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Proliferative Vitreoretinopathie Klassifikation nach ICD 10H33 4 Traktionsablösung der Netzhaut mit NetzhautablösungH35

Proliferative Vitreoretinopathie

Klassifikation nach ICD-10
H33.4 Traktionsablösung der Netzhaut – Proliferative Vitreoretinopathie mit Netzhautablösung
H35.2 Sonstige proliferative Retinopathie – Proliferative Vitreoretinopathie
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Proliferative Vitreoretinopathie (PVR) ist eine erworbene Augenkrankheit, bei der auf der inneren (epiretinalen) Grenzmembran zwischen Netzhaut und Glaskörper oder zwischen Netzhaut und Aderhaut (subretinal) Membranen gebildet werden. Es handelt sich um eine Form einer Vitreoretinopathie und kann zu Netzhautablösung und Verschlechterung der Sehschärfe führen. Die PVR kann als narbige Reaktion des Glaskörpers angesehen werden.

Die Bezeichnung „Proliferative vitreo retinopathy“ wurde im Jahre 1989 durch die Silicone Study Group vorgeschlagen.

Veraltete Synonyme sind: englisch Massive vitreous retraction; Massive periretinal proliferation

Pathologie Bearbeiten

Durch Verletzungen der Netzhaut können Zellen des retinalen Pigmentepithels durch das entstandene Netzhautloch in den Glaskörper einwandern und sich dort zu Myofibroblasten umformen. Diese Myofibroblasten proliferieren dann und ziehen die Netzhaut von ihrer Unterlage ab. Lagern sich solche Myofibroblasten (umgeformte Zellen des eingewanderten retinalen Pigmentepithels) auf der Netzhautoberfläche, im Netzhautgewebe oder auch unter der Netzhaut ab so entwickelt sich dann durch dessen Kontraktion eine Netzhautschrumpfung mit Netzhautablösung. Dies weil die Netzhaut dann zu kurz wird um die komplette Wölbung des Augapfels auszukleiden. Diese entstehende Netzhautablösung nennt man PVR-Ablatio.

Häufigkeit und Ursache Bearbeiten

Als Ursache kommen Veränderungen des Glaskörpers infrage durch:

Die Häufigkeit dieser Komplikation wird mit etwa 10 % angegeben. Mithilfe der Laser Flare Photometrie können mit einer Sensitivität von 80  % Hochrisikopatienten für eine PVR erkannt werden.

Folgende Risikofaktoren sind bekannt: Präoperativ:

Intraoperativ:

Klinische Erscheinungen Bearbeiten

Dadurch, dass bei der proliferativen Vitreoretinopathie Membranen auf, unter und um die Netzhaut herum wachsen können, kann es zur rasanten Sehverschlechterung und sogar Erblindung kommen.

Diagnose Bearbeiten

Die Diagnose ergibt sich durch die augenärztliche Untersuchung.

Differentialdiagnostik Bearbeiten

Abzugrenzen sind:

  • Proliferative gefässbedingte Retinopathie
  • Netzhautablösung nach offenem Trauma des Augapfels
  • Netzhautablösung nach Fremdkörper im Auge

Einteilung Bearbeiten

Die Klassifikation des Retina Society Terminology Committee wurde im Jahre 1989 ergänzt mit einer Unterscheidung zwischen hinterer (posteriorer) und vorderer (anteriorer) Form und drei Proliferationsmustern: diffus, fokal und subretinal.

Allerdings wird im klinischen Alltag nur selten eine Klassifikation verwendet.

Therapie Bearbeiten

Die Behandlung erfolgt operativ.

