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Enterococcus faecium früher als Streptococcus faecium bezeichnet ist eine Bakterienart aus der Gattung Enterococcus eing

Enterococcus faecium

Enterococcus faecium (früher als Streptococcus faecium bezeichnet) ist eine Bakterienart aus der Gattung Enterococcus (eingedeutscht: Enterokokken). Enterococcus faecium kommt im Darm von Menschen und Tieren vor. Die Verwandtschaft mit Enterococcus faecalis ist sehr eng, aber E. faecium hat einige klinisch relevante Eigenschaften, die ihn von E. faecalis unterscheiden.

Enterococcus faecium
Systematik
Wissenschaftlicher Name
Enterococcus faecium
(Orla-Jensen 1919)
Schleifer & Kilpper-Bälz 1984

Merkmale Bearbeiten

Die Zellen von Enterococcus faecium verhalten sich grampositiv. Sie sind kokkenförmig und liegen in Paaren oder zu Ketten angeordnet vor. Enterococcus faecium verhält sich negativ im Katalase- und Oxidase-Test. Er kann sich in Anwesenheit und Abwesenheit von Sauerstoff vermehren, der Stoffwechsel ist somit fakultativ anaerob.

Auf Blutagar kann man meistens keine Hämolyse beziehungsweise γ-Hämolyse beobachten. Enterococcus faecium ist genau wie sein enger Verwandter Enterococcus faecalis weitgehend resistent gegenüber Gallensalzen und Optochin. Es ist thermotolerant (Wachstum noch bei 45 °C), sowie salztolerant (Wachstum in 6,5%iger NaCl-Lösung). Außerdem ist er zur Äskulinhydrolyse fähig. Er trägt das Lancefield-Gruppen-D-Antigen, aber die Extraktion des Antigens ist schwieriger als bei den Streptokokken, da dieses Antigen der Enterokokken auf einer zellwandgebundenen Teichonsäure basiert, die als C-Substanz fungiert.

Klinische Bedeutung Bearbeiten

Das Vorkommen im Darm allein hat keinen Krankheitswert. Wenn Antibiotika gegeben werden, kann E. faecium durch eine Resistenzbildung zum Hauptbestandteil der Darmflora werden.

Bisher konnten keine Toxine und nur wenige andere virulente Faktoren nachgewiesen werden, zum Beispiel eine Aggregationssubstanz.

Die pathogenen Stämme verursachen nosokomiale Infektionen bei Personen mit geschwächtem Immunsystem. Weiterhin können eine Endokarditis, sowie Cholecystitis, Blasenentzündung und Dekubitalulzera mit E. faecium entstehen. Komplikationen wie Urosepsis oder Peritonitis sind wegen der Resistenz des Erregers oft schwierig behandelbar. Insgesamt findet sich E. faecium seltener in Infektionen als E. faecalis, allerdings ist der in den Jahren vor 2020 zunehmend beobachtete vancomycinresistente Enterococcus (faecium) (VRE) einer der am schwierigsten zu bekämpfenden Keime überhaupt.

Lebende Keime des Stamms Cernelle 68 (SF 68) von Enterococcus faecium werden zur Behandlung von Durchfallerkrankungen und zum Wiederaufbau der Darmflora in Form von Kapseln angeboten.

Resistenzen Bearbeiten

Natürliche Resistenzen bestehen gegenüber allen Cephalosporinen, Makroliden, Fusidinsäure und Sulfonamiden. Weiterhin ist die große Mehrheit der Isolate (ca. 90 %) resistent auch gegen Ampicillin und Amoxicillin. Diese Resistenz wird typischerweise nicht enzymatisch durch β-Lactamasen vermittelt, sondern durch Mutationen oder Überexpression des Penicillin-Bindeproteins 5. Daher kann sie meist auch nicht durch das Hinzugeben eines β-Lactamase-Inhibitors überwunden werden.

