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Sarkopenie Die bezeichnet den mit fortschreitendem Alter zunehmenden Abbau von Muskelmasse und Muskelkraft und die damit

Sarkopenie

Die Sarkopenie bezeichnet den mit fortschreitendem Alter zunehmenden Abbau von Muskelmasse und Muskelkraft und die damit einhergehenden funktionellen Einschränkungen des älteren Menschen. Bei Betroffenen führt dies zu einer Häufung von Stürzen und damit verbundenen Verletzungen. Aufgrund der demografischen Entwicklung mit einer stetig wachsenden Gruppe älterer Menschen wird die Sarkopenie zukünftig in den Industrienationen eine zunehmend soziologische und ökonomische Rolle einnehmen. Der Begriff Sarkopenie wurde 1988 von Irwin H. Rosenberg auf einer Konferenz in Albuquerque, New Mexico, geprägt; er ist eine Wortbildung aus dem Griechischen – sarx steht für ‚Fleisch‘ und penia für ‚Mangel‘.

Ursachen Bearbeiten

Der altersbedingte Muskelschwund kann schon im Alter von 50 Jahren beginnen, aber ab dem 70. Lebensjahr beschleunigt sich der Prozess. Ab einem Alter von etwa 50 Jahren nimmt die Muskelmasse jährlich um etwa 0,8 Prozent ab. Der Verlust an Muskelkraft beträgt zwischen dem 50. und 60. Lebensjahr etwa 1,5 % pro Jahr, danach sogar etwa 3 % pro Jahr. Als Ursachen für den zunehmenden Muskelabbau werden die altersbedingte Verringerung der anabolen (muskelaufbauenden) und ein Überwiegen kataboler (muskelabbauender) Prozesse sowie Fehlfunktionen zellulärer Prozesse in den Muskelfasern angenommen. Männer und Frauen sind ungefähr gleich häufig betroffen. Die im Alter häufige Mangelernährung (Malnutrition) sowie mangelnde Bewegung und Immobilisation (z. B. bei krankheitsassoziierter Bettruhe) gelten als weitere Ursachen und begünstigen die Sarkopenie. Daher sind ältere Menschen auch unterschiedlich von der Sarkopenie betroffen. Der Bedarf an Proteinen scheint im Alter erhöht, sodass vermutet wird, dass die Unterversorgung mit Protein ein wesentlicher Faktor für die Entstehung und das Fortschreiten der Sarkopenie ist. Eine Vielzahl von Veränderungen im Skelettmuskel spielt eine Rolle bei der Entstehung der Sarkopenie. So werden funktionelle Einheiten des Muskels (motorische Einheiten) von der Nervenversorgung abgekoppelt und der Muskel wird von Fett- und Bindegewebe infiltriert. Insgesamt nimmt die Zahl und Größe der Muskelfasern ab. Daneben kommt es zu einer Ablagerung von Alterspigment (Lipofuszin) im Muskel. In der Summe führen diese Veränderungen jedoch, trotz des Verlustes an Muskelmasse, nicht zu einem ungewollten Gewichtsverlust (Kachexie).

Diagnosekriterien Bearbeiten

Eine erste Einschätzung hinsichtlich des Vorliegens einer Sarkopenie können Selbsttests liefern, bei denen die Gehfähigkeit und das Aufstehen von einem Stuhl geprüft werden.

Die Diagnose Sarkopenie wurde in der ärztlichen Praxis bis zum Jahr 2017 nur selten gestellt. Dies führt auch dazu, dass die Häufigkeit der Sarkopenie und ihre Folgen bisher im klinischen Alltag eher unterschätzt werden. Epidemiologische Studien belegen, dass etwa 5–13 % aller 60–70-Jährigen und bis zu 50 % der über 80-Jährigen von Sarkopenie betroffen sind. Sarkopenie führt oft zu Gebrechlichkeit, jedoch sind nur etwa die Hälfte der von Sarkopenie betroffenen Menschen auch als gebrechlich einzustufen. Für die Analyse der Körperzusammensetzung und damit auch der Muskelmasse wird zurzeit die Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) als Goldstandard angesehen, die jedoch oft nicht standardmäßig verfügbar ist. Eine andere häufig in der Diagnosestellung der Sarkopenie angewendete Methode ist die bioelektrische Impedanzanalyse (BIA). Auch Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) gelten als zuverlässige, jedoch aufwändige Hilfsmittel in der Diagnostik. Kürzlich wurden zwei Definitionen von europäischen bzw. internationalen Expertengremien vorgeschlagen. Beide benutzen für die Diagnosestellung der Sarkopenie eine erniedrigte Muskelmasse und eine Verringerung der Ganggeschwindigkeit. Liegt die Muskelmasse des Betroffenen, die mit den oben genannten Methoden ermittelt wurde, 2 Standardabweichungen unterhalb des Mittelwertes einer gesunden, jungen Referenzgruppe gleichen Geschlechts und gleichen ethnischen Hintergrundes und besteht eine Verlangsamung der Ganggeschwindigkeit auf weniger als 0,8 m/s, so ist demnach die Diagnose einer Sarkopenie zu stellen.

