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Spontanremission Als wird die Symptomreduktion oder überwindung einer Krankheit oder psychischen Störung ohne eine mediz

Spontanremission

Als Spontanremission wird die Symptomreduktion oder Überwindung einer Krankheit oder psychischen Störung ohne eine medizinische oder therapeutische Intervention bezeichnet.

Im Bereich der Onkologie (also bei Krebs) wird dies auch als Spontanregression bezeichnet. Für Spontanremissionen nannten Everson und Cole in ihrem Buch von 1966 folgende Definition: Als Spontanremission bezeichnet man ein komplettes oder teilweises Verschwinden eines bösartigen Tumors in Abwesenheit aller Behandlungen oder mit Behandlungen, für die bisher kein Wirksamkeitsnachweis geführt werden konnte. Im Falle von Krebsen des blutbildenden Systems spricht man von Spontanremission, bei soliden Tumoren von Spontanregression; diese beiden Begriffe werden jedoch häufig synonym benutzt. Beides sind Formen der Spontanheilung bei Krebs.

Auch bei psychischen Störungen spielt Spontanremission eine bedeutende Rolle. Deshalb ist die Wirksamkeit einer Psychotherapie immer gegen die Besserungsrate durch Spontanremission zu prüfen, d. h. ob die Therapie darüber hinaus einen signifikanten zusätzlichen Effekt bringt. Dabei bedeutet spontan nicht „ohne Ursachen“, welche sich aus den normalen Veränderungen der Lebenssituation ergeben können. Heute geht man davon aus, dass die Besserungsrate durch Psychotherapie einer Spontanremission überlegen ist.

Spontanremission bei Krebs Bearbeiten

Man nahm lange an, dass Spontanremissionen bei Krebs ein seltenes Phänomen sind und dass sie sich bei bestimmten Krebsformen häufen und bei anderen Krebsformen selten sind (häufiger bei malignen Melanomen, Nierenzellkarzinomen, malignen Lymphomen und kindlichen Neuroblastomen, seltener bei Bronchial- und Mammakarzinomen, kolorektalen Karzinomen, invasiven Zervixkarzinomen, Magen- oder Ovarialkarzinomen und akuten Leukämien). In einem Übersichtsartikel wurde eine Häufigkeit von 1/100.000 Krebserkrankungen geschätzt, wobei dieser Wert in der Realität deutlich nach oben oder unten abweichen kann. Denn zum einen werden nicht alle Spontanremissionen erfasst, entweder weil der Fall nicht gut dokumentiert wurde, weil die behandelnden Ärzte den Fall nicht publizierten oder weil der betreffende Patient sich schlicht nicht wieder in der Klinik einfand. Auf der anderen Seite ist seit 100 Jahren kaum ein Krebspatient unbehandelt, so dass der Einfluss der jeweiligen Behandlung unklar ist. Dennoch handelt es sich bei Spontanheilungen bei Krebs ohne Zweifel um ein reales Phänomen, für das man in der Literaturdatenbank PubMed über 1000 publizierte Fallstudien findet.

Möglicherweise ist jedoch die Häufigkeit von Spontanregressionen zumindest bei kleinen Tumoren deutlich höher, als bislang angenommen wurde. In einer Mammographiestudie von 2008 wurde eine um 22 % erniedrigte kumulative Inzidenz von Brustkrebs bei der Kontrollgruppe ohne Mammographie im Vergleich mit der mit Mammographiegruppe gefunden; dieser Befund wurde in der Arbeit ausführlich diskutiert und letztendlich als Spontanheilungsquote von 22 % bei Brustkrebs interpretiert, ein Wert, der ebenfalls in einer Arbeit von 2006 gefunden wurde.

Ursachen Bearbeiten

In medizinischen Kreisen wird als Ursache von Spontanremissionen bei Krebs häufig der programmierte Zelltod (Apoptose) oder die Inhibition der Angiogenese (Gefäßneubildung) in Tumoren angegeben. Doch weder Apoptose noch Angiogenese sind Ursachen, sondern biologische Mechanismen auf zellulärer Ebene, die ihrerseits einen Auslöser benötigen. In vielen Krebszellen ist die Apoptose durch Mutationen ausgeschaltet, die Angiogenese durch Mutationen angeschaltet; Krebs existiert, weil gerade diese beiden Mechanismen nicht mehr korrekt funktionieren. Eine andere Hypothese besagt, dass Spontanregressionen bei Krebs in einem engen zeitlichen Zusammenhang mit heftigen fiebrigen Infekten zu stehen scheinen. Wenn es sich bei dieser zeitlichen Koinzidenz um einen ursächlichen Zusammenhang handeln sollte, sollten sich fiebrige Infekte auch vorbeugend (prophylaktisch) bemerkbar machen, d. h. das Risiko, an Krebs zu erkranken, senken. Diese Annahme wurde durch die Zusammenführung von mehr als 30 epidemiologischen Studien erhärtet.

