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Hochfrequenzablation Die Synonyme Radiofrequenzablation RFA und Thermoablation ist eine medizinische Methode zur lokalen

Hochfrequenzablation

Die Hochfrequenzablation (Synonyme: Radiofrequenzablation, RFA, und Thermoablation) ist eine medizinische Methode zur lokalen Zerstörung von Gewebe. Bei der Hochfrequenzablation wird ein Applikator in das Gewebe eingebracht und hier eine Thermonekrose (Hitzezerstörung) durch die Wärmeentwicklung des Hochfrequenzstroms erzeugt.

Die Hochfrequenzablation wird in verschiedenen medizinischen Therapieformen verwendet, wie z. B. der Behandlung von Herzrhythmusstörungen, der Zerstörung von Lebermetastasen oder der Behandlung von Gebärmuttermyomen.

Wirkungsweise Bearbeiten

Die am Markt verfügbaren Geräte haben je nach Hersteller unterschiedliche Bauart mit dem Ziel, eine möglichst große und dabei kontrollierte Nekrosezone zu erzeugen. RITA/Angiodynamics verwendet dünne Aufspreizelektroden und einen 460 kHz-Generator, der 250 Watt leistet. Radionics verwendet stabförmige, gekühlte Elektroden und gepulste 480-kHz-Wellen, bei max. 200 Watt Leistung. Vor- und Nachteile der Systeme halten sich bisher die Waage. Pro Elektrodenposition können ca. 2,4-2,8 cm große Gewebeareale zerstört werden. Dabei fließt ca. 1 Ampere Strom. Nach 12 bis 20 Minuten verkohlt das unmittelbar an der Elektrode gelegene Gewebe unter Gasbildung; damit steigen elektrischer Widerstand und Impedanz an, und die Energieübertragung kommt zum Erliegen. Zur Lagekontrolle der Sonden dient Sonografie oder Computertomographie.

Anwendung in der Kardiologie Bearbeiten

Bei der Hochfrequenzablation in der Behandlung von Herzrhythmusstörungen wird der Ursprungsort der zu behandelnden Rhythmusstörung im Rahmen einer elektrophysiologischen Untersuchung (EPU) mit einem Katheter aufgesucht und über die Abgabe von Strom erhitzt. Hierdurch kommt es zu einer Narbe, die keine elektrische Aktivität mehr besitzt.

Anwendung zur Metastasen-Behandlung Bearbeiten

Computertomographie: Kontrolle der Lage der RFA-Nadel in einem Leberherd.
Lage der RF-Ablationssonde im BWK 12 in seitlicher Ansicht

In der Behandlung von Lebermetastasen (Tumorabsiedlungen in der Leber) wird die Hochfrequenzablation zunehmend als Alternative zur Leberteilentfernung verwendet. Vorteile der Hochfrequenzablation sind:

  • Minimalinvasive Anwendung möglich: Die Behandlung kann häufig durch Punktion durch die Haut (also ohne Operation) angewendet werden
  • Wiederholbarkeit: Auch nach vorheriger Leberoperation oder bei wiederholtem Auftreten von Metastasen kann die Hochfrequenzablation angewendet werden
  • Gewebesparend: Aufgrund anatomischer Gegebenheiten muss bei einer Operation von Lebermetastasen häufig ein Teil der Leber entfernt werden, der wesentlich größer ist als die Metastase. Bei der Hochfrequenzablation wird nur die Metastase selbst mit einem Sicherheitsabstand von 10 mm zerstört.

Derzeit existiert keine größere prospektiv randomisierte Studie zum Vergleich der Hochfrequenzablation mit der Resektion von Lebermetastasen. Der direkte Nachweis der krebstherapeutischen Sicherheit der Methode ist also nicht erbracht. Allerdings deuten die bislang verfügbaren Daten auf eine Gleichwertigkeit dieser Therapieformen bezüglich der krebstherapeutischen Sicherheit hin.

Wenn Tumorzellen in die Knochen wandern, ist häufig die Wirbelsäule betroffen. Hierbei treten insbesondere im Bereich der Lenden- und Brustwirbelsäule starke Schmerzen und ein erhöhtes Bruchrisiko auf, weil die Metastasen die Stabilität des Knochens beeinträchtigen. In der Behandlung von Wirbelkörpermetastasen (Tumorabsiedlungen in der Wirbelsäule) kann seit kurzem die Radiofrequenz-Ablation als zusätzliches Verfahren zur Entfernung der Metastasen verwendet werden, neben Strahlen- und/oder Chemotherapie.

Coblation Bearbeiten

Coblation, von controlled ablation (Herstellerbezeichnung, dt. etwa „kontrollierte Ablation“) ist eine 2003 von der kalifornischen Firma Arthrocare entwickelte Variante, bei der nur Temperaturen bis 70 °C erreicht werden. Sie wird vor allem von Hals-Nasen-Ohren-Ärzten eingesetzt, z. B. zur Mandeloperation. Den bisher vorgelegten Studien zufolge ist sie anderen Methoden jedoch nicht überlegen.

