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Thorotrast und Umbrathor sind die Handelsnamen für ein 1929 in den Markt eingeführtes Röntgenkontrastmittel auf der Basi

Thorotrast

Thorotrast und Umbrathor sind die Handelsnamen für ein 1929 in den Markt eingeführtes Röntgenkontrastmittel, auf der Basis einer stabilisierten kolloidalen 25%igen Suspension von Thoriumdioxid. Es wurde bis zu seinem Verbot Mitte der 1950er Jahre vor allem als Kontrastmittel für die Angiographie verwendet. Die hohe Ordnungszahl und die hohe Atommasse von Thorium bewirken eine starke Absorption von Röntgenstrahlen durch dieses Kontrastmittel. Bei ersten Anwendungen konnten vor der Markteinführung keine unmittelbaren Nebenwirkungen bei Patienten festgestellt werden. Man wusste zwar, dass das Thorium radioaktiv ist, aber das sehr langlebige Isotop 232Th – natürliches Thorium besteht zu 100 Prozent aus diesem Isotop mit einer Halbwertszeit von 1,405 · 1010 Jahren – wurde als harmlos eingestuft. Dies war ein fataler Irrtum, wie sich viele Jahre später herausstellen sollte.

Thorotrast

Toxikologie Bearbeiten

Das kolloidale Thoriumdioxid reichert sich im retikulohistiozytären System an und kann dort aufgrund örtlich erhöhter Strahlenbelastung zu Krebs führen. Es bestehen klare Assoziationen zwischen Thorotrast und dem Gallengangskarzinom, außerdem können ein Angiosarkom oder ein Hämangioendotheliom der Leber, sonst sehr seltene bösartige Tumoren, durch Thorotrast induziert werden. Karzinome der Nasennebenhöhlen nach der Verabreichung von Thorotrast sind ebenfalls beschrieben. Typischerweise treten die Erkrankungen 30 bis 35 Jahre nach der Exposition auf. Die biologische Halbwertszeit – die Zeit, bis 50 Prozent des verabreichten Thoriumdioxids aus dem Körper ausgeschieden wären – beträgt etwa 400 Jahre.

Anwendung Bearbeiten

Meist wurde bei erwachsenen Menschen das Kontrastmittel in Mengen von ca. 25 ml unverdünnt intravenös oder intraarteriell injiziert. Die dabei in den Körper gebrachte Menge Thorium betrug ca. 5 Gramm.

Thorotrast in den Medien Bearbeiten

Der dänische Regisseur und Chirurg Nils Malmros hat im Jahr 2002 unter dem deutschen Titel In Kenntnis der Wahrheit (original: At kende sandheden, englisch Facing the Truth) einen biographischen Film über seinen Vater Richard Malmros gedreht. In dem preisgekrönten Film wird das Dilemma von Malmros’ Vater verdeutlicht, entweder das als Kontrastmittel für die Diagnostik hervorragend geeignete Thorotrast – mit den ihm bekannten langfristigen Nebenwirkungen zu verwenden – oder die einzige damals verfügbare Alternative (Per-Abrodil = Diethanolamin-3,5-diiodpyridon-4-essigsäure mit Iod als absorbierender Komponente), welches erhebliche unmittelbare Nebenwirkungen zeigte, einen deutlich schlechteren Bildkontrast lieferte und zudem im Zweiten Weltkrieg schwierig zu besorgen war.

Alternativen Bearbeiten

An Stelle von Thorotrast werden heute deutlich verbesserte aromatische Iodderivate als intravenöse oder intraarterielle Röntgenkontrastmittel verwendet.

