www.wikidata.de-de.nina.az

Kniescheibe Die lateinisch Patella ist ein flacher scheibenförmiger von vorne betrachtet dreieckiger Knochen der vor dem

Kniescheibe

Die Kniescheibe (lateinisch Patella) ist ein flacher, scheibenförmiger, von vorne betrachtet dreieckiger Knochen, der vor dem Kniegelenk liegt, an dessen Gelenkflächen er beteiligt ist. Die Kniescheibe fungiert als Sesambein in der Sehne des Musculus quadriceps femoris (vierköpfiger Oberschenkelmuskel). Sie schützt das Kniegelenk und vervielfacht die Kraftentwicklung des Quadrizeps durch die Verlängerung des Hebelarmes. Die Verknöcherung der Kniescheibe erfolgt beim Menschen über mehrere Ossifikationszentren ab dem dritten Lebensjahr.

Linke Kniescheibe – Vorderansicht
Linke Kniescheibe – Hinteransicht

Anatomie Bearbeiten

Position der Kniescheibe im Kniegelenk

Die Kniescheibe besitzt zwei Flächen:

  • Die Facies anterior („Vorderfläche“) ist konvex (nach außen gewölbt) und weist kleine Öffnungen auf, durch die die versorgenden Gefäße in das Innere des Knochens ziehen. Oberflächliche Anteile der Quadrizeps-Sehne bedecken die Kniescheibe und setzen sich somit vom Quadriceps distal (körperfern) in das Ligamentum patellae (Kniescheibenband) fort. Der Hauptanteil der Quadricepssehne strahlt von proximal (körpernah) in die Kniescheibe ein und tritt distal wieder aus, um das Ligamentum patellae Patellarband zu bilden. Weiter vorne sorgt ein Schleimbeutel, die Bursa subcutanea prepatellaris für Polsterung und Verschieblichkeit gegenüber der Haut.
  • Die Facies posterior („Hinterfläche“) ist in den oberen zwei Dritteln von hyalinem Gelenkknorpel überzogen, welcher mit etwa 6 mm der dickste Gelenkknorpel im menschlichen Körper ist. Die Facies posterior weist einen vertikalen Grat auf, der sich in den Spalt (Sulcus intercondylaris) zwischen den Condylen (Gelenkknorren) des Oberschenkelknochens einfügt. Er unterteilt die Hinterfläche in zwei Facetten, die wiederum mit den Condylen in Verbindung stehen (artikulieren). Normalerweise beträgt der Winkel zwischen den beiden Facetten 120°–140°. Die laterale (seitliche) Facette ist gewöhnlich deutlich breiter. Je nach Verhältnis der Facetten zueinander werden nach Wiberg und Baumgartl vier Patellaformen unterschieden.

Entsprechend den zwei Flächen besitzt die Kniescheibe drei Ränder:

  • Der obere, kräftige Rand (Margo superior) dient als Ansatz (Insertionsfläche) für den Quadrizeps, genauer gesagt für zwei seiner Muskelköpfe, Musculus rectus femoris und Musculus vastus intermedius.
  • Der innere Rand (Margo medialis) verjüngt sich körperfern und dient als Ansatzfläche für den medialen Teil des Quadrizeps (Musculus vastus medialis).
  • Der seitliche Rand (Margo lateralis) verjüngt sich ebenfalls körperfern und dient als Ansatzfläche für den seitlichen Teil des Quadrizeps (Musculus vastus lateralis).

Die nach unten auslaufende Spitze (Apex patellae) dient als Ursprung für das Ligamentum patellae, das zum Schienbein zieht.

Besonderheiten bei Vögeln Bearbeiten

Die Kniescheibe der Vögel verhält sich im Wesentlichen wie die der Säugetiere. Sie ist beim Wassergeflügel relativ groß. Aufgrund der Besonderheiten in der Anatomie werden die Quadrizeps-Muskeln bei Vögeln nomenklatorisch als Musculi femorotibiales bezeichnet. Die Kniescheibe der Vögel besitzt auf der Vorderseite eine zusätzliche Muskelfurche (Sulcus musculi ambientis).

