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Vertragsarzt Ein herkömmlich und in österreich Kassenarzt ist ein approbierter niedergelassener Arzt mit einem sitz Die

Vertragsarzt

Ein Vertragsarzt, herkömmlich und in Österreich Kassenarzt, ist ein approbierter, niedergelassener Arzt mit einem Vertragsarztsitz. Die Zulassung als Vertragsarzt setzt den Eintrag in ein Arztregister voraus, das von den Kassenärztlichen Vereinigungen geführt wird. Sie erfolgt auf Beschluss eines Zulassungsausschusses und gilt nur für den Bezirk des Vertragsarztsitzes.

Früher wurde in Deutschland zwischen Vertragsärzten und Kassenärzten unterschieden: Vertragsärzte waren für den Ersatzkassenbereich zugelassen, Kassenärzte für den Primärkassenbereich. Diese Unterscheidung wurde vom Gesetzgeber im Zuge einer Reform des Gesundheitswesens aufgegeben.

Ungeachtet der vertraglichen Bindung üben die Vertrags- bzw. Kassenärzte in Deutschland und Österreich einen freien Beruf aus.

Deutschland

Organisation und Rechtliches

Der Vertragsarzt kann allein, in einer Praxisgemeinschaft, in einer Berufsausübungsgemeinschaft (früher: Gemeinschaftspraxis), in Teilgemeinschaftspraxis oder als freiberuflicher Arzt in einem Medizinischen Versorgungszentrum tätig werden. Angestellte Ärzte in Medizinischen Versorgungszentren haben keinen Vertragsarztstatus, sind aber, da sie im Arztregister eingetragen sein müssen, Mitglieder der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigungen. Auch ermächtigte Krankenhausärzte sind keine Vertragsärzte, aber Mitglieder der regionalen Kassenärztlichen Vereinigung. Die Zulassungsverordnung für Vertragsärzte (Ärzte-ZV) gibt dafür nachfolgenden Rahmen vor:

„Die gemeinsame Ausübung vertragsärztlicher Tätigkeit ist zulässig unter allen zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen Leistungserbringern an einem gemeinsamen Vertragsarztsitz (örtliche Berufsausübungsgemeinschaft). Sie ist auch zulässig bei unterschiedlichen Vertragsarztsitzen der Mitglieder der Berufsausübungsgemeinschaft (überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft), wenn die Erfüllung der Versorgungspflicht des jeweiligen Mitglieds an seinem Vertragsarztsitz unter Berücksichtigung der Mitwirkung angestellter Ärzte und Psychotherapeuten in dem erforderlichen Umfang gewährleistet ist sowie das Mitglied und die bei ihm angestellten Ärzte und Psychotherapeuten an den Vertragsarztsitzen der anderen Mitglieder nur in zeitlich begrenztem Umfang tätig werden. […]“

– § 33 Abs. 2 Ärzte-ZV

Versorgungsprobleme der Kassenpatienten

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Insgesamt wird in Zukunft mit einem Vertragsarztmangel gerechnet, da innerhalb von 15 Jahren 78.000 niedergelassene Ärzte aus Altersgründen einen Nachfolger suchen werden. Weil der Beruf durch die vielfältigen Beschränkungen wie Budgetierung, Reglementierung, Bürokratisierung und verschlechterte Vergütungen in den letzten 15 Jahren stark an Attraktivität eingebüßt hat, wenden sich viele Absolventen des Medizinstudiums anderen Aufgaben als der Behandlung kranker Menschen zu oder gehen ins Ausland.

Beendigung der Kassenzulassung

Kassenärzte verloren bis 2008 mit Vollendung des 68. Lebensjahres ihre Zulassung als Vertragsarzt. Dies wurde am 17. Oktober 2008 vom Bundestag mit Wirkung vom 1. Januar 2009 aufgehoben.

Der Bezug einer Rente aus dem berufsständischen Versorgungswerk ist seitdem von den jeweiligen Ärzteversorgungen abhängig.

  • Die Berliner Ärzteversorgung bietet die Rente mit 67 an mit der Möglichkeit, diese um bis zu fünf Jahre vorzuziehen.
  • Ähnlich ist dies in Nordrhein-Westfalen.
  • Bei der Bayerischen Ärzteversorgung hat ein Mitglied Anspruch auf Altersruhegeld, das die Regelaltersgrenze erreicht hat. Wie bei der gesetzlichen Rentenversicherung wird diese für die Geburtsjahrgänge 1947 bis 1963 schrittweise angehoben. Für vor 1947 Geborene ist die Regelaltersgrenze mit Vollendung des 65. Lebensjahres, für nach 1963 Geborene mit Vollendung des 67. Lebensjahres erreicht. Die Berufstätigkeit muss weder eingestellt noch beschränkt werden. Mitglieder, die das 60. Lebensjahr (bzw. das 62. Lebensjahr bei erstmaligem Mitgliedschaftsbeginn nach dem 31. Dezember 2011) vollendet haben, erhalten auf Antrag vorgezogenes Altersruhegeld.