Behandlung Bearbeiten

Durch Enterococcus faecium verursachte Infektionen sind relativ schwierig mit Antibiotika zu behandeln, da nur wenige Antibiotika in Betracht kommen. Als Standardbehandlung kann eine Therapie mit Vancomycin betrachtet werden, wobei dies bei VRE (siehe oben) grundsätzlich unwirksam ist, aber auch Teicoplanin und Daptomycin kommen in Betracht. Als Alternativen (bei VRE) kommen Linezolid und Tigecyclin in Frage, bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen (die allerdings nur selten durch E. faecium verursacht werden) evtl. auch Fosfomycin oder Nitrofurantoin.

In einer Studie mit Mäusen konnte die Kolonisation mit Vancomycin-resistenten E. faecium durch Implantation mit Bakterien der Gattung Barnesiella verhindert und rückgängig gemacht werden.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Michael T. Madigan, John M. Martinko, Jack Parker: Brock Mikrobiologie. Deutsche Übersetzung herausgegeben von Werner Goebel, 1. Auflage. Spektrum Akademischer Verlag GmbH, Heidelberg/Berlin 2000, ISBN 978-3-8274-0566-1, S. 559–563.
  2. ↑ Uwe Groß: Kurzlehrbuch Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie : 129 Tabellen. 2. Auflage. Thieme, Stuttgart 2009, ISBN 978-3-13-141652-0.
  3. ↑ Helen W. Boucher, George H. Talbot, John S. Bradley, John E. Edwards, David Gilbert, Louis B. Rice, Michael Scheld, Brad Spellberg, John Bartlett: Bad Bugs, No Drugs: No ESKAPE! An Update from the Infectious Diseases Society of America. In: Clinical Infectious Diseases. Band 48, Nr. 1, 1. Januar 2009, ISSN 1058-4838, S. 1–12, doi:10.1086/595011 (oxfordjournals.org [abgerufen am 12. Februar 2012]).
  4. Arbeitskreis "Krankenhaus- & Praxishygiene" der AWMF: Leitlinie 029-019 – Maßnahmen beim Auftreten multiresistenter Erreger (MRE). Abgerufen am 12. Februar 2012.
  5. Ines Noll, Tim Eckermanns, Muna Abu Sin: Antibiotikaresistenzen: Ein heterogenes Bild. In: Deutsches Ärzteblatt. Band 117, Heft, 1–2, 6. Januar 2020, S. B 26 f.
  6. Henrik Holtmann: Basics medizinische Mikrobiologie, Virologie und Hygiene / Henrik Holtmann ; Monika Bobkowski. 1. Auflage. Elsevier, Urban & Fischer, München 2008, ISBN 978-3-437-42416-8.
  7. Gerd Herold: Innere Medizin : eine vorlesungsorientierte Darstellung. 2012. Auflage. Herold, Köln 2012, ISBN 978-3-9814660-1-0.
  8. Christian Kahlert, Müller Pascal: Mikrobiom – die Entdeckung eines Organs. In: Schweiz Med Forum. Nr. 16, 2014 (semanticscholar.org [PDF]).
  9. R. Leclercq et al.: EUCAST expert rules in antimicrobial susceptibility testing. In: Clinical Microbiology and Infection. Band 19, Nr. 2. Wiley-Blackwell, 2013, ISSN 1469-0691, S. 141–160, doi:10.1111/j.1469-0691.2011.03703.x, PMID 22117544.
  10. ↑ Cesar A. Arias und Barbara E. Murray: Enterococcus Species, Streptococcus bovis Group, and Leuconostoc Species. In: Gerald L Mandell, John E. Bennett und Raphael Dolin (Hrsg.): Principles and Practice of Infectious Diseases. 7. Auflage. Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia 2010, ISBN 978-0-443-06839-3, S. 2643–2653.
  11. Marianne Abele-Horn: Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten. Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 263.
  12. C. Ubeda, V. Bucci u. a.: Intestinal Microbiota Containing Barnesiella Species Cures Vancomycin-Resistant Enterococcus faecium Colonization. In: Infection and Immunity. 81, 2013, S. 965–973, doi:10.1128/IAI.01197-12.

