Eizellspende

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Als Eizellspende wird die Spende einer fremden weiblichen Keimzelle verstanden, die mit dem Samen des Partners der das Kind austragenden Frau befruchtet und dieser dann implantiert wird. Die genetische Mutter, von der die Eizelle stammt, und die austragende Frau sind also nicht identisch.

Die Eizellspende, auch als allogene Eizelltransplantation bezeichnet, ist eine Methode der Reproduktionsmedizin zur Erfüllung des Kinderwunsches bei ungewollter Kinderlosigkeit. Sie wird angewandt, wenn in den Eierstöcken einer Frau wegen fortgeschrittenen Alters oder als Folge einer Erkrankung keine Follikel heranreifen. Die Eizellspende wird auch im Rahmen einer Leihmutterschaft durchgeführt, bei der eine andere Frau das Kind austrägt als diejenige, die nach der Geburt für das Kind sorgen soll.

Zur Eizellspende werden die Eierstöcke einer Spenderin medikamentös stimuliert, um mehrere Eizellen gleichzeitig reifen zu lassen, die anschließend, meist unter Narkose, durch Punktion entnommen werden. Diese Eizellen werden durch In-vitro-Fertilisation (IVF) oder intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) mit Sperma befruchtet und der Empfängerin transferiert (Embryotransfer) oder für einen späteren Transfer kryokonserviert.

Gesetzliche Regelungen

Die Eizellspende ist in Europa gesetzlich unterschiedlich geregelt. Es gibt Länder, in denen sie verboten ist, dazu gehören Deutschland, Schweiz und Türkei. In den meisten anderen europäischen Ländern gibt es dazu keine gesetzlichen Regelungen, vielmals wird sie geduldet. In den Ländern, in denen die Eizellspende gesetzlich erlaubt ist und praktiziert wird (dazu gehören Frankreich, Vereinigtes Königreich, Spanien, Niederlande, Belgien, Tschechische Republik, Slowakei, Polen, Ukraine, Österreich), unterliegt sie zum größten Teil Regelungen, die eine Ausbeutung der Spenderin verhindern sollen.

Deutschland

Embryonenschutzgesetz

In Deutschland sind alle reproduktionsmedizinischen Verfahren durch das Embryonenschutzgesetz geregelt.

Im § 1 Absatz 1 bis 3 steht dazu folgendes:

(3) Nicht bestraft werden

1. in den Fällen des Absatzes 1 Nr. 1, 2 und 6 die Frau, von der die Eizelle oder der Embryo stammt, sowie die Frau, auf die die Eizelle übertragen wird oder der Embryo übertragen werden soll.

Es ist den Frauenärzten/Reproduktionszentren in Deutschland ebenfalls verboten, vorbereitende Maßnahmen für eine Eizellspende durchzuführen. Im Rahmen einer künstlichen Befruchtung ist nur die heterologe Insemination (Samenspende eines Dritten) zulässig, nicht dagegen die Eizellspende einer fremden Frau.

Inzwischen gibt es Juristen, welche die Vereinbarkeit des Embryonenschutzgesetz mit dem Grundgesetz zumindest infrage stellen. Auch die Reproduktionsmediziner sind bestrebt, eine Lockerung der gesetzlichen Möglichkeiten zu erreichen.

Durch die vorhandene gesetzliche Regelung in Deutschland sind die Kinderwunschpaare gezwungen, die Behandlung im europäischen Ausland oder in einem anderen Land der Welt durchführen zu lassen, man nennt dieses Phänomen auch „Befruchtungstourismus“. In den an Deutschland angrenzenden europäischen Ländern gibt es sehr viele reproduktionsmedizinische Zentren, die zum Teil auch mit deutschen Ärzten zusammenarbeiten oder aber von diesen federführend unterstützt werden.

Die FDP fordert die Zulassung der Eizellspende in Deutschland. In der SPD gibt es Parlamentarier wie Brigitte Zypries und Sonja Steffen, die eine Zulassung der Eizellspende in Deutschland befürworten.

Wissenschaftler der Deutschen Akademie der Wissenschaft Leopoldina und der Union der Deutschen Akademien der Wissenschaften haben sich im Juni 2019 befürwortend zur Zulassung der Eizellspende positioniert. Auch die Bundesärztekammer befürwortet die Eizellspende und mahnt im September 2020 eine Reform des Embryonenschutzgesetzes an.

Familienrecht

Mutter eines Kindes ist die Frau, die es geboren hat (§ 1591 BGB). Das gilt auch im Falle einer im Ausland durchgeführten Leihmutterschaft, wenn es von vornherein der übereinstimmenden Absicht aller an der Leihmutterschaft Beteiligten entspricht, dass das Kind alsbald nach der Geburt nach Deutschland gelangen und dort dauerhaft bleiben soll. Das Elternpaar, das die Leihmutterschaft durchführen ließ, muss das Kind adoptieren, um dadurch die Rechtswirkungen der Mutterschaft auch für die Frau zu erzielen, welche faktisch als Mutter für das Kind sorgen soll.

