Dirofilaria repens

Der Fadenwurm Dirofilaria repens ist ein Parasit des Unterhautgewebes von Hunden. Als Zwischenwirt und Überträger fungieren Stechmücken. Das Hauptverbreitungsgebiet des Parasiten ist Südeuropa, zunehmend werden jedoch nördlichere Teile besiedelt. Er verursacht die Kutane Dirofilariose, eine der Fadenwurminfektionen des Hundes; ein Befall des Menschen ist ebenfalls möglich.

Dirofilaria repens
Mikrofilarien von D. repens im Uterus eines weiblichen Wurms (Strich: 50 μm)
Systematik
Stamm: Fadenwürmer (Nematoda) Ordnung: Rollschwänze (Spirurida) Überfamilie: Filarien (Filarioidea) Familie: Onchocercidae Gattung: Dirofilaria Art: Dirofilaria repens
Wissenschaftlicher Name
Dirofilaria repens
Railliet & Henry, 1911

Morphologie

Erwachsene weibliche Tiere haben eine Länge von 13–17 cm und eine Breite von 460–650 μm, männliche Tiere sind kürzer, sie sind 5–7 cm lang. L1-Larven, die von den weiblichen Tieren abgegeben werden, sind 330–370 μm lang und 6–8 μm breit. Ausgewachsene Würmer zeigen typische erhöhte Längsstreifen in der Cuticula, der obersten Hautschicht. Die Streifen haben einen Abstand von 4–24 μm.

Beim weiblichen Tier befindet sich die Vulva etwa 1800 μm vom Kopfende entfernt. Der Anus liegt etwa 100 μm vor dem Schwanzende. Beide Geschlechter haben unscheinbare Kopfpapillen. Am Schwanzende des Männchens befinden sich zwei kleine Schwanzflügel, die preanale und die postanale Papille sowie zwei asymmetrische Spicula, die Begattungsorgane.

Lebenszyklus

Lebenszyklus von Dirofilaria repens

Stechmücken nehmen mit dem Blut befallener Wirte infektiöse Larven (Mikrofilarien) auf. In der Stechmücke entwickeln sie sich zu Drittlarven. Die Dauer dieses Entwicklungsprozesses ist temperaturabhängig und kann von 8–10 Tagen bei 28–30 °C, 11–12 Tagen bei 24 °C und 16–20 Tagen bei 22 °C betragen. Beim Saugakt werden Drittlarven auf den neuen Wirt übertragen. Dort entwickeln sie sich zu ausgewachsenen Würmern, die das Unterhautgewebe besiedeln, sich paaren und ihrerseits wieder Mikrofilarien bilden, die im Blut befallener Wirte nachweisbar sind. Die Präpatenz ist mit 27–34 Wochen vergleichsweise lang. Dirofilaria repens kann bis zu 7 Jahre im Körper der Wirte verweilen.

Wirte und Vektoren

Der Hauptwirt von Dirofilaria repens sind Haushunde, in ihrem Körper entwickeln sich die Parasiten zu geschlechtsreifen Tieren, paaren sich und bringen Larven (Mikrofilarien) hervor. Im Blut infizierter Katzen und wildlebender Carnivora wie Füchse können nur selten Mikrofilarien nachgewiesen werden. Im Menschen paaren sich die Würmer normalerweise nicht und vermehren sich folglich nicht.

Als Vektoren (Überträger und Zwischenwirte) wurden zahlreiche Mückenarten nachgewiesen.

Klinisches Bild

Der Befall mit D. repens verursacht gelegentlich Hautknoten, Schwellungen, Juckreiz, Abszesse und Haarausfall, verläuft aber oft auch völlig ohne klinische Symptome. Zur Diagnose kann die Saure-Phosphatase-Reaktion angewendet werden. Bisher ist ein Einzelfall bekannt geworden, wo eine Infektion mit D. repens bei einem 45-jährigen Mann zu einer Meningoenzephalitis geführt hat. Am 9. November 2013 berichtete Spiegel Online über einen Fall, wo ein Auge befallen war.

Ausbreitung der Endemiegebiete in Europa nach Norden

Dirofilaria repens kommt vor allem in Süd-, im südlichen Ost- und Westeuropa sowie in weiten Teilen Asiens und Afrikas vor. In Griechenland wurden bei Haushunden Befallsraten zwischen 7 und 22 %, in Sizilien von 2,3 % und in Frankreich von 1,3 % ermittelt. In den USA, Japan und Australien ist der Parasit nicht heimisch.

Bis zum Ende des zwanzigsten Jahrhunderts war Dirofilaria repens in Europa vor allem im Mittelmeerraum heimisch und Erkrankungsfälle in nördlicheren Regionen waren eine Folge von Reisen in diese Gebiete. In den ersten zehn Jahren danach gab es jedoch zunehmend Berichte über Fälle von vor Ort erworbenen Infektionen in Nordosteuropa. Neben der Luftfeuchtigkeit ist die Temperatur ein wesentlicher Faktor, der die Entwicklung der Larven in der Mücke beeinflusst. Klimatische Veränderungen sind dafür verantwortlich, dass seit 2001 in Brandenburg (bis zum Verfassen der Publikation mit dem Bericht darüber im Jahr 2012) die Bedingungen für die Entwicklung der Larven von Dirofilaria repens in Mücken gegeben sind. Ein weiterer wichtiger Faktor bei der Verbreitung sind infizierte Hunde, die aus den Endemiegebieten in nördlichere Länder gebracht werden, und Hunde, die sich bei Reisen in Endemiegebiete infiziert haben. Sie sorgen dafür, dass Mücken Larven aufnehmen können und den Parasiten verbreiten können. Der Mensch kann als Fehlwirt von Dirofilaria repens dienen. Während der Parasit vorher nicht in einheimischen Stechmückenarten nachgewiesen wurde, berichtete das Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin 2013, dass diese Filarienart in mehreren Stechmückenfängen im Raum Eberswalde in Brandenburg in den Jahren 2011 und 2012 gefunden wurde. 2014 wurde erstmals ein Fall kutaner Dirofilariose bei einem Mann in Sachsen-Anhalt nachgewiesen, der sich nie im südlichen Europa aufgehalten hatte. Diese Funde legen den Verdacht nahe, dass die bisher in Südeuropa beheimatete Filarienart mittlerweile auch in einigen Gebieten Mitteleuropas heimisch geworden ist.

