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FODMAP Das Akronym ist die englische Abkürzung für fermentable oligo di monosaccharides and polyols deutsch fermentierba

FODMAP

Das Akronym FODMAP ist die englische Abkürzung für fermentable oligo-, di-, monosaccharides and polyols (deutsch fermentierbare Oligo-, Di-, Monosaccharide und Polyole, vereinfacht etwa „vergärbare Mehrfach-, Zweifach-, Einfachzucker und mehrwertige Alkohole“). Es bezeichnet eine Gruppe von Kohlenhydraten und Zuckeralkoholen, die in vielen Nahrungsmitteln vorkommen und im Dünndarm nur schlecht resorbiert werden. Dieser Gruppe werden Fructose (Monosaccharid), Lactose (Disaccharid), Fructane, Galactooligosaccharide (Oligosaccharide) und Sorbit sowie Mannit (Polyole) zugerechnet. In einer 2010 veröffentlichten klinischen Studie wurde erstmals von einer positiven Wirkung einer FODMAP-armen Ernährung auf die Symptomatik funktioneller Darmerkrankungen, z. B. des Reizdarmsyndroms (RDS), berichtet.

Konzept Bearbeiten

RDS ist eine Ausschlussdiagnose. Diese wird gestellt, wenn Magen-Darm-Beschwerden wie z. B. Durchfall und/oder Verstopfung, Blähungen, Bauchschmerzen oder Übelkeit trotz Ausschluss möglicher zugrunde liegender Erkrankungen wie Zöliakie, Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa bestehen oder aber (wie z. B. bei Laktoseintoleranz) trotz einer adäquaten Ernährungsweise nicht verschwinden. Die Behandlung dieses Syndroms gestaltet sich als entsprechend schwierig.

Peter Gibson und Susan Shepherd führten 2010 eine klinische Untersuchung mit Reizdarm-Patienten durch und stellten fest, dass sich deren Symptome bei Einhalten einer FODMAPs-armen Ernährungsweise reduzierten. Das FODMAP-Konzept beruht auf der Annahme, dass die funktionellen Magen-Darm-Beschwerden bei RDS unter anderem auf Blähungen im Darmbereich zurückzuführen sind. Was im Umkehrschluss einen möglichen Zusammenhang zu einer vorangegangenen einseitigen Ernährungsweise ergibt, hinsichtlich einer Darmflora, die bei Betroffenen aus einer Ernährung entstandenen ist, welche stark unverzweigte und simple Kohlenhydrate favorisiert.

Zu den o. g. Symptomen kommt es, weil FODMAPs im Dünndarm nur schlecht resorbiert werden. Sie wandern somit rasch in den Dickdarm, wo sie von Bakterien fermentiert (vergoren) werden. Als Nebenprodukt des Gärungsprozesses werden Gase, z. B. Wasserstoff, freigesetzt und führen zu den genannten Beschwerden, besonders wenn das Darmmikrobiom die zur Verdauung notwendigen probiotischen Bakterienstämme in nur geringen Mengen enthält, siehe Laktobazillen und Bifidobakterien.

Man geht inzwischen davon aus, dass es sich bei einer angenommenen Nicht-Zöliakie-Nicht-Weizenallergie-Weizensensitivität bei einem erhöhten Anteil der Patienten eigentlich um eine FODMAP-Reaktion handelt.

FODMAP-arme Ernährung Bearbeiten

Bei der FODMAP-armen oder FODMAP-reduzierten Ernährung werden FODMAPs in nur geringer Menge zu sich genommen. FODMAPs kommen in unterschiedlichen Mengen in verschiedenen Nahrungsmitteln vor:

