schweren arteriellen Bluthochdruck bezeichnet, ohne dass Tumoren in den Nebennieren nachgewiesen wurden, die beim „echten“ Phäochromozytom ursächlich sind. Das Pseudophäochromozytom ist wesentlich häufiger als das echte Phäochromozytom. Als Ursachen kommen unter anderem emotionale Belastungen, Traumata oder auch Nebenwirkungen von Medikamenten in Betracht.

Ursachen Bearbeiten

Neben psychischen Belastungen wird beispielsweise auch das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom als Ursache diskutiert. Auch eine Kompression der Nebenniere durch andere veränderte Organe kann die erhöhten Blutdruckwerte herbeiführen.

Des Weiteren wird ein Zusammenhang mit diversen Medikamenten diskutiert, darunter Clozapin und Toloxaton, Terbutalin beziehungsweise Phenylephrin.

Symptome und Diagnose Bearbeiten

Bei Patienten mit schweren Anfällen von arteriellem Bluthochdruck, die einhergehen mit ausgeprägten Begleitsymptomen wie Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Herzklopfen, Erröten und Schweißausbrüchen, muss an einen Stresshormon-produzierenden Tumor der Nebenniere, ein Phäochromozytom gedacht werden. In weitaus den meisten Fällen kann dann durch Bestimmung der Metanephrine in Serum und/oder Urin ein Phäochromozytom sicher ausgeschlossen werden.

Die Episoden werden als plötzlich beginnend beschrieben, ohne dass der Betroffene einen direkten Zusammenhang mit erhöhtem Stress, belastenden Emotionen, Angst oder Panik erkennen kann. Sie halten eine halbe bis mehrere Stunden an, teilweise gefolgt von bis zu zweitägig andauernden Erschöpfungszuständen. Die Häufigkeit derartiger Anfälle variiert von einem Vorfall in mehreren Monaten bis hin zu zwei Episoden pro Tag. Meist überschreitet dabei der Blutdruck Werte von 200/110 mmHg. Zwischen den Anfällen ist der Blutdruck normal oder nur geringgradig erhöht. Durch die Unberechenbarkeit ist die Lebensqualität der Betroffenen nicht selten erheblich beeinträchtigt.

Differenzialdiagnose Bearbeiten

  • Bei Patienten mit Phäochromozytom finden sich erhöhte Metanephrine in Serum und/oder Urin.
  • Bei labiler Hypertonie findet sich eine Beziehung zwischen Blutdruckanstieg und Stress oder emotionalen Belastungssituationen.
  • Bei einer Panikstörung stehen Angst und Panik im Vordergrund, der Blutdruckanstieg ist oftmals nur gering ausgeprägt.

Grundlagen Bearbeiten

Durch ein psychosoziales Interview kann häufig ein zurückliegendes emotionales Trauma aufgedeckt werden (Holocaust, seelischer oder körperlicher Missbrauch), ohne dass belastende Emotionen in Verbindung mit dem Trauma erlebt werden. Dies legt emotionale Abwehrmechanismen wie Dissoziation oder Verdrängung nahe.

Therapie Bearbeiten

Die Behandlung erfolgt durch Psychotherapie sowie medikamentös durch kombinierte Gabe von Alpha- und Beta-Rezeptoren-Blocker, ggf. in Kombination mit einem Antidepressivum und evtl. einem Anxiolytikum.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. H. Kahal, A. A. Tahrani, J. T. George, I. M. Barlow, M. A. Malik: Obstructive sleep apnoea; a rare cause of pseudophaeochromocytoma. In: QJM. 106, 2013, S. 1133–1136, doi:10.1093/qjmed/hcr216.
  2. O. Akinsola, K. Ong: Pseudophaeochromocytoma associated with Clozapine Therapy: a case report. In: African Journal of Psychiatry. 14, 2011, S. , doi:10.4314/ajpsy.v14i5.9.
  3. A. J. Krentz, S. Mikhail, P. Cantrell, G. M. Hill: Drug Points: Pseudophaeochromocytoma syndrome associated with clozapine. In: BMJ (Clinical research ed.). Band 322, Nummer 7296, Mai 2001, S. 1213, ISSN 0959-8138. PMID 11358774. PMC 31620 (freier Volltext).
  4. H. Lefebvre, R. Richard, C. Noblet, N. Moore, L. M. Wolf: Life-threatening pseudophaeochromocytoma after toloxatone, terbutaline, and phenylephrine. In: Lancet. Band 341, Nummer 8844, Februar 1993, S. 555–556, ISSN 0140-6736. PMID 8094790.