Literatur

• Claudio Genchi, Marco Genchi, Gabriele Petry, Eva Maria Kruedewagen, Roland Schaper: Evaluation of the Efficacy of Imidacloprid 10 % / Moxidectin 2.5 % (Advocate®, Advantage® Multi, Bayer) for the Prevention of „Dirofilaria repens“ Infection in Dogs. In: Parasitology Research. 112, 2013, S. 81–89, doi:10.1007/s00436-013-3283-9 (pdf, 5,1 MB; Artikel mit einem Foto eines männlichen Exemplars von Dirofilaria repens).
• P. Jokelainen, P. F. Mõtsküla, P. Heikkinen, E. Ülevaino, A. Oksanen, B. Lassen: Dirofilaria repens Microfilaremia in Three Dogs in Estonia. In: Vector borne and zoonotic diseases. Band 16, Nummer 2, Februar 2016, S. 136–138, doi:10.1089/vbz.2015.1833, PMID 26789635.

Weblinks

Commons: Dirofilaria repens – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien

• Dirofilaria repens beim NCBI
• Fotos von Dirofilaria repens im Open-i Project. Zu sehen sind dort auch elektronenmikroskopische Aufnahmen, die morphologische Eigenschaften erkennen lassen.
• YouTube: Chirurgische Entfernung bei einem Hund

Einzelnachweise

1. Centers for Disease Control & Prevention, Center for Global Health, cdc.gov: Filariasis (13. Februar 2018)
2. Claudio Genchi, Marco Genchi, Gabriele Petry, Eva Maria Kruedewagen, Roland Schaper: Evaluation of the Efficacy of Imidacloprid 10 % / Moxidectin 2.5 % (Advocate®, Advantage® Multi, Bayer) for the Prevention of Dirofilaria repens Infection in Dogs. In: Parasitology Research. 112, 2013, S. 81–89, doi:10.1007/s00436-013-3283-9.
3. M. W. Service, R. W. Ashford u. a.: Encyclopedia of arthropod-transmitted infections of man and domesticated animals Wallingford, Oxon, UK ; New York, NY, USA : CABI Pub., 2001, ISBN 0-85199-473-3, S. 145 (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche).
4. Eva Bocková u. a.: Dirofilaria repens microfilariae in Aedes vexans mosquitoes in Slovakia. In: Parasitology Research. Band 112, Nr. 10, Oktober 2013, S. 3465–3470, doi:10.1007/s00436-013-3526-9. 
5. R. Sassnau, C. Genchi: Qualitative risk assessment for the endemisation of Dirofilaria repens in the state of Brandenburg (Germany) based on temperature-dependent vector competence. In: Parasitology Research. 112, 2013, S. 2647–2652, doi:10.1007/s00436-013-3431-2.
6. H. A. Melsom, J. A. Kurtzhals, K. Qvortrup, R. Bargum, T. S. Barfod, M. la Cour, S. Heegaard: Subconjunctival Dirofilaria repens Infestation: A Light and Scanning Electron Microscopy Study. In: The open ophthalmology journal. Band 5, 2011, ISSN 1874-3641, S. 21–24, doi:10.2174/1874364101105010021, PMID 21738560, PMC 3104560 (freier Volltext).
7. L. Keller u. a.: Fallbericht und Literaturübersicht kutaner Dirofilariose. In: Tierärztliche Praxis Kleintiere. 35 2007, S. 31–34.
8. S. Poppert, M. Hodapp, A. Krueger, G. Hegasy, W. D. Niesen, W. V. Kern, E. Tannich: Dirofilaria repens infection and concomitant meningoencephalitis. In: Emerging infectious diseases. Band 15, Nummer 11, 2009, ISSN 1080-6059, S. 1844–1846. doi:10.3201/eid1511.090936. PMID 19891881, PMC 2857255 (freier Volltext).
9. Ein rätselhafter Patient: Was ging da ins Auge? abgerufen am 20. September 2017
10. Ramin Khoramnia, M.D., Aharon Wegner, M.D.: Subconjunctival Dirofilaria repens In: The new england journal of medicine
11. Josef Boch u. a.: Kutane Dirofilariose. In: Thomas Schnieder (Hrsg.): Veterinärmedizinische Parasitologie. Paul Parey, 2006, ISBN 3-8304-4135-5, S. 511.
12. Hundehautwurm Dirofilaria repens erstmals in deutschen Stechmücken nachgewiesen. (PDF; 486 kB) Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin, abgerufen am 31. August 2013 (Pressemitteilung Nr. 01 /2013). 
13. D. Tappe et al.: A case of autochthonous human Dirofilaria infection, Germany. In: Eurosurveillance März 2014.