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Somatotherapie abgeleitet von altgriechisch σῶμα soma Körper Leichnam ist eine Sammelbezeichnung für die körperlichen Be

Somatotherapie

Somatotherapie (abgeleitet von altgriechisch σῶμα, soma = Körper, Leichnam) ist eine Sammelbezeichnung für die körperlichen Behandlungsverfahren in der Psychiatrie im Gegensatz zur Psychotherapie.(a) Der Begriff bezeichnet in der Psychiatrie hauptsächlich den von der Philosophie Descartes’ (1596–1650) herrührenden Gegensatz zwischen Körper (res extensa) und Seele (res cogitans) bzw. das Spannungsverhältnis zwischen Geist und Physis.

Somatische (körperliche) Behandlungsverfahren sind eigentlich in der Organmedizin üblich. Sie haben „in der Psychiatrie in bemerkenswerter Weise gegenüber der Psychotherapie einen minderen Ruf“, was durch die hier geschilderten negativen historischen Vorbilder leicht verständlich erscheint. Dennoch sind sie außerordentlich verbreitet.(a) Neben Somatotherapie und Psychotherapie gilt auch die Soziotherapie als eine wichtige psychiatrische Behandlungsmethode.(b)

Theorie Bearbeiten

Psychophysische Korrelation oder Regelkreis auf der animalischen Ebene. Die Somatotherapie stellt einen sog. Aufwärts-Effekt dar.

Körperliche Behandlungsmethoden für psychische Zwecke erscheinen somit zunächst paradox. Psychisch Kranke sind in der Regel nicht körperlich hilfs- und behandlungsbedürftig. Entsprechende Hilfs- und Heilmaßnahmen werden erst aus der Vorstellung einer psychophysischen Korrelation heraus verständlich (siehe Abbildung rechts). Grundlage dieser Veranschaulichung ist die philosophische Schichtenlehre. Therapeutisch veranlasste körperliche Maßnahmen haben in dieser Hinsicht und als solche Ursachen notwendige psychische Wirkungen und laufen so die Gefahr, als Anwendung von Zwang zu gelten.

Hierbei sind jedoch die vom Betroffenen selbst erwünschten Methoden von solchen Mitteln und Wegen körperlicher Behandlung zu unterscheiden, die seitens der Gesellschaft zur Ausgrenzung und zur eigenen Abschirmung gerade gegen psychisch Kranke verwendet werden. Diese körperlichen Verfahren und ihre physiologische bzw. medizinsoziologische Würdigung findet z. T. in der Abgrenzung von psychiatrischer Physiotherapie und psychiatrischer Zwangsbehandlung ihren Ausdruck.(a) (a) Sie lässt sich in der Unterscheidung von positiver und negativer psychiatrischer Sanktion darstellen.(b) Die Somatotherapie ist logische Schlussfolgerung aus der ideologischen Haltung der Psychiker und der Somatiker, die beide einer moralischen Behandlung offen gegenüberstanden.(b)

Somatotherapie in der Psychiatrie Bearbeiten

Stuhl zur Abwendung von Bewegungsunruhe (um 1824)

Früher Bearbeiten

In medizingeschichtlicher Reihenfolge zählen zu den ersten somatisch begründeten Therapien die naturphilosophisch betrachteten Wirkungen der Urstoffe wie etwa des Wassers, die bekanntlich schon durch Thales von Milet (640–546 v. Chr.) hervorgehoben wurden. Solche heilsamen Anwendungen von Wasser fanden in Epidauros im antiken Griechenland statt. Eine ähnliche naturphilosophische Bedeutung hatte die Somatotherapie auch noch bei Johann Christian Reil, der zwar erste somatische Forschungen am Gehirn betrieb, den Begriff Psychiatrie erfand und für die Somatotherapie eintrat, jedoch nicht über konkrete Erfahrungen mit psychisch Kranken verfügte.(c) Unter dem Paradigma der moralischen Behandlung verzichtete die Psychiatrie leider keineswegs auf die körperliche Einflussnahme, so wie dies John Conolly in England mit seinem Konzept des Verzichts auf mechanischen Zwang angeregt hatte (No restraint).

