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Analekzem Klassifikation nach ICD 10L30 8 Sonstige näher bezeichnete DermatitisL23 8 Allergische Kontaktdermatitis durch

Analekzem

Klassifikation nach ICD-10
L30.8 Sonstige näher bezeichnete Dermatitis
L23.8 Allergische Kontaktdermatitis durch sonstige Agenzien
L24.9 Toxische Kontaktdermatitis, nicht näher bezeichnete Ursache
L20.8 Sonstiges atopisches [endogenes] Ekzem
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Ein Analekzem, in der Schweiz auch Anitis oder Perianitis genannt, ist eine Dermatitis des Anoderms oder der Anal- beziehungsweise Perianalhaut, die akut, subakut oder chronisch verlaufen kann. Neben dem Krankheitsverlauf unterscheidet man zwischen einem:

  • kumulativ-toxischen Analekzem,
  • kontaktallergischen Analekzem und
  • atopischen Analekzem.

Das Analekzem ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine Folgeerscheinung verschiedener dermatologischer, proktologischer oder mikrobiologischer Vorgänge, die meist durch andere Erkrankungen des Anus oder Rektums hervorgerufen werden. Es hat eine hohe Prävalenz (Krankheitshäufigkeit), mit einer vor allem durch Schamgefühl bedingten hohen Dunkelziffer. Analerkrankungen sind immer noch ein weitgehendes Tabuthema. Bei den chronischen Formen des Analekzems ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Erkrankung mehrere Ursachen hat, das heißt polyätiologisch ist, besonders hoch.

Kumulativ-toxisches Analekzem Bearbeiten

Beschreibung Bearbeiten

Ein Nässen des Afters, das zu einem quälenden Juckreiz (Pruritus ani) führen kann, zusammen mit einer aufweichenden Dermatitis sind die Leitsymptome eines kumulativ-toxischen Analekzems. In seiner akuten Form wird das kumulativ-toxische Analekzem umgangssprachlich als „Wolf“ bezeichnet. Die Haut ist in dieser Form großflächig stark gerötet, mit scharfen Rändern. Die chronische Form ist ebenfalls durch eine scharfe Begrenzung gekennzeichnet, jedoch kommen noch punktförmige oder flächige Hauterosionen (Rhagaden) hinzu. Der starke Juckreiz kann auch zu strichförmigen Kratzspuren führen. Etwa 30 % aller Analekzeme sind vom kumulativ-toxischen Typ.

Ursachen Bearbeiten

Das kumulativ-toxische Analekzem kann eine Vielzahl von Ursachen haben. Dazu gehören unter anderem das Hämorrhoidalleiden, Parasitosen, falsche Analhygiene, Hyperhidrose (starkes Schwitzen) und anatomische Fehlbildungen, wie beispielsweise ein Trichteranus. Einige Autoren gehen davon aus, dass in etwa 80 % der Fälle ein Hämorrhoidalleiden die Ursache für ein kumulativ-toxisches Analekzem sind. Verursacht wird es durch die gestörte Feinkontinenz, die den Austritt von Schleim aus dem Rektum ermöglicht, der die distal gelegenen Hautareale reizt. In seiner akuten Form wird es unter anderem durch unzureichende Hygiene, starkes Schwitzen im Bereich der Afterfalte, Durchfälle und durch längere mechanische Beanspruchung, beispielsweise nach langen Märschen (sprichwörtlich: „den Wolf laufen“) verursacht. Es wird häufig von einer Kontaktallergie überlagert.

Behandlung Bearbeiten

Da in vielen Fällen ein Hämorrhoidalleiden mit Hämorrhoiden zweiten bis vierten Grades die Ursache für das kumulativ-toxische Analekzem ist, kann eine Abklärung und Behandlung dieser Erkrankung häufig schon zur Heilung dieser Form eines Analekzems führen. Die Entzündungserscheinungen können kurzzeitig lokal mit Glucocorticoiden behandelt werden. Eine längere Anwendung sollte vermieden werden, da dies zu einer Atrophie des Anoderms (Abbau der Analhaut) führen kann. Über längere Zeiträume werden Externa empfohlen, die die Haut möglichst wenig sensibilisieren und entzündungshemmende Eigenschaften haben. Dazu gehört beispielsweise Ammoniumbituminosulfonat (Ichthyol). Dabei sollte die Salbegrundlage ebenfalls ein möglichst geringes reizendes Potenzial haben. Hautcremes und andere Wasser-Öl-Emulsionen, wie auch Polyethylenglycol-haltige Externa, sollten vermieden werden. Sitzbäder mit synthetischen Gerbstoffen, Abduschen des Afters (Analduschen) ohne Seifen und die Reinigung mit Olivenöl können das Leiden lindern.