Funktion Bearbeiten

Die Kniescheibe vergrößert den Abstand des Kraftvektors des Quadrizeps vom Rotationszentrum des Kniegelenkes und verlängert dadurch den Hebelarm der Streckmuskulatur des Oberschenkels. Es ergibt sich eine Hebelverlängerung, aus der eine Kraftersparnis von bis zu 44 % resultiert. Die Patella zentralisiert die entstehenden Kräfte der vier Köpfe des M. quadriceps femoris und überträgt sie reibungsarm distal auf das Lig. patellae und Tuberositas tibiae. Die Kräfte, die auf die Ansatzsehne des M. quadriceps und das Lig. patellae wirken, sind unterschiedlich. Die Patella übernimmt eine Schutzfunktion für das Femur und vergrößert die Kontaktfläche mit diesem. Sie sorgt so für eine bessere Verteilung der Kraft auf das Femur und bietet den Vorteil von zwei mit Gelenkknorpel überzogenen Gelenkflächen. Während der Streckbewegung (Extension) legt die Kniescheibe eine Strecke von etwa acht bis zehn Zentimetern über den Oberschenkelknochen zurück.

Aufgrund der hohen Kräfte im Kniescheibengelenk, die bei Belastungen auftreten können, ist das Gelenk, zu der die Patella gehört, das am häufigsten von Arthrose betroffene Gelenk der Menschen in Deutschland.

Krankheiten der Kniescheibe Bearbeiten

Röntgenbild einer in einen großen und kleinen Teil geteilten Kniescheibe im Gleitlager

Fehlbildungen der Kniescheibe können in Form einer fehlenden (Aplasie) oder ungenügenden Ausbildung (Patelladysplasie), durch eine ausbleibende Verschmelzung der Knochenkerne („geteilte Kniescheibe“, Patella partita) oder eine ungenügende Ausbildung des Gleitlagers mit der Möglichkeit des seitlichen Herausspringens, einer Verrenkung der Kniescheibe (Patellaluxation) auftreten. Das Small-Patella-Syndrom ist eine sehr seltene angeborene Fehlbildung, bei der die Kniescheiben deutlich verkleinert sind.

Eine äußere Gewalteinwirkung kann zu einem Bruch der Kniescheibe (Patellafraktur) führen.

Entzündliche Veränderungen am Ansatz des Kniescheibenbandes können zur Ablösung der Kniescheibenspitze (Patellaspitzensyndrom, Larsen-Johansson-Krankheit) führen. Bei Störungen des Anpressdruckes der Kniescheibe in ihrem Gleitlager kommt es zu einer Unterversorgung des Knorpelüberzugs auf der Rückseite der Kniescheibe und damit zu Knorpelschäden (Chondropathia patellae). Chronische Veränderungen des Kniescheibengelenkes (Arthrose) manifestieren sich zumeist hinter der Kniescheibe (Retropatellararthrose).

Veränderungen im Rahmen von Syndromen Bearbeiten

Typischerweise treten Veränderungen der Patella bei nachstehenden Erkrankungen auf:

