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Larynxmaske Die oder Kehlkopfmaske Synonyme Laryngealmaske laryngeal mask airway Brain Airway Brain Tubus benannt nach d

Larynxmaske

Die Larynxmaske oder Kehlkopfmaske (Synonyme: Laryngealmaske, „laryngeal mask airway“, Brain Airway, Brain-Tubus, benannt nach dem Briten Archie Brain, der die Kehlkopfmaske 1983 erstmals beschrieben hat) ist ein Mittel zum Offenhalten der Atemwege bei bewusstlosen Patienten, zum Beispiel während einer Narkose. Sie wurde vom englischen Anästhesisten Archibald Brain ab 1981 entwickelt und in die klinische Praxis eingeführt. Sie besteht aus einem Körper (etwa aus Silikon) mit aufblasbarem Cuff und einem Rohr (zum Beispiel aus Kunststoff), an dessen Ende sie mit einer Beatmungseinheit verbunden werden kann, womit Spontanatmung mit erhöhtem Sauerstoffanteil oder manuelle oder maschinelle Beatmung möglich sind. In Deutschland ist die Kehlkopfmaske seit 1991 für Narkosen als Ersatz für die Gesichtsmaske zugelassen. Es gibt sie in den verschiedenen, vom Neugeboren bis zum großen Erwachsenen einsetzbaren, Größen 1 bis 5.

Larynxmaske mit aufgeblasenem Wulst, hier eine Version mit Kanal für eine Magensonde (LMA ProSeal (registrierte Marke))

Vorteile, Einsatzprofil Bearbeiten

Gegenüber der Gesichtsmaske hat sie den Vorteil, die oberen Atemwege besser abzudichten. Zudem hat der Narkosearzt beide Hände frei. Im Gegensatz zur endotrachealen Intubation muss dagegen kein Endotrachealtubus an den Stimmbändern vorbei in der Luftröhre platziert werden. Die Larynxmaske wird nur bis kurz über den Kehlkopf in den unteren Teil des Rachens geschoben und dort mit einem aufblasbaren Luftwulst abgedichtet. Typische Komplikationen der Intubation wie Heiserkeit oder Verletzungen durch das Laryngoskop werden bei Verwendung der Larynxmaske weitgehend vermieden. Die Larynxmaske wird deshalb zumeist für kürzere Eingriffe beim nüchternen Patienten benutzt. Daneben ist sie jedoch auch fest in Algorithmen der schwierigen Atemwegssicherung eingebunden und wird (neben Alternativen wie dem Larynxtubus oder Combitubus) eingesetzt, wenn die Beutel-Maskenbeatmung und endotracheale Intubation nicht gelingen.

Einschränkungen und Nebenwirkungen Bearbeiten

Wie bei der Gesichtsmaske besteht während einer Narkose mit der Larynxmaske prinzipiell die Gefahr einer Aspiration (Einatmung) von Mageninhalt, weil Luftröhre und Speiseröhre nicht getrennt werden. Zudem kann Beatmung mit zu hohem Druck den Magen aufblähen.

Eine nicht seltene Nebenwirkung nach dem Gebrauch der Larynxmaske sind Halsschmerzen des Patienten, die durch den Fremdkörper im Rachen verursacht werden. Bei zu hohen Insufflationsdrücken des Luftpolsters und längerer Anwendungsdauer können Rachenschleimhaut und in den umgebenden Weichteilen verlaufende Nerven geschädigt werden.

Modifikationen Bearbeiten

Die ursprünglich von Archibald „Archie“ Ian Jeremy Brain (* 1942) entwickelte Larynxmaske wurde mehrfach modifiziert. Neben der wiederverwendbaren Larynxmaske sind Larynxmasken zum Einmalgebrauch in Verwendung sowie Geräte mit zusätzlichen Kanälen, durch die eine Magensonde eingeführt werden kann.

Die Intubationslarynxmaske (ILMA) erlaubt das nachträgliche Einführen eines Endotrachealtubus durch die bereits eingelegte Maske und wird bei schwierigen Intubationsbedingungen benutzt. So kann die Intubation bei einem bereits narkotisierten und kontrolliert beatmeten Patienten erfolgen. Sollte die nachträgliche Intubation nicht gelingen, hat man mit der liegenden ILMA immer noch die Möglichkeit, den Patienten zu beatmen.

