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Ein Mensch ist naturgemass sicher vor der Einwirkung von Menschen solange er sich nicht selber gefahrdet oder durch Dritte gefahrdet wird Patientensicherheit ist eine Metrik welche Abweichungen von solcher Gefahrlosigkeit umschreibt Behandlung eines Patienten Griechenland ca 480 470 v Chr Louvre Museum Paris Frankreich Die Aufgabe der Heilbehandlung schliesst das erfolgreiche Bemuhen um eine fehler und schadensfreie arztliche Behandlung und medizinische Gesundheitsversorgung ein 1 Die Patientensicherheit ist das Resultat aller Massnahmen in den Arztpraxen den Kliniken und den anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens die darauf gerichtet sind Patienten vor vermeidbaren Schaden in Zusammenhang mit der Heilbehandlung zu bewahren Die Patientensicherheit ist ein wichtiger Bestandteil der Qualitatssicherung in der Medizin 2 Zudem gibt es Bemuhungen das Thema Patientensicherheit bereits in der medizinischen Ausbildung zu verankern 3 Inhaltsverzeichnis 1 Definition des Verbandes der Ersatzkassen 2 Patientensicherheit im Krankenhaus 2 1 Qualitatsberichte der Krankenhauser 2 1 1 Referenzdatenbank 3 Sicherheits Checkliste der Weltgesundheitsorganisation 4 Patientensicherheit und Kommunikation 5 Organisationen 6 Siehe auch 7 Literatur 8 Weblinks 9 EinzelnachweiseDefinition des Verbandes der Ersatzkassen BearbeitenDer Verband der Ersatzkassen e V vdek definiert 2018 Patientensicherheit als das aus der Perspektive der Patienten bestimmte Mass in dem handelnde Personen Berufsgruppen Teams Organisationen Verbande und das Gesundheitssystem einen Zustand aufweisen in dem Unerwunschte Ereignisse selten auftreten Sicherheitsverhalten gefordert wird und Risiken beherrscht werden uber die Eigenschaft verfugen Sicherheit als erstrebenswertes Ziel zu erkennen und realistische Optionen zur Verbesserung umzusetzen und ihre Innovationskompetenz in den Dienst der Verwirklichung von Sicherheit zu stellenin der Lage sind 4 Patientensicherheit im Krankenhaus BearbeitenLaut 135a Abs 2 Nr 2 SGB V sind die Krankenhauser in Deutschland verpflichtet ein einrichtungsinternes Qualitats und patientenorientiertes Beschwerdemanagement einzurichten Hierbei sollen anhand der Dokumentation Prufung und Beurteilung von Patientenbeschwerden als auch fehlerhaften Behandlungsgeschehen nach deren Auswertung unter Anwendung der determinativen Sprachregelung der Bundesarztekammer eine aufsteigende Klassifizierung als Beinahe Schaden bzw Beinahe Fehler Unerwunschtes Ereignis Vermeidbares unerwunschtes Ereignis Kritisches Ereignis und Fehler erfolgen kann die durch den medizintechnischen und humanwissenschaftlichen Fortschritt immer komplexer sich entwickelnden klinischen Prozesse transparenter und damit lehrhafter gestaltet werden um so eine fundierte Verbesserung der Patientensicherheit zu erreichen Der deutsche Sachverstandigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen legte 2007 eine Auswertung von 184 Studien vor 5 Diese Auswertung ergab fur den Krankenhausbereich eine jahrliche Frequenz von 5 bis 10 unerwunschter Ereignisse 2 bis 4 Schaden 1 Behandlungsfehler und 0 1 Todesfalle die auf Fehler zuruckgehen Bei jahrlich 17 Millionen Krankenhauspatienten entspricht dies 850 000 bis 1 7 Mio unerwunschten Ereignissen 340 000 Schaden 170 000 Behandlungsfehler und 17 000 auf vermeidbare unerwunschte Ereignisse zuruckzufuhrende Todesfalle Kommunikationswissenschaftlichen Untersuchungen zufolge sind bis zu 80 dieser Fehler auf eine unsichere Kommunikation zuruckzufuhren 6 Der Sachverstandigenrat spricht von einer konservativen Annaherung an die Anzahl moglicher unerwunschter Ereignisse was als ein