  • Fructose ist Bestandteil der meisten Obst- und Gemüsesorten. Jedoch weisen verschiedene Früchte unterschiedliche Fructosegehalte auf und werden somit z. B. auch bei Fructosemalabsorption unterschiedlich gut vertragen. So enthalten beispielsweise Äpfel etwa 5,9 g Fructose in 100 g, Gurken jedoch nur 0,86 g. Ein entscheidender Faktor für die Verträglichkeit von Obst oder Gemüse ist unter anderem auch das Verhältnis von Glucose zu Fructose: Ein Lebensmittel gilt als gut verträglich bei einer Malabsorption, wenn dieses Verhältnis nicht kleiner 1 ist.
  • Lactose ist das dominierende Kohlenhydrat der Milch und somit in allen herkömmlichen Milchprodukten zu finden. Auch bezüglich dieses Zuckergehalts unterscheiden sich Produkte: Während Kondensmilch 9 bis 13 Gramm Lactose in 100 Gramm enthält, sind es bei Hartkäsesorten nur bis 0,4 Gramm.
  • Sorbitol wird, wie weitere Zuckeralkohole (Erythrit, Isomalt, Laktit, Mannit und Xylit), häufig als Süßstoff in zuckerreduzierten oder zuckerfreien Lebensmitteln eingesetzt, kommt jedoch in größerer Menge auch in einigen Obstsorten vor, z. B. in Pflaumen, Aprikosen, Äpfeln und Birnen.
  • Oligosaccharide können bei der industriellen Fermentation von Weizen- oder anderen Getreidemehlen entstehen. Auch Urgetreide können hohe Gehalte an Oligosacchariden haben. Dem kann durch eine geeignete Teigführung entgegengewirkt werden.

Die wichtigste Voraussetzung, die vor der Umstellung auf eine FODMAP-arme Ernährungsweise erfüllt sein muss, ist der Ausschluss organischer Erkrankungen, die zu RDS-ähnlichen Symptomen im Magen-Darm-Trakt führen können. Bei entsprechenden Intoleranzen (Unverträglichkeiten) oder Allergien sollten außerdem entsprechende Maßnahmen ergriffen werden, in erster Linie das Vermeiden der symptomauslösenden Speisen.

Tabellen mit den FODMAP-Gehalten vieler Lebensmittel finden sich mittlerweile in deutschsprachigen Büchern und auf vor allem englischsprachigen Internetseiten. Grundsätzlich gilt: Jegliche Ernährungsumstellung sollte idealerweise unter ärztlicher Aufsicht oder mithilfe eines qualifizierten Ernährungsberaters durchgeführt werden. Zeitlich begrenzt kann eine Diätumstellung aber auch ohne ärztliche Kontrolle versucht werden. Weiterhin gilt es, individuelle (Un-)Verträglichkeiten unterschiedlicher FODMAPs-haltiger und -freier Nahrungsmittel zu beachten, da jede Person unterschiedlich auf dasselbe Nahrungsmittel reagieren kann. Daher sollte eine FODMAP-reduzierte Diät nur für einen begrenzten Zeitraum durchgeführt werden. Danach werden verschiedene Lebensmittel der unterschiedlichen FODMAP-Gruppen wieder eingeführt, um deren Verträglichkeit, bzw. die jeweils verträgliche Menge zu testen. Auf diese Weise wird die Ernährungsweise individuell angepasst und anschließend in dieser modifizierten Form fortgesetzt.

Literatur Bearbeiten

  • Fedewa A, Rao SS: Dietary fructose intolerance, fructan intolerance and FODMAPs. In: Current Gastroenterology Reports. 16. Jahrgang, Nr. 1, Januar 2014, S. 370, doi:10.1007/s11894-013-0370-0, PMID 24357350, PMC 3934501 (freier Volltext).
  • van der Waaij LA, Stevens J: The low FODMAP diet as a therapy for irritable bowel syndrome. In: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 158. Jahrgang, 2014, S. A7407, PMID 24823855 (niederländisch). (Volltext hier)
  • Barrett JS: Extending our knowledge of fermentable, short-chain carbohydrates for managing gastrointestinal symptoms. In: Nutrition in Clinical Practice. 28. Jahrgang, Nr. 3, Juni 2013, S. 300–6, doi:10.1177/0884533613485790, PMID 23614962.
  • Peter R Gibson: The evidence base for efficacy of the low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: is it ready for prime time as a first-line therapy?: Efficacy of the low FODMAP diet. In: Journal of Gastroenterology and Hepatology. Band 32, März 2017, S. 32–35, doi:10.1111/jgh.13693.
  • Emma P. Halmos, Victoria A. Power, Susan J. Shepherd, Peter R. Gibson, Jane G. Muir: A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrome. In: Gastroenterology. Band 146, Nr. 1, 1. Januar 2014, ISSN 0016-5085, S. 67–75.e5, doi:10.1053/j.gastro.2013.09.046 (sciencedirect.com [abgerufen am 25. November 2021]).

