Unter Dekompressionskammer versteht man einen luftdichten und druckfesten Behälter zur kontrollierten Steigerung und Absenkung des Umgebungsdrucks (Kompression und Dekompression). Er besteht in der Regel aus Stahl oder Verbundstoffen. Zur medizinischen Behandlung diverser Erkrankungen, auch zur Behandlung von Dekompressionskrankheiten bei Tauchern und Caisson-Arbeitern, werden therapeutische (Über)Druckkammern zur Sauerstoffüberdrucktherapie (HBO, hyperbare Oxygenierung) verwendet. Die Dekompressionskammer dient auch Berufstauchern nach dem Einsatz zur vorschriftsmäßigen Anpassung an den atmosphärischen Luftdruck, um Dekompressionserkrankungen vorzubeugen. Der Aufenthalt in der Dekompressionskammer kann nach langen und tiefen Taucheinsätzen mehrere Stunden, Tage oder Wochen dauern.
Aufbau Bearbeiten
Eine Druckkammer besteht meist aus einer Hauptkammer, in der die Behandlung stattfindet, und einer Nebenkammer, die als Personenschleuse dient. Vielfach existiert zusätzlich noch eine sehr kleine Kammer mit nur wenigen Litern Inhalt, die dazu dient, medizinische Instrumente oder Medikamente ein- und auszuschleusen.
Die modernen Druckkammern zur Anwendung der hyperbaren Sauerstofftherapie (HBO) unterscheiden sich stark von den engen Einpersonenkammern aus den Anfangszeiten der Überdruckmedizin. Sie bieten meist Platz für zwölf oder mehr sitzende Personen, teilweise sogar für in Krankenhausbetten liegende Patienten. Eine strikte Ölfreiheit muss wegen der erhöhten Brandgefahr durch den Kontakt mit Sauerstoff stets gewährleistet sein. Einrichtung, Medizintechnik und Kleidung müssen bei erhöhtem Luftdruck und bis zu etwa neunfach erhöhtem Sauerstoff-Partialdruck brandsicher funktionieren. Zu ihrer Sicherheit werden Patienten mit Videokameras, Gegensprechanlagen und Sensoren überwacht und medizinisches Personal kann über die Schleuse während einer laufenden Behandlung die Hauptkammer verlassen oder betreten.
Heute sind Druckkammern, im Gegensatz zu den ersten ihrer Art, meist keine gemauerten Räume, sondern ein dicht schließendes, druckfestes Stahlgefäß. Mobile Druckkammern werden etwa zu einem Taucheinsatz oder dem Ort eines Bergwerksunfalls gefahren. Teilweise werden die Druckkammern auf Spezialschiffen montiert, die eigens für lange Offshore-Taucheinsätze ausgelegt und gebaut werden.
Behandlung Bearbeiten
Verunglückte Taucher und Überdruck-Arbeiter müssen so schnell wie möglich in eine Dekompressionskammer gelangen, um bleibende Schäden zu verhindern. Während der Druck in der Dekompressionskammer eher rasch erhöht, eine Zeitlang gehalten und langsam wieder gesenkt wird, kann der erhöhte Stickstoffgehalt im Gewebe (samt Blut) blasenfrei ausgeschieden werden. Gelingt das nicht, entwickeln sich mit hoher Wahrscheinlichkeit Gasblasen im Gewebe, da der Stickstoff infolge des niedrigeren Umgebungsdruckes an der Oberfläche aus der Lösung im Körper in die Gasphase übergeht und ausperlt. Die dabei entstehenden Bläschen können Gewebe zerreißen, wichtige Blutgefäße verstopfen und das dahinterliegende Gewebe zum Absterben bringen.
