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Kongenitale Radiuskopfluxation Klassifikation nach ICD 10Q68 8 Sonstige näher bezeichnete angeborene Muskel Skelett Defo

Kongenitale Radiuskopfluxation

Klassifikation nach ICD-10
Q68.8 Sonstige näher bezeichnete angeborene Muskel-Skelett-Deformitäten
ICD-10 online (WHO-Version 2019)
Kongenitale Radiuskopfluxation bei einem zweijährigen Mädchen im Röntgenbild a.p. und seitlich. Das proximale Ende des Radius zeigt nicht auf den Knochenkern des Capitulum humeri. Außerdem fällt eine Sklerose am proximalen radioulnaren Gelenk auf, was als Hinweis auf eine Synostose zu werten ist.

Die Kongenitale Radiuskopfluxation (auch Kongenitale Ellenbogendislokation; englisch Congenital radial head dislocation; Congenital elbow dislocation) ist die häufigste angeborene Fehlbildung des Ellbogengelenkes und bezeichnet eine Ausrenkungsstellung des Radiuskopfes.

Die Erstbeschreibung erfolgte wohl durch Guillaume Dupuytren und Loir im Jahre 1830. Im englischen Sprachraum wird die Veröffentlichung von Smith (1852) als Erstbeschreibung bezeichnet.

Die Erkrankung ist nicht zu verwechseln mit der Radiuskopf-Subluxation (Pronatio).

Verbreitung Bearbeiten

Die Häufigkeit wird mit 2 – 4 zu 1.000 angegeben, das männliche Geschlecht ist häufiger betroffen. Sie gilt als seltener als übersehene Monteggia-Läsionen.

Ursache Bearbeiten

Die Ätiologie ist noch nicht geklärt, es wird ein autosomal-dominanter Erbgang insbesondere bei der dorsalen Luxation vermutet.

Pathologie Bearbeiten

Es liegt eine Fehlentwicklung des Ellenbogens vor mit Abflachung des Capitulum humeri, Deformierung und Luxation des Radiuskopfes sowie Bewegungseinschränkung des Ellenbogengelenks.

Die Luxation erfolgt meist nach dorsal. Vermutlich liegt die ursprüngliche Störung an der Ausbildung des Capitulum humeri mit konsekutiver Fehlanlage des humero-radialen Gelenkes.

Fehlbildungen und Systemerkrankungen mit Radiuskopfluxation Bearbeiten

Syndrome mit möglicher Radiuskopfluxation Bearbeiten

Klinische Erscheinungen Bearbeiten

Klinische Kriterien sind:

  • Keine oder nur geringe Beschwerden oder Bewegungseinschränkungen, lediglich Supination und Pronation eingeschränkt
  • Häufig beidseitig
  • Valgusstellung im Ellenbogen

Diagnostik Bearbeiten

Die Diagnose ergibt sich meist aus dem Röntgenbild, Sonographie und Kernspintomographie können weitere Einzelheiten dokumentieren.

Differentialdiagnose Bearbeiten

Bei einseitiger Luxation, insbesondere nach ventral, ist die Abgrenzung zu einer erworbenen Ausrenkung sehr schwierig. Nach McFarland sprechen folgende Kriterien für eine kongenitale Luxation:

  • Hypoplasie oder Fehlen des Capitulum humeri
  • Längenunterschied der Unterarmknochen
  • konvexe Wölbung, Verlängerung und Verschmächtigung des Radiuskopfes
  • konkave Form der Ulna zum Radiuskopf
  • Hypoplasie der Trochlea mit prominentem ulnaren Epikondylus

Therapie Bearbeiten

Eine Behandlung ist wegen der geringen Funktionseinschränkung oft nicht erforderlich. Operative Eingriffe können bei deutlicher Längendifferenz der Unterarmknochen oder bei Herausstehen des Radiuskopfes infrage kommen.