Statistik

Im Jahr 2019 waren insgesamt fast 178.000 Ärzte und Psychotherapeuten an der vertragsärztlichen Versorgung beteiligt (siehe die Übersicht Ärzte und Psychotherapeuten an der vertragsärztlichen Versorgung in den Kassenärztlichen Vereinigungen).

Kostenstruktur bei Arztpraxen

Das Statistische Bundesamt führt in vierjährlichem Turnus in ausgewählten Bereichen der Wirtschaft (u. a. im Wirtschaftszweig Einrichtungen des Gesundheitswesens) repräsentative Untersuchungen zur Kostenstruktur durch. Rechtsgrundlage ist das Gesetz über die Kostenstrukturstatistik (KoStrukStatG) in Verbindung mit dem Bundesstatistikgesetz (BStatG). Für diese Erhebungen besteht eine Auskunftspflicht der für die Befragung ausgewählten Unternehmen und Arbeitsstätten.

Für das Jahr 2015 wurde ermittelt, dass die Einnahmen der Arztpraxen bei durchschnittlich 507.000 EUR je Praxis lagen. Dies gilt für Praxen, die als Einzelpraxis oder als fachgleiche Berufsausübungsgemeinschaft geführt wurden. Mit 70,4 % entfiel 2015 der überwiegende Teil der Einnahmen der Arztpraxen auf die vertragsärztliche Tätigkeit. Aus Privatabrechnungen resultierten 26,3 % der Einnahmen und 3,3 % aus sonstigen selbstständigen ärztlichen Tätigkeiten. Der durchschnittliche Reinertrag einer Arztpraxis lag 2015 bei 258.000 EUR.

Die angegebenen Zahlen sind Durchschnittswerte, die stark streuen. Sie sind zum einen vom Fachgebiet abhängig. Zum anderen gab es 2015 aber auch deutliche Unterschiede zwischen Praxen im Früheren Bundesgebiet (532.000 EUR) und solchen in den Neuen Ländern und Berlin-Ost (398.000 EUR).


Kostenstruktur in Arztpraxen nach Fachgebieten 2015

Arztpraxen nach Fachgebieten (ohne fachübergreifende Berufsausübungsgemeinschaften und MVZ) Einnahmen je Praxis 2015 in 1000 € Aufwendungen 2015 je Praxis in 1000 € Reinertrag 2015 je Praxis in 1000 €
Allgemeinmedizin 405 178 227
Innere Medizin 583 301 282
Frauenheilkunde 415 198 217
Kinderheilkunde 427 199 228
Augenheilkunde 728 358 370
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 424 201 223
Orthopädie 669 358 311
Chirurgie, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Neurochirurgie 611 330 281
Haut- und Geschlechtskrankheiten 543 259 284
Radiologie, Nuklearmedizin, Strahlentherapie 2.343 1.493 850
Neurologie, Psychiatrie, Kinder-/Jugendpsychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatische Medizin 324 144 180
Urologie 564 262 302

Österreich

Organisation

Kassenärzte sind freiberuflich tätige Ärzte, die durch den Abschluss eines Einzelvertrags mit einer sozialen Krankenversicherung mit dieser in einer vertraglichen Beziehung stehen. Vergütet wird die vertragsärztliche Leistung über die Honorarordnung, welche integraler Bestandteil des Gesamtvertrags ist. Die Gesamtverträge wiederum werden nach dem Allgemeinen Sozialversicherungsgesetz (§§ 338 ff. ASVG) für die Träger der Krankenversicherung durch den Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger mit den örtlich zuständigen Ärztekammern abgeschlossen.

Demgegenüber sind Wahlärzte freiberuflich tätige Ärzte, die in keinem Vertragsverhältnis zu Trägern der sozialen Krankenversicherung stehen und ihre ärztliche Leistung über Privathonorar mit dem Patienten verrechnen.

Ärzte können sich fachgleich oder fächerübergreifend in der Rechtsform einer OG (Offenen Gesellschaft) oder einer GmbH (Gesellschaft mit beschränkter Haftung) zu einer Gruppenpraxis zusammenschließen.