Übersichtsartikel Bearbeiten

Rohdenburg beschreibt im Jahre 1918 185 beobachtete Spontanremissionen, Fauvet. berichtet über 202 Fälle zwischen 1960 und 1964, Boyd. berichtet 1966 über 98 Fälle, Cole. und Everson. berichten von 176 Fällen im Zeitraum von 1900 bis 1960, Challis berichtet von 489 Fällen in den Jahren 1900–1987, Brendon O’Regan und Caryle Hirschberg (Hirshberg) berichten hingegen 1993 von 1385 Spontanremissionen bei Krebs im gleichen Zeitraum zwischen 1900 und 1987.

Spontanremission bei psychischen Störungen Bearbeiten

Spontanremission ist auch für psychischen Störungen relevant. „Spontan“ ist nicht mit „ohne Ursache“ gleichzusetzen, Margraf und Schneider definieren sie deshalb als eine „ohne professionelle Einwirkung auftretende Remission“ – Remission wiederum als „Rückgang bzw. Nachlassen psychischer oder körperlicher Störungszeichen“.

In den verschiedensten Modellen zu Ursachen psychischer Störungen ist ein gemeinsamer Nenner, dass psychische, soziale und biologische Faktoren zu deren Entstehung, Auslösung und Unterhaltung beitragen können. Diese unterliegen auch unabhängig von Behandlungen einer Veränderung mit Auswirkung auf die Störungen. Psychisch stark Belastete werden ggf. im Laufe der Zeit auch durch positive Änderung der Lebensumstände weniger belastet, das soziale Umfeld kann sich ändern. Andere nicht professionelle Hilfe aus der Umgebung, Anwendung von Bewältigungsstrategien, das Mobilisieren eigener Ressourcen, sowie Veränderungen biologischer Prozesse etc. können dazu beitragen, dass Besserungen auftreten. Auch biologische Faktoren unterliegen Veränderungen mit Auswirkung auf die Störungen.

Berücksichtigung bei der Effektivitätskontrolle von Psychotherapie Bearbeiten

Eine wichtige Debatte zur Bedeutung der Spontanremission bei Psychotherapie geht auf Untersuchungen von Hans Jürgen Eysenck aus dem Jahr 1952 zurück, der zum Schluss kam, dass es durch Psychotherapie zu keiner Besserung bei neurotischen Störungen käme, die über der Spontanremissionsrate liegen würde. Unbehandelte neurotische Patienten würden nach einer Dauer von rund 2 Jahren zu 2/3 ebenfalls eine deutliche Besserung zeigen. Die dadurch ausgelösten Diskussionen stellten die Wirksamkeit von Psychotherapie infrage, weil dann Veränderungen vor allem durch die vergangene Zeit bzw. die Veränderung der Lebensumstände entstanden wären. Die damals verwendeten 24 Studien (19 eklektisch und 5 psychoanalytisch orientiert) entsprechen allerdings nicht mehr dem heutigen Stand der Psychotherapie und ihrer Wirksamkeitsforschung. Eysenck bleibt der Verdienst, auf dieses Problem aufmerksam gemacht zu haben und auch in Erfolgsstudien zur Psychotherapie unbehandelte oder anders behandelte Kontrollgruppen zu verwenden. Rachman stellte klar, dass Eysenck nicht allein die vergangene Zeit als Ursache der Spontanremission ansieht und die „Abwesenheit einer formalen psychiatrischen Behandlung“ meint. Eysenck habe 1963 eine Theorie vorgeschlagen, welche z. B. das Diskutieren der Probleme mit Verwandten, dem Rechtsanwalt, Priester oder mit Nachbarn, Beförderungen, finanziellen Auftrieb oder eine glückliche Liebesaffäre als Beiträge zum Prozess der Spontanremission sieht. Margraf schätzt ein, dass die Diskussion über die Spontanremission die „wichtige Funktion einer Klärung unspezifischer Wirkfaktoren und ihrer Bedeutung für den psychotherapeutischen Prozess“ hatte.