Literatur Bearbeiten

  • K. F. Kuminack, K. Reising, L. Schwering, N. P. Südkamp, P. C. Strohm: Kongenitale Radiusköpfchenluxation beidseits. In: Der Unfallchirurg. Band 110, Nummer 2, Februar 2007, S. 171–175, doi:10.1007/s00113-006-1158-6, PMID 17058062.
  • K. Sachar, A. D. Mih: Congenital radial head dislocations. In: Hand clinics. Band 14, Nummer 1, Februar 1998, S. 39–47, PMID 9526155 (Review).

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. ↑ F. Hefti: Kinderorthopädie in der Praxis. Springer 1998, ISBN 3-540-61480-X, S. 479.
  2. G. Dupuytren: Leçons orales de clinique chirurgicale faites à l'Hôtel-Dieu de Paris..., Bd. 4 In: Soc. Encyclographique des Sciences Médicales, 1839, S. 137
  3. R. W. Smith: Congenital luxation of the radius. In: Dublin Journal of Medical Science, Bd. 13, 1852, S. 208–210
  4. ↑ C. J. Wirth, L. Zichner, A. K. Martini: Orthopädie und Orthopädische Chirurgie. In: W. Winkelmann (Herausgeber): Tumoren, tumorähnliche Erkrankungen, Georg Thieme Verlag, 2003, ISBN 3-13-126181-1
  5. ↑ Radiopaedia
  6. B. McFarland: Congenital dislocation of the head of the radius. In: British Journal of Surgery. 24, 1936, S. 41, doi:10.1002/bjs.1800249306.