Bei Vorlage der e-card wird die gegenüber dem Versicherten erbrachte ärztliche Leistung (Sachleistung) direkt mit dem zuständigen Versicherungsträger verrechnet.

Einzelverträge

Zum Abschluss eines Einzelvertrags müssen sich die Interessenten um eine ausgeschriebene Planstelle bewerben. Es gibt bestimmte Kriterien für die Reihung der Bewerber. Die Reihungskriterien sind in einer Verordnung des Bundesgesundheitsministeriums niedergelegt (§ 343 Abs. 1a ASVG). Diese Kriterien sind insbesondere die fachliche Eignung, zusätzliche fachliche Qualifikationen durch Fortbildung, der Zeitpunkt der ersten Eintragung in eine Bewerberliste, bei im Fach Frauenheilkunde und Geburtshilfe außerdem die durch das weibliche Geschlecht zusätzlich vermittelbare besondere Vertrauenswürdigkeit (§ 2 Abs. 1 Z 1 bis 4 Reihungskriterienverordnung). Die einzelnen Kriterien gehen mit bestimmten Punktwerten in die Auswahlentscheidung ein. Erfolgreiche Bewerber werden auch als § 2–Ärzte bezeichnet.

Das Vertragsverhältnis erlischt kraft Gesetzes etwa bei Tod des Vertragsarztes oder der Auflösung der Vertrags-Gruppenpraxis sowie im Fall einer rechtskräftigen Verurteilung des Vertragsarztes zu einer mehr als einjährigen Freiheitsstrafe. Der Träger der Krankenversicherung muss es kündigen, wenn der Arzt die Staatsbürgerschaft eines Mitgliedstaates des Europäischen Wirtschaftsraumes oder die Berechtigung zur Ausübung des ärztlichen Berufes verliert. Der Vertrag kann außerdem von beiden Teilen unter Einhaltung einer dreimonatigen Kündigungsfrist zum Ende eines Kalendervierteljahres ordentlich gekündigt werden.

Statistik

Ende des Jahres 2014 gab es in Österreich 7 208 § 2-Ärzte in der Humanmedizin, die mehrheitlich männlich und zwischen 50 und 64 Jahren alt waren, wobei dies sowohl für die Gesamtzahl der Ärzte als auch für das Fachgebiet „Allgemeinmedizin“ sowie für die allgemeinen Fachärzte gilt.