Österreich

Österreich erlaubt seit 2015 nach einem Urteil des Österreichischen Verfassungsgerichtshofes die Eizellspende. Auch Frauenpaaren, die in einer Lebensgemeinschaft leben, wird die Eizellspende ermöglicht.

Tschechien

In Tschechien ist laut dem Gesetz Nr. 373/2011 Sb. Eizellspende legal, anonym, freiwillig und kostenlos. Bei der Spende dürfen lediglich die Eigenschaften mitgeteilt werden, die die Spenderin nicht identifizieren, wie zum Beispiel die Haar- und Augenfarbe, die Körpergröße, die Blutgruppe, der Charakter der Spenderin usw. Die Spenderin muss sich einer Hormonstimulation und Eizellentnahme in Vollnarkose unterziehen und muss viele strenge Kriterien erfüllen. Sie darf nicht älter als 35 Jahre sein, ihr Gesundheitszustand muss perfekt sein, sie darf nicht fettsüchtig sein und muss sich der genetischen Untersuchung unterziehen und auf geschlechtlich übertragbare Krankheiten getestet werden. Die gewonnenen Eizellen werden dann durch die Spermien des Partners befruchtet und die entstandenen kultivierten Embryonen in die Gebärmutter der Empfängerin transferiert. Es ist nicht legislativ möglich, sich ohne Partner befruchten zu lassen.

Leihmutterschaft ist in Tschechische Republik legislativ nicht verboten (Gesetz Nr. 373/2011 Sb.).

In Tschechien gibt es mehrere Zentren für assistierte Reproduktion, wo sich Frauen aus der ganzen Welt den Traum von eigenem Kind erfüllen können. Die meisten befinden sich in Prag.

Entscheidung des Europäischen Gerichtshofs für Menschenrechte

Der Europäische Gerichtshof für Menschenrechte entschied im April 2010 zunächst, wenn ein Staat künstliche Befruchtung zulässt, dürfe er die Eizellspende nicht verbieten. Das Gericht urteilte, es sei eine „nicht durch objektive und vernünftige Gründe zu rechtfertigende“ Ungleichbehandlung, wenn Paare, die eine Eizellspende benötigen, von der künstlichen Befruchtung ausgeschlossen sind. Im November 2011 wurde diese Entscheidung durch die Große Kammer des Europäischen Gerichtshofs für Menschenrechte wieder aufgehoben. Ein Verbot widerstrebe nicht dem Recht auf Familienplanung.

Häufigkeit

Nach Extrapolation von Zahlen aus Ländern, in denen die Eizellspende erlaubt ist (USA, Großbritannien etc.), ist davon auszugehen, dass bei etwa 1000–3000 Patientinnen pro Jahr in Deutschland ein Bedarf für eine Eizellspende aus medizinischer Indikation besteht. In Europa waren im Jahr 2008 insgesamt 13.609 Frauen Empfängerinnen von gespendeten Eizellen, 2010 wurden in Europa 25.187 Zyklen der Eizellspende gemeldet und 2013 waren 40.244 Frauen in Europa Empfängerinnen von Eizellspenden.

Nach einer Untersuchung der ESHRE zu „Cross Border Reproductive Care“ gehen in Europa Frauen für insgesamt etwa 24.000–30.000 Behandlungszyklen aus verschiedenen Gründen ins Ausland. Aus Deutschland wird ein Bedarf an schätzungsweise 2000 Behandlungszyklen im Ausland gedeckt. Der größte Teil der Frauen aus Deutschland (80 %) geht ins Ausland, weil in Deutschland die betreffenden Behandlungsmethoden verboten sind (wie bei Eizellspende). Insbesondere gehen deutsche Frauen daher in die Tschechische Republik, nach Dänemark und Spanien. Die Erfolgsraten einer Schwangerschaft nach Eizellspende sind hoch. Die Geburtenrate („Baby take home rate“) liegt zwischen 33 % (UK) und 55 % (USA) pro Embryotransfer.

Medizinische Probleme

Schwangere haben nach einer Eizellspende, unabhängig von Alter, Mehrlingen und vom angewandten reproduktionsmedizinischen Verfahren, ein erhöhtes Risiko, eine hypertensive Schwangerschaftserkrankung zu entwickeln. Schwangerschaften nach einer allogenen Eizelltransplantation sollten daher engmaschig durch Ärzte mit pränatalmedizinischer Spezialisierung überwacht werden. Außerdem besteht ein erhöhtes Risiko für Blutungen im ersten Schwangerschaftsdrittel.