Gegenwärtiger Stand Bearbeiten

Reimer u. a. unterscheiden spontane Verbesserungen während einer Behandlung von durch die spezifische Intervention bedingten Veränderungen. Faktoren, die für die Spontanremission verantwortlich gemacht werden, können allerdings auch während einer spezifischen Intervention auftreten und die Veränderungen mit bewirken, positive Veränderungen der Lebensumstände auch in Wechselwirkung mit der Psychotherapie eintreten. Nicht alle Patienten reagieren aber gleich positiv darauf, es gibt Verschlechterungen, unerwünschte Nebenwirkungen oder keine Veränderung. Sie verweisen auf ein Modell von Lambert aus dem Jahr 1977, welches daran ansetzt, dass die Varianz der Erfolgskriterien in den Gruppen mit Intervention gegenüber den Kontrollgruppen zunimmt. Die Anteile für „Verschlechterung“, „Keine Veränderung“, „Spontane Verbesserung“ und „Therapeutische Veränderung“ in beiden Gruppen müssen ermittelt und verglichen werden. Dabei ist die kurzfristige und langfristige Wirksamkeit zu unterscheiden.

Die Wirksamkeit von Therapien ist deshalb so zu belegen, dass die Besserungsrate über derjenigen von Spontanremission liegt. Bei der Beurteilung ist auch zu beachten, dass viele Fälle ohne Therapie nicht stabil bleiben bzw. sich verschlechtern können. In einem Übersichtsartikel geben Herpertz und Matzke an, dass Psychotherapie schulenübergreifend heute in etwa eine 4-mal bessere Remissionsrate erreicht als entsprechend der Spontanremission zu erwarten wäre. Margraf und Schneider halten die „ältere Auffassung“, dass die meisten „neurotischen Störungen von allein abheilen“ würden für „heute weitgehend widerlegt“.

Häufigkeit von Spontanremission Bearbeiten

Bergin (1970) setzt den Anteil der Spontanremission auf 30 % an, seine Aussage beruhe auf der Bildung des Medians von 14 Studien, wo die Raten zwischen 0 % und 56 % liegen.

Wittchen gibt aus Ergebnissen einer Langzeituntersuchung (Beobachtung von 1974 bis 1981) an, dass für Angststörungen die symptomatische Remission in allen Angstgruppen niedrig war, die Remission psychosozialer Störungen dagegen günstiger (28,6 % für Panikstörungen, 53,1 % für einfache und soziale Phobien). Bei Zwangsstörungen war keine spontane Remission feststellbar, bei Panikstörungen 14,3 %, bei Agoraphobien 19,2 % und bei einfachen und sozialen Phobien von 18,8 % (als volle Remission).