Literatur Bearbeiten

  • S. Idrees, J. Sridhar, A. E. Kuriyan: Proliferative Vitreoretinopathy: A Review. In: International ophthalmology clinics. Band 59, Nummer 1, 2019, S. 221–240, doi:10.1097/IIO.0000000000000258, PMID 30585928, PMC 6310037 (freier Volltext) (Review). = Proliferative Vitreoretinopathy: A Review.
  • F. Morescalchi, S. Duse, E. Gambicorti, M. R. Romano, C. Costagliola, F. Semeraro: Proliferative vitreoretinopathy after eye injuries: an overexpression of growth factors and cytokines leading to a retinal keloid. In: Mediators of inflammation. Band 2013, 2013, S. 269787, doi:10.1155/2013/269787, PMID 24198445, PMC 3806231 (freier Volltext) (Review). = Proliferative vitreoretinopathy after eye injuries: an overexpression of growth factors and cytokines leading to a retinal keloid.
  • U. Kellner, J. Wachtlin: Retina. Diagnostik und Therapie der Erkrankungen des hinteren Augenabschnitts. Stuttgart: Thieme 2008, ISBN 3131438819

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. ↑ G. E. Lang: Proliferative Vitreoretinopathie. In: G. K. Lang, G. E. Lang (Hrsg.): Augenheilkunde, 1. Auflage, 2015. doi:10.1055/b-003-117805, eref Thieme
  2. ↑ Eintrag zu Proliferative_Vitreoretinopathie im Flexikon, einem Wiki der Firma DocCheck
  3. ↑ Pschyrembel online
  4. ↑ John S. Lean, Walter H. Stern u. a.: Classification of Proliferative Vitreoretinopathy Used in the Silicone Study. In: Ophthalmology. 96, 1989, S. 765, doi:10.1016/S0161-6420(89)32821-1.
  5. ↑ Gary W. Abrams: Proliferative Vitreoretinopathy. In: eyewiki
  6. Franz Grehn: Augenheilkunde. 32. Auflage. 2019, ISBN 978-3-662-59154-3, S. 369, doi:10.1007/978-3-662-59154-3.
  7. Sehminderung durch eine „PVR“ (Proliferative Vitreoretinopathie). In: Tipps und Tricks für den Augenarzt. Tipps und Tricks. S. 385–386, 2008, Springer, Berlin, Heidelberg. doi:10.1007/978-3-540-48718-0_159, Print ISBN 978-3-540-48717-3
  8. U. Spandau, Z. Tomic, D. Ruiz-Casas (Hrsg.): Retinal Detachment Surgery and Proliferative Vitreoretinopathy, 2018, ISBN 978-3-319-78445-8
  9. F. Schaub, S. Fauser, B. Kirchhof, A. Witte, R. Hörster: LaserFlarePhotometrie zur Identifizierung von Hochrisikopatienten für proliferative Vitreoretinopathie. In: Der Ophthalmologe. 115, 2018, S. 1079, doi:10.1007/s00347-018-0777-y.
  10. Stefanie Ricarda Günther: Analyse immunhistochemischer Fibrosemarker bei idiopathischer epiretinaler Gliose und proliferativer Vitreoretinopathie. Dissertation München 2019
  11. The Retina Society Terminology Committee: The classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy. In: Ophthalmology. Band 90, Nummer 2, Februar 1983, S. 121–125, doi:10.1016/s0161-6420(83)34588-7, PMID 6856248.
  12. R. Machemer, T. M. Aaberg, H. M. Freeman, A. R. Irvine, J. S. Lean, R. M. Michels: An updated classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy. In: American journal of ophthalmology. Band 112, Nummer 2, August 1991, S. 159–165, doi:10.1016/s0002-9394(14)76695-4, PMID 1867299.
  13. S. Di Lauro, M. R. Kadhim, D. G. Charteris, J. C. Pastor: Classifications for Proliferative Vitreoretinopathy (PVR): An Analysis of Their Use in Publications over the Last 15 Years. In: Journal of ophthalmology. Band 2016, 2016, S. 7807596, doi:10.1155/2016/7807596, PMID 27429798, PMC 4939352 (freier Volltext) (Review).

