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Urinsediment Das oder Harnsediment von lateinisch sedimentum Bodensatz ist eine Aufbereitung des Urins zur mikroskopisch

Urinsediment

Das Urinsediment oder Harnsediment (von lateinisch sedimentum „Bodensatz“) ist eine Aufbereitung des Urins zur mikroskopischen Beurteilung der festen Bestandteile. Werden bestimmte nicht lösliche Bestandteile im Urinsediment nachgewiesen, so kann dies ein Hinweis auf bestimmte Erkrankungen der Niere oder der harnableitenden Organe (Harnleiter, Harnblase) sein. Die Untersuchung des Urinsediments ist einfach durchzuführen und gibt als diagnostische Methode wichtige orientierende Hinweise im Rahmen einer mikrobiologischen Beurteilung oder des sogenannten Urinstatus im Rahmen einer Urinuntersuchung.
Man unterscheidet das organisierte Urinsediment (Urinzylinder, Epithelzellen, Leukozyten, Erythrozyten, Bakterien) vom sogenannten nicht-organisierten Urinsediment (Kristalle).

Standardisierte Durchführung Bearbeiten

Zur genauen Quantifizierung von Bestandteilen des Urinsediments wird eine standardisierte Methode verwendet. Dazu werden 10 ml Urin 5 Minuten bei 500 g zentrifugiert, danach vom Überstand 9,5 ml verworfen und der Bodensatz in den verbliebenen 0,5 ml aufgenommen. Zur Untersuchung wird ein Tropfen davon auf einen Objektträger aufgebracht. Zur Betrachtung ohne weitere Präparation wird der Tropfen unbehandelt abgedeckt und in einem Mikroskop mittels Phasenkontrast betrachtet.
Gelegentlich wird das Urinsediment nach Eintrocknung auf dem Objektträger auch angefärbt, um z. B. Zellen oder Bakterien besser beurteilen zu können. Als Färbemethode wird die Giemsa-Färbung für Zellen und die Gram-Färbung für Bakterien verwendet.

Mikrobiologische und zytologische Beurteilung Bearbeiten

Der Nachweis von Bakterien beweist alleine nicht eine Infektion der Niere oder harnableitenden Organe. Die Bakterien können nach Entnahme des Urins eingebracht worden sein, sich durch falsche Lagerung oder Transport vermehrt haben oder durch eine unsachgemäße Urinentnahme (kein Mittelstrahlurin) der normalen bakteriellen Besiedelung der vorderen Harnröhre entstammen. Neben der Quantifizierung der Bakterien (Keime pro ml Urin) beweist der Nachweis von Leukozyten, vor allem von neutrophilen Granulozyten („Eiterzellen“) im Urinsediment eine Infektion.

Werden zahlreiche Epithelzellen (besonders Plattenepithelzellen) der Harnröhre im Urinsediment nachgewiesen, so ist von einer unsachgemäßem Urinentnahme auszugehen und weitere bakteriologische Untersuchungen sind meist nicht sinnvoll.

Harnsediment einer Katze mit Nierenbeckenentzündung

Viele rote Blutkörperchen (Erythrozyten) im Sediment deuten neben einer möglichen Blutung auf eine Entzündung der Harnblase (Zystitis) oder der Prostata (Prostatitis). Diese sogenannte Hämaturie findet man auch bei einer Tuberkulose oder einer Schistosomiasis.

Bei normaler Giemsafärbung kann man auch bereits Bakterien erkennen und diese anhand ihrer Form differenzieren. Bei einer Infektion liefert die Unterscheidung von Kokken (meist Enterokokken), Diplokokken (meist Neisseria gonorrhoeae) oder Stäbchenbakterien (meist E. coli) schon erste Hinweise auf den Erreger, dies kann schnell mit einer Gram-Färbung weiter differenziert werden um eine entsprechende erste Therapie auszuwählen. Bei einer komplizierten oder chronisch rezidivierenden Infektion ist die Anzucht des Erregers notwendig. Findet man im Urinsediment zahlreiche Leukozyten jedoch keine Bakterien, so ist eine Untersuchung auf Chlamydien zu empfehlen.