Siehe auch Bearbeiten

Literatur Bearbeiten

Weblinks Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Spontanremission in Pschyrembel online
  2. W. H. Cole, T. C. Everson: Spontaneous Regression of Cancer. WB Saunders, Philadelphia, PA. 1966, OCLC 1290804
  3. ↑ Spontanremission in DORSCH Lexikon der Psychologie online
  4. ↑ Sabine C. Herpertz und Burkhard Matzke: Psychotherapie - eine Übersicht in: Hans-Jürgen Möller, Gerd Laux, Hans-Peter Kapfhammer (Hrsg.) Psychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie Band 3 S. 903 ff. Springer Verlag 2017 online auf springermedizin.de
  5. ↑ Siegfried Hoc: Spontanremissionen: Ein reales, aber seltenes Phänomen. In: Deutsches Ärzteblatt 102, Ausgabe 46 vom 18. November 2005, Seite A-3162 / B-2671 / C-2501
  6. ↑ U. Hobohm: Fever and cancer in perspective (PDF; 86 kB), In: Cancer Immunol Immunother 50, 2001, S. 391–396 doi:10.1007/s002620100216
  7. Per-Henrik Zahl, Jan Mæhlen, H. Gilbert Welch: The Natural History of Invasive Breast Cancers Detected by Screening Mammography. In: Arch Intern Med. Vol 168 (NO. 21), 24 Nov 2008, S. 2311–2316.
  8. D. G. Fryback, N. K. Stout, M. A. Rosenberg, A. Trentham-Dietz, V. Kuruchittham, P. L. Remington: The Wisconsin breast cancer epidemiology simulation model. In: J Natl Cancer Inst Monogr. 36(36), 2006, S. 37–47.
  9. Robert A. Weinberg: The Biology of Cancer. Garland Science, 2007.
  10. C. Maletzki, M. Linnebacher, R. Savai, U. Hobohm: Mistletoe lectin has a shiga toxin-like structure and should be combined with other Toll-like receptor ligands in cancer. (Memento des Originals vom 23. Juni 2016 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.fevertherapy.eu
  11. Rohdenburg: Fluctuations in the growth energy of tumors in man, with esspecial reference to spontaneous recession. In: J Cancer Res. 3, 1918, S. 193–225.
  12. J. Fauvet: Spontaneous cancer cures and regressions. In: Rev Prat. 14, 11 Jun 1964, S. 2177–2180.
  13. W. Boyd: The spontaneous regression of cancer. Charles Thomas, Publ., Springfield Ill. 1966, OCLC 2668338
  14. W. H. Cole: Spontaneous regression of cancer and the importance of finding its cause. In: Natl Cancer Inst Monogr. 44, Nov 1976, S. 5–9. PMID 799760
  15. W. H. Cole, T. C. Everson: Spontaneous Regression of Cancer. WB Saunders, Philadelphia, PA. 1966, OCLC 1290804
  16. Everson, Cole: Spontaneous Regression of Cancer: Preliminary Report. In: Ann Surg. 144(3), September 1956, S. 366–380. PMID 13363274, PMC 1465423 (freier Volltext)
  17. G. B. Challis, H. J. Stam: The spontaneous regression of cancer. A review of cases from 1900 to 1987. In: Acta Oncol. 29(5), 1990, S. 545–550. PMID 2206563
  18. O’Regan Brendan, Carlyle Hirschberg: Spontaneous Remission. An Annotated Bibliography. Institute of Noetic Sciences. Sausalito, California 1993, ISBN 0-943951-17-8.
  19. ↑ Jürgen Margraf, Silvia Schneider: Lehrbuch der Verhaltenstherapie, Band 2 Springer-Verlag 2018 Glossar S. 6633
  20. Berking M. (2012) Ursachen psychischer Störungen. In: Berking M., Rief W. (eds) Klinische Psychologie und Psychotherapie für Bachelor. Springer-Lehrbuch. Springer, Berlin, Heidelberg.
  21. Schüßler G., Brunnauer A. (2011) Psychologische Grundlagen psychischer Erkrankungen. In: Möller H. J., Laux G., Kapfhammer HP. (eds) Psychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie. Springer, Berlin, Heidelberg. 2011
  22. Pinquart M.: Soziale Bedingungen psychischer Störungen. In: Wittchen H.-U., Hoyer J. (eds) Klinische Psychologie & Psychotherapie. Springer-Lehrbuch. Springer, Berlin 2011
  23. Hans Jürgen Eysenck: The Effects of Psychotherapy: An Evaluation. In: Journal of Consulting Psychology. 16, 1952, S. 319–324.
  24. ↑ Jürgen Margraf: Lehrbuch der Verhaltenstherapie: Band 1 Springer Verlag 2013 S. 39
  25. A.-E. Myer , U. Wirth: Die Beeinflussung affektiver Störungen durch psychodynamische und durch Gesprächspsychotherapie in: Detlev v. Zerssen, Hans-Jürgen Möller: Affektive Störungen: Diagnostische, epidemiologische, biologische und therapeutische Aspekte. Springer-Verlag 2013. S. 243
