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Klassifikation nach ICD 10F40 0 AgoraphobieF40 01 Agoraphobie mit PanikstorungICD 10 online WHO Version 2019 Als Agoraphobie oder Platzangst bezeichnet man eine bestimmte Form der Angststorung Dabei wird die Angst durch bestimmte Orte und Situationen wie weite Platze ausgelost Die Betroffenen vermeiden die auslosenden Situationen und konnen im Extremfall nicht mehr die eigene Wohnung verlassen Eine Agoraphobie liegt auch dann vor wenn Menschen angstbedingt weite Platze oder das Reisen allein oder generell meiden Allen diesen Situationen ist eine Angst vor einem Kontrollverlust gemeinsam 1 Die Betroffenen befurchten dann etwa dass sie im Falle einer Panik oder potenziell bedrohlicher Korperzustande nicht schnell genug fluchten konnten Hilfe nicht schnell genug verfugbar ware oder sie in peinliche Situationen geraten konnten Die Agoraphobie tritt haufig zusammen mit einer Panikstorung auf 2 Inhaltsverzeichnis 1 Zum Begriff 2 Symptome 3 Diagnose und Klassifikation 4 Haufigkeit 5 Behandlung 5 1 Psychotherapie 5 2 Medikamente 6 Literatur 7 Weblinks 8 EinzelnachweiseZum Begriff BearbeitenAgoraphobie ist ein zusammengesetzter Begriff aus den altgriechischen Wortern ἀgora agora Marktplatz und fobos phobos Furcht Unter dieser Bezeichnung wurde sie 1871 von dem Berliner Neurologen und Psychiater Carl Westphal beschrieben 3 Seltener wird synonym auch von multipler Situationsphobie gesprochen 4 Die Angst vor weiten Platzen wird in der Psychologie Platzangst genannt Dieser Fachbegriff wird in der Umgangssprache jedoch fur den gegenteiligen Angstzustand verwendet namlich die Klaustrophobie Angst vor engen Raumen Die Klaustrophobie wird in der Fachsprache wiederum als Raumangst bezeichnet isolierte Phobie gemass der Norm ICD 10 F40 2 Symptome BearbeitenHauptmerkmal der Agoraphobie ist eine starke Angst vor bestimmten Orten oder Reisen die objektiv keine uber das normale Lebensrisiko hinausgehenden Gefahren bergen 3 Diese Angst entzieht sich der willentlichen Steuerung und kann auch durch rationale Argumente nicht beseitigt werden 5 Die Betroffenen zeigen in der Regel ein starkes Vermeidungsverhalten mit dem sie Panikattacken zu verhindern suchen tatsachlich aber die Angst gerade durch das Vermeiden aufrechterhalten Die Angst kann sich darauf beschranken keine offentlichen Platze oder Geschafte mehr zu betreten speziell um Menschenansammlungen zu meiden In ausgepragteren Fallen benotigen Betroffene eine Begleitperson um den Alltag bewaltigen zu konnen 6 wenn die Angst bereits in der Wohnung einsetzt und sie nicht mehr ohne Hilfe verlassen werden kann 7 Fur die Begleitperson wurde in der Psychoanalyse unter anderem von Karl Konig das Wort vom steuernden Objekt gepragt 8 Diagnose und Klassifikation BearbeitenDer erste diagnostische Schritt ist zu klaren ob die Agoraphobie bei einem betroffenen Patienten als eigenstandiges Krankheitsbild besteht oder ein Symptom einer anderen zugrunde liegenden psychischen oder organischen Erkrankung ist 9 Fruher wurde der Begriff Agoraphobie ausschliesslich fur die Angst vor grossen offentlichen Platzen verwendet Inzwischen umfasst er auch die Angst vor anderen Situationen sodass laut ICD 10 mindestens zwei der folgenden Angstausloser nachweisbar sein mussen Menschenmengen offentliche Platze Reisen mit weiter Entfernung von zu Hause Reisen alleineDie letzte international gultige ICD 10 2006 unterscheidet nicht nach Vorhandensein oder Fehlen von Panikattacken In der nur in Deutschland gultigen ICD 10 2010 GM German Modification wird das Auftreten oder Fehlen von Panikattacken innerhalb der Diagnose Agoraphobie F40 0 spezifiziert Die Agoraphobie wird als ubergeordnet angenommen und kann ohne Angabe einer Panikstorung F40 00 bzw mit Panikstorung F40 01 klassifiziert werden Demgegenuber ist die Agoraphobie im DSM IV der Panikstorung untergeordnet Die Panikstorung ist primar und kann mit oder ohne Agoraphobie spezifiziert werden Die Diagnose Agoraphobie ohne Panikstorung in der Vorgeschichte besteht separat Der ICD 10 