Heimlich-Manöver

Das Heimlich-Manöver, auch Heimlich-Handgriff oder Oberbauchkompression (nach Heimlich) genannt, ist eine lebensrettende Sofortmaßnahme bei drohender Erstickung oder drohendem Bolustod durch die Verlegung der Atemwege durch einen Fremdkörper (Bolusaspiration z. B. durch Verschlucken). Durch Kompression des Abdomens (Bauchraums) wird versucht, den Fremdkörper durch den so entstehenden Überdruck aus der Luftröhre bzw. den oberen Atemwegen herauszubefördern. Als vorausgehende Maßnahme soll die Lösung des Fremdkörpers durch kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter versucht werden.

Heimlich-Manöver

Insbesondere bei Babys, bei denen ein Heimlich-Manöver nicht eingesetzt werden sollte, wird als primäre Maßnahme die Mobilisation des Fremdkörpers durch Schulterschläge in Kopftieflage empfohlen.

Beim Heimlich-Griff besteht die Gefahr der Ruptur des Zwerchfells oder der Schädigung anderer Organe der Bauchhöhle, dieses Risiko wird bei akuter Lebensgefahr aber in Kauf genommen.

Das Manöver wurde von seinem Erfinder, dem US-amerikanischen Arzt Henry J. Heimlich (1920–2016), erstmals 1974 beschrieben.

Anwendung

Der Helfer stellt sich hinter den Patienten und umfasst mit den Armen dessen Oberbauch. Mit der einen Hand bildet er eine Faust und legt sie unterhalb der Rippen und des Brustbeins in die Magengrube. Mit der anderen Hand greift er die Faust und zieht sie dann ruckartig kräftig gerade nach hinten zu seinem Körper. Ziel ist es, durch die plötzliche Druckerhöhung in der Lunge den Fremdkörper aus der Luftröhre zu befördern. Bei Bedarf soll das (notfalls auch beim liegenden Patienten von oben durchführbare) Manöver bis zu fünfmal durchgeführt werden. Nach jeder Durchführung sollte überprüft werden, ob der Fremdkörper sich schon gelöst hat. Der Brustkorb selbst soll dabei nicht zusammengedrückt werden.

Bei Anwendung des Heimlich-Manövers besteht die Gefahr von inneren Verletzungen beim Patienten (Milzriss, Leberriss bei Kindern; Platzen von Aneurysmen bei älteren Patienten, Rippenfrakturen, Magenverletzung). Die Risiken werden jedoch aufgrund der akuten Lebensgefahr durch Ersticken oder reflektorischen Herzstillstand infolge eines Vagus-Reizes in Kauf genommen. Nach der Anwendung des Heimlich-Handgriffs sollte der Patient in ein Krankenhaus gebracht werden, um eventuelle Verletzungen zu behandeln.

Gegenanzeigen

• Bei einer Fischgräte z. B. funktioniert das Prinzip kaum, weil diese die Atemwege nicht komplett verschließt und daher der Überdruck an ihr vorbei entweicht, ohne sie zu befördern.
• Ertrinken: Versuche, mit dem Heimlich-Manöver Wasser aus der Lunge zu entfernen, sollten unbedingt unterlassen werden.
• Das Heimlich-Manöver wird bei bereits eingetretener Bewusstlosigkeit nicht durchgeführt. Hier wird sofort, falls die Atmung weiterhin nicht vorhanden sein sollte, mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen.
• Das Heimlich-Manöver wird nicht bei Säuglingen (Alter < 1 Jahr) angewendet. Stattdessen sollte man den Säugling in Kopftieflage halten und mit zwei Fingern auf das Brustbein drücken – ähnlich wie bei der Herzdruckmassage, aber schärfer und mit geringerer Frequenz.

Trivia

Obwohl der Handgriff nach ihm benannt ist, hat Henry Heimlich ihn während seiner Arbeit als Mediziner kein einziges Mal in einem Notfall angewendet. Erst im Jahr 2000 wandte er das Manöver an, als Restaurantgäste den damals 80-Jährigen zur Hilfe riefen. Als 96-Jähriger kam Henry Heimlich im Mai 2016 in einem Seniorenheim ein weiteres Mal in die Situation, einer 87-jährigen Mitbewohnerin, die sich an einem Hamburger verschluckt hatte und vom Ersticken bedroht war, mit dem Heimlich-Manöver zu helfen.

Der New Yorker Bürgermeister Ed Koch verschluckte sich 1981 bei einem Restaurantbesuch und wurde durch Anwendung des Heimlich-Handgriffs gerettet. Er setzte sich daraufhin für eine Gesetzesinitiative ein, mit der in allen New Yorker Restaurants ein Plakat mit Instruktionen angebracht sein muss. Ähnliche Regelungen existieren in weiteren US-Bundesstaaten.

Literatur

• Walied Abdulla: Interdisziplinäre Intensivmedizin. Urban & Fischer, München u. a. 1999, ISBN 3-437-41410-0, S. 5.

Weblinks

Commons: Heimlich-Manöver – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien

• ERC-Richtlinien 2010, Section 2, S. 12 des PDF
• ERC-Richtlinien 2005, Section 2, und auf gleicher Seite die 2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations (CoSTR), Part 2
• Website des Heimlich-Instituts

Einzelnachweise

1. Editorial Board. In: Circulation. Band 122, 2. November 2010, S. S639–S639, doi:10.1161/CIR.0b013e3181fdf7aa (ahajournals.org [abgerufen am 24. Dezember 2021]). 
2. Leitlinien zur Reanimation 2015 des European Resuscitation Council. Kapitel 6: Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern („paediatric life support“) doi:10.1007/s10049-015-0095-8
3. H. J. Heimlich, K. A. Hoffmann, F. R. Canestri: Food-choking and drowning deaths prevented by external subdiaphragmatic compression. Physiological basis. In: Ann Thorac Surg. Band 20, Nr. 2, Aug 1975, S. 188–195. PMID 1164065
4. A. J. Handley, R. Koster, K. Monsieurs u. a.: European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators. In: Resuscitation. 67 Suppl 1, 2005, S. S7–S23. PMID 16321717
5. ERC-Richtlinie 2010, Section 8, doi:10.1007/s10049-010-1374-z S. 10 des PDF
6. Leitlinien zur Reanimation 2015 des European Resuscitation Council. Kapitel 6: Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern („paediatric life support“) doi:10.1007/s10049-015-0095-8
7. Heimlich: Still saving lives at 83. In: BBC. 9. März 2003 (bbc.co.uk [abgerufen am 1. Januar 2017]). 
8. Luft! Ein 96-jähriger rettet ein Leben – mit einem weltbekannten Handgriff, den er selber erfand. In: Der Spiegel. Nr. 25, 2016, S. 61.
9. Joanna Walters: Dr Henry Heimlich uses Heimlich manoeuvre to save a life at 96. In: The Guardian. 27. Mai 2016.
10. Saving Lives in the Workplace. In: GovDocs. 11. November 2013 (govdocs.com [abgerufen am 15. Januar 2019]). 
11. Ronald Reagan nearly died before he became president. The Heimlich maneuver saved him. In: Washington Post. 19. Dezember 2016 (washingtonpost.com [abgerufen am 15. Januar 2019]). 

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