Einzelnachweise

1. Anabel Hieb: Die gespaltene Mutterschaft im Spiegel des deutschen Verfassungsrechts. Die verfassungsrechtliche Zulässigkeit reproduktionsmedizinischer Verfahren zur Überwindung weiblicher Unfruchtbarkeit. Ein Beitrag zum Recht auf Fortpflanzung. Logos-Verlag, Berlin 2005, S. 6–10. ISBN 978-3-8325-0884-5.
2. Patricia Jofer: Regulierung der Reproduktionsmedizin. Fremdsamenspende, Ersatzmutterschaft und Umgang mit überzähligen Embryonen. Baden-Baden 2014, S. 292–295. ISBN 978-3-8487-1881-8.
3. C. Calhaz-Jorge, Ch. De Geyter, M. S. Kupka, C. Wyns, E. Mocanu, T. Motrenko, G. Scaravelli, J. Smeenk, S. Vidakovic, V. Goossens: Survey on ART and IUI: legislation, regulation, funding and registries in European countries: The European IVF-monitoring Consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Human Reproduction Open, Volume 2020, Issue 1, 2020 (freier Volltext, englisch).
4. Die Last der späten Mutterschaft. In: Süddeutsche Zeitung.
5. Debatte um spätes Mutterglück entbrannt. In: Rheinische Post, 4. Dezember 2007
6. Künstliche Befruchtung – Debatte über die Grenzen der Wissenschaft. In: Hamburger Abendblatt.
7. FDP für Eizellspenden und nicht kommerzielle Leihmutterschaft. In: Ärzteblatt. 22. September 2017
8. Daniel Deckers: Die Kalamitäten der FDP. In: Frankfurter Allgemeine Zeitung. 11. Oktober 2017.
9. Melanie Amann, Christiane Hoffmann, Caroline Katschak, Ann-Katrin Müller, Ralf Neukirch und Britta Stuff : Familie für alle. In: Der Spiegel. 32/2015 S. 14–17
10. Heike Haarhoff: Wird die Eizellspende bald legalisiert? In: taz. 25. November 2013.
11. Ärzteblatt.de: Leopoldina plädiert für Erlaubnis der Eizellspende, Juni 2019.
12. Ärzteblatt.de: Bundesärztekammer mahnt Reform des Embryonenschutzgesetzes an, 2. September 2020.
13. BGH, Beschluss vom 20. März 2019 - XII ZB 530/17
14. Markus Sehl: BGH zu Leihmutterschaft im Ausland: Kein Mutterschafts-Import aus Ukraine. Legal Tribune Online, 23. April 2019.
15. DiePresse.com: Künstliche Fortpflanzung, Medizin darf mehr nachhelfen.
16. Eizellspende muss erlaubt werden. In: taz, 3. April 2010.
17. Die Presse:EGMR:Eizellspende ist kein Menschenrecht.
18. (Memento vom 15. Februar 2009 im Internet Archive) In: HFEA
19. Fertility treatment in 2010. In: HFEA 2012. (Zuletzt gesehen: 16. Oktober 2013).
20. Assisted Reproductive Technology (ART). Report. Network success rate: 2010 national summary. In: CDC, 2012. (Zuletzt gesehen: 16. Oktober 2013).
21. AP Ferraretti, V Goossens, J de Mouzon, et al.: Assisted reproductive technology in Europe, 2008: results generated from European registers by ESHRE. In: Human Reproduction 2012; 27: 2571–84. PMID 22786779 doi:10.1093/humrep/des255
22. AP Ferraretti, M Kupka, J de Mouzon, et al. Assisted Reproductive Technology (ART) in Europe, 2010. Results generated from European registers by ESHRE. Preliminary results. ESHRE Jahreskongress, 07.–10.07.2013, London, UK PMID 25069504 doi:10.1093/humrep/deu175
23. C. Calhaz-Jorge, C. De Geyter, M.S. Kupka, et al.: Assisted reproductive technology in Europe, 2013: results generated from European registers by ESHRE. In: Human Reproduction 2016: 1-17 doi:10.1093/humrep/dex264
24. F Shenfield, J de Mouzon, G Pennings, et al.: Cross border reproductive care in six European countries. In: Human Reproduction 2010; 25: 1361–8. doi:10.1093/humrep/deq057
25. Heribert Kentenich, Georg Griesinger: Zum Verbot der Eizellspende in Deutschland: Medizinische, psychologische, juristische und ethische Aspekte. In: Journal für Reproduktionsmedizin und Endokrinologie 10.5 (2013): 273-278.
26. Ulrich Pecks, Nicolai Maass, Joseph Neulen: Eizellspende – ein Risikofaktor für Schwangerschaftshochdruck: Metaanalyse und Fallserie. Dtsch Arztebl Int 108 (2011), 23-31, PMID 21285999, doi:10.3238/arztebl.2011.0023
27. P. C. Klatsky, S. S. Delaney, A. B. Caughey, N. D. Tran, G. L. Schattman, Z. Rosenwaks: The role of embryonic origin in preeclampsia: a comparison of autologous in vitro fertilization and ovum donor pregnancies. Obstet Gynecol. 116 (2010), 1387-92, PMID 21099607.
28. Myriam Baumgarten, Dominic Stoop, Patrick Haentjens, G. Verheyen, F. De Schrijver, Ingeborg Liebaers, Michel Camus, Mary-Louise Bonduelle, Paul Devroey: Oocyte donation is a risk factor for first trimester bleeding and pregnancy induced hypertension but without effect on the perinatal outcome. Hum Reprod 25 (Suppl. I) (2010), Abstract online.

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