In Deutschland waren Vorstellungen zur Anwendung körperlicher Maßnahmen besonders irrational (siehe auch Orthopädisches Paradigma). Hier waren zunächst vor allem körperliche Zwangsbehandlungen zu verzeichnen: Zwangsjacke, Zwangsstuhl und Drehstuhl sowie auch die meist zwangsweise Behandlung mit Wasser (Kraepelinsches Wärmebad, Sturzbad, Überraschungsbäder wie z. B. Tauchbäder, die der Patient dann erfuhr, wenn er es am wenigsten erwartete). In Deutschland war noch Ernst Horn (1774–1848) ein Befürworter solcher Zwangsmaßnahmen.(a) Allerdings haben bereits Ernst Horn und sein Nachfolger Karl Georg Neumann (1774–1850) eine kritische Haltung zur im 19. Jahrhundert üblichen Medikamentenverordnung in der Psychiatrie eingenommen, vgl. dazu auch die heutige Kritik an der Verordnung von Neuroleptika.(d)

Einen Aufschwung nahmen körperliche Behandlungsverfahren in der Psychiatrie seit dem wachsenden Einfluss der Naturwissenschaften. Dieser war besonders seit dem 19. Jahrhundert deutlich.(b) Diese Art von Behandlung leitete über zu den Schocktherapien. Neuere empirisch-somatische Behandlungsmethoden sind: Malariatherapie (1917), Schlafkur (1921), Insulinschocktherapie (1933), präfrontale Leukotomie (1935), Cardiazolschocktherapie (1935), Elektrokrampftherapie (1938) – auch unter dem Namen Elektroschockbehandlung bekannt – und die Psychopharmakotherapie (ab 1952).(c) (b)

Heute Bearbeiten

Die meisten von ihnen sind heute psychiatrisch obsolet oder stellen zumindest im deutschsprachigen Raum nur noch eine in der Psychiatrie äußerst selten angewandte Methode dar. Letzteres gilt bei lebensbedrohlichen und anders nicht beeinflussbaren Krankheitszuständen für die Elektroschockbehandlung. Deren breite Anwendung ist sonst nur noch in der Inneren Medizin als Reanimationsmethode bei akutem Herzstillstand üblich. Eine überwältigende Ausnahme von dieser Regel stellt jedoch die Psychopharmakabehandlung dar, die zu der verbreitetsten Anwendung von Somatotherapie in der Psychiatrie beigetragen hat, obwohl die Wirkung dieser Medikamente ziemlich unspezifisch ist und keines davon den Anspruch stellen kann, ursächlich zu wirken, vgl. auch den Doppelaspekt der Neurolepsie.(c) Auch wenn sich für die Psychopharmakabehandlung die Bezeichnung der „chemischen Zwangsjacke“ nicht ohne Grund eingebürgert hat, und daher die Compliance mit dieser Art der Behandlung nicht besonders groß ist, spielen andere Faktoren für ihre vor allem psychiatrisch-institutionelle Verbreitung eine Rolle.(d)

Orthopädisches Paradigma Bearbeiten

Mechanische Vorstellungen waren im 18. Jahrhundert nicht nur in der Psychiatrie, sondern auch in der Orthopädie verbreitet und hatten die Anwendung solcher Methoden in neu gegründeten Anstalten zur Folge.

Somatotherapie ist somit in der Psychiatrie eher ein Produkt naturphilosophischer und nicht zuletzt auch naturwissenschaftlicher Vorstellungen. Man behandelte psychische Leiden z. B. mechanisch, weil sie wie traumatologische oder andere körperlich begründbare Gebrechen aufgefasst wurden. Also in etwa so wie in der Orthopädie (siehe dazu die Abbildung). Die Gründungswellen entsprechender orthopädischer oder psychiatrischer Einrichtungen im 18. Jahrhundert verliefen nahezu gleichzeitig und waren zumeist von politisch-ökonomischen Interessen getragen.(e) Eine allgemein anerkannte Lehre psychischer Traumen bestand noch nicht. Der Fall Daniel Paul Schreber (1842–1911) und der Familie Schreber belegt die Auswüchse solcher Formen von pseudomoralischer Behandlung.