Sarkopenie ist in ICD-10-GM (German modification) mit M62.50 kodierbar, in ICD-9-CM (clinical modification) mit M62.84.

Therapieansätze Bearbeiten

Die Behandlung der Sarkopenie stellt im klinischen Alltag immer noch eine Herausforderung dar. Krafttraining gilt als geeignet, der Entstehung einer Sarkopenie vorzubeugen. Daneben ist Krafttraining geeignet, die Ganggeschwindigkeit und die Muskelkraft insgesamt zu verbessern. Nachteil ist, dass das Training zwar zu einer Verbesserung dieser Parameter führt, dass aber schnell ein Plateau erreicht wird und weiteres Training zu keinen weiteren Erfolgen führt. Durch die Gabe von Steroidhormonen lässt sich zwar die Rückbildung der Muskulatur drosseln, aber häufig treten unerwünschte Nebenwirkungen auf. Verschiedene Untersuchungen haben gezeigt, dass eine Erhöhung der Proteinaufnahme und vor allem der aufgenommenen Menge an den verzweigtkettigen Aminosäuren Leucin, Isoleucin oder Valin förderlich für die Prävention und Behandlung der Sarkopenie sind. So kann über die Erhöhung der Proteinneubildung im Muskel eine Steigerung der Körpermagermasse erreicht werden. In einer Reihe unabhängiger Studien wurde gezeigt, dass eine ergänzende bilanzierte Diät mit essenziellen Aminosäuren, zu denen auch die vorgenannten verzweigtkettigen Aminosäuren gehören, günstige Effekte auf die Muskelkraft, die Laufgeschwindigkeit und auch die Herzmuskelkraft haben kann. Eine genaue Abstimmung des Verhältnisses der verschiedenen Aminosäuren ist dabei allerdings unabdingbar. Weitere, auch medikamentöse Therapien befinden sich derzeit in Entwicklung.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Spira, D.; Noman, K. et al: Prevalence and definition of sarcopenia in community dwelling older people. In: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie Bd. 49, 2, Feb. 2016, S. 94–99 (Definition in deutscher Zusammenfassung, S. 96)
  2. S. M. Phillips: Nutritional supplements in support of resistance exercise to counter age-related sarcopenia. In: Advances in nutrition. Band 6, Nummer 4, Juli 2015, S. 452–460, doi:10.3945/an.115.008367, PMID 26178029, PMC 4496741 (freier Volltext) (Review).
  3. ↑ S. von Haehling: Ergänzende bilanzierte Diät mit essenziellen Aminosäuren bei chronischen Krankheiten und im fortgeschrittenen Alter. In: Aktuel Ernahrungsmed 35, 2010, S. 115–123. doi:10.1055/s-0030-1248415
  4. ↑ K. Norman, J. Bauer, C. Smoliner, H. Lochs, M. Pirlich: Bedeutung der Proteinzufuhr bei der Entstehung und Behandlung der Sarkopenie. In: Aktuel Ernahrungsmed 34, 2009, S. 171–177. doi:10.1055/s-0029-1220334
  5. Nina Rathfelder: Muskelschwund - Symptome, Diagnose und Behandlung. In: Doc Fischer. SWR Fernsehen, 12. Mai 2022, abgerufen am 17. Mai 2022.
  6. J. E. Morley, M. J. Kim, M. T. Haren, R. Kevorkian, W. A. Banks: Frailty and the aging male. In: Aging Male 8, 2005, S. 135–140. doi:10.1080/13685530500277232
  7. A. J. Cruz-Jentoft, J. P. Baeyens, J. M. Bauer, Y. Boirie, T. Cederholm, F. Landi, F. C. Martin, J. P. Michel, Y. Rolland, S. M. Schneider, E. Topinková, M. Vandewoude, M. Zamboni, European Working Group on Sarcopenia in Older People: Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. In: Age Ageing 39, 2010, S. 412–423. doi:10.1093/ageing/afq034
  8. M. Muscaritoli, S. D. Anker, J. Argilés, Z. Aversa, J. M. Bauer, G. Biolo, Y. Boirie, I. Bosaeus, T. Cederholm, P. Costelli, K. C. Fearon, A. Laviano, M. Maggio, F. Rossi Fanelli, S. M. Schneider, A. Schols, C. C. Sieber: Consensus definition of sarcopenia, cachexia and pre-cachexia: joint document elaborated by Special Interest Groups (SIG) "cachexia-anorexia in chronic wasting diseases" and "nutrition in geriatrics". In: Clin Nutr 29, 2010, S. 154–159. doi:10.1016/j.clnu.2009.12.004
  9. S. Goisser, R. Kob, C. C. Sieber, J. M. Bauer, Update zur Diagnose und Therapie der Sarkopenie. Der Internist, Ausgabe 2/2019.
  10. S. D. Anker, J. E. Morley, S. von Haehling: Welcome to the ICD-10 code for sarcopenia. In: Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. Band 7, Nr. 5, Dezember 2016, S. 512–514, doi:10.1002/jcsm.12147, PMID 27891296, PMC 5114626 (freier Volltext).

