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Ab Ende Oktober2010kam es zu einer Cholera Epidemie in Haiti Die Regierung Haitis rief nach dem Auftreten erster Todesfalle von Cholera Erkrankten landesweit den sanitaren Notstand aus 1 Epidemiologen gehen mehrheitlich davon aus dass die Cholera durch nepalesische UN Soldaten ins Land eingeschleppt wurde Am 17 August 2016 raumten Vertreter der Vereinten Nationen erstmals eine Verantwortung fur den Ausbruch der Cholera offiziell ein 2 Entwicklung der Epidemie bis zum 3 Dezember 2010 Zahl der Erkrankungsfalle Die Datumsangaben bezeichnen jeweils das Datum des ersten registrierten Falles Inhaltsverzeichnis 1 Verlauf 2 Diskussion um die Infektionsquelle 3 Medizinischer Hintergrund 4 Siehe auch 5 Literatur 6 Weblinks 7 EinzelnachweiseVerlauf BearbeitenDie Infektionen traten zunachst in der landlichen Provinz Artibonite nordlich von Haitis Hauptstadt Port au Prince auf Als Folge des Erdbebens in Haiti das sich am 12 Januar 2010 ereignet hatte wurden grossflachig sanitare Infrastruktureinrichtungen zerstort und behelfsmassige Wohnstatten Zeltstadte ohne ausreichende sanitare Infrastruktur errichtet Das Epizentrum des Bebens lag etwa 25 Kilometer sudwestlich von Port au Prince Die Versorgung mit Trinkwasser wurde danach zum Teil nur behelfsmassig uber die Ausgabe von in Flaschen etc abgefulltem Wasser hergestellt Als Ursache der ersten Krankheitsfalle wurden uberschwemmte Kloaken in einem Fluchtlingslager vermutet Die ersten Krankheitsfalle wurden von den Centers for Disease Control and Prevention CDC einer hilfsweise hier tatigen Behorde der Vereinigten Staaten bestatigt Cholerafalle in Haiti nach Daten der WHO 3 4 Jahr Erkrankungen Todesfalle2010 179 379 39902011 340 311 28692012 112 076 8942013 58 809 5932014 27 753 2962010 2014 718 328 8642Am 21 Oktober 2010 wurde der Ausbruch der Cholera offiziell durch die haitianischen Gesundheitsbehorden bestatigt Bis zum 19 November 2010 hatte der Ausbruch jedes Departement des Landes erreicht und bis zum 17 Dezember 2010 wurden insgesamt 121 518 Cholera Erkrankungen 63 711 Krankenhausaufnahmen und 2 591 registrierten Todesfallen fuhrten 5 Spatere Veroffentlichungen gingen von hoheren Mortalitatszahlen aus Zunehmend erschwert wurde die medizinische Versorgung der betroffenen Bevolkerungsteile durch Transportprobleme infolge der einsetzenden Regenzeit und der Uberschwemmungsschaden in der Provinz Artibonite nach dem Hurrikan Tomas Anfang November 2010 6 Am 16 November wurde der erste Fall von Cholera in der Dominikanischen Republik dem Nachbarland Haitis offiziell bestatigt Bei dem Kranken handelt es sich um einen haitianischen Gastarbeiter der sich wahrscheinlich beim Besuch in seiner Heimat angesteckt hatte 7 Neben der Gesundheitserziehung und Aufklarung uber Hygienemassnahmen wurden seit 2012 auch Schutzimpfungen gegen ubertragbare Krankheiten aufgenommen 8 Nach Angaben des haitianischen Gesundheitsministeriums wurden bis Ende des Jahres 2010 rund 3500 Todesfalle und mehr als 157 000 Choleraerkrankungen gezahlt Auch zehn Wochen nach Ausbruch der Epidemie konnte die Krankheit noch nicht eingedammt werden pro Tag starben noch immer 22 Menschen 9 Am 28 Marz 2011 meldete das nationale haitianische Gesundheitsministerium dass bislang 4677 Menschen gestorben und mehr als 270 996 infiziert seien 10 Diskussion um die Infektionsquelle BearbeitenDie mutmassliche Quelle fur die Epidemie war der Artibonitefluss aus denen einige der betroffenen Personen Wasser getrunken hatten 11 Ein UN Team untersuchte Proben von einer Abwasserleitung in einer Basis des nepalesischen Friedenssicherungskontingentes unter dem Verdacht dass dort die Ursache fur die Kontamination des Flusses lage Vincenzo Pugliese von der MINUSTAH bestatigte dass dort das Cholerabakterium nachgewiesen wurde 12 Das amerikanische CDC erklarte dass die DNA Fingerprinting Tests zeigten dass verschiedene Proben von haitianischen Patienten Vibrio cholerae Serogruppe O1 Serotyp Ogawa ergaben einen Stamm der sich auch in Sudasien findet 13 14 15 Drei US Professoren in grossen US Universitaten widersprachen der Behauptung nepalesische Soldaten