  26. ↑ Stanley Rachman: Wirkungen der Psychotherapie Springer Verlag 2013 S. 31
  27. Christian Reimer, Jochen Eckert, Martin Hautzinger, Eberhard Wilke Psychotherapie: Ein Lehrbuch für Ärzte und Psychologen Springer-Verlag 2007
  28. H.-U. Wittchen: Der Langzeitverlauf unbehandelter Angststörungen: Wie häufig sind Spontanremissionen? Verhaltenstherapie 1991;1:273–282
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Als Spontanremission wird die Symptomreduktion oder Uberwindung einer Krankheit oder psychischen Storung ohne eine medizinische oder therapeutische Intervention bezeichnet 1 Im Bereich der Onkologie also bei Krebs wird dies auch als Spontanregression bezeichnet Fur Spontanremissionen nannten Everson und Cole in ihrem Buch von 1966 folgende Definition Als Spontanremission bezeichnet man ein komplettes oder teilweises Verschwinden eines bosartigen Tumors in Abwesenheit aller Behandlungen oder mit Behandlungen fur die bisher kein Wirksamkeitsnachweis gefuhrt werden konnte Im Falle von Krebsen des blutbildenden Systems spricht man von Spontanremission bei soliden Tumoren von Spontanregression diese beiden Begriffe werden jedoch haufig synonym benutzt 2 Beides sind Formen der Spontanheilung bei Krebs Auch bei psychischen Storungen spielt Spontanremission eine bedeutende Rolle Deshalb ist die Wirksamkeit einer Psychotherapie immer gegen die Besserungsrate durch Spontanremission zu prufen d h ob die Therapie daruber hinaus einen signifikanten zusatzlichen Effekt bringt 3 Dabei bedeutet spontan nicht ohne Ursachen welche sich aus den normalen Veranderungen der Lebenssituation ergeben konnen Heute geht man davon aus dass die Besserungsrate durch Psychotherapie einer Spontanremission uberlegen ist 4 Inhaltsverzeichnis 1 Spontanremission bei Krebs 1 1 Ursachen 1 2 Ubersichtsartikel 2 Spontanremission bei psychischen Storungen 2 1 Berucksichtigung bei der Effektivitatskontrolle von Psychotherapie 2 1 1 Gegenwartiger Stand 2 2 Haufigkeit von Spontanremission 3 Siehe auch 4 Literatur 5 Weblinks 6 EinzelnachweiseSpontanremission bei Krebs BearbeitenMan nahm lange an dass Spontanremissionen bei Krebs ein seltenes Phanomen sind und dass sie sich bei bestimmten Krebsformen haufen und bei anderen Krebsformen selten sind haufiger bei malignen Melanomen Nierenzellkarzinomen malignen Lymphomen und kindlichen Neuroblastomen seltener bei Bronchial und Mammakarzinomen kolorektalen Karzinomen invasiven Zervixkarzinomen Magen oder Ovarialkarzinomen und akuten Leukamien 5 In einem Ubersichtsartikel wurde eine Haufigkeit von 1 100 000 Krebserkrankungen geschatzt 6 wobei dieser Wert in der Realitat deutlich nach oben oder unten abweichen kann Denn zum einen werden nicht alle Spontanremissionen erfasst entweder weil der Fall nicht gut dokumentiert wurde weil die behandelnden Arzte den Fall nicht publizierten oder weil der betreffende Patient sich schlicht nicht wieder in der Klinik einfand Auf der anderen Seite ist seit 100 Jahren kaum ein Krebspatient unbehandelt so dass der Einfluss der jeweiligen Behandlung unklar ist Dennoch handelt es sich bei Spontanheilungen bei Krebs ohne Zweifel um ein reales Phanomen fur das man in der Literaturdatenbank PubMed uber 1000 publizierte Fallstudien findet Moglicherweise ist jedoch die Haufigkeit von Spontanregressionen zumindest bei kleinen Tumoren deutlich hoher als bislang angenommen wurde In einer Mammographiestudie von 2008 wurde eine um 22 erniedrigte kumulative Inzidenz von Brustkrebs bei der Kontrollgruppe ohne Mammographie im Vergleich mit der mit Mammographiegruppe gefunden dieser Befund wurde in der Arbeit ausfuhrlich diskutiert und letztendlich als Spontanheilungsquote von 22 bei Brustkrebs interpretiert 7 ein Wert der ebenfalls in einer Arbeit von 2006 gefunden wurde 8 Ursachen Bearbeiten In medizinischen Kreisen wird als Ursache von Spontanremissionen bei Krebs haufig der programmierte Zelltod