Literatur Bearbeiten

  • I. H. Rosenberg: Sarcopenia: origins and clinical relevance. In: J Nutr 127, 1997, S. 990S-991S. PMID 9164280
  • R. Roubenoff und V. A. Hughes: Sarcopenia: current concepts. In: J Gerontol A Biol Sci Med Sci 55, 2000, S. M716–724. PMID 11129393
  • J. M. Bauer, R. Wirth, D. Volker, C. Sieber: Malnutrition, Sarkopenie und Kachexie um Alter – Von der Pathophysiologie zur Therapie. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. Band 133, 2008, S. 305–310.
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Die Sarkopenie bezeichnet den mit fortschreitendem Alter zunehmenden Abbau von Muskelmasse und Muskelkraft und die damit einhergehenden funktionellen Einschrankungen des alteren Menschen 1 Bei Betroffenen fuhrt dies zu einer Haufung von Sturzen und damit verbundenen Verletzungen Aufgrund der demografischen Entwicklung mit einer stetig wachsenden Gruppe alterer Menschen wird die Sarkopenie zukunftig in den Industrienationen eine zunehmend soziologische und okonomische Rolle einnehmen Der Begriff Sarkopenie wurde 1988 von Irwin H Rosenberg auf einer Konferenz in Albuquerque New Mexico gepragt er ist eine Wortbildung aus dem Griechischen sarx steht fur Fleisch und penia fur Mangel Inhaltsverzeichnis 1 Ursachen 2 Diagnosekriterien 3 Therapieansatze 4 Einzelnachweise 5 LiteraturUrsachen BearbeitenDer altersbedingte Muskelschwund kann schon im Alter von 50 Jahren beginnen aber ab dem 70 Lebensjahr beschleunigt sich der Prozess Ab einem Alter von etwa 50 Jahren nimmt die Muskelmasse jahrlich um etwa 0 8 Prozent ab 2 Der Verlust an Muskelkraft betragt zwischen dem 50 und 60 Lebensjahr etwa 1 5 pro Jahr danach sogar etwa 3 pro Jahr Als Ursachen fur den zunehmenden Muskelabbau werden die altersbedingte Verringerung der anabolen muskelaufbauenden und ein Uberwiegen kataboler muskelabbauender Prozesse sowie Fehlfunktionen zellularer Prozesse in den Muskelfasern angenommen 3 Manner und Frauen sind ungefahr gleich haufig betroffen Die im Alter haufige Mangelernahrung Malnutrition sowie mangelnde Bewegung und Immobilisation z B bei krankheitsassoziierter Bettruhe gelten als weitere Ursachen und begunstigen die Sarkopenie Daher sind altere Menschen auch unterschiedlich von der Sarkopenie betroffen Der Bedarf an Proteinen scheint im Alter erhoht sodass vermutet wird dass die Unterversorgung mit Protein ein wesentlicher Faktor fur die Entstehung und das Fortschreiten der Sarkopenie ist 4 Eine Vielzahl von Veranderungen im Skelettmuskel spielt eine Rolle bei der Entstehung der Sarkopenie So werden funktionelle Einheiten des Muskels motorische Einheiten von der Nervenversorgung abgekoppelt und der Muskel wird von Fett und Bindegewebe infiltriert Insgesamt nimmt die Zahl und Grosse der Muskelfasern ab Daneben kommt es zu einer Ablagerung von Alterspigment Lipofuszin im Muskel In der Summe fuhren diese Veranderungen jedoch trotz des Verlustes an Muskelmasse nicht zu einem ungewollten Gewichtsverlust Kachexie Diagnosekriterien BearbeitenEine erste Einschatzung hinsichtlich