www.wikidata.de-de.nina.az

Schwangerschaftsassoziierte Thrombozytopenie Klassifikation nach ICD 10O28 0 Abnormer hämatologischer Befund bei der prä

Schwangerschaftsassoziierte Thrombozytopenie

Klassifikation nach ICD-10
O28.0 Abnormer hämatologischer Befund bei der pränatalen Screeninguntersuchung der Mutter
D69.5 Sekundäre Thrombozytopenie
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Schwangerschaftsassoziierte Thrombozytopenie (auch Gestations-Thrombozytopenie) ist eine Veränderung des Blutbildes bei Schwangeren mit Verminderung der Konzentration der Blutplättchen (Thrombozyten) unter 150.000/µl, einer Thrombozytopenie.

Thrombozytopenie bei komplikationsloser Schwangerschaft Bearbeiten

Zum Zeitpunkt der Geburt liegt der Thrombozyten-Wert bei 5 bis 10 % der Schwangeren unter 150.000/µl, liegt also eine Thrombozytopenie vor. Bei komplikationsloser Schwangerschaft ist dies jedoch in der Regel ohne klinische Bedeutung.

In einer großen US-amerikanischen Kohortenstudie mit mehr als 15.000 Schwangeren begann der Wert in der Regel bereits im ersten Trimenon zu sinken, um zum Zeitpunkt der Geburt den niedrigsten Wert zu erreichen, der bei 9,9 % der Frauen unter 150.000/µl lag. Nach mittleren 7,1 Wochen hatte sich der Wert wieder auf das ursprüngliche Niveau erholt. Im Mittel fiel die Konzentration um 17 % und erreichte nur bei 1 % der Schwangeren Werte unter 100.000/µl und nur bei 0,1 % unter 80.000/µl, jedoch niemals unter 50.000/µl. Bei Zwillingsgeburten war der Wert durchgehend niedriger.

Die Thrombozytenwerte waren im Mittel und in der Verteilung über alle drei Trimester zunehmend niedriger, es blieb aber bei einer Normalverteilung, mit einer zunehmenden Linksverschiebung der Kurve im Schwangerschaftsverlauf. Während in einer nichtschwangeren Vergleichpopoulation der Mittelwert der Thrombozyten-Konzentration bei 273.000/µl lag, betrug er (bei komplikationslosen Schwangerschaften) im Mittel im ersten Trimester 251.000/µl, im zweiten Trimester 230.000/µl und im dritten Trimester 225.000/µl sowie zur Geburt im Mittel 217.000/µl

Die Gestations-Thrombozytopenie verursacht allein keine Symptome. Sie ist nicht mit Blutbildveränderungen des Kindes verbunden und verschwindet nach der Geburt wieder. Lediglich bei einer Thrombozytenzahl von unter 50.000/µl wird von einem Kaiserschnitt abgeraten. Und wenn der Wert unter 100.000/µl sinkt, sollte nach einer anderen Ursache gesucht werden, da dies bei komplikationslosen Schwangerschaften sehr selten ist. Jedoch führen die meisten schwangerschafts-assoziierten Komplikationen, besonders das HELLP-Syndrom und die Eklampsie, zu deutlichen Symptomen und Beschwerden und fallen dadurch bereits vorher auf.

Thrombozytopenie bei Komplikationen in der Schwangerschaft oder Vorerkrankungen Bearbeiten

Traten in der Schwangerschaft Komplikationen auf, lag der Wert häufiger niedriger und es bestand bei 11,9 % der Schwangerschaften mit Komplikationen eine Thrombozytopenie zum Zeitpunkt der Geburt. Bei 2,3 % der Frauen lag der Wert unter 100.000/µl und bei 1,2 % unter 80.000/µl. Bei Vorliegen eines HELLP-Syndroms fand sich in 28 % eine Thrombozytopenie unter 80.000/µl.

Ebenso lag signifikant häufiger eine Thrombozytopenie bei Frauen vor, die eine vorbestehende Thrombozytopenie-assoziierte Erkrankung hatten. Frauen mit Idiopathischer thrombozytopenischer Purpura hatten in 54 % Werte unter 80.000/µl, bei Systemischem Lupus erythematodes war dies bei 6,0 % der Fall, bei HIV-Infektion in 2,5 % und bei Hepatitis in 1,4 %.

Die Häufigkeit einer schwangerschaftsbedingten Autoimmunthrombozytopenie liegt bei etwa 1 : 1.000.000 Schwangerschaften.

Ein weiteres Auftreten der Thrombozytopenie, mit wiederholten Aborten, zeigt sich bei dem Antiphospholipidsyndrom. Hier richten sich Antikörper gegen körpereigene Phospholipide insbesondere gegen Cardiolipide in den Mitochondrien.

Ursache Bearbeiten

Aufgrund der zunehmenden Linksverschiebung der Normalverteilung der Thrombozyten-Konzentration im Schwangerschaftsverlauf wird ein Verdünnungseffekt vermutet, bedingt durch ein zunehmend erhöhtes Plasmavolumen in der Schwangerschaft. Normalerweise findet sich ein Drittel aller Thrombozyten temporär in den Sinusoiden der Milz. Da diese in der Schwangerschaft um die Hälfte größer wird (Splenomegalie), kann sie auch mehr Thrombozyten speichern. Ebenfalls dient die Plazenta der zwischenzeitlichen Speicherung und reduziert den freien Thrombozyten-Pool, bei Mehrlingsschwangerschaften ist die Plazenta größer.