Siehe auch

Weblinks

Einzelnachweise

  1. Regelung bis Ende 2008
  2. Artikel des Büros gegen Altersdiskriminierung vom 1. Jan. 2009
  3. Bericht der Ärztekammer Berlin vom 22. September 2010
  4. (Memento vom 9. Dezember 2012 im Internet Archive) (Stand 2012)
  5. Bayerische Ärzteversorgung, Altersruhegeld
  6. Statistisches Bundesamt: Kostenstruktur bei Einrichtungen des Gesundheitswesens 2014. 2016, abgerufen am 3. Februar 2021.
  7. ↑ Statistisches Bundesamt: Kostenstruktur bei Arzt- und Zahnarztpraxen sowie Praxen von psychologischen Psychotherapeuten, 2015. 18. Oktober 2018, abgerufen am 3. Februar 2021.
  8. (Memento vom 25. Dezember 2014 im Internet Archive) Website der Österreichischen Ärztekammer, abgerufen am 17. Oktober 2018
  9. (Memento vom 17. Oktober 2018 im Internet Archive) Website der Österreichischen Ärztekammer, abgerufen am 17. Oktober 2018
  10. (Memento vom 17. Oktober 2018 im Internet Archive) Website der Österreichischen Ärztekammer, abgerufen am 17. Oktober 2018
  11. Verordnung der Bundesministerin für Gesundheit und Frauen über die Kriterien für die Reihung der ärztlichen BewerberInnen um Einzelverträge mit den Krankenversicherungsträgern (ÄrztInnen-Reihungskriterien-Verordnung) BGBl. II Nr. 379/2017
  12. Vertragsärztinnen und -ärzte in Österreich: Bestandsaufnahme und Analyse Website des Hauptverbands der österreichischen Sozialversicherungsträger, abgerufen am 17. Oktober 2018
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Ein Vertragsarzt herkommlich und in Osterreich Kassenarzt ist ein approbierter niedergelassener Arzt mit einem Vertragsarztsitz Die Zulassung als Vertragsarzt setzt den Eintrag in ein Arztregister voraus das von den Kassenarztlichen Vereinigungen gefuhrt wird Sie erfolgt auf Beschluss eines Zulassungsausschusses und gilt nur fur den Bezirk des Vertragsarztsitzes Fruher wurde in Deutschland zwischen Vertragsarzten und Kassenarzten unterschieden Vertragsarzte waren fur den Ersatzkassenbereich zugelassen Kassenarzte fur den Primarkassenbereich Diese Unterscheidung wurde vom Gesetzgeber im Zuge einer Reform des Gesundheitswesens aufgegeben Ungeachtet der vertraglichen Bindung uben die Vertrags bzw Kassenarzte in Deutschland und Osterreich einen freien Beruf aus Inhaltsverzeichnis 1 Deutschland 1 1 Organisation und Rechtliches 1 2 Versorgungsprobleme der Kassenpatienten 1 3 Beendigung der Kassenzulassung 1 4 Statistik 1 5 Kostenstruktur bei Arztpraxen 2 Osterreich 2 1 Organisation 2 2 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auch zulassig bei unterschiedlichen Vertragsarztsitzen der Mitglieder der Berufsausubungsgemeinschaft uberortliche Berufsausubungsgemeinschaft wenn die Erfullung der Versorgungspflicht des jeweiligen Mitglieds an seinem Vertragsarztsitz unter Berucksichtigung der Mitwirkung angestellter Arzte und Psychotherapeuten in dem erforderlichen Umfang gewahrleistet ist sowie das Mitglied und die bei ihm angestellten Arzte und Psychotherapeuten an den Vertragsarztsitzen der anderen Mitglieder nur in zeitlich begrenztem Umfang tatig werden 33 Abs 2 Arzte ZV Versorgungsprobleme der Kassenpatienten Bearbeiten Dieser Artikel oder nachfolgende Abschnitt ist nicht hinreichend mit Belegen beispielsweise Einzelnachweisen ausgestattet Angaben ohne ausreichenden Beleg konnten demnachst entfernt werden Bitte hilf Wikipedia indem du die Angaben recherchierst und gute Belege einfugst Siehe Diskussionsseite Insgesamt wird in Zukunft mit einem Vertragsarztmangel gerechnet da innerhalb von 15 Jahren 78 000 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Unterschiede zwischen Praxen im Fruheren Bundesgebiet 532 000 EUR und solchen in den Neuen Landern und Berlin Ost 398 000 EUR 7 Kostenstruktur in Arztpraxen nach Fachgebieten 2015 7 Arztpraxen nach Fachgebieten ohne fachubergreifende Berufsausubungsgemeinschaften und MVZ Einnahmen je Praxis 2015 in 1000 Aufwendungen 2015 je Praxis in 1000 Reinertrag 2015 je Praxis in 1000 Allgemeinmedizin 405 178 227Innere Medizin 583 301 282Frauenheilkunde 415 198 217Kinderheilkunde 427 199 228Augenheilkunde 728 358 370Hals Nasen Ohrenheilkunde 424 201 223Orthopadie 669 358 311Chirurgie Mund Kiefer Gesichtschirurgie Neurochirurgie 611 330 281Haut und Geschlechtskrankheiten 543 259 284Radiologie Nuklearmedizin Strahlentherapie 2 343 1 493 850Neurologie Psychiatrie Kinder Jugendpsychiatrie Psychotherapie Psychosomatische Medizin 324 144 180Urologie 564 262 302Osterreich BearbeitenOrganisation Bearbeiten Kassenarzte sind freiberuflich tatige Arzte die durch den Abschluss eines Einzelvertrags mit