Neben Bakterien kann man auch Parasiten oder Parasiteneier im Urinsediment nachweisen (z. B. Oxyuren, Pärchenegel, Trichomonaden).

Urinzylinder Bearbeiten

In Gegenwart des Tamm-Horsfall-Proteins bilden sich um dieses als klebrige Matrix Ansammlungen von Zellen, zellulären Bruchstücken oder organischen Substanzen (Lipide, Proteine, Hämoglobin). Diese bilden längliche Strukturen, die man als Urinzylinder oder kurz „Zylinder“ bezeichnet. Insbesondere Proteinzylinder weisen auf ein pathologisches Geschehen in Nierengewebe hin. Zylinder aus Bakterien oder Granulozyten beweisen eine eitrige Entzündung des Nierenbeckens (Pyelonephritis).

Kristalle Bearbeiten

Durch Stehenlassen von Urin erhöht sich der pH-Wert durch die bakterielle Umwandlung von Harnstoff in Ammoniak. Die im Urin gelösten Ionen und Moleküle bilden in Abhängigkeit von ihrer Konzentration, der Gegenwart von Harnkolloiden und dem pH-Wert Kristalle, die im Urinsediment nachgewiesen werden können. Die Betrachtung unter dem Polarisationsmikroskop erlaubt die Unterscheidung der verschiedenen Kristalle. Die am häufigsten beobachteten Kristalle bestehen aus:

Quellen Bearbeiten

  • Lothar Thomas: Labor und Diagnose, 6. Auflage, Frankfurt 2005, S. 553–560 ISBN 3-9805215-5-9

Literatur Bearbeiten

  • Sabine Althof, Joachim Kindler: Das Harnsediment: Atlas – Untersuchungstechnik – Beurteilung. Georg Thieme Verlag, 2005 Auszüge auf Google Books
  • E. Senf: Mikroskopische Untersuchungen der Harnsedimente. 2. Auflage. Leipzig 1909.