vorlaufiger Ruckgang der vermeidbaren unerwunschten Ereignisse interpretiert werden kann Der ambulante Bereich war nicht Gegenstand der Auswertung Qualitatsberichte der Krankenhauser Bearbeiten Seit dem Jahr 2005 sind in Deutschland die Krankenhauser gem 137a Abs 2 Nr 4 SGB V gesetzlich verpflichtet Strukturierte Qualitatsberichte nach 136b SGB V regelmassig zu veroffentlichen Die Berichte dienen den Patienten Arzten und den Krankenkassen der Information und Transparenz auf dem Gebiet der Krankenhausbehandlung und bieten einen umfassenden Uberblick uber die Strukturen Leistungen und Qualitatsaktivitaten der Krankenhauser Der Gemeinsame Bundesausschuss G BA fasst Beschlusse zu Inhalt Umfang und Datenformat dieser Berichte 7 8 Referenzdatenbank Bearbeiten Der Gemeinsame Bundesausschuss G BA verfugt uber eine Referenzdatenbank in der die maschinenverwertbaren Qualitatsberichte der deutschen Krankenhauser abrufbar sind 9 Sicherheits Checkliste der Weltgesundheitsorganisation BearbeitenMit den Fragen einer Sicherheits Checkliste der Weltgesundheitsorganisation WHO 10 sollen 19 nur scheinbar schon geklarte Punkte vor Einleitung der Narkose vor dem ersten Schnitt des Operateurs und bevor der Patient den Operationssaal verlasst uberpruft werden Dadurch konnten in umfangreichen Studien die Fehlerquoten deutlich gesenkt werden 11 12 insbesondere die Endpunkte Komplikationen nach Operation und Sterblichkeit nach Operation nahmen signifikant und in klinisch relevantem Masse ab Die Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie hat ihre Mitglieder fruhzeitig auf die Checkliste der Safe Surgery Saves Lives Study Group hingewiesen und ihnen nahegelegt sie nach Anpassung an die ortlichen Gegebenheiten im Klinikalltag routinemassig immer zu nutzen In der Deklaration von Helsinki zur Patientensicherheit in der Anasthesiologie wird auch die Checkliste gefordert Patientensicherheit und Kommunikation BearbeitenMit dem SACCIA Modell 13 14 15 wurden von Annegret Hannawa am CAHQS Universitat Lugano Schweiz erstmals wissenschaftlich herbeigefuhrte Leitlinien fur eine patientensichere Kommunikation in der medizinischen und pflegerischen Praxis etabliert Dabei handelt es sich um funf Kernkompetenzen welche die Akteure mittels Suffizienz Akkuratheit Klarheit Kontextbezug und zwischenmenschlicher Anpassung zu einem einheitlichen Verstandnis fuhren Hiermit sollen bis zu 80 schwerwiegender Behandlungsfehler vermieden werden 16 17 18 Die SACCIA Kompetenzen sind als Patientensicherheits Leitlinie inzwischen bis zum Globalen Ministergipfel fur Patientensicherheit vorgedrungen 19 Ebenfalls wurden mit Hannawas MEDC Modell evidenzbasierte Kommunikationskompetenzen fur die sichere Mitteilung von Behandlungsfehlern an Patienten und Familienangehorige definiert Organisationen BearbeitenInstitut fur Patientensicherheit IfPS Arztliches Zentrum fur Qualitat in der Medizin AZQ Aktionsbundnis Patientensicherheit APS Center for the Advancement of Healthcare Quality amp Patient Safety CAHQS Zahnarztliche Zentralstelle Qualitatssicherung ZZQ Patientensicherheit SchweizSiehe auch BearbeitenBehandlungsfehler Critical Incident Reporting System Highs 5s Patientensicherheitsziele PflegeskandaleLiteratur BearbeitenAktionsbundnis Patientensicherheit e V APS Hrsg M Schrappe APS Weissbuch Patientensicherheit Sicherheit in der Gesundheitsversorgung neu denken gezielt verbessern Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Berlin 2018 ISBN 978 3 95466 410 8 A F Hannawa G Jonitz Neue Wege fur die Patientensicherheit Sichere Kommunikation Evidenzbasierte Kernkompetenzen aus der medizinischen Praxis De Gruyter 2017 ISBN 9783110535570 A F Hannawa S Postel SACCIA Sichere Kommunikation