Literatur Bearbeiten

  • Sackler, Arthur & M. Hay: The great physiodynamic therapies in psychiatry. New York 1956
  • Müller, Max: Somatotherapie. Grundlagen und Methodik der somatischen Behandlungsverfahren in der Psychiatrie. Springer, 1963 - 327 Seiten
  • Ehrenfried, Lily: Körperliche Erziehung zum seelischen Gleichgewicht : Somato-Therapie, ein vergessener Heilfaktor. Berlin-Wilmersdorf, Westl. Berliner Verl.-Ges. Heenemann, 1957
  • Weidtmann, Wilfried: Die Somatotherapie endogener Psychosen an der Universitäts-Nervenklinik Marburg. Marburg, Med. F., Diss. v. 27. Juni 1963
  • Schreiber, Ursula: Vergleichende Untersuchung über die Somatotherapie endogener Psychosen der Jahrgänge: 1959-1961 und 1961-1965 an der Universitäts-Nervenklinik Marburg. Marburg, Univ., Med. Fak., Diss. 1971
  • Hofmann, Norbert R.: Somatotherapie endogener Psychosen an der Universitäts-Nervenklinik Würzburg 1971 : Bestandsaufnahme u. Vergleich mit d. Jahren 1959 - 1965 an d. Univ.-Nervenklinik Marburg. Würzburg, Univ., Diss., 1982
  • Nosal, Olivier: Se soigner par le corps, Manifeste en somatothérapie. Chaumont, Éditions Apprendre autrement, 2013
  • Lechler, Walther H; Carex Lair, Jacqueline: Renaitre par Lámuor & Le Moèle de Bad Herrenalb. L'histoire merveilleuse d'une guérison par la somatothérapie. Wiesbaden, Müller, 2003