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. ↑ Wolfgang Dihlmann: Gelenke, Wirbelverbindungen: Klinische Radiologie einschließlich Computertomographie – Diagnose, Differentialdiagnose. Georg Thieme Verlag, 2002, ISBN 3-13-132013-3, S. 335 ff.
  2. ↑ M. Schünke: Funktionelle Anatomie: Topographie und Funktion des Bewegungssystems. Thieme, Stuttgart 2000. ISBN 978-3-13-118571-6
  3. F.-V. Salomon: Lehrbuch der Geflügelanatomie. Gustav Fischer, Jena 1993, ISBN 3-334-60403-9.
  4. A. M. J. Bull, A. A. Amis: Biomechanik. In: D. Kohn (Hrsg.): Knie. Thieme. Stuttgart 2005.
  5. B. Tillmann, W. Peterson: Funktionelle Anatomie. In: D. Kohn (Hrsg.): Knie. Thieme, Stuttgart 2005.
  6. P. Aglietti, P. P. M. Menchetti: Biomechanics of the Patellofemoral Joint. In: G. R. Scuderi (Hrsg.): The Patella. Springerverlag, New York 1995.
  7. D. T. Reilly, M. Martens: Experimental analysis of the quadriceps muscle force and patellofemoral joint reaction force for various activities. In: Acta Orthopaedica Scandinavia, 1972, 43, S. 126–137.
  8. Gesundheit in Deutschland. Datentabellen. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Robert Koch-Institut, Berlin 2006.
  9. F. Hefti: Kinderorthopädie in der Praxis. Springer 1998, S. 649, ISBN 3-540-61480-X.
wikipedia, wiki, deutsches, deutschland, buch, bücher, bibliothek artikel lesen, herunterladen kostenlos kostenloser herunterladen, MP3, Video, MP4, 3GP, JPG, JPEG, GIF, PNG, Bild, Musik, Lied, Film, Buch, Spiel, Spiele
Veröffentlichungsdatum:
Die Kniescheibe lateinisch Patella ist ein flacher scheibenformiger von vorne betrachtet dreieckiger Knochen der vor dem Kniegelenk liegt an dessen Gelenkflachen er beteiligt ist Die Kniescheibe fungiert als Sesambein in der Sehne des Musculus quadriceps femoris vierkopfiger Oberschenkelmuskel Sie schutzt das Kniegelenk und vervielfacht die Kraftentwicklung des Quadrizeps durch die Verlangerung des Hebelarmes Die Verknocherung der Kniescheibe erfolgt beim Menschen uber mehrere Ossifikationszentren ab dem dritten Lebensjahr 1 Linke Kniescheibe VorderansichtLinke Kniescheibe Hinteransicht Inhaltsverzeichnis 1 Anatomie 1 1 Besonderheiten bei Vogeln 2 Funktion 3 Krankheiten der Kniescheibe 4 Veranderungen im Rahmen von Syndromen 5 EinzelnachweiseAnatomie Bearbeiten nbsp Position der Kniescheibe im KniegelenkDie Kniescheibe besitzt zwei Flachen Die Facies anterior Vorderflache ist konvex nach aussen gewolbt und weist kleine Offnungen auf durch die die versorgenden Gefasse in das Innere des Knochens ziehen Oberflachliche Anteile der Quadrizeps Sehne bedecken die Kniescheibe und setzen sich somit vom Quadriceps distal korperfern in das Ligamentum patellae Kniescheibenband fort Der Hauptanteil der Quadricepssehne strahlt von proximal korpernah in die Kniescheibe ein und tritt distal wieder aus um das Ligamentum patellae Patellarband zu bilden Weiter vorne sorgt ein Schleimbeutel die Bursa subcutanea prepatellaris fur Polsterung und Verschieblichkeit gegenuber der Haut Die Facies posterior Hinterflache ist in den oberen zwei Dritteln von hyalinem Gelenkknorpel uberzogen welcher mit etwa 6 mm der dickste Gelenkknorpel im menschlichen Korper ist 2 Die Facies posterior weist einen vertikalen Grat auf der sich in den Spalt Sulcus intercondylaris zwischen den Condylen Gelenkknorren des Oberschenkelknochens einfugt Er unterteilt die Hinterflache in zwei Facetten die wiederum mit den Condylen in Verbindung stehen artikulieren Normalerweise betragt der Winkel zwischen den beiden Facetten 120 140 2 Die laterale seitliche Facette ist gewohnlich deutlich breiter Je nach Verhaltnis der Facetten zueinander werden nach Wiberg und Baumgartl vier Patellaformen unterschieden 1 Entsprechend den zwei Flachen besitzt die Kniescheibe drei Rander Der obere kraftige Rand Margo superior dient als Ansatz Insertionsflache fur den Quadrizeps genauer gesagt fur zwei seiner Muskelkopfe Musculus rectus femoris und Musculus vastus intermedius Der innere Rand Margo medialis verjungt sich korperfern und dient als Ansatzflache fur den medialen Teil des Quadrizeps Musculus vastus medialis Der seitliche Rand Margo lateralis verjungt sich ebenfalls korperfern und dient als Ansatzflache fur den seitlichen Teil des Quadrizeps Musculus vastus lateralis Die nach unten auslaufende Spitze Apex patellae dient als Ursprung fur das Ligamentum patellae das zum Schienbein zieht