Apoptose oder die Inhibition der Angiogenese Gefassneubildung in Tumoren angegeben 5 Doch weder Apoptose noch Angiogenese sind Ursachen sondern biologische Mechanismen auf zellularer Ebene die ihrerseits einen Ausloser benotigen In vielen Krebszellen ist die Apoptose durch Mutationen ausgeschaltet die Angiogenese durch Mutationen angeschaltet Krebs existiert weil gerade diese beiden Mechanismen nicht mehr korrekt funktionieren 9 Eine andere Hypothese besagt dass Spontanregressionen bei Krebs in einem engen zeitlichen Zusammenhang mit heftigen fiebrigen Infekten zu stehen scheinen 6 Wenn es sich bei dieser zeitlichen Koinzidenz um einen ursachlichen Zusammenhang handeln sollte sollten sich fiebrige Infekte auch vorbeugend prophylaktisch bemerkbar machen d h das Risiko an Krebs zu erkranken senken Diese Annahme wurde durch die Zusammenfuhrung von mehr als 30 epidemiologischen Studien erhartet 10 Ubersichtsartikel Bearbeiten Rohdenburg beschreibt im Jahre 1918 185 beobachtete Spontanremissionen 11 Fauvet berichtet uber 202 Falle zwischen 1960 und 1964 12 Boyd berichtet 1966 uber 98 Falle 13 Cole und Everson berichten von 176 Fallen im Zeitraum von 1900 bis 1960 14 15 16 Challis berichtet von 489 Fallen in den Jahren 1900 1987 17 Brendon O Regan und Caryle Hirschberg Hirshberg berichten hingegen 1993 von 1385 Spontanremissionen bei Krebs im gleichen Zeitraum zwischen 1900 und 1987 18 Spontanremission bei psychischen Storungen BearbeitenSpontanremission ist auch fur psychischen Storungen relevant Spontan ist nicht mit ohne Ursache gleichzusetzen Margraf und Schneider definieren sie deshalb als eine ohne professionelle Einwirkung auftretende Remission Remission wiederum als Ruckgang bzw Nachlassen psychischer oder korperlicher Storungszeichen 19 In den verschiedensten Modellen zu Ursachen psychischer Storungen ist ein gemeinsamer Nenner dass psychische soziale und biologische Faktoren zu deren Entstehung Auslosung und Unterhaltung beitragen konnen Diese unterliegen auch unabhangig von Behandlungen einer Veranderung mit Auswirkung auf die Storungen Psychisch stark Belastete werden ggf im Laufe der Zeit auch durch positive Anderung der Lebensumstande weniger belastet das soziale Umfeld kann sich andern Andere nicht professionelle Hilfe aus der Umgebung Anwendung von Bewaltigungsstrategien das Mobilisieren eigener Ressourcen sowie Veranderungen biologischer Prozesse etc konnen dazu beitragen dass Besserungen auftreten Auch biologische Faktoren unterliegen Veranderungen mit Auswirkung auf die Storungen 20 21 22 Berucksichtigung bei der Effektivitatskontrolle von Psychotherapie Bearbeiten Eine wichtige Debatte zur Bedeutung der Spontanremission bei Psychotherapie geht auf Untersuchungen von Hans Jurgen Eysenck aus dem Jahr 1952 zuruck der zum Schluss kam dass es durch Psychotherapie zu keiner Besserung bei neurotischen Storungen kame die uber der Spontanremissionsrate liegen wurde Unbehandelte neurotische Patienten wurden nach einer Dauer von rund 2 Jahren zu 2 3 ebenfalls eine deutliche Besserung zeigen Die dadurch ausgelosten Diskussionen stellten die Wirksamkeit von Psychotherapie infrage weil dann Veranderungen vor allem durch die vergangene Zeit bzw die Veranderung der Lebensumstande entstanden waren Die damals verwendeten 24 Studien 19 eklektisch und 5 psychoanalytisch orientiert entsprechen allerdings nicht mehr dem heutigen Stand der Psychotherapie und ihrer Wirksamkeitsforschung Eysenck bleibt der Verdienst auf dieses Problem aufmerksam gemacht zu haben und auch in Erfolgsstudien zur Psychotherapie unbehandelte oder anders behandelte Kontrollgruppen zu verwenden 23 24 25 Rachman stellte klar dass Eysenck nicht allein die vergangene Zeit als Ursache der Spontanremission ansieht und die Abwesenheit einer formalen psychiatrischen Behandlung meint Eysenck habe 1963 eine Theorie vorgeschlagen welche z B das Diskutieren der Probleme mit Verwandten dem Rechtsanwalt Priester oder mit Nachbarn Beforderungen finanziellen Auftrieb oder