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Blutgasanalyse Die kurz BGA mitunter auch unter dem Eponym Astrup nach Poul Bjørndahl Astrup bekannt ist ein Verfahren z

Blutgasanalyse

Die Blutgasanalyse (kurz BGA, mitunter auch unter dem Eponym Astrup nach Poul Bjørndahl Astrup bekannt) ist ein Verfahren zur Messung der Gasverteilung (Partialdruck) von O2 (Sauerstoff), CO2 (Kohlenstoffdioxid) sowie des pH-Wertes und des Säure-Basen-Haushaltes im Blut.

Die BGA geht auf die Notwendigkeit der Überwachung und Steuerung von Beatmungsparametern zurück und wurde in den 1960er Jahren in ihrer Grundform entwickelt. Die Blutgasanalyse ist heute ein wichtiger Bestandteil der klinischen Diagnostik. Im Laufe der Jahre kamen zum klassischen Säure-Basen-Haushalt weitere Analyte und berechnete Parameter hinzu: Hämoglobin, Hämoglobin-Derivate, Bicarbonat, Glucose, Lactat, Elektrolyte usw.

Inzwischen dient die Blutgasanalyse der Überwachung vieler Patienten mit Atmungsstörungen und Sauerstoffmangel (etwa bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung oder Mukoviszidose). Auf der Intensivstation, in der Operations- bzw. Anästhesieabteilung und in der Notaufnahme eines Krankenhauses wird die Blutgasanalyse meist „bettseitig“ – bedside (in unmittelbarer Patientennähe) durchgeführt. Auch in der Notfallmedizin bekommt die BGA einen immer höheren Stellenwert, zum Beispiel im Rahmen der Reanimationssituation, und wird nicht nur bei einem Intensivtransport, sondern auch auf manchen Notarztfahrzeugen mitgeführt. Bevorzugt wird dafür arterielles Vollblut aus einer Arterie oder arterialisiertes Kapillarblut beispielsweise aus dem hyperämisierten Ohrläppchen genutzt. Venöses Blut ist zur Beurteilung atmungsspezifischer Werte nur mit Einschränkung geeignet und findet hauptsächlich bei der Beurteilung metabolischer Komponenten seine Verwendung.

Normwerte (arteriell) bei Erwachsenen Bearbeiten

Gerät zur Durchführung von Blutgasanalysen
Der Ausdruck einer Blutgasanalyse mit Beschriftung/Erläuterung.

Normwerte (Neugeborene / Säuglinge / Kinder) Bearbeiten

  • pH = 7,20–7,41 (Neugeborenes 1. Tag)
  • pH = 7,34–7,45 (Neugeborenes 2–28 Tage)
  • pH = 7,38–7,45 (Säugling 2–12 Monate)
  • pCO2 = 29–61 mmHg (4,0–8,0 kPa) (Neugeborenes 1. Tag)
  • pCO2 = 26–43 mmHg (3,5–5,7 kPa) (Neugeborenes 2–28 Tage)
  • pCO2 = 27–40 mmHg (3,6–5,3 kPa) (Säugling 2–12 Monate)
  • pO2 = 16–35 mmHg (2,2–4,7 kPa) (Vena umbilicalis)
  • pO2 = 70–85 mmHg (9,3–11,4 kPa) (Neugeborenes 2–28 Tage)

Interpretation Bearbeiten

Ein pH-Wert unter 7,35 entspricht einer Azidose, ein pH-Wert über 7,45 einer Alkalose. Wird die Veränderung primär durch eine Änderung des pCO2 verursacht, spricht man von einer (atmungsbedingten) respiratorischen Störung. Kohlenstoffdioxid stellt eine „flüchtige Säure“ dar. Eine Erhöhung des pCO2 (Hypoventilation) führt folglich zu einer respiratorischen Azidose, eine Verminderung (Hyperventilation) zur respiratorischen Alkalose.

Bikarbonat ist die dazugehörige Base. Störungen, bei denen primär die Bicarbonat-Konzentration verändert ist, nennt man metabolische (stoffwechselbedingte) Störungen. Eine Verminderung des Bikarbonats ist charakteristisch für eine metabolische Azidose, eine Erhöhung für eine metabolische Alkalose. Nach einem Sprint etwa kann die Laktat-Konzentration durch den sich evtl. einstellenden Sauerstoffmangel ansteigen. Milchsäure dissoziiert vollständig, die Protonen werden durch Bikarbonat-Ionen abgepuffert, deren Konzentration sinkt. Die Pufferung ist nicht vollständig, es kommt zur metabolischen Azidose, die eine häufige Störung im Säure-Basen-Haushalt darstellt.