Kontaktallergisches Analekzem Bearbeiten

Das kontaktallergisches Analekzem ist eine spezielle Form einer Kontaktallergie, die für etwa 40 % aller Analekzeme verantwortlich ist. Sie kann durch eine Vielzahl von Allergenen wie beispielsweise Dibucain, Mafenid, 4-Hexylresorcin, Policresulen, Chinin oder Menthol ausgelöst werden. Diese Verbindungen finden sich unter anderem in Hautpflegemitteln, Intimsprays, Toilettenpapier (speziell in feuchtem) und Proktologika.

Behandlung Bearbeiten

Bereits bei dem Verdacht auf ein kontaktallergisches Analekzem sollten alle (Arznei)mittel, die der Patient im Analbereich anwendet, abgesetzt werden. Akut nässende Ekzeme können mit topischen Glucocorticoiden kurzzeitig behandelt werden. Zur Reinigung werden Stoffe mit möglichst geringem allergenem Potenzial, wie beispielsweise Olivenöl oder Wasser ohne Seife, empfohlen. Bei der chronischen Form werden möglichst indifferente und fette Salben, beispielsweise auf der Basis von Vaseline, empfohlen. Auch hier können zeitlich begrenzt Glucocorticoide vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Dauerhaft kann das kontaktallergische Analekzem mit Salben, die ein geringes allergenes Potenzial und antiphlogistische Eigenschaften haben, wie beispielsweise Ichthyol, behandelt werden. Auch eine Ernährungsumstellung, die vor allem aus der Vermeidung von scharf gewürzten beziehungsweise stark Fruchtsäure-haltigen Speisen besteht, kann zur Besserung und Heilung des Leidens beitragen.

Atopisches Analekzem Bearbeiten

Das atopische Analekzem ist für etwa 20 bis 30 % aller Analekzeme verantwortlich. Der Analbereich ist eine typische Prädilektionsstelle des atopischen Ekzems.

Differentialdiagnose Bearbeiten

Bei der Differentialdiagnose sind unter anderem folgende Erkrankungen auszuschließen:

Komplikationen Bearbeiten

Aus chronisch entzündeten Analekzemen können sich unter Umständen Plattenepithelkarzinome entwickeln. Bei therapieresistenten Analekzemen sollte immer ein Karzinom des Analkanals als mögliche Ursache in Betracht gezogen werden.