seien die Quelle des Ausbruchs Die Experten glaubten eher ruhende Cholerabakterien seien durch verschiedene okologische Zwischenfalle in Haiti geweckt worden 16 Sie sagten eine Abfolge von Ereignissen einschliesslich Veranderungen des Klimas durch das La Nina Phanomen und unhygienischen Lebensbedingungen fur die vom Erdbeben Betroffenen hatten die Vermehrung der Bakterien ausgelost Als Folge des Verdachts gegen die nepalesischen Soldaten forderten Demonstranten dass die nepalesische Brigade der Vereinten Nationen das Land verlassen sollten 17 Ein von der UN einberufenes vierkopfiges unabhangiges Komitee kam im am 3 Mai 2010 veroffentlichten Bericht zu dem Schluss dass die Epidemie uber die Kontamination des Flusses Artibonite mit einem dem sudasiatischen Cholerastamm Vibrio cholerae ahnelnden Erreger verbreitet wurde wahrscheinlich von einer einzelnen Quelle Eine Reihe von Molekularanalysen kam zu diesem Ergebnis Laut dem Bericht waren die sanitaren Bedingungen in dem nahe gelegenen UN Camp wo unter anderem auch die nepalesischen Truppen stationiert waren ungenugend Eine Verbreitung dieses Ausmasses ware ausserdem ohne die Defizite im Wasser und Gesundheitssystem in Haiti nicht eingetreten 18 Der Leiter des Komitees erklarte die Katastrophe sei womoglich von einer einzigen infizierten Person ausgegangen die selbst nicht erkrankt war aber die Bakterien uber ihren Stuhl abgegeben hatte 19 In einer offentlichen Stellungnahme vom 17 August 2016 erklarte der stellvertretende Sprecher von Generalsekretar Ban Ki moon dass die Vereinten Nationen UN in den letzten Jahren zu der Auffassung gelangt seien dass sie wegen ihrer Verwicklung in den Ausbruch mehr fur die Erkrankten tun mussten Die Erklarung war die erste in der die UN eine Mit Verantwortung fur den Epidemieausbruch einraumten sie enthielt jedoch kein formales Schuldeingestandnis und der Sprecher betonte dass sich der juristische Standpunkt der UN in dieser Frage nicht geandert habe 20 Die UN waren 2013 von Menschenrechtsanwalten auf Schadenersatz in Hohe von 2 2 Milliarden US Dollar fur die bis zu 679 000 Betroffenen Erkrankte Angehorige wirtschaftlich Geschadigte etc verklagt worden 21 In einer im Januar 2016 veroffentlichten wissenschaftlichen Studie kamen Epidemiologen von der Yale University zum Schluss dass der Choleraausbruch hatte vermieden werden konnen wenn UN Soldaten aus Cholera Endemiegebieten wie Nepal eine Chemoprophylaxe mit Antibiotika erhalten hatten Die Kosten dieser Prophylaxe wurden auf unter 1 US Dollar pro Person beziffert 22 Medizinischer Hintergrund Bearbeiten Hauptartikel Cholera Die Cholera ist eine schwere bakterielle Infektionskrankheit von der vorwiegend der Dunndarm der Patienten befallen wird Ursache und fur die Diagnose entscheidend ist der Nachweis des Bakteriums Vibrio cholerae Die Infektion erfolgt meistens uber verunreinigtes Trinkwasser oder infizierte Nahrungsmittel Die Bakterien konnen extremen Durchfall und starkes Erbrechen zur Folge haben was zu einer schnellen Austrocknung Exsikkose mit Elektrolytverlust fuhren kann Die Dysregulation des Kreislaufs kann zum Tod fuhren Die Behandlung umfasst den Ausgleich des Wasser und Elektrolytverlustes sowie die Gabe von Antibiotika Die meisten Cholera Infektionen etwa 85 verlaufen zunachst ohne Symptome Fieber Kopfschmerz Unwohlsein Die Sterblichkeit der Krankheit betragt unbehandelt nach Erregertypus und aufgenommener menge zwischen 20 und 70 Von den weltweit jahrlich ca 3 5 Millionen Choleraerkrankungen fuhren 100 000 120 000 zum Tode der Patienten Siehe auch BearbeitenGeschichte Haitis zur Zeit nach der Unabhangigkeit des Landes Stabilisierungsmission der Vereinten Nationen in HaitiLiteratur BearbeitenD Bayard Haiti Earthquake Relief Phase Two Long Term Needs and Local Resources In New England Journal of Medicine 362 15 vom 15 April 2010Weblinks BearbeitenPAHO EOC Situation Reports on the Haiti cholera outbreak engl Aktueller Report PAHO Abkurzung fur die Pan American Health Organization EOC Emergency Operations Center Links zu den Reports 1 15 publ 24 November 2010 Centers for Disease Control page on the outbreak engl Seite der haitianischen