Weblinks Bearbeiten

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Das Urinsediment oder Harnsediment von lateinisch sedimentum Bodensatz ist eine Aufbereitung des Urins zur mikroskopischen Beurteilung der festen Bestandteile Werden bestimmte nicht losliche Bestandteile im Urinsediment nachgewiesen so kann dies ein Hinweis auf bestimmte Erkrankungen der Niere oder der harnableitenden Organe Harnleiter Harnblase sein Die Untersuchung des Urinsediments ist einfach durchzufuhren und gibt als diagnostische Methode wichtige orientierende Hinweise im Rahmen einer mikrobiologischen Beurteilung oder des sogenannten Urinstatus im Rahmen einer Urinuntersuchung Man unterscheidet das organisierte Urinsediment Urinzylinder Epithelzellen Leukozyten Erythrozyten Bakterien vom sogenannten nicht organisierten Urinsediment Kristalle Inhaltsverzeichnis 1 Standardisierte Durchfuhrung 2 Mikrobiologische und zytologische Beurteilung 3 Urinzylinder 4 Kristalle 5 Quellen 6 Literatur 7 WeblinksStandardisierte Durchfuhrung BearbeitenZur genauen Quantifizierung von Bestandteilen des Urinsediments wird eine standardisierte Methode verwendet Dazu werden 10 ml Urin 5 Minuten bei 500 g zentrifugiert danach vom Uberstand 9 5 ml verworfen und der Bodensatz in den verbliebenen 0 5 ml aufgenommen Zur Untersuchung wird ein Tropfen davon auf einen Objekttrager aufgebracht Zur Betrachtung ohne weitere Praparation wird der Tropfen unbehandelt abgedeckt und in einem Mikroskop mittels Phasenkontrast betrachtet Gelegentlich wird das Urinsediment nach Eintrocknung auf dem Objekttrager auch angefarbt um z B Zellen oder Bakterien besser beurteilen zu konnen Als Farbemethode wird die Giemsa Farbung fur Zellen und die Gram Farbung fur Bakterien verwendet Mikrobiologische und zytologische Beurteilung BearbeitenDer Nachweis von Bakterien beweist alleine nicht eine Infektion der Niere oder harnableitenden Organe Die Bakterien konnen nach Entnahme des Urins eingebracht worden sein sich durch falsche Lagerung oder Transport vermehrt haben oder durch eine unsachgemasse Urinentnahme kein Mittelstrahlurin der normalen bakteriellen Besiedelung der vorderen Harnrohre entstammen Neben der Quantifizierung der Bakterien Keime pro ml Urin beweist der Nachweis von Leukozyten vor allem von neutrophilen Granulozyten Eiterzellen im Urinsediment eine Infektion Werden zahlreiche Epithelzellen besonders Plattenepithelzellen der Harnrohre im Urinsediment nachgewiesen so ist von einer unsachgemassem Urinentnahme auszugehen und weitere bakteriologische Untersuchungen sind meist nicht sinnvoll nbsp Harnsediment einer Katze mit NierenbeckenentzundungViele rote Blutkorperchen Erythrozyten im Sediment deuten neben einer moglichen Blutung auf eine Entzundung der Harnblase Zystitis oder der Prostata Prostatitis Diese sogenannte Hamaturie findet man auch bei einer Tuberkulose oder einer Schistosomiasis Bei normaler Giemsafarbung kann man auch bereits Bakterien erkennen und diese anhand ihrer Form differenzieren Bei einer Infektion liefert die Unterscheidung von Kokken meist Enterokokken Diplokokken meist Neisseria gonorrhoeae oder Stabchenbakterien meist E coli schon erste Hinweise auf den Erreger dies kann schnell mit einer Gram Farbung weiter differenziert werden um eine entsprechende erste Therapie auszuwahlen Bei einer komplizierten oder chronisch rezidivierenden Infektion ist die Anzucht des Erregers notwendig Findet man im Urinsediment zahlreiche Leukozyten jedoch keine Bakterien so ist eine Untersuchung auf Chlamydien zu empfehlen Neben Bakterien kann man auch Parasiten oder Parasiteneier im Urinsediment nachweisen z B Oxyuren Parchenegel Trichomonaden Urinzylinder BearbeitenIn Gegenwart des Tamm Horsfall Proteins bilden sich um dieses als klebrige Matrix Ansammlungen von Zellen zellularen Bruchstucken oder organischen Substanzen Lipide Proteine Hamoglobin Diese bilden langliche Strukturen die man als Urinzylinder oder kurz Zylinder bezeichnet Insbesondere Proteinzylinder weisen auf ein pathologisches Geschehen in Nierengewebe hin Zylinder aus Bakterien oder Granulozyten beweisen eine eitrige Entzundung des Nierenbeckens Pyelonephritis Kristalle BearbeitenDurch Stehenlassen von Urin erhoht sich der pH Wert durch die bakterielle Umwandlung von Harnstoff in Ammoniak Die im Urin gelosten Ionen und Molekule bilden in Abhangigkeit von ihrer Konzentration der Gegenwart von Harnkolloiden und dem pH Wert Kristalle die im Urinsediment nachgewiesen werden konnen Die Betrachtung unter dem Polarisationsmikroskop erlaubt die Unterscheidung der verschiedenen Kristalle Die am haufigsten beobachteten Kristalle bestehen aus Harnsaure Calciumoxalat Whewellit Weddellit Calciumsulfat Gips Calciumphosphat Hydroxylapatit Carbonatapatit Brushit Tripelphosphat Struvit Cystin Tyrosin BilirubinQuellen BearbeitenLothar Thomas Labor und Diagnose 6 Auflage Frankfurt 2005 S 553 560 ISBN 3 9805215 5 9Literatur BearbeitenSabine Althof Joachim Kindler Das Harnsediment Atlas Untersuchungstechnik Beurteilung Georg Thieme Verlag 2005 Auszuge auf Google Books E Senf Mikroskopische Untersuchungen der Harnsedimente 2 Auflage Leipzig 1909 Weblinks BearbeitenBilder von Urinsedimenten Memento vom 6 Juli 2011 im Internet Archive Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Urinsediment amp oldid 229006464