Weblinks Bearbeiten

  • Atlas Ophthalmology
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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10H33 4 Traktionsablosung der Netzhaut Proliferative Vitreoretinopathie mit NetzhautablosungH35 2 Sonstige proliferative Retinopathie Proliferative VitreoretinopathieICD 10 online WHO Version 2019 Die Proliferative Vitreoretinopathie PVR ist eine erworbene Augenkrankheit bei der auf der inneren epiretinalen Grenzmembran zwischen Netzhaut und Glaskorper oder zwischen Netzhaut und Aderhaut subretinal Membranen gebildet werden Es handelt sich um eine Form einer Vitreoretinopathie und kann zu Netzhautablosung und Verschlechterung der Sehscharfe fuhren 1 2 Die PVR kann als narbige Reaktion des Glaskorpers angesehen werden 3 Die Bezeichnung Proliferative vitreo retinopathy wurde im Jahre 1989 durch die Silicone Study Group vorgeschlagen 4 Veraltete Synonyme sind englisch Massive vitreous retraction Massive periretinal proliferation 5 Inhaltsverzeichnis 1 Pathologie 2 Haufigkeit und Ursache 3 Klinische Erscheinungen 4 Diagnose 5 Differentialdiagnostik 6 Einteilung 7 Therapie 8 Literatur 9 Einzelnachweise 10 WeblinksPathologie BearbeitenDurch Verletzungen der Netzhaut konnen Zellen des retinalen Pigmentepithels durch das entstandene Netzhautloch in den Glaskorper einwandern und sich dort zu Myofibroblasten umformen Diese Myofibroblasten proliferieren dann und ziehen die Netzhaut von ihrer Unterlage ab Lagern sich solche Myofibroblasten umgeformte Zellen des eingewanderten retinalen Pigmentepithels auf der Netzhautoberflache im Netzhautgewebe oder auch unter der Netzhaut ab so entwickelt sich dann durch dessen Kontraktion eine Netzhautschrumpfung mit Netzhautablosung Dies weil die Netzhaut dann zu kurz wird um die komplette Wolbung des Augapfels auszukleiden Diese entstehende Netzhautablosung nennt man PVR Ablatio 6 Haufigkeit und Ursache BearbeitenAls Ursache kommen Veranderungen des Glaskorpers infrage durch 1 2 3 7 Trauma Netzhautablosung Komplikation einer Rissbedingten Netzhautablosung gefassbedingte Netzhauterkrankungen z B Diabetische Retinopathie oder Zentralvenenverschluss im Auge Fruhgeborenen Retinopathie Operative Eingriffe 8 Die Haufigkeit dieser Komplikation wird mit etwa 10 angegeben Mithilfe der Laser Flare Photometrie konnen mit einer Sensitivitat von 80 Hochrisikopatienten fur eine PVR erkannt werden 9 Folgende Risikofaktoren sind bekannt 10 Praoperativ langere Verzogerung zwischen Auftreten der Netzhautablosung und operativer Versorgung besonders grosse Netzhautablosungen Erhohter Spiegel von Matrixmetalloproteinase MMP 2 und MMP 9 und vom Interzellulares Zelladhasionsmolekul 1 im Glaskorper junges Alter Vorbestehende Entzundungen wie UveitisIntraoperativ unvollstandige Vitrektomie Kryotherapie exzessive Laserkoagulation intraoperative Komplikationen wie Hyphaema subretinale oder choroidale in die Aderhaut BlutungKlinische Erscheinungen BearbeitenDadurch dass bei der proliferativen Vitreoretinopathie Membranen auf unter und um die Netzhaut herum wachsen konnen kann es zur rasanten Sehverschlechterung und sogar Erblindung kommen 2 Diagnose BearbeitenDie Diagnose ergibt sich durch die augenarztliche Untersuchung 2 5 Differentialdiagnostik BearbeitenAbzugrenzen sind 5 Proliferative gefassbedingte Retinopathie Netzhautablosung nach offenem Trauma des Augapfels Netzhautablosung nach Fremdkorper im AugeEinteilung BearbeitenDie Klassifikation des Retina Society