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Wundbehandlung Die oder das Wundmanagement ist die Beurteilung Reinigung und Versorgung von Wunden Das Wundmanagement wi

Wundbehandlung

Die Wundbehandlung oder das Wundmanagement ist die Beurteilung, Reinigung und Versorgung von Wunden. Das Wundmanagement wird sowohl in ambulanten als auch in stationären Einrichtungen zunehmend von Gesundheits- und Krankenpflegern und Altenpflegern ausgeübt, die eine Fachweiterbildung als zertifizierte Wundmanager, Wunddiagnostiker oder Wundtherapeuten abgeschlossen haben.

Ziele der Wundbehandlung Bearbeiten

  • Verhinderung einer Wundinfektion
  • rasche funktionsgerechte Regeneration des zerstörten Gewebes.

Bedeutung der Wundbehandlung Bearbeiten

Man unterscheidet zwischen trockener und feuchter Wundbehandlung. Letztere kommt beispielsweise bei der Dauerversorgung chronischer Wunden zum Einsatz, insbesondere bei der sekundären Wundheilung. Von diesen sind Dekubitalgeschwüre, diabetisches Fußsyndrom und das gefäßbedingte Ulcus cruris am häufigsten. Die trockene Wundbehandlung wird beispielsweise an chirurgisch verschlossenen Wunden angewandt (Nähte, Klammern – Ziel: Heilung per primam) oder bei endständigen Nekrosen (z. B. bei nekrotischen Zehen) bis zur chirurgischen Sanierung oder bei Sterbenden, um zu lindern und den Patienten nicht unnötig mit überbordenden Maßnahmen zu belasten. In Deutschland betrifft dies ca. drei bis vier Millionen Menschen (ca. 300.000–400.000 in Österreich bzw. der Schweiz). Die jährlichen Kosten für die Behandlung chronischer Wunden wurden 1997 auf 2,15 bis 3,25 Milliarden, 2008 auf rund fünf Milliarden Euro geschätzt. Durch die fortschreitende Überalterung der Bevölkerung und die gleichzeitige Zunahme von Übergewicht und Diabetes mellitus ist mit weiteren Belastungen in den kommenden Jahren zu rechnen.

Wundreinigung Bearbeiten

Die Reinigung der Wunde dient der Säuberung von Fremdkörpern, Gewebetrümmern, Belägen und Resten von Verbandmitteln, sowie der Verringerung der Keimlast. Die Wundreinigung ist einerseits die Voraussetzung für eine zutreffende Beurteilung des Wundzustands, andererseits die wesentliche Grundlage des störungsfreien und erfolgreichen Heilungsverlaufs. Sie ist somit notwendiger Bestandteil einer jeden Wundversorgung. Wunden sind niemals steril und auch sauber erscheinende, frische Wunden sind stets von Keimen besiedelt, die aus der unmittelbaren Umgebung auf den Wundgrund gelangen. Hierbei handelt es sich meist zunächst um Vertreter der Hautflora. Hinzu kommen Wasserkeime, Darmbakterien und auch Sporenbildner. Bei unsauberen und chronischen Wunden findet sich nicht nur eine größere Anzahl, sondern auch eine erheblich höhere Bandbreite an Keimen. Neben Keimen können auch Fremdkörper wie Verbandreste vom Rand in die Wunde gelangen. Beides kann das fragile Gleichgewicht auf dem Wundgrund beeinflussen und die Abheilung stören. Daher ist eine Wunde immer von innen nach außen zu reinigen.

Geeignet zum Einsatz bei der Wundreinigung sind zum Beispiel Ringerlösung und spezielle Wundspüllösungen, die Hypochlorige Säure, Natriumhypochlorit, Octenidin oder Polihexanid enthalten. Bei Wunden, die Anzeichen einer Infektion zeigen, oder infektgefährdet sind, kommen für einen begrenzten Zeitraum von maximal etwa zwei Wochen Wundantiseptika wie seit der Zeit des Hippokrates von Kos (in Form von Wein) eingesetzte Alkohole zum Einsatz. Unfiltriertes Leitungswasser gilt als ungeeignet für die Wundreinigung.

Interdisziplinäres und interprofessionelles Vorgehen Bearbeiten

Um eine Heilung beziehungsweise bestmögliche Resultate zu erreichen und die Belastung für Patienten, Helfer, Angehörige und das Gesundheitssystem zu begrenzen, ist eine Zusammenarbeit aller dabei beteiligten Personen und Institutionen erforderlich (Interdisziplinär – Transsektoral – Intradisziplinär). Um nicht nur die Wunde, sondern auch die individuellen Bedürfnisse des Patienten, seine Lebensgewohnheiten und Vor- und Begleiterkrankungen zu berücksichtigen, stimmen sich Patient, Angehörige, Ärzte und Pflegende gemeinsam ab, um ein individuelles Therapiekonzept zu erarbeiten. Durch regelmäßige Kontrollen (auch Hausbesuche) mit ausführlicher Wunddokumentation lassen sich Erfolge, aber auch Therapiefehler schneller erkennen.