eine gluckliche Liebesaffare als Beitrage zum Prozess der Spontanremission sieht 26 Margraf schatzt ein dass die Diskussion uber die Spontanremission die wichtige Funktion einer Klarung unspezifischer Wirkfaktoren und ihrer Bedeutung fur den psychotherapeutischen Prozess hatte 24 Gegenwartiger Stand Bearbeiten Reimer u a unterscheiden spontane Verbesserungen wahrend einer Behandlung von durch die spezifische Intervention bedingten Veranderungen Faktoren die fur die Spontanremission verantwortlich gemacht werden konnen allerdings auch wahrend einer spezifischen Intervention auftreten und die Veranderungen mit bewirken positive Veranderungen der Lebensumstande auch in Wechselwirkung mit der Psychotherapie eintreten Nicht alle Patienten reagieren aber gleich positiv darauf es gibt Verschlechterungen unerwunschte Nebenwirkungen oder keine Veranderung Sie verweisen auf ein Modell von Lambert aus dem Jahr 1977 welches daran ansetzt dass die Varianz der Erfolgskriterien in den Gruppen mit Intervention gegenuber den Kontrollgruppen zunimmt Die Anteile fur Verschlechterung Keine Veranderung Spontane Verbesserung und Therapeutische Veranderung in beiden Gruppen mussen ermittelt und verglichen werden Dabei ist die kurzfristige und langfristige Wirksamkeit zu unterscheiden 27 Die Wirksamkeit von Therapien ist deshalb so zu belegen dass die Besserungsrate uber derjenigen von Spontanremission liegt Bei der Beurteilung ist auch zu beachten dass viele Falle ohne Therapie nicht stabil bleiben bzw sich verschlechtern konnen 3 In einem Ubersichtsartikel geben Herpertz und Matzke an dass Psychotherapie schulenubergreifend heute in etwa eine 4 mal bessere Remissionsrate erreicht als entsprechend der Spontanremission zu erwarten ware 4 Margraf und Schneider halten die altere Auffassung dass die meisten neurotischen Storungen von allein abheilen wurden fur heute weitgehend widerlegt 19 Haufigkeit von Spontanremission Bearbeiten Bergin 1970 setzt den Anteil der Spontanremission auf 30 an seine Aussage beruhe auf der Bildung des Medians von 14 Studien wo die Raten zwischen 0 und 56 liegen 26 Wittchen gibt aus Ergebnissen einer Langzeituntersuchung Beobachtung von 1974 bis 1981 an dass fur Angststorungen die symptomatische Remission in allen Angstgruppen niedrig war die Remission psychosozialer Storungen dagegen gunstiger 28 6 fur Panikstorungen 53 1 fur einfache und soziale Phobien Bei Zwangsstorungen war keine spontane Remission feststellbar bei Panikstorungen 14 3 bei Agoraphobien 19 2 und bei einfachen und sozialen Phobien von 18 8 als volle Remission 28 Siehe auch BearbeitenSelbstheilungskraft SpontanheilungLiteratur BearbeitenSpontanheilung bei Krebs Gibt es die unerwartete Genesung Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums in der Helmholtz Gemeinschaft Online letzte Aktualisierung am 26 Marz 2015 Beatrice Wagner Wenn der Krebs von selbst heilt Memento vom 30 Juni 2007 im Internet Archive In Medical Tribune 1 2006 S 21 Siegfried Hoc Spontanremissionen Ein reales aber seltenes Phanomen In Deutsches Arzteblatt 2005 102 46 A 3162 B 2671 C 2501 Herbert Kappauf Wunder sind moglich Spontanheilung bei Krebs Herder Verlag Freiburg 2003 ISBN 3 451 28108 2 Kristina Kreisel Krebspatientin plotzlich gesund Kann eine Spontanheilung funktionieren FOCUS online vom 28 Juni 2019 Mirko Smiljanic Spontanheilung bei Krebs Radiolexikon Gesundheit auf deutschlandfunk de vom 25 September 2018 Burkhard Reinartz Befund und Befindlichkeit Eine Lange Nacht uber Krankheit Heilung und Gesundheit auf deutschlandfunk de vom 22 April 2017 Margit Pratschko Brustkrebs Spontanheilung kommt haufig vor FOCUS online vom 19 November 2013 Ulrike Viegener Selbstheilung Kraft durch Spiritualitat Pharmazeutische Zeitung vom 16 Dezember 2013Weblinks BearbeitenThe Radical Remission Project Ein Projekt fur Patienten mit Spontanremission zur Eingabe ihrer Krankengeschichte englisch Einzelnachweise Bearbeiten Spontanremission in Pschyrembel online W H Cole T C Everson