Terminology Committee 11 wurde im Jahre 1989 erganzt mit einer Unterscheidung zwischen hinterer posteriorer und vorderer anteriorer Form und drei Proliferationsmustern diffus fokal und subretinal 4 12 Allerdings wird im klinischen Alltag nur selten eine Klassifikation verwendet 13 Therapie BearbeitenDie Behandlung erfolgt operativ 2 Literatur BearbeitenS Idrees J Sridhar A E Kuriyan Proliferative Vitreoretinopathy A Review In International ophthalmology clinics Band 59 Nummer 1 2019 S 221 240 doi 10 1097 IIO 0000000000000258 PMID 30585928 PMC 6310037 freier Volltext Review Proliferative Vitreoretinopathy A Review F Morescalchi S Duse E Gambicorti M R Romano C Costagliola F Semeraro Proliferative vitreoretinopathy after eye injuries an overexpression of growth factors and cytokines leading to a retinal keloid In Mediators of inflammation Band 2013 2013 S 269787 doi 10 1155 2013 269787 PMID 24198445 PMC 3806231 freier Volltext Review Proliferative vitreoretinopathy after eye injuries an overexpression of growth factors and cytokines leading to a retinal keloid U Kellner J Wachtlin Retina Diagnostik und Therapie der Erkrankungen des hinteren Augenabschnitts Stuttgart Thieme 2008 ISBN 3131438819Einzelnachweise Bearbeiten a b G E Lang Proliferative Vitreoretinopathie In G K Lang G E Lang Hrsg Augenheilkunde 1 Auflage 2015 doi 10 1055 b 003 117805 eref Thieme a b c d e Eintrag zu Proliferative Vitreoretinopathie im Flexikon einem Wiki der Firma DocCheck a b Pschyrembel online a b John S Lean Walter H Stern u a Classification of Proliferative Vitreoretinopathy Used in the Silicone Study In Ophthalmology 96 1989 S 765 doi 10 1016 S0161 6420 89 32821 1 a b c Gary W Abrams Proliferative Vitreoretinopathy In eyewiki Franz Grehn Augenheilkunde 32 Auflage 2019 ISBN 978 3 662 59154 3 S 369 doi 10 1007 978 3 662 59154 3 Sehminderung durch eine PVR Proliferative Vitreoretinopathie In Tipps und Tricks fur den Augenarzt Tipps und Tricks S 385 386 2008 Springer Berlin Heidelberg doi 10 1007 978 3 540 48718 0 159 Print ISBN 978 3 540 48717 3 U Spandau Z Tomic D Ruiz Casas Hrsg Retinal Detachment Surgery and Proliferative Vitreoretinopathy 2018 ISBN 978 3 319 78445 8 F Schaub S Fauser B Kirchhof A Witte R Horster LaserFlarePhotometrie zur Identifizierung von Hochrisikopatienten fur proliferative Vitreoretinopathie In Der Ophthalmologe 115 2018 S 1079 doi 10 1007 s00347 018 0777 y Stefanie Ricarda Gunther Analyse immunhistochemischer Fibrosemarker bei idiopathischer epiretinaler Gliose und proliferativer Vitreoretinopathie Dissertation Munchen 2019 The Retina Society Terminology Committee The classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy In Ophthalmology Band 90 Nummer 2 Februar 1983 S 121 125 doi 10 1016 s0161 6420 83 34588 7 PMID 6856248 R Machemer T M Aaberg H M Freeman A R Irvine J S Lean R M Michels An updated classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy In American journal of ophthalmology Band 112 Nummer 2 August 1991 S 159 165 doi 10 1016 s0002 9394 14 76695 4 PMID 1867299 S Di Lauro M R Kadhim D G Charteris J C Pastor Classifications for Proliferative Vitreoretinopathy PVR An Analysis of Their Use in Publications over the Last 15 Years In Journal of ophthalmology Band 2016 2016 S 7807596 doi 10 1155 2016 7807596 PMID 27429798 PMC 4939352 freier Volltext Review Weblinks BearbeitenAtlas OphthalmologyDieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Proliferative Vitreoretinopathie amp oldid 223433743