einer sozialen Krankenversicherung mit dieser in einer vertraglichen Beziehung stehen Vergutet wird die vertragsarztliche Leistung uber die Honorarordnung welche integraler Bestandteil des Gesamtvertrags ist 8 Die Gesamtvertrage wiederum werden nach dem Allgemeinen Sozialversicherungsgesetz 338 ff ASVG fur die Trager der Krankenversicherung durch den Hauptverband der osterreichischen Sozialversicherungstrager mit den ortlich zustandigen Arztekammern abgeschlossen Demgegenuber sind Wahlarzte freiberuflich tatige Arzte die in keinem Vertragsverhaltnis zu Tragern der sozialen Krankenversicherung stehen und ihre arztliche Leistung uber Privathonorar mit dem Patienten verrechnen 9 Arzte konnen sich fachgleich oder facherubergreifend in der Rechtsform einer OG Offenen Gesellschaft oder einer GmbH Gesellschaft mit beschrankter Haftung zu einer Gruppenpraxis zusammenschliessen 10 Bei Vorlage der e card wird die gegenuber dem Versicherten erbrachte arztliche Leistung Sachleistung direkt mit dem zustandigen Versicherungstrager verrechnet Einzelvertrage Bearbeiten Zum Abschluss eines Einzelvertrags mussen sich die Interessenten um eine ausgeschriebene Planstelle bewerben Es gibt bestimmte Kriterien fur die Reihung der Bewerber Die Reihungskriterien sind in einer Verordnung des Bundesgesundheitsministeriums niedergelegt 343 Abs 1a ASVG 11 Diese Kriterien sind insbesondere die fachliche Eignung zusatzliche fachliche Qualifikationen durch Fortbildung der Zeitpunkt der ersten Eintragung in eine Bewerberliste bei im Fach Frauenheilkunde und Geburtshilfe ausserdem die durch das weibliche Geschlecht zusatzlich vermittelbare besondere Vertrauenswurdigkeit 2 Abs 1 Z 1 bis 4 Reihungskriterienverordnung Die einzelnen Kriterien gehen mit bestimmten Punktwerten in die Auswahlentscheidung ein Erfolgreiche Bewerber werden auch als 2 Arzte bezeichnet Das Vertragsverhaltnis erlischt kraft Gesetzes etwa bei Tod des Vertragsarztes oder der Auflosung der Vertrags Gruppenpraxis sowie im Fall einer rechtskraftigen Verurteilung des Vertragsarztes zu einer mehr als einjahrigen Freiheitsstrafe Der Trager der Krankenversicherung muss es kundigen wenn der Arzt die Staatsburgerschaft eines Mitgliedstaates des Europaischen Wirtschaftsraumes oder die Berechtigung zur Ausubung des arztlichen Berufes verliert Der Vertrag kann ausserdem von beiden Teilen unter Einhaltung einer dreimonatigen Kundigungsfrist zum Ende eines Kalendervierteljahres ordentlich gekundigt werden Statistik Bearbeiten Ende des Jahres 2014 gab es in Osterreich 7 208 2 Arzte in der Humanmedizin die mehrheitlich mannlich und zwischen 50 und 64 Jahren alt waren wobei dies sowohl fur die Gesamtzahl der Arzte als auch fur das Fachgebiet Allgemeinmedizin sowie fur die allgemeinen Facharzte gilt 12 Siehe auch BearbeitenVertragszahnarzt VertragspsychotherapeutWeblinks BearbeitenLiteratur von und uber Vertragsarzt im Katalog der Deutschen Nationalbibliothek Vertragsarztrechtsanderungsgesetz VAndG Arztsuche bei der Kassenarztlichen BundesvereinigungEinzelnachweise Bearbeiten Regelung bis Ende 2008 Artikel des Buros gegen Altersdiskriminierung vom 1 Jan 2009 Bericht der Arztekammer Berlin vom 22 September 2010 Artikel der Arzteversorgung NRW Memento vom 9 Dezember 2012 im Internet Archive Stand 2012 Bayerische Arzteversorgung Altersruhegeld Statistisches Bundesamt Kostenstruktur bei Einrichtungen des Gesundheitswesens 2014 2016 abgerufen am 3 Februar 2021 a b Statistisches Bundesamt Kostenstruktur bei Arzt und Zahnarztpraxen sowie Praxen von psychologischen Psychotherapeuten 2015 18 Oktober 2018 abgerufen am 3 Februar 2021 Kassenarzt Memento vom 25 Dezember 2014 im Internet Archive Website der Osterreichischen Arztekammer abgerufen am 17 Oktober 2018 Wahlarzt Memento vom 17 Oktober 2018 im Internet Archive Website der Osterreichischen Arztekammer abgerufen am 17 Oktober 2018 Gruppenpraxis Memento vom 17 Oktober 2018 im Internet Archive Website der Osterreichischen Arztekammer abgerufen am 17 Oktober 2018 Verordnung der Bundesministerin fur Gesundheit und Frauen uber die Kriterien fur die Reihung der arztlichen BewerberInnen um Einzelvertrage mit den Krankenversicherungstragern ArztInnen Reihungskriterien Verordnung BGBl II Nr 379 2017 Vertragsarztinnen und arzte in Osterreich Bestandsaufnahme und Analyse Website des Hauptverbands der osterreichischen Sozialversicherungstrager abgerufen am 17 Oktober 2018Bitte den Hinweis zu Rechtsthemen beachten Normdaten Sachbegriff GND 4120550 9 lobid OGND AKS Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Vertragsarzt amp oldid 224473197