Literatur Bearbeiten

  • Rolle/Mayr: Medizinische Mikrobiologie, Infektions- und Seuchenlehre. Enke Verlag, Stuttgart 2007
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Veröffentlichungsdatum:
Enterococcus faecium fruher als Streptococcus faecium bezeichnet ist eine Bakterienart aus der Gattung Enterococcus eingedeutscht Enterokokken Enterococcus faecium kommt im Darm von Menschen und Tieren vor Die Verwandtschaft mit Enterococcus faecalis ist sehr eng aber E faecium hat einige klinisch relevante Eigenschaften die ihn von E faecalis unterscheiden Enterococcus faeciumSystematikAbteilung FirmicutesKlasse BacilliOrdnung Milchsaurebakterien Lactobacillales Familie EnterococcaceaeGattung EnterococcusArt Enterococcus faeciumWissenschaftlicher NameEnterococcus faecium Orla Jensen 1919 Schleifer amp Kilpper Balz 1984 Inhaltsverzeichnis 1 Merkmale 2 Klinische Bedeutung 3 Resistenzen 4 Behandlung 5 Einzelnachweise 6 LiteraturMerkmale BearbeitenDie Zellen von Enterococcus faecium verhalten sich grampositiv Sie sind kokkenformig und liegen in Paaren oder zu Ketten angeordnet vor Enterococcus faecium verhalt sich negativ im Katalase und Oxidase Test Er kann sich in Anwesenheit und Abwesenheit von Sauerstoff vermehren der Stoffwechsel ist somit fakultativ anaerob 1 Auf Blutagar kann man meistens keine Hamolyse beziehungsweise g Hamolyse beobachten 2 Enterococcus faecium ist genau wie sein enger Verwandter Enterococcus faecalis weitgehend resistent gegenuber Gallensalzen und Optochin Es ist thermotolerant Wachstum noch bei 45 C sowie salztolerant Wachstum in 6 5 iger NaCl Losung Ausserdem ist er zur Askulinhydrolyse fahig Er tragt das Lancefield Gruppen D Antigen aber die Extraktion des Antigens ist schwieriger als bei den Streptokokken da dieses Antigen der Enterokokken auf einer zellwandgebundenen Teichonsaure basiert die als C Substanz fungiert 2 Klinische Bedeutung BearbeitenDas Vorkommen im Darm allein hat keinen Krankheitswert Wenn Antibiotika gegeben werden kann E faecium durch eine Resistenzbildung zum Hauptbestandteil der Darmflora werden Bisher konnten keine Toxine und nur wenige andere virulente Faktoren nachgewiesen werden zum Beispiel eine Aggregationssubstanz 2 Die pathogenen Stamme verursachen nosokomiale Infektionen bei Personen mit geschwachtem Immunsystem Weiterhin konnen eine Endokarditis sowie Cholecystitis Blasenentzundung und Dekubitalulzera mit E faecium entstehen Komplikationen wie Urosepsis oder Peritonitis sind wegen der Resistenz des Erregers oft schwierig behandelbar 3 4 Insgesamt findet sich E faecium seltener in Infektionen als E faecalis allerdings ist der in den Jahren vor 2020 zunehmend 5 beobachtete vancomycinresistente Enterococcus faecium VRE einer der am schwierigsten zu bekampfenden Keime uberhaupt 6 3 7 Lebende Keime des Stamms Cernelle 68 SF 68 von Enterococcus faecium werden zur Behandlung von Durchfallerkrankungen und zum Wiederaufbau der Darmflora in Form von Kapseln angeboten 8 Resistenzen BearbeitenNaturliche Resistenzen bestehen gegenuber allen Cephalosporinen Makroliden Fusidinsaure und Sulfonamiden 9 Weiterhin ist die grosse Mehrheit der Isolate ca 90 resistent auch gegen Ampicillin und Amoxicillin Diese Resistenz wird typischerweise nicht enzymatisch durch b Lactamasen vermittelt sondern durch Mutationen oder Uberexpression des Penicillin Bindeproteins 5 10 Daher kann sie meist auch nicht durch das Hinzugeben eines b Lactamase Inhibitors uberwunden werden Behandlung