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. ↑ Uwe Henrik Peters: Wörterbuch der Psychiatrie und medizinischen Psychologie. 3. Auflage, Urban & Schwarzenberg, München 1984:
    (a) S. 524 zu Lemma: „Somatotherapie“;
    (b) S. 628 zu Lemma: „Zwang, äußerer“;
    (c) siehe (a) zu Lemma: „Somatotherapie“.
  2. ↑ Asmus Finzen: Warum werden unsere Kranken eigentlich wieder gesund? Räsonieren über das Heilen. Mabuse-Verlag, Frankfurt 2012, ISBN 978-3-86321-023-6:
    (a) S. 74 ff. zu Stw. „Somatotherapie“;
    (b) S. 57 ff. zu Stw. „Soziotherapie“;
    (c) S. 74 zu Stw. „Somatotherapie“;
    (d) S. 15, 17 zu Stw. „Leistungen der Medizin – Bild in der Öffentlichkeit – Compliance“.
  3. Klaus Dörner und Ursula Plog: Irren ist menschlich oder Lehrbuch der Psychiatrie / Psychotherapie. 7. Auflage, Psychiatrie-Verlag Rehburg-Loccum 1983, ISBN 3-88414-001-9; S. 24 f. zu Stw. „Zwang“.
  4. ↑ Klaus Dörner: Bürger und Irre. Zur Sozialgeschichte und Wissenschaftssoziologie der Psychiatrie. (1969) Fischer Taschenbuch, Bücher des Wissens, Frankfurt / M 1975, ISBN 3-436-02101-6:
    (a) S. 32, 36 f., 55, 69, 92, 95, 103, 114, 120, 192–199, 234 f., 247 f., 252, 285, 288 f., 316, 331. 335 zu Stw. „Zwang“;
    (b) S. 57, 92-94, 100, 112, 216, 249 zu Stw. „Moralische Behandlung / moral management“;
    (c) S. 229 zu Stw. „Johann Christian Reil als erster Befürworter der Somatotherapie in Deutschland“;
    (d) S. 268 zu Stw. „Kritik an traditioneller Medikamentenverordnung“;
    (e) S. 201 zu Stw. „Gründungswelle orthopädischer und psychiatrischer Einrichtungen um 1788“.
  5. ↑ Johannes Siegrist: Lehrbuch der Medizinischen Soziologie. 3, Auflage, Urban & Schwarzenberg, München 1977, ISBN 3-541-06383-1:
    (a) S. 4, 7, 9, 14, 143 ff. zu Stw. „Psychiatrie“;
    (b) S. 27, 35 ff., 42 f., 46, 227 zu Stw. „negative und positive Sanktion“.
  6. ↑ Otfried K. Linde (Hrsg.): Pharmakopsychiatrie im Wandel der Zeit. Erlebnisse und Ergebnisse. Tilia, Klingenmünster 1988, ISBN 3-9801756-0-X; S. 1 ff. zu Stw. „»Urstoff-Behandlung« im alten Griechenland“
  7. A. Mechler: Das Wort ›Psychiatrie‹. Nervenarzt 34:405-6, 1963.
  8. ↑ Erwin H. Ackerknecht: Kurze Geschichte der Psychiatrie. Enke, Stuttgart 31985, ISBN 3-432-80043-6:
    (a) S. 62 zu Stw. „Ernst Horn“;
    (b) S. 101 ff. zu Stw. „Die neueren somatisch-empirischen Behandlungsmethoden“.
  9. Matthias Claus Angermeyer: Einstellung der Bevölkerung zu Psychopharmaka. Determinanten der Compliance mit psychopharmakologischer Behandlung. In: Naber, D., Müller-Spahn, F. (Hrsg.). Clozapin. Pharmakologie und Klinik eines atypischen Neuroleptikums. Berlin/Heidelberg/New York: Springer-Verlag, 1994; S. 113–123.
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Veröffentlichungsdatum:
Somatotherapie abgeleitet von altgriechisch sῶma soma Korper Leichnam ist eine Sammelbezeichnung fur die korperlichen Behandlungsverfahren in der Psychiatrie im Gegensatz zur Psychotherapie 1 a Der Begriff bezeichnet in der Psychiatrie hauptsachlich den von der Philosophie Descartes 1596 1650 herruhrenden Gegensatz zwischen Korper res extensa und Seele res cogitans bzw das Spannungsverhaltnis zwischen Geist und Physis Somatische korperliche Behandlungsverfahren sind eigentlich in der Organmedizin ublich Sie haben in der Psychiatrie in bemerkenswerter Weise gegenuber der Psychotherapie einen minderen Ruf was durch die hier geschilderten negativen historischen Vorbilder leicht verstandlich erscheint Dennoch sind sie ausserordentlich verbreitet 2 a Neben Somatotherapie und Psychotherapie gilt auch die Soziotherapie als eine wichtige psychiatrische Behandlungsmethode 2 b Inhaltsverzeichnis 1 Theorie 2 Somatotherapie in der Psychiatrie 2 1 Fruher 2 2 Heute 2 3 Orthopadisches Paradigma 3 Literatur 4 EinzelnachweiseTheorie Bearbeiten nbsp Psychophysische Korrelation oder Regelkreis auf der animalischen Ebene Die Somatotherapie stellt einen sog Aufwarts Effekt dar Korperliche Behandlungsmethoden fur psychische Zwecke erscheinen somit zunachst paradox Psychisch Kranke sind in der Regel nicht korperlich hilfs und behandlungsbedurftig Entsprechende Hilfs und Heilmassnahmen werden erst