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Gastrointestinale Blutung Klassifikation nach ICD 10K92 2 nicht näher bezeichnetICD 10 online WHO Version 2019 Die gastr

Gastrointestinale Blutung

Klassifikation nach ICD-10
K92.2 Gastrointestinale Blutung, nicht näher bezeichnet
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die gastrointestinale Blutung (GI-Blutung, GIB) ist ein akuter oder chronischer Blutverlust in das Lumen des Verdauungstraktes. Als obere gastrointestinale Blutung bezeichnet man eine Blutung, die ihren Ursprung im Verdauungstrakt oberhalb des distalen Duodenums hat (Treitz-Band), untere gastrointestinale Blutungen entstehen unterhalb.

Die Blutverluste können geringfügig bis sehr erheblich sein, sodass akute gastrointestinale Blutungen unter Umständen zu den medizinischen Notfällen gehören. Eine leichtgradige chronische Blutung kann lange Zeit unbemerkt bleiben, führt aber häufig zu Blutarmut (Anämie).

In der Antike war Hippokrates von Kos zwar ein als „Schwarze Krankheit“ bezeichneter Abgang von schwarzen Massen aus dem Darm bekannt, aber nicht die Ursache für ein solches Krankheitsbild.

Symptome Bearbeiten

Eine gastrointestinale Blutung kann sich neben nicht sichtbaren Symptomen mit verschiedenen sichtbaren Symptomen äußern:

  • Als Hämatemesis bezeichnet man das Erbrechen von Blut (Bluterbrechen). Ist das Blut bereits durch den Kontakt mit Magensäure zersetzt, sieht das Erbrochene dunkel („kaffeesatzartig“) aus (Hämatinerbrechen).
  • Teerstuhl (Melaena) tritt auf, wenn das mit Magensäure in Berührung gekommene Blut durch den gesamten Darm transportiert und über den After ausgeschieden wird.
  • Bei Hämatochezie (Rektalblutung) wird frisch rotes Blut über den After ausgeschieden.

Ursachen Bearbeiten

der oberen gastrointestinalen Blutung (nach Häufigkeit):

der unteren gastrointestinalen Blutung:

Einige der genannten Erkrankungen können auch als Folge einer Medikamentenbehandlung (unerwünschte Arzneimittelwirkung) auftreten, z. B. das Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür durch bestimmte Schmerzmittel oder eine Antibiotika-induzierte Darmentzündung, aber auch durch Antidepressiva. Das Risiko einer Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt steigt durch SSRI auf das bis zu 2,5-fache, durch SNRI (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) auf das bis zu 2,9-fache und durch die Kombination von SSRI und nicht selektive NSAR (tNSAR) auf das bis zu 9,1-fache, wenn kein Magenschutzmittel genommen wird. Werden SSRI mit antithrombozytären Medikamenten wie Clopidogrel oder Low-Dose-ASS kombiniert, was nicht selten der Fall ist, steigt das Risiko einer oberen GI-Blutung auf das bis zu 4,7-fache.

Diagnose, Einteilung und Therapie Bearbeiten

Diagnose und therapeutische Maßnahmen sind vielseitig und richten sich nach Ort, Stärke und vor allem Ursache der Blutung. Wichtigste Untersuchungsmethode (mit gleichzeitiger Möglichkeit der Intervention) ist die Magen- bzw. Darmspiegelung.

Die Blutungen werden endoskopisch eingeteilt nach Forrest:

  • Forrest I: Zeichen der akuten Blutung
    • Ia: arteriell spritzende Blutung
    • Ib: Sickerblutung
  • Forrest II: Zeichen einer vor kurzem stattgefundenen Blutung
  • Forrest III: Läsion ohne Zeichen einer Blutung = keine Blutung, aber Blutungsanamnese (Hämatemesis, Teerstuhl)

Die Behandlung der Grundkrankheit hat Vorrang. Bei hochakuten erheblichen Blutungen (Ösophagusvarizenblutung, Mallory-Weiss-Syndrom) steht die notfallmäßige Blutstillung als unter Umständen lebensrettende Maßnahme im Vordergrund.