des Vorliegens einer Sarkopenie konnen Selbsttests liefern bei denen die Gehfahigkeit und das Aufstehen von einem Stuhl gepruft werden 5 Die Diagnose Sarkopenie wurde in der arztlichen Praxis bis zum Jahr 2017 nur selten gestellt Dies fuhrt auch dazu dass die Haufigkeit der Sarkopenie und ihre Folgen bisher im klinischen Alltag eher unterschatzt werden Epidemiologische Studien belegen dass etwa 5 13 aller 60 70 Jahrigen und bis zu 50 der uber 80 Jahrigen von Sarkopenie betroffen sind Sarkopenie fuhrt oft zu Gebrechlichkeit jedoch sind nur etwa die Halfte der von Sarkopenie betroffenen Menschen auch als gebrechlich einzustufen 6 Fur die Analyse der Korperzusammensetzung und damit auch der Muskelmasse wird zurzeit die Dual Rontgen Absorptiometrie DXA als Goldstandard angesehen die jedoch oft nicht standardmassig verfugbar ist Eine andere haufig in der Diagnosestellung der Sarkopenie angewendete Methode ist die bioelektrische Impedanzanalyse BIA Auch Computertomographie CT und Magnetresonanztomographie MRT gelten als zuverlassige jedoch aufwandige Hilfsmittel in der Diagnostik Kurzlich wurden zwei Definitionen von europaischen 7 bzw internationalen 8 Expertengremien vorgeschlagen Beide benutzen fur die Diagnosestellung der Sarkopenie eine erniedrigte Muskelmasse und eine Verringerung der Ganggeschwindigkeit Liegt die Muskelmasse des Betroffenen die mit den oben genannten Methoden ermittelt wurde 2 Standardabweichungen unterhalb des Mittelwertes einer gesunden jungen Referenzgruppe gleichen Geschlechts und gleichen ethnischen Hintergrundes und besteht eine Verlangsamung der Ganggeschwindigkeit auf weniger als 0 8 m s so ist demnach die Diagnose einer Sarkopenie zu stellen Sarkopenie ist in ICD 10 GM German modification mit M62 50 kodierbar 9 in ICD 9 CM clinical modification mit M62 84 10 Therapieansatze BearbeitenDie Behandlung der Sarkopenie stellt im klinischen Alltag immer noch eine Herausforderung dar Krafttraining gilt als geeignet der Entstehung einer Sarkopenie vorzubeugen Daneben ist Krafttraining geeignet die Ganggeschwindigkeit und die Muskelkraft insgesamt zu verbessern Nachteil ist dass das Training zwar zu einer Verbesserung dieser Parameter fuhrt dass aber schnell ein Plateau erreicht wird und weiteres Training zu keinen weiteren Erfolgen fuhrt Durch die Gabe von Steroidhormonen lasst sich zwar die Ruckbildung der Muskulatur drosseln aber haufig treten unerwunschte Nebenwirkungen auf Verschiedene Untersuchungen haben gezeigt dass eine Erhohung der Proteinaufnahme und vor allem der aufgenommenen Menge an den verzweigtkettigen Aminosauren Leucin Isoleucin oder Valin forderlich fur die Pravention und Behandlung der Sarkopenie sind So kann uber die Erhohung der Proteinneubildung im Muskel eine Steigerung der Korpermagermasse erreicht werden 4 In einer Reihe unabhangiger Studien wurde gezeigt dass eine erganzende bilanzierte Diat mit essenziellen Aminosauren zu denen auch die vorgenannten verzweigtkettigen Aminosauren gehoren gunstige Effekte auf die Muskelkraft die