Siehe auch Bearbeiten

Literatur Bearbeiten

  • O. Müller-Plathe: Säure-Basen-Haushalt und Blutgase. Pathobiochemie – Klinik – Methodik. 2. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 1982.

Weblinks Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. ↑ Die Anästhesie: Grundlagen, Formen der Allgemeinanästhesie, Lokal- und Regionalanästhesie, Besonderheiten, Narkoseprobleme, Nebenerkrankungen, fachspezifische Anästhesie, Aufwachraum, lebensrettende Sofortmaßnahmen. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2019, ISBN 978-3-13-243960-3, doi:10.1055/b-006-163370 (thieme-connect.de [abgerufen am 9. August 2022]).
  2. ↑ Hans Walter Striebel: Anästhesie Intensivmedizin Notfallmedizin: Für Studium und Ausbildung. Schattauer Verlag, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-7945-2635-2. Online: eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche
  3. ↑ Tietz NW, Fundamentals of Clin. Chem.,W.B.Saunders Company, 1996, 4th edition, iggaard-Andersen O, Scand J Clin Lab Invest, 1990, 50, Suppl. 203 :57 - 66, Roberton NRC, Textbook of Neonatology, Wissenschaftliche Tabelle, Geigy ; L.Thomas, Labor und Diagnose, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt, 1998, W. Boemke, Die Blutgasanalyse, Anaesth.(1996) 45, 289-310; L. Thomas, Labor und Diagnostik, 5. Aufl., TH-Books, Klin.Chem. TU-München-Prof. Dr. Luppa, Guidelines Swiss Society of Neonatology (10/07);
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Veröffentlichungsdatum:
Die Blutgasanalyse kurz BGA mitunter auch unter dem Eponym Astrup nach Poul Bjorndahl Astrup bekannt ist ein Verfahren zur Messung der Gasverteilung Partialdruck von O2 Sauerstoff CO2 Kohlenstoffdioxid sowie des pH Wertes und des Saure Basen Haushaltes im Blut Die BGA geht auf die Notwendigkeit der Uberwachung und Steuerung von Beatmungsparametern zuruck und wurde in den 1960er Jahren in ihrer Grundform entwickelt Die Blutgasanalyse ist heute ein wichtiger Bestandteil der klinischen Diagnostik Im Laufe der Jahre kamen zum klassischen Saure Basen Haushalt weitere Analyte und berechnete Parameter hinzu Hamoglobin Hamoglobin Derivate Bicarbonat Glucose Lactat Elektrolyte usw Inzwischen dient die Blutgasanalyse der Uberwachung vieler Patienten mit Atmungsstorungen und Sauerstoffmangel etwa bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung oder Mukoviszidose Auf der Intensivstation in der Operations bzw Anasthesieabteilung und in der Notaufnahme eines Krankenhauses wird die Blutgasanalyse meist bettseitig bedside in unmittelbarer Patientennahe durchgefuhrt Auch in der Notfallmedizin bekommt die BGA einen immer hoheren Stellenwert zum Beispiel im Rahmen der Reanimationssituation und wird nicht nur bei einem Intensivtransport sondern auch auf manchen Notarztfahrzeugen mitgefuhrt Bevorzugt wird dafur arterielles Vollblut aus einer Arterie oder arterialisiertes Kapillarblut beispielsweise aus dem hyperamisierten Ohrlappchen genutzt Venoses Blut ist zur Beurteilung atmungsspezifischer Werte nur mit Einschrankung geeignet und findet hauptsachlich bei der Beurteilung metabolischer Komponenten seine Verwendung Inhaltsverzeichnis 1 Normwerte arteriell bei Erwachsenen 2 Normwerte Neugeborene Sauglinge Kinder 3 Interpretation 4 Siehe auch 5 Literatur 6 Weblinks 7 EinzelnachweiseNormwerte arteriell bei Erwachsenen Bearbeiten nbsp Gerat zur Durchfuhrung von Blutgasanalysen nbsp Der Ausdruck einer Blutgasanalyse mit Beschriftung Erlauterung pH 7 35 7 45 lt 7 35 Azidose gt 7 45 Alkalose 1 pO2 75 97 mmHg bzw 10 12 9 kPa je nach Alter 2 saO2 95 