Literatur Bearbeiten

  • S2k-Leitlinie Gastrointestinale Blutung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). In: AWMF online (Stand 05/2017)
  • Gerd Herold: Innere Medizin, eine Vorlesungsorientierte Darstellung. Köln 2005.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Franz Xaver Sailer: Das Magenulkus und seine chirurgische Behandlung. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Mit einem Geleitwort von Rudolf Nissen. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 53–58, hier: S. 52.
  2. H. Kellner: Antidepressiva können den Magen zusätzlich angreifen. In: MMW-Fortschr. Med. Nr. 51–52 / 2009 (151. Jg.).
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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10K92 2 Gastrointestinale Blutung nicht naher bezeichnetICD 10 online WHO Version 2019 Die gastrointestinale Blutung GI Blutung GIB ist ein akuter oder chronischer Blutverlust in das Lumen des Verdauungstraktes Als obere gastrointestinale Blutung bezeichnet man eine Blutung die ihren Ursprung im Verdauungstrakt oberhalb des distalen Duodenums hat Treitz Band untere gastrointestinale Blutungen entstehen unterhalb Die Blutverluste konnen geringfugig bis sehr erheblich sein sodass akute gastrointestinale Blutungen unter Umstanden zu den medizinischen Notfallen gehoren Eine leichtgradige chronische Blutung kann lange Zeit unbemerkt bleiben fuhrt aber haufig zu Blutarmut Anamie In der Antike war Hippokrates von Kos zwar ein als Schwarze Krankheit bezeichneter Abgang von schwarzen Massen aus dem Darm bekannt aber nicht die Ursache fur ein solches Krankheitsbild 1 Inhaltsverzeichnis 1 Symptome 2 Ursachen 3 Diagnose Einteilung und Therapie 4 Literatur 5 EinzelnachweiseSymptome BearbeitenEine gastrointestinale Blutung kann sich neben nicht sichtbaren Symptomen mit verschiedenen sichtbaren Symptomen aussern Als Hamatemesis bezeichnet man das Erbrechen von Blut Bluterbrechen Ist das Blut bereits durch den Kontakt mit Magensaure zersetzt sieht das Erbrochene dunkel kaffeesatzartig aus Hamatinerbrechen Teerstuhl Melaena tritt auf wenn das mit Magensaure in Beruhrung gekommene Blut durch den gesamten Darm transportiert und uber den After ausgeschieden wird Bei Hamatochezie Rektalblutung wird frisch rotes Blut uber den After ausgeschieden Ursachen Bearbeitender oberen gastrointestinalen Blutung nach Haufigkeit Magengeschwur oder Zwolffingerdarmgeschwur Osophagusvarizen Mallory Weiss Syndrom oder Boerhaave Syndrom Dieulafoy Ulcus Magenkarzinom oder Osophaguskarzinom Arteria mesenterica superior Syndromder unteren gastrointestinalen Blutung Polypen und Tumoren des Darmes z B Dickdarmkrebs Chronisch entzundliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa Blutungen eines Meckel Divertikels Divertikulitis Darmentzundungen durch Erreger Parasiten Autoimmungeschehen oder Durchblutungsstorungen Hamorrhoiden Fissuren oder Fisteln des Anus Gefassfehlbildungen Mesenterialinfarkte des Magen Darm TraktesEinige der genannten Erkrankungen konnen auch als Folge einer Medikamentenbehandlung unerwunschte Arzneimittelwirkung auftreten z B das Magen oder Zwolffingerdarmgeschwur durch bestimmte Schmerzmittel oder eine Antibiotika induzierte Darmentzundung aber auch durch Antidepressiva Das Risiko einer Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt steigt durch SSRI auf das bis zu 2 5 fache durch SNRI Serotonin Noradrenalin Wiederaufnahmehemmer auf das bis zu 2 9 fache und durch die Kombination von SSRI und nicht selektive NSAR tNSAR auf das bis zu 9 1 fache wenn kein Magenschutzmittel genommen wird Werden SSRI mit antithrombozytaren Medikamenten wie Clopidogrel oder Low Dose ASS kombiniert was nicht selten der Fall ist steigt das Risiko einer oberen GI Blutung auf das bis zu 4 7 fache 2 Diagnose Einteilung und Therapie BearbeitenDiagnose und therapeutische Massnahmen sind vielseitig und richten sich nach Ort Starke und vor allem Ursache der Blutung Wichtigste Untersuchungsmethode mit gleichzeitiger Moglichkeit der Intervention ist die Magen bzw Darmspiegelung Die Blutungen werden endoskopisch eingeteilt nach Forrest Forrest I Zeichen der akuten Blutung Ia arteriell spritzende Blutung Ib Sickerblutung Forrest II Zeichen einer vor kurzem stattgefundenen Blutung IIa Lasion mit Gefassstumpf IIb Koagelbedeckte Lasion IIc Hamatinbedeckte Lasion Forrest III Lasion ohne Zeichen einer Blutung keine Blutung aber Blutungsanamnese Hamatemesis Teerstuhl Die Behandlung der Grundkrankheit hat Vorrang Bei hochakuten erheblichen Blutungen Osophagusvarizenblutung Mallory Weiss Syndrom steht die notfallmassige Blutstillung als unter Umstanden lebensrettende Massnahme im Vordergrund Literatur BearbeitenS2k Leitlinie Gastrointestinale Blutung der Deutschen Gesellschaft fur Gastroenterologie Verdauungs und Stoffwechselkrankheiten DGVS In AWMF online Stand 05 2017 Gerd Herold Innere Medizin eine Vorlesungsorientierte Darstellung Koln 2005 Einzelnachweise Bearbeiten Franz Xaver Sailer Das Magenulkus und seine chirurgische Behandlung In Franz Xaver Sailer Friedrich Wilhelm Gierhake Hrsg Chirurgie historisch gesehen Anfang Entwicklung Differenzierung Mit einem Geleitwort von Rudolf Nissen Dustri Verlag Dr Karl Feistle Deisenhofen bei Munchen 1973 ISBN 3 87185 021 7 S 53 58 hier S 52 H Kellner Antidepressiva konnen den Magen zusatzlich angreifen In MMW Fortschr Med Nr 51 52 2009 151 Jg Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Gastrointestinale Blutung amp oldid 238490795