Gesundheitsbehorde ICRC 12 04 2010 Operational update Haiti hundreds of thousands still heavily dependent on aid engl Uberblick vom Roten Kreuz 3 months on living conditions children separated from their parents engl Centers for Disease Control page on the outbreak engl Seite der haitianischen Gesundheitsbehorde Spiegel Online Cholera in Haiti Alle Artikel und Hintergrunde Cholera Will Not Go Away Until Underlying Situations that Make People Vulnerable Change Videoreport von Democracy Now engl Eine Beseitigung der Cholera ist nicht zu erwarten bis Thema Schwierige Hilfe fur Haiti Artikelubersicht in Zeit OnlineEinzelnachweise Bearbeiten vgl Haiti ruft sanitaren Notstand aus Memento vom 24 Oktober 2010 im Internet Archive bei tagesschau de 23 Oktober 2010 aufgerufen am 23 Oktober 2010 Jonathan M Katz U N Admits Role in Cholera Epidemic in Haiti The New York Times 17 August 2016 abgerufen am 18 August 2016 englisch Global Health Observatory GHO data Number of reported cholera cases WHO abgerufen am 21 August 2016 englisch Global Health Observatory GHO data Number of reported deaths due to cholera WHO abgerufen am 21 August 2016 englisch CDC Update on Cholera Haiti Dominican Republic and Florida 2010 Morbidity and Mortality Weekly Report MMWR 24 Dezember 2010 59 50 1637 1641 Tomas richtet schwere Verwustungen an Memento vom 7 November 2010 im Internet Archive bei tagesschau de Erster Cholera Fall in Dominikanischer Republik Memento vom 20 November 2010 im Internet Archive Suddeutsche Zeitung 17 November 2010 08 30 Uhr bzw der Situationsbericht Nr 14 A S Vicari C Ruiz Matus u a Development of a cholera vaccination policy on the island of hispaniola 2010 2013 In The American journal of tropical medicine and hygiene Bd 89 Nummer 4 Oktober 2013 S 682 687 ISSN 1476 1645 doi 10 4269 ajtmh 13 0200 PMID 24106195 PMC 3795098 freier Volltext Der Standard Bereits rund 3 500 Cholera Tote in Haiti 5 Janner 2011 Todesfalle durch die Cholera auf 4766 gestiegen Latina press com Abgerufen am 8 Mai 2011 Cholera cases found in Haiti capital MSNBC 23 Oktober 2010 abgerufen am 9 November 2010 UN investigates Haiti outbreak Al Jazeera English 28 Oktober 2010 abgerufen am 9 November 2010 MyHealthNewsDaily Staff Haiti s cholera strain likely came from South Asia CDC says MSNBC 1 November 2010 abgerufen am 9 November 2010 Haiti cholera resembles South Asian strain BBC News 1 November 2010 abgerufen am 9 November 2010 CDC Announces Laboratory Test Results of Cholera Outbreak Strain in Haiti Memento des Originals vom 2 November 2010 im Internet Archive Infection Control Today Abgerufen am 17 November 2010 nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www infectioncontroltoday com Haiti s cholera epidemic caused by weather say scientists The Guardian 22 November 2010 abgerufen am 22 November 2010 UN troops blamed for Haiti cholera Al Jazeera English 30 Oktober 2010 abgerufen am 9 November 2010 Final Report of the Independent Panel of Experts on the Cholera Outbreak in Haiti S 3 und 29 PDF 1 4 MB Martin Enserink Haiti s Cholera Outbreak Cholera Linked to U N Forces But Questions Remain Science 13 Mai 2011 Bd 332 Nr 6031 S 776 777 Daily Press Briefing by the Office of the Spokesperson for the Secretary General Vereinte Nationen 18 August 2016 abgerufen am 18 August 2016 englisch die entscheidende Textpassage but over the past year the UN has become convinced that it needs to do much more regarding its own involvement in the initial outbreak and the suffering of those affected by cholera U N sued in U S court over Haiti s cholera epidemic Reuters 9 Oktober 2013 abgerufen am 18 August 2016 englisch Joseph A Lewnard Marina Antillon Gregg Gonsalves Alice M Miller Albert I Ko Virginia E Pitzer Strategies to Prevent Cholera Introduction during International Personnel Deployments A Computational Modeling Analysis Based on the 2010 Haiti Outbreak In PLOS Medicine Band 13 Nr 1 26 Januar 2016 S e1001947 doi 10 1371 journal pmed 1001947 plos org abgerufen am 11 August 2016 19 1 72 333333333333 Koordinaten 19 N 72 W Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Choleraepidemie in Haiti ab 2010 amp oldid 232370533