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Mandibuläre Retrognathie Klassifikation nach ICD 10K07 1 Anomalien des Kiefer Schädelbasis VerhältnissesICD 10 online WH

Mandibuläre Retrognathie

Klassifikation nach ICD-10
K07.1 Anomalien des Kiefer-Schädelbasis-Verhältnisses
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Eine mandibuläre Retrognathie (von lat. mandibula „Unterkiefer“, lat. retro „rückwärts“ und griech. γνάϑος „Kiefer“), seltener Retromandibulie, bezeichnet eine Rückverlagerung des Unterkiefers im Verhältnis zur Schädelbasis. Es handelt sich somit um eine Beschreibung der Lage des Unterkiefers, nicht jedoch seiner Größe. Darüber hinaus beinhaltet der Begriff keine Bezeichnung der Lage der Kiefer zueinander. Es existiert eine Anzahl häufig synonym verwendeter Begriffe, die korrekterweise wie folgt unterschieden werden müssen:

  • Mandibuläre Opisthognathie – (gr. ópisthen – „rückwärts“, γνάϑος – „Kiefer“) Synonym, das jedoch in der zahnmedizinischen Fachliteratur kaum Verwendung findet.
  • Mandibuläre Mikrognathie – (gr. „klein“ γνάϑος – „Kiefer“) bezeichnet eine ausgeprägte Hypoplasie des Unterkiefers mit Verkürzung der Unterkieferbasis, was zu einer scheinbaren Rückverlagerung des Unterkiefers mit entsprechendem horizontalen Überbiss führt. Die Mikrognathie wird auch als Vogelgesicht bezeichnet.
  • Retrogenie (lat. retro „rückwärts“ und gr. γενειον „Kinn“), Opisthogenie (gr. ópisthen – „rückwärts“, γενειον „Kinn“) – Diese Begriffe sind veraltet und irreführend. Genaugenommen bezeichnen sie eine Rückverlagerung des Kinns. Ob die Ursache eine mandibuläre Retrognathie, Mikrognathie oder eine Unterentwicklung der knöchernen Anteile des Kinns ist, wird nicht differenziert.

Allein der Begriff mandibuläre Retrognathie beschreibt noch keine vollständige Diagnose. Insbesondere die Lage zur Maxilla und deren Lage zur Schädelbasis sind für die Therapieplanung entscheidend. Daraus ergibt sich eine Vielzahl möglicher Diagnosen, die zum retrognathen Formenkreis zählen. In der angelsächsischen Fachliteratur spricht man von mandibular retrognathism oder mandibular retrognathia.

Wenn nicht nur der Unterkiefer verkürzt ist, sondern die Mundspalte insgesamt zu klein ist, dann spricht man von einer Mikrostomie.

Ätiologie Bearbeiten

Die mandibuläre Retrognathie ist sehr häufig erblich bedingt. Bei einigen Syndromen kann sie wesentliches Merkmal sein, beispielsweise beim PARC-Syndrom. Daneben können auch Störungen des Kieferwachstums, beispielsweise durch eine Osteomyelitis (Knochenmarksentzündung), eine Gelenkfortsatzfraktur oder eine Ankylose, zu dem Symptom führen. Auch Entzündungen an den Wachstumsfugen im Kiefer kann zu einer Retrogenie führen.

Symptomatik Bearbeiten

Die betroffenen Patienten weisen ein „fliehendes Kinn“ und eine vorspringende Oberlippe auf. Die mandibuläre Retrognathie tritt meist beidseitig auf, kann aber im nicht angeborenen Fall auch einseitig auftreten. Sie ist durch eine signifikante Unterentwicklung (Hypoplasie) des Unterkiefers gekennzeichnet, die eine Rücklage des Kinns und somit einen Distalbiss (Überbiss) bewirkt. Die mandibuläre Retrognathie kann in einzelnen Fällen auch zusammen mit einer maxillären Prognathie (Fehlstellung der Zähne im Oberkiefer) auftreten. Das Öffnen des Mundes ist im Fall von Gelenkfrakturen oder Ankylosen meist eingeschränkt. Die Schneidezähne sind sehr häufig verlängert, da sie beim Wachstum keinen natürlichen Widerstand in Form der oberen Zahnreihe hatten. Beim Schlussbiss treffen die unteren Schneidezähne auf die Gaumenschleimhaut. Mit der mandibuläre Retrognathie sind oft auch andere Syndrome, wie beispielsweise das Schlafapnoe-Syndrom assoziiert.