Weblinks Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. What are FODMAPs?. Stand 2. September 2018.
  2. ↑ Gibson PR, Shepherd SJ: Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach. In: J Gastroenterol Hepatol. 25. Jahrgang, Nr. 2, August 2010, S. 252–8, PMID 20136989.
  3. Salvioli B, Serra J, Azpizoz F, Malagelada JR.: Impaired small bowel gas propulsion in patients with bloating during intestinal lipid infusion. In: Am. J. Gastroenterol. 101. Jahrgang, Nr. 8, Februar 2006, S. 1853–7, PMID 16817837.
  4. Ernährungsberatung Rheinland-Pfalz: Vergessene Gemüse: Schwarzwurzeln.
  5. Patsy Catsos: IBS - Free at Last with the FODMAP Elimination Diet In: Pond Cove Press.
  6. Glenn R. Gibson, Emily R. Beatty, Xin Wang, John H. Cummings: Selective stimulation of bifidobacteria in the human colon by oligofructose and inulin. In: Gastroenterology. 108, Nr. 4, 1995, S. 975–982. doi:10.1016/0016-5085(95)90192-2.
  7. Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): (Memento des Originals vom 26. Februar 2019 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.awmf.org; Leitlinie; Stand: 30. April 2014, gültig bis 30. April 2019, S. 42.
  8. ↑ Fructosegehalte unterschiedlicher Speisen, Stand 11. August 2013.
  9. (Memento des Originals vom 1. Juni 2013 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.nahrungsmittel-intoleranz.com. Stand 11. August 2013.
  10. Dr. Andrea Flemmer und Anne Kamp: Stevia: Die gesunde und kalorienfreie Zuckeralternative (GU-Ratgeber Gesundheit) In: GU-Verlag.
  11. Jochen U. Ziegler, Deborah Steiner, C. Friedrich H. Longin, Tobias Würschum, Ralf M. Schweiggert: Wheat and the irritable bowel syndrome – FODMAP levels of modern and ancient species and their retention during bread making. In: Journal of Functional Foods. Band 25, August 2016, S. 257–266, doi:10.1016/j.jff.2016.05.019 (elsevier.com [abgerufen am 19. Februar 2020]).
  12. Martin Storr: Der große Patientenratgeber Reizdarmsyndrom mit FODMAP-Diät In: Zuckschwerdt-Verlag – Ratgeber, ISBN 978-3-86371-182-5
  13. Martin Storr: Der Ernährungsratgeber zur FODMAP-Diät. Die etwas andere Diät bei Reizdarm, Weizenunverträglichkeit und anderen Verdauungsstörungen In: Zuckschwerdt-Verlag – Ratgeber.
  14. Starting the Low FODMAP Diet. Stand 2. September 2018.
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Das Akronym FODMAP ist die englische Abkurzung fur fermentable oligo di monosaccharides and polyols deutsch fermentierbare Oligo Di Monosaccharide und Polyole vereinfacht etwa vergarbare Mehrfach Zweifach Einfachzucker und mehrwertige Alkohole Es bezeichnet eine Gruppe von Kohlenhydraten und Zuckeralkoholen die in vielen Nahrungsmitteln vorkommen und im Dunndarm nur schlecht resorbiert werden Dieser Gruppe werden Fructose Monosaccharid Lactose Disaccharid Fructane Galactooligosaccharide Oligosaccharide und Sorbit sowie Mannit Polyole zugerechnet 1 In einer 2010 veroffentlichten klinischen Studie wurde erstmals von einer positiven Wirkung einer FODMAP armen Ernahrung auf die Symptomatik funktioneller Darmerkrankungen z B des Reizdarmsyndroms RDS berichtet 2 Inhaltsverzeichnis 1 Konzept 2 FODMAP arme Ernahrung 3 Literatur 4 Weblinks 5 EinzelnachweiseKonzept BearbeitenRDS ist eine Ausschlussdiagnose Diese wird gestellt wenn Magen Darm Beschwerden wie z B Durchfall und oder Verstopfung Blahungen Bauchschmerzen oder Ubelkeit trotz Ausschluss moglicher zugrunde liegender Erkrankungen wie Zoliakie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa bestehen oder aber wie z B bei Laktoseintoleranz trotz einer adaquaten Ernahrungsweise nicht verschwinden Die Behandlung dieses Syndroms gestaltet sich als entsprechend schwierig Peter Gibson und