Weblinks Bearbeiten

  • Ellenbogendislokation, kongenitale. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten).
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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10Q68 8 Sonstige naher bezeichnete angeborene Muskel Skelett DeformitatenICD 10 online WHO Version 2019 Kongenitale Radiuskopfluxation bei einem zweijahrigen Madchen im Rontgenbild a p und seitlich Das proximale Ende des Radius zeigt nicht auf den Knochenkern des Capitulum humeri Ausserdem fallt eine Sklerose am proximalen radioulnaren Gelenk auf was als Hinweis auf eine Synostose zu werten ist Die Kongenitale Radiuskopfluxation auch Kongenitale Ellenbogendislokation englisch Congenital radial head dislocation Congenital elbow dislocation ist die haufigste angeborene Fehlbildung des Ellbogengelenkes und bezeichnet eine Ausrenkungsstellung des Radiuskopfes 1 Die Erstbeschreibung erfolgte wohl durch Guillaume Dupuytren und Loir im Jahre 1830 2 Im englischen Sprachraum wird die Veroffentlichung von Smith 1852 als Erstbeschreibung bezeichnet 3 Die Erkrankung ist nicht zu verwechseln mit der Radiuskopf Subluxation Pronatio Inhaltsverzeichnis 1 Verbreitung 2 Ursache 3 Pathologie 4 Fehlbildungen und Systemerkrankungen mit Radiuskopfluxation 5 Syndrome mit moglicher Radiuskopfluxation 6 Klinische Erscheinungen 7 Diagnostik 8 Differentialdiagnose 9 Therapie 10 Literatur 11 Einzelnachweise 12 WeblinksVerbreitung BearbeitenDie Haufigkeit wird mit 2 4 zu 1 000 angegeben das mannliche Geschlecht ist haufiger betroffen 4 Sie gilt als seltener als ubersehene Monteggia Lasionen 1 Ursache BearbeitenDie Atiologie ist noch nicht geklart es wird ein autosomal dominanter Erbgang insbesondere bei der dorsalen Luxation vermutet 4 Pathologie BearbeitenEs liegt eine Fehlentwicklung des Ellenbogens vor mit Abflachung des Capitulum humeri Deformierung und Luxation des Radiuskopfes sowie Bewegungseinschrankung des Ellenbogengelenks Die Luxation erfolgt meist nach dorsal Vermutlich liegt die ursprungliche Storung an der Ausbildung des Capitulum humeri mit konsekutiver Fehlanlage des humero radialen Gelenkes 5 4 Fehlbildungen und Systemerkrankungen mit Radiuskopfluxation BearbeitenArthrogryposis multiplex congenita Dysostosen u a Kleidokraniale Dysostose Erkrankungen mit Pterygium Hemimelien Multiple kartilaginare Exostosen spastische Infantile Zerebralparese Sprengelsche Deformitat Synostosen wie radioulnare karpale oder metakarpale SynostoseSyndrome mit moglicher Radiuskopfluxation BearbeitenApert Syndrom Carpenter Syndrom Cenani Lenz Syndaktylie Cornelia de Lange Syndrom Ehlers Danlos Syndrom Ellis van Creveld Syndrom Holt Oram Syndrom Klinefelter Syndrom Klippel Feil Syndrom Larsen Syndrom Nievergelt Syndrom Nagel Patella Syndrom Rubinstein Taybi Syndrom Silver Syndrom Spastische Paraplegie autosomal dominante Typ 17 Trisomie 8 Van den Ende Gupta SyndromKlinische Erscheinungen BearbeitenKlinische Kriterien sind 1 5 Keine oder nur geringe Beschwerden oder Bewegungseinschrankungen lediglich Supination und Pronation eingeschrankt Haufig beidseitig Valgusstellung im EllenbogenDiagnostik BearbeitenDie Diagnose ergibt sich meist aus dem Rontgenbild Sonographie und Kernspintomographie konnen weitere Einzelheiten dokumentieren Differentialdiagnose BearbeitenBei einseitiger Luxation insbesondere nach ventral ist die Abgrenzung zu einer erworbenen Ausrenkung sehr schwierig 1 Nach McFarland sprechen folgende Kriterien fur eine kongenitale Luxation 6 Hypoplasie oder Fehlen des Capitulum humeri Langenunterschied der Unterarmknochen konvexe Wolbung Verlangerung und Verschmachtigung des Radiuskopfes konkave Form der Ulna zum Radiuskopf Hypoplasie der Trochlea mit prominentem ulnaren EpikondylusTherapie BearbeitenEine Behandlung ist wegen der geringen Funktionseinschrankung oft nicht erforderlich Operative Eingriffe konnen bei deutlicher Langendifferenz der Unterarmknochen oder bei Herausstehen des Radiuskopfes infrage kommen 4 Literatur BearbeitenK F Kuminack K Reising L Schwering N P Sudkamp P C Strohm Kongenitale Radiuskopfchenluxation beidseits In Der Unfallchirurg Band 110 Nummer 2 Februar 2007 S 171 175 doi 10 1007 s00113 006 1158 6 PMID 17058062 K Sachar A D Mih Congenital radial head dislocations In Hand clinics Band 14 Nummer 1 Februar 1998 S 39 47 PMID 9526155 Review Einzelnachweise Bearbeiten a b c d F Hefti Kinderorthopadie in der Praxis Springer 1998 ISBN 3 540 61480 X S 479 G Dupuytren Lecons orales de clinique chirurgicale faites a l Hotel Dieu de Paris Bd 4 In Soc Encyclographique des Sciences Medicales 1839 S 137 R W Smith Congenital luxation of the radius In Dublin Journal of Medical Science Bd 13 1852 S 208 210 a b c d C J Wirth L Zichner A K Martini Orthopadie und Orthopadische Chirurgie In W Winkelmann Herausgeber Tumoren tumorahnliche Erkrankungen Georg Thieme Verlag 2003 ISBN 3 13 126181 1 a b Radiopaedia B McFarland Congenital dislocation of the head of the radius In British Journal of Surgery 24 1936 S 41 doi 10 1002 bjs 1800249306 Weblinks BearbeitenEllenbogendislokation kongenitale In Orphanet Datenbank fur seltene Krankheiten Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der 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