aus der Vorstellung einer psychophysischen Korrelation heraus verstandlich siehe Abbildung rechts Grundlage dieser Veranschaulichung ist die philosophische Schichtenlehre Therapeutisch veranlasste korperliche Massnahmen haben in dieser Hinsicht und als solche Ursachen notwendige psychische Wirkungen und laufen so die Gefahr als Anwendung von Zwang zu gelten 3 Hierbei sind jedoch die vom Betroffenen selbst erwunschten Methoden von solchen Mitteln und Wegen korperlicher Behandlung zu unterscheiden die seitens der Gesellschaft zur Ausgrenzung und zur eigenen Abschirmung gerade gegen psychisch Kranke verwendet werden Diese korperlichen Verfahren und ihre physiologische bzw medizinsoziologische Wurdigung findet z T in der Abgrenzung von psychiatrischer Physiotherapie und psychiatrischer Zwangsbehandlung ihren Ausdruck 4 a 5 a Sie lasst sich in der Unterscheidung von positiver und negativer psychiatrischer Sanktion darstellen 5 b Die Somatotherapie ist logische Schlussfolgerung aus der ideologischen Haltung der Psychiker und der Somatiker die beide einer moralischen Behandlung offen gegenuberstanden 4 b Somatotherapie in der Psychiatrie Bearbeiten nbsp Stuhl zur Abwendung von Bewegungsunruhe um 1824 Fruher Bearbeiten In medizingeschichtlicher Reihenfolge zahlen zu den ersten somatisch begrundeten Therapien die naturphilosophisch betrachteten Wirkungen der Urstoffe wie etwa des Wassers die bekanntlich schon durch Thales von Milet 640 546 v Chr hervorgehoben wurden Solche heilsamen Anwendungen von Wasser fanden in Epidauros im antiken Griechenland statt 6 Eine ahnliche naturphilosophische Bedeutung hatte die Somatotherapie auch noch bei Johann Christian Reil der zwar erste somatische Forschungen am Gehirn betrieb den Begriff Psychiatrie erfand und fur die Somatotherapie eintrat jedoch nicht uber konkrete Erfahrungen mit psychisch Kranken verfugte 7 4 c Unter dem Paradigma der moralischen Behandlung verzichtete die Psychiatrie leider keineswegs auf die korperliche Einflussnahme so wie dies John Conolly in England mit seinem Konzept des Verzichts auf mechanischen Zwang angeregt hatte No restraint In Deutschland waren Vorstellungen zur Anwendung korperlicher Massnahmen besonders irrational siehe auch Orthopadisches Paradigma Hier waren zunachst vor allem korperliche Zwangsbehandlungen zu verzeichnen Zwangsjacke Zwangsstuhl und Drehstuhl sowie auch die meist zwangsweise Behandlung mit Wasser Kraepelinsches Warmebad Sturzbad Uberraschungsbader wie z B Tauchbader die der Patient dann erfuhr wenn er es am wenigsten erwartete 6 In Deutschland war noch Ernst Horn 1774 1848 ein Befurworter solcher Zwangsmassnahmen 8 a Allerdings haben bereits Ernst Horn und sein Nachfolger Karl Georg Neumann 1774 1850 eine kritische Haltung zur im 19 Jahrhundert ublichen Medikamentenverordnung in der Psychiatrie eingenommen vgl dazu auch die heutige Kritik an der Verordnung von Neuroleptika 4 d Einen Aufschwung nahmen korperliche Behandlungsverfahren in der Psychiatrie seit dem wachsenden Einfluss der Naturwissenschaften Dieser war besonders seit dem 19 Jahrhundert deutlich 1 b Diese Art von Behandlung leitete uber zu den Schocktherapien Neuere empirisch somatische Behandlungsmethoden sind Malariatherapie 1917 Schlafkur 1921 Insulinschocktherapie 1933 prafrontale Leukotomie 1935 Cardiazolschocktherapie 1935 Elektrokrampftherapie 1938 auch unter dem Namen Elektroschockbehandlung bekannt und die Psychopharmakotherapie ab 1952 1 c 8 b Heute Bearbeiten Die meisten von ihnen sind heute psychiatrisch obsolet oder stellen zumindest im deutschsprachigen Raum nur noch eine in der Psychiatrie ausserst selten angewandte Methode dar Letzteres gilt bei lebensbedrohlichen und anders nicht beeinflussbaren Krankheitszustanden fur die Elektroschockbehandlung Deren breite Anwendung ist sonst nur noch in der Inneren Medizin als Reanimationsmethode bei akutem Herzstillstand ublich Eine uberwaltigende Ausnahme von dieser Regel stellt jedoch die Psychopharmakabehandlung dar die zu der verbreitetsten Anwendung von Somatotherapie in der Psychiatrie beigetragen hat obwohl die Wirkung dieser Medikamente ziemlich unspezifisch ist und