Susan Shepherd fuhrten 2010 eine klinische Untersuchung mit Reizdarm Patienten durch und stellten fest dass sich deren Symptome bei Einhalten einer FODMAPs armen Ernahrungsweise reduzierten 2 Das FODMAP Konzept beruht auf der Annahme dass die funktionellen Magen Darm Beschwerden bei RDS unter anderem auf Blahungen im Darmbereich zuruckzufuhren sind 3 Was im Umkehrschluss einen moglichen Zusammenhang zu einer vorangegangenen einseitigen Ernahrungsweise ergibt hinsichtlich einer Darmflora die bei Betroffenen aus einer Ernahrung entstandenen ist welche stark unverzweigte und simple Kohlenhydrate favorisiert 4 Zu den o g Symptomen kommt es weil FODMAPs im Dunndarm nur schlecht resorbiert werden Sie wandern somit rasch in den Dickdarm wo sie von Bakterien fermentiert vergoren werden 5 Als Nebenprodukt des Garungsprozesses werden Gase z B Wasserstoff freigesetzt und fuhren zu den genannten Beschwerden besonders wenn das Darmmikrobiom die zur Verdauung notwendigen probiotischen Bakterienstamme in nur geringen Mengen enthalt siehe Laktobazillen und Bifidobakterien 6 Man geht inzwischen davon aus dass es sich bei einer angenommenen Nicht Zoliakie Nicht Weizenallergie Weizensensitivitat bei einem erhohten Anteil der Patienten eigentlich um eine FODMAP Reaktion handelt 7 FODMAP arme Ernahrung BearbeitenBei der FODMAP armen oder FODMAP reduzierten Ernahrung werden FODMAPs in nur geringer Menge zu sich genommen FODMAPs kommen in unterschiedlichen Mengen in verschiedenen Nahrungsmitteln vor Fructose ist Bestandteil der meisten Obst und Gemusesorten Jedoch weisen verschiedene Fruchte unterschiedliche Fructosegehalte auf und werden somit z B auch bei Fructosemalabsorption unterschiedlich gut vertragen So enthalten beispielsweise Apfel etwa 5 9 g Fructose in 100 g Gurken jedoch nur 0 86 g 8 Ein entscheidender Faktor fur die Vertraglichkeit von Obst oder Gemuse ist unter anderem auch das Verhaltnis von Glucose zu Fructose Ein Lebensmittel gilt als gut vertraglich bei einer Malabsorption wenn dieses Verhaltnis nicht kleiner 1 ist 8 Lactose ist das dominierende Kohlenhydrat der Milch und somit in allen herkommlichen Milchprodukten zu finden Auch bezuglich dieses Zuckergehalts unterscheiden sich Produkte Wahrend Kondensmilch 9 bis 13 Gramm Lactose in 100 Gramm enthalt sind es bei Hartkasesorten nur bis 0 4 Gramm 9 Sorbitol wird wie weitere Zuckeralkohole Erythrit Isomalt Laktit Mannit und Xylit haufig als Sussstoff in zuckerreduzierten oder zuckerfreien Lebensmitteln eingesetzt 10 kommt jedoch in grosserer Menge auch in einigen Obstsorten vor z B in Pflaumen Aprikosen Apfeln und Birnen Oligosaccharide konnen bei der industriellen Fermentation von Weizen oder anderen Getreidemehlen entstehen Auch Urgetreide konnen hohe Gehalte an Oligosacchariden haben Dem kann durch eine geeignete Teigfuhrung entgegengewirkt werden 11 Die wichtigste Voraussetzung die vor der Umstellung auf eine FODMAP arme Ernahrungsweise erfullt sein muss ist der Ausschluss organischer Erkrankungen die zu RDS ahnlichen Symptomen im Magen Darm Trakt fuhren konnen Bei entsprechenden Intoleranzen Unvertraglichkeiten oder Allergien sollten ausserdem entsprechende Massnahmen ergriffen werden in erster Linie das Vermeiden der symptomauslosenden Speisen Tabellen mit den FODMAP Gehalten vieler Lebensmittel finden sich mittlerweile in deutschsprachigen Buchern und auf vor allem englischsprachigen Internetseiten Grundsatzlich gilt Jegliche Ernahrungsumstellung sollte idealerweise unter arztlicher Aufsicht oder mithilfe eines qualifizierten Ernahrungsberaters durchgefuhrt werden Zeitlich begrenzt kann eine Diatumstellung aber auch ohne arztliche Kontrolle versucht werden Weiterhin gilt es individuelle