Weblinks Bearbeiten

Literatur Bearbeiten

  • Archibald Ian Jeremy Brain: The laryngeal mask – a new concept in airway management. In: British Journal of Anaethesiology. Band 55, 1983, S. 801–805. PMID 6349667
  • Walied Abdulla: Interdisziplinäre Intensivmedizin. Urban & Fischer, München u. a. 1999, ISBN 3-437-41410-0, S. 9.
  • T. Asai, S. Morris: The laryngeal mask airway: its features, effects and role. In: Can J Anesthesiol. 41, 1994, S. 930–960. PMID 8001213
  • Archibald Brain, W. T. Denman, N. G. Goudsouzian: Laryngeal Mask Airway Instruction Manual. LMA North America Inc, San Diego, Calif 1999.
  • R. Brimacombe, A. I. J. Brain, A. Berry: The Laryngeal Mask Airway: A Review and Practice Guide. Saunders, Philadelphia, Pa 1997, S. 216–277.
  • T. M. Cook, G. Lee, J. P. Nolan. The ProSeal laryngeal mask airway: a review of the literature. In: Can J Anaesth. 52(7), Aug/Sep 2005, S. 739–760. Review. PMID 16103390
  • O. Langeron, J. Amour, B. Vivien, F. Aubrun: Clinical review: management of difficult airways. In: Crit Care. 10(6), 2006, S. 243. Review. PMID 17184555
Commons: Laryngeal Mask Airway – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien
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Veröffentlichungsdatum:
Die Larynxmaske oder Kehlkopfmaske Synonyme Laryngealmaske laryngeal mask airway Brain Airway Brain Tubus benannt nach dem Briten Archie Brain der die Kehlkopfmaske 1983 erstmals beschrieben hat ist ein Mittel zum Offenhalten der Atemwege bei bewusstlosen Patienten zum Beispiel wahrend einer Narkose Sie wurde vom englischen Anasthesisten Archibald Brain ab 1981 entwickelt und in die klinische Praxis eingefuhrt Sie besteht aus einem Korper etwa aus Silikon mit aufblasbarem Cuff und einem Rohr zum Beispiel aus Kunststoff an dessen Ende sie mit einer Beatmungseinheit verbunden werden kann womit Spontanatmung mit erhohtem Sauerstoffanteil oder manuelle oder maschinelle Beatmung moglich sind In Deutschland ist die Kehlkopfmaske seit 1991 fur Narkosen als Ersatz fur die Gesichtsmaske zugelassen Es gibt sie in den verschiedenen vom Neugeboren bis zum grossen Erwachsenen einsetzbaren Grossen 1 bis 5 Larynxmaske mit aufgeblasenem Wulst hier eine Version mit Kanal fur eine Magensonde LMA ProSeal registrierte Marke Inhaltsverzeichnis 1 Vorteile Einsatzprofil 2 Einschrankungen und Nebenwirkungen 3 Modifikationen 4 Weblinks 5 LiteraturVorteile Einsatzprofil BearbeitenGegenuber der Gesichtsmaske hat sie den Vorteil die oberen Atemwege besser abzudichten Zudem hat der Narkosearzt beide Hande frei Im Gegensatz zur endotrachealen Intubation muss dagegen kein Endotrachealtubus an den Stimmbandern vorbei in der Luftrohre platziert werden Die Larynxmaske wird nur bis kurz uber den Kehlkopf in den unteren Teil des Rachens geschoben und dort mit einem aufblasbaren Luftwulst abgedichtet Typische Komplikationen der Intubation wie Heiserkeit oder Verletzungen durch das Laryngoskop werden bei Verwendung der Larynxmaske weitgehend vermieden Die Larynxmaske wird deshalb zumeist fur kurzere Eingriffe beim nuchternen Patienten benutzt Daneben ist sie jedoch auch fest in Algorithmen der schwierigen Atemwegssicherung eingebunden und wird neben Alternativen wie dem Larynxtubus oder Combitubus eingesetzt wenn die Beutel Maskenbeatmung und endotracheale Intubation nicht gelingen Einschrankungen und Nebenwirkungen BearbeitenWie bei der Gesichtsmaske besteht wahrend einer Narkose mit der Larynxmaske prinzipiell die Gefahr einer Aspiration Einatmung von Mageninhalt weil Luftrohre und Speiserohre nicht getrennt werden Zudem kann Beatmung mit zu hohem Druck den Magen aufblahen Eine nicht seltene Nebenwirkung nach dem Gebrauch der Larynxmaske sind Halsschmerzen des Patienten die durch den Fremdkorper im Rachen verursacht werden Bei zu hohen Insufflationsdrucken des Luftpolsters und langerer Anwendungsdauer konnen Rachenschleimhaut und in den umgebenden Weichteilen verlaufende Nerven geschadigt werden Modifikationen BearbeitenDie ursprunglich von Archibald Archie Ian Jeremy Brain 1942 entwickelte Larynxmaske wurde mehrfach modifiziert Neben der wiederverwendbaren Larynxmaske sind Larynxmasken zum Einmalgebrauch in Verwendung sowie Gerate mit zusatzlichen Kanalen durch die eine Magensonde eingefuhrt werden kann Die Intubationslarynxmaske ILMA erlaubt das nachtragliche Einfuhren eines Endotrachealtubus durch die bereits eingelegte Maske und wird bei schwierigen Intubationsbedingungen benutzt So kann die Intubation bei einem bereits narkotisierten und kontrolliert beatmeten Patienten erfolgen Sollte die nachtragliche Intubation nicht gelingen hat man mit der liegenden ILMA immer noch die Moglichkeit den Patienten zu beatmen Weblinks BearbeitenDie Geschichte der Larynxmaske englisch Literatur BearbeitenArchibald Ian Jeremy Brain The laryngeal mask a new concept in airway management In British Journal of Anaethesiology Band 55 1983 S 801 805 PMID 6349667 Walied Abdulla Interdisziplinare Intensivmedizin Urban amp Fischer Munchen u a 1999 ISBN 3 437 41410 0 S 9 T Asai S Morris The laryngeal mask airway its features effects and role In Can J Anesthesiol 41 1994 S 930 960 PMID 8001213 Archibald Brain W T Denman N G Goudsouzian Laryngeal Mask Airway Instruction Manual LMA North America Inc San Diego Calif 1999 R Brimacombe A I J Brain A Berry The Laryngeal Mask Airway A Review and Practice Guide Saunders Philadelphia Pa 1997 S 216 277 T M Cook G Lee J P Nolan The ProSeal laryngeal mask airway a review of the literature In Can J Anaesth 52 7 Aug Sep 2005 S 739 760 Review PMID 16103390 O Langeron J Amour B Vivien F Aubrun Clinical review management of difficult airways In Crit Care 10 6 2006 S 243 Review PMID 17184555 nbsp Commons Laryngeal Mask Airway Sammlung von Bildern Videos und Audiodateien Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Larynxmaske amp oldid 228975166