Während die meisten Patienten mit Retrogenie sonst völlig gesund sind, kann das Symptom in manchen Fällen mit einigen genetisch bedingten Syndromen, wie beispielsweise Trisomie 9, Zellweger-Syndrom, Pierre-Robin-Sequenz oder De-Grouchy-Syndrom, assoziiert sein.

Therapie Bearbeiten

Wird die Fehlstellung des Unterkiefers nicht rechtzeitig behandelt, so steigt die Wahrscheinlichkeit von Schädigungen der Zähne und des Zahnhalteapparates. Beides kann zu einem frühzeitigen Zahnverlust führen.

Die Vorverlagerung der Unterkiefers lässt sich nur durch eine Verlängerung der aufsteigenden Äste des Unterkieferknochens erreichen. Dies ist kieferchirurgisch durch eine Knochentransplantation oder eine Kallusdistraktion (allmähliches Auseinanderziehen der zuvor aufgetrennten Knochenfragmente, siehe Verlängerungsosteotomie) möglich.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Peter Reuter: Springer Lexikon Medizin. Springer, Berlin u. a. 2004, ISBN 3-540-20412-1 (Lemma Mikrostomie).
  2. W. Stelzenmüller, J. Wiesner: Therapie von Kiefergelenkschmerzen. Georg Thieme, München 2004, S. 103–104. ISBN 3-13-131381-1
  3. D. N. Faircloth u. a.: Pulmonary dysfunction secondary to mandibular retrognathia in Marfan's syndrome. In: Chest. Northbrook 105.1994, S. 1610–1613. PMID 8181376.
  4. R. M. Berger: Mandibular Retrognathia and sleep apnea. In: The journal of the American Medical Association (JAMA). Chicago 247.1982, S. 2234. PMID 7069876.

Siehe auch Bearbeiten

Literatur Bearbeiten

  • S. Schamsawary: Dysgnathien. Urban & Fischer, München 2007, ISBN 3-437-05620-4.
  • H. H. Horch, J. Bier: Mund-kiefer-gesichtschirurgie. Urban & Fischer, München 2007, ISBN 3-437-05417-1.
  • A. Kübler, J. Mühling: Leitlinien für die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Springer, Berlin 1997, ISBN 3-540-63566-1.
  • D. A. Walker: Management of severe mandibular retrognathia in the adult patient using distraction osteogenesis. In: Journal of oral and maxillofacial surgery. Orlando Fa 60.2002, S. 1341–1346. PMID 12420271.
  • M. R. Tucker: Management of severe mandibular retrognathia in the adult patient using traditional orthognathic surgery. In: Journal of oral and maxillofacial surgery Orlando Fa 60.2002, S. 1334–1340. PMID 12420270.
  • R. Schwestka-Polly u. a.: Harmonization of free mandibular movements by orthodontic-surgical treatment of patients with mandibular retrognathism. In: The international journal of adult orthodontics and orthognathic surgery. Chicago 15.2000, S. 205–231. PMID 11307200.
  • J. I. Leira, O. T. Gilhuss-Moe: Sensory impairment following sagittal split osteotomy for correction of mandibular retrognathism. In: The international journal of adult orthodontics and orthognathic surgery. Chicago 6.1991, S. 161–167. PMID 1812181.
  • R. P. Harper u. a.: Lateral pterygoid muscle activity in mandibular retrognathism and response to mandibular advancement surgery. In: American journal of orthodontics and dentofacial orthopedic. St. Louis 91.1987, S. 70–76. PMID 3467583.
  • R. W. McNeill, R. A. West: Severe mandibular retrognathism: orthodontic versus surgical orthodontic treatment. In: American journal of orthodontics. St. Louis 72.1977, S. 176–182. PMID 268148.
  • W. H. Bell: Surgical correction of mandibular retrognathism. In: American journal of orthodontics. St. Louis 52.1966, S. 518–528. PMID 5220417.