BearbeitenDurch Enterococcus faecium verursachte Infektionen sind relativ schwierig mit Antibiotika zu behandeln da nur wenige Antibiotika in Betracht kommen Als Standardbehandlung kann eine Therapie mit Vancomycin betrachtet werden wobei dies bei VRE siehe oben grundsatzlich unwirksam ist aber auch Teicoplanin und Daptomycin kommen in Betracht Als Alternativen bei VRE kommen Linezolid und Tigecyclin in Frage bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen die allerdings nur selten durch E faecium verursacht werden evtl auch Fosfomycin oder Nitrofurantoin 11 10 In einer Studie mit Mausen konnte die Kolonisation mit Vancomycin resistenten E faecium durch Implantation mit Bakterien der Gattung Barnesiella verhindert und ruckgangig gemacht werden 12 Einzelnachweise Bearbeiten Michael T Madigan John M Martinko Jack Parker Brock Mikrobiologie Deutsche Ubersetzung herausgegeben von Werner Goebel 1 Auflage Spektrum Akademischer Verlag GmbH Heidelberg Berlin 2000 ISBN 978 3 8274 0566 1 S 559 563 a b c Uwe Gross Kurzlehrbuch Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie 129 Tabellen 2 Auflage Thieme Stuttgart 2009 ISBN 978 3 13 141652 0 a b Helen W Boucher George H Talbot John S Bradley John E Edwards David Gilbert Louis B Rice Michael Scheld Brad Spellberg John Bartlett Bad Bugs No Drugs No ESKAPE An Update from the Infectious Diseases Society of America In Clinical Infectious Diseases Band 48 Nr 1 1 Januar 2009 ISSN 1058 4838 S 1 12 doi 10 1086 595011 oxfordjournals org abgerufen am 12 Februar 2012 Arbeitskreis Krankenhaus amp Praxishygiene der AWMF Leitlinie 029 019 Massnahmen beim Auftreten multiresistenter Erreger MRE Abgerufen am 12 Februar 2012 Ines Noll Tim Eckermanns Muna Abu Sin Antibiotikaresistenzen Ein heterogenes Bild In Deutsches Arzteblatt Band 117 Heft 1 2 6 Januar 2020 S B 26 f Henrik Holtmann Basics medizinische Mikrobiologie Virologie und Hygiene Henrik Holtmann Monika Bobkowski 1 Auflage Elsevier Urban amp Fischer Munchen 2008 ISBN 978 3 437 42416 8 Gerd Herold Innere Medizin eine vorlesungsorientierte Darstellung 2012 Auflage Herold Koln 2012 ISBN 978 3 9814660 1 0 Christian Kahlert Muller Pascal Mikrobiom die Entdeckung eines Organs In Schweiz Med Forum Nr 16 2014 semanticscholar org PDF R Leclercq et al EUCAST expert rules in antimicrobial susceptibility testing In Clinical Microbiology and Infection Band 19 Nr 2 Wiley Blackwell 2013 ISSN 1469 0691 S 141 160 doi 10 1111 j 1469 0691 2011 03703 x PMID 22117544 a b Cesar A Arias und Barbara E Murray Enterococcus Species Streptococcus bovis Group and Leuconostoc Species In Gerald L Mandell John E Bennett und Raphael Dolin Hrsg Principles and Practice of Infectious Diseases 7 Auflage Churchill Livingstone Elsevier Philadelphia 2010 ISBN 978 0 443 06839 3 S 2643 2653 Marianne Abele Horn Antimikrobielle Therapie Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten Unter Mitarbeit von Werner Heinz Hartwig Klinker Johann Schurz und August Stich 2 uberarbeitete und erweiterte Auflage Peter Wiehl Marburg 2009 ISBN 978 3 927219 14 4 S 263 C Ubeda V Bucci u a Intestinal Microbiota Containing Barnesiella Species Cures Vancomycin Resistant Enterococcus faecium Colonization In Infection and Immunity 81 2013 S 965 973 doi 10 1128 IAI 01197 12 Literatur BearbeitenRolle Mayr Medizinische Mikrobiologie Infektions und Seuchenlehre Enke Verlag Stuttgart 2007 Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Enterococcus faecium amp oldid 235811398