Literatur Bearbeiten

  • S J Mann: Severe paroxysmal hypertension (pseudopheochromocytoma): understanding the cause and treatment. In: Archives of Internal Medicine. 159. Jahrgang, Nr. 7, 12. April 1999, ISSN 0003-9926, S. 670–674, PMID 10218745 (ama-assn.org [abgerufen am 13. Juli 2009]).
  • Samuel J Mann: Severe paroxysmal hypertension (pseudopheochromocytoma). In: Current Hypertension Reports. 10. Jahrgang, Nr. 1, Februar 2008, ISSN 1534-3111, S. 12–18, PMID 18367021.
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Als Pseudophaochromozytom schwere paroxysmale arterielle Hypertonie hyperadrenerge essenzielle arterielle Hypertonie wird ein Krankheitsbild mit anfallsweise auftretendem schweren arteriellen Bluthochdruck bezeichnet ohne dass Tumoren in den Nebennieren nachgewiesen wurden die beim echten Phaochromozytom ursachlich sind Das Pseudophaochromozytom ist wesentlich haufiger als das echte Phaochromozytom Als Ursachen kommen unter anderem emotionale Belastungen Traumata oder auch Nebenwirkungen von Medikamenten in Betracht Inhaltsverzeichnis 1 Ursachen 2 Symptome und Diagnose 3 Differenzialdiagnose 4 Grundlagen 5 Therapie 6 Einzelnachweise 7 LiteraturUrsachen BearbeitenNeben psychischen Belastungen wird beispielsweise auch das obstruktive Schlafapnoe Syndrom als Ursache diskutiert 1 Auch eine Kompression der Nebenniere durch andere veranderte Organe kann die erhohten Blutdruckwerte herbeifuhren Des Weiteren wird ein Zusammenhang mit diversen Medikamenten diskutiert darunter Clozapin 2 3 und Toloxaton Terbutalin beziehungsweise Phenylephrin 4 Symptome und Diagnose BearbeitenBei Patienten mit schweren Anfallen von arteriellem Bluthochdruck die einhergehen mit ausgepragten Begleitsymptomen wie Kopfschmerzen Brustschmerzen Schwindel Ubelkeit Herzklopfen Erroten und Schweissausbruchen muss an einen Stresshormon produzierenden Tumor der Nebenniere ein Phaochromozytom gedacht werden In weitaus den meisten Fallen kann dann durch Bestimmung der Metanephrine in Serum und oder Urin ein Phaochromozytom sicher ausgeschlossen werden Die Episoden werden als plotzlich beginnend beschrieben ohne dass der Betroffene einen direkten Zusammenhang mit erhohtem Stress belastenden Emotionen Angst oder Panik erkennen kann Sie halten eine halbe bis mehrere Stunden an teilweise gefolgt von bis zu zweitagig andauernden Erschopfungszustanden Die Haufigkeit derartiger Anfalle variiert von einem Vorfall in mehreren Monaten bis hin zu zwei Episoden pro Tag Meist uberschreitet dabei der Blutdruck Werte von 200 110 mmHg Zwischen den Anfallen ist der Blutdruck normal oder nur geringgradig erhoht Durch die Unberechenbarkeit ist die Lebensqualitat der Betroffenen nicht selten erheblich beeintrachtigt Differenzialdiagnose BearbeitenBei Patienten mit Phaochromozytom finden sich erhohte Metanephrine in Serum und oder Urin Bei labiler Hypertonie findet sich eine Beziehung zwischen Blutdruckanstieg und Stress oder emotionalen Belastungssituationen Bei einer Panikstorung stehen Angst und Panik im Vordergrund der Blutdruckanstieg ist oftmals nur gering ausgepragt Grundlagen BearbeitenDurch ein psychosoziales Interview kann haufig ein zuruckliegendes emotionales Trauma aufgedeckt werden Holocaust seelischer oder korperlicher Missbrauch ohne dass belastende Emotionen in Verbindung mit dem Trauma erlebt werden Dies legt emotionale Abwehrmechanismen wie Dissoziation oder Verdrangung nahe Therapie BearbeitenDie Behandlung erfolgt durch Psychotherapie sowie medikamentos durch kombinierte Gabe von Alpha und Beta Rezeptoren Blocker ggf in Kombination mit einem Antidepressivum und evtl einem Anxiolytikum Einzelnachweise Bearbeiten H Kahal A A Tahrani J T George I M Barlow M A Malik Obstructive sleep apnoea a rare cause of pseudophaeochromocytoma In QJM 106 2013 S 1133 1136 doi 10 1093 qjmed hcr216 O Akinsola K Ong Pseudophaeochromocytoma associated with Clozapine Therapy a case report In African Journal of Psychiatry 14 2011 S doi 10 4314 ajpsy v14i5 9 A J Krentz S Mikhail P Cantrell G M Hill Drug Points Pseudophaeochromocytoma syndrome associated with clozapine In BMJ Clinical research ed Band 322 Nummer 7296 Mai 2001 S 1213 ISSN 0959 8138 PMID 11358774 PMC 31620 freier Volltext H Lefebvre R Richard C Noblet N Moore L M Wolf Life threatening pseudophaeochromocytoma after toloxatone terbutaline and phenylephrine In Lancet Band 341 Nummer 8844 Februar 1993 S 555 556 ISSN 0140 6736 PMID 8094790 Literatur BearbeitenS J Mann Severe paroxysmal hypertension pseudopheochromocytoma understanding the cause and treatment In Archives of Internal Medicine 159 Jahrgang Nr 7 12 April 1999 ISSN 0003 9926 S 670 674 PMID 10218745 ama assn org abgerufen am 13 Juli 2009 archinte ama assn org PDF Samuel J Mann Severe paroxysmal hypertension pseudopheochromocytoma In Current Hypertension Reports 10 Jahrgang Nr 1 Februar 2008 ISSN 1534 3111 S 12 18 PMID 18367021 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Pseudophaochromozytom amp oldid 226872422