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Pneumoperitoneum Klassifikation nach ICD 10K66 8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des PeritoneumsK66 9 Krankheit d

Pneumoperitoneum

Klassifikation nach ICD-10
K66.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Peritoneums
K66.9 Krankheit des Peritoneums, nicht näher bezeichnet
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Als Pneumoperitoneum (von griechisch πνεύμα pneuma, „Luft“) wird eine mit Luft oder Gas gefüllte Peritonealhöhle (Bauchhöhle) bezeichnet. Wird das Pneumoperitoneum künstlich angelegt, spricht man gelegentlich auch vom Pseudopneumoperitoneum.

Ursachen Bearbeiten

Hauptursache für ein Pneumoperitoneum sind Perforationen (Verletzungen) des Magen-Darms-Traktes, wie ein perforiertes Magengeschwür. Prinzipiell kann jeder Teil des Verdauungstrakts durch ein Geschwür, einen Tumor oder ein Trauma perforieren. Dabei führt eine perforierte Appendix vermiformis im Rahmen einer Appendizitis nur selten zu einem Pneumoperitoneum. Das Eindringen von Luft über den weiblichen Genitaltrakt wird ebenfalls als Ursache eines Spontanpneumoperitoneums gesehen.

In die Diagnostik wurde das Pneumoperitoneum 1918 von Otto Goetze eingeführt. Für laparoskopische Eingriffe wird üblicherweise ein Pneumoperitoneum künstlich angelegt. Unter Anwendung einer Veres-Kanüle bzw. eines Trokars wird hierzu Kohlenstoffdioxid, in die Bauchhöhle eingeleitet. Dieses ist damit eigentlich ein Capnoperitoneum, wird jedoch üblicherweise ebenfalls als Pneumoperitoneum bezeichnet. Eine „gaslose“ Bauchspiegelung, sogenannte Lift-Laparoskopie, hat sich bislang nicht durchgesetzt. In der Vergangenheit wurde ein Pneumoperitoneum auch künstlich ausgelöst (Pneumoperitoneografie), um eine Kontrastanhebung in der Röntgendiagnostik des Bauchraums zu erzielen, dieses Verfahren ist aber mittlerweile obsolet.

Nach allen operativen Eingriffen mit Eröffnung der Bauchhöhle kann man einige Tage Luft im Bauchraum nachweisen, was jedoch normal ist und keinen Krankheitswert besitzt.

Diagnostik Bearbeiten

Feststellen lässt sich freies Gas im Bauchraum durch eine Röntgenuntersuchung oder eine Computertomografie, bei der selbst kleine Mengen nachweisbar sind. Auch bei Ultraschalluntersuchungen lassen sich Luftmengen im Bauchraum nachweisen.

Therapie Bearbeiten

In den Fällen eines krankhaften Pneumoperitoneums richtet sich die Behandlung nach der Ursache, wobei Verletzungen verschlossen und Tumore entfernt werden.

Ein Pneumoperitoneum kann auch selbst als Behandlungsmaßnahme eingesetzt werden. Historisch war dies bei der Behandlung einer Darmtuberkulose der Fall. Als Vorbehandlung vor Operation großer Eingeweidebrüchen (Hernien) wird in einigen Fällen ein Pneumoperitoneum nach Moreno genutzt, um Bauchorgane aus dem Bruchsack herausgleiten zu lassen.

Literatur Bearbeiten

  • Raul J Rosenthal, Richard L Friedman, Edward H Phillips: The Pathophysiology of Pneumoperitoneum. Springer, Berlin 1997, ISBN 3-540-63015-5.
  • B. Böhm, W. Schwenk, T. Junghans: Das Pneumoperitoneum. Springer, Berlin 2000, ISBN 3-540-66740-7.