Literatur Bearbeiten

  • John Abbatt: History of the Use and Toxicity of Thorotrast in Environmental Research, 18/1979, S. 6–12.
  • W. E. Strole, J. Wittenberg: Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 15-1981. In: N Engl J Med 304, 1981, S. 893–899.
  • K. Wegener, H. Wesch, H. Kampmann: Investigations into human thorotrastosis. Tissue concentrations of 232-Th and late effects in 13 autopsy cases. In: Virchows Arch A Pathol Anat Histol. 371/1976, S. 131–143.
  • J. L. Poggio, D. M. Nagorney, A. G. Nascimento u. a.: Surgical treatment of adult primary hepatic sarcoma. In: Br J Surg. 87/2000, S. 1500–1505.
  • A. Spiethoff, H. Wesch, K. Wegener u. a.: Translocation of Thorotrast in the body. In: Radiat Res. 138/1994, S. 409–414.
  • T. Mori, C. Kido, K. Fukutomi u. a., Summary of entire Japanese thorotrast follow-up study: updated 1998. In: Radiat Res. 152/1999, S. 84–87.
  • C. W. Mays: Alpha-particle-induced cancer in humans. In: Health Phys. 55/1988, S. 637–652.
  • J. S. da Horta: Late effects of thorotrast on the liver and spleen, and their efferent lymph nodes. In: Ann NY Acad Sci. 145/1967, S. 676–699.
  • J. D. Abbatt: History of the use and toxicity of thorotrast. In: Environ Res. 18/1979, S. 6–12.
  • C. F. Tessmer, J. P. Chang: Thorotrast localization by light and electron microscopy. In: Ann NY Acad Sci. 145/1967, S. 545–575.
  • H. Irie, W. Mori: Long term effects of thorium dioxide (thorotrast) administration on human liver. Ultrastructural localization of thorium dioxide in human liver by analytical electron microscopy. In: Acta Pathol Jpn. 34/1984, S. 221–228.
  • J. A. Terzakis, S. C. Sommers, R. W. Snyder u. a.: X-ray microanalysis of hepatic thorium depositions. In: Arch Pathol. 98/1974, S. 241–242.
  • A. Odegaard, E. M. Ophus, A. M. Larsen: Identification of thorium dioxide in human liver cells by electron microscopic X-ray microanalysis. In: J Clin Pathol. 31/1978, S. 893–896.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. ↑ A. M. Krasinskas: Redistribution of thorotrast into a liver allograft several years following transplantation: a case report. In: Modern Pathology. 17/2004, S. 117–120.
  2. Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 15-1981. In: The New England Journal of Medicine. Band 304, Nummer 15, April 1981, S. 893–899, doi:10.1056/NEJM198104093041508, PMID 6259526.
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Thorotrast und Umbrathor sind die Handelsnamen fur ein 1929 in den Markt eingefuhrtes Rontgenkontrastmittel auf der Basis einer stabilisierten kolloidalen 25 igen Suspension von Thoriumdioxid Es wurde bis zu seinem Verbot Mitte der 1950er Jahre vor allem als Kontrastmittel fur die Angiographie verwendet Die hohe Ordnungszahl und die hohe Atommasse von Thorium bewirken eine starke Absorption von Rontgenstrahlen durch dieses Kontrastmittel Bei ersten Anwendungen konnten vor der Markteinfuhrung keine unmittelbaren Nebenwirkungen bei Patienten festgestellt werden Man wusste zwar dass das Thorium radioaktiv ist aber das sehr langlebige Isotop 232Th naturliches Thorium besteht zu 100 Prozent aus diesem Isotop mit einer Halbwertszeit von 1 405 1010 Jahren wurde als harmlos eingestuft Dies war ein fataler Irrtum wie sich viele Jahre spater herausstellen sollte Thorotrast Inhaltsverzeichnis 1 Toxikologie 2 Anwendung 3 Thorotrast in den Medien 4 Alternativen 5 Literatur 6 EinzelnachweiseToxikologie BearbeitenDas kolloidale Thoriumdioxid reichert sich im retikulohistiozytaren System an und kann dort aufgrund ortlich erhohter Strahlenbelastung zu Krebs fuhren Es bestehen klare Assoziationen zwischen Thorotrast und dem Gallengangskarzinom ausserdem konnen ein Angiosarkom oder ein Hamangioendotheliom der Leber sonst sehr seltene bosartige Tumoren durch Thorotrast induziert werden Karzinome der Nasennebenhohlen nach der Verabreichung von Thorotrast sind ebenfalls beschrieben Typischerweise treten die Erkrankungen 30 bis 35 Jahre nach der Exposition auf Die biologische Halbwertszeit die Zeit bis 50 Prozent des verabreichten Thoriumdioxids aus dem Korper ausgeschieden waren betragt etwa 400 Jahre 1 2 Anwendung BearbeitenMeist wurde bei erwachsenen Menschen das Kontrastmittel in Mengen von ca 25 ml unverdunnt intravenos oder intraarteriell injiziert Die dabei in den Korper gebrachte Menge Thorium betrug ca 5 Gramm 1 Thorotrast in den Medien BearbeitenDer danische Regisseur und Chirurg Nils Malmros hat im Jahr 2002 unter dem deutschen Titel In Kenntnis der Wahrheit original At kende sandheden englisch Facing the Truth einen biographischen Film uber seinen Vater Richard Malmros gedreht In dem preisgekronten Film wird das Dilemma von Malmros Vater verdeutlicht entweder das als Kontrastmittel fur die Diagnostik hervorragend geeignete Thorotrast mit den ihm bekannten langfristigen Nebenwirkungen zu verwenden oder die einzige damals verfugbare Alternative Per Abrodil Diethanolamin 3 5 diiodpyridon 4 essigsaure mit Iod als absorbierender Komponente welches erhebliche unmittelbare Nebenwirkungen zeigte einen deutlich schlechteren Bildkontrast lieferte und zudem im Zweiten Weltkrieg schwierig zu besorgen war Alternativen BearbeitenAn Stelle von Thorotrast werden heute deutlich verbesserte aromatische Iodderivate als intravenose oder intraarterielle Rontgenkontrastmittel verwendet Literatur BearbeitenJohn Abbatt History of the Use and Toxicity of Thorotrast in Environmental Research 18 1979 S 6 12 W E Strole J Wittenberg Case records of the Massachusetts General Hospital Weekly clinicopathological exercises Case 15 1981 In N Engl J Med 304 1981 S 893 899 K Wegener H Wesch H Kampmann Investigations into human thorotrastosis Tissue concentrations of 232 Th and late effects in 13 autopsy cases In Virchows Arch A Pathol Anat Histol 371 1976 S 131 143 J L Poggio D M Nagorney A G Nascimento u a Surgical treatment of adult primary hepatic sarcoma In Br J Surg 87 2000 S 1500 1505 A Spiethoff H Wesch K Wegener u a Translocation of Thorotrast in the body In Radiat Res 138 1994 S 409 414 T Mori C Kido K Fukutomi u a Summary of entire Japanese thorotrast follow up study updated 1998 In Radiat Res 152 1999 S 84 87 C W Mays Alpha particle induced cancer in humans In Health Phys 55 1988 S 637 652 J S da Horta Late effects of thorotrast on the liver and spleen and their efferent lymph nodes In Ann NY Acad Sci 145 1967 S 676 699 J D Abbatt 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In The New England Journal of Medicine Band 304 Nummer 15 April 1981 S 893 899 doi 10 1056 NEJM198104093041508 PMID 6259526 Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Thorotrast amp oldid 225258450