Experimentelle Ansätze Bearbeiten

Es gibt experimentelle Therapien und eine Vielzahl spezieller apparativer Verfahren, welche zur Wundbehandlung zur Verfügung stehen.

Beispiele sind:

  • der Einsatz von kaltem Plasma
  • Low Level Laser Therapie
  • Ultraschall-assoziierte Wundreinigung
  • Vakuumtherapie alias Unterdrucktherapie alias negative pressure

Siehe auch Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Klaus-Jürgen Bauknecht, Joachim Boese-Landgraf: Wunde, Wundheilung, Wundheilungsstörung, Wundbehandlung, Tetanusprophylaxe. In: Rudolf Häring, Hans Zilch (Hrsg.): Lehrbuch Chirurgie mit Repetitorium. (Berlin 1986) 2., durchgesehene Auflage. Walter de Gruyter, Berlin/New York 1988, ISBN 3-11-011280-9, S. 7–17, hier: S. 14–16.
  2. R.E. Horch, D. Nord et al.: Ökonomische Aspekte in der chirurgischen Wundbehandlung. In: Der Chirurg. Band 79, Nr. 6, 2008, S. 518–525, doi:10.1007/s00104-008-1500-3.
  3. I care Pflege, 1. Auflage, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2020, ISBN 978-3-13-241828-8, Seite 672
  4. ↑ Kerstin Protz: Moderne Wundversorgung. Praxiswissen, Standards und Dokumentation, 9. Auflage, Elsevier Verlag, München 2019, ISBN 978-3-437-27886-0, Seite 23–28
  5. Andreas Schwarzkopf: Wunde auswischen – aber wie? Stellungnahme aus der Sicht eines medizinischen Mikrobiologen. In: Wundmanagement. Jahrgang 11, 2017, Ausgabe 6, S. 204–305.
  6. Nicolai Guleke: Kriegschirurgie und Kriegschirurgen im Wandel der Zeiten. Vortrag gehalten am 19. Juni 1944 vor den Studierenden der Medizin an der Universität Jena. Gustav Fischer, Jena 1945, S. 14.
  7. Wundreinigung mit Trinkwasser. Können Wunden mittels Trinkwasser gereinigt werden? Glossar zur Infektions- und Krankenhaushygiene auf der Webseite des Robert Koch-Instituts, Stand 2012. Abgerufen am 17. Januar 2022.
  8. (Memento vom 8. Oktober 2017 im Internet Archive) Artikel auf www.weltderphysik.de vom 3. Dezember 2009

Literatur Bearbeiten

  • Anette Vasel-Biergans, Wiltrud Probst: Wundversorgung für die Pflege. Ein Praxisbuch. 2. Auflage. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2011, ISBN 978-3-8047-2798-4.
  • Conrad Brunner: Geschichte der Wundbehandlung. In: Neue deutsche Chirurgie. 2. Auflage. 1926.
  • Kerstin Protz: Moderne Wundversorgung. Praxiswissen, Standards und Dokumentation. 6. Auflage. Urban & Fischer, München 2011, ISBN 978-3-437-27883-9.