Besonderheiten bei Vogeln Bearbeiten Die Kniescheibe der Vogel verhalt sich im Wesentlichen wie die der Saugetiere Sie ist beim Wassergeflugel relativ gross Aufgrund der Besonderheiten in der Anatomie werden die Quadrizeps Muskeln bei Vogeln nomenklatorisch als Musculi femorotibiales bezeichnet Die Kniescheibe der Vogel besitzt auf der Vorderseite eine zusatzliche Muskelfurche Sulcus musculi ambientis 3 Funktion BearbeitenDie Kniescheibe vergrossert den Abstand des Kraftvektors des Quadrizeps vom Rotationszentrum des Kniegelenkes und verlangert dadurch den Hebelarm der Streckmuskulatur des Oberschenkels Es ergibt sich eine Hebelverlangerung aus der eine Kraftersparnis von bis zu 44 resultiert 4 5 Die Patella zentralisiert die entstehenden Krafte der vier Kopfe des M quadriceps femoris und ubertragt sie reibungsarm distal auf das Lig patellae und Tuberositas tibiae Die Krafte die auf die Ansatzsehne des M quadriceps und das Lig patellae wirken sind unterschiedlich 6 Die Patella ubernimmt eine Schutzfunktion fur das Femur und vergrossert die Kontaktflache mit diesem Sie sorgt so fur eine bessere Verteilung der Kraft auf das Femur und bietet den Vorteil von zwei mit Gelenkknorpel uberzogenen Gelenkflachen 7 Wahrend der Streckbewegung Extension legt die Kniescheibe eine Strecke von etwa acht bis zehn Zentimetern uber den Oberschenkelknochen zuruck Aufgrund der hohen Krafte im Kniescheibengelenk die bei Belastungen auftreten konnen ist das Gelenk zu der die Patella gehort das am haufigsten von Arthrose betroffene Gelenk der Menschen in Deutschland 8 Krankheiten der Kniescheibe Bearbeiten nbsp Rontgenbild einer in einen grossen und kleinen Teil geteilten Kniescheibe im GleitlagerFehlbildungen der Kniescheibe konnen in Form einer fehlenden Aplasie oder ungenugenden Ausbildung Patelladysplasie durch eine ausbleibende Verschmelzung der Knochenkerne geteilte Kniescheibe Patella partita oder eine ungenugende Ausbildung des Gleitlagers mit der Moglichkeit des seitlichen Herausspringens einer Verrenkung der Kniescheibe Patellaluxation auftreten Das Small Patella Syndrom ist eine sehr seltene angeborene Fehlbildung bei der die Kniescheiben deutlich verkleinert sind Eine aussere Gewalteinwirkung kann zu einem Bruch der Kniescheibe Patellafraktur fuhren Entzundliche Veranderungen am Ansatz des Kniescheibenbandes konnen zur Ablosung der Kniescheibenspitze Patellaspitzensyndrom Larsen Johansson Krankheit fuhren Bei Storungen des Anpressdruckes der Kniescheibe in ihrem Gleitlager kommt es zu einer Unterversorgung des Knorpeluberzugs auf der Ruckseite der Kniescheibe und damit zu Knorpelschaden Chondropathia patellae Chronische Veranderungen des Kniescheibengelenkes Arthrose manifestieren sich zumeist hinter der Kniescheibe Retropatellararthrose Veranderungen im Rahmen von Syndromen BearbeitenTypischerweise treten Veranderungen der Patella bei nachstehenden Erkrankungen auf 9 Diastrophische Dysplasie Meier Gorlin Syndrom Popliteales Pterygiumsyndrom alle evtl Agenesie Ehlers Danlos Syndrom Ellis van Creveld Syndrom Osteogenesis imperfecta Marfan Syndrom Rubinstein Taybi Syndrom Trisomie 21 alle evtl Luxation Nagel Patella Syndrom Hypoplasie Aniridie Patellaaplasie SyndromEinzelnachweise Bearbeiten a b Wolfgang Dihlmann Gelenke Wirbelverbindungen Klinische Radiologie einschliesslich Computertomographie Diagnose Differentialdiagnose Georg Thieme Verlag 2002 ISBN 3 13 132013 3 S 335 ff a b M Schunke Funktionelle Anatomie Topographie und Funktion des Bewegungssystems Thieme Stuttgart 2000 ISBN 978 3 13 118571 6 F V Salomon Lehrbuch der Geflugelanatomie Gustav Fischer Jena 1993 ISBN 3 334 60403 9 A M J Bull A A Amis Biomechanik In D Kohn Hrsg Knie Thieme Stuttgart 2005 B Tillmann W Peterson Funktionelle Anatomie In D Kohn Hrsg Knie Thieme Stuttgart 2005 P Aglietti P P M Menchetti Biomechanics of the Patellofemoral Joint In G R Scuderi Hrsg The Patella Springerverlag New York 1995 D T Reilly M Martens Experimental analysis of the quadriceps muscle force and patellofemoral joint reaction force for various activities In Acta Orthopaedica Scandinavia 1972 43 S 126 137 Gesundheit in Deutschland Datentabellen Gesundheitsberichterstattung des Bundes Robert Koch Institut Berlin 2006 F Hefti Kinderorthopadie in der Praxis Springer 1998 S 649 ISBN 3 540 61480 X Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Kniescheibe amp oldid 227871247