Literatur Bearbeiten

  • Bernd Pötzsch, Katharina Madlener: Gerinnungskonsil: rationelle Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen. Georg Thieme Verlag, 2002, S. 53 f. (online)
  • Monika Barthels: Das Gerinnungskompendium: Schnellorientierung, Befundinterpretation, klinische Konsequenzen. Georg Thieme Verlag, 2012, S. 250 f. (online)
  • Volker Kiefel: Transfusionsmedizin und Immunhämatologie: Grundlagen – Therapie – Methodik. Springer-Verlag, 2011, S. 93 f. (online)
  • Bernd Pötzsch, Katharina Madlener: Hämostaseologie: Grundlagen, Diagnostik und Therapie. Springer-Verlag, 2010, S. 313 f. (online)
  • Torsten Haferlach, Vera Ulrike Bacher, Harald Klaus Theml, Heinz Diem: Taschenatlas Hämatologie: Mikroskopische und klinische Diagnostik für die Praxis. Georg Thieme Verlag, 2012, S. 207 f. (online)
  • Kurzlehrbuch Gynäkologie und Geburtshilfe. Georg Thieme Verlag, 2015 (online)
  • Volker Briese, Michael Bolz, Toralf Reimer: Krankheiten in der Schwangerschaft: Handbuch der Diagnosen von A–Z. Walter de Gruyter, 2015, S. 185 (online)

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. ONKODIN: Onkologie, Hämatologie - Daten und Informationen ISSN 2193-6021: Schwangerschaft und ITP - Differentialdiagnosen, abgerufen am 19. Juli 2020
  2. ↑ Jessica A. Reese, Jennifer D. Peck, David R. Deschamps, Jennifer J. McIntosh, Eric J. Knudtson, Deirdra R. Terrell, Sara K. Vesely, James N. George: Platelet Counts during Pregnancy New England Journal of Medicine 2018, Band 379, Ausgabe 1 vom 5. Juli 2018, Seiten 32–43, doi:10.1056/NEJMoa1802897

