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Als Endokardiose werden Erkrankungen an den Vorhofklappen des Herzens von Tieren bezeichnet bei denen durch knotige Veranderungen der Klappensegel die Funktionsfahigkeit der Herzklappe beeintrachtigt wird Weitere Bezeichnungen sind myxomatose Degeneration der Atrioventrikularklappen chronische Klappenfibrose oder chronisch degenerative Atrioventrikularklappenerkrankung 1 Blick vom linken Vorhof auf eine Mitralklappenendokardiose Die Klappensegel sind knotig verdickt und schliessen nicht korrekt LA linker Vorhof LV linke Herzkammer Inhaltsverzeichnis 1 Epidemiologie 2 Krankheitsentstehung 3 Einteilung 4 Untersuchungsmoglichkeiten 5 Behandlungsmoglichkeiten 6 Endokardiose in der Humanmedizin 7 EinzelnachweiseEpidemiologie Bearbeiten nbsp Etwa 50 Prozent aller Cavalier King Charles Spaniel erkranken an Endokardiosen Endokardiosen treten hauptsachlich bei Hunden auf und zahlen hier mit 40 Prozent aller diagnostizierten Herzerkrankungen zu den haufigsten Storungen dieses Organs Dabei handelt es sich um eine degenerative Erkrankung die bei Hunden mancher Rassen mit einer genetischen Pradisposition in Zusammenhang stehen kann Sie manifestiert sich haufig erst im mittleren oder hoheren Lebensalter und betrifft vor allem Vertreter kleiner und mittelgrosser Rassen 2 Bei Kleinrassen weist etwa jedes dritte Tier im Alter von mehr als zehn Jahren eine Schadigung einer Vorhofklappe auf Besonders haufig erkranken Tiere der Rasse Cavalier King Charles Spaniel hier hat mehr als die Halfte der Tiere im Alter von 4 Jahren bereits Anzeichen der Funktionsstorung Weitere haufig betroffene Rassen sind Pudel Zwergschnauzer Cocker Spaniel Foxterrier Boston Terrier Dackel und Chihuahua 2 Obwohl im Anteil aller erkrankten Tiere keine Geschlechtsunterschiede erkennbar sind zeigen mannliche Individuen haufig schwerere Verlaufe mit raschem Fortschreiten und damit einhergehend schnellerer Entwicklung von Stauungserscheinungen Als weitere Tierart scheinen Pferde haufiger von der Erkrankung betroffen zu sein 3 Krankheitsentstehung Bearbeiten nbsp Von der Erkrankung konnen die Mitralklappe und die Trikuspidalklappe betroffen sein Die Erkrankung betrifft in weitaus haufigstem Masse 60 Prozent die Mitralklappe In 30 Prozent der Falle ist gleichzeitig die Trikuspidalklappe betroffen Weitaus seltener sind isolierte Schadigungen im Bereich der Trikuspidalklappe 10 Prozent sowie der Aortenklappe oder der Pulmonalklappe Die Ursache fur die Ausbildung von Endokardiosen ist noch nicht geklart Am verbreitetsten ist derzeit die Annahme dass eine genetisch beeinflusste Degeneration von kollagenen Bindegewebsstrukturen die Ausbildung von Klappenfibrosen begunstigt Fur diese Annahme spricht dass Hunderassen mit Neigung zur Ausbildung von Klappenendokardiosen auch andere Merkmale von ungenugender Bindegewebsstabilitat z B Bandscheibenvorfall Trachealkollaps Kreuzbandriss neigen 4 Neben der Moglichkeit einer fehlerhaften Kollagenbildung mutationsbedingte Defekte der im Herzen vorkommenden Kollagentypen I und III wird eine gesteigerte enzymatische Zerstorung von Bindegewebssubstanz als mogliche Ursache angenommen Daneben scheinen Stress Bluthochdruck Hypoxie bakterielle und virale Infektionen sowie eine Vielzahl endokriner Storungen die Entstehung der Degeneration zu begunstigen Einteilung BearbeitenEs werden drei Stadien der Auspragung von Endokardiosen unterschieden Veranderungen vom Typ I sind kleine Areale erhohter Dichte oder kleiner Knotchen am Rand der Klappe Beim Typ II sind die Knotchen etwas grosser zahlreicher und beginnen sich zu vereinigen Typ III imponiert durch Plaque artige Auflagerungen grosse knotige Veranderungen der Klappenrander und Verdickung des Klappenhalteapparates Haufig ist neben dem Klappenrand auch seine Basis betroffen es sind