99 Sauerstoffsattigung pCO2 35 45 mmHg bzw 4 6 6 0 kPa 2 Kohlenstoffdioxid Partialdruck weniger Hypokapnie mehr Hyperkapnie HCO3 act 21 26 mmol l tatsachliches Bicarbonat 1 HCO3 std 23 27 mmol l Standard Bicarbonat 1 BE Basenuberschuss Basenabweichung oder base excess 0 mval l 2 bis 3 mmol l Normwerte Neugeborene Sauglinge Kinder BearbeitenpH 7 20 7 41 Neugeborenes 1 Tag 3 pH 7 34 7 45 Neugeborenes 2 28 Tage pH 7 38 7 45 Saugling 2 12 Monate pCO2 29 61 mmHg 4 0 8 0 kPa Neugeborenes 1 Tag 3 pCO2 26 43 mmHg 3 5 5 7 kPa Neugeborenes 2 28 Tage pCO2 27 40 mmHg 3 6 5 3 kPa Saugling 2 12 Monate pO2 16 35 mmHg 2 2 4 7 kPa Vena umbilicalis pO2 70 85 mmHg 9 3 11 4 kPa Neugeborenes 2 28 Tage Interpretation BearbeitenEin pH Wert unter 7 35 entspricht einer Azidose ein pH Wert uber 7 45 einer Alkalose Wird die Veranderung primar durch eine Anderung des pCO2 verursacht spricht man von einer atmungsbedingten respiratorischen Storung Kohlenstoffdioxid stellt eine fluchtige Saure dar Eine Erhohung des pCO2 Hypoventilation fuhrt folglich zu einer respiratorischen Azidose eine Verminderung Hyperventilation zur respiratorischen Alkalose Bikarbonat ist die dazugehorige Base Storungen bei denen primar die Bicarbonat Konzentration verandert ist nennt man metabolische stoffwechselbedingte Storungen Eine Verminderung des Bikarbonats ist charakteristisch fur eine metabolische Azidose eine Erhohung fur eine metabolische Alkalose Nach einem Sprint etwa kann die Laktat Konzentration durch den sich evtl einstellenden Sauerstoffmangel ansteigen Milchsaure dissoziiert vollstandig die Protonen werden durch Bikarbonat Ionen abgepuffert deren Konzentration sinkt Die Pufferung ist nicht vollstandig es kommt zur metabolischen Azidose die eine haufige Storung im Saure Basen Haushalt darstellt Siehe auch BearbeitenHorovitz QuotientLiteratur BearbeitenO Muller Plathe Saure Basen Haushalt und Blutgase Pathobiochemie Klinik Methodik 2 Auflage Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 1982 Weblinks BearbeitenBlutgasanalyse Einfuhrung fur pflegerische Mitarbeiter Memento vom 30 Januar 2010 im Internet Archive Basisartikel Blutgasanalyse Intensivbert de Intensivpflege und Anasthesie Python Algorithmus zur Analyse von Blutgasen Eine Interpretationshilfe fur den Saure Basenhaushalt Tabelle der NormwerteEinzelnachweise Bearbeiten a b c Die Anasthesie Grundlagen Formen der Allgemeinanasthesie Lokal und Regionalanasthesie Besonderheiten Narkoseprobleme Nebenerkrankungen fachspezifische Anasthesie Aufwachraum lebensrettende Sofortmassnahmen 4 Auflage Georg Thieme Verlag Stuttgart 2019 ISBN 978 3 13 243960 3 doi 10 1055 b 006 163370 thieme connect de abgerufen am 9 August 2022 a b Hans Walter Striebel Anasthesie Intensivmedizin Notfallmedizin Fur Studium und Ausbildung Schattauer Verlag Stuttgart 2008 ISBN 978 3 7945 2635 2 Online eingeschrankte Vorschau in der Google Buchsuche a b Tietz NW Fundamentals of Clin Chem W B Saunders Company 1996 4th edition iggaard Andersen O Scand J Clin Lab Invest 1990 50 Suppl 203 57 66 Roberton NRC Textbook of Neonatology Wissenschaftliche Tabelle Geigy L Thomas Labor und Diagnose TH Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt 1998 W Boemke Die Blutgasanalyse Anaesth 1996 45 289 310 L Thomas Labor und Diagnostik 5 Aufl TH Books Klin Chem TU Munchen Prof Dr Luppa Guidelines Swiss Society of Neonatology 10 07 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Normdaten Sachbegriff GND 4335527 4 lobid OGND AKS Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Blutgasanalyse amp oldid 225208390