Weblinks Bearbeiten

Commons: Pneumoperitoneum – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Ali Nawaz Khan: Pneumoperitoneum. eMedicine.com.
  2. Paul Diepgen, Heinz Goerke: Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 57.
  3. Daniel Kruschinski: Das Pneumoperitoneum - der Kardinalfehler der Laparoskopie? (PDF; 654 kB).
  4. Vittorio Paolucci: Gasless Laparoscopy in General Surgery and Gynecology: Diagnosis - Operative Procedures. Thieme, 1996, ISBN 0-86577-604-0.
  5. Robert Klopstock, Wilfrid Schüler: Das Pneumoperitoneum als Behandlungsmethode der Darmtuberkulose. In: Lung. 83 (1933), S. 1–9, doi:10.1007/BF02141640.
  6. M. Weinrich, S. Richter, S. Scheingraber, C. Justinger, Martin K Schilling: (Memento des Originals vom 4. August 2016 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.mcn-nuernberg.de (PDF; 9 kB) Vortrag auf der Sommertagung der Vereinigung Nordwestdeutscher Chirurgen, 2007.
  7. M. Henrich: Präoperatives Pneumoperitoneum für die Versorgung großer Bauchwandbrüche. In: Langenbeck's Archives of Surgery. 361 (1983), S. 337–339, doi:10.1007/BF01275880.
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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10K66 8 Sonstige naher bezeichnete Krankheiten des PeritoneumsK66 9 Krankheit des Peritoneums nicht naher bezeichnetICD 10 online WHO Version 2019 Als Pneumoperitoneum von griechisch pneyma pneuma Luft wird eine mit Luft oder Gas gefullte Peritonealhohle Bauchhohle bezeichnet Wird das Pneumoperitoneum kunstlich angelegt spricht man gelegentlich auch vom Pseudopneumoperitoneum Inhaltsverzeichnis 1 Ursachen 2 Diagnostik 3 Therapie 4 Literatur 5 Weblinks 6 EinzelnachweiseUrsachen BearbeitenHauptursache fur ein Pneumoperitoneum sind Perforationen Verletzungen des Magen Darms Traktes wie ein perforiertes Magengeschwur Prinzipiell kann jeder Teil des Verdauungstrakts durch ein Geschwur einen Tumor oder ein Trauma perforieren Dabei fuhrt eine perforierte Appendix vermiformis im Rahmen einer Appendizitis nur selten zu einem Pneumoperitoneum Das Eindringen von Luft uber den weiblichen Genitaltrakt wird ebenfalls als Ursache eines Spontanpneumoperitoneums gesehen 1 In die Diagnostik wurde das Pneumoperitoneum 1918 von Otto Goetze eingefuhrt 2 Fur laparoskopische Eingriffe wird ublicherweise ein Pneumoperitoneum kunstlich angelegt Unter Anwendung einer Veres Kanule bzw eines Trokars wird hierzu Kohlenstoffdioxid in die Bauchhohle eingeleitet Dieses ist damit eigentlich ein Capnoperitoneum wird jedoch ublicherweise ebenfalls als Pneumoperitoneum bezeichnet Eine gaslose Bauchspiegelung sogenannte Lift Laparoskopie 3 4 hat sich bislang nicht durchgesetzt In der Vergangenheit wurde ein Pneumoperitoneum auch kunstlich ausgelost Pneumoperitoneografie um eine Kontrastanhebung in der Rontgendiagnostik des Bauchraums zu erzielen dieses Verfahren ist aber mittlerweile obsolet Nach allen operativen Eingriffen mit Eroffnung der Bauchhohle kann man einige Tage Luft im Bauchraum nachweisen was jedoch normal ist und keinen Krankheitswert besitzt Diagnostik BearbeitenFeststellen lasst sich freies Gas im Bauchraum durch eine Rontgenuntersuchung oder eine Computertomografie bei der selbst kleine Mengen nachweisbar sind Auch bei Ultraschalluntersuchungen lassen sich Luftmengen im Bauchraum nachweisen nbsp Pneumoperitoneum im Thoraxrontgenbild Die freie Luft ist zwischen dem Oberrand der Leber rote Pfeile und dem Zwerchfell grune Pfeile zu erkennen Die blauen Pfeile zeigen auf den gasgefullten Dickdarm normal nbsp Wenn neben der freien Luft im Bauchraum auch freie Flussigkeit vorhanden ist kommt es zur Spiegelbildung Pfeil nbsp Pneumoperitoneum auf einer Rontgenaufnahme bei einem auf der linken Seite liegenden Patienten Die freie Luft in der Bauchhohle grune Pfeile sammelt sich oberhalb der Leber rote Pfeile auf Leberrand Bei freier Flussigkeit in der Bauchhohle bildet sich ein Luft Flussigkeits Spiegel blaue Pfeile Therapie BearbeitenIn den Fallen eines krankhaften Pneumoperitoneums richtet sich die Behandlung nach der Ursache wobei Verletzungen verschlossen und Tumore entfernt werden Ein Pneumoperitoneum kann auch selbst als Behandlungsmassnahme eingesetzt werden Historisch war dies bei der Behandlung einer Darmtuberkulose der Fall 5 Als Vorbehandlung vor Operation grosser Eingeweidebruchen Hernien wird in einigen Fallen ein Pneumoperitoneum nach Moreno genutzt um Bauchorgane aus dem Bruchsack herausgleiten zu lassen 6 7 Literatur BearbeitenRaul J Rosenthal Richard L Friedman Edward H Phillips The Pathophysiology of Pneumoperitoneum Springer Berlin 1997 ISBN 3 540 63015 5 B Bohm W Schwenk T Junghans Das Pneumoperitoneum Springer Berlin 2000 ISBN 3 540 66740 7 Weblinks Bearbeiten nbsp Commons Pneumoperitoneum Sammlung von Bildern Videos und AudiodateienEinzelnachweise Bearbeiten Ali Nawaz Khan Pneumoperitoneum eMedicine com Paul Diepgen Heinz Goerke Aschoff Diepgen Goerke Kurze Ubersichtstabelle zur Geschichte der Medizin 7 neubearbeitete Auflage Springer Berlin Gottingen Heidelberg 1960 S 57 Daniel Kruschinski Das Pneumoperitoneum der Kardinalfehler der Laparoskopie PDF 654 kB Vittorio Paolucci Gasless Laparoscopy in General Surgery and Gynecology Diagnosis Operative Procedures Thieme 1996 ISBN 0 86577 604 0 Robert Klopstock Wilfrid Schuler Das Pneumoperitoneum als Behandlungsmethode der Darmtuberkulose In Lung 83 1933 S 1 9 doi 10 1007 BF02141640 M Weinrich S Richter S Scheingraber C Justinger Martin K Schilling Das progressive Pneumoperitoneum nach Moreno eine gute Ausnahmeindikation bei ausgedehnten Bauchwandhernien Memento des Originals vom 4 August 2016 im Internet Archive nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www mcn nuernberg de PDF 9 kB Vortrag auf der Sommertagung der Vereinigung Nordwestdeutscher Chirurgen 2007 M Henrich Praoperatives Pneumoperitoneum fur die Versorgung grosser Bauchwandbruche In Langenbeck s Archives of Surgery 361 1983 S 337 339 doi 10 1007 BF01275880 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient 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