Weblinks Bearbeiten

Wiktionary: Wundbehandlung – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen
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Veröffentlichungsdatum:
Die Wundbehandlung oder das Wundmanagement ist die Beurteilung Reinigung und Versorgung von Wunden Das Wundmanagement wird sowohl in ambulanten als auch in stationaren Einrichtungen zunehmend von Gesundheits und Krankenpflegern und Altenpflegern ausgeubt die eine Fachweiterbildung als zertifizierte Wundmanager Wunddiagnostiker oder Wundtherapeuten abgeschlossen haben Inhaltsverzeichnis 1 Ziele der Wundbehandlung 2 Bedeutung der Wundbehandlung 3 Wundreinigung 4 Interdisziplinares und interprofessionelles Vorgehen 5 Experimentelle Ansatze 6 Siehe auch 7 Einzelnachweise 8 Literatur 9 WeblinksZiele der Wundbehandlung BearbeitenVerhinderung einer Wundinfektion rasche funktionsgerechte Regeneration des zerstorten Gewebes 1 Bedeutung der Wundbehandlung BearbeitenMan unterscheidet zwischen trockener und feuchter Wundbehandlung Letztere kommt beispielsweise bei der Dauerversorgung chronischer Wunden zum Einsatz insbesondere bei der sekundaren Wundheilung Von diesen sind Dekubitalgeschwure diabetisches Fusssyndrom und das gefassbedingte Ulcus cruris am haufigsten Die trockene Wundbehandlung wird beispielsweise an chirurgisch verschlossenen Wunden angewandt Nahte Klammern Ziel Heilung per primam oder bei endstandigen Nekrosen z B bei nekrotischen Zehen bis zur chirurgischen Sanierung oder bei Sterbenden um zu lindern und den Patienten nicht unnotig mit uberbordenden Massnahmen zu belasten In Deutschland betrifft dies ca drei bis vier Millionen Menschen ca 300 000 400 000 in Osterreich bzw der Schweiz Die jahrlichen Kosten fur die Behandlung chronischer Wunden wurden 1997 auf 2 15 bis 3 25 Milliarden 2008 auf rund funf Milliarden Euro geschatzt 2 Durch die fortschreitende Uberalterung der Bevolkerung und die gleichzeitige Zunahme von Ubergewicht und Diabetes mellitus ist mit weiteren Belastungen in den kommenden Jahren zu rechnen Wundreinigung BearbeitenDie Reinigung der Wunde dient der Sauberung von Fremdkorpern Gewebetrummern Belagen und Resten von Verbandmitteln sowie der Verringerung der Keimlast 3 Die Wundreinigung ist einerseits die Voraussetzung fur eine zutreffende Beurteilung des Wundzustands andererseits die wesentliche Grundlage des storungsfreien und erfolgreichen Heilungsverlaufs 4 Sie ist somit notwendiger Bestandteil einer jeden Wundversorgung Wunden sind niemals steril und auch sauber erscheinende frische Wunden sind stets von Keimen besiedelt die aus der unmittelbaren Umgebung auf den Wundgrund gelangen Hierbei handelt es sich meist zunachst um Vertreter der Hautflora Hinzu kommen Wasserkeime Darmbakterien und auch Sporenbildner Bei unsauberen und chronischen Wunden findet sich nicht nur eine grossere Anzahl sondern auch eine erheblich hohere Bandbreite an Keimen Neben Keimen konnen auch Fremdkorper wie Verbandreste vom Rand in die Wunde gelangen Beides kann das fragile Gleichgewicht auf dem Wundgrund beeinflussen und die Abheilung storen Daher ist eine Wunde immer von innen nach aussen zu reinigen 5 Geeignet zum Einsatz bei der Wundreinigung sind zum Beispiel Ringerlosung und spezielle Wundspullosungen die Hypochlorige Saure Natriumhypochlorit Octenidin oder Polihexanid enthalten Bei Wunden die Anzeichen einer Infektion zeigen oder infektgefahrdet sind kommen fur einen begrenzten Zeitraum von maximal etwa zwei Wochen Wundantiseptika wie seit der Zeit des Hippokrates von Kos in Form von Wein eingesetzte 6 Alkohole zum Einsatz 4 Unfiltriertes Leitungswasser gilt als ungeeignet fur die Wundreinigung 7 Interdisziplinares und interprofessionelles Vorgehen BearbeitenUm eine Heilung beziehungsweise bestmogliche Resultate zu erreichen und die Belastung fur Patienten Helfer Angehorige und das Gesundheitssystem zu begrenzen ist eine Zusammenarbeit aller dabei beteiligten Personen und Institutionen erforderlich Interdisziplinar Transsektoral Intradisziplinar Um nicht nur die Wunde sondern auch die individuellen Bedurfnisse des Patienten seine Lebensgewohnheiten und Vor und Begleiterkrankungen zu berucksichtigen stimmen sich Patient Angehorige Arzte und Pflegende gemeinsam ab um ein individuelles Therapiekonzept zu erarbeiten Durch regelmassige Kontrollen auch Hausbesuche mit ausfuhrlicher Wunddokumentation lassen sich Erfolge aber auch Therapiefehler schneller erkennen Experimentelle Ansatze BearbeitenEs gibt experimentelle Therapien und eine Vielzahl spezieller apparativer Verfahren welche zur Wundbehandlung zur Verfugung stehen Beispiele sind der Einsatz von kaltem Plasma 8 Low Level Laser Therapie Ultraschall assoziierte Wundreinigung Vakuumtherapie alias Unterdrucktherapie alias negative pressureSiehe auch BearbeitenFeuchte Wundbehandlung Trockene Wundbehandlung Madentherapie Debridement Wundverband Deutsche Gesellschaft fur Wundheilung und WundbehandlungEinzelnachweise Bearbeiten Klaus Jurgen Bauknecht Joachim Boese Landgraf Wunde Wundheilung Wundheilungsstorung Wundbehandlung Tetanusprophylaxe In Rudolf Haring Hans Zilch Hrsg Lehrbuch Chirurgie mit Repetitorium Berlin 1986 2 durchgesehene 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