Literatur und Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Hans Brölmann, Marlies Bongers, José Gerardo Garza-Leal, Janesh Gupta, Sebastiaan Veersema: The FAST-EU trial: 12-month clinical outcomes of women after intrauterine sonography-guided transcervical radiofrequency ablation of uterine fibroids. In: Gynecological Surgery. Band 13, 2016, ISSN 1613-2076, S. 27–35, doi:10.1007/s10397-015-0915-3, PMID 26918001, PMC 4753243 (freier Volltext).
  2. angiodynamics.com
  3. Joachim Boese-Landgraf: Regionale Tumortherapie. Springer, 2003, ISBN 3-540-41762-1, S. 193– (google.com [abgerufen am 13. August 2011]).
  4. R. Bornemann u. a.: Clinical Aspects of the Problem of Vertebral Metastases, Possibilities of Modern Treatment Methods, Considering Especially Radiofrequency Ablation. In: Z Orthop Unfall. Band 152, Nr. 4, 2014, S. 351–357.
  5. Robert Koch-Institut, Zentrum für Krebsregisterdaten. Krebs in Deutschland. Im Internet: www.Krebsdaten.de/; Stand: 13. Dezember 2013.
  6. (Memento des Originals vom 16. Dezember 2011 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.arthrocare.com
  7. R. Mösges, M. Hellmich, S. Allekotte, K. Albrecht, M. Böhm: Hemorrhage rate after coblation tonsillectomy: a meta-analysis of published trials. In: European archives of oto-rhino-laryngology : official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery. Band 268, Nummer 6, Juni 2011, S. 807–816, ISSN 1434-4726. doi:10.1007/s00405-011-1535-9. PMID 21373898. PMC 3087106 (freier Volltext).
  8. M. J. Burton, C. Doree: Coblation versus other surgical techniques for tonsillectomy. In: Cochrane database of systematic reviews (Online). Nummer 3, 2007, S. CD004619, ISSN 1469-493X. doi:10.1002/14651858.CD004619.pub2. PMID 17636769.
  • H. Higgins, D. L. Berger. RFA for liver tumors: does it really work?. In: Oncologist. 11(7), Jul-Aug 2006, S. 801–808. Review. PMID 16880239
  • Y. S. Guan, Y. Liu: Interventional treatments for hepatocellular carcinoma. In: Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 5(4), Nov 2006, S. 495–500. Review. PMID 17085331