Spontaneous Regression of Cancer WB Saunders Philadelphia PA 1966 OCLC 1290804 a b Spontanremission in DORSCH Lexikon der Psychologie online a b Sabine C Herpertz und Burkhard Matzke Psychotherapie eine Ubersicht in Hans Jurgen Moller Gerd Laux Hans Peter Kapfhammer Hrsg Psychiatrie Psychosomatik Psychotherapie Band 3 S 903 ff Springer Verlag 2017 online auf springermedizin de a b Siegfried Hoc Spontanremissionen Ein reales aber seltenes Phanomen In Deutsches Arzteblatt 102 Ausgabe 46 vom 18 November 2005 Seite A 3162 B 2671 C 2501 a b U Hobohm Fever and cancer in perspective PDF 86 kB In Cancer Immunol Immunother 50 2001 S 391 396 doi 10 1007 s002620100216 Per Henrik Zahl Jan Maehlen H Gilbert Welch The Natural History of Invasive Breast Cancers Detected by Screening Mammography In Arch Intern Med Vol 168 NO 21 24 Nov 2008 S 2311 2316 D G Fryback N K Stout M A Rosenberg A Trentham Dietz V Kuruchittham P L Remington The Wisconsin breast cancer epidemiology simulation model In J Natl Cancer Inst Monogr 36 36 2006 S 37 47 Robert A Weinberg The Biology of Cancer Garland Science 2007 C Maletzki M Linnebacher R Savai U Hobohm Mistletoe lectin has a shiga toxin like structure and should be combined with other Toll like receptor ligands in cancer Cancer Immunol Immunother 62 2013 S 1283 1292 Memento des Originals vom 23 Juni 2016 im Internet Archive nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www fevertherapy eu Rohdenburg Fluctuations in the growth energy of tumors in man with esspecial reference to spontaneous recession In J Cancer Res 3 1918 S 193 225 J Fauvet Spontaneous cancer cures and regressions In Rev Prat 14 11 Jun 1964 S 2177 2180 W Boyd The spontaneous regression of cancer Charles Thomas Publ Springfield Ill 1966 OCLC 2668338 W H Cole Spontaneous regression of cancer and the importance of finding its cause In Natl Cancer Inst Monogr 44 Nov 1976 S 5 9 PMID 799760 W H Cole T C Everson Spontaneous Regression of Cancer WB Saunders Philadelphia PA 1966 OCLC 1290804 Everson Cole Spontaneous Regression of Cancer Preliminary Report In Ann Surg 144 3 September 1956 S 366 380 PMID 13363274 PMC 1465423 freier Volltext G B Challis H J Stam The spontaneous regression of cancer A review of cases from 1900 to 1987 In Acta Oncol 29 5 1990 S 545 550 PMID 2206563 O Regan Brendan Carlyle Hirschberg Spontaneous Remission An Annotated Bibliography Institute of Noetic Sciences Sausalito California 1993 ISBN 0 943951 17 8 a b Jurgen Margraf Silvia Schneider Lehrbuch der Verhaltenstherapie Band 2 Springer Verlag 2018 Glossar S 6633 Berking M 2012 Ursachen psychischer Storungen In Berking M Rief W eds Klinische Psychologie und Psychotherapie fur Bachelor Springer Lehrbuch Springer Berlin Heidelberg Schussler G Brunnauer A 2011 Psychologische Grundlagen psychischer Erkrankungen In Moller H J Laux G Kapfhammer HP eds Psychiatrie Psychosomatik Psychotherapie Springer Berlin Heidelberg 2011 Pinquart M Soziale Bedingungen psychischer Storungen In Wittchen H U Hoyer J eds Klinische Psychologie amp Psychotherapie Springer Lehrbuch Springer Berlin 2011 Hans Jurgen Eysenck The Effects of Psychotherapy An Evaluation In Journal of Consulting Psychology 16 1952 S 319 324 a b Jurgen Margraf Lehrbuch der Verhaltenstherapie Band 1 Springer Verlag 2013 S 39 A E Myer U Wirth Die Beeinflussung affektiver Storungen durch psychodynamische und durch Gesprachspsychotherapie in Detlev v Zerssen Hans Jurgen Moller Affektive Storungen Diagnostische epidemiologische biologische und therapeutische Aspekte Springer Verlag 2013 S 243 a b Stanley Rachman Wirkungen der Psychotherapie Springer Verlag 2013 S 31 Christian Reimer Jochen Eckert Martin Hautzinger Eberhard Wilke Psychotherapie Ein Lehrbuch fur Arzte und Psychologen Springer Verlag 2007 H U Wittchen Der Langzeitverlauf unbehandelter Angststorungen Wie haufig sind Spontanremissionen Verhaltenstherapie 1991 1 273 282Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Spontanremission amp oldid 238921183