Weblinks Bearbeiten

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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10K07 1 Anomalien des Kiefer Schadelbasis VerhaltnissesICD 10 online WHO Version 2019 Eine mandibulare Retrognathie von lat mandibula Unterkiefer lat retro ruckwarts und griech gnaϑos Kiefer seltener Retromandibulie bezeichnet eine Ruckverlagerung des Unterkiefers im Verhaltnis zur Schadelbasis Es handelt sich somit um eine Beschreibung der Lage des Unterkiefers nicht jedoch seiner Grosse Daruber hinaus beinhaltet der Begriff keine Bezeichnung der Lage der Kiefer zueinander Es existiert eine Anzahl haufig synonym verwendeter Begriffe die korrekterweise wie folgt unterschieden werden mussen Mandibulare Opisthognathie gr opisthen ruckwarts gnaϑos Kiefer Synonym das jedoch in der zahnmedizinischen Fachliteratur kaum Verwendung findet Mandibulare Mikrognathie gr klein gnaϑos Kiefer bezeichnet eine ausgepragte Hypoplasie des Unterkiefers mit Verkurzung der Unterkieferbasis was zu einer scheinbaren Ruckverlagerung des Unterkiefers mit entsprechendem horizontalen Uberbiss fuhrt Die Mikrognathie wird auch als Vogelgesicht bezeichnet Retrogenie lat retro ruckwarts und gr geneion Kinn Opisthogenie gr opisthen ruckwarts geneion Kinn Diese Begriffe sind veraltet und irrefuhrend Genaugenommen bezeichnen sie eine Ruckverlagerung des Kinns Ob die Ursache eine mandibulare Retrognathie Mikrognathie oder eine Unterentwicklung der knochernen Anteile des Kinns ist wird nicht differenziert Allein der Begriff mandibulare Retrognathie beschreibt noch keine vollstandige Diagnose Insbesondere die Lage zur Maxilla und deren Lage zur Schadelbasis sind fur die Therapieplanung entscheidend Daraus ergibt sich eine Vielzahl moglicher Diagnosen die zum retrognathen Formenkreis zahlen In der angelsachsischen Fachliteratur spricht man von mandibular retrognathism oder mandibular retrognathia Wenn nicht nur der Unterkiefer verkurzt ist sondern die Mundspalte insgesamt zu klein ist dann spricht man von einer Mikrostomie 1 Inhaltsverzeichnis 1 Atiologie 2 Symptomatik 3 Therapie 4 Einzelnachweise 5 Siehe auch 6 Literatur 7 WeblinksAtiologie BearbeitenDie mandibulare Retrognathie ist sehr haufig erblich bedingt Bei einigen Syndromen kann sie wesentliches Merkmal sein beispielsweise beim PARC Syndrom Daneben konnen auch Storungen des Kieferwachstums beispielsweise durch eine Osteomyelitis Knochenmarksentzundung eine Gelenkfortsatzfraktur oder eine Ankylose zu dem Symptom fuhren Auch Entzundungen an den Wachstumsfugen im Kiefer kann zu einer Retrogenie fuhren 2 Symptomatik BearbeitenDie betroffenen Patienten weisen ein fliehendes Kinn und eine vorspringende Oberlippe auf Die mandibulare Retrognathie tritt meist beidseitig auf kann aber im nicht angeborenen Fall auch einseitig auftreten Sie ist durch eine signifikante Unterentwicklung Hypoplasie des Unterkiefers gekennzeichnet die eine Rucklage des Kinns und somit einen Distalbiss Uberbiss bewirkt Die mandibulare Retrognathie kann in einzelnen Fallen auch zusammen mit einer maxillaren Prognathie Fehlstellung der Zahne im Oberkiefer auftreten Das Offnen des Mundes ist im Fall von Gelenkfrakturen oder Ankylosen meist eingeschrankt Die Schneidezahne sind sehr haufig verlangert da sie beim Wachstum keinen naturlichen Widerstand in Form der oberen Zahnreihe hatten Beim Schlussbiss treffen die unteren Schneidezahne auf die Gaumenschleimhaut Mit der mandibulare Retrognathie sind oft auch