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Beinlängendifferenz Klassifikation nach ICD 10Q72 9 angeborenM21 7 erworbenICD 10 online WHO Version 2019 Als wird in de

Beinlängendifferenz

Klassifikation nach ICD-10
Q72.9 Beinlängendifferenz, angeboren
M21.7 Beinlängendifferenz, erworben
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Als Beinlängendifferenz wird in der Medizin der mögliche Längenunterschied der Beine, also der unteren Extremität von Hüfte bis Fuß bezeichnet. Kleinere Unterschiede sind nicht behandlungsbedürftig, da die meisten Menschen geringe asymptomatische Beinlängendifferenzen aufzeigen. Erst ab einer Differenz von 6–7 mm sollte eine Therapie erwogen werden. Beinlängendifferenzen bei Kindern müssen beobachtet und unter Umständen behandelt werden. Oft verschwinden diese aber im Laufe des weiteren Wachstums.

Grundsätzlich kann zwischen einer anatomischen und einer funktionellen Beinlängendifferenz unterschieden werden.

Anatomische Beinlängendifferenz Bearbeiten

Echte Beinlängendifferenz infolge seitendifferenter Länge von Oberschenkel und/oder Unterschenkel: Mögliche Ursachen:

Funktionelle Beinlängendifferenz Bearbeiten

Ohne anatomische Längendifferenz aufgrund von:

Diagnostik Bearbeiten

Die Untersuchung mit der Frage einer Beinlängendifferenz erfolgt im Rahmen der körperlichen Untersuchung routinemäßig mittels Beurteilung des Beckenkammes. Da dabei Asymmetrien des Beckenskelettes mit eine Rolle spielen können, kann auch klinisch eine direkte Längenbestimmung zwischen Spina iliaca anterior inferior über den Kniegelenksspalt bis zum Außenknöchel erfolgen.

Zur klinischen Abgrenzung, ob eine Beinlängendifferenz den Ober- oder den Unterschenkel betrifft, werden beide Beine im Knie um etwa 120° angewinkelt, so dass die Schienbeine nahezu vertikal stehen. In der Seitansicht erkennt man dann eine Überlänge des Oberschenkels bzw. in der Vorderansicht eine Überlänge des Schienbeins. Allerdings finden sich besonders bei idiopathischen Beinlängendifferenzen oft Differenzen sowohl des Unter- als auch des Oberschenkels.

Radiologisch kann eine exakte Längenbestimmung auf Ganzbein-Standaufnahmen mit integriertem oder angelegtem Maßstab vorgenommen werden.

Gesundheitliche Folgen Bearbeiten

Da die Beine die Basis unserer Statik darstellen, kann eine große Beinlängendifferenz Veränderungen in der Körperhaltung beziehungsweise in der Wirbelsäule hervorrufen, aber auch einen sekundären Spitzfuß nach sich ziehen. Durch den Beckenschiefstand kommt es zu einer mehr oder weniger schwerwiegenden Skoliose, das heißt Seitwärtskrümmung der Wirbelsäule. Der menschliche Körper hat zwar Kompensationsmöglichkeiten, dennoch sind bei zu großen Beinlängendifferenzen meist schmerzhafte Veränderungen die Folge. Die Kompensation kann auf zwei Arten erfolgen:

  • Tip-Toeing: Durch Gehen auf den Zehenspitzen des kürzen Beines wird der Einfluss verringert. Einige Frauen praktizieren sogar mit Pumps diese Gangart.
  • Schuherhöhungen

Therapie Bearbeiten

Längenunterschiede und Therapiemethoden:

  • < drei Zentimeter mittels orthopädischer Schuhzurichtung (Absatzerhöhung mit Sohlenausgleich und Schuheinlagen)
  • 3–12 Zentimeter mittels orthopädischer Maßschuhe bzw. Maßschuhe mit Innenschuhen oder Fußbettungsorthesen
  • > 12 Zentimeter mittels Etagenschuhen oder orthopädietechnischer Beinorthesen oder in Extremfällen und bei entsprechender ärztlicher Indikation auch operativ.

Ältere Patienten weisen oft arthrotische Hüftgelenke auf, so dass im Zuge der arthrotischen Gelenkveränderungen die Patienten zuerst eine funktionelle Beinlängendifferenz (durch Ausweichen des Schmerzes) und nach einer Hüft-TEP-OP (TEP=Totalendoprothese=Hüftkopfersatz) oft eine anatomische Beinlängendifferenz zeigen, bei der ein Ausgleich über orthopädische Schuhsohlen möglich ist.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. H. P. Nowak: Kompendium der Röntgen-Einstelltechnik und Röntgenanatomie. Orthopädie. Traumatologie. Pädiatrie. 2. Auflage. ixray, 2011, ISBN 978-3-9522980-7-7.
  2. Beinlängendifferenz. Behandlung und Therapie. abgerufen am 29. Januar 2014.