verkalkte Gebiete und punktformige Einblutungen ins Gewebe erkennbar Bei Veranderungen vom Typ IV sind die Klappensegel kontrahiert und verdreht die freien Klappenrander erscheinen aufgerollt Die Faden des Klappenhalteapparates sind oft verlangert und fuhren so zu einem Klappenprolaps oder sind sogar gerissen Dem gegenuber steht die klinische Einteilung der Erkrankung Sie orientiert sich im Wesentlichen an der CHIEF Klassifikation unterscheidet jedoch das Stadium B in die Unterstadien B1 und B2 wobei B2 durch eine beginnende Volumenuberlastung des linken Herzens gekennzeichnet ist Das Stadium C wird dagegen nicht in 3 Untergruppen unterteilt 5 Untersuchungsmoglichkeiten Bearbeiten nbsp Mitralklappenendokardiose beim Hund im Ultraschall Stadium B1 LA linker Vorhof LV linke Hauptkammer MV Mitralklappe Beginnende knotige Auftreibung am Ende des septalen Klappensegels Im Anfangsstadium bleiben Endokardiosen haufig unentdeckt da sie keine fur den Besitzer sichtbaren Krankheitserscheinungen hervorrufen Auskultatorisch lassen sich haufig krankhafte Herzgerausche infolge des mangelnden Schlusses betroffener Klappen nachweisen Eine sichere Diagnose kann mittels Sonografie gestellt werden Behandlungsmoglichkeiten BearbeitenEine wiederherstellende Therapie ist in der Tiermedizin nicht ublich da der Einsatz kunstlicher Herzklappen nicht etabliert ist Die Behandlung richtet sich daher vor allem auf die Minderung der durch die Endokardiose hervorgerufenen Storungen in der Herzfunktion und die Vermeidung chronischer Umbauvorgange am Herzen Dabei werden vor allem die Vorlast und Nachlast senkende Wirkstoffe wie Pimobendan ACE Hemmer Diuretika und Spironolacton eingesetzt Daneben werden je nach klinischem Zustand weitere Wirkstoffe wie Digoxin Sildenafil oder Hydrochlorothiazid u a empfohlen 5 Endokardiose in der Humanmedizin BearbeitenDer Begriff Endokardiose ist in der Humanmedizin ungebrauchlich Allerdings weist das beim Menschen haufige Mitralklappenprolapssyndrom eine Vielzahl von Gemeinsamkeiten mit der Endokardiose bei Tieren auf so dass die Begriffe gelegentlich als Synonyme angesehen werden 6 Das Mitralklappenprolapssyndrom tritt gehauft bei Menschen mit asthenischem Korperbau und mit Erbkrankheiten des Bindegewebes wie dem Marfan Syndrom dem Ehlers Danlos Syndrom der Osteogenesis imperfecta und der Polyarteriitis nodosa auf und weist pathologisch eine sogenannte Myxomatose Degeneration der Klappensegel auf Frauen sind etwa doppelt so haufig betroffen wie Manner die Haufigkeit variiert je nach Strenge der angelegten Diagnosekriterien zwischen 2 4 und 15 7 Einzelnachweise Bearbeiten AV Valve Endocardiosis LSU School of Veterinary Medicine a b Mitral Valve Disease Endocardiosis in Dogs Vetstreet A Michl Klinische und weiterfuhrende kardiologische Untersuchungen bei Warmblutpferden mit Herzklappeninsuffizienzen Vet med Diss Hannover 2001 20 21 elib tiho hannover de PDF 1 62 MB JW Buchanan Chronic valvular disease endocardiosis in dogs In Adv Vet Sci Comp Med 1977 21 S 75 106 PMID 146409 a b B W Keene C E Atkins J D Bonagura P R Fox J Haggstrom V Luis Fuentes M A Oyama J E Rush R Stepien M Uechi ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs In J Vet Intern Med 2019 May 33 3 S 1127 1140 PMID 30974015 T Hagel et al Populationsgenetische und echokardiografische Untersuchung zum Vorkommen des insuffizienten Mitralklappenapparates beim Cavalier King Charles Spaniel Memento vom 29 September 2007 im Internet Archive PDF 450 kB Ges zur Forderung Kynologischer Forschung e V 2002 29 Juli 2007 RO Bonow E Braunwald Mitral Valve Prolapse Syndrome In DP Zipes et al Hrsg Braunwald s Heart Disease A Textbook of Cardiovascular Medicine 7 Auflage W B Saunders Company Philadelphia 2004 ISBN 1 4160 0014 3 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Endokardiose amp oldid 212382376