andere Syndrome wie beispielsweise das Schlafapnoe Syndrom assoziiert 3 4 Wahrend die meisten Patienten mit Retrogenie sonst vollig gesund sind kann das Symptom in manchen Fallen mit einigen genetisch bedingten Syndromen wie beispielsweise Trisomie 9 Zellweger Syndrom Pierre Robin Sequenz oder De Grouchy Syndrom assoziiert sein Therapie BearbeitenWird die Fehlstellung des Unterkiefers nicht rechtzeitig behandelt so steigt die Wahrscheinlichkeit von Schadigungen der Zahne und des Zahnhalteapparates Beides kann zu einem fruhzeitigen Zahnverlust fuhren Die Vorverlagerung der Unterkiefers lasst sich nur durch eine Verlangerung der aufsteigenden Aste des Unterkieferknochens erreichen Dies ist kieferchirurgisch durch eine Knochentransplantation oder eine Kallusdistraktion allmahliches Auseinanderziehen der zuvor aufgetrennten Knochenfragmente siehe Verlangerungsosteotomie moglich Einzelnachweise Bearbeiten Peter Reuter Springer Lexikon Medizin Springer Berlin u a 2004 ISBN 3 540 20412 1 Lemma Mikrostomie W Stelzenmuller J Wiesner Therapie von Kiefergelenkschmerzen Georg Thieme Munchen 2004 S 103 104 ISBN 3 13 131381 1 D N Faircloth u a Pulmonary dysfunction secondary to mandibular retrognathia in Marfan s syndrome In Chest Northbrook 105 1994 S 1610 1613 PMID 8181376 R M Berger Mandibular Retrognathia and sleep apnea In The journal of the American Medical Association JAMA Chicago 247 1982 S 2234 PMID 7069876 Siehe auch BearbeitenFehlbissLiteratur BearbeitenFachbucherS Schamsawary Dysgnathien Urban amp Fischer Munchen 2007 ISBN 3 437 05620 4 H H Horch J Bier Mund kiefer gesichtschirurgie Urban amp Fischer Munchen 2007 ISBN 3 437 05417 1 A Kubler J Muhling Leitlinien fur die Mund Kiefer und Gesichtschirurgie Springer Berlin 1997 ISBN 3 540 63566 1 FachartikelD A Walker Management of severe mandibular retrognathia in the adult patient using distraction osteogenesis In Journal of oral and maxillofacial surgery Orlando Fa 60 2002 S 1341 1346 PMID 12420271 M R Tucker Management of severe mandibular retrognathia in the adult patient using traditional orthognathic surgery In Journal of oral and maxillofacial surgery Orlando Fa 60 2002 S 1334 1340 PMID 12420270 R Schwestka Polly u a Harmonization of free mandibular movements by orthodontic surgical treatment of patients with mandibular retrognathism In The international journal of adult orthodontics and orthognathic surgery Chicago 15 2000 S 205 231 PMID 11307200 J I Leira O T Gilhuss Moe Sensory impairment following sagittal split osteotomy for correction of mandibular retrognathism In The international journal of adult orthodontics and orthognathic surgery Chicago 6 1991 S 161 167 PMID 1812181 R P Harper u a Lateral pterygoid muscle activity in mandibular retrognathism and response to mandibular advancement surgery In American journal of orthodontics and dentofacial orthopedic St Louis 91 1987 S 70 76 PMID 3467583 R W McNeill R A West Severe mandibular retrognathism orthodontic versus surgical orthodontic treatment In American journal of orthodontics St Louis 72 1977 S 176 182 PMID 268148 W H Bell Surgical correction of mandibular retrognathism In American journal of orthodontics St Louis 52 1966 S 518 528 PMID 5220417 Weblinks BearbeitenMandibulare Retrognathie Eintrag zu Mandibulare Retrognathie im Flexikon einem Wiki der Firma DocCheckDieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Mandibulare Retrognathie amp 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