keines davon den Anspruch stellen kann ursachlich zu wirken vgl auch den Doppelaspekt der Neurolepsie 2 c Auch wenn sich fur die Psychopharmakabehandlung die Bezeichnung der chemischen Zwangsjacke nicht ohne Grund eingeburgert hat und daher die Compliance mit dieser Art der Behandlung nicht besonders gross ist spielen andere Faktoren fur ihre vor allem psychiatrisch institutionelle Verbreitung eine Rolle 9 2 d Orthopadisches Paradigma Bearbeiten nbsp Mechanische Vorstellungen waren im 18 Jahrhundert nicht nur in der Psychiatrie sondern auch in der Orthopadie verbreitet und hatten die Anwendung solcher Methoden in neu gegrundeten Anstalten zur Folge Somatotherapie ist somit in der Psychiatrie eher ein Produkt naturphilosophischer und nicht zuletzt auch naturwissenschaftlicher Vorstellungen Man behandelte psychische Leiden z B mechanisch weil sie wie traumatologische oder andere korperlich begrundbare Gebrechen aufgefasst wurden Also in etwa so wie in der Orthopadie siehe dazu die Abbildung Die Grundungswellen entsprechender orthopadischer oder psychiatrischer Einrichtungen im 18 Jahrhundert verliefen nahezu gleichzeitig und waren zumeist von politisch okonomischen Interessen getragen 4 e Eine allgemein anerkannte Lehre psychischer Traumen bestand noch nicht Der Fall Daniel Paul Schreber 1842 1911 und der Familie Schreber belegt die Auswuchse solcher Formen von pseudomoralischer Behandlung Literatur BearbeitenSackler Arthur amp M Hay The great physiodynamic therapies in psychiatry New York 1956 Muller Max Somatotherapie Grundlagen und Methodik der somatischen Behandlungsverfahren in der Psychiatrie Springer 1963 327 Seiten Ehrenfried Lily Korperliche Erziehung zum seelischen Gleichgewicht Somato Therapie ein vergessener Heilfaktor Berlin Wilmersdorf Westl Berliner Verl Ges Heenemann 1957 Weidtmann Wilfried Die Somatotherapie endogener Psychosen an der Universitats Nervenklinik Marburg Marburg Med F Diss v 27 Juni 1963 Schreiber Ursula Vergleichende Untersuchung uber die Somatotherapie endogener Psychosen der Jahrgange 1959 1961 und 1961 1965 an der Universitats Nervenklinik Marburg Marburg Univ Med Fak Diss 1971 Hofmann Norbert R Somatotherapie endogener Psychosen an der Universitats Nervenklinik Wurzburg 1971 Bestandsaufnahme u Vergleich mit d Jahren 1959 1965 an d Univ Nervenklinik Marburg Wurzburg Univ Diss 1982 Nosal Olivier Se soigner par le corps Manifeste en somatotherapie 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Burger und Irre Zur Sozialgeschichte und Wissenschaftssoziologie der Psychiatrie 1969 Fischer Taschenbuch Bucher des Wissens Frankfurt M 1975 ISBN 3 436 02101 6 a S 32 36 f 55 69 92 95 103 114 120 192 199 234 f 247 f 252 285 288 f 316 331 335 zu Stw Zwang b S 57 92 94 100 112 216 249 zu Stw Moralische Behandlung moral management c S 229 zu Stw Johann Christian Reil als erster Befurworter der Somatotherapie in Deutschland d S 268 zu Stw Kritik an traditioneller Medikamentenverordnung e S 201 zu Stw Grundungswelle orthopadischer und psychiatrischer Einrichtungen um 1788 a b Johannes Siegrist Lehrbuch der Medizinischen Soziologie 3 Auflage Urban amp Schwarzenberg Munchen 1977 ISBN 3 541 06383 1 a S 4 7 9 14 143 ff zu Stw Psychiatrie b S 27 35 ff 42 f 46 227 zu Stw negative und positive Sanktion a b Otfried K Linde Hrsg Pharmakopsychiatrie im Wandel der Zeit Erlebnisse und Ergebnisse Tilia Klingenmunster 1988 ISBN 3 9801756 0 X S 1 ff zu Stw Urstoff Behandlung im alten Griechenland A Mechler Das Wort Psychiatrie Nervenarzt 34 405 6 1963 a b Erwin H Ackerknecht Kurze Geschichte der Psychiatrie Enke Stuttgart 31985 ISBN 3 432 80043 6 a S 62 zu Stw Ernst Horn b S 101 ff zu Stw Die neueren somatisch empirischen Behandlungsmethoden Matthias Claus Angermeyer Einstellung der Bevolkerung zu Psychopharmaka Determinanten der Compliance mit psychopharmakologischer Behandlung In Naber D Muller Spahn F Hrsg Clozapin Pharmakologie und Klinik eines atypischen Neuroleptikums Berlin Heidelberg New York Springer Verlag 1994 S 113 123 Normdaten Sachbegriff GND 4181773 4 lobid OGND AKS Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Somatotherapie amp oldid 219715711