Laufgeschwindigkeit und auch die Herzmuskelkraft haben kann 3 Eine genaue Abstimmung des Verhaltnisses der verschiedenen Aminosauren ist dabei allerdings unabdingbar Weitere auch medikamentose Therapien befinden sich derzeit in Entwicklung Einzelnachweise Bearbeiten Spira D Noman K et al Prevalence and definition of sarcopenia in community dwelling older people In Zeitschrift fur Gerontologie und Geriatrie Bd 49 2 Feb 2016 S 94 99 Definition in deutscher Zusammenfassung S 96 S M Phillips Nutritional supplements in support of resistance exercise to counter age related sarcopenia In Advances in nutrition Band 6 Nummer 4 Juli 2015 S 452 460 doi 10 3945 an 115 008367 PMID 26178029 PMC 4496741 freier Volltext Review a b S von Haehling Erganzende bilanzierte Diat mit essenziellen Aminosauren bei chronischen Krankheiten und im fortgeschrittenen Alter In Aktuel Ernahrungsmed 35 2010 S 115 123 doi 10 1055 s 0030 1248415 a b K Norman J Bauer C Smoliner H Lochs M Pirlich Bedeutung der Proteinzufuhr bei der Entstehung und Behandlung der Sarkopenie In Aktuel Ernahrungsmed 34 2009 S 171 177 doi 10 1055 s 0029 1220334 Nina Rathfelder Muskelschwund Symptome Diagnose und Behandlung In Doc Fischer SWR Fernsehen 12 Mai 2022 abgerufen am 17 Mai 2022 J E Morley M J Kim M T Haren R Kevorkian W A Banks Frailty and the aging male In Aging Male 8 2005 S 135 140 doi 10 1080 13685530500277232 A J Cruz Jentoft J P Baeyens J M Bauer Y Boirie T Cederholm F Landi F C Martin J P Michel Y Rolland S M Schneider E Topinkova M Vandewoude M Zamboni European Working Group on Sarcopenia in Older People Sarcopenia European consensus on definition and diagnosis Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People In Age Ageing 39 2010 S 412 423 doi 10 1093 ageing afq034 M Muscaritoli S D Anker J Argiles Z Aversa J M Bauer G Biolo Y Boirie I Bosaeus T Cederholm P Costelli K C Fearon A Laviano M Maggio F Rossi Fanelli S M Schneider A Schols C C Sieber Consensus definition of sarcopenia cachexia and pre cachexia joint document elaborated by Special Interest Groups SIG cachexia anorexia in chronic wasting diseases and nutrition in geriatrics In Clin Nutr 29 2010 S 154 159 doi 10 1016 j clnu 2009 12 004 S Goisser R Kob C C Sieber J M Bauer Update zur Diagnose und Therapie der Sarkopenie Der Internist Ausgabe 2 2019 S D Anker J E Morley S von Haehling Welcome to the ICD 10 code for sarcopenia In Journal of Cachexia Sarcopenia and Muscle Band 7 Nr 5 Dezember 2016 S 512 514 doi 10 1002 jcsm 12147 PMID 27891296 PMC 5114626 freier Volltext Literatur BearbeitenI H Rosenberg Sarcopenia origins and clinical relevance In J Nutr 127 1997 S 990S 991S PMID 9164280 R Roubenoff und V A Hughes Sarcopenia current concepts In J Gerontol A Biol Sci Med Sci 55 2000 S M716 724 PMID 11129393 J M Bauer R Wirth D Volker C Sieber Malnutrition Sarkopenie und Kachexie um Alter Von der Pathophysiologie zur Therapie In Deutsche Medizinische Wochenschrift Band 133 2008 S 305 310 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Sarkopenie amp oldid 226336960