Das Standard-Therapieschema für elektive Indikationen ist das sogenannte „Problemwunden-Schema“. Es umfasst eine Druckerhöhung mit „normaler“ Luft auf 1,4 barÜ (bar Überdruck), was einer Wassertiefe von 14 Metern entspricht. Hier erhält der Patient für insgesamt 90 Minuten 100 % medizinischen Sauerstoff. Dieser wird in Blöcken von 20 Minuten eingeatmet, mit jeweils 5 bis 6 Minuten Pause. Die Pause ist notwendig, um einem Sauerstoffkrampf vorzubeugen, da durch den Überdruck sehr viel Sauerstoff ins Blut aufgenommen wird und das die Krampfschwelle senken kann. Je nach Kompressionsgeschwindigkeit dauert eine solche Therapie im Schnitt zwischen 140 und 160 Minuten.
Bei Tauchunfällen wird in Dekompressionskammern meist gemäß einer sogenannten US-Navy-Dekompressionstabelle der Druck erhöht und wieder gesenkt:
Bei folgenden Krankheitsbildern kann eine Behandlung in einer Druckkammer erfolgen:
- Dekompressionskrankheit
- Kohlenmonoxidvergiftung in Folge von Rauchgasbildung bei unvollständigen Verbrennungsprozessen (Brände; defekte Heizungsanlagen; Indoorgrillen; Shishas)
- Gasbrand-Infektion
- Arterielle Gasembolie
- Diabetisches Fußsyndrom – chronisch therapieresistent trotz umfassender Therapie
- Knochennekrosen
- Knochenmarksödemsyndrome
- Morbus Ahlbäck
- Chronische therapieresistente Osteomyelitis, Otitis externa nekrotikans (maligna)
- Hörsturz mit oder ohne Tinnitus,
- Akutes akustisches Trauma, Knalltrauma
- Bestrahlungsfolgen an Knochen, Darm und Blase etc.
- Quetschverletzungen
- Nicht beherrschbare Infektionen
Standorte Bearbeiten
Deutschlandweit gibt es ca. 30 Druckkammern, davon 10 mit 24-Stunden-Bereitschaft. Darunter befinden sich aber nur 8 Druckkammern mit 24-Stunden-Bereitschaft, die Intensivpatienten versorgen können: Murnau, München, Berlin, Wiesbaden, Düsseldorf, Gelsenkirchen-Buer, Aachen und Halle. In der Schweiz existieren Druckkammern in Genf und Basel. In Österreich gibt es in Graz eine Druckkammer.
Die Bundeslehr- und Forschungsstätte der DLRG betreibt in Berlin eine Dekompressionskammer mit darunterliegendem Tauchturm, in der Taucher in sicherer Umgebung, „nass“ Tiefenrauscherfahrungen sammeln können.
Paul Munzinger berichtet im Bildband 100 Tauchplätze von 2010 über einen in Malta stationierten Rettungshubschrauber mit mobiler Druckkammer.
Siehe auch Bearbeiten
Weblinks Bearbeiten
- Verzeichnis der Behandlungs-Druckkammern für Deutschland, Österreich und die Schweiz auf der Website der Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin (GTÜM)
Einzelnachweise Bearbeiten
- ↑ Tessen von Glasow: Druckkammerentwicklung, in Divemaster Magazin, Ausgabe Nr. 77, MTi-Press, Stuttgart
- Elmer M. Cranton: (Nicht mehr online verfügbar.) 10. September 2012, archiviert vom am 26. Oktober 2014; abgerufen am 27. Juni 2014 (englisch).
- HAUX-Druckkammer, in Divemaster Magazin, Ausgabe Nr. 63, MTi-Press, Stuttgart.
- Thomas Kromp, Hans J. Roggenbach, Peter Bredebusch: Praxis des Tauchens 3. Auflage. Delius Klasing Verlag, Bielefeld 2008, ISBN 978-3-7688-1816-2, Seite 191.
- Regensburg hat wieder eine Druckkammer. Mittelbayerische Zeitung, abgerufen am 4. Oktober 2015.
- Notfallzentren für Tauchunfälle und andere (Notfall-) Indikationen für die HBOT. Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin, abgerufen am 10. April 2023.
- Schweiz. Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin, abgerufen am 27. Juni 2014.
- Österreich. Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin, abgerufen am 27. Juni 2014.
- Paul Munzinger: 100 Tauchplätze. 2010, S. 23.