Weiterführende Literatur Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. J. Mentha, A. Neiger, R. Mangold: Entzündungen des Anus und Hämorrhoiden. In: Praxis Schweiz Rundsch Medizin. 30, 1961, S. 752–757.
  2. A. Neiger: Atlas der praktischen Proktologie. 3. Auflage, Verlag Hans Uber, 1987
  3. ↑ H. Rohde: Lehratlas der Proktologie. Georg Thieme, 2006, ISBN 3-13-140881-2, S. 47. eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche
  4. Eintrag Analekzem. In: Enzyklopädie der Dermatologie, Venerologie, Allergologie, Umweltmedizin. Springer, 2009, online-Version, aufgerufen am 6. November 2017
  5. V. Wienert: Diagnose und Therapie des Analekzems. In: Hautarzt 36, 1985, S. 232–233. doi:10.1055/s-2004-831833
  6. S. Proske, B. H. Lenhard, W. Hartschuh: Das Analekzem und seine benignen Simulatoren. In: Hautarzt. 55, 2004, S. 259–264. doi:10.1007/s00105-004-0700-0
  7. W. Hartschuh, J. Schauber: Proktologie. In: Hautarzt. Band 61, Nummer 1, Januar 2010, S. 11–12, ISSN 1432-1173. doi:10.1007/s00105-009-1887-x. PMID 20091389.
  8. EP: Analerkrankungen häufig immer noch ein Tabuthema.@1@2Vorlage:Toter Link/extranet.medical-tribune.de (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im März 2018. Suche in Webarchiven.)  Info: Der Link wurde automatisch als defekt markiert. Bitte prüfe den Link gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. (PDF; 126 kB) In: Medical Tribune. Band 41, Nummer 23 vom 3. Juni 2009, S. 8.
  9. ↑ Altmeyers Enzyklopädie Online-Version: Eintrag zum Ekzem, Analekzem, kumulativ-toxisches. Springer Verlag 2017
  10. J. J. Kirsch: Was sind Hämorrhoiden? Verwirrende Behauptungen. In: Deutsches Ärzteblatt. Band 102, Nummer 27, 2005, S. A-1969/B-1664/C-1568.
  11. A. Herold: Therapie des Hämorrhoidalleidens. In: Der Chirurg. Band 77, Nummer 8, August 2006, S. 737–747, ISSN 0009-4722. doi:10.1007/s00104-006-1215-2. PMID 16865351.
  12. D. K. Mehta, R. S. M. Ryan, H. V. Hogerzeil: WHO Model Formulary 2004. (PDF; 4,0 MB) Weltgesundheitsorganisation, S. 362.
  13. ↑ Peter Altmeyers Enzyklopädie, online-Version: Eintrag zum Ekzem, Analekzem, kontaktallergisches., Enzyklopädie der Dermatologie, Venerologie, Allergologie, Umweltmedizin. Springer, 2017 aufgerufen am 6. November 2017.
  14. Peter Altmeyers Enzyklopädie, online-Version: Eintrag zum Ekzem, Analekzem, atopisch., Enzyklopädie der Dermatologie, Venerologie, Allergologie, Umweltmedizin. Springer, 2017, aufgerufen am 6. November 2017.
  15. V. Wienert, C. Breitkopf: Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) – Analekzem.@1@2Vorlage:Toter Link/www.awmf.org (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im März 2018. Suche in Webarchiven.)  Info: Der Link wurde automatisch als defekt markiert. Bitte prüfe den Link gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. (PDF; 176 kB) Stand Juli 2009.
  16. B. Sommer, M. Hagedorn: [Development of squamous cell carcinoma in chronic anal eczema and therapeutic consequences]. In: Hautarzt. Band 47, Nummer 11, November 1996, S. 850–853, ISSN 0017-8470. PMID 9036139.
  17. P. Fritsch: Dermatologie, Venerologie. Ausgabe 2, Verlag Springer, 2004, ISBN 3-540-00332-0, S. 817. eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche

Weblinks Bearbeiten

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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10L30 8 Sonstige naher bezeichnete DermatitisL23 8 Allergische Kontaktdermatitis durch sonstige AgenzienL24 9 Toxische Kontaktdermatitis nicht naher bezeichnete UrsacheL20 8 Sonstiges atopisches endogenes EkzemICD 10 online WHO Version 2019 Ein Analekzem in der Schweiz auch Anitis 1 oder Perianitis 2 genannt 3 ist eine Dermatitis des Anoderms oder der Anal beziehungsweise Perianalhaut die akut subakut oder chronisch verlaufen kann Neben dem Krankheitsverlauf unterscheidet man zwischen einem kumulativ toxischen Analekzem kontaktallergischen Analekzem und atopischen Analekzem 4 Das Analekzem ist keine eigenstandige Erkrankung sondern eine Folgeerscheinung verschiedener dermatologischer proktologischer oder mikrobiologischer Vorgange die meist durch andere Erkrankungen des Anus oder Rektums hervorgerufen werden 5 6 Es hat eine hohe Pravalenz Krankheitshaufigkeit 7 mit einer vor allem durch Schamgefuhl bedingten hohen Dunkelziffer Analerkrankungen sind immer noch ein weitgehendes Tabuthema 8 Bei den chronischen Formen des Analekzems ist die Wahrscheinlichkeit dass die Erkrankung mehrere Ursachen hat das heisst polyatiologisch ist besonders hoch 3 Inhaltsverzeichnis 1 Kumulativ toxisches Analekzem 1 1 Beschreibung 1 2 Ursachen 1 3 Behandlung 2 Kontaktallergisches Analekzem 2 1 Behandlung 3 Atopisches Analekzem 4 Differentialdiagnose 5 Komplikationen 6 Weiterfuhrende Literatur 7 Einzelnachweise 8 WeblinksKumulativ toxisches Analekzem BearbeitenBeschreibung Bearbeiten Ein Nassen des Afters das zu einem qualenden Juckreiz Pruritus ani fuhren kann zusammen mit einer aufweichenden Dermatitis sind die Leitsymptome eines kumulativ toxischen Analekzems In seiner akuten Form wird das kumulativ toxische Analekzem umgangssprachlich als Wolf bezeichnet Die Haut ist in dieser Form grossflachig stark gerotet mit scharfen Randern Die chronische Form ist ebenfalls durch eine scharfe Begrenzung gekennzeichnet jedoch kommen noch punktformige oder flachige Hauterosionen Rhagaden hinzu Der starke Juckreiz kann auch zu strichformigen Kratzspuren fuhren Etwa 30 aller Analekzeme sind vom kumulativ toxischen Typ 9 Ursachen Bearbeiten Das kumulativ toxische Analekzem kann eine Vielzahl von Ursachen haben Dazu gehoren unter anderem das Hamorrhoidalleiden Parasitosen falsche Analhygiene Hyperhidrose starkes Schwitzen und anatomische Fehlbildungen wie beispielsweise ein Trichteranus 9 Einige Autoren gehen davon aus dass in etwa 80 der Falle ein Hamorrhoidalleiden die Ursache fur ein kumulativ toxisches Analekzem sind 10 Verursacht wird es durch die gestorte Feinkontinenz die den Austritt von Schleim aus dem Rektum ermoglicht der die distal gelegenen Hautareale reizt 11 In seiner akuten Form wird es unter anderem durch unzureichende Hygiene starkes Schwitzen im Bereich der Afterfalte Durchfalle und durch langere mechanische Beanspruchung beispielsweise nach langen Marschen sprichwortlich den Wolf laufen verursacht Es wird haufig von einer Kontaktallergie uberlagert 9 Behandlung Bearbeiten Da in vielen Fallen ein Hamorrhoidalleiden mit Hamorrhoiden zweiten bis vierten Grades die Ursache fur das kumulativ toxische Analekzem ist kann eine Abklarung und Behandlung dieser Erkrankung haufig schon zur Heilung dieser Form eines Analekzems fuhren Die Entzundungserscheinungen konnen kurzzeitig lokal mit Glucocorticoiden behandelt werden Eine langere Anwendung sollte vermieden werden da dies zu einer Atrophie des Anoderms Abbau der Analhaut fuhren kann 12 Uber langere Zeitraume werden Externa empfohlen die die Haut moglichst wenig sensibilisieren und entzundungshemmende Eigenschaften haben Dazu gehort beispielsweise Ammoniumbituminosulfonat Ichthyol Dabei sollte die Salbegrundlage ebenfalls ein moglichst geringes reizendes Potenzial haben Hautcremes und andere Wasser Ol Emulsionen wie auch Polyethylenglycol haltige Externa sollten vermieden werden Sitzbader mit synthetischen Gerbstoffen Abduschen des Afters Analduschen ohne Seifen und die Reinigung mit Olivenol konnen das Leiden lindern Kontaktallergisches Analekzem BearbeitenDas kontaktallergisches Analekzem ist eine spezielle Form einer Kontaktallergie die fur etwa 40 aller Analekzeme verantwortlich ist Sie kann durch eine Vielzahl von Allergenen wie beispielsweise Dibucain Mafenid 4 Hexylresorcin Policresulen Chinin oder Menthol ausgelost werden Diese Verbindungen finden sich unter anderem in Hautpflegemitteln Intimsprays Toilettenpapier speziell in feuchtem und Proktologika 13 Behandlung Bearbeiten Bereits bei dem Verdacht auf ein kontaktallergisches Analekzem sollten alle Arznei mittel die der Patient im Analbereich anwendet abgesetzt