Un Vertraglichkeiten unterschiedlicher FODMAPs haltiger und freier Nahrungsmittel zu beachten da jede Person unterschiedlich auf dasselbe Nahrungsmittel reagieren kann 12 13 Daher sollte eine FODMAP reduzierte Diat nur fur einen begrenzten Zeitraum durchgefuhrt werden Danach werden verschiedene Lebensmittel der unterschiedlichen FODMAP Gruppen wieder eingefuhrt um deren Vertraglichkeit bzw die jeweils vertragliche Menge zu testen Auf diese Weise wird die Ernahrungsweise individuell angepasst und anschliessend in dieser modifizierten Form fortgesetzt 14 Literatur BearbeitenFedewa A Rao SS Dietary fructose intolerance fructan intolerance and FODMAPs In Current Gastroenterology Reports 16 Jahrgang Nr 1 Januar 2014 S 370 doi 10 1007 s11894 013 0370 0 PMID 24357350 PMC 3934501 freier Volltext van der Waaij LA Stevens J The low FODMAP diet as a therapy for irritable bowel syndrome In Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 158 Jahrgang 2014 S A7407 PMID 24823855 niederlandisch Volltext hier Barrett JS Extending our knowledge of fermentable short chain carbohydrates for managing gastrointestinal symptoms In Nutrition in Clinical Practice 28 Jahrgang Nr 3 Juni 2013 S 300 6 doi 10 1177 0884533613485790 PMID 23614962 Peter R Gibson The evidence base for efficacy of the low FODMAP diet in irritable bowel syndrome is it ready for prime time as a first line therapy Efficacy of the low FODMAP diet In Journal of Gastroenterology and Hepatology Band 32 Marz 2017 S 32 35 doi 10 1111 jgh 13693 Emma P Halmos Victoria A Power Susan J Shepherd Peter R Gibson Jane G Muir A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrome In Gastroenterology Band 146 Nr 1 1 Januar 2014 ISSN 0016 5085 S 67 75 e5 doi 10 1053 j gastro 2013 09 046 sciencedirect com abgerufen am 25 November 2021 Weblinks BearbeitenMonash University Low FODMAP diet and lists of available resources Stanford University The Low FODMAP Diet pdf Reizdarm So bessert eine FODMAP arme Diat die Beschwerden Die Ernahrungs Docs NDREinzelnachweise Bearbeiten What are FODMAPs Stand 2 September 2018 a b Gibson PR Shepherd SJ Evidence based dietary management of functional gastrointestinal symptoms The FODMAP approach In J Gastroenterol Hepatol 25 Jahrgang Nr 2 August 2010 S 252 8 PMID 20136989 Salvioli B Serra J Azpizoz F Malagelada JR Impaired small bowel gas propulsion in patients with bloating during intestinal lipid infusion In Am J Gastroenterol 101 Jahrgang Nr 8 Februar 2006 S 1853 7 PMID 16817837 Ernahrungsberatung Rheinland Pfalz Vergessene Gemuse Schwarzwurzeln Patsy Catsos IBS Free at Last with the FODMAP Elimination Diet In Pond Cove Press Glenn R Gibson Emily R Beatty Xin Wang John H Cummings Selective stimulation of bifidobacteria in the human colon by oligofructose and inulin In Gastroenterology 108 Nr 4 1995 S 975 982 doi 10 1016 0016 5085 95 90192 2 Deutsche Gesellschaft fur Gastroenterologie Verdauungs und 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Wurschum Ralf M Schweiggert Wheat and the irritable bowel syndrome FODMAP levels of modern and ancient species and their retention during bread making In Journal of Functional Foods Band 25 August 2016 S 257 266 doi 10 1016 j jff 2016 05 019 elsevier com abgerufen am 19 Februar 2020 Martin Storr Der grosse Patientenratgeber Reizdarmsyndrom mit FODMAP Diat In Zuckschwerdt Verlag Ratgeber ISBN 978 3 86371 182 5 Martin Storr Der Ernahrungsratgeber zur FODMAP Diat Die etwas andere Diat bei Reizdarm Weizenunvertraglichkeit und anderen Verdauungsstorungen In Zuckschwerdt Verlag Ratgeber Starting the Low FODMAP Diet Stand 2 September 2018 Abgerufen von https de wikipedia org w index php title FODMAP amp oldid 238142187