subsumiert auch die Ochlophobie von griech ochlos Menschenmenge und phobos Furcht Angst die Enochlophobie griechisch en innerhalb und die Demophobie griechisch demos Volk unter Agoraphobie Haufigkeit BearbeitenNach einer Untersuchung von 2006 wurde bei 0 61 einer Studienpopulation von 12 792 55 jahrig oder alter eine Agoraphobie nachgewiesen Damit war die Haufigkeit der Storung hier geringer als sonst berichtet wird 10 Anhand der National Comorbidity Survey Replication Erhebung in den USA wurden ebenfalls 2006 Zahlen zur Beziehung zwischen Agoraphobie Panikattacken und einer Panikstorung nach der Definition des DSM IV veroffentlicht Demnach betrug die Lebenszeitpravalenz bei 9282 Untersuchten die mindestens 18 Jahre alt waren in den moglichen Kombinationen 22 7 fur isolierte Panikattacken 0 8 fur Panikattacken in Kombination mit Agoraphobie 3 7 fur Panikstorung ohne Agoraphobie 1 1 fur Panikstorung mit AgoraphobieEs konnte gezeigt werden dass es von der 1 bis zur 4 Gruppe zu einem durchgehenden Ansteigen der einzelnen untersuchten Merkmale wie Anhalten der Beschwerden Anzahl der Attacken Anzahl der Krankheitsjahre Schweregrad der einzelnen Episoden und Begleitkrankheiten kam 11 Im Jahr 2005 untersuchten Kikuchi et al von der Universitat Kanazawa in Japan 233 ambulante Patienten mit Panikstorung 99 Manner 134 Frauen davon 63 ohne und 170 mit Agoraphobie Letztere Gruppe wies dabei im Schnitt eine langer bestehende Panikstorung und eine hohere Pravalenz einer generalisierten Angststorung auf Keine Unterschiede gab es bzgl ausgepragter depressiver Episoden Schweregrad der einzelnen Panikattacken oder Verteilung der Geschlechter Weiter zeigte sich dass bei knapp uber 40 derjenigen Studienteilnehmer die eine Panikstorung entwickelt hatten innerhalb von 24 Wochen auch eine Agoraphobie auftrat und sich auch diese Gruppe nicht bzgl Alter oder Geschlecht unterschied 12 Als mogliche Ursache muss immer auch eine eventuelle Traumatisierung in Betracht gezogen werden Die Agoraphobie wird zu den moglichen psychischen Storungen gezahlt die sich zusatzlich zu den klassischen Symptomen der Posttraumatischen Belastungsstorung PTBS und auch zu den Symptomen der Komplexen PTBS entwickeln konnen Komorbiditat 13 Behandlung BearbeitenIst die Agoraphobie Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung wird vor allem diese entsprechend behandelt Liegt eine Agoraphobie als eigenstandiges Storungsbild vor gehoren sowohl psychotherapeutische Massnahmen als auch Psychopharmaka zur Standardbehandlung Psychotherapie Bearbeiten Gesprachstherapien sind bei der reinen Agoraphobie in der Regel wenig wirksam Eine bewahrte Behandlung der Agoraphobie ist die Expositionstherapie die im Rahmen einer Verhaltenstherapie durchgefuhrt wird 14 Dabei begeben sich der Betroffene und sein Therapeut an den jeweiligen Ort der Angst auslost und daher vermieden wird Mit Hilfe des Therapeuten stellt sich der Betroffene seinen Angsten und lasst sie in voller Starke zu um erleben zu konnen dass die Angst unbegrundet ist und mit der Zeit ganz von allein nachlasst Der Therapeut unterstutzt den Patienten darin die Situation aufzusuchen in der Situation zu bleiben und keine Vermeidungsstrategien anzuwenden Vermeidungsverhalten kann die Angst zwar kurzfristig lindern fuhrt jedoch langfristig zur Aufrechterhaltung der Angst 15 16 Es gibt mindestens zwei Arten der Konfrontations Therapie Einerseits die Systematische Desensibilisierung die schrittweise erfolgt Andererseits gibt es auch noch das sogenannte Flooding bei dem der Klient sich einer besonders angstauslosenden Situation sofort stellt Erzwungenes Flooding dem der Klient nicht freiwillig zustimmt kann jedoch die gegenteilige Wirkung haben und die Problematik verschlimmern 17 Medikamente Bearbeiten Eine Agoraphobie kann wie andere Angsterkrankungen auch medikamentos behandelt werden In der Regel wirken diese Arzneimittel jedoch nicht heilend sondern lindern nur die Symptome solange man sie einnimmt Zum Einsatz kommen dabei vor allem Anxiolytika Trizyklische Antidepressiva und Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer Der Einsatz von Benzodiazepinen wird im Dauergebrauch kritisch beurteilt 18 19 20 Literatur BearbeitenAgoraphobia In Rosalyn Deutsche Evictions Art and spatial politics Massachusetts Institute of Technology Press 1996 ISBN 0 262 04158 8 S 269 Kathleen A Brehony Women and agoraphobia In The stereotyping of women New York 1983 Sigmund Freud Hemmung Symptom und Angst In Freud Studienausgabe Band 6 Hysterie und Angst Frankfurt am Main 1970 S 253 und 284 Gerda Lazarus Mainka Stefanie Siebeneick Angst und Angstlichkeit Hogrefe Gottingen 2000 ISBN 3 8017 0969 8 Pschyrembel Klinisches Worterbuch 261 Auflage Walter de Gruyter S 32 Heinz Peter Schmiedebach Agoraphobie In Werner E Gerabek Bernhard D Haage Gundolf Keil Wolfgang Wegner Hrsg Enzyklopadie Medizingeschichte De Gruyter Berlin New York 2005 ISBN 3 11 015714 4 S 17 f Silvia Schneider Jurgen Margraf Agoraphobie und Panikstorung Hogrefe Gottingen 1998 ISBN 3 8017 1011 4 Fortschritte der Psychotherapie Weblinks Bearbeiten nbsp Wiktionary Agoraphobie Bedeutungserklarungen Wortherkunft Synonyme UbersetzungenEinzelnachweise Bearbeiten H Hinterhuber Ethik in der Psychiatrie In H J Moller G Laux H P Kapfhammer Hrsg Psychiatrie Psychosomatik Psychotherapie Band 1 Allgemeine Psychiatrie 4 erw und vollstandig neu bearbeitete Auflage Springer Berlin 2011 Phobie In Werner D Frohlich Worterbuch Psychologie 26 Auflage Deutscher Taschenbuch Verlag Munchen 2008 ISBN 978 3 423 34231 5 a b Andrew Mathews Michael G Gelder Derek W Johnston Agoraphobie Springer London 1988 Michael Zaudig u a Therapielexikon Psychiatrie Psychosomatik Psychotherapie Springer Berlin 2006 ISBN 978 3 540 30986 4 S 23 eingeschrankte Vorschau in der Google Buchsuche Eugen Bleuler Lehrbuch der Psychiatrie Springer 1983 Siegfried Kasper Hans Peter Volz Psychiatrie und Psychotherapie compact 3 Auflage Georg Thieme Verlag KG Stuttgart 2014 ISBN 978 3 13 125113 8 Gokce Ipeklioglu Panikstorung und Agoraphobie Norderstedt 2000 Karl Konig Angst und Personlichkeit Das Konzept vom steuernden Objekt und seine Anwendungen 4 Auflage Vandenhoeck und Ruprecht Gottingen 1993 ISBN 3 525 45656 5 Frank Schneider Facharztwissen Psychiatrie und Psychotherapie Springer 2012 L McCabe J Cairney S Veldhuizen N Herrmann D L Streiner Prevalence and correlates of agoraphobia in older adults In American Journal of Geriatric Psychiatry Juni 2006 14 6 S 515 522 Ronald C Kessler Wai Tat Chiu Robert Jin Ayelet Meron Ruscio Katherine Shear The Epidemiology of Panic Attacks Panic Disorder and Agoraphobia in the National Comorbidity Survey Replication In Archives of General Psychiatry Band 63 Nr 4 1 April 2006 ISSN 0003 990X S 415 doi 10 1001 archpsyc 63 4 415 PMID 16585471 PMC 1958997 freier Volltext jamanetwork com abgerufen am 21 Marz 2021 Mitsuru Kikuchi Ryutarou Komuro Hiroshi Oka Tomokazu Kidani Akira Hanaoka Panic disorder with and without agoraphobia comorbidity within a half year of the onset of panic disorder In Psychiatry and Clinical Neurosciences Band 59 Nr 6 2005 ISSN 1440 1819 S 639 643 doi 10 1111 j 1440 1819 2005 01430 x wiley com abgerufen am 21 Marz 2021 Willi Butollo u a Kreativitat und Destruktion posttraumatischer Bewaltigung Forschungsergebnisse und Thesen zum Leben nach dem Trauma 2 erw Auflage Stuttgart 2003 S 61 Nina Heinrichs Georg W Alpers Alexander L Gerlach Evidenzbasierte Leitlinie zur Psychotherapie der Panikstorung und Agoraphobie Gottingen 2009 Sigrun Schmidt Traub Angst bewaltigen Selbsthilfe bei Panik und Agoraphobie Berlin 2008 Faust Psychiatrie Ein Lehrbuch fur Klinik Praxis und Beratung ISBN 3 437 00759 9 Thomas Lang Sylvia Helbig Lang Dorte Westphal Expositionsbasierte Therapie der Panikstorung mit Agoraphobie Ein Behandlungsmanual Gottingen 2012 T Poehlke Psychiatrie 17 Auflage 2009 Arzneimittelkommission der Deutschen Arzteschaft Evidenzbasierte Therapie Leitlinien 2 Auflage Koln 2004 Michael Elze Agoraphobie dr elze com abgerufen am 7 Mai 2015Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Agoraphobie amp oldid 235865538