Siehe auch Bearbeiten

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Die Hochfrequenzablation Synonyme Radiofrequenzablation RFA und Thermoablation ist eine medizinische Methode zur lokalen Zerstorung von Gewebe Bei der Hochfrequenzablation wird ein Applikator in das Gewebe eingebracht und hier eine Thermonekrose Hitzezerstorung durch die Warmeentwicklung des Hochfrequenzstroms erzeugt Die Hochfrequenzablation wird in verschiedenen medizinischen Therapieformen verwendet wie z B der Behandlung von Herzrhythmusstorungen der Zerstorung von Lebermetastasen oder der Behandlung von Gebarmuttermyomen 1 Inhaltsverzeichnis 1 Wirkungsweise 2 Anwendung in der Kardiologie 3 Anwendung zur Metastasen Behandlung 4 Coblation 5 Literatur und Einzelnachweise 6 Siehe auchWirkungsweise BearbeitenDie am Markt verfugbaren Gerate haben je nach Hersteller unterschiedliche Bauart mit dem Ziel eine moglichst grosse und dabei kontrollierte Nekrosezone zu erzeugen RITA Angiodynamics verwendet dunne Aufspreizelektroden und einen 460 kHz Generator der 250 Watt leistet 2 Radionics verwendet stabformige gekuhlte Elektroden und gepulste 480 kHz Wellen bei max 200 Watt Leistung Vor und Nachteile der Systeme halten sich bisher die Waage Pro Elektrodenposition konnen ca 2 4 2 8 cm grosse Gewebeareale zerstort werden Dabei fliesst ca 1 Ampere Strom Nach 12 bis 20 Minuten verkohlt das unmittelbar an der Elektrode gelegene Gewebe unter Gasbildung damit steigen elektrischer Widerstand und Impedanz an und die Energieubertragung kommt zum Erliegen Zur Lagekontrolle der Sonden dient Sonografie oder Computertomographie 3 Anwendung in der Kardiologie BearbeitenBei der Hochfrequenzablation in der Behandlung von Herzrhythmusstorungen wird der Ursprungsort der zu behandelnden Rhythmusstorung im Rahmen einer elektrophysiologischen Untersuchung EPU mit einem Katheter aufgesucht und uber die Abgabe von Strom erhitzt Hierdurch kommt es zu einer Narbe die keine elektrische Aktivitat mehr besitzt Anwendung zur Metastasen Behandlung Bearbeiten nbsp Computertomographie Kontrolle der Lage der RFA Nadel in einem Leberherd nbsp Lage der RF Ablationssonde im BWK 12 in seitlicher AnsichtIn der Behandlung von Lebermetastasen Tumorabsiedlungen in der Leber wird die Hochfrequenzablation zunehmend als Alternative zur Leberteilentfernung verwendet Vorteile der Hochfrequenzablation sind Minimalinvasive Anwendung moglich Die Behandlung kann haufig durch Punktion durch die Haut also ohne Operation angewendet werden Wiederholbarkeit Auch nach vorheriger Leberoperation oder bei wiederholtem Auftreten von Metastasen kann die Hochfrequenzablation angewendet werden Gewebesparend Aufgrund anatomischer Gegebenheiten muss bei einer Operation von Lebermetastasen haufig ein Teil der Leber entfernt werden der wesentlich grosser ist als die Metastase Bei der Hochfrequenzablation wird nur die Metastase selbst mit einem Sicherheitsabstand von 10 mm zerstort Derzeit existiert keine grossere prospektiv randomisierte Studie zum Vergleich der Hochfrequenzablation mit der Resektion von Lebermetastasen Der direkte Nachweis der krebstherapeutischen Sicherheit der Methode ist also nicht erbracht Allerdings deuten die bislang verfugbaren Daten auf eine Gleichwertigkeit dieser Therapieformen bezuglich der krebstherapeutischen Sicherheit hin Wenn Tumorzellen in die Knochen wandern ist haufig die Wirbelsaule betroffen Hierbei treten insbesondere im Bereich der Lenden und Brustwirbelsaule starke Schmerzen und ein erhohtes Bruchrisiko auf weil die Metastasen die Stabilitat des Knochens beeintrachtigen 4 5 In der Behandlung von Wirbelkorpermetastasen Tumorabsiedlungen in der Wirbelsaule kann seit kurzem die Radiofrequenz Ablation als zusatzliches Verfahren zur Entfernung der Metastasen verwendet werden neben Strahlen und oder Chemotherapie Coblation BearbeitenCoblation von controlled ablation Herstellerbezeichnung dt etwa kontrollierte Ablation ist eine 2003 von der kalifornischen Firma Arthrocare entwickelte Variante bei der nur Temperaturen bis 70 C erreicht werden 6 Sie wird vor allem von Hals Nasen Ohren Arzten eingesetzt z B zur Mandeloperation Den bisher vorgelegten Studien zufolge ist sie anderen Methoden jedoch nicht uberlegen 7 8 Literatur und Einzelnachweise Bearbeiten Hans Brolmann Marlies Bongers Jose Gerardo Garza Leal Janesh Gupta Sebastiaan Veersema The FAST EU trial 12 month clinical outcomes of women after intrauterine sonography guided transcervical radiofrequency ablation of uterine fibroids In Gynecological Surgery Band 13 2016 ISSN 1613 2076 S 27 35 doi 10 1007 s10397 015 0915 3 PMID 26918001 PMC 4753243 freier Volltext angiodynamics com Joachim Boese Landgraf Regionale Tumortherapie Springer 2003 ISBN 3 540 41762 1 S 193 google com abgerufen am 13 August 2011 R Bornemann u a Clinical Aspects of the Problem of Vertebral Metastases Possibilities of Modern Treatment Methods Considering Especially Radiofrequency Ablation In Z Orthop Unfall Band 152 Nr 4 2014 S 351 357 Robert Koch Institut Zentrum fur Krebsregisterdaten Krebs in Deutschland Im Internet www Krebsdaten de Stand 13 Dezember 2013 arthrocare com Memento des Originals vom 16 Dezember 2011 im Internet Archive nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot www arthrocare com R Mosges M Hellmich S Allekotte K Albrecht M Bohm Hemorrhage rate after coblation tonsillectomy a meta analysis of published trials In European archives of oto rhino laryngology official journal of the European Federation of Oto Rhino Laryngological Societies EUFOS affiliated with the German Society for Oto Rhino Laryngology Head and Neck Surgery Band 268 Nummer 6 Juni 2011 S 807 816 ISSN 1434 4726 doi 10 1007 s00405 011 1535 9 PMID 21373898 PMC 3087106 freier Volltext M J Burton C Doree Coblation versus other surgical techniques for tonsillectomy In Cochrane database of systematic reviews Online Nummer 3 2007 S CD004619 ISSN 1469 493X doi 10 1002 14651858 CD004619 pub2 PMID 17636769 H Higgins D L Berger RFA for liver tumors does it really work In Oncologist 11 7 Jul Aug 2006 S 801 808 Review PMID 16880239 Y S Guan Y Liu Interventional treatments for hepatocellular carcinoma In Hepatobiliary Pancreat Dis Int 5 4 Nov 2006 S 495 500 Review PMID 17085331Siehe auch BearbeitenKryoablation Laserablation Hochintensiver fokussierter Ultraschall HF ChirurgieDieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Hochfrequenzablation amp oldid 239566191