Literatur Bearbeiten

  • Fritz Hefti: Kinderorthopädie in der Praxis. Berlin u. a., Springer 1998, ISBN 3-540-61480-X.
  • Willibald Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch.
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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10Q72 9 Beinlangendifferenz angeborenM21 7 Beinlangendifferenz erworbenICD 10 online WHO Version 2019 Als Beinlangendifferenz wird in der Medizin der mogliche Langenunterschied der Beine also der unteren Extremitat von Hufte bis Fuss bezeichnet Kleinere Unterschiede sind nicht behandlungsbedurftig da die meisten Menschen geringe asymptomatische Beinlangendifferenzen aufzeigen Erst ab einer Differenz von 6 7 mm sollte eine Therapie erwogen werden Beinlangendifferenzen bei Kindern mussen beobachtet und unter Umstanden behandelt werden Oft verschwinden diese aber im Laufe des weiteren Wachstums Grundsatzlich kann zwischen einer anatomischen und einer funktionellen Beinlangendifferenz unterschieden werden Inhaltsverzeichnis 1 Anatomische Beinlangendifferenz 2 Funktionelle Beinlangendifferenz 3 Diagnostik 4 Gesundheitliche Folgen 5 Therapie 6 Einzelnachweise 7 LiteraturAnatomische Beinlangendifferenz BearbeitenEchte Beinlangendifferenz infolge seitendifferenter Lange von Oberschenkel und oder Unterschenkel Mogliche Ursachen angeboren angeborene Huftluxation Coxa vara Dysplasie epiphysealis hemimelica Morbus Trevor Klumpfuss Morbus Ollier Multiple kartilaginare Exostosen Erkrankung partieller Riesenwuchs bei Klippel Trenaunay Weber Syndrom Proteus Syndrom oder anderen Formen einer Hemihypertrophie periphere longitudinale Hypoplasie Proximaler Femurdefekt infektionsbedingt Osteomyelitis septische Koxitis lahmungsbedingt Infantile Zerebralparese seltener anatomisch haufiger Kontrakturen Poliomyelitis Lahmungen wahrend Wachstums traumatisch Frakturfolge nach Knochenbruchen Verletzungen der Epiphysenfuge Tumorbedingt solitare Exostose Fibrose Dysplasie Hamangiom Lymphangiom Mischtumoren Ostitis fibrosa cystica generalisata Neurofibromatose M Recklinghausen Riesenzelltumoren sonstige Beinfehlstellung X Bein O Bein Femurkopfnekrose Morbus Perthes nach Jugendlicher HuftkopflosungFunktionelle Beinlangendifferenz BearbeitenOhne anatomische Langendifferenz aufgrund von Kontrakturen in der Hufte vermehrte Beugung Adduktion oder Abduktion Kontrakturen im Knie Spitzfuss Diagnostik BearbeitenDie Untersuchung mit der Frage einer Beinlangendifferenz erfolgt im Rahmen der korperlichen Untersuchung routinemassig mittels Beurteilung des Beckenkammes Da dabei Asymmetrien des Beckenskelettes mit eine Rolle spielen konnen kann auch klinisch eine direkte Langenbestimmung zwischen Spina iliaca anterior inferior uber den Kniegelenksspalt bis zum Aussenknochel erfolgen Zur klinischen Abgrenzung ob eine Beinlangendifferenz den Ober oder den Unterschenkel betrifft werden beide Beine im Knie um etwa 120 angewinkelt so dass die Schienbeine nahezu vertikal stehen In der Seitansicht erkennt man dann eine Uberlange des Oberschenkels bzw in der Vorderansicht eine Uberlange des Schienbeins Allerdings finden sich besonders bei idiopathischen Beinlangendifferenzen oft Differenzen sowohl des Unter als auch des Oberschenkels Radiologisch kann eine exakte Langenbestimmung auf Ganzbein Standaufnahmen mit integriertem oder angelegtem Massstab vorgenommen werden 1 Gesundheitliche Folgen BearbeitenDa die Beine die Basis unserer Statik darstellen kann eine grosse Beinlangendifferenz Veranderungen in der Korperhaltung beziehungsweise in der Wirbelsaule hervorrufen aber auch einen sekundaren Spitzfuss nach sich ziehen Durch den Beckenschiefstand kommt es zu einer mehr oder weniger schwerwiegenden Skoliose das heisst Seitwartskrummung der Wirbelsaule Der menschliche Korper hat zwar Kompensationsmoglichkeiten dennoch sind bei zu grossen Beinlangendifferenzen meist schmerzhafte Veranderungen die Folge Die Kompensation kann auf zwei Arten erfolgen Tip Toeing Durch Gehen auf den Zehenspitzen des kurzen Beines wird der Einfluss verringert Einige Frauen praktizieren sogar mit Pumps diese Gangart SchuherhohungenTherapie BearbeitenLangenunterschiede und Therapiemethoden lt drei Zentimeter mittels orthopadischer Schuhzurichtung Absatzerhohung mit Sohlenausgleich und Schuheinlagen 3 12 Zentimeter mittels orthopadischer Massschuhe bzw Massschuhe mit Innenschuhen oder Fussbettungsorthesen gt 12 Zentimeter mittels Etagenschuhen oder orthopadietechnischer Beinorthesen oder in Extremfallen und bei entsprechender arztlicher Indikation auch operativ 2 Altere Patienten weisen oft arthrotische Huftgelenke auf so dass im Zuge der arthrotischen Gelenkveranderungen die Patienten zuerst eine funktionelle Beinlangendifferenz durch Ausweichen des Schmerzes und nach einer Huft TEP OP TEP Totalendoprothese Huftkopfersatz oft eine anatomische Beinlangendifferenz zeigen bei der ein Ausgleich uber orthopadische Schuhsohlen moglich ist Einzelnachweise Bearbeiten H P Nowak Kompendium der Rontgen Einstelltechnik und Rontgenanatomie Orthopadie Traumatologie Padiatrie 2 Auflage ixray 2011 ISBN 978 3 9522980 7 7 Beinlangendifferenz Behandlung und Therapie abgerufen am 29 Januar 2014 Literatur BearbeitenFritz Hefti Kinderorthopadie in der Praxis Berlin u a Springer 1998 ISBN 3 540 61480 X Willibald Pschyrembel Klinisches Worterbuch Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Beinlangendifferenz amp oldid 213510817