werden Akut nassende Ekzeme konnen mit topischen Glucocorticoiden kurzzeitig behandelt werden Zur Reinigung werden Stoffe mit moglichst geringem allergenem Potenzial wie beispielsweise Olivenol oder Wasser ohne Seife empfohlen Bei der chronischen Form werden moglichst indifferente und fette Salben beispielsweise auf der Basis von Vaseline empfohlen Auch hier konnen zeitlich begrenzt Glucocorticoide vom behandelnden Arzt verschrieben werden Dauerhaft kann das kontaktallergische Analekzem mit Salben die ein geringes allergenes Potenzial und antiphlogistische Eigenschaften haben wie beispielsweise Ichthyol behandelt werden Auch eine Ernahrungsumstellung die vor allem aus der Vermeidung von scharf gewurzten beziehungsweise stark Fruchtsaure haltigen Speisen besteht kann zur Besserung und Heilung des Leidens beitragen 13 Atopisches Analekzem Bearbeiten Hauptartikel Atopisches Ekzem Das atopische Analekzem ist fur etwa 20 bis 30 aller Analekzeme verantwortlich Der Analbereich ist eine typische Pradilektionsstelle des atopischen Ekzems 14 Differentialdiagnose BearbeitenBei der Differentialdiagnose sind unter anderem folgende Erkrankungen auszuschliessen 15 Psoriasis inversa Lichen ruber planus Knotchenflechte Lichen sclerosus anale Kandidose Erythrasma Perianale Streptokokkendermatitis extramammarer Morbus Paget ein Carcinoma in situ in diesen Fallen in der Perianalregion Baboon SyndromKomplikationen BearbeitenAus chronisch entzundeten Analekzemen konnen sich unter Umstanden Plattenepithelkarzinome entwickeln 16 Bei therapieresistenten Analekzemen sollte immer ein Karzinom des Analkanals als mogliche Ursache in Betracht gezogen werden 17 Weiterfuhrende Literatur BearbeitenJ Schauber Topische Therapie des perianalen Ekzems In Der Hautarzt Band 61 Nummer 1 Januar 2010 S 33 38 ISSN 1432 1173 doi 10 1007 s00105 009 1812 3 PMID 19967332 H Rohde Analekzem Condylomata acuminata Feigwarzen In Dtsch Med Wochenschr Band 133 Nummer 6 Februar 2008 S 245 246 ISSN 1439 4413 doi 10 1055 s 2008 1017504 PMID 18236350 Volker Wienert Das Analekzem eine interdisziplinare diagnostische Herausforderung In Wien Klin Wochenschr Band 118 Nummer 3 4 Marz 2006 S 69 71 ISSN 0043 5325 doi 10 1007 s00508 006 0557 6 PMID 16703248 B H Lenhard Zum Krankheitsbild des Analekzems Diagnose und Therapie PDF 208 kB In Wien Med 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extranet medical tribune de Seite nicht mehr abrufbar festgestellt im Marz 2018 Suche in Webarchiven nbsp Info Der Link wurde automatisch als defekt markiert Bitte prufe den Link gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis PDF 126 kB In Medical Tribune Band 41 Nummer 23 vom 3 Juni 2009 S 8 a b c Altmeyers Enzyklopadie Online Version Eintrag zum Ekzem Analekzem kumulativ toxisches Springer Verlag 2017 J J Kirsch Was sind Hamorrhoiden Verwirrende Behauptungen In Deutsches Arzteblatt Band 102 Nummer 27 2005 S A 1969 B 1664 C 1568 A Herold Therapie des Hamorrhoidalleidens In Der Chirurg Band 77 Nummer 8 August 2006 S 737 747 ISSN 0009 4722 doi 10 1007 s00104 006 1215 2 PMID 16865351 D K Mehta R S M Ryan H V Hogerzeil WHO Model Formulary 2004 PDF 4 0 MB Weltgesundheitsorganisation S 362 a b Peter Altmeyers Enzyklopadie online Version Eintrag zum Ekzem Analekzem kontaktallergisches Enzyklopadie der Dermatologie Venerologie Allergologie Umweltmedizin Springer 2017 aufgerufen am 6 November 2017 Peter Altmeyers Enzyklopadie online Version Eintrag zum Ekzem Analekzem atopisch Enzyklopadie der Dermatologie Venerologie Allergologie Umweltmedizin Springer 2017 aufgerufen am 6 November 2017 V Wienert C Breitkopf Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft DDG Analekzem 1 2 Vorlage Toter Link www awmf org Seite nicht mehr abrufbar festgestellt im Marz 2018 Suche in Webarchiven nbsp Info Der Link wurde automatisch als defekt markiert Bitte prufe den Link gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis PDF 176 kB Stand Juli 2009 B Sommer M Hagedorn Development of squamous cell carcinoma in chronic anal eczema and therapeutic consequences In Hautarzt Band 47 Nummer 11 November 1996 S 850 853 ISSN 0017 8470 PMID 9036139 P Fritsch Dermatologie Venerologie Ausgabe 2 Verlag Springer 2004 ISBN 3 540 00332 0 S 817 eingeschrankte Vorschau in der Google BuchsucheWeblinks BearbeitenS1 Leitlinie AWMF Leitlinie abgelaufen der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft Analekzem In AWMF online Stand Juli 2009 Analekzem Klinik fur Dermatologie und Allergologie am Klinikum der Ruhr Universitat Bochum C Allmacher U Amon Analekzem Tabuerkrankung mit hohem Leidensdruck In Pharmazeutische Zeitung Ausgabe 2 2011 Patienteninformation Analekzem PDF 39 kB Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Analekzem amp oldid 217057957