Funf Kernkompetenzen mit Fallbeispielen aus der pflegerischen Praxis De Gruyter 2018 ISBN 9783110560732Weblinks BearbeitenAktionsbundnis Patientensicherheit D Arztliches Forum Patientensicherheit D beim Arztlichen Zentrum fur Qualitat in der Medizin World Alliance for Patient Safety Publikation der WHO zur Patientensicherheit engl Referenzdatenbank des Gemeinsamen Bundesausschusses G BA zu den maschinenverwertbaren Qualitatsberichten der deutschen Krankenhauser Center for the Advancement of Healthcare Quality amp Patient Safety CH Stiftung Patientensicherheit CH Einzelnachweise Bearbeiten Europarat 2006 Recommendation on management of patient safety and prevention of adverse events in health care Abgerufen am 27 September 2008 E Holzer C Thomeczek E Hauke D Conen M A Hochreutener Patientensicherheit Leitfaden fur den Umgang mit Risiken im Gesundheitswesen Facultas Wien 2005 ISBN 3 85076 687 X K Schmitz R Lenssen M Rosentreter D Gross A Eisert Digital Object Identifier doi 10 1691 ph 2015 4836 Wide cleft between theory and practice medical students perception of their education in patient and medication safety In Die Pharmazie An International Journal of Pharmaceutical Sciences 70 5 2015 S 351 354 doi 10 1691 ph 2015 4836 APS Weissbuch Patientensicherheit Sicherheit in der Gesundheitsversorgung 2018 S XXI Abgerufen am 29 November 2019 Sachverstandigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2007 Kooperation und Verantwortung Voraussetzungen einer zielorientierten Gesundheitsversorgung Abgerufen am 31 Januar 2011 PDF 4 7 MB Von wegen Soft Skill Abgerufen am 21 April 2021 Gemeinsamer Bundesausschuss G BA Regelungen zum Qualitatsbericht der Krankenhauser Qb R Abgerufen am 11 September 2016 Gemeinsamer Bundesausschuss G BA Regelungen gemass 136b Abs 1 Satz 1 Nr 3 SGB V uber Inhalt Umfang und Datenformat eines strukturierten Qualitatsberichts fur nach 108 SGB V zugelassene Krankenhauser PDF 4 3 MB Abgerufen am 11 September 2016 Gemeinsamer Bundesausschuss G BA Wo findet man die Qualitatsberichte der Krankenhauser Nicht mehr online verfugbar Archiviert vom Original am 10 August 2016 abgerufen am 11 September 2016 Safe Surgery Checklist der WHO AB Haynes A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population In N Engl J Med 360 Jahrgang Nr 5 Januar 2009 S 491 499 doi 10 1056 NEJMsa0810119 PMID 19144931 TG Weiser Effect of a 19 item surgical safety checklist during urgent operations in a global patient population In Ann Surg 251 Jahrgang Nr 5 Mai 2010 S 976 980 doi 10 1097 SLA 0b013e3181d970e3 PMID 20395848 Annegret Hannawa SACCIA Sichere Kommunikation De Gruyter 2018 ISBN 978 3 11 056269 9 doi 10 1515 9783110562699 html degruyter com abgerufen am 21 April 2021 Annegret Hannawa Gunther Jonitz Neue Wege fur die Patientensicherheit Sichere Kommunikation De Gruyter 2017 ISBN 978 3 11 053734 5 doi 10 1515 9783110537345 html degruyter com abgerufen am 21 April 2021 Schlutersche Verlagsgesellschaft mbH amp Co KG Sicher kommunizieren Abgerufen am 21 April 2021 Annegret F Hannawa SACCIA Safe Communication Five core competencies for safe and high quality care In Journal of Patient Safety and Risk Management Band 23 Nr 3 28 Juni 2018 ISSN 2516 0435 S 99 107 doi 10 1177 2516043518774445 sagepub com abgerufen am 21 April 2021 Patientensicherheit 5 Kernkompetenzen fur sichere Kommunikation Abgerufen am 21 April 2021 Gute Kommunikation macht Behandlungen sicherer Abgerufen am 21 April 2021 Albert W Wu Gained in translation The Third Global Ministerial Summit on Patient Safety Tokyo In Journal of Patient Safety and Risk Management Band 23 Nr 3 28 Juni 2018 ISSN 2516 0435 S 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