Weblinks Bearbeiten

wikipedia, wiki, deutsches, deutschland, buch, bücher, bibliothek artikel lesen, herunterladen kostenlos kostenloser herunterladen, MP3, Video, MP4, 3GP, JPG, JPEG, GIF, PNG, Bild, Musik, Lied, Film, Buch, Spiel, Spiele
Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10O28 0 Abnormer hamatologischer Befund bei der pranatalen Screeninguntersuchung der MutterD69 5 1 Sekundare ThrombozytopenieICD 10 online WHO Version 2019 Die Schwangerschaftsassoziierte Thrombozytopenie auch Gestations Thrombozytopenie ist eine Veranderung des Blutbildes bei Schwangeren mit Verminderung der Konzentration der Blutplattchen Thrombozyten unter 150 000 µl einer Thrombozytopenie Inhaltsverzeichnis 1 Thrombozytopenie bei komplikationsloser Schwangerschaft 2 Thrombozytopenie bei Komplikationen in der Schwangerschaft oder Vorerkrankungen 3 Ursache 4 Literatur 5 Einzelnachweise 6 WeblinksThrombozytopenie bei komplikationsloser Schwangerschaft BearbeitenZum Zeitpunkt der Geburt liegt der Thrombozyten Wert bei 5 bis 10 der Schwangeren unter 150 000 µl liegt also eine Thrombozytopenie vor Bei komplikationsloser Schwangerschaft ist dies jedoch in der Regel ohne klinische Bedeutung In einer grossen US amerikanischen Kohortenstudie mit mehr als 15 000 Schwangeren begann der Wert in der Regel bereits im ersten Trimenon zu sinken um zum Zeitpunkt der Geburt den niedrigsten Wert zu erreichen der bei 9 9 der Frauen unter 150 000 µl lag Nach mittleren 7 1 Wochen hatte sich der Wert wieder auf das ursprungliche Niveau erholt Im Mittel fiel die Konzentration um 17 und erreichte nur bei 1 der Schwangeren Werte unter 100 000 µl und nur bei 0 1 unter 80 000 µl jedoch niemals unter 50 000 µl Bei Zwillingsgeburten war der Wert durchgehend niedriger 2 Die Thrombozytenwerte waren im Mittel und in der Verteilung uber alle drei Trimester zunehmend niedriger es blieb aber bei einer Normalverteilung mit einer zunehmenden Linksverschiebung der Kurve im Schwangerschaftsverlauf Wahrend in einer nichtschwangeren Vergleichpopoulation der Mittelwert der Thrombozyten Konzentration bei 273 000 µl lag betrug er bei komplikationslosen Schwangerschaften im Mittel im ersten Trimester 251 000 µl im zweiten Trimester 230 000 µl und im dritten Trimester 225 000 µl sowie zur Geburt im Mittel 217 000 µl 2 Die Gestations Thrombozytopenie verursacht allein keine Symptome Sie ist nicht mit Blutbildveranderungen des Kindes verbunden und verschwindet nach der Geburt wieder Lediglich bei einer Thrombozytenzahl von unter 50 000 µl wird von einem Kaiserschnitt abgeraten Und wenn der Wert unter 100 000 µl sinkt sollte nach einer anderen Ursache gesucht werden da dies bei komplikationslosen Schwangerschaften sehr selten ist Jedoch fuhren die meisten schwangerschafts assoziierten Komplikationen besonders das HELLP Syndrom und die Eklampsie zu deutlichen Symptomen und Beschwerden und fallen dadurch bereits vorher auf Thrombozytopenie bei Komplikationen in der Schwangerschaft oder Vorerkrankungen BearbeitenTraten in der Schwangerschaft Komplikationen auf lag der Wert haufiger niedriger und es bestand bei 11 9 der Schwangerschaften mit Komplikationen eine Thrombozytopenie zum Zeitpunkt der Geburt Bei 2 3 der Frauen lag der Wert unter 100 000 µl und bei 1 2 unter 80 000 µl Bei Vorliegen eines HELLP Syndroms fand sich in 28 eine Thrombozytopenie unter 80 000 µl Ebenso lag signifikant haufiger eine Thrombozytopenie bei Frauen vor die eine vorbestehende Thrombozytopenie assoziierte Erkrankung hatten Frauen mit Idiopathischer thrombozytopenischer Purpura hatten in 54 Werte unter 80 000 µl bei Systemischem Lupus erythematodes war dies bei 6 0 der Fall bei HIV Infektion in 2 5 und bei Hepatitis in 1 4 2 Die Haufigkeit einer schwangerschaftsbedingten Autoimmunthrombozytopenie liegt bei etwa 1 1 000 000 Schwangerschaften Ein weiteres Auftreten der Thrombozytopenie mit wiederholten Aborten zeigt sich bei dem Antiphospholipidsyndrom Hier richten sich Antikorper gegen korpereigene Phospholipide insbesondere gegen Cardiolipide in den Mitochondrien Ursache BearbeitenAufgrund der zunehmenden Linksverschiebung der Normalverteilung der Thrombozyten Konzentration im Schwangerschaftsverlauf wird ein Verdunnungseffekt vermutet bedingt durch ein zunehmend erhohtes Plasmavolumen in der Schwangerschaft Normalerweise findet sich ein Drittel aller Thrombozyten temporar in den Sinusoiden der Milz Da diese in der Schwangerschaft um die Halfte grosser wird Splenomegalie kann sie auch mehr Thrombozyten speichern Ebenfalls dient die Plazenta der zwischenzeitlichen Speicherung und reduziert den freien Thrombozyten Pool bei Mehrlingsschwangerschaften ist die Plazenta grosser Literatur BearbeitenBernd Potzsch Katharina Madlener Gerinnungskonsil rationelle Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstorungen Georg Thieme Verlag 2002 S 53 f online Monika Barthels Das Gerinnungskompendium Schnellorientierung Befundinterpretation klinische Konsequenzen Georg Thieme Verlag 2012 S 250 f online Volker Kiefel Transfusionsmedizin und Immunhamatologie Grundlagen Therapie Methodik Springer Verlag 2011 S 93 f online Bernd Potzsch Katharina Madlener Hamostaseologie Grundlagen Diagnostik und Therapie Springer Verlag 2010 S 313 f online Torsten Haferlach Vera Ulrike Bacher Harald Klaus Theml Heinz Diem Taschenatlas Hamatologie Mikroskopische und klinische Diagnostik fur die Praxis Georg Thieme Verlag 2012 S 207 f online Kurzlehrbuch Gynakologie und Geburtshilfe Georg Thieme Verlag 2015 online Volker Briese Michael Bolz Toralf Reimer Krankheiten in der Schwangerschaft Handbuch der Diagnosen von A Z Walter de Gruyter 2015 S 185 online Einzelnachweise Bearbeiten ONKODIN Onkologie Hamatologie Daten und Informationen ISSN 2193 6021 Schwangerschaft und ITP Differentialdiagnosen abgerufen am 19 Juli 2020 a b c Jessica A Reese Jennifer D Peck David R Deschamps Jennifer J McIntosh Eric J Knudtson Deirdra R Terrell Sara K Vesely James N George Platelet Counts during Pregnancy New England Journal of Medicine 2018 Band 379 Ausgabe 1 vom 5 Juli 2018 Seiten 32 43 doi 10 1056 NEJMoa1802897Weblinks BearbeitenThrombozyten in der Schwangerschaft Ursachen zu niedriger oder erhohter Werte von Thrombozyten in der Schwangerschaft auf thrombozyten info de Robert Klamroth Thrombozytopenie in der Schwangerschaft Thieme E Journals Differentialdiagnose der Thrombozytopenie in der Schwangerschaft Amedes Gruppe 08 2017 